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ATSTS - arrêter la toux et nettoyer les bronches!

Les maladies du système respiratoire sont les maladies les plus courantes enregistrées dans les établissements médicaux.

Les maladies peuvent être causées par une infection: bactéries, virus, champignons, provoquant des processus inflammatoires.

Un agent mucolytique qui peut éliminer la cause de la maladie et ses symptômes est l'ACC.

Indications pour l'utilisation

ACC est prescrit pour l'accumulation de crachats dans les bronches ou les voies respiratoires supérieures avec une consistance visqueuse et épaisse et a un effet expectorant, mucolytique, anti-inflammatoire et antitussif.

L'ACC est prescrit en présence de maladies:

  • bronchite chronique aiguë;
  • trachéite;
  • bronchiolite;
  • maladie bronchiectatique;
  • laryngite;
  • sinusite;
  • l'asthme bronchique;
  • abcès pulmonaire;
  • emphysème;
  • fibrose kystique;
  • otite moyenne exsudative;
  • pneumonie.

Façon

L'exigence quotidienne maximale pour le traitement de maladies autres que la fibrose kystique:

  • pour les enfants de 10 jours de la naissance à 2 ans - 50 mg (en 2-3 doses);
  • pour les enfants de 2 à 5 ans - 200 - 300 mg (en trois doses);
  • pour les enfants à partir de 6 ans - 300 - 400 mg (en deux doses);
  • pour adultes et enfants à partir de 14 - 400 - 600 mg.

Si la maladie est aiguë et sans complications, le traitement avec le médicament dure environ sept jours.

Dans les cas difficiles, le traitement est effectué en cours pouvant durer jusqu'à six mois.

L'exigence quotidienne maximale pour le traitement de la fibrose kystique:

  • pour les enfants de 10 jours de la naissance à 2 ans - 50 mg (en 2-3 doses);
  • pour les enfants de 2 à 5 ans - 400 mg (en quatre doses);
  • pour les enfants à partir de 6 ans - 600 mg (en trois doses divisées);
  • pour adultes et enfants à partir de 14 ans - jusqu'à 800 mg.

Le traitement de la mucoviscidose peut durer de trois à six mois.

ACC doit être utilisé après les repas.

La poudre ou le comprimé granulaire est dissous dans n'importe quel liquide (dans 100 g d'eau, jus de boissons froides).

La propriété mucolytique du médicament est renforcée par un apport supplémentaire de liquide.

Il est recommandé de prendre la solution chaude à chaud. Conserver la solution des granulés pendant pas plus de trois heures. Si pendant ce temps la solution n'a pas été utilisée, il est nécessaire de préparer un nouveau.

Solution de comprimés effervescents à utiliser au plus tard deux heures.

Il n'est pas recommandé de prendre des ATST juste avant le coucher du soir. Faire la dernière dose au plus tard 18 heures.

Composition et forme de libération

Le médicament ATSTS est fabriqué:

  • ATSTS100 et ATSTs200: sous forme de comprimés avec des additifs aromatisés (comprimés blancs effervescents), 100, 200 mg dans un tube métallisé ou plastique de 20 ou 25 pièces;
  • Boisson chaude ACC: sous forme de poudre de 200 mg (20 sachets dans un carton) ou 600 mg (60 sachets dans un carton) pour préparer une solution chaude;
  • ATSTS longue: sous forme de comprimés (comprimés solubles) 600 mg (10 pièces) dans un tube en plastique;
  • ACC: sous forme de poudre de 100 et 200 mg pour la fabrication d'une solution (2 pièces chacune) dans une boîte en carton;
  • ACC pour les enfants: sous forme de poudre, 30 g sont dissous dans un flacon (60, 75 ml).
  • ACC100, ACC200, ACC-long. La substance active est l'acétylcystéine. Substances supplémentaires: acide citrique anhydre, carbonate de sodium anhydre, bicarbonate de sodium, acide ascorbique, mannitol, lactose anhydre, saccharine sodique, citrate de sodium, arôme (mûre);
  • ATSTS boisson chaude, ATSTS, ATSTs pour enfants. La substance active est l'acétylcystéine. Substances supplémentaires: acide ascorbique, saccharose, saccharine sodique, arôme (citron, miel).

Interaction avec d'autres médicaments

Administration conjointe avec des médicaments ayant un effet négatif:

  • médicaments antitussifs. Lors de la suppression de la toux, il existe un risque d'accumulation et de stagnation des expectorations;
  • nitroglycérine. L'effet vasodilatateur de la nitroglycérine lors de l'interaction avec l'ACC peut augmenter;
  • antibiotiques. L'activité antibactérienne est réduite. Il est recommandé de prendre ACC avec des antibiotiques avec un intervalle d'au moins deux heures (les exceptions sont Loracarben et Cefixime);
  • le paracétamol. L'acétylcystéine peut diminuer son hépatotoxicité.

La préparation de la solution ACC doit se faire dans un plat en verre. Le contact du médicament avec du métal ou du caoutchouc favorise la formation de sulfures, accompagnée d'une odeur caractéristique.

Effets secondaires

Des effets indésirables peuvent survenir en cas d'intolérance ou d'allergies aux composants du médicament.

Après avoir pris ACC, les réactions suivantes peuvent survenir:

  • du système immunitaire: urticaire, éruption cutanée, démangeaisons, eczéma, angioedème;
  • du système cardiovasculaire: hypertension, tachycardie;
  • à partir du système respiratoire: bronchospasme (avec système bronchique hyperréactif), essoufflement, rhinorrhée;
  • de la part des organes auditifs: dans de rares cas, acouphènes;
  • du système nerveux central: parfois un mal de tête;
  • du tractus gastro-intestinal: brûlures d'estomac, nausées, diarrhée, douleur dans l'abdomen.

Très souvent, une condition fébrile se produit. Dans de rares cas, un œdème de Quincke, une anémie, un syndrome de Stevens-Johnson, un syndrome de Lyell, un œdème facial, un choc anaphylactique ont été observés. L'agrégation plaquettaire peut parfois diminuer, cependant, ce fait n'a aucune preuve clinique..

Des réactions peuvent survenir en cas de surdosage. Dans de tels cas, des nausées, des migraines, des diarrhées, des étourdissements peuvent survenir..

Contre-indications

  • saignement dans les poumons;
  • un ulcère de l'estomac et de l'intestin grêle lors d'une exacerbation;
  • intolérance à l'acétylcystéine ou aux composants du médicament;
  • saignement toux.

Utiliser avec précaution:

  • avec ulcères de l'estomac et de l'intestin grêle (antécédents);
  • avec des varices de l'œsophage;
  • avec bronchite obstructive;
  • avec une intolérance à l'histamine (une utilisation prolongée de l'ACC peut provoquer des effets secondaires);
  • avec asthme bronchique;
  • avec insuffisance rénale;
  • avec des violations dans le travail des glandes surrénales;
  • avec insuffisance hépatique.

Contre-indications à l'utilisation de comprimés effervescents:

  • malabsorption du glucose et du galactose;
  • Intolérance au lactose;
  • moins de deux ans;
  • manque de lactase.

Contre-indications à l'utilisation d'une solution de poudre granulaire:

  • sensibilité au fructose;
  • moins de six ans ou moins de deux ans - avec une saveur d'orange;
  • carence en saccharose;
  • carence en isomaltase.

Grossesse et allaitement

Enceinte et pendant l'allaitement, la préparation de l'ACC sous quelque forme que ce soit est contre-indiquée. Dans le rapport des bénéfices de la mère et de la menace pour le bébé, le médicament est prescrit à la mère, à condition que l'allaitement soit refusé.

Termes et conditions de stockage

Conserver la préparation de l'ACC dans un endroit sombre inaccessible aux enfants, pas plus haut que + 30 ° C.

Durée de conservation du médicament pas plus de trois ans.

N'utilisez l'ACC sous aucune forme après la date indiquée sur l'emballage..

Le tube avec les comprimés doit être bien fermé.

En Russie, le prix moyen d'un médicament est:

  • ACC - à partir de 230 roubles
  • ATSTs100 - à partir de 240 roubles;
  • ACC200 - à partir de 290 roubles;
  • ACC boisson chaude - à partir de 136 roubles;
  • ATSTS-long - à partir de 327 roubles;
  • ACC pour les enfants - à partir de 250 roubles.

En Ukraine, le prix moyen d'un médicament est:

  • ACC - à partir de 113 hryvnias;
  • ATSTs100 - à partir de 112 hryvnias;
  • ATSTs200 - à partir de 180 hryvnias;
  • Boisson chaude ACC - à partir de 53 hryvnias;
  • ATSTS-long - à partir de 139 hryvnias;
  • ACC pour les enfants - à partir de 156 UAH.

Analogues

Avec une sensibilité aux composants du médicament, la survenue de réactions indésirables à l'ACC, vous pouvez utiliser des médicaments similaires, tels que:

Commentaires

En général, les critiques sur les médicaments ACC sont positives (peuvent être trouvées après l'article). Des critiques négatives sont trouvées, certaines sont justifiées: des patients souffrant d'asthme bronchique ont pris le médicament, dans lequel des effets secondaires peuvent survenir.

Avant de prendre tout médicament, vous devez étudier le mode d'emploi.

Le médicament ACC est un médicament efficace pour le traitement des voies respiratoires supérieures avec un effet mucolytique. Le médicament est efficace pour les expectorations purulentes. Les principaux indicateurs du CAC:

  • disponibilité dans les pharmacies;
  • prix moyen basé sur le coût des analogues;
  • effet positif dans le traitement des maladies;
  • a des contre-indications qui doivent être prises en compte (y compris pendant la grossesse);
  • diverses formes de libération;
  • longue durée de conservation;
  • lors de l'interaction avec d'autres médicaments, des effets secondaires sont possibles.

En raison de la forte absorption du médicament, son effet se produit assez rapidement..

ACC à Moscou

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Structure

Comprimés effervescents1 onglet.
substance active:
acétylcystéine600 mg
excipients: acide citrique - 625 mg; bicarbonate de sodium - 327 mg; carbonate de sodium - 104 mg; mannitol - 72,8 mg; lactose - 70 mg; acide ascorbique - 75 mg; cyclamate de sodium - 30,75 mg; saccharinate de sodium dihydraté - 5 mg; citrate de sodium dihydraté - 0,45 mg; saveur de mûre "B" - 40 mg

Description de la forme posologique

Comprimés ronds plats cylindriques de couleur blanche, avec une facette, un risque d'un côté, avec une odeur de mûre. Légère odeur de soufre possible.

La solution reconstituée est incolore transparente avec une odeur de mûre, une légère odeur sulfurique est possible.

Pharmacodynamique

L'acétylcystéine est un dérivé de la cystéine, un acide aminé. Il a un effet mucolytique, facilite la décharge des expectorations en raison d'un effet direct sur les propriétés rhéologiques des expectorations. L'action est due à la capacité de rompre les liaisons disulfure des chaînes mucopolysaccharidiques et de provoquer la dépolymérisation des mucoprotéines des expectorations, ce qui conduit à une diminution de sa viscosité. Le médicament reste actif en présence de crachats purulents.

Il a un effet antioxydant, basé sur la capacité de ses groupes sulfhydryles réactifs (groupes SH) à se lier aux radicaux oxydants et donc à les neutraliser.

De plus, l'acétylcystéine favorise la synthèse du glutathion, un composant important du système antioxydant et la détoxification chimique du corps. L'effet antioxydant de l'acétylcystéine augmente la protection des cellules contre les effets néfastes de l'oxydation des radicaux libres, inhérente à une intense réaction inflammatoire.

Avec l'utilisation prophylactique de l'acétylcystéine, une diminution de la fréquence et de la gravité des exacerbations de l'étiologie bactérienne est notée chez les patients atteints de bronchite chronique et de mucoviscidose.

Pharmacocinétique

L'absorption est élevée. Il est rapidement métabolisé dans le foie avec la formation d'un métabolite pharmacologiquement actif - la cystéine, ainsi que la diacétylcystéine, la cystine et les disulfures mixtes. La biodisponibilité orale est de 10% (en raison de la présence d'un effet prononcé du premier passage dans le foie). Tmax dans le plasma sanguin est de 1 à 3 heures Communication avec les protéines plasmatiques - 50%. Il est excrété par les reins sous forme de métabolites inactifs (sulfates inorganiques, diacétylcystéine). T1/2 est d'environ 1 h, une insuffisance hépatique entraîne un allongement de la T1/2 jusqu'à 8 heures Pénètre à travers la barrière placentaire. Les données sur la capacité de l'acétylcystéine à traverser le BBB et à excréter dans le lait maternel sont absentes.

ACC: Indications

Maladies du système respiratoire, accompagnées de la formation de crachats visqueux difficiles à séparer:

bronchite aiguë et chronique;

pneumonie, abcès pulmonaire;

asthme bronchique, maladie pulmonaire obstructive chronique;

sinusite aiguë et chronique;

inflammation de l'oreille moyenne (otite moyenne).

ACC: Contre-indications

hypersensibilité à l'acétylcystéine ou à d'autres composants du médicament;

ulcère peptique de l'estomac et du duodénum au stade aigu;

hémoptysie, hémorragie pulmonaire;

carence en lactase, intolérance au lactose, malabsorption du glucose-galactose;

la période d'allaitement;

l'âge des enfants (jusqu'à 14 ans).

Avec prudence: antécédents d'ulcère gastrique et duodénal; varices de l'œsophage; l'asthme bronchique; bronchite obstructive; maladie surrénalienne; insuffisance hépatique et / ou rénale; intolérance à l'histamine (l'utilisation à long terme du médicament doit être évitée, car l'acétylcystéine affecte le métabolisme de l'histamine et peut entraîner des signes d'intolérance, tels que maux de tête, rhinite vasomotrice, démangeaisons); hypertension artérielle.

Grossesse et allaitement

Les données sur l'utilisation de l'acétylcystéine pendant la grossesse et l'allaitement sont limitées, par conséquent, l'utilisation du médicament pendant la grossesse est contre-indiquée.

Si vous devez utiliser le médicament pendant la lactation, vous devez décider de la fin de l'allaitement.

Dosage et administration

À l'intérieur, après un repas, les comprimés effervescents doivent être dissous dans un verre d'eau et pris après les repas. Les comprimés doivent être pris immédiatement après la dissolution, dans des cas exceptionnels, vous pouvez laisser la solution prête à l'emploi pendant 2 heures.Un apport supplémentaire de liquide améliore l'effet mucolytique du médicament.

En cas de rhume de courte durée, la durée d'administration est de 5 à 7 jours.

Dans la bronchite chronique et la fibrose kystique, le médicament doit être pris plus longtemps pour obtenir un effet préventif..

En l'absence d'autres prescriptions de thérapie mucolytique, il est recommandé de respecter les posologies suivantes: adultes et enfants de plus de 14 ans - 1 tableau. effervescent 1 fois par jour (600 mg).

ACC: effets secondaires

Les effets indésirables sont donnés conformément à la classification de l'OMS en fonction de leur fréquence de développement comme suit: très souvent (≥1 / 10), souvent (≥1 / 100,

Symptômes: en cas de surdosage erroné ou délibéré, il existe des phénomènes tels que diarrhée, vomissements, douleurs à l'estomac, brûlures d'estomac et nausées.

Interaction

Avec l'utilisation simultanée d'acétylcystéine et d'agents antitussifs en raison de la suppression du réflexe de toux, une congestion des expectorations peut se produire.

Lorsqu'ils sont utilisés simultanément avec des antibiotiques à usage oral (y compris les pénicillines, les tétracyclines, les céphalosporines), leur interaction avec le groupe thiol de l'acétylcystéine est possible, ce qui peut entraîner une diminution de leur activité antibactérienne. Par conséquent, l'intervalle entre la prise d'antibiotiques et l'acétylcystéine doit être d'au moins 2 heures (sauf pour le céfixime et le loracarbef).

L'administration simultanée avec des agents vasodilatateurs et de la nitroglycérine peut entraîner une action vasodilatatrice accrue de ces derniers.

instructions spéciales

Indication pour les patients diabétiques: 1 onglet. effervescent correspond à 0,001 XE.

Lorsque vous travaillez avec le médicament, il est nécessaire d'utiliser de la verrerie, d'éviter le contact avec les métaux, le caoutchouc, l'oxygène, les substances facilement oxydables.

Avec l'utilisation de l'acétylcystéine, des cas de développement de réactions allergiques sévères, telles que le syndrome de Stevens-Johnson et le syndrome de Lyell, ont été très rarement signalés. En cas de modifications de la peau et des muqueuses, vous devez immédiatement consulter un médecin, vous devez arrêter de prendre le médicament.

Les patients souffrant d'asthme bronchique et de bronchite obstructive, l'acétylcystéine doivent être prescrits avec prudence sous contrôle systémique de l'obstruction bronchique..

Vous ne devez pas prendre le médicament immédiatement avant le coucher (il est recommandé de prendre le médicament avant 18h00).

Influence sur l'aptitude à conduire des véhicules, travailler avec des mécanismes. Il n'y a pas de données sur l'effet négatif du médicament aux doses recommandées sur l'aptitude à conduire des véhicules, à travailler avec des mécanismes.

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Instructions d'utilisation ACC

Chez les patients atteints du syndrome obstructif bronchique (se développant souvent dans un bronchospasme accru), l'acétylcystéine doit être associée à des bronchodilatateurs.

L'utilisation de l'ACC pendant la grossesse et l'allaitement

Pendant la grossesse, il est possible que l'effet attendu du traitement dépasse le risque potentiel pour le fœtus.

Activité FDA de catégorie F - B.

L'allaitement doit être interrompu pendant le traitement..

L'utilisation simultanée d'acétylcystéine et d'agents antitussifs peut augmenter la congestion des expectorations en raison de la suppression du réflexe de la toux (ne doit pas être utilisée simultanément). Lorsqu'il est combiné avec des antibiotiques, tels que les tétracyclines (à l'exclusion de la doxycycline), l'ampicilline, l'amphotéricine B, leur interaction avec le groupe thiol SH de l'acétylcystéine est possible, ce qui entraîne une diminution de l'activité des deux médicaments (l'intervalle entre la prise d'acétylcystéine et d'antibiotiques doit être d'au moins 2 heures). Avec l'administration simultanée d'acétylcystéine et de nitroglycérine, une augmentation de l'effet vasodilatateur et antiplaquettaire de cette dernière est possible. L'acétylcystéine réduit l'effet hépatotoxique du paracétamol. Pharmaceutiquement incompatible avec les solutions d'autres médicaments. Au contact des métaux, le caoutchouc forme des sulfures avec une odeur caractéristique.

A partir du tube digestif: nausées, vomissements, brûlures d'estomac, sensation de satiété, stomatite.

Réactions allergiques: éruption cutanée, démangeaisons, urticaire, bronchospasme (principalement chez les patients présentant une hyperréactivité bronchique).

Autre: somnolence, fièvre; rarement - acouphènes; toux réflexe, irritation locale des voies respiratoires, rhinorrhée (en cas d'inhalation); brûlure au site d'injection (avec administration parentérale).

Ulcère gastroduodénal de l'estomac et du duodénum, ​​varices de l'œsophage, hémoptysie, hémorragie pulmonaire, phénylcétonurie, asthme bronchique sans épaississement des expectorations, maladie surrénalienne, hypertension artérielle, insuffisance hépatique et / ou rénale.

Hypersensibilité, ulcère gastro-duodénal et duodénum au stade aigu.

Séparation des expectorations difficile (bronchite, trachéite, bronchiolite, pneumonie, bronchectasie), fibrose kystique, abcès pulmonaire, emphysème, laryngotrachéite, maladies pulmonaires interstitielles, asthme bronchique, atélectasie pulmonaire (due à l'obstruction des bronches avec un bouchon de mucus), catarrhale, sinus, purulent comprenant sinusite, élimination des sécrétions visqueuses des voies respiratoires dans des conditions post-traumatiques et postopératoires, empoisonnement au paracétamol (comme antidote).

Action pharmacologique - expectorante, mucolytique, détoxifiante. En raison de la présence d'un groupe sulfhydryle libre, il rompt les liaisons disulfure des mucopolysaccharides acides des expectorations, inhibe la polymérisation des mucoprotéines et réduit la viscosité du mucus.

Il dilue les expectorations et augmente considérablement son volume (dans certains cas, l'utilisation de la succion est nécessaire pour éviter «l'inondation» des poumons). Il a un effet stimulant sur les cellules muqueuses, dont le secret lyse la fibrine. Augmente la synthèse du glutathion et active les processus de détoxication. Il possède des propriétés anti-inflammatoires en raison de la suppression de la formation de radicaux libres et de métabolites réactifs de l'oxygène responsables du développement d'une inflammation aiguë et chronique dans le tissu pulmonaire et les voies respiratoires.

Lorsqu'il est pris par voie orale, il est bien absorbé, mais sa biodisponibilité est faible - pas plus de 10% (lors du «premier passage» dans le foie, il est désacétylé avec formation de cystéine), la Cmax est atteinte après 1 à 3 heures. La liaison aux protéines plasmatiques est d'environ 50%. Pénètre à travers la barrière placentaire, se trouve dans le liquide amniotique. T1 / 2 par voie orale - 1 heure, avec une cirrhose augmentant à 8 heures.Elle est excrétée principalement par les reins sous forme de métabolites inactifs (sulfates inorganiques, diacétylcystéine), une petite partie est excrétée inchangée par les intestins.

Poudre cristalline, blanche ou blanche avec une teinte légèrement jaunâtre, avec une légère odeur spécifique. Facilement soluble dans l'eau et l'alcool; pH d'une solution aqueuse à 20% de 7–7,5.

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Nom commercial: ACC (ACC), ACC Long

Nom international non exclusif du médicament: acétylcystéine

Forme posologique: granulés pour la préparation d'une solution pour administration orale; sirop

Ingrédients actifs: acétylcystéine

Classe pharmacothérapeutique: médicament mucolytique

Pharmacodynamique:

La présence de groupes sulfhydryle dans la structure de la molécule d'acétylcystéine favorise la perturbation des liaisons disulfure des mucopolysaccharides acides des expectorations, ce qui entraîne une diminution de la viscosité du mucus; le médicament reste actif en présence de crachats purulents; avec l'utilisation prophylactique de l'acétylcystéine, il y a une diminution de la fréquence et de la sévérité des exacerbations chez les patients atteints de bronchite chronique et de mucoviscidose.

Indications pour l'utilisation:

Maladies respiratoires accompagnées d'une formation accrue de mucus visqueux, difficile à séparer (bronchite aiguë et chronique, bronchite obstructive, pneumonie, bronchectasie, asthme bronchique, bronchiolite, fibrose kystique, laryngite); sinusite aiguë et chronique; otite moyenne.

Contre-indications:

Ulcère peptique de l'estomac et du duodénum en phase aiguë; hémoptysie; hémorragie pulmonaire; grossesse; période de lactation; âge de l'enfant jusqu'à 2 ans (médicament sous forme de granulés pour la préparation d'une solution pour administration orale / orange / 100 mg et 200 mg); les enfants de moins de 6 ans (préparation sous forme de granulés pour la préparation d'une solution buvable à 200 mg); l'âge de l'enfant jusqu'à 14 ans (une préparation sous forme de granulés pour la préparation d'une solution pour administration orale de 600 mg); hypersensibilité à l'acétylcystéine et à d'autres composants du médicament; avec prudence, le médicament doit être utilisé chez les patients présentant des varices de l'œsophage, avec un risque accru d'hémorragie pulmonaire et d'hémoptysie, avec asthme bronchique, maladies des glandes surrénales, insuffisance hépatique et / ou rénale.

Dosage et administration:

Il est recommandé aux adultes et aux adolescents de plus de 14 ans de prescrire un médicament de 200 mg 2-3 fois / jour (ACC sous forme de granulés pour solution buvable / orange / 100 mg et 200 mg), ou 200 mg 3 fois / jour (ACC en granulés pour la préparation d'une solution pour administration orale de 200 mg) ou 600 mg 1 fois / jour (ACC sous forme de granulés pour la préparation d'une solution pour administration orale de 600 mg); il est recommandé aux enfants de 6 à 14 ans de prendre 100 mg 3 fois / jour ou 200 mg 2 fois / jour (ACC sous forme de granulés pour solution buvable / orange / 100 mg et 200 mg), ou 200 mg 2 fois / jour (ACC sous forme de granulés pour la préparation d'une solution pour administration orale de 200 mg); pour les enfants âgés de 2 à 5 ans, le médicament est recommandé de prendre 100 mg 2-3 fois / jour (ACC sous forme de granulés pour la préparation d'une solution pour administration orale / orange / 100 mg et 200 mg); il n'y a pas suffisamment de données sur la posologie du médicament chez les nouveau-nés; avec la mucoviscidose pour les enfants de plus de 6 ans, le médicament est recommandé de prendre 200 mg 3 fois / jour (ACC sous forme de granulés pour la préparation d'une solution buvable / orange / 100 mg et 200 mg ou ACC sous forme de granulés pour la préparation d'une solution buvable de 200 mg ); enfants âgés de 2 à 5 ans - 100 mg 4 fois / jour (ACC sous forme de granulés pour la préparation d'une solution pour administration orale / orange / 100 mg et 200 mg); les patients dont le poids corporel est supérieur à 30 kg et atteints de fibrose kystique, si nécessaire, peuvent augmenter la dose à 800 mg / jour; en cas de rhume soudain à court terme, la durée d'administration est de 5 à 7 jours; dans la bronchite chronique et la fibrose kystique, le médicament doit être utilisé plus longtemps pour la prévention des infections; le médicament doit être pris après les repas; un apport supplémentaire de liquide améliore l'effet mucolytique du médicament; règles de préparation: ACC sous forme de granulés pour solution buvable / orange / 100 mg et 200 mg: 1/2 ou 1 sachet (selon la dose) est dissous dans de l'eau, du jus ou du thé froid et pris après les repas; ACC sous forme de granulés pour préparer une solution pour administration orale de 200 mg et ACC sous forme de granulés pour préparer une solution pour administration orale de 600 mg: 1 sachet est dissous sous agitation dans 1 verre d'eau chaude et bu, si possible, chaud. Si nécessaire, vous pouvez laisser la solution préparée pendant 3 heures.

Effets secondaires:

Du côté du système nerveux central: rarement - maux de tête, acouphènes; à partir du système digestif: rarement - stomatite; dans certains cas - diarrhée, vomissements, brûlures d'estomac et nausées; du système cardiovasculaire: dans certains cas - une baisse de la pression artérielle, une tachycardie; de la part du système respiratoire: dans des cas isolés - le développement de saignements pulmonaires en tant que manifestation d'une réaction d'hypersensibilité; réactions allergiques: dans des cas isolés - bronchospasme (principalement chez les patients ayant un système bronchique hyperréactif avec asthme bronchique), éruption cutanée, démangeaisons et urticaire.

Interaction avec d'autres médicaments:

Avec l'utilisation simultanée d'acétylcystéine et d'agents antitussifs en raison de la suppression du réflexe de toux, une congestion dangereuse du mucus peut se produire (utiliser la combinaison avec prudence); tout en prenant de l'acétylcystéine et de la nitroglycérine, il est possible d'améliorer l'effet vasodilatateur de la nitroglycérine; la synergie de l'acétylcystéine avec les bronchodilatateurs est notée; l'acétylcystéine est pharmaceutiquement incompatible avec les antibiotiques (pénicillines, céphalosporines, érythromycine, tétracycline et amphotéricine B) et les enzymes protéolytiques; l'acétylcystéine réduit l'absorption des céphalosporines, des pénicillines et de la tétracycline, elles doivent donc être prises par voie orale au plus tôt 2 heures après la prise d'acétylcystéine; au contact de l'acétylcystéine avec des métaux, des sulfures de caoutchouc avec une odeur caractéristique se forment.

Durée de conservation: 3 ans, granulés pour la préparation d'une solution pour administration orale (orange) - 4 ans.

Conditions de congé de pharmacie: en vente libre

Fabricant: Solutas Pharma (Hexal), Allemagne;

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Analogues de ce médicament contenant "Acétylcystéine":

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Prix ​​des comprimés contre la toux Hezz

Formulaire de décharge: onglet. pointe. Tube de 600 mg

Dosage: 600 mg

Fabricant: SALUTAS FARMA GMBH

Formulaire de décharge: alors. d / p est chaud. sieste d / peror. environ. Paquet de 600 mg

Dosage: 600 mg

Fabricant: SALUTAS FARMA GMBH

Formulaire de décharge: alors. d / oral. Sachet de 200 mg

Dosage: 200 mg

Fabricant: SALUTAS FARMA GMBH

Formulaire de décharge: onglet. pointe. sachet 600mg

Dosage: 600 mg

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Formulaire de décharge: alors. d / p est chaud. sieste d / peror. environ. Paquet de 200 mg

Dosage: 200 mg

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Formulaire de décharge: onglet. pointe. Tube de 200 mg

Dosage: 200 mg

Fabricant: SALUTAS FARMA GMBH

Formulaire de décharge: alors. d / oral. Sachet de 100 mg

Dosage: 100 mg

Fabricant: SALUTAS FARMA GMBH

Forme de libération: solution orale. fl. 20 mg / ml 100 ml

Dosage: 20 mg

Fabricant: SALUTAS FARMA GMBH

Composition et forme de libération

Structure:

  • Comprimés effervescents: acétylcystéine et composants auxiliaires (acide ascorbique, saccharose, saccharine, arôme).
  • Poudre: acétylcystéine et composants auxiliaires (saccharose).
  • ACC Comprimés effervescents longs: acétylcystéine et composants auxiliaires (acide ascorbique, citrate de sodium, saccharine, cyclamate de sodium, lactose, acide citrique, carbonate de sodium, mannitol, bicarbonate de sodium, arôme).
  • ACC pour les enfants: acétylcystéine.

Formulaire de décharge:

  • ACC 100, 200 - comprimés effervescents de 20 pcs..
  • Boisson chaude ACC - poudre pour préparer une boisson chaude à usage interne - 200 mg (20 sachets) et 600 mg (6 sachets).
  • ATSTs long - comprimés effervescents (600 mg), 10 pcs. dans le tube.
  • Poudre ACC pour la préparation d'une solution pour administration orale - 100, 200 mg en 2 pcs. emballé.
  • ACC pour les enfants - poudre pour la préparation d'une solution pour administration interne de 30 g dans un flacon de 75 ml (20 mg / ml) et 60 g dans un flacon de 150 ml (20 mg / ml).

Action agricole

l'acétylcystéine (ACC) est un expectorant mucolytique, qui est utilisé pour diluer les expectorations dans les maladies du système respiratoire, accompagnées de la formation de mucus épais. L'acétylcystéine est un dérivé de la cystéine, un acide aminé. Il agit secrètement et augmente la motilité des voies respiratoires. L'effet mucolytique du médicament a une nature chimique. En raison de la présence d'un groupe sulfhydryle libre, l'acétylcystéine rompt les liaisons disulfure des mucopolysaccharides acides, ce qui conduit à la dépolymérisation des mucoprotéines d'expectorations purulentes. En conséquence, la viscosité des expectorations diminue..

Le médicament a également des propriétés pneumoprotectrices antioxydantes, qui sont dues à sa liaison par des groupes sulfhydryles de radicaux chimiques et, ainsi, à leur neutralisation. De plus, le médicament aide à augmenter la synthèse du glutathion - un facteur important dans la détoxication chimique. Cette caractéristique de l'acétylcystéine permet de l'utiliser efficacement en cas d'intoxication aiguë au paracétamol et à d'autres substances toxiques (aldéhydes, phénols).

Après administration orale, l'acétylcystéine est rapidement et complètement absorbée et métabolisée dans le foie avec la formation de cystéine, un métabolite pharmacologiquement actif, ainsi que de diacétylcystéine, de cystine, puis de disulfures mixtes. La biodisponibilité est très faible - environ 10%. La liaison aux protéines du plasma sanguin est d'environ 50%. L'acétylcystéine est excrétée par les reins sous forme de métabolites inactifs (sulfates inorganiques, diacétylcystéine).

T1 / 2 est déterminé principalement par une biotransformation rapide dans le foie et dure environ 1 heure En cas de diminution de la fonction hépatique, T1 / 2 augmente à 8 heures.

Les indications

maladies respiratoires accompagnées de la formation d'une sécrétion visqueuse, y compris bronchite aiguë et chronique, maladie bronchiectatique, bronchite obstructive chronique, fibrose kystique, trachéite.

Dosage

les adultes et les enfants de plus de 14 ans sont prescrits à une dose de 400 à 600 mg / jour, pour les enfants âgés de 6 à 14 ans - à une dose de 300 à 400 mg / jour en 2 doses, de 2 à 5 ans - 200 à 300 mg / jour. Les nourrissons à partir du 10e jour de vie et les enfants de moins de 2 ans sont prescrits 50 mg 2-3 fois par jour.

Avec la fibrose kystique, les patients dont le poids corporel est supérieur à 30 kg peuvent être prescrits à une dose allant jusqu'à 800 mg / jour. Les enfants de plus de 6 ans sont généralement prescrits 200 mg 3 fois par jour, 2-5 ans - 100 mg 4 fois par jour, les nourrissons (à partir du 10e jour de vie) et les enfants de moins de 2 ans sont prescrits 50 mg 2-3 fois par jour.

Prendre après les repas. Le contenu du sachet ou du comprimé est dissous dans 1/2 tasse d'eau, de jus ou de thé glacé. Dans les maladies aiguës non compliquées, la durée du médicament est généralement de 5 à 7 jours. Le traitement des maladies chroniques est effectué pendant une longue période ou en plusieurs mois (jusqu'à 6 mois).

Contre-indications

  • hypersensibilité à l'acétylcystéine ou à d'autres composants du médicament, ulcère peptique du tractus gastro-intestinal supérieur, hémoptysie, hémorragie pulmonaire.
  • ACC Enfants contre-indiqués dans l'hépatite, l'insuffisance rénale (pour éviter une augmentation des substances azotées dans le corps).

Effets secondaires

  • brûlures d'estomac, nausées, vomissements, diarrhée, maux de tête, stomatite, acouphènes, réactions allergiques, hypotension artérielle, bronchospasme (chez les patients présentant une hyperréactivité bronchique), éruptions cutanées et démangeaisons, la tachycardie peut être extrêmement rare.
  • Le parahydroxybenzoate de méthyle et le parahydroxybenzoate de propyle peuvent provoquer des réactions d'hypersensibilité uniques. Aux premiers signes de réactions d'hypersensibilité, le médicament est arrêté.

instructions spéciales

  • chez les patients souffrant d'un ulcère à l'estomac ou d'un ulcère duodénal, l'acétylcystéine doit être utilisée avec prudence.
  • Le médicament doit être utilisé avec prudence chez les patients atteints de MA. Cela est dû au fait que pendant la préparation de la solution, un bronchospasme réflexe peut se produire, car la poudre peut pénétrer dans l'air inhalé, ce qui entraîne une irritation de la muqueuse nasale.
  • Boire beaucoup de liquides pendant le traitement à l'acétylcystéine.
  • Les patients présentant une intolérance héréditaire au fructose rare ne doivent pas prendre le médicament.
  • Le sorbitol peut avoir un léger effet laxatif..
  • Un apport supplémentaire de liquide améliore l'effet mucolytique du médicament.
  • Les enfants. Pour les enfants de moins de 1 an, l'acétylcystéine n'est prescrite que pour des raisons de santé; le traitement est effectué sous la surveillance stricte d'un médecin.
  • Pour les enfants de moins de 2 ans, l'acétylcystéine ne doit être utilisée que sous surveillance médicale..
  • Vous ne devez pas utiliser ACC 200 pour le traitement des enfants de moins de 2 ans, ACC LONG - chez les enfants de moins de 14 ans.
  • Malgré le fait qu'il n'y ait aucune information sur l'effet embryotoxique de l'acétylcystéine, pendant la grossesse, le médicament n'est prescrit que selon des indications strictes et sous la surveillance d'un médecin.
  • Il n'y a aucune preuve d'un effet négatif sur l'aptitude à conduire des véhicules ou à travailler avec des mécanismes complexes.

Interaction

les antibiotiques tétracyclines (à l'exception de la doxycycline) ne sont pas recommandés pour être utilisés simultanément avec ACC.

Des cas d'inactivation d'antibiotiques d'autres groupes par l'acétylcystéine ont été notés exclusivement lors d'expériences in vitro avec mélange direct de ces dernières. Mais pour la sécurité des patients, l'intervalle entre la prise d'antibiotiques et l'acétylcystéine doit être d'au moins 2 heures.

Avec l'utilisation simultanée du médicament avec des agents antitussifs en relation avec une diminution du réflexe de toux, une stagnation dangereuse du mucus est possible.

L'acétylcystéine peut potentialiser l'effet vasodilatateur de la nitroglycérine. In vitro, l'acétylcystéine est incompatible avec les pénicillines semi-synthétiques, les céphalosporines et les aminosides. Il n'y a pas de données sur l'incompatibilité du médicament avec des antibiotiques tels que l'amoxicilline, l'érythromycine et le céfuroxime.

Surdosage

les effets secondaires graves et potentiellement mortels dans de tels cas ne sont pas décrits. Les nausées, les vomissements et la diarrhée sont très rares. Pour les nourrissons, il existe un risque d'hypersécrétion. Traitement symptomatique.

Conditions de stockage

à une température ne dépassant pas 30 ° C Conserver la solution finie à une température de 2-8 ° C pendant pas plus de 12 jours.

Remarque!

Cette description du médicament ACC est une version simplifiée de l'auteur du site apteka911, créée sur la base d'un mode d'emploi. Avant d'acheter ou d'utiliser le médicament, vous devez consulter un médecin et lire les instructions du fabricant d'origine (jointes à chaque emballage du médicament).

Les informations sur le médicament sont fournies à titre informatif uniquement et ne doivent pas être utilisées comme guide pour l'automédication. Seul un médecin peut décider de l'objectif du médicament, ainsi que déterminer la dose et les méthodes d'utilisation.

Comprimés effervescents ACC: mode d'emploi

Les comprimés effervescents ACC appartiennent au groupe pharmacologique des médicaments mucolytiques ou expectorants. Ils sont utilisés dans le traitement complexe des maladies du système respiratoire, qui s'accompagnent de la formation de crachats épais visqueux et d'une violation de son écoulement.

Forme de libération et composition

Les comprimés ACC sont une forme posologique pour la préparation d'une solution et son utilisation à l'intérieur. Ce sont des comprimés facilement solubles qui, lorsqu'ils sont dissous dans l'eau, forment du dioxyde de carbone et sont donc effervescents. L'acétylcystéine est la principale substance active des comprimés effervescents. Il existe plusieurs dosages du médicament avec le contenu de la substance active dans 1 comprimé de 100, 200 et 600 mg. En outre, sa composition comprend des excipients, qui comprennent:

  • Acide citrique anhydre.
  • Bicarbonate de sodium.
  • Carbonate de sodium anhydre.
  • Mannitol.
  • Lactose anhydre.
  • Vitamine C.
  • Cyclamate de sodium.
  • Saccharine Sodium.
  • Citrate de sodium.

Les comprimés effervescents de l'ACC sont disponibles dans plusieurs options d'emballage - comprimés dans un tube en aluminium de 20 et 25 pièces et dans un emballage contour bezeljacheykovy de 15 pièces. Le nombre différent de comprimés dans l'emballage du médicament vous permet de choisir la quantité optimale en fonction de la durée du traitement.

effet pharmachologique

La substance active des comprimés effervescents ACC acétylcystéine est un dérivé chimique de l'acide aminé cystéine. La composition de la molécule de ce composé contient des groupements sulfhydryle, ils contribuent à la rupture des liaisons disulfure des molécules de mucopolysaccharides, qui sont à la base des expectorations. Pour cette raison, sa viscosité diminue et l'excrétion des voies respiratoires s'améliore. L'acétylcystéine a également plusieurs effets thérapeutiques supplémentaires:

  • Effet antioxydant - réalisé grâce à l'inactivation des radicaux libres (fragments de molécules qui ont un électron non apparié dans leur composition, donc ils ont une activité chimique élevée et détruisent la membrane et la structure des cellules du corps).
  • Propriétés détoxifiantes - la substance active des comprimés effervescents de l'ACC aide à augmenter la synthèse du glutathion dans le foie, qui lie et élimine diverses toxines du corps.

Avec une administration prophylactique, les comprimés ACC effervescents réduisent la probabilité de développer des infections virales respiratoires aiguës accompagnées d'une toux.

La substance active, grâce à la forme soluble des comprimés effervescents de l'ACC, est rapidement absorbée dans le sang de l'estomac et de l'intestin grêle, la concentration thérapeutique est déjà atteinte 15 minutes après la prise de la solution, la concentration maximale - après 1-3 heures. L'acétylcystéine est principalement métabolisée dans le foie avec la formation de métabolites de cystéine et de diacétylcystéine, qui ont également une activité pharmacologique et contribuent à la dilution des expectorations. La substance active est presque entièrement excrétée dans le corps par les reins avec de l'urine sous forme de produits de désintégration inactifs inorganiques. La demi-vie (la période de temps après laquelle la moitié de la concentration totale de la substance active active est excrétée par l'organisme) est d'environ 3 heures. L'acétylcystéine pénètre partiellement la barrière hémato-encéphalique dans les tissus du cerveau et de la moelle épinière. Il peut également pénétrer le fœtus par le placenta pendant la grossesse et dans le lait maternel pendant l'allaitement.

Indications pour l'utilisation

Les comprimés effervescents sont indiqués pour une utilisation en pathologie du système respiratoire et des voies respiratoires, accompagnés de la production de crachats visqueux et de sa mauvaise excrétion. Ces maladies comprennent:

  • Bronchite aiguë (inflammation de la muqueuse bronchique) avec infections respiratoires virales.
  • Bronchite aiguë et chronique d'étiologie bactérienne.
  • Maladies respiratoires obstructives caractérisées par des spasmes (rétrécissement) des bronches et l'accumulation de crachats visqueux (en particulier pour le traitement de la «toux du fumeur»).
  • L'asthme bronchique est une pathologie des bronches de nature allergique, caractérisée par le développement de crises avec leur spasme et la production de crachats vitreux épais en réponse à l'ingestion d'allergènes dans le corps ou les voies respiratoires.
  • La pneumonie est un processus inflammatoire dans les poumons causé par divers agents pathogènes infectieux.
  • Trachéite - inflammation de la membrane muqueuse de la trachée avec production de crachats épais.
  • La maladie bronchiectasique est un processus pathologique chronique avec expansion de la lumière des bronches et accumulation de crachats visqueux.
  • La fibrose kystique est une maladie génétique grave dans laquelle des expectorations épaisses sont produites dans les voies respiratoires sans processus inflammatoires. Dans la fibrose kystique, des comprimés effervescents d'ACC sont également recommandés à des fins préventives..

En tant que composant supplémentaire, des comprimés effervescents d'ACC sont utilisés dans le traitement des pathologies infectieuses et inflammatoires des voies respiratoires supérieures - laryngite (inflammation du larynx), rhinite (inflammation de la muqueuse nasale), sinusite (processus inflammatoire dans les sinus paranasaux). Lors de l'utilisation de comprimés effervescents pendant le traitement de la pathologie des voies respiratoires et des poumons, la prise de médicaments qui inhibent la toux n'est pas recommandée, car ils peuvent altérer l'excrétion des expectorations et conduire à son accumulation dans les bronches et les bronchioles.

Contre-indications

Dans certaines conditions pathologiques et physiologiques du corps, l'utilisation de comprimés effervescents d'ACC est contre-indiquée, car l'acétylcystéine peut avoir un effet négatif. Ceux-ci inclus:

  • Hypersensibilité individuelle à l'acétylcystéine ou à tout autre composant auxiliaire du médicament, pouvant entraîner une détérioration significative de l'état général.
  • Syndrome de malabsorption ou carence en enzymes dans le système digestif responsable de la dégradation du glucose ou du galactose.
  • Saignement des voies respiratoires de diverses intensités, y compris hémoptysie (peut être avec une tuberculose pulmonaire, des néoplasmes malins du système respiratoire) - dans ce cas, l'acétylcystéine peut augmenter son intensité.
  • Ulcère peptique de l'estomac ou du duodénum pendant la période d'exacerbation - l'acétylcystéine peut provoquer une augmentation de la gravité des dommages à la muqueuse dans cette pathologie.
  • Grossesse à tout moment et allaitement - il n'y a pas de données sur la sécurité de l'acétylcystéine pour le fœtus et le nourrisson en développement, il est donc conseillé de ne pas le prendre.

La détermination de la présence de contre-indications à l'utilisation de comprimés effervescents ACC doit être effectuée avant son utilisation à des fins thérapeutiques.

Posologie et voie d'administration

Les doses du médicament sont fixées par le médecin individuellement, en fonction de la gravité du processus pathologique, de l'âge et de l'état général de la personne. Les dosages moyens recommandés sont:

  • Âge de 2 à 6 ans - 100 mg 2-3 fois par jour.
  • Enfants de 6 à 12 ans - 100 mg 3 fois par jour ou 200 mg 2 fois par jour.
  • Enfants de plus de 12 ans et adultes - 200 mg 3 fois par jour ou 600 mg 1 fois par jour.

Dans la mucoviscidose, la posologie quotidienne recommandée peut être portée à 800 mg, à condition que le poids de l'enfant dépasse 30 kg. Avant de prendre le comprimé est dissous dans un verre d'eau à température ambiante. La solution n'est prise qu'après dissolution complète du comprimé effervescent. La solution finie ne peut pas être laissée longtemps, elle doit être prise dans les 2 heures suivant la date de préparation. Il n'est pas souhaitable de prendre le médicament à jeun, car cela peut provoquer une réaction inflammatoire dans la muqueuse de l'estomac. La durée moyenne de la durée d'utilisation des comprimés effervescents est de 5-7 jours. Le traitement peut être poursuivi individuellement par le médecin traitant.

Effets secondaires

Les comprimés effervescents de l'ACC sont généralement bien tolérés, lorsqu'ils sont pris par voie orale en solution, un certain nombre d'effets secondaires peuvent se développer, notamment:

  • Du système nerveux central - maux de tête, acouphènes,
  • De la part du système cardiovasculaire - tachycardie (augmentation du rythme cardiaque), hypotension artérielle (diminution de la pression artérielle systémique).
  • Du système digestif - nausées, parfois vomissements, brûlures d'estomac, trouble des selles sous forme de diarrhée (diarrhée).
  • Réactions allergiques - se développent rarement, la gravité peut être différente. Se manifestant sous la forme d'une éruption cutanée, de démangeaisons, d'urticaire (éruption cutanée et gonflement de la peau, ressemblant à une brûlure d'ortie). Dans des cas extrêmement rares, il peut y avoir une réaction des bronches sous forme de spasme, ressemblant à une crise d'asthme bronchique. Au cours d'une réaction allergique très sévère, un choc anaphylactique se développe avec le développement d'une défaillance d'organes multiples dans un contexte de diminution progressive de la pression artérielle systémique.

En cas de symptômes d'effets indésirables, l'utilisation du médicament doit être interrompue et consulter un médecin.

instructions spéciales

Avant d'utiliser les comprimés effervescents ACS pour le traitement des maladies du système respiratoire, il est nécessaire de lire attentivement les instructions d'utilisation du médicament. Il convient également de prêter attention à ces instructions spéciales:

  • L'utilisation combinée de comprimés effervescents d'ACC et de médicaments antitussifs qui suppriment la toux est exclue, car cela peut entraîner une accumulation de crachats dans les voies respiratoires.
  • Lors de l'utilisation du médicament avec des antibiotiques, l'acétylcystéine peut bloquer leur absorption dans le sang par le tractus gastro-intestinal. Par conséquent, ces médicaments doivent être pris à des intervalles de plusieurs heures..
  • L'acétylcystéine renforce l'effet vasodilatateur de la nitroglycérine, qui doit être pris en compte lors de son utilisation.
  • Pour les enfants de moins de 2 ans, le médicament ne peut être prescrit par un médecin qu'en cas d'indications strictes, la posologie est fixée individuellement.
  • En plus de prendre les comprimés effervescents de l'ACC sous forme de solution, il est conseillé d'augmenter la quantité de liquide entrant dans le corps pour une meilleure liquéfaction des expectorations.
  • Pour les personnes souffrant de bronchite allergique atopique et d'asthme bronchique, le médicament est prescrit avec prudence, sous un contrôle fonctionnel constant des voies respiratoires.
  • Les comprimés effervescents de l'ACC contiennent des glucides qui doivent être pris en compte par les patients diabétiques.
  • Dissoudre les comprimés uniquement dans un bol en verre.
  • L'acétylcystéine n'affecte pas la capacité de concentration et la vitesse des réactions psychomotrices.

Dans les pharmacies, des comprimés effervescents d'ACC sont distribués sans ordonnance. En cas de doute ou de questions concernant leur admission, consultez votre médecin.

Surdosage

Avec un excès significatif de la dose thérapeutique recommandée du médicament, des symptômes de ses effets secondaires du système digestif et du système nerveux central peuvent se développer. En cas de surdosage, des mesures de détoxication gastrique, intestinale et générale sont effectuées avec une thérapie symptomatique.

Analogues de l'ACC

Les préparations ayant des effets thérapeutiques similaires comprennent l'iodure de potassium, Ambroxol, Sudafred, Fluifort, Lazolvan, Bromhexine.

Termes et conditions de stockage

La durée de conservation des comprimés effervescents de l'ACC est de 3 ans à compter de la date de fabrication. Il est nécessaire de stocker dans un endroit sombre inaccessible aux enfants à une température de l'air ne dépassant pas + 25 ° C.

Chanvre effervescent comprimés Price

ACC 100 comprimés effervescents 100 mg; tube en plastique 20 pcs - à partir de 180 rub.

ACC 200 comprimés effervescents 200 mg; tube en plastique 20 pcs - à partir de 210 rub.