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Adénoïdite

L'adénoïdite est une maladie inflammatoire d'une amygdale pharyngée pathologiquement modifiée (adénoïdes). L'adénoïdite est l'une des maladies oto-rhino-laryngologiques les plus courantes chez les enfants d'âge préscolaire et scolaire, en raison de la prolifération du tissu adénoïde à un âge donné. Chez les patients adultes, la maladie est rarement rapportée..

L'amygdale pharyngée, avec les amygdales linguales, palatines et tubaires, fait partie de l'anneau pharyngé lymphadénoïde. Lors d'un examen de routine du pharynx, l'amygdale pharyngée n'est pas visible, des méthodes d'examen instrumentales sont utilisées pour le visualiser..

Le développement des végétations adénoïdes est facilité par les maladies inflammatoires de la membrane muqueuse des amygdales et de la cavité nasale. La prolifération pathologique du tissu adénoïde est le plus souvent observée chez les enfants de 3 à 10 ans.

Causes et facteurs de risque

La principale raison du développement de l'adénoïdite est l'activation de la microflore saprophyte qui vit dans le nasopharynx, qui est facilitée par l'hypothermie du corps, ainsi que les maladies infectieuses (y compris les infections virales respiratoires aiguës, la scarlatine, la diphtérie, la rougeole). Dans la plupart des cas, les agents infectieux de l'adénoïdite sont le streptocoque hémolytique, les virus respiratoires, beaucoup moins souvent - les champignons microscopiques, les mycobactéries de la tuberculose, etc..

Une prédisposition génétique est d'une grande importance dans le développement de l'adénoïdite. Il est à noter que si l'un des parents de l'enfant avait cette maladie, le risque d'adénoïdite chez l'enfant augmente également. De plus, le risque de développer la maladie augmente chez les enfants ayant des antécédents allergiques alourdis, un long cours de maladies otorhinolaryngologiques et également avec une courbure de la cloison nasale.

Formes de la maladie

De par la nature du cours, l'adénoïdite peut être aiguë, subaiguë et chronique. L'adénoïdite chronique se produit avec des périodes d'exacerbations et de rémissions, en règle générale, les exacerbations se produisent dans la période automne-hiver, c'est-à-dire ont une saisonnalité prononcée.

L'adénoïdite chez les enfants peut être compliquée par des troubles de l'audition et de la parole, un sous-développement du crâne facial avec formation d'une malocclusion et une déformation du palais..

Stades de la maladie

Il existe trois stades de développement de la maladie, déterminés par le degré d'hypertrophie des amygdales pharyngées:

  1. Le tissu adénoïde envahi recouvre uniquement le tiers supérieur du vomer (plaque osseuse non appariée située dans la cavité nasale) ou la hauteur des voies nasales.
  2. Le tissu adénoïde couvre 2/3 de l'ouvreur ou la hauteur des voies nasales.
  3. Le tissu adénoïde couvre presque tout l'ouvreur.

Les symptômes de l'adénoïdite

L'adénoïdite peut survenir à la fois isolément et en combinaison avec un processus inflammatoire dans les amygdales (amygdalite).

L'adénoïdite aiguë fait généralement ses débuts avec une augmentation de la température corporelle à un nombre élevé et des signes généraux d'intoxication du corps. Les symptômes de l'adénoïdite comprennent des difficultés à respirer par le nez, chez les patients un écoulement muqueux ou mucopurulent du nez apparaît, des voix nasales sont notées, des ganglions lymphatiques régionaux sont élargis. En raison de difficultés respiratoires nasales, le patient est obligé de respirer par la bouche, pénétrer dans les voies respiratoires avec un air insuffisamment réchauffé et purifié augmente le risque d'amygdalite, de pharyngite, de laryngotrachéite, de pathologies du système bronchopulmonaire. La paroi postérieure de l'oropharynx chez les patients atteints d'adénoïdite est fortement hyperémique, caractéristique de cette maladie est une bande d'écoulement mucopurulent qui s'écoule du nasopharynx le long de la paroi postérieure de l'oropharynx. Une hyperémie des arcades palatines postérieures est notée..

L'apparition d'une toux indique une irritation du larynx et de la trachée qui est séparée du nasopharynx, ce qui peut entraîner le développement d'une trachéobronchite. Souvent, l'inflammation de la membrane muqueuse de la trompe d'Eustache (Eustachiite), l'inflammation de l'oreille moyenne (otite moyenne) et la conjonctivite se joignent au processus pathologique. Cela se produit particulièrement souvent chez les enfants, en raison de la proximité de l'emplacement des structures anatomiques et du fonctionnement du système immunitaire.

L'adénoïdite chez les enfants prend souvent un cours chronique. Dans l'adénoïdite chronique, une légère augmentation de la température corporelle (jusqu'à des nombres subfébriles) est généralement observée, les patients deviennent rapidement fatigués, irritables et le sommeil nocturne est perturbé. La décharge du nez est difficile à éliminer, le soulagement de la respiration nasale après cela ne dure pas longtemps. Un aspect typique pour les patients atteints d'adénoïdite est un visage hypomimique avec des plis nasogéniens lissés, ainsi qu'une bouche ouverte en raison de difficultés à respirer par le nez. Avec la progression du processus pathologique chez les enfants, des complications du système cardiovasculaire peuvent survenir.

Diagnostique

Le diagnostic primaire de l'adénoïdite est basé sur les données obtenues lors de la collecte de l'anamnèse et lors des diagnostics physiques. Une étude de la cavité nasale à l'aide de miroirs spéciaux (rhinoscopie). Avec la rhinoscopie antérieure, un tissu adénoïde œdémateux et hyperémique recouvert d'un film mucopurulent est visible. La rhinoscopie antérieure permet d'évaluer la perméabilité des voies nasales et l'état de la muqueuse. Avec la rhinoscopie postérieure, un gonflement marqué de l'amygdale pharyngée, une hyperémie de la muqueuse et la surface de l'amygdale peuvent être recouvertes d'une plaque purulente ponctuelle ou drainante. La rhinoscopie postérieure est techniquement plus complexe, en particulier chez les jeunes enfants, mais elle vous permet d'évaluer l'état de la paroi pharyngée postérieure, de déterminer le degré de prolifération des végétations adénoïdes et le processus inflammatoire dans une amygdale pharyngée pathologiquement altérée.

Si nécessaire (généralement avec une adénoïdite chronique), une étude en laboratoire de l'écoulement est réalisée afin de détecter le pathogène et de déterminer sa sensibilité aux agents antibactériens.

Le développement des végétations adénoïdes est facilité par les maladies inflammatoires de la membrane muqueuse des amygdales et de la cavité nasale. La prolifération pathologique du tissu adénoïde est le plus souvent observée chez les enfants de 3 à 10 ans.

Afin de clarifier le diagnostic, il est parfois nécessaire de procéder à un examen radiographique du crâne dans les projections directes et latérales. L'examen rhinocytologique vous permet d'évaluer la composition cellulaire du nasopharynx séparé. Si la nature allergique de la maladie est suspectée, des tests cutanés sont effectués..

Pour déterminer l'implication dans le processus pathologique de la trompe d'Eustache et de la cavité auriculaire, recourir à l'otoscopie.

Dans les cas diagnostiquement complexes, l'imagerie par résonance magnétique et / ou calculée peut être utilisée.

Le diagnostic différentiel de l'adénoïdite est réalisé avec une sinusite, des néoplasmes nasopharyngés, une hernie cérébrale antérieure.

Traitement de l'adénoïdite

Le traitement de l'adénoïdite peut être conservateur ou chirurgical, il dépend du stade de la maladie, de l'état général du patient, de la réponse au traitement, de la présence de complications.

La thérapie conservatrice pour l'adénoïdite comprend l'utilisation de médicaments anti-infectieux, d'antihistaminiques et de médicaments anti-inflammatoires. Pour restaurer la respiration nasale, des médicaments vasoconstricteurs et antiseptiques à usage topique, des agents sécrétolytiques sous forme d'aérosol sont utilisés.

Dans le traitement de l'adénoïdite chronique, dans certains cas, ils ont recours au lavage des amygdales nasopharyngées avec des antiseptiques et des solutions salines isotoniques. On prescrit aux patients des anti-inflammatoires, des immunomodulateurs et des complexes de vitamines. Les procédures physiothérapeutiques, les inhalations avec des mucolytiques et des antiseptiques sont efficaces. De plus, des exercices de respiration sont indiqués pour les patients atteints d'adénoïdite..

Étant donné que le tissu lymphoïde du pharynx joue un rôle important dans la défense immunitaire globale du corps, les traitements conservateurs de l'adénoïdite sont préférés. Les indications d'une intervention chirurgicale peuvent être une expansion significative du tissu adénoïde, ce qui empêche la respiration nasale, l'absence d'effet positif d'une thérapie conservatrice, ainsi que le développement de complications. L'ablation chirurgicale des végétations adénoïdes peut être effectuée à tout âge. L'hospitalisation du patient pour une adénotomie n'est pas requise. La période de rémission après la chirurgie doit être d'au moins un mois.

Chez l'adulte, l'adénoïdite provoque souvent des maux de tête chroniques, une forte allergisation du corps.

Il existe deux techniques principales pour l'ablation chirurgicale des végétations adénoïdes - l'adénotomie traditionnelle et endoscopique. L'avantage de ce dernier est la mise en œuvre d'une intervention chirurgicale sous contrôle visuel, qui permet de réaliser l'opération avec une précision maximale (l'élimination incomplète des végétations adénoïdes peut provoquer une rechute). L'opération peut être réalisée sous anesthésie locale ou générale. Habituellement, la membrane muqueuse des voies respiratoires supérieures est entièrement restaurée 2-3 mois après la chirurgie.

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Pour voir, cliquez sur le lien. Après l'adénotomie, les patients suivent un traitement médicamenteux.

En raison de l'habitude de respirer par la bouche, un enfant peut avoir besoin d'un ensemble d'exercices pour rétablir la respiration nasale et, dans certains cas, d'un traitement avec un orthophoniste.

Complications et conséquences possibles

L'adénoïdite chez les enfants peut être compliquée par des troubles de l'audition et de la parole, un sous-développement du crâne facial avec formation d'une malocclusion et une déformation du palais. En raison de l'hypoxie chronique chez un enfant, le développement mental et physique peut être retardé. De plus, l'adénoïdite chez les enfants peut contribuer au développement de l'anémie..

Chez l'adulte, l'adénoïdite provoque souvent des maux de tête chroniques, une forte allergisation du corps. Étant un foyer d'infection chronique, il contribue à l'émergence d'autres maladies infectieuses et inflammatoires.

Prévoir

Avec un diagnostic rapide et un schéma de traitement correctement sélectionné, le pronostic est favorable.

La prévention

Afin de prévenir l'adénoïdite, il est recommandé:

  • traitement rapide des infections respiratoires aiguës chez les enfants et les adultes;
  • normalisation du microclimat intérieur;
  • des mesures qui contribuent au renforcement général de l'organisme (alimentation équilibrée, activité physique optimale, séjour suffisant en plein air, etc.).

Inflammation des végétations adénoïdes chez un enfant: comment se manifeste l'adénoïdite et comment la traiter

Les adénoïdes sont appelés hypertrophie des amygdales nasopharyngées. La maladie est courante chez les enfants de 3 à 8 ans. L'amygdale peut devenir enflammée, et cette maladie est appelée adénoïdite. L'inflammation des végétations adénoïdes chez un enfant est très dangereuse et se produit sous une forme aiguë, il est donc important de ne pas retarder le traitement et de diagnostiquer la maladie en temps opportun.

Qu'est-ce que l'adénoïdite?

L'ouïe se détériore, la respiration par le nez devient très difficile

L'amygdale nasopharyngée a une fonction protectrice importante, alors qu'elle est un organe vulnérable du nasopharynx devant les microbes pathogènes. Chez la plupart des enfants, cette amygdale augmente de taille - des adénoïdes se développent. Les végétations adénoïdes elles-mêmes provoquent un certain nombre de complications, car le tissu amygdalien hypertrophié bloque une partie des voies nasales, gênant la respiration normale.

En conséquence, l'enfant respire la plupart du temps par la bouche, ce qui augmente le risque de développer des maladies infectieuses.

Les causes de la maladie

L'inflammation des végétations adénoïdes chez un enfant est principalement rencontrée par les parents d'un enfant de 3 à 5 ans. Cela est dû au fait que le système immunitaire à cet âge est encore trop faible, il ne peut donc pas résister pleinement aux agents pathogènes. Puisque l'enfant respire avec la bouche avec des végétations adénoïdes, une diminution encore plus grande de l'immunité locale est observée, ce qui est la principale raison du développement des végétations adénoïdes.

Autres causes d'inflammation adénoïde chez les enfants:

  • la présence d'un foyer chronique d'infection dans le corps et la propagation des bactéries aux végétations adénoïdes;
  • courbure de la cloison nasale;
  • bouche étroite de la trompe d'Eustache;
  • Troubles endocriniens;
  • réactions allergiques.

Le plus souvent, la cause de la maladie sont des maladies chroniques des organes ORL, en particulier la sinusite. Il convient de noter que l'inflammation des sinus nasaux, ou sinusite, est une conséquence des végétations adénoïdes, car elle se développe en raison d'une violation de l'écoulement de mucus du nez et de la détérioration de la respiration nasale.

Ainsi, avec l'hypertrophie des amygdales et le développement des végétations adénoïdes, une sinusite se produit, qui acquiert rapidement une forme chronique, et la sinusite, à son tour, provoque le développement d'une adénoïdite, car elle est un foyer chronique d'infection. La même chose est observée dans l'otite moyenne chronique, qui est également l'une des complications les plus courantes de l'hypertrophie de l'amygdale nasopharyngée..

Qu'est-ce qu'une adénoïdite dangereuse?

Lorsque vous respirez par la bouche, pas par le nez, le corps est moins bien pourvu en oxygène

Avec l'inflammation des végétations adénoïdes chez les enfants, le traitement doit être commencé en temps opportun, sinon les complications ne peuvent être évitées. La complication la plus probable est l'hypoxie due au manque d'oxygène. Avec les végétations adénoïdes, l'enfant respire uniquement par la bouche, mais une partie de l'air pénètre dans le corps par les voies nasales. Avec l'inflammation, les végétations adénoïdes gonflent et augmentent en taille, bloquant complètement le passage nasal et empêchant le flux d'oxygène par le nez. L'enfant respire uniquement par la bouche, ce qui réduit la qualité de saturation des cellules du corps en oxygène de 20 à 25% en moyenne.

De plus, l'adénoïdite est le plus souvent causée par des causes bactériennes. Ainsi, une autre source d'infection se forme dans le corps, de sorte que le système immunitaire est considérablement affaibli..

De plus, une malocclusion associée à une respiration constante par la bouche se développe souvent en raison des végétations adénoïdes. En conséquence, la mâchoire ne se ferme pas correctement, la charge sur les dents change lors de la mastication des aliments, ce qui entraîne finalement des problèmes dentaires et une violation des processus digestifs.

Avec l'adénoïdite purulente, il existe un risque de développer un abcès pharyngé. Il s'agit d'une condition très dangereuse nécessitant des soins médicaux immédiats..

Symptômes et formes de la maladie

Les symptômes de l'inflammation adénoïde chez un enfant dépendent de la forme de la maladie. Dans un processus inflammatoire chronique, un malaise général et des signes accrus d'adénoïdes sont observés, tandis que l'adénoïdite aiguë s'accompagne de symptômes graves.

Le traitement de la maladie dépend également de la forme du processus inflammatoire. Seul, les parents ne peuvent que supposer le diagnostic, le médecin doit déterminer avec précision la forme de la maladie.

Forme aiguë

Dans la forme aiguë d'adénoïdite, la température augmente, un mal de tête se produit

Les signes d'inflammation des végétations adénoïdes chez les enfants atteints de la forme aiguë de la maladie sont les suivants:

  • température corporelle élevée;
  • douleur, douleur dans le nasopharynx;
  • inconfort lors de la déglutition;
  • congestion nasale persistante;
  • gonflement de la gorge;
  • écoulement purulent du nasopharynx;
  • mal de crâne;
  • douleur à l'oreille.

La fièvre élevée est un symptôme typique d'une inflammation aiguë des végétations adénoïdes chez les enfants. Elle peut atteindre 39 degrés ou plus, et dans les premiers jours du processus inflammatoire aigu, la fièvre se manifeste plus de 2-3 jours après le début de l'adénoïdite.

La douleur dans l'inflammation aiguë, également appelée adénoïdite purulente, est donnée dans la gorge et les oreilles. Très souvent, la maladie est compliquée par une otite moyenne aiguë unilatérale..

Forme subaiguë

La forme subaiguë d'adénoïdite peut ne pas être accompagnée d'écoulement purulent. Son danger réside dans le fait qu'il peut se transformer soit en une forme chronique de la maladie, soit en une adénoïdite purulente, selon le fonctionnement du système immunitaire.

Avec une inflammation subaiguë des végétations adénoïdes chez l'enfant, il y a un gonflement du larynx et du nez, une rougeur de la gorge et une augmentation de la température corporelle à une moyenne de 38 degrés. Les symptômes augmentent lentement, les enfants atteints d'inflammation des végétations adénoïdes se sentent fatigués et léthargiques, dorment beaucoup, respirent uniquement par la bouche.

Lors de l'examen de la gorge, vous pouvez remarquer une rougeur et un gonflement de l'arrière de la gorge. Le nez est bouché, le mucus coule à l'arrière de la gorge et l'irrite. Les ganglions lymphatiques cervicaux et derrière l'oreille augmentent, une pression dans l'oreille est ressentie, la sécrétion de mucus purulent épais du nez est possible lorsque vous essayez de normaliser la respiration avec des gouttes vasoconstrictives.

Inflammation chronique

Nez qui coule - un compagnon constant d'un enfant avec des végétations adénoïdes enflammées

Dans l'adénoïdite chronique, les symptômes sont lissés, mais sont aggravés par des troubles de l'oreille ou du nez. La maladie ressemble symptomatiquement aux symptômes des végétations adénoïdes de grade 3. Symptômes

  • congestion nasale;
  • perte d'audition;
  • ronfler;
  • respiration buccale;
  • mal de gorge en avalant;
  • douleur nasopharyngée;
  • écoulement épais du nez.

Dans un processus inflammatoire chronique chez certains enfants, une température constamment élevée est observée dans la plage de 37 à 37,5 degrés.

La maladie peut s'aggraver et se transformer en adénite purulente, cependant, le plus souvent, dans le contexte d'une inflammation chronique, des otites et des sinusites fréquentes, principalement de nature bactérienne, sont observées.

Le processus inflammatoire chronique affaiblit le corps. L'enfant se plaint de malaise général, léthargique et inactif, des maux de tête et de la somnolence sont possibles. En raison du manque d'oxygène lors de la respiration par la bouche, le sommeil n'apporte pas de soulagement, le patient se réveille fatigué et somnolent.

Diagnostique

En cas de suspicion d'inflammation des végétations adénoïdes chez l'enfant, un examen doit être effectué dès que possible dans la clinique pour enfants. L'examen primaire sera effectué par un pédiatre, puis référé à un oto-rhino-laryngologiste pédiatrique. Pour diagnostiquer la maladie, appliquez:

  • Inspection générale;
  • rhinoscopie endoscopique;
  • roentgenography;
  • tomodensitométrie.

La principale méthode de diagnostic est la rhinoscopie endoscopique. La procédure n'est pas agréable - le médecin insère un appareil spécial dans le nasopharynx par le nez qui vous permet de visualiser l'amygdale nasopharyngée. L'inconfort ne dure pas longtemps, toute la procédure ne prend pas plus de 2-3 minutes.

Si un tel examen ne suffit pas, la radiographie ou la tomodensitométrie peuvent être recommandées - ces examens sont équivalents en efficacité, ne diffèrent que par le coût et la méthode d'exposition. En général, le processus inflammatoire est généralement diagnostiqué lors de l'examen, et des examens supplémentaires sont prescrits plutôt pour clarifier le degré d'agrandissement des amygdales.

Il est également nécessaire de faire un test sanguin et urinaire, vous devrez peut-être un prélèvement de la gorge ou du nasopharynx pour clarifier la nature du processus inflammatoire.

Comment traiter l'adénoïdite?

Comment éliminer l'inflammation des végétations adénoïdes chez un enfant - cela dépend de la nature de la maladie. Dans tous les cas, le traitement commence par une pharmacothérapie. Des antibiotiques et des agents symptomatiques sont utilisés, selon la gravité de la manifestation de la maladie.

En outre, un traitement des maladies concomitantes, à savoir la sinusite et l'otite, est effectué..

Traitement médical

La dragée est prise le matin, l'après-midi et le soir (la quantité à la fois est prescrite par le médecin traitant)

Après l'examen, le médecin détermine comment traiter l'inflammation des végétations adénoïdes chez les enfants. Les principaux médicaments pour le traitement sont les suivants.

  1. Antibiotiques à large spectre. Nécessaire pour détruire le foyer d'infection. Des préparations de groupe macrolide ou des médicaments combinés sont utilisés. Le médecin peut prescrire Amoxiclav, Sumamed, dans certains cas, Biseptol est utilisé. L'automédication avec des antibiotiques est contre-indiquée, le médicament doit être pris strictement sur la recommandation d'un médecin, en respectant les doses prescrites..
  2. Remèdes contre les allergies Les médicaments de ce groupe aident à éliminer l'œdème, réduisant ainsi l'inconfort dans le nasopharynx et facilitant la respiration. Le médicament le plus simple à un prix abordable - la diazoline.
  3. Gouttes nasales. Pendant la période de traitement, il est d'abord nécessaire d'assurer une respiration par le nez. Pour cela, différentes gouttes sont utilisées. En l'absence de complications sous forme de sinusite, des gouttes et sprays vasoconstricteurs habituels pour les enfants (Nazol, Farmazolin, etc.) sont prescrits. En cas de sinusite bactérienne, des gouttes avec un antibiotique et un corticostéroïde dans la composition utilisée dans le traitement de la sinusite sont montrées.
  4. Remèdes homéopathiques pour les maladies ORL. Dans le traitement des maladies infantiles, un rôle important est donné à l'homéopathie. Les produits naturels sont généralement sûrs, mais ils agissent lentement, ils sont donc plus susceptibles de prévenir les complications que d'éliminer rapidement les symptômes. Avec les végétations adénoïdes, Euphorbium compositum (gouttes nasales), Sinupret ou Cinnabsin comprimés sont prescrits.
  5. Préparations pour augmenter l'immunité - Lavomax, extrait d'échinacée purpurea, formulations homéopathiques. Ces médicaments accélèrent la récupération et réduisent le risque de complications..

En tant que thérapie symptomatique, des médicaments antipyrétiques pour les enfants sont utilisés - Nurofen, Panadol. Ces médicaments soulagent la fièvre et les maux de tête, mais ils n'affectent pas le cours de l'adénoïdite, ils sont donc des agents auxiliaires en thérapie.

Physiothérapie

Après avoir compris comment traiter l'inflammation des végétations adénoïdes avec des médicaments, vous devez faire attention à la physiothérapie recommandée pour les enfants atteints de ce problème. À la maison, vous devez irriguer régulièrement les végétations adénoïdes enflammées de l'enfant avec des pulvérisations d'eau de mer. Le lavage est effectué par le nez, le médicament utilisé est Aquamaris. Le ballon de ce produit est sous pression, vous permettant d'irriguer efficacement votre nez avec une solution.

L'inflammation des végétations adénoïdes chez les enfants est traitée avec un rinçage à coucou et une physiothérapie. Une irradiation ultraviolette et un réchauffement doux à l'aide d'appareils spéciaux sont utilisés. La physiothérapie est contre-indiquée si la maladie est en phase aiguë. Tout dommage mécanique ou échauffement avec une inflammation purulente est potentiellement dangereux par la propagation de l'infection et le développement d'un abcès pharyngé..

Méthode chirurgicale

Aux premier et deuxième degrés, la chirurgie n'est pas prévue

Si l'enfant a des végétations adénoïdes enflammées, la thérapie est effectuée à l'aide de médicaments, en la complétant avec des sprays pour le lavage du nez et de la gorge et, éventuellement, de la physiothérapie.

Chirurgicalement, cette maladie n'est traitée que dans deux cas - une complication sous forme d'abcès pharyngé et d'adénoïdes enflammés du 3ème degré.

Dans les premier et deuxième cas, l'élimination complète de l'amygdale est pratiquée. Il est situé dans un endroit difficile à atteindre, par conséquent, pour ouvrir un abcès et drainer la cavité, ou pour n'enlever qu'une partie du tissu, est assez problématique.

L'opération est réalisée sous anesthésie générale ou locale. L'accès à l'amygdale nasopharyngée se fait par la bouche. Types d'intervention chirurgicale:

  • élimination classique des amygdales avec un scalpel;
  • méthode des ondes radio;
  • élimination du plasma froid;
  • gravure de tissus au laser.

Après la chirurgie, la maladie décline rapidement, les signes d'inflammation des végétations adénoïdes chez les enfants disparaissent après quelques jours et n'apparaissent pas avant au moins plusieurs années.

La prévention

Afin de prévenir le développement d'une inflammation des végétations adénoïdes chez un enfant, il est nécessaire:

  • traiter en temps opportun les maladies infectieuses nasales;
  • renforcer l'immunité;
  • prévenir l'apparition d'un foyer chronique d'infection;
  • consultez un médecin dès l'apparition des premiers symptômes.

Étant donné que l'adénoïdite est causée par l'hypertrophie des amygdales nasopharyngées, une méthode de prévention efficace est le traitement rapide des végétations adénoïdes et des mesures qui empêchent la progression de la maladie.

Végétations adénoïdes

Le tissu lymphoïde des amygdales est localisé dans les muqueuses au niveau des trous dans la bouche, le pharynx et le nez. Toutes les amygdales sont divisées en paires et simples. Les amygdales appariées et palatines sont attribuées aux amygdales appariées et aux simples amygdales linguales et nasopharyngées. Les amygdales jouent un rôle important dans la protection du corps. Cela est dû à l'anneau épithélial lymphatique Pirogov-Waldeer, qui nous protège des effets néfastes de l'environnement. En fait, les amygdales forment une sorte de cercle protecteur, qui devient un obstacle pour les virus et autres agents pathogènes inhalés par l'homme. Les végétations adénoïdes ne sont pas visibles à l'œil nu. L'examen est effectué par un oto-rhino-laryngologiste à l'aide d'un spéculum spécial. C'est tout à fait logique, car les végétations adénoïdes sont situées au centre du crâne, au-dessus du pharynx et en face de la région nasale. Les personnes non informées confondent souvent les concepts d '«adénoïdes» et d' «adénoïdite». Ce n'est pas exactement la même chose. L'adénoïdite est un processus inflammatoire dû à la prolifération pathologique des végétations adénoïdes. Cette maladie peut également se développer dans le contexte d'une inflammation causée par les amygdales palatines. Les principales causes de prolifération adénoïde sont les maladies infectieuses de la muqueuse nasale, les amygdales, les maladies et les virus des voies respiratoires supérieures, la diminution de l'immunité et les réactions allergiques.

Les adénoïdes chez les enfants sont la maladie des voies respiratoires supérieures la plus courante dans la pratique ORL. De telles conditions sont difficiles à traiter: des rechutes peuvent survenir même après des interventions chirurgicales. L'apparition d'une végétation adénoïde perturbe la respiration par le nez, provoque le développement de rhumes. Avec les végétations adénoïdes, une décharge muqueuse avec du pus du nez et du pharynx est observée. L'infection de la zone des végétations adénoïdes peut passer dans les "territoires" voisins: pharynx, bronches et sinus. Les végétations adénoïdes sévères peuvent même changer l'apparence d'une personne, et pas pour le mieux: le visage devient enflé et pâle, les plis nasogéniens sont lissés, la bouche est constamment séparée et les lèvres sont gercées. Cette maladie peut même interférer avec la croissance osseuse du visage et la formation de la parole. Ces faits indiquent l'importance de contacter l'ORL au premier soupçon de prolifération des végétations adénoïdes. Les végétations adénoïdes chez les enfants peuvent être suspectées avec l'apparition de ronflements et de respiration buccale. Examinons plus en détail la végétation adénoïde chez les enfants et les adultes.

Adénoïdes chez l'adulte

La végétation adénoïde chez les adultes peut se développer à tout âge. Leur présence doit être envisagée avec une violation stable de la respiration nasale, une sensation de mouvement du mucus dans la gorge et des ronflements nocturnes. Normalement, pendant la puberté, une diminution de l'amygdale pharyngée se produit et le tissu lymphoïde est remplacé par un tissu conjonctif, ne laissant qu'un petit résidu. Cela se produit dans la plupart des cas, mais il existe des cas particuliers dans lesquels l'amygdale ne diminue pas chez les adultes. Les symptômes suivants indiqueront la présence d'une hypertrophie des végétations adénoïdes:

  • troubles respiratoires par le nez;
  • la présence de mucus dans le pharynx;
  • déficience auditive;
  • maladies catarrhales fréquentes;
  • changement de voix (devient nasal);
  • l'apparition de ronflements;
  • apnée nocturne;
  • l'apparition de maux de tête;
  • le développement de la sinusite, de la sinusite et de la rhinite.

Le groupe à risque de la maladie avec hypertrophie adénoïde chez les adultes comprend les personnes ayant des antécédents de sinusite, de sinusite, de rhinite et d'autres pathologies des voies respiratoires supérieures. En outre, la cause de la croissance des adénoïdes peut être l'hérédité, des changements dans les niveaux hormonaux, des troubles thyroïdiens, un excès de poids et d'autres troubles et maladies endocriniens.

Diagnostic de la végétation adénoïde chez l'adulte

Pour identifier les végétations adénoïdes chez l'adulte, les oto-rhino-laryngologistes effectuent les manipulations diagnostiques suivantes: pharyngoscopie, rhinoscopie et études radiographiques.

La pharyngoscopie est un examen de l'oropharynx en examinant la cavité buccale et vous permet d'évaluer l'état des amygdales et de détecter la présence de mucus sur la paroi pharyngée postérieure.

La rhinoscopie est antérieure et postérieure. La rhinoscopie antérieure examine l'état des voies nasales et révèle un gonflement et un écoulement nasal. La rhinoscopie postérieure est réalisée à l'aide d'un spéculum oto-rhino-laryngologique et examine les voies nasales à travers l'oropharynx.

Un examen radiographique latéral du nasopharynx détermine le plus précisément la présence et le degré d'adénoïdes.

Pour la confirmation finale du diagnostic, les médecins ORL utilisent les résultats de la tomodensitométrie..

Adénoïdes chez les enfants

Degrés de végétation adénoïde

En médecine, on distingue trois degrés d'adénoïdes: respectivement premier, deuxième et troisième. Examinons de plus près ce que cela signifie..

Les adénoïdes du 1er degré se manifestent sous la forme d'une respiration nasale libre pendant la journée et difficile la nuit pendant le sommeil.

Les adénoïdes de grade 2 se caractérisent par une respiration complexe par le nez non seulement la nuit, mais aussi le jour. Le ronflement se produit également pendant le sommeil. En règle générale, les enfants atteints d'adénoïdes de grade 2 dorment avec la bouche ouverte.

Les adénoïdes de grade 3 sont la forme la plus sévère dans laquelle la respiration nasale est complètement altérée, et seule la bouche peut respirer. Avec une végétation adénoïde de degré 3, une violation de la fonction immunitaire se produit.

Qu'est-ce que l'hypertrophie adénoïde dangereuse

Traitement adénoïde

À ce jour, les médecins ne sont pas parvenus à un consensus sur la méthode de traitement des végétations adénoïdes la plus optimale. Il existe des méthodes opérationnelles et non chirurgicales. Les méthodes non chirurgicales comprennent le durcissement, la prise de médicaments immunostimulants, le lavage de la cavité nasale, des exercices de respiration, une cure thermale et une physiothérapie. Le traitement des végétations adénoïdes avec l'homéopathie donne de bons résultats. Job-baby est un exemple de remèdes homéopathiques pour les végétations adénoïdes. Dans le traitement des végétations adénoïdes en présence de fortes pertes purulentes, des antibiotiques sont inclus. Lors du lavage du nez, vous devez connaître quelques règles: avant de commencer la procédure, vous devez nettoyer la cavité nasale des sécrétions muqueuses et instiller des gouttes vasoconstricteurs pour le nez. Il est important de se rappeler que de telles gouttes ne prennent pas plus de 5 jours. En tant que solutions pour se laver le nez avec des végétations adénoïdes, l'aquamaris et la furatsiline ont prouvé leur efficacité, et parmi les remèdes à base de plantes - le millepertuis et la camomille de pharmacie. Pour un lavage, jusqu'à 200 ml de solution sont utilisés. Les solutions à base de plantes peuvent être préparées à la maison selon des recettes spéciales. Par exemple, mélanger une quantité égale (15 g) de millepertuis, de bruyère, de tussilage, de calendula et de prêle, verser de l'eau bouillante (25 ml), faire bouillir et insister pendant 2 heures. Ensuite, filtrer la solution et peut être utilisé comme indiqué. Les solutions salines qui traitent bien l'enflure conviennent également au rinçage du nez. L'avantage d'utiliser l'eau de mer pour se laver le nez est l'iode, qui en fait partie. L'iode a un bon effet bactéricide..

En plus de se rincer le nez, l'inhalation est efficace pendant la végétation adénoïde. L'inhalation d'adénoïdes est efficace pour éliminer l'enflure et faciliter la respiration par le nez. Pour traiter cette maladie, il est préférable d'utiliser l'inhalation de vapeur avec du menthol et des huiles essentielles de thuya, d'eucalyptus ou de sapin. Pour une inhalation sèche, il suffit de faire couler une petite quantité de ces huiles sur un mouchoir et de leur permettre de respirer. C'est pratique car l'écharpe peut être à côté de l'enfant pendant le sommeil. Les inhalations humides seront une solution non moins réussie, mais aussi agréable. Pour faire une telle inhalation à la maison, il suffit d'ajouter une petite quantité de ces huiles au bain, après les avoir diluées avec du sel marin ou de la mousse. Très utile pour le traitement de l'inhalation d'adénoïdes avec du sel marin (ou même régulier). Divers examens ont rencontré le traitement des végétations adénoïdes avec un nébuliseur, mais en général, ils se résument à approuver son efficacité. Les inhalations avec un nébuliseur sont mieux faites pour les enfants utilisant de l'eau minérale. Il est assez logique d'utiliser un nébuliseur par rapport aux végétations adénoïdes pédiatriques, car le médicament pulvérisé est entièrement absorbé, le processus lui-même ne provoque pas de douleur et élimine rapidement les symptômes qui l'accompagnent.

Adénotomie ou élimination des végétations adénoïdes chez les enfants

L'opération d'élimination des végétations adénoïdes remonte à l'époque de Nicolas I. Aujourd'hui, nous pouvons affirmer avec certitude que c'est l'opération la plus fréquemment pratiquée en oto-rhino-laryngologie. Il vaut mieux le conduire dans un hôpital. Bien entendu, les parents dont les enfants ont une végétation adénoïde ont tendance à se poser la question de l'opportunité ou non d'effectuer l'opération d'élimination. À cet égard, il est opportun qu'il y ait généralement du temps pour ces réflexions, car l'opération ne nécessite pas d'urgence. Cela permet aux médecins d'utiliser d'abord des méthodes non chirurgicales et, en l'absence de leur efficacité, de procéder à la chirurgie. L'adénotomie est réalisée pour les enfants de plus de 5 ans, alors qu'il existe déjà une menace de complications de la prolifération des végétations adénoïdes.

L'élimination des adénoïdes est réalisée sous anesthésie locale à l'aide d'un adénotome. Cet outil ressemble à une boucle pointue sur une longue poignée étroite. Le mal de gorge postopératoire persiste pendant plusieurs jours. Les contre-indications à une adénotomie sont un développement anormal du palais, un âge précoce, un cancer, une exacerbation des maladies des voies respiratoires supérieures et la période de vaccination. La difficulté pour réaliser une adénotomie est qu'elle est réalisée à l'aveugle, car le médecin est physiquement incapable de contrôler visuellement le processus opératoire. Cela peut affecter la qualité et la quantité du tissu adénoïde retiré, car toutes les personnes n'ont pas la même structure du nasopharynx. Mais la médecine ne s'arrête pas, et aujourd'hui on peut observer différents types d'adénotomie: aspiration, endoscopie, sous anesthésie générale à l'aide des technologies de rasage. Pour effectuer l'élimination par aspiration des végétations adénoïdes, les oto-rhino-laryngologistes utilisent un type spécial d'adénotome avec expansion d'un côté et aspiration de l'autre. Cette conception ne permet pas au tissu lymphoïde et au sang de pénétrer dans les voies respiratoires inférieures pendant la chirurgie. L'adénotomie endoscopique est réalisée sous anesthésie générale et avec ventilation mécanique. Son avantage est l'utilisation d'un endoscope optique, qui permet une inspection visuelle et évalue les croissances adénoïdes. L'endoscope est également utilisé lors d'une adénotomie avec un rasoir-microdébrideur. À l'aide de cet outil, le médecin peut réguler le mouvement des couteaux, contrôler leur sens et leur vitesse de rotation. En raison des caractéristiques structurelles du rasoir, le tissu coupé est écrasé et aspiré dans un réservoir spécial. Un microdébrideur est inséré dans la moitié du nez et un endoscope dans l'autre. Ainsi, le médecin peut suivre la progression de l'opération, ce qui affecte positivement sa qualité..

Après une adénotomie, il faut observer le régime de repos et la consommation de nourriture épargnée. Après une adénotomie, les rechutes ne sont pas exclues. La prolifération postopératoire répétée des végétations adénoïdes indique que l'adénotomie était une erreur et qu'il fallait d'abord traiter le traitement de l'immunodéficience.

Élimination au laser des végétations adénoïdes

Médicaments adénoïdes

Dans le traitement des végétations adénoïdes, un traitement complexe est utilisé. Examinons plus en détail certains des médicaments utilisés dans le traitement des végétations adénoïdes.

Le lymphomyozote incorpore un certain nombre de composants végétaux qui normalisent le métabolisme et l'écoulement de la lymphe. De plus, les substances actives du lymphomyozot aident le corps à éliminer les toxines et à renforcer les ganglions lymphatiques. Chez les enfants, ce médicament peut provoquer une réaction allergique, mais il s'agit d'un phénomène temporaire, n'exigeant généralement pas son retrait..

Nasonex est un médicament hormonal qui n'est pas absorbé dans le sang. D'une part, c'est un plus, car il ne devrait pas y avoir d'effets secondaires mondiaux. D'un autre côté, Nazonex n'est pas toujours efficace dans les adénoïdites, en particulier les surcroissances adénoïdes de nature inflammatoire. Une autre hormone utilisée avec les végétations adénoïdes est le spray Avamis. Ces deux médicaments sont bien adaptés au traitement de la végétation adénoïde provoquée par la rhinite allergique..

Pour une utilisation nasale, Protargol 2% est également prescrit. Son action vise à réduire le tissu adénoïde et l'effet global du dessèchement. Pour obtenir un résultat amélioré, il vaut mieux s'égoutter dans un nez lavé. Pour bien inculquer le nez d'un enfant, vous devez le mettre sur le dos et jeter sa tête en arrière, instiller 7 gouttes et le laisser se reposer. Protargol est égoutté 2 semaines deux fois par jour, puis faites une pause pendant un mois.

Un exemple efficace d'une préparation à base de plantes pour les végétations adénoïdes est Sinupret. Le médicament a été utilisé avec succès dans le traitement des enfants à partir de 2 ans. Il est utilisé trois fois par jour pendant 15 gouttes pour les enfants de moins de 6 ans et après 6 ans - 25.

La miramistine et la chlorhexidine sont utilisées avec succès comme antiseptiques pour l'exacerbation de la végétation adénoïde. Ils sont utilisés avec des gouttes vasoconstricteurs dans le nez pour les enfants. Ces instillations sont effectuées trois fois par jour pendant une semaine.

Nous n'avons examiné que des exemples de médicaments utilisés pour traiter la végétation adénoïde. Un oto-rhino-laryngologiste doit prescrire un traitement individuel et sélectionner certains médicaments.

Adénoïdes (adénoïdite) - symptômes et traitement

Que sont les végétations adénoïdes (adénoïdite)? Les causes, le diagnostic et les méthodes de traitement seront abordés dans l'article du Dr Sheremetev M.V., spécialiste ORL avec une expérience de 6 ans.

Définition de la maladie. Les causes de la maladie

Les végétations adénoïdes (végétation adénoïde) sont la prolifération du tissu lymphoïde de l'amygdale pharyngée, qui se trouve dans le nasopharynx. Il empêche les virus et les microbes de pénétrer dans les voies respiratoires et augmente lorsqu'il entre en contact avec eux..

Lorsque les végétations adénoïdes commencent à devenir enflammées, une adénoïdite se produit - inflammation de l'amygdale pharyngée élargie.

Les végétations adénoïdes et adénoïdites se trouvent généralement dans l'enfance: plus souvent en 3-7 ans, moins souvent en 10-14 ans. Ainsi, avec un examen ORL, les adénoïdes se trouvent chez la moitié des enfants d'âge préscolaire. Chez les enfants de moins de 14 ans, la prévalence de cette pathologie de l'amygdale pharyngée atteint 1,5% [1] [2].

Les végétations adénoïdes deviennent un obstacle à la respiration nasale. S'il est perturbé pendant une période assez longue, des perturbations proviennent d'autres organes et systèmes [1] [2]. Au moment de l'exacerbation de l'adénoïdite, les symptômes s'aggravent.

Les causes des végétations adénoïdes comprennent [3] [4] [5]:

  • contact constant avec des agents pathogènes infectieux (le plus souvent à la maternelle) - adénovirus, cytomégalovirus, herpèsvirus, virus Epstein-Barr, streptocoques, staphylocoques et autres bactéries, virus et champignons;
  • réaction allergique (en particulier chez les enfants de moins d'un an);
  • facteurs héréditaires - la tendance à la prolifération du tissu lymphoïde;
  • troubles du système endocrinien - insuffisance surrénale;
  • hypovitaminose;
  • reflux gastro-œsophagien - écoulement du contenu de l'estomac dans l'œsophage.

Chez l'adulte, les végétations adénoïdes peuvent devenir le signe de maladies graves telles que l'infection par le VIH, le lymphome et une tumeur maligne de la cavité nasale [23].

Les symptômes des végétations adénoïdes

Le symptôme le plus courant de la maladie est la difficulté à respirer par le nez. Son degré dépend de la forme et de la taille des végétations adénoïdes, de la taille du nasopharynx et des modifications de la membrane muqueuse de la cavité nasale. Si la respiration nasale est perturbée pendant une longue période, la saturation en oxygène du sang diminue, ce qui fait souffrir le cerveau et d'autres organes.

Réduisant la lumière du nasopharynx, les végétations adénoïdes réorganisent la régulation vasculaire de sa muqueuse. Cela conduit à un œdème de la concha nasale inférieure..

Lorsque la lumière des ouvertures internes du nez et du nasopharynx se rétrécit, la résistance nasale augmente. Pour cette raison, l'enfant commence à respirer par la bouche. Le tonus des muscles du pharynx diminue, provoquant une vibration du palais mou la nuit - ronflement.

L'apnée du sommeil est un autre signe d'une hypertrophie des amygdales pharyngées. Il se manifeste sous la forme d'un arrêt respiratoire de courte durée. Les enfants atteints de ce syndrome deviennent plus irritables, somnolent, leur attention et leur mémoire se détériorent, les performances scolaires diminuent.

De plus, pendant le sommeil ou avec une exacerbation du processus chronique, les patients sont perturbés par une congestion nasale périodique. Il est caractéristique de la gravité I et II de la maladie. Si un écoulement nasal (nez qui coule) s'ajoute à la congestion, ce symptôme indiquera une adénoïdite. De plus, cette image peut être un signe d'inflammation dans les sinus paranasaux et la cavité nasale..

En raison du fait que les végétations adénoïdes empêchent le passage de l'onde sonore résonante, les enfants développent souvent un nez nasal fermé postérieur. La parole de l'enfant est perturbée, les sons «m» et «n» sont prononcés «b» et «d», le timbre de la voix change.

L'inflammation chronique du nasopharynx conduit à la synthèse de pathologies excrétées. Il irrite la muqueuse, se draine dans les services sous-jacents (oropharynx et larynx), provoquant une toux.

Le tissu adénoïde réduit non seulement la lumière du nasopharynx, mais ferme également l'entrée du tube auditif. La ventilation de la cavité de l'oreille moyenne est altérée, ce qui entraîne une perte auditive. Un dysfonctionnement persistant du tube auditif peut aller dans une otite moyenne exsudative.

Les adénoïdes s'accompagnent d'une lymphadénite régionale - 1-5 ganglions lymphatiques sous-maxillaires et cervicaux atteignent 1,5 cm et à la palpation, ils sont généralement indolores et mobiles. Ce symptôme peut indiquer non seulement des végétations adénoïdes, mais également d'autres maladies de la tête et du cou..

Un symptôme caractéristique de l'adénoïdite est une augmentation de la température corporelle. Dans l'inflammation chronique, un état sous-fébrile est observé pendant une longue période - 37,1 à 38,0 ° C. Dans l'adénoïdite aiguë, la température atteint 38 ° C et plus [1] [2] [6] [7] [8].

Pathogenèse des végétations adénoïdes

Les adénoïdes et l'adénoïdite se produisent en raison d'une violation du système immunitaire.

Les organes lymphoïdes du pharynx sont les premiers à réagir à l'entrée d'agents étrangers dans le corps (par exemple, les virus de l'herpès). Ils augmentent et activent les mécanismes de défense immunitaire. La membrane muqueuse des végétations adénoïdes commence à produire des anticorps sécrétoires qui protègent les voies respiratoires supérieures contre le virus. Après avoir vaincu le micro-organisme nocif, les végétations adénoïdes diminuent.

Chez les enfants de 3 à 4 ans, un tel système d'immunité locale n'est pas encore suffisamment développé, c'est pourquoi les mécanismes de protection sont inhibés. La muqueuse ne peut pas augmenter la production d'anticorps sécrétoires et activer les lymphocytes b. Au lieu de cela, il augmente la production d'anticorps réactifs (allergiques). À cet égard, les virus pénètrent toujours dans le corps et l'enfant tombe malade, par exemple, l'IRA.

Les agents infectieux persistent longtemps dans les tissus lymphoïdes, entraînant ainsi la formation d'une infection bactérienne secondaire. En conséquence, tous les microbes pathogènes sont combinés en une flore mixte, qui devient la cause de l'inflammation et de la chronicité du processus.

Parfois, une amygdale pharyngée agrandie est causée par une diathèse lymphatique ou un lymphatisme - une déficience du système immunitaire. Elle repose sur une prédisposition héréditaire à certaines réactions immunitaires. Les causes des troubles lymphatiques comprennent les déviations du système métabolique ou l'activité neuropsychique.

Il existe trois options de dysfonctionnement de l'amygdale pharyngée:

  • hyperplasie du tissu lymphoïde (lymphisme);
  • adénoïdite (inflammation infectieuse chronique);
  • hyperréactivité du système respiratoire, allergies (rhinite allergique et asthme bronchique) [1] [4] [8] [9] [10].

Classification et stades de développement des végétations adénoïdes

Selon la force avec laquelle les végétations adénoïdes couvrent les voies nasales (vomer et choan), on distingue trois degrés d'élargissement des amygdales pharyngées:

  • Je degré - le tiers supérieur de l'ouvreur est couvert d'adénoïdes;
  • II degré - la moitié de l'ouvreur et du choan sont couverts d'adénoïdes;
  • Degré III - les végétations adénoïdes couvrent complètement l'ouvreur et les choans.

Avec le premier degré de pathologie, une personne respire librement par le nez pendant la journée, la respiration est difficile la nuit. Avec le degré II, la respiration se fait principalement par la bouche, de jour comme de nuit. Snore apparaît dans un rêve. Le discours devient illisible. Avec le grade III, les symptômes précédents deviennent plus prononcés. Je ne peux pas respirer par le nez.

Selon la durée de la maladie, on distingue trois formes d'inflammation des végétations adénoïdes:

  • adénoïdite aiguë - ne survient pas plus d'une semaine;
  • adénoïdite subaiguë - dure environ un mois;
  • adénoïdite chronique - inquiétudes depuis plus d'un mois.

L'adénoïdite chronique est divisée en deux étapes:

  • exacerbation - peut survenir en raison d'infections virales respiratoires aiguës, de la coqueluche, de l'amygdalite, de la rougeole et d'autres maladies virales ORL; procède à une augmentation de la température;
  • rémission - les symptômes de l'adénoïdite disparaissent ou disparaissent complètement, la température n'augmente pas [1].

Complications adénoïdes

L'absence ou le traitement conservateur inefficace des végétations adénoïdes et de l'adénoïdite chronique peut provoquer divers troubles d'autres organes et systèmes [1] [11] [12] [23].

Formation incorrecte du crâne facial

En raison du fait qu'une personne respire par la bouche pendant une longue période, les muscles faciaux sont en tension constante. Pour cette raison, le squelette du visage et de la tête s'allonge, la mâchoire inférieure s'affaisse et la partie supérieure fait saillie vers l'avant. Les plis nasolabiaux deviennent lissés, les expressions faciales vivantes disparaissent. Une personne avec de telles caractéristiques est appelée adénoïde..

Le palais dur se rétrécit, devient haut. Les dents commencent à se chevaucher en raison du manque d'espace pour leur placement. Parfois disposé en deux rangées.

De plus, une respiration constante par la bouche provoque l'apparition de caries.

Maladies du nez et des sinus paranasaux

En raison d'une respiration insuffisante par le nez, la fonction de ventilation des sinus paranasaux est perturbée. L'infection passe du nasopharynx à la cavité nasale. Cela provoque une inflammation de la membrane muqueuse des sinus paranasaux, c'est-à-dire l'apparition de diverses formes de sinusite - sinusite, ethmoïdite, sinusite frontale et sphénoïdite.

En raison de la restructuration de la régulation vasculaire, l'écoulement veineux du sang diminue. Cela conduit au développement d'une rhinite vasomotrice..

Maladies inflammatoires de l'oreille

Les amygdales pharyngées agrandies provoquent une inflammation chronique de l'oreille moyenne. En conséquence, une tubootite se développe, une otite moyenne exsudative et une otite moyenne purulente aiguë. Il y a une violation de la ventilation de l'oreille moyenne et de la fonction de drainage du tube auditif.

Maladies du pharynx, du larynx et des voies respiratoires inférieures

La cavité nasale et les sinus paranasaux sont un «filtre respiratoire» naturel. Étant donné que les végétations adénoïdes interfèrent avec la respiration nasale, l'air pénètre dans les voies respiratoires par la bouche. Par conséquent, il n'est pas "nettoyé" et n'est pas humidifié. Le rythme respiratoire est rompu, il devient superficiel. En conséquence, les enfants atteints de végétations adénoïdes sont plus susceptibles d'avoir une IRA.

Un foyer chronique d'infection situé dans le nasopharynx se propage parfois et affecte d'autres parties des voies respiratoires.

Complications cardiovasculaires

Si la respiration nasale est difficile, le niveau d'oxygène dans le sang diminue. Cela affecte non seulement la numération sanguine, mais aussi le cœur dans son ensemble. Le rythme cardiaque est rompu: une tachycardie sinusale et une bradycardie apparaissent. Parfois, le muscle cardiaque peut être affecté par un processus toxique infectieux.

Dommages au système nerveux central (SNC)

Une violation du système nerveux central se produit en raison de l'hypoxie - un manque d'oxygène dans le sang. Des maux de tête surviennent, l'attention diminue, le sommeil s'aggrave, des peurs nocturnes, des tics nerveux, des crises d'épilepsie apparaissent. Risque accru de développer une dépression et un trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH).

Un autre signe d'un trouble du SNC est l'énurésie - l'incontinence urinaire, le plus souvent la nuit. Elle peut être associée à une inhibition accrue du cortex cérébral..

Diagnostic des végétations adénoïdes

Le diagnostic des végétations adénoïdes repose sur l'identification des plaintes caractéristiques, la prise d'antécédents et l'examen du nasopharynx [1] [2].

Informations sur les antécédents médicaux

Lors d'une enquête auprès du patient et de ses parents, le médecin fait attention aux points suivants:

  • information indiquant si des parents avaient des maladies des végétations adénoïdes et des amygdales palatines;
  • comment était la grossesse et l'accouchement;
  • comment l'enfant s'est senti pendant la première année de vie;
  • quelle était l'alimentation;
  • y a-t-il une allergie à quoi que ce soit;
  • la fréquence des rhumes et leur durée;
  • y a-t-il des maladies somatiques concomitantes.

Si le patient est souvent malade du SRAS, il a d'autres maladies, une prédisposition allergique ou des symptômes neurologiques sont observés, il doit alors consulter un pédiatre, un neurologue pédiatrique et un allergologue-immunologue.

Palpation du nasopharynx

Avec un examen des doigts, le nasopharynx du patient est placé sur une chaise, parfois il est fixé dans cette position. Par la bouche, le médecin insère l'index sur le palais mou et sonde la paroi postérieure et l'arche du nasopharynx, des choanes, des tubes auditifs.

Cette méthode provoque une gêne et endommage le tissu lymphadénoïde. Après cette procédure, l'enfant peut avoir une attitude négative à l'égard des méthodes de diagnostic et de traitement ultérieures.

Examen instrumental

Tout d'abord, trois examens principaux sont effectués:

  • rhinoscopie antérieure et postérieure - examen de la cavité nasale à l'aide de miroirs;
  • mésopharyngoscopie - examen de la partie buccale du pharynx à l'aide d'une spatule;
  • otoscopie - examen du conduit auditif sous le contrôle de l'otoscope.

Ces méthodes permettent d'évaluer l'état de la muqueuse nasale, des amygdales palatines et pharyngées, et d'établir la taille et la forme de la concha nasale. Avec leur aide, vous pouvez savoir s'il y a une décharge dans les cavités du noma et du pharynx, évaluer l'état et la couleur du tympan, déterminer les fonctions du tube auditif.

La radiographie est également réalisée en projection latérale. Il est accessible, indolore et informatif. Les inconvénients de la méthode incluent l'exposition au rayonnement, qui ne permet pas la radiographie plusieurs fois.

Avec l'endoscopie du nasopharynx, un fibroendoscope spécial est utilisé. Son câble fait 3 mm de diamètre. Il est administré par la cavité nasale ou orale. Cette méthode est également informative, inoffensive, vous permet de faire des recherches photo et vidéo. En raison du fait que le fibroendoscope est assez cher, il n'est pas disponible dans tous les établissements médicaux.

Méthodes de recherche supplémentaires:

  • rhinomanométrie - vérification de la perméabilité des voies nasales internes;
  • radiographie et / ou TDM des sinus paranasaux et du nasopharynx;
  • radiographie pulmonaire;
  • Recherche audiologique - évaluation du seuil d'audibilité et travail de l'oreille moyenne;
  • test sanguin clinique;
  • immunogramme - une étude en laboratoire du système immunitaire;
  • test sanguin pour les IgE totales et sériques (immunoglobuline E);
  • cytologie de la sécrétion nasale - étude de la composition cellulaire de la sécrétion de la muqueuse;
  • recherche microbiologique - culture bactérienne sur microflore.

Traitement adénoïde

Au premier stade, un traitement conservateur est effectué. Si elle n'a pas l'effet souhaité, recourir à un traitement chirurgical. Son but est de restaurer la respiration nasale et / ou d'éliminer le foyer chronique d'infection.

Traitement conservateur

Le traitement thérapeutique est complexe et échelonné. Il comprend plusieurs méthodes:

  • Traitement général:
  1. thérapie antibactérienne - en cas d'adénoïdite aiguë ou exacerbée;
  2. thérapie vitaminique;
  3. désensibilisation - avec une réaction allergique du corps.
  • Remédiation et lavage - visent à éliminer les antigènes de la membrane muqueuse de la cavité nasale et du nasopharynx. Une solution de chlorure de sodium à 0,9% est utilisée, parfois avec l'ajout de médicaments.
  • Le traitement local a un effet direct sur le tissu lymphoïde. Des immunomodulateurs et des glucocorticostéroïdes sont utilisés..
  • Réception des mucolytiques - diluer et éliminer les mucosités.
  • Physiothérapie - thérapie au laser (infrarouge) et phonophorèse médicamenteuse. Conduit pour augmenter l'activité immunitaire et combattre efficacement l'inflammation.

Chirurgie

Une méthode opératoire pour le traitement des végétations adénoïdes est leur élimination, c'est-à-dire l'adénotomie.

Indication pour l'élimination des végétations adénoïdes [1] [2]:

  • Degré II-III de pathologie;
  • échec du traitement conservateur;
  • difficulté persistante à respirer par le nez;
  • respiration orale, modifications de la morsure et du crâne facial ("visage adénoïde");
  • l'apparition de complications - sinusite, perte auditive, troubles de l'élocution;
  • prise de sommeil (anoe).

Il existe plusieurs façons de supprimer les végétations adénoïdes..

  • L'adénotomie standard est réalisée à l'aide d'un couteau circulaire - l'adénotome Beckman. L'instrument est inséré dans le nasopharynx à travers la cavité buccale. Le patient est en position assise.

La coupe du tissu lymphoïde est effectuée sans inspection visuelle, il ne peut donc pas être complètement retiré. Pour cette raison, la maladie se reproduit souvent..

L'opération est réalisée sous anesthésie locale. La douleur n'arrive pas toujours à s'arrêter complètement. Les patients commencent à résister, c'est pourquoi les adénoïdes ne peuvent pas non plus être éliminés sans laisser de trace. Par conséquent, la plupart des médecins préfèrent traiter sous anesthésie générale [1] [13] [14].

  • Adénotomie endoscopique - élimination des végétations adénoïdes sous contrôle endoscopique. Cette méthode est plus douce et moins traumatisante que l'adénotomie standard. L'opération est réalisée sous contrôle vidéo, en relation avec laquelle le tissu lymphoïde pathologique peut être complètement éliminé..

La végétation adénoïde est enlevée par la pointe d'un microdébrideur (rasoir). Il est transporté dans le nasopharynx par la cavité buccale. La visualisation du champ chirurgical se fait à l'aide d'un endoscope à 30 °. Il est administré par la cavité nasale [1] [15].

L'adénotomie du rasoir par rapport à la méthode standard d'élimination des végétations adénoïdes est très efficace et sûre. Il vous permet de minimiser les saignements et de réduire le temps de la chirurgie [15] [16] [17] [18].

D'autres méthodes pour se débarrasser des végétations adénoïdes comprennent:

  • le diamètre du tissu lymphoïde avec une élimination constante du sang libéré - la destruction de la végétation adénoïde à l'aide d'ondes électromagnétiques;
  • coagulation au laser (cautérisation) des végétations adénoïdes - un certain nombre de chirurgiens s'opposent fortement à cette méthode en raison du fait que les lésions tissulaires du nasopharynx ne sont pas contrôlées de manière adéquate [15] [16] [17] [18] [21];
  • coagulation bipolaire et plasma d'argon - cautérisation du tissu lymphoïde sous l'influence du courant haute fréquence [1] [15].

Prévoir. La prévention

En général, avec les végétations adénoïdes, le pronostic est favorable. Avec un accès rapide à un médecin et un traitement conservateur compétent de l'opération, vous pouvez éviter.

L'adénotomie standard, comme l'endoscopie, conduit à la récupération de la plupart des patients. Cependant, le risque de rechute dans ce cas est assez élevé - 12-26%. Lors de l'élimination des végétations adénoïdes sous le contrôle d'un endoscope, ce risque est pratiquement réduit à zéro - 0,005%.

À des fins préventives, il est recommandé:

  • hydrater et purifier l'air dans les pièces où l'enfant est le plus souvent, surtout à la maternelle et à l'école;
  • boire de l'eau propre tous les jours: pour les enfants de moins de trois ans - 50 ml / kg, de trois à sept ans - 1,2-1,7 litres, à partir de sept ans - 1,7-2,5 litres, pour les adultes - 2-2 5 l;
  • se laver les mains après avoir visité des lieux publics;
  • faire des exercices de respiration;
  • pour prévenir les maladies, renforcer l'immunité à l'aide de vitamines;
  • traiter rationnellement chaque épisode d'ARVI;
  • observé par un médecin ORL. [référence:] [2] [5] [7]