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Abcès paratonsillaire

L'abcès paratonsillaire est une maladie inflammatoire dans laquelle le processus pathologique est localisé dans la fibre proche de l'amygdale. La maladie est le plus souvent diagnostiquée chez les enfants, ainsi que chez les adolescents et les jeunes..

Causes et facteurs de risque

L'abcès paratonsillaire se produit dans le contexte du processus inflammatoire dans l'oropharynx (c'est souvent une complication de l'amygdalite, se développe moins souvent dans le contexte de maladies dentaires et autres).

Les facteurs de risque d'abcès paratonsillaire comprennent:

Les agents infectieux des abcès paratonsillaires sont souvent des staphylocoques, des streptocoques du groupe A (des souches non pathogènes et / ou conditionnellement pathogènes sont également possibles), plus rarement hémophiles et E. coli, des champignons de type levure du genre Candida, etc..

Formes de la maladie

La maladie peut être unilatérale (plus courante) ou bilatérale..

Selon la localisation du processus pathologique, l'abcès paratonsillaire est divisé comme suit:

  • le dos (la zone entre l'arcade palatopharyngée et la glande est affectée, il y a une forte probabilité que l'inflammation se déplace vers le larynx);
  • antérieure (la forme la plus courante, le processus inflammatoire est localisé entre le pôle supérieur de la glande et l'arc palatin-lingual, s'ouvre souvent indépendamment);
  • inférieure (localisée au pôle inférieur de la glande);
  • externe (la forme la plus rare, le processus inflammatoire est localisé à l'extérieur des amygdales, il y a une probabilité de pénétration de pus dans les tissus mous du cou avec le développement ultérieur de complications graves).

Le plus souvent, un abcès paratonsillaire est diagnostiqué chez les enfants, ainsi que chez les adolescents et les jeunes..

Symptômes d'abcès paratonsillar

Les symptômes d'un abcès paratonsillar, en règle générale, apparaissent 3-5 jours après une maladie infectieuse, principalement un mal de gorge.

Les patients se plaignent généralement de maux de gorge sévères, qui sont généralement localisés d'un côté et peuvent irradier vers les dents ou l'oreille. L'un des signes caractéristiques de la maladie est le trismus des muscles masticateurs, c'est-à-dire que la restriction des mouvements de l'articulation temporo-mandibulaire est une difficulté ou une incapacité à ouvrir la bouche en grand. De plus, les patients peuvent ressentir la présence d'un corps étranger dans la gorge, ce qui entraîne des difficultés à avaler, à manger. Les ganglions lymphatiques sous la mâchoire s'élargissent, ce qui rend les mouvements de la tête douloureux. Ces symptômes chez les patients présentant un abcès paratonsillaire s'accompagnent d'une faiblesse générale, de maux de tête, de fièvre jusqu'à des valeurs fébriles (39-40 ° C). Avec la progression du processus pathologique, la respiration est difficile, l'essoufflement se produit, la mauvaise haleine apparaît, la voix change souvent (elle devient nasale). Les amygdales du patient du côté affecté sont hyperémiques, gonflées.

Dans le cas d'une autopsie de l'abcès, une amélioration spontanée de la santé globale se produit, les symptômes généraux et locaux disparaissent généralement dans les 5-6 jours. Cependant, la maladie est sujette à récidive..

Diagnostic de l'abcès paratonsillaire

Le diagnostic d'abcès paratonsillaire est basé sur les données obtenues à partir de la collecte des plaintes et des antécédents médicaux, ainsi que sur la pharyngoscopie et les tests de laboratoire. Lors de l'examen du pharynx, une hyperémie, une protrusion et une infiltration sur la glande ou dans d'autres parties des arcades palatines sont observées. L'arche arrière de l'amygdale est décalée vers la ligne médiane, la mobilité du palais mou est généralement limitée. La pharyngoscopie (en particulier chez les enfants) peut être difficile en raison du trismus des muscles masticateurs.

La culture bactériologique de l'écoulement pathologique est déterminée avec la détermination de la sensibilité de l'agent infectieux aux antibiotiques.

Dans le test sanguin général chez les patients présentant un abcès paratonsillaire, une leucocytose (environ 10-15 × 10 9 / L) avec un décalage de la formule leucocytaire vers la gauche, une augmentation significative du taux de sédimentation érythrocytaire.

Afin de confirmer le diagnostic, l'imagerie par ultrasons et par résonance magnétique peut être appliquée..

Traitement de l'abcès paratonsillar

Selon la gravité de l'évolution de la maladie, le traitement est effectué en ambulatoire ou dans un hôpital oto-rhino-laryngologique.

Dans les premiers stades, le traitement de l'abcès paratonsillaire est généralement conservateur. Des médicaments antibactériens du groupe céphalosporine ou macrolide sont prescrits.

Avec la progression du processus pathologique, les méthodes conservatrices sont insuffisantes. Dans ce cas, la méthode de traitement la plus efficace est l'ouverture chirurgicale d'un abcès paratonsillaire. La chirurgie est généralement réalisée sous anesthésie locale (l'anesthésie est appliquée par lubrification ou pulvérisation), l'anesthésie générale est utilisée chez les enfants ou chez les patients anxieux. La chirurgie peut être effectuée en utilisant les méthodes suivantes:

  • ponction d'un abcès paratonsillaire avec élimination de l'infiltrat purulent;
  • ouvrir l'abcès avec un scalpel, suivi d'un drainage;
  • abcèsstonsillectomie - élimination de l'ouverture d'un abcès paratonsillaire par élimination de l'amygdale affectée.

À l'ouverture d'un abcès paratonsillaire, une incision est pratiquée dans la zone de plus gros renflement. S'il n'y a pas de point de repère, l'incision est généralement pratiquée dans la zone où une ouverture spontanée fréquente de l'abcès paratonsillaire est notée - à l'intersection de la ligne qui longe le bord inférieur du palais mou du côté sain à la base de la langue, et la ligne verticale qui monte de l'extrémité inférieure de l'arc antérieur le côté affecté. Ensuite, des pinces Hartmann sont insérées à travers l'incision pour un meilleur drainage de la cavité de l'abcès..

Avec un abcès paratonsillaire de localisation externe, son ouverture peut être difficile, l'ouverture spontanée d'un tel abcès ne se produit généralement pas, par conséquent, dans ce cas, l'abcès est une absillectomie. De plus, une récidive d'un abcès paratonsillaire dans l'anamnèse, l'absence d'amélioration de l'état du patient après ouverture de l'abcès et l'excrétion du contenu purulent, et le développement de complications peuvent être des indications d'un abcès.

Des rechutes d'abcès paratonsillaire sont observées chez environ 10 à 15% des patients, 90% des rechutes se produisent tout au long de l'année..

En plus du traitement chirurgical de l'abcès paratonsillaire, le patient se voit prescrire des médicaments antibactériens, analgésiques, antipyrétiques et décongestionnants.

Le traitement principal est complété par des gargarismes avec des solutions antiseptiques et des décoctions d'herbes. Dans certains cas, avec un abcès paratonsillaire, la physiothérapie peut être utilisée, tout d'abord, la thérapie UHF.

Après la sortie de l'hôpital, les patients atteints d'un abcès paratonsillaire sont sous surveillance clinique.

Complications et conséquences possibles

Avec le développement d'un abcès paratonsillaire, il y a une probabilité que du pus tombe dans les tissus plus profonds du cou avec le développement ultérieur d'un abcès pharyngé, une inflammation diffuse purulente des tissus mous du cou (phlegmon de l'espace proche pharyngé), une inflammation du médiastin (médiastinite), une réduction significative ou une fermeture complète de la lumière du larynx nécrose des tissus voisins, septicémie. Toutes ces conditions mettent la vie en danger..

Prévoir

Avec un diagnostic rapide et un traitement adéquat, le pronostic est favorable. Les rechutes surviennent chez environ 10 à 15% des patients; 90% des rechutes se produisent tout au long de l'année..

La prévention

Afin de prévenir l'abcès paratonsillaire, il est recommandé:

  • traitement opportun et adéquat des maladies pouvant conduire au développement d'un abcès paratonsillaire, refus d'automédication;
  • renforcer l'immunité;
  • rejet des mauvaises habitudes.

Abcès des amygdales - inflammation purulente causée par des infections non traitées

Les processus inflammatoires localisés dans la région de la gorge se retrouvent dans la grande majorité des personnes. La douleur et le mal de gorge ne causent souvent aucune inquiétude, mais en vain. Les infections non traitées du larynx deviennent des foyers d'infection chronique qui inhibent l'activité du système immunitaire et, dans certains cas, une maladie telle que l'abcès des amygdales se développe.

Abcès des amygdales

Un abcès est appelé une formation creuse dans la formation des glandes et du palais mou, rempli de pus.

Visuellement, cela peut ressembler à un gonflement de la cavité buccale, un gonflement du cou ou être complètement invisible.

Selon la classification des pathologies somatiques, la maladie porte un code spécial J36.

Un abcès est classé en au moins deux catégories:

La différence entre ces deux types est que l'abcès paratonsillaire est symétrique, affectant les deux amygdales.

Par localisation directe de l'éducation, ils distinguent:

  • supérieur - à l'examen, il est clair que les amygdales sont poussées vers l'avant à partir des interstices;
  • externe - les glandes sont clairement visibles lors de l'inspection visuelle et bloquent presque la gorge;
  • interne - la formation de pus se produit à l'intérieur des tissus des glandes;
  • plus bas - les amygdales montent.

Photo de la gorge avec un abcès d'amygdale

Les causes

Tous les types de maladies provoquent l'angine de poitrine - une inflammation aiguë des tissus du larynx. Dans la plupart des cas, une fois les manifestations de l'angine de poitrine réduites, la moindre hypothermie entraîne une rechute de la maladie. Un abcès se forme dans les tissus, mais une personne croit que cela correspond à l'évolution de la maladie et n'agit pas en temps opportun. Les personnes les plus à risque sont les personnes souffrant d'amygdalite purulente..

Il existe également des facteurs qui prédisposent au développement de la pathologie:

  • Diabète;
  • immunodéficience, y compris le sida ou une diminution des défenses de l'organisme après une infection précédente ou la prise d'antibiotiques;
  • fumeur;
  • stress fréquents: psycho-émotionnels et physiques;
  • caries et autres maladies de la cavité buccale;
  • complications après amygdalectomie.

Symptômes

Le symptôme le plus courant de l'abcès des amygdales est un mal de gorge. Mais la complexité du diagnostic est que la maladie survient traditionnellement dans le contexte d'une amygdalite, d'une pharyngite ou d'une amygdalite, il peut être difficile de reconnaître la maladie en manifestation.

Par conséquent, le tableau clinique est mieux pris en compte dans un complexe d'autres symptômes:

Démonstration vidéo d'examen de la gorge et ouverture d'un abcès amygdalien:

Diagnostic et recherche nécessaire

Un médecin ORL intervient dans le diagnostic de pathologie. Tout d'abord, il étudie l'histoire du patient, découvre de quoi il était malade, s'il souffre de maladies chroniques, ce qui est actuellement inquiétant. Ensuite, il examine le larynx du patient pour la présence d'une inflammation des tissus et des changements dans la taille des amygdales, la symétrie des organes du larynx.

Pour un diagnostic plus précis sont utilisés:

  • analyse sanguine générale;
  • examen échographique du cou;
  • écouvillonnage de la gorge pour la culture bactérienne.

Ces études sont nécessaires non seulement pour confirmer le diagnostic, mais aussi pour déterminer les tactiques de la thérapie.

Traitement

Le but de la thérapie est d'ouvrir l'abcès et d'éliminer l'inflammation des tissus. Cela peut se faire de deux manières: par chirurgie ou par traitement conservateur. En règle générale, quel que soit le choix de la méthode de traitement, le patient se voit proposer un traitement hospitalier.

Médicament

Afin de réaliser une autopsie de l'abcès sans l'intervention d'un chirurgien, un réchauffement du cou est utilisé. En même temps, des antibiotiques à large spectre sont utilisés ou, s'il y a un résultat d'un écouvillonnage de la gorge correspondant à la sensibilité du spectre détectée.

Un lavage laryngé constant est également nécessaire. Comme les rinçages peuvent être utilisés:

De plus, le larynx peut être irrigué avec Miramistin.

Chirurgical

Si le traitement conservateur est inefficace, la question du traitement chirurgical est abordée. Si l'abcès peut être facilement retiré, cela se fait sous anesthésie locale. Mais si la formation purulente est inaccessible à une intervention moins traumatisante, le médecin peut recommander l'élimination complète des amygdales.

La même méthode peut être recommandée si la résection de l'abcès a été précédemment effectuée à plusieurs reprises, mais ensuite suivie d'une rechute.

Autopsie d'un abcès amygdalien:

Complications possibles

L'inflammation des glandes peut se propager à d'autres tissus situés à proximité. Souvent, un abcès des amygdales passe à d'autres organes du système respiratoire ou aux tissus mous du cou. Il existe également un risque de septicémie.

La prévention

Afin d'éviter le développement d'un abcès amygdalien, vous devez respecter deux règles:

Toutes les maladies doivent être traitées en temps opportun, empêchant leur transition vers le stade chronique. Même les caries peuvent provoquer une inflammation des amygdales, puis un abcès..

Le maintien de l'immunité au bon niveau d'activité est effectué en utilisant le durcissement, une bonne nutrition et le rejet des mauvaises habitudes..

Quel est le danger d'un abcès et comment le traiter, voir dans notre vidéo:

Prévoir

Avec un traitement approprié et rapide, le pronostic est positif. Le traitement conservateur prend jusqu'à 3 semaines, la rééducation après la chirurgie prend une période similaire. Selon les statistiques, les rechutes dans l'élimination de l'abcès et les causes de la maladie se produisent rarement.

Amygdalite purulente (abcès paratonsillaire): causes, symptômes, traitement

L'amygdalite purulente (abcès paratonsillaire) est une complication de l'amygdalite aiguë. Avec un abcès paratonsillar, un abcès purulent se produit dans la région péri-amindiale, à la suite de quoi, en plus des principaux symptômes de l'amygdalite, le patient a également une température élevée (39-40 ° C), une intoxication, des ganglions lymphatiques enflés et d'autres symptômes, dont nous discuterons ci-dessous.

Physiopathologie

L'amygdalite purulente, en règle générale, commence avec l'apparition d'une amygdalite folliculaire aiguë, évolue vers une paratonsillite et conduit à la formation d'un abcès paratonsillaire.

Une théorie alternative implique l'implication des glandes de Weber, qui sont un groupe de glandes salivaires situées directement au-dessus de la région amygdalienne du palais mou. On pense que ces glandes jouent un rôle insignifiant dans le nettoyage des amygdales de tous les "débris" qui s'y sont accumulés. La nécrose des tissus et la formation de pus conduisent à un abcès entre la capsule amygdalienne, la paroi latérale pharyngée et l'espace paratonsillaire. À la suite de cicatrices et d'obstruction des canaux excréteurs, le pus s'accumule dans les tissus et la formation d'un abcès purulent progresse..

Épidémiologie

L'amygdalite est principalement une maladie des enfants. L'abcès paratonsillaire affecte généralement les adolescents et les jeunes, mais il peut également survenir chez les jeunes enfants. Cette image peut cependant changer. Une étude israélienne a montré qu'un groupe distinct de personnes de plus de 40 ans souffrant d'abcès paratonsillaire présentait des symptômes plus graves et un traitement plus long. L'amygdalite ne précède pas toujours cette condition et survient parfois malgré un traitement antibactérien adéquat préalable. Il a été constaté que le tabagisme est un facteur de risque de développement d'une amygdalite purulente..

Le plus souvent, un abcès paratonsillaire survient en novembre-décembre et avril-mai, ce qui coïncide avec l'incidence la plus élevée de pharyngite streptococcique et d'amygdalite exsudative..

Causes de l'amygdalite purulente

Le plus souvent, un abcès paratonsillaire survient à la suite d'une infection par les agents pathogènes suivants:

  • Streptococcus pyogenic (Streptococcus pyogenes)
  • Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus)
  • Haemophilus influenzae (Haemophilus influenzae)
  • Organismes anaérobies: Prevotella, Porfiromonas, Fusobacteria et Peptostreptococci.

L'abcès paratonsillaire peut également être une complication de la mononucléose infectieuse..

Symptômes

  • mal de gorge grave (peut devenir unilatéral)
  • température corporelle élevée - 39-40 ° C
  • augmentation de la salivation
  • haleine fétide
  • déglutition douloureuse
  • Trismus (problèmes d'ouverture de la bouche)
  • changements de voix dus à un gonflement du pharynx et du trismus
  • mal d'oreille du côté affecté
  • cou raide (cou raide)
  • mal de crâne
  • malaise général

Diagnostique

Dans les deux tiers des cas, le diagnostic d'amygdalite purulente peut être compliqué par le trismus, car il est difficile pour le patient d'ouvrir la bouche. Lors de l'examen, le médecin vérifiera les signes suivants d'un abcès paratonsillaire:

  • mauvaise haleine
  • augmentation de la salivation
  • mesurer la température corporelle
  • sensibilité et hypertrophie des ganglions lymphatiques cervicaux homolatéraux
  • des torticolis peuvent être présents
  • une saillie unilatérale peut être présente, généralement au-dessus et sur le côté de l'une des amygdales
  • parfois une saillie peut être observée vers le bas
  • il peut y avoir un déplacement médial de l'amygdale affectée, ainsi que son mouvement vers l'avant
  • les amygdales peuvent être érythémateuses, hypertrophiées et exsudées
  • à la suite de la défaite, la langue est déplacée
  • des signes de déshydratation peuvent être observés
  • une obstruction des voies respiratoires peut survenir (rarement)
  • la rupture soudaine d'un abcès dans le pharynx peut conduire à une aspiration (rarement)

Un patient avec un abcès péri-amygdalien suspect devrait être référé à un oto-rhino-laryngologiste (ORL) le même jour.

Procédures de diagnostic

  • Examen initial du patient.
  • La tomodensitométrie (TDM) n'est généralement pas requise, mais peut être utilisée dans des cas atypiques, tels qu'un abcès du pôle inférieur, ou si les risques d'ouverture et de drainage de l'abcès sont élevés, par exemple en cas de coagulation sanguine. Dans les cas complexes, la TDM peut être nécessaire pour coordonner les actions du médecin pendant le drainage de l'abcès.
  • Une étude d'un cas d'abcès paratonsillaire avec gonflement de la langue a révélé que l'échographie était utile dans le diagnostic.
  • Les preuves à l'appui du dépistage de la mononucléose infectieuse sont discutables. Une étude a révélé que chez seulement 4% des patients atteints d'amygdalite purulente, cette procédure de diagnostic était positive pour la mononucléose infectieuse (toutes ces personnes de moins de 30 ans).

Traitement

L'amygdalite purulente est traitée de deux manières:

  1. Médicaments
  2. Chirurgie

Traitement de l'amygdalite purulente avec des médicaments

  • Pour éliminer la déshydratation, l'administration intraveineuse de liquide supplémentaire avec un compte-gouttes peut être nécessaire.
  • Des analgésiques sont prescrits pour soulager la douleur..
  • Les antibiotiques intraveineux sont utilisés pour supprimer l'infection..
  • La pénicilline, les céphalosporines, l'amoxicilline + acide clavulanique et la clindamycine sont les antibiotiques les plus couramment utilisés dans le traitement de l'abcès paratonsillaire. Dans certains cas, le métronidazole associé à la pénicilline peut être utile..
  • Dans de rares cas, les immunoglobulines sont utilisées par voie intraveineuse (par exemple, en relation avec le streptocoque pyogène).
  • Des études ont également montré que l'utilisation de doses uniques de stéroïdes intraveineux ainsi que d'antibiotiques peut être bénéfique. Ils peuvent aider à réduire les symptômes et à accélérer la récupération..

Chirurgie de l'amygdalite purulente

  • Dans le traitement de l'amygdalite purulente, les antibiotiques ne suffisent généralement pas à eux seuls. En raison de l'émergence de souches de bactéries résistantes aux antibiotiques, la chirurgie est l'option préférée dans la plupart des cas.
  • La ponction, l'incision et le drainage de l'abcès, ainsi que l'enlèvement des amygdales (amygdalectomie), sont considérés comme des options acceptables pour le traitement chirurgical de l'abcès paratonsillaire aigu.
  • Si l'opération a échoué ou que l'abcès est un endroit inaccessible, les médecins peuvent utiliser l'échographie pour orienter leurs actions dans la bonne direction.
  • Si le patient souffre d'amygdalite chronique et récurrente, l'amygdalectomie est généralement effectuée après un certain temps..
  • Certains chirurgiens insistent sur l'élimination immédiate des amygdales pendant le traitement de l'abcès paratonsillaire. À la suite de l'analyse d'une série de cas, il n'y avait pas de différence significative dans la durée de la récupération, la perte de sang, la durée de la chirurgie ou des complications postopératoires entre l'amygdalectomie directe et l'amygdalectomie retardée dans le traitement des abcès paratonsillaires pédiatriques.

Complications

  • Un abcès peut se propager aux tissus plus profonds du cou et conduire à une fasciite nécrotique. L'infection peut se propager de l'espace parapharyngé à travers la cavité anatomique, provoquant une médiastinite, une péricardite et un épanchement pleural.
  • Obstruction des voies respiratoires (rare).
  • Rechute d'abcès paratonsillar.
  • Saignement dû à l'amygdalectomie.
  • La mort peut survenir par aspiration, obstruction des voies respiratoires, érosion des gros vaisseaux sanguins ou expansion du médiastin.

Prévoir

  • Le taux de rechute est mal défini, mais est d'environ 9-22%.
  • Une rechute peut survenir après une amygdalectomie (rare).

La prévention

  • À la suite d'études, il a été constaté que les avantages du traitement de l'angine de poitrine avec des antibiotiques sont modérés et que de nombreux patients ont besoin d'un traitement pour prévenir l'amygdalite purulente. Une étude canadienne a révélé que 30% des patients souffrant de maux de gorge aigus ont besoin d'un traitement antibiotique.
  • Une diminution de 50% de la prescription d'antibiotiques pour les enfants ne s'accompagne pas d'une augmentation du nombre d'hospitalisations pour abcès paratonsillaire.
  • Vous pouvez en savoir plus sur l'utilisation des antibiotiques pour l'amygdalite ici - Antibiotiques pour l'amygdalite. Ce qui est nécessaire et doit-il être pris.

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Abcès paratonsillaire

L'abcès paratonsillaire est une inflammation purulente aiguë de la fibre péri-amande. Les principaux symptômes de la maladie sont des douleurs unilatérales de nature "déchirante", aggravées par la déglutition, une augmentation de la salivation, un trismus, une halitose, un syndrome d'intoxication. Le diagnostic repose sur la collecte d'informations anamnestiques et de plaintes du patient, les résultats de la pharyngoscopie, les méthodes de recherche en laboratoire et instrumentales. Le programme thérapeutique comprend une thérapie antibactérienne, un rinçage de la cavité buccale avec des agents antiseptiques, une vidange chirurgicale de l'abcès et, si nécessaire, un abcès et une absectectomie.

informations générales

Le terme «abcès paratonsillar» est utilisé pour indiquer le stade final de l'inflammation - la formation d'une cavité purulente. Les noms synonymes sont «amygdalite phlegmoneuse» et «paratonsillite aiguë». La maladie est considérée comme l'une des lésions purulentes les plus sévères du pharynx. Dans plus de 80% des cas, la pathologie survient dans le contexte d'une amygdalite chronique. Le plus souvent trouvé chez les personnes âgées de 15 à 35 ans. Les représentants masculins et féminins sont malades avec la même fréquence. Cette pathologie est caractérisée par la saisonnalité - l'incidence augmente à la fin de l'automne et au début du printemps. Dans 10 à 15%, la paratonsillite acquiert une évolution récurrente, chez 85 à 90% des patients, des exacerbations sont observées plus d'une fois par an.

Causes de l'abcès paratonsillar

La principale raison du développement est la pénétration de la microflore pathogène dans les tissus entourant les amygdales. L'abcès paratonsillaire est rarement diagnostiqué comme une maladie indépendante. Les facteurs déclenchants sont:

  • Lésions bactériennes du pharynx. La plupart des abcès du tissu périnomondial se présentent sous la forme de complications d'amygdalite aiguë ou d'exacerbation d'amygdalite chronique, moins souvent - pharyngite aiguë.
  • Pathologie dentaire. Chez certains patients, la maladie a une origine odontogène - la cause est la carie des molaires supérieures, la périostite des processus alvéolaires, la gingivite chronique, etc..
  • Blessures traumatiques. Dans de rares cas, la formation d'un abcès dans les tissus adjacents à l'amygdale se produit après l'infection des plaies de la muqueuse de cette zone.

Les agents pathogènes sont généralement Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, un peu moins souvent Escherichia coli, Haemophilus influenzae, divers pneumocoques et Klebsiella, champignons du genre Candida. Les facteurs qui augmentent le risque de pathologie comprennent l'hypothermie générale et locale, une diminution des défenses globales du corps, des anomalies dans le développement des amygdales et du pharynx et le tabagisme.

Pathogénèse

Dans la plupart des cas, un abcès paratonsillaire complique l'évolution d'une des formes d'amygdalite. La formation d'un abcès de la localisation supérieure est facilitée par la présence de cryptes plus profondes dans la partie supérieure de l'amygdale et l'existence de glandes de Weber, qui sont activement impliquées dans le processus d'angine chronique. Des exacerbations fréquentes de l'amygdalite conduisent à la formation de cicatrices dans la région de la bouche des cryptes et des arcades palatines - une fusion avec la capsule de l'amygdale se produit. En conséquence, le drainage des masses pathologiques est perturbé, des conditions sont créées pour la reproduction active de la microflore et la propagation du processus infectieux dans la fibre. Avec l'origine odontogène de la maladie, la microflore pathogène pénètre dans le tissu péri-amandeux avec le flux lymphatique. Dans ce cas, les dommages aux amygdales peuvent être absents. La paratonsillite traumatique est le résultat d'une violation de l'intégrité de la membrane muqueuse et de la pénétration d'agents infectieux de la cavité buccale directement dans les tissus par contact.

Classification

En fonction des changements morphologiques de la cavité oropharynx, on distingue trois formes principales d'abcès paratonsillaire, qui sont également des étapes successives de son développement:

  • Œdémateux. Elle se caractérise par un gonflement des tissus péri-amindiaux sans signes prononcés d'inflammation. Les symptômes cliniques sont souvent absents. À ce stade de développement, la maladie est rarement identifiée..
  • Infiltration. Se manifeste par une hyperémie, une fièvre locale et des douleurs. Le diagnostic avec cette forme se produit dans 15-25% des cas.
  • Abcès. Il se forme du 4e au 7e jour de développement des changements d'infiltration. À ce stade, déformation prononcée du pharynx due à une saillie fluctuante massive.

Compte tenu de la localisation de la cavité purulente, il est habituel de distinguer les formes de pathologie suivantes:

  • Avant ou avant supérieur. Il se caractérise par des dommages aux tissus situés au-dessus de l'amygdale, entre sa capsule et la partie supérieure de l'arc lingual (avant). La variante la plus courante de la maladie survient dans 75% des cas.
  • L'arrière. Avec cette option, un abcès se forme entre l'arcade palatopharyngée (postérieure) et le bord de l'amygdale, moins souvent directement dans l'arcade. Prévalence - 10 à 15% du nombre total de patients.
  • Inférieur. Dans ce cas, la zone affectée est limitée par le pôle inférieur de l'amygdale et la paroi latérale du pharynx. Il est observé chez 5-7% des patients.
  • Extérieur ou latéral. Il se manifeste par la formation d'un abcès entre le bord latéral de l'amygdale palatine et la paroi du pharynx. La forme de pathologie la plus rare (jusqu'à 5%) et la plus grave.

Symptômes d'abcès paratonsillar

Le premier symptôme de lésion des fibres péri-almandiales est un mal de gorge aigu et unilatéral lors de la déglutition. Seulement dans 7 à 10% des cas, des dommages bilatéraux sont notés. Le syndrome douloureux devient rapidement constant, augmente considérablement même en essayant d'avaler la salive, qui est un symptôme pathognomonique. Progressivement, la douleur acquiert un caractère «déchirant», une irradiation vers l'oreille et la mâchoire inférieure se produit. En même temps, un syndrome d'intoxication prononcé se développe - fièvre jusqu'à 38,0-38,5 ° C, faiblesse générale, maux de tête douloureux, troubles du sommeil. Les groupes mandibulaires, antérieurs et postérieurs des ganglions lymphatiques cervicaux sont modérément élargis. Il y a une goutte salivaire du coin de la bouche à la suite d'une hypersalivation réflexe. De nombreux patients ont une respiration putride.

Une progression supplémentaire conduit à une aggravation de l'état du patient et à l'apparition d'un spasme tonique des muscles à mâcher - trismus. Ce symptôme est caractéristique d'un abcès paratonsillaire. Il y a des changements de discours, nasaux. Si vous essayez d'avaler, des aliments liquides peuvent pénétrer dans le nasopharynx, le larynx. Le syndrome douloureux s'intensifie lorsque la tête est tournée, forçant le patient à la maintenir inclinée sur le côté de la lésion et à tourner avec tout le corps. La plupart des patients prennent une position semi-assise avec la tête inclinée vers le bas ou allongée sur le côté douloureux.

Chez de nombreux patients, l'ouverture spontanée de la cavité d'abcès se produit au jour 3-6. Cliniquement, cela se manifeste par une amélioration soudaine de l'état général, une diminution de la température corporelle, une légère diminution de la gravité du trismus et l'apparition d'une impureté du contenu purulent dans la salive. Avec un cours prolongé ou compliqué, une percée se produit au jour 14-18. Avec la propagation de masses purulentes dans l'espace péri-pharyngé, l'ouverture de l'abcès peut ne pas se produire du tout, l'état du patient continue de s'aggraver progressivement.

Complications

Les complications les plus courantes incluent le phlegmon diffus du cou et la médiastinite. Ils sont observés sur fond de perforation de la paroi pharyngée latérale et d'implication de l'espace parapharyngé dans le processus pathologique, d'où les masses purulentes se propagent au médiastin ou à la base du crâne (rarement). Moins fréquente est la septicémie et la thrombophlébite des sinus caverneux, qui survient lorsqu'une infection pénètre dans la circulation sanguine cérébrale par les veines amygdales et le plexus veineux ptérygoïde. Les abcès cérébraux, la méningite et l'encéphalite se développent de manière similaire. Une complication extrêmement dangereuse est un saignement arrosif dû à une fusion purulente des vaisseaux sanguins dans l'espace presque oropharyngé.

Diagnostique

En raison de la présence d'un tableau clinique pathognomonique prononcé, un diagnostic préliminaire n'est pas difficile. Pour confirmer, l'oto-rhino-laryngologiste possède généralement suffisamment de données historiques et les résultats de la pharyngoscopie. Un programme de diagnostic complet comprend:

  • Recueil des antécédents médicaux et des plaintes. Souvent, un abcès se forme 3-5 jours après la guérison du mal de gorge spontané aigu ou le soulagement des symptômes d'une forme chronique de la maladie. Le médecin se concentre également sur les blessures possibles de l'oropharynx, la présence de foyers d'infection dans la cavité buccale.
  • Inspection générale. De nombreux patients sont admis dans un établissement médical avec une inclinaison forcée de la tête vers le côté malade. Il y a une restriction de la mobilité du cou, une augmentation des ganglions lymphatiques régionaux, une odeur putréfactive de la cavité buccale et la température corporelle fébrile.
  • Pharyngoscopie. La méthode de diagnostic la plus informative. Vous permet de déterminer visuellement la présence d'une saillie sphérique fluctuante de fibre péri-amandiale recouverte de membrane muqueuse hyperémique. Souvent à sa surface, il y a une petite zone de couleur jaunâtre - une zone de percée future de masses purulentes. L'éducation peut provoquer une asymétrie du pharynx - déplacement de la langue vers le côté sain, déplacement de l'amygdale palatine. La localisation de l'abcès dépend de la forme clinique de la pathologie.
  • Tests de laboratoire. Dans un test sanguin général, des changements inflammatoires non spécifiques sont notés - leucocytose neutrophile élevée (15,0 × 10 9 / l ou plus), une augmentation de l'ESR. La culture bactérienne est effectuée pour identifier l'agent pathogène et déterminer sa sensibilité aux agents antibactériens..
  • Méthodes de visualisation du matériel. L'échographie du cou, la TDM du cou, la radiographie des tissus mous de la tête et du cou sont prescrites à des fins de diagnostic différentiel, éliminant la propagation du processus pathologique dans l'espace parapharyngé, le médiastin, etc..

La pathologie se différencie par la diphtérie, la scarlatine, les maladies tumorales, l'anévrisme de l'artère carotide. La présence de plaque grise sale sur les muqueuses, l'absence de trismus et la détection de tiges de Leffler selon le réservoir indiquent en faveur de la diphtérie. semis. Avec la scarlatine, des éruptions cutanées à petit point sont détectées, des antécédents de contact avec une personne malade. Les lésions oncologiques se caractérisent par la préservation d'une température corporelle normale ou d'une légère affection subfébrile, l'absence de douleur intense et le développement lent des symptômes. En présence d'un anévrisme vasculaire, une pulsation synchronisée avec le rythme cardiaque est visuellement et palpée.

Traitement de l'abcès paratonsillar

L'objectif principal du traitement au stade de l'œdème et de l'infiltration est de réduire les changements inflammatoires, avec la formation d'un abcès - drainage de la cavité et réhabilitation du foyer d'infection. En raison du risque élevé de complications, toutes les mesures thérapeutiques sont effectuées uniquement en milieu hospitalier. Le plan de traitement comprend:

  • Thérapie médicamenteuse. Tous les patients reçoivent des antibiotiques. Les médicaments de choix sont les céphalosporines de génération II-III, les aminopénicillines, les lincosamides. Après avoir obtenu les résultats de l'inoculation bactérienne, le schéma thérapeutique est ajusté en tenant compte de la sensibilité du pathogène. Des médicaments antipyrétiques, analgésiques et anti-inflammatoires sont utilisés comme thérapie symptomatique, parfois ils reçoivent une thérapie par perfusion. Des solutions antiseptiques sont utilisées pour rincer la cavité buccale..
  • Chirurgie. En présence d'un abcès formé, une autopsie de l'abcès paratonsillaire et un drainage de la cavité sous anesthésie régionale sont obligatoires. Avec un cours récurrent de maux de gorge chroniques, une paratonzillite répétée ou l'inefficacité de la thérapie précédente, un abcès-stonosillectomie est effectué - vidant l'abcès simultanément avec l'élimination de l'amygdale affectée.

Prévision et prévention

Le pronostic de l'abcès paratonsillaire dépend de la rapidité de l'initiation du traitement et de l'efficacité de l'antibiothérapie. Avec un traitement adéquat, l'issue de la maladie est favorable - la guérison complète se produit après 2-3 semaines. En cas de complications intrathoraciques ou intracrâniennes, le pronostic est incertain. La prévention consiste à réhabiliter en temps opportun les foyers purulents: le traitement rationnel de l'amygdalite, des dents carieuses, de la gingivite chronique, de l'inflammation de la végétation adénoïde et d'autres pathologies, en suivant une cure antibactérienne complète.

Abcès des amygdales photo

Les processus inflammatoires localisés dans la région de la gorge se retrouvent dans la grande majorité des personnes. La douleur et le mal de gorge ne causent souvent aucune inquiétude, mais en vain. Les infections non traitées du larynx deviennent des foyers d'infection chronique qui inhibent l'activité du système immunitaire et, dans certains cas, une maladie telle que l'abcès des amygdales se développe.

Un abcès est appelé une formation creuse dans la formation des glandes et du palais mou, rempli de pus.

Visuellement, cela peut ressembler à un gonflement de la cavité buccale, un gonflement du cou ou être complètement invisible.

Selon la classification des pathologies somatiques, la maladie porte un code spécial J36.

Il n'existe pas de données statistiques sur les personnes de quel sexe et de quel âge les plus susceptibles de contracter la maladie. Par conséquent, les informations sur l'abcès des amygdales seront utiles à tous.

Un abcès est classé en au moins deux catégories:

La différence entre ces deux types est que l'abcès paratonsillaire est symétrique, affectant les deux amygdales.

Par localisation directe de l'éducation, ils distinguent:

  • supérieur - à l'examen, il est clair que les amygdales sont poussées vers l'avant à partir des interstices;
  • externe - les glandes sont clairement visibles lors de l'inspection visuelle et bloquent presque la gorge;
  • interne - la formation de pus se produit à l'intérieur des tissus des glandes;
  • plus bas - les amygdales montent.

Photo de la gorge avec un abcès d'amygdale

Tous les types de maladies provoquent l'angine de poitrine - une inflammation aiguë des tissus du larynx. Dans la plupart des cas, une fois les manifestations de l'angine de poitrine réduites, la moindre hypothermie entraîne une rechute de la maladie. Un abcès se forme dans les tissus, mais une personne croit que cela correspond à l'évolution de la maladie et n'agit pas en temps opportun. Les personnes les plus à risque sont les personnes souffrant d'amygdalite purulente..

Il existe également des facteurs qui prédisposent au développement de la pathologie:

  • Diabète;
  • immunodéficience, y compris le sida ou une diminution des défenses de l'organisme après une infection précédente ou la prise d'antibiotiques;
  • fumeur;
  • stress fréquents: psycho-émotionnels et physiques;
  • caries et autres maladies de la cavité buccale;
  • complications après amygdalectomie.

Le symptôme le plus courant de l'abcès des amygdales est un mal de gorge. Mais la complexité du diagnostic est que la maladie survient traditionnellement dans le contexte d'une amygdalite, d'une pharyngite ou d'une amygdalite, il peut être difficile de reconnaître la maladie en manifestation.

Par conséquent, le tableau clinique est mieux pris en compte dans un complexe d'autres symptômes:

  • sensations d'une bosse dans la gorge;
  • mauvaise haleine;
  • hypertrophie des ganglions lymphatiques;
  • fièvre;
  • labilité émotionnelle, nervosité;
  • douleur s'étendant au cou, aux oreilles, à la tête.

Malgré le grand nombre de symptômes, il est assez difficile d'identifier indépendamment un abcès.

Démonstration vidéo d'examen de la gorge et ouverture d'un abcès amygdalien:

Un médecin ORL intervient dans le diagnostic de pathologie. Tout d'abord, il étudie l'histoire du patient, découvre de quoi il était malade, s'il souffre de maladies chroniques, ce qui est actuellement inquiétant. Ensuite, il examine le larynx du patient pour la présence d'une inflammation des tissus et des changements dans la taille des amygdales, la symétrie des organes du larynx.

Pour un diagnostic plus précis sont utilisés:

  • analyse sanguine générale;
  • examen échographique du cou;
  • écouvillonnage de la gorge pour la culture bactérienne.

Ces études sont nécessaires non seulement pour confirmer le diagnostic, mais aussi pour déterminer les tactiques de la thérapie.

Le but de la thérapie est d'ouvrir l'abcès et d'éliminer l'inflammation des tissus. Cela peut se faire de deux manières: par chirurgie ou par traitement conservateur. En règle générale, quel que soit le choix de la méthode de traitement, le patient se voit proposer un traitement hospitalier.

Afin de réaliser une autopsie de l'abcès sans l'intervention d'un chirurgien, un réchauffement du cou est utilisé. En même temps, des antibiotiques à large spectre sont utilisés ou, s'il y a un résultat d'un écouvillonnage de la gorge correspondant à la sensibilité du spectre détectée.

Un lavage laryngé constant est également nécessaire. Comme les rinçages peuvent être utilisés:

  • solutions salines;
  • furatsiline;
  • décoction de chêne ou de camomille.

De plus, le larynx peut être irrigué avec Miramistin.

Si nécessaire, des fonds sont prévus pour le traitement symptomatique:

Si le traitement conservateur est inefficace, la question du traitement chirurgical est abordée. Si l'abcès peut être facilement retiré, cela se fait sous anesthésie locale. Mais si la formation purulente est inaccessible à une intervention moins traumatisante, le médecin peut recommander l'élimination complète des amygdales.

La même méthode peut être recommandée si la résection de l'abcès a été précédemment effectuée à plusieurs reprises, mais ensuite suivie d'une rechute.

Autopsie d'un abcès amygdalien:

L'inflammation des glandes peut se propager à d'autres tissus situés à proximité. Souvent, un abcès des amygdales passe à d'autres organes du système respiratoire ou aux tissus mous du cou. Il existe également un risque de septicémie.

Avec un abcès bilatéral, il existe un risque de sténose - une gorge bloquée suivie d'un arrêt respiratoire. Une issue fatale avec cette maladie ne se produit pas souvent, mais, néanmoins, est possible.

Afin d'éviter le développement d'un abcès amygdalien, vous devez respecter deux règles:

  • maintenir l'activité de l'immunité;
  • éliminer les sources d'infection chronique.

Toutes les maladies doivent être traitées en temps opportun, empêchant leur transition vers le stade chronique. Même les caries peuvent provoquer une inflammation des amygdales, puis un abcès..

Le maintien de l'immunité au bon niveau d'activité est effectué en utilisant le durcissement, une bonne nutrition et le rejet des mauvaises habitudes..

Quel est le danger d'un abcès et comment le traiter, voir dans notre vidéo:

Avec un traitement approprié et rapide, le pronostic est positif. Le traitement conservateur prend jusqu'à 3 semaines, la rééducation après la chirurgie prend une période similaire. Selon les statistiques, les rechutes dans l'élimination de l'abcès et les causes de la maladie se produisent rarement.

Un abcès de la gorge, également appelé abcès rétropharyngé, représente les conséquences de la suppuration du tissu de la région pharyngée et des ganglions lymphatiques.

L'apparition de la maladie est favorisée par des micro-organismes pyogènes qui pénètrent dans l'organisme par les voies lymphatiques à travers l'oreille moyenne, le nasopharynx et le nez.

Dans certains cas, un abcès pharyngé se développe à la suite de maladies telles que:

De plus, un abcès amygdalien peut apparaître en raison de lésions mécaniques de la membrane muqueuse de la cavité pharyngée.

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Ces types d'abcès se distinguent:

La suppuration pharyngée se développe le plus souvent à un âge précoce. Elle survient au cours d'une maladie infectieuse de nature inflammatoire ou après son évolution..

Un abcès pharyngé latéral se rencontre souvent à l'âge adulte. De plus, les éruptions purulentes sont concentrées dans la zone péri-pharyngée. Les facteurs de ce processus se produisent dans les maladies infectieuses de la gorge ou dans les lésions mécaniques de la muqueuse.

Abcès périnomaldial - ce sont des conséquences fréquentes pour les maux de gorge et les blessures de la muqueuse de la gorge.

Un abcès de la gorge purulent se développe en raison de la microflore mixte, dans laquelle les staphylocoques et les streptocoques cohabitent avec d'autres variétés d'Escherichia coli. Le plus souvent, la survenue d'une telle condition réside dans une inflammation chronique des organes ORL.

Ainsi, l'amygdalite folliculaire chronique peut contribuer à cette complication. De plus, il apparaît en cas d'exacerbation de la forme chronique de l'amygdalite. Plus d'amygdales enflammées peuvent être dues à des problèmes avec les végétations adénoïdes, qui sont des amygdales nasopharyngées élargies.

Après avoir pénétré dans le nasopharynx, les bactéries pyogènes commencent à se multiplier sur la membrane muqueuse de la gorge, à la suite de laquelle une rougeur apparaît d'abord, puis des éruptions cutanées purulentes se forment, comme le montre la photo.

De plus, des symptômes tels que rougeur et hypertrophie des amygdales sont présents. Ce processus accompagne la douleur, qui irradie souvent vers l'oreille..

Les symptômes de la maladie disparaissent instantanément. Ainsi, chez un patient souffrant d'angine de poitrine, lorsque les amygdales sont enflammées, les manifestations suivantes sont présentes:

  • inconfort lors du déplacement autour des muscles maxillaires;
  • fièvre;
  • difficile à parler, à respirer et à avaler;
  • écoulement muqueux;
  • nez encombré;
  • douleur submandibulaire.

Ces symptômes sont complétés par des frissons, des nausées, une mauvaise haleine, une déshydratation de l'orgasme et des vomissements. De plus, l'abcès de la gorge se caractérise par des signes tels que somnolence, douleur dans les muscles et la tête, perte de force et fatigue.

Les éruptions purulentes sur les tissus situés près du larynx s'accompagnent d'un gonflement (fluctuation). Au cours de la sensation de la gorge, des phoques, des ganglions lymphatiques élargis, un gonflement et une augmentation locale de la température sont observés.

Lorsqu'elle est diagnostiquée comme un «abcès de la gorge avec angine de poitrine», la pharyngoscopie révèle un infiltrat ovale, légèrement prédominant sur les tissus sains. Elle est souvent enflée et hyperémique. Dans les tests de laboratoire, une augmentation de l'ESR et de la leucocytose est détectée.

Un abcès purulent avec angine a un nom médical - abcès paratonsillaire. Symptômes de la maladie - inflammation de l'espace péri-mandibulaire. En règle générale, la maladie est localisée d'un côté de la gorge, bien qu'il existe des abcès bilatéraux.

Souvent, cette complication se développe après une exacerbation de l'amygdalite chronique et dans le contexte d'un traitement inférieur de l'amygdalite folliculaire ou lacunaire. Dans ce cas, après une diminution de la progression de la maladie, même lorsque ses symptômes disparaissent, après 2-3 jours, une forte rechute se produit.

De plus, en train d'avaler, le patient ressent une douleur à l'oreille. Et dans la gorge, il y a des rougeurs et des gonflements. De plus, un mal de gorge survient lors de la mastication dans la gorge..

Les ganglions lymphatiques cervicaux sont élargis sous la mâchoire; en raison d'un œdème tissulaire, il est impossible d'ouvrir complètement la bouche. L'inflammation de la gorge s'accompagne de fièvre qui diminue le matin et monte le soir.

De plus, des symptômes tels que:

  1. respiration difficile;
  2. muscles et maux de tête;
  3. nasale;
  4. augmentation de la salivation.

Il convient de noter qu'un abcès purulent de la gorge avec angine de poitrine, s'il n'y a pas de traitement compétent et opportun, peut entraîner de graves complications..

Si vous traitez ce phénomène à la maison, tout peut se terminer par des conséquences désagréables. Par conséquent, si les manifestations initiales de suppuration se produisent, vous devez contacter l'oto-rhino-laryngologiste.

Le médecin procédera à un examen visuel, puis effectuera divers tests. Ainsi, le patient peut être affecté d'une ponction, qui est tirée d'une formation purulente.

En outre, il est nécessaire de passer des tests pour le réservoir - semis de la gorge. De plus, le médecin examine les antécédents médicaux du patient. Peut-être que le patient a déjà souffert de maladies similaires des organes ORL.

Il convient de noter que le traitement d'un abcès est fier ne peut pas être effectué à la maison. Le traitement de la maladie doit nécessairement être effectué dans des conditions stationnaires. Il peut être chirurgical ou médical.

Le traitement médicamenteux est effectué si la pathologie a été diagnostiquée à un stade précoce de développement. En l'absence d'un résultat correct ou d'une forme négligée de la maladie, une opération est réalisée.

Le traitement médicamenteux implique l'administration intramusculaire de fortes doses de médicaments antibactériens à large spectre, tels que la céfazoline et la pénicilline. Pour faciliter le trismus de la mâchoire, on prescrit au patient de la Novocaïne (0,5%).

À la maison, vous pouvez vous gargariser avec:

  • solution de soude;
  • une décoction de camomille;
  • Furatsilina;
  • infusion de sauge;
  • Rotokana.

Avec l'angine de poitrine, le médecin prescrit un traitement avec des aérosols antiseptiques, des antipyrétiques et des analgésiques. Un autre patient doit augmenter les fonctions protectrices du corps.

À cette fin, il doit boire des médicaments immunostimulants tels que le désoxyribonucleinate de sodium et l'azoximère..

Lorsque la maladie est à un stade avancé ou que l'utilisation d'agents antibactériens est inefficace, la chirurgie est utilisée. Ainsi, un abcès qui a mûri pendant quatre jours doit être ouvert immédiatement sans vidange spontanée.

Une autopsie d'une formation purulente se fait selon un certain schéma. Dans un premier temps, l'anesthésie locale est réalisée par pulvérisation ou traitement avec des agents. Pour ce faire, vous pouvez utiliser:

Ensuite, une incision est pratiquée sur la zone enflée du cou. S'il n'y a pas de gonflement évident, le chirurgien se concentre sur l'intersection des lignes horizontales et verticales, et dans le sens sagittal, la longueur et la profondeur ne dépassent pas deux centimètres. Puis il fait une incision à l'aide d'un scalpel.

Une seringue Hartmann est insérée dans le trou résultant, après quoi elle se dilate à 4 cm, à cause de quoi les cavaliers dans la cavité de l'abcès éclatent. Après cela, le drainage est effectué..

Dans certains cas, une autopsie est réalisée à l'aide d'outils spéciaux - une seringue Hartmann ou un outil Schneider. Leur apparence est indiquée sur la photo ci-dessous..

Les plus difficiles à ouvrir sont les abcès avec localisation externe. Dans de tels cas, une abcès-absillectomie est utilisée, qui est actuellement très demandée..

Pour effectuer une telle procédure, il existe certaines indications, qui sont les suivantes:

  1. La présence de symptômes d'exacerbation de paratonsillite (médiastatinite, septicémie, parapharyngite et phlegmon).
  2. Paratonzillite, histoire récurrente;
  3. Le manque d'amélioration et de dynamique positive après l'ouverture de l'abcès et le pompage du pus;
  4. Emplacement gênant de l'abcès, par exemple, la formation latérale est difficile à ouvrir et à drainer.

Il convient de noter qu'un tel traitement nécessite un suivi ultérieur.

L'apparition et le développement ultérieur de maladies de ce type peuvent être évités si vous suivez certaines recommandations. Pour que l'amygdalite purulente avec un abcès ne se développe pas, il faut:

  • Surveiller l'hygiène buccale.
  • Lavez votre corps régulièrement avec un gel antibactérien ou du savon.
  • Effectuer un traitement rapide de l'amygdalite, de la pharyngite et d'autres maladies de la gorge.
  • Appliquer des gels et des onguents antibactériens.
  • Traitez en temps opportun les dents carieuses.
  • Menez une vie active et appropriée et augmentez l'immunité.

Détails sur les dangers d'un abcès dans la vidéo de cet article.

Les cas d'amygdalite non traités sont dangereux pour les complications.

Le développement d'un abcès paratonsillaire est le plus souvent le résultat des effets de l'amygdalite ou de son traitement inapproprié.

La maladie est lourde de conséquences et de complications graves..

Le diagnostic d'abcès paratonsillaire implique la propagation d'une inflammation aiguë dans le tissu péri-amandier.

La paratonsillite (amygdalite à flegme) est excitée par une infection dans la zone autour de l'amygdale palatine. À la suite d'une infection des tissus de la fibre lâche, un abcès se produit, qui s'accompagne d'un œdème expressif de la muqueuse et d'une augmentation de la température du patient.

Types d'abcès paratonsillar:

  1. Le processus inflammatoire antéro-supérieur est le plus courant et se produit dans 70% des cas. La zone supérieure de l'amygdale est située dans l'évidement, où l'écoulement du contenu des interstices est difficile. La localisation de la pathologie se produit entre l'arc palatin-lingual et le pôle supérieur de l'amygdale. La défaite du palais mou dépasse à l'avant et l'abcès peut se vider indépendamment.
  2. Un abcès inférieur est rare et est souvent le résultat de causes odontogènes (sortant des dents). L'emplacement de l'abcès paratonsillaire est fixé sur le tiers inférieur de l'amygdale.
  3. La variante postérieure est retrouvée dans 10% des cas et est très dangereuse. Il s'accompagne d'autres symptômes et peut provoquer un œdème laryngé et une insuffisance respiratoire. Le foyer de l'inflammation est localisé entre l'arcade palatopharyngée (parfois en elle) et l'amygdale. Le patient n'a pas de difficulté à ouvrir la bouche et c'est un indicateur important dans le diagnostic de la maladie.
  4. Le type de pathologie externe (externe) est très rare et est situé à l'extérieur de l'amygdale.

L'étiologie du développement de la maladie est réduite aux propriétés virulentes de l'infection. Les bactéries pathogènes pénètrent des follicules purulents des amygdales dans la fibre environnante, où il y a une friabilité accrue.

À travers les cavités (lacunes) des microbes, les parois minces des capsules passent et forment une suppuration dans le pôle supérieur des amygdales.

Pathogènes pénétrant la voie amygdalogène:

  • streptocoques;
  • staphylocoques;
  • Levure Candida
  • hémophiles Influenzae;
  • klebsiella;
  • escherchia colli.

Non seulement les complications de l'amygdalite ou de la pharyngite streptococcique peuvent être les causes de l'abcès paratonsillaire.

Lésions muqueuses, corps étranger, inflammation dentaire - peuvent provoquer un abcès.

La diminution de la fonction protectrice du corps joue un rôle important dans l'apparition de la maladie. Hypothermie banale, stress et tabagisme - facteurs suggestifs des processus inflammatoires.

Le tableau clinique commence à se manifester par des maux de gorge et des difficultés à avaler avant même l'apparition d'un abcès. Contrairement à l'amygdalite, les enfants et les adultes peuvent souffrir de la maladie..

Après les premiers symptômes de douleur, un abcès paratonsillaire se développe en une semaine - les capillaires sont remplis de sang et un œdème se produit.

Comparé à l'angine de poitrine, la condition s'aggrave, la douleur est exprimée par des coliques et de la douleur, même dans un état calme. Un trismus peut être observé et la mastication et l'alimentation sont difficiles. Le patient incline souvent la tête d'un côté en raison de douleurs à l'oreille.

Avec l'avènement de l'abcès péri-aminaldial, les symptômes suivants se développent:

  • maux de gorge en croissance constante, l'enflure ferme l'amygdale et déplace la langue dans la direction opposée de l'inflammation;
  • frissons, fièvre et fièvre jusqu'à 39–40 feverC.

Intoxication du corps, accompagnée de maux de tête et de faiblesse, troubles du sommeil. Il y a une augmentation des ganglions lymphatiques et une douleur qui irradie vers les dents ou les oreilles. Souffle étranger et parfois spasme tonique des muscles masticateurs.

Dans certains cas, l'œdème laryngé nécessite des soins médicaux d'urgence.

Abcès paratonsillaire représenté du larynx

Dans les premiers stades de la maladie avant le début d'un abcès, des méthodes de traitement conservatrices sont utilisées. UHF et procédures thermiques, la thérapie minérale peut être prescrite.

En parallèle, le gargarisme est indiqué avec des infusions de camomille, des désinfectants ou une solution saline.

L'utilisation locale de la fusafungine (Bioparox) a un effet antibactérien et anti-inflammatoire, inhibe la reproduction des microbes sur la muqueuse.

Des antibiotiques à large action sont prescrits pour les souches de micro-organismes à Gram positif et à Gram négatif:

  • Amoxicilline avec acide clavulanique;
  • Ampicilline avec sulbactan;
  • Céphalosporines des deuxième et troisième générations (céfazoline, céfuroxime);
  • Clindamycine;
  • Métronidazole.

La série d'antibiotiques à base de tétracycline et d'aminosides donne une faible efficacité de traitement.

En plus de la série d'aminopénicilline et des macrolides, des analgésiques, des analgésiques, des médicaments réparateurs et des vitamines doivent être utilisés..

Les injections intraveineuses de glucocorticostéroïdes peuvent accélérer la récupération et faciliter l'évolution de la maladie.

L'apparition d'un abcès est traitée chirurgicalement, le chauffage dans ce cas est contre-indiqué. Un abcès d'abcès est ouvert, ce qui soulage la tension du tissu enflammé et réduit la douleur aiguë et le risque de complications.

Après avoir ouvert l'abcès, un médicament conservateur est utilisé.

Types de traitement chirurgical de l'abcès paratonsillaire:

  1. La méthode palliative est réalisée par ponction avec aspiration de pus. Avec cette technique, une récupération complète ne se produit pas toujours, le trou peut coller ensemble. Ensuite, la plaie est élargie et drainée pendant plusieurs jours.
  2. La méthode radicale vous permet de drainer la plaie et de supprimer le foyer d'infection. Le médecin effectue une amygdalectomie - une incision bilatérale est pratiquée.

Il existe des contre-indications à l'utilisation des techniques chirurgicales - maladies du sang, hypertension artérielle, diabète.

L'immunité affaiblie du patient peut entraîner la pénétration d'une infection des fibres infectées dans l'espace péri-pharyngé.

La possibilité de phlegmon près de la partie pharyngée s'accompagne d'une inflammation purulente diffuse. Le cours aigu de la pathologie peut capturer les zones entourant le phlegmon. L'état du patient se dégrade fortement et une médiastinite purulente se développe.

Le phlegmon peut causer d'autres problèmes:

  • le développement de la septicémie;
  • nécrose tissulaire;
  • Le mal de gorge de Ludwig;
  • thrombose de la veine interne;
  • découverte de saignements des vaisseaux cervicaux.