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Adénoïdite

L'adénoïdite est une maladie inflammatoire d'une amygdale pharyngée pathologiquement modifiée (adénoïdes). L'adénoïdite est l'une des maladies oto-rhino-laryngologiques les plus courantes chez les enfants d'âge préscolaire et scolaire, en raison de la prolifération du tissu adénoïde à un âge donné. Chez les patients adultes, la maladie est rarement rapportée..

L'amygdale pharyngée, avec les amygdales linguales, palatines et tubaires, fait partie de l'anneau pharyngé lymphadénoïde. Lors d'un examen de routine du pharynx, l'amygdale pharyngée n'est pas visible, des méthodes d'examen instrumentales sont utilisées pour le visualiser..

Le développement des végétations adénoïdes est facilité par les maladies inflammatoires de la membrane muqueuse des amygdales et de la cavité nasale. La prolifération pathologique du tissu adénoïde est le plus souvent observée chez les enfants de 3 à 10 ans.

Causes et facteurs de risque

La principale raison du développement de l'adénoïdite est l'activation de la microflore saprophyte qui vit dans le nasopharynx, qui est facilitée par l'hypothermie du corps, ainsi que les maladies infectieuses (y compris les infections virales respiratoires aiguës, la scarlatine, la diphtérie, la rougeole). Dans la plupart des cas, les agents infectieux de l'adénoïdite sont le streptocoque hémolytique, les virus respiratoires, beaucoup moins souvent - les champignons microscopiques, les mycobactéries de la tuberculose, etc..

Une prédisposition génétique est d'une grande importance dans le développement de l'adénoïdite. Il est à noter que si l'un des parents de l'enfant avait cette maladie, le risque d'adénoïdite chez l'enfant augmente également. De plus, le risque de développer la maladie augmente chez les enfants ayant des antécédents allergiques alourdis, un long cours de maladies otorhinolaryngologiques et également avec une courbure de la cloison nasale.

Formes de la maladie

De par la nature du cours, l'adénoïdite peut être aiguë, subaiguë et chronique. L'adénoïdite chronique se produit avec des périodes d'exacerbations et de rémissions, en règle générale, les exacerbations se produisent dans la période automne-hiver, c'est-à-dire ont une saisonnalité prononcée.

L'adénoïdite chez les enfants peut être compliquée par des troubles de l'audition et de la parole, un sous-développement du crâne facial avec formation d'une malocclusion et une déformation du palais..

Stades de la maladie

Il existe trois stades de développement de la maladie, déterminés par le degré d'hypertrophie des amygdales pharyngées:

  1. Le tissu adénoïde envahi recouvre uniquement le tiers supérieur du vomer (plaque osseuse non appariée située dans la cavité nasale) ou la hauteur des voies nasales.
  2. Le tissu adénoïde couvre 2/3 de l'ouvreur ou la hauteur des voies nasales.
  3. Le tissu adénoïde couvre presque tout l'ouvreur.

Les symptômes de l'adénoïdite

L'adénoïdite peut survenir à la fois isolément et en combinaison avec un processus inflammatoire dans les amygdales (amygdalite).

L'adénoïdite aiguë fait généralement ses débuts avec une augmentation de la température corporelle à un nombre élevé et des signes généraux d'intoxication du corps. Les symptômes de l'adénoïdite comprennent des difficultés à respirer par le nez, chez les patients un écoulement muqueux ou mucopurulent du nez apparaît, des voix nasales sont notées, des ganglions lymphatiques régionaux sont élargis. En raison de difficultés respiratoires nasales, le patient est obligé de respirer par la bouche, pénétrer dans les voies respiratoires avec un air insuffisamment réchauffé et purifié augmente le risque d'amygdalite, de pharyngite, de laryngotrachéite, de pathologies du système bronchopulmonaire. La paroi postérieure de l'oropharynx chez les patients atteints d'adénoïdite est fortement hyperémique, caractéristique de cette maladie est une bande d'écoulement mucopurulent qui s'écoule du nasopharynx le long de la paroi postérieure de l'oropharynx. Une hyperémie des arcades palatines postérieures est notée..

L'apparition d'une toux indique une irritation du larynx et de la trachée qui est séparée du nasopharynx, ce qui peut entraîner le développement d'une trachéobronchite. Souvent, l'inflammation de la membrane muqueuse de la trompe d'Eustache (Eustachiite), l'inflammation de l'oreille moyenne (otite moyenne) et la conjonctivite se joignent au processus pathologique. Cela se produit particulièrement souvent chez les enfants, en raison de la proximité de l'emplacement des structures anatomiques et du fonctionnement du système immunitaire.

L'adénoïdite chez les enfants prend souvent un cours chronique. Dans l'adénoïdite chronique, une légère augmentation de la température corporelle (jusqu'à des nombres subfébriles) est généralement observée, les patients deviennent rapidement fatigués, irritables et le sommeil nocturne est perturbé. La décharge du nez est difficile à éliminer, le soulagement de la respiration nasale après cela ne dure pas longtemps. Un aspect typique pour les patients atteints d'adénoïdite est un visage hypomimique avec des plis nasogéniens lissés, ainsi qu'une bouche ouverte en raison de difficultés à respirer par le nez. Avec la progression du processus pathologique chez les enfants, des complications du système cardiovasculaire peuvent survenir.

Diagnostique

Le diagnostic primaire de l'adénoïdite est basé sur les données obtenues lors de la collecte de l'anamnèse et lors des diagnostics physiques. Une étude de la cavité nasale à l'aide de miroirs spéciaux (rhinoscopie). Avec la rhinoscopie antérieure, un tissu adénoïde œdémateux et hyperémique recouvert d'un film mucopurulent est visible. La rhinoscopie antérieure permet d'évaluer la perméabilité des voies nasales et l'état de la muqueuse. Avec la rhinoscopie postérieure, un gonflement marqué de l'amygdale pharyngée, une hyperémie de la muqueuse et la surface de l'amygdale peuvent être recouvertes d'une plaque purulente ponctuelle ou drainante. La rhinoscopie postérieure est techniquement plus complexe, en particulier chez les jeunes enfants, mais elle vous permet d'évaluer l'état de la paroi pharyngée postérieure, de déterminer le degré de prolifération des végétations adénoïdes et le processus inflammatoire dans une amygdale pharyngée pathologiquement altérée.

Si nécessaire (généralement avec une adénoïdite chronique), une étude en laboratoire de l'écoulement est réalisée afin de détecter le pathogène et de déterminer sa sensibilité aux agents antibactériens.

Le développement des végétations adénoïdes est facilité par les maladies inflammatoires de la membrane muqueuse des amygdales et de la cavité nasale. La prolifération pathologique du tissu adénoïde est le plus souvent observée chez les enfants de 3 à 10 ans.

Afin de clarifier le diagnostic, il est parfois nécessaire de procéder à un examen radiographique du crâne dans les projections directes et latérales. L'examen rhinocytologique vous permet d'évaluer la composition cellulaire du nasopharynx séparé. Si la nature allergique de la maladie est suspectée, des tests cutanés sont effectués..

Pour déterminer l'implication dans le processus pathologique de la trompe d'Eustache et de la cavité auriculaire, recourir à l'otoscopie.

Dans les cas diagnostiquement complexes, l'imagerie par résonance magnétique et / ou calculée peut être utilisée.

Le diagnostic différentiel de l'adénoïdite est réalisé avec une sinusite, des néoplasmes nasopharyngés, une hernie cérébrale antérieure.

Traitement de l'adénoïdite

Le traitement de l'adénoïdite peut être conservateur ou chirurgical, il dépend du stade de la maladie, de l'état général du patient, de la réponse au traitement, de la présence de complications.

La thérapie conservatrice pour l'adénoïdite comprend l'utilisation de médicaments anti-infectieux, d'antihistaminiques et de médicaments anti-inflammatoires. Pour restaurer la respiration nasale, des médicaments vasoconstricteurs et antiseptiques à usage topique, des agents sécrétolytiques sous forme d'aérosol sont utilisés.

Dans le traitement de l'adénoïdite chronique, dans certains cas, ils ont recours au lavage des amygdales nasopharyngées avec des antiseptiques et des solutions salines isotoniques. On prescrit aux patients des anti-inflammatoires, des immunomodulateurs et des complexes de vitamines. Les procédures physiothérapeutiques, les inhalations avec des mucolytiques et des antiseptiques sont efficaces. De plus, des exercices de respiration sont indiqués pour les patients atteints d'adénoïdite..

Étant donné que le tissu lymphoïde du pharynx joue un rôle important dans la défense immunitaire globale du corps, les traitements conservateurs de l'adénoïdite sont préférés. Les indications d'une intervention chirurgicale peuvent être une expansion significative du tissu adénoïde, ce qui empêche la respiration nasale, l'absence d'effet positif d'une thérapie conservatrice, ainsi que le développement de complications. L'ablation chirurgicale des végétations adénoïdes peut être effectuée à tout âge. L'hospitalisation du patient pour une adénotomie n'est pas requise. La période de rémission après la chirurgie doit être d'au moins un mois.

Chez l'adulte, l'adénoïdite provoque souvent des maux de tête chroniques, une forte allergisation du corps.

Il existe deux techniques principales pour l'ablation chirurgicale des végétations adénoïdes - l'adénotomie traditionnelle et endoscopique. L'avantage de ce dernier est la mise en œuvre d'une intervention chirurgicale sous contrôle visuel, qui permet de réaliser l'opération avec une précision maximale (l'élimination incomplète des végétations adénoïdes peut provoquer une rechute). L'opération peut être réalisée sous anesthésie locale ou générale. Habituellement, la membrane muqueuse des voies respiratoires supérieures est entièrement restaurée 2-3 mois après la chirurgie.

Attention! Photo de contenu choquante.
Pour voir, cliquez sur le lien. Après l'adénotomie, les patients suivent un traitement médicamenteux.

En raison de l'habitude de respirer par la bouche, un enfant peut avoir besoin d'un ensemble d'exercices pour rétablir la respiration nasale et, dans certains cas, d'un traitement avec un orthophoniste.

Complications et conséquences possibles

L'adénoïdite chez les enfants peut être compliquée par des troubles de l'audition et de la parole, un sous-développement du crâne facial avec formation d'une malocclusion et une déformation du palais. En raison de l'hypoxie chronique chez un enfant, le développement mental et physique peut être retardé. De plus, l'adénoïdite chez les enfants peut contribuer au développement de l'anémie..

Chez l'adulte, l'adénoïdite provoque souvent des maux de tête chroniques, une forte allergisation du corps. Étant un foyer d'infection chronique, il contribue à l'émergence d'autres maladies infectieuses et inflammatoires.

Prévoir

Avec un diagnostic rapide et un schéma de traitement correctement sélectionné, le pronostic est favorable.

La prévention

Afin de prévenir l'adénoïdite, il est recommandé:

  • traitement rapide des infections respiratoires aiguës chez les enfants et les adultes;
  • normalisation du microclimat intérieur;
  • des mesures qui contribuent au renforcement général de l'organisme (alimentation équilibrée, activité physique optimale, séjour suffisant en plein air, etc.).

Adénoïdite chez les enfants

Adénoïdite chez les enfants - photos, symptômes et recommandations de traitement

L'adénoïdite est une maladie caractérisée par une inflammation des amygdales pharyngées de type chronique ou aiguë.

Comme anatomiquement, les amygdales sont situées dans la gorge, puis avec un examen normal de la gorge, elles ne sont pratiquement pas visibles, par conséquent, le processus inflammatoire peut passer inaperçu pendant longtemps.

Selon Komarovsky, dans 80% des cas, une adénoïdite survient chez les enfants, car une atrophie des amygdales pharyngées se produit et aucun processus inflammatoire ne se produit.

Les causes

Ce que c'est? Les végétations adénoïdes (sinon, adénoïdes ou végétations) sont communément appelées amygdales nasopharyngées hypertrophiques. Leur croissance se produit progressivement.

La cause la plus fréquente de ce phénomène est des maladies fréquentes des voies respiratoires supérieures (rhinite, sinusite, pharyngite, laryngite, amygdalite, sinusite et autres). Chaque contact du corps avec l'infection se produit avec la participation active de l'amygdale pharyngée, qui en même temps augmente légèrement de taille. Après la récupération, lorsque l'inflammation disparaît, elle revient à son état d'origine..

Si, pendant cette période (2-3 semaines), l'enfant tombe à nouveau malade, alors, n'ayant pas le temps de revenir à la taille d'origine, l'amygdale augmente à nouveau, mais déjà plus. Cela entraîne une inflammation et une croissance constantes du tissu lymphoïde..

Degrés de maladie

Dans le cas où pendant le temps vous ne trouvez pas de forme légère et ne prenez pas de mesures, l'adénoïdite prend une forme aiguë, qui est divisée en plusieurs degrés d'agrandissement des amygdales pharyngées:

  1. Premier degré. Les végétations adénoïdes augmentent et couvrent la partie supérieure de la cloison nasale osseuse
  2. Second degré. La taille des amygdales couvre les deux tiers du septum nasal
  3. Troisième degré. Les végétations adénoïdes ont bloqué presque tout le septum nasal.

La forme aiguë nécessite un traitement immédiat, car à l'avenir, elle peut se transformer en adénoïdite chronique, ce qui affecte négativement la santé de l'enfant. Les amygdales élargies deviennent enflammées, un grand nombre de bactéries s'y développent.

Les symptômes de l'adénoïdite chez les enfants

La manifestation de l'adénoïdite chez les enfants peut entraîner un certain nombre de complications, il est donc très important de la détecter et de la guérir au stade initial, et ici la connaissance des symptômes nous aidera. Selon le stade et la nature de l'évolution de la maladie, ses manifestations peuvent varier considérablement.

Ainsi, les signes d'une adénoïdite aiguë chez un enfant sont les suivants:

  • écoulement nasal et toux;
  • lors de l'examen de la gorge, une légère rougeur des tissus supérieurs est observée;
  • écoulement mucopurulent du nasopharynx;
  • chaleur;
  • douleur lors de la déglutition;
  • congestion nasale;
  • mal de crâne;
  • fatigue générale et panne

L'adénoïdite chronique se développe à la suite d'une inflammation aiguë des végétations adénoïdes. Ses symptômes sont:

  • écoulement nasal (parfois avec écoulement purulent);
  • changement de voix et de son de la parole;
  • rhumes fréquents et maux de gorge; congestion nasale;
  • otite moyenne récurrente (inflammation de l'oreille) ou perte auditive;
  • l'enfant est léthargique, a un mauvais sommeil et respire toujours par la bouche.

L'enfant souffre souvent d'infections virales. Cela est dû à une diminution de l'immunité et à la sécrétion constante de mucus infecté avec adénoïdite chez les enfants. Le mucus coule à l'arrière du pharynx, le processus inflammatoire se propage aux parties inférieures des voies respiratoires.

L'hypoxie chronique et la tension constante du système immunitaire entraînent un retard du développement physique et mental. La carence en oxygène se manifeste non seulement par une hypoxémie générale, mais aussi par un sous-développement du crâne facial, en particulier de la mâchoire supérieure, à la suite de quoi l'enfant développe une malocclusion. Déformation possible du palais (palais "gothique") et développement de la poitrine "poulet". L'adénoïdite chez les enfants entraîne également une anémie chronique.

À quoi ressemble l'adénoïdite chez les enfants: photo

La photo ci-dessous montre comment la maladie se manifeste chez les enfants.

Diagnostique

Le diagnostic des végétations adénoïdes ne nécessite pas l'utilisation de méthodes et d'études spécifiques. Sur la base d'un examen visuel, un médecin ORL établit un diagnostic préliminaire et, si nécessaire, utilise des méthodes de diagnostic supplémentaires.

Rhinoscopie du dos.Inspection des amygdales à l'aide d'un miroir. Il est très difficile pour les enfants d'appliquer cette méthode, car toucher le miroir avec la muqueuse provoque souvent un réflexe nauséeux.
Examen des doigts.La méthode de diagnostic qu'un médecin effectue pour déterminer le degré de prolifération des végétations adénoïdes.
Radiographie du nasopharynx.Vous permet de déterminer le degré de prolifération des végétations adénoïdes et d'exclure les maladies des sinus.
Méthode endoscopiqueExamen de l'amygdale avec un endoscope. La méthode la plus informative de tout ce qui précède vous permet de déterminer non seulement la taille de l'amygdale, mais également son état, et en même temps identifie les maladies concomitantes du nasopharynx. Affiche une image sur le moniteur.

Comment traiter l'adénoïdite chez les enfants?

Sans chirurgie, vous pouvez vous débarrasser de l'adénoïdite 1 - 2 degrés. Dans ce cas, il est nécessaire de suivre une approche intégrée, alliant traitement général et effets locaux sur la végétation. Voici un schéma de traitement exemplaire.

Le traitement général est le suivant:

  • immunomodulateurs (Immunal, teinture d'échinacée);
  • immunostimulants en 10 à 15 jours (FIBS, extrait d'aloès, Apilak);
  • vitamines et mineraux;
  • antihistaminiques avec un cours de 7 à 14 jours (Fenkarol, Suprastin, Diazolin, Pipolfen);
  • dans l'adénoïdite purulente aiguë, les antibiotiques et les sulfamides sont indiqués.

Le traitement local offre les options suivantes:

  • gouttes à effet anti-inflammatoire avec adénoïdite - Protargolum, Nazonex;
  • lavage nasal - utilisé à la fois avec les végétations adénoïdes et avec leur inflammation; pour le lavage, vous pouvez utiliser des solutions de sel de mer, Elekasol, Miramistin, Rotokan, Furacilin;
  • gouttes dans le nez avec un effet vasoconstricteur - réduire l'enflure des tissus, enlever un nez qui coule, faciliter la procédure ultérieure de lavage du nez; vous pouvez vous égoutter le nez avec Tizin, Vibrocil, Sanorin;
  • l'introduction dans la cavité nasale de médicaments sous forme de gouttes, de spray ou d'une solution appliquée à la turunda - Bioparox, Protargol, Collargol, Albutsid, Sofradeks, Avamis;
  • inhalation par nébuliseur - Cedovix, Mentoclar.

Il convient de noter qu'avec l'âge de l'enfant, les végétations adénoïdes peuvent diminuer seules. Cela est dû au fait qu'à partir de l'adolescence, l'incidence globale des infections respiratoires est considérablement réduite. L'amygdale nasopharyngée cesse d'être en contact constant avec les micro-organismes pathogènes et commence à régresser (diminution de taille).

Suppression des adénoïdes

Le traitement chirurgical de l'adénoïdite chez les enfants est effectué avec l'inefficacité des méthodes conservatrices, ainsi qu'avec des difficultés de respiration nasale. La décision de retirer ou non les végétations adénoïdes revient aux parents. Mais il existe un certain nombre d'indications absolues pour la chirurgie. Dans ces cas, l'intervention ne peut être évitée..

  • impossibilité de respirer par le nez (adénoïdes de 2 à 3 degrés);
  • déformation du sternum et du visage;
  • gros adénoïdes;
  • perte d'audition.
  • rhinite persistante;
  • adénoïdite chronique;
  • mauvaise haleine;
  • ronflement, mauvais sommeil;
  • otite et sinusite fréquentes, ARVI.

Indications pour la chirurgie:

  1. Troubles respiratoires nasaux sévères;
  2. Début de déformation du squelette facial et de la poitrine;
  3. Déficience auditive due à l'hypertrophie de l'amygdale nasopharyngée;
  4. Maladies inflammatoires chroniques existantes d'autres organes des voies respiratoires supérieures.

L'élimination au laser des végétations adénoïdes présente plusieurs avantages par rapport à la méthode traditionnelle:

  1. Réduit la période de récupération après la chirurgie.
  2. Perte de sang minimale.
  3. Actions du chirurgien plus précises.
  4. La zone de la zone blessée est réduite.
  5. Stérilité complète et risque de complications réduit.

Le laser lors de l'élimination des végétations adénoïdes chez les enfants peut être utilisé de deux manières:

  1. Coagulation. Un faisceau focalisé est utilisé. Recommandé pour éliminer les grandes formations..
  2. Valorisation. Les couches supérieures des végétations adénoïdes sont tirées par la vapeur, un laser au dioxyde de carbone est utilisé. Recommandé dans les premiers stades et les petites formations.

Vidéo: indications pour éliminer les végétations adénoïdes chez un enfant - Dr Komarovsky.

Commentaires

Bonne après-midi. Mon enfant avait 4 ans lorsque des végétations adénoïdes ont été découvertes. Pendant un certain temps, elle a commencé à remarquer que l'enfant commençait à entendre pire, au début, elle pensait qu'elle ne flirtait pas ou qu'elle aimait le jeu, mais ça empirait, ils sont allés au laura, ils ont dit que les végétations adénoïdes écrasaient de l'intérieur, et donc l'ouïe était perdue. 3 mois ont été traités avec des gouttes d'une valeur de 1000 roubles, il n'y a eu aucun changement.

Le pédiatre a conseillé de mieux les retirer, le traitement est peu utilisé, mais l'audition est pire. Ils ont effectué l'opération, sont restés à l'hôpital pendant environ 4 à 5 heures, l'opération a duré 20 minutes, le reste du temps, l'enfant est sorti de l'anesthésie et a dormi. Le seul point négatif est que les enfants ne tolèrent pas l'anesthésie, les cris, les pleurs et ne sont pas particulièrement conscients. Maintenant un an s'est écoulé, pendant ce temps le nez bouché ne dérange pas, il entend bien, et c'est devenu beaucoup moins douloureux.

Remèdes populaires

Nous vous proposons des astuces testées par d'autres personnes:

  • rincez-vous le nez avec des herbes anti-inflammatoires (millepertuis, calendula, camomille, tussilage);
  • 2-3 gouttes d'infusion de chêne frais d'écorce de chêne sont égouttées dans chaque narine (1 cuillère à café ou un sac d'une pharmacie bouillonne dans un verre d'eau, bout pendant 1-2 minutes, puis 15 autres sont infusées), cela réduit très bien le volume des amygdales - vérifié par moi et un ami ;
  • instiller dans le nez quelques gouttes d'huile d'arborvitae ("Thuya DN" convient, pas d'éther);
  • rincer les voies nasales avec une solution de propolis - 20 gouttes pour 1 tasse d'eau et un quart de cuillère à café de soda, pour un rinçage, utiliser un demi-verre de la composition.

Il convient de noter qu'il ne vaut pas la peine de se battre avec des végétations adénoïdes uniquement avec des remèdes populaires. Il vaut mieux adhérer au schéma recommandé par les médecins et, avec sa permission, y ajouter quelques recettes maison..

Prévention et pronostic

Cela se résume à ce qui suit:

  1. Traitement rapide des rhumes et des infections respiratoires;
  2. Régime équilibré;
  3. Réception de vitamines, immunomodulateurs locaux en hiver;
  4. Hygiène du nez (rinçage avec des solutions salines) pendant le SRAS et les épidémies de grippe;
  5. Visite opportune chez le médecin dès l'apparition des premiers symptômes de l'adénoïdite chez l'enfant (ronflement, sommeil à pleine bouche, congestion nasale fréquente).

Le pronostic de la maladie est favorable avec un diagnostic et un traitement rapides. Avec la croissance répétée des végétations adénoïdes, une rechute est possible, cela se produit rarement et est une indication d'adénotomie répétée.

Adénoïdite chez les enfants

Exercices de respiration Buteyko

L'enfant peut continuer à être malade, même après avoir excisé le tissu enflammé. Ce n'est qu'après la normalisation de la respiration et l'élimination de l'enflure du nasopharynx qu'une récupération complète se produit. Les exercices de respiration Buteyko font face à cette tâche. Après 2 à 3 minutes, la congestion nasale disparaît et la respiration nasale est rétablie..

Pour ce faire, vous avez besoin de:

  • prendre une position confortable sur la chaise, en alignant le dos et en levant le menton, tout en gardant le corps dans un état détendu;
  • inspirez profondément avec le nez (pendant 5 secondes) et expirez également lentement, puis retenez votre souffle pendant 5 secondes;
  • augmenter le temps d'inspiration et d'expiration de l'air jusqu'à 7 secondes, tandis que le diaphragme et les muscles pectoraux devraient fonctionner;
  • répéter l'exercice précédent, mais avec une fermeture variable des narines avec votre doigt;
  • compléter l'inhalation et l'expiration avec une rétraction maximale de l'abdomen;
  • En 1 minute, effectuez 12 approches respiratoires d'une durée de 2 sec..

Le traitement des végétations adénoïdes chez les enfants sans chirurgie comprend la gymnastique Buteyko, qui vous permet de vous débarrasser de la congestion nasale

Chaque exercice doit être répété 10 fois, sauf le dernier, qui n'est effectué qu'une seule fois. Au début, il y aura un sentiment de manque d'air, mais ce n'est pas une raison pour arrêter les cours.

Verdict de la médecine ORL: "Il est possible de guérir les végétations adénoïdes chez les enfants sans chirurgie - mais seulement dans les périodes initiales de cette formidable maladie!"

Malheureusement, mais de nombreuses années de pratique, des observations et des informations systémiques sur le traitement de l'adénoïdite infantile confirment ce fait, qui était inclus dans le titre de la section. Et, plus important encore, ce que les parents doivent apprendre - seulement avec une attention et un soin quotidiens pour l'état du nasopharynx des enfants, en effet, il est possible de guérir les végétations adénoïdes chez les enfants sans chirurgie

  1. Essayez de ne pas perdre de vue votre attention (pour qu'un bébé fort naisse avec une forte défense immunitaire contre la maladie) - la période de grossesse. Moins une femme enceinte sera malade de maladies respiratoires, plus il est probable qu'un bébé naisse avec la même immunité contre les formes sévères d'adénoïdopathogenèse. Sans parler de l'élimination de mauvaises habitudes comme le tabagisme, la consommation de boissons à faible teneur en alcool. A priori, ils joueront à l'avenir leur rôle sinistre - l'enfant naîtra faible, fragile, anémique. Quel type de résistance de l'immunité naturelle des enfants à la microflore adénovirale peut être discuté?
  2. Bien sûr, après la naissance du bébé, continuez à allaiter le bébé. Pas de lait (pas assez)? - organiser avec les maternités, les mères qui ont suffisamment de lait maternel. Nourrissez avec du lait maternel naturel. Évitez, dès les premières heures de la vie de votre bébé, de le transférer à l'alimentation artificielle. La clé d'une base de vie solide, la protection la plus fiable contre les maladies adénoïdes et la vitalité et la force sont le lait maternel. Pas de substituts synthétiques ("idéalement proches du lait maternel naturel"), les formules lactées ne peuvent pas remplacer la Grande Source de Vie - l'allaitement maternel!
  3. Ne traitez pas le nez mouillé de votre bébé lorsque la maladie bat son plein. Pourquoi est-ce que cela ne cause pas beaucoup de soucis - une voix nasale, en raison d'un nez qui coule constamment? Maux de gorge, glandes extrêmement endolories qui hantent l'enfant? Fièvre fréquente, maux de tête débilitants, oreilles douloureuses? En effet, toute cette symptomatologie n'est pas ce qu'elle indique, mais crie - "Votre enfant a des végétations adénoïdes, qui ne sont plus dans la phase initiale, mais dans un format négligé!" Par conséquent, amenez régulièrement les enfants à un examen externe préventif du nasopharynx chez l'oto-rhino-laryngologiste. A savoir, avant les transitions saisonnières de l'année (printemps-été, été-automne, automne-hiver), lorsque des poussées d'infection respiratoire sont observées.
  4. Faites-en une règle - chaque matin, rinçage / rinçage des emplacements nasopharyngés avec des solutions médicinales à base de plantes (avec l'ajout de miel, de jus d'aloès, d'échinocie, de calendula). Avant de sortir, lubrifiez l'arête nasale, les ailes du nez et les cavités temporales de l'enfant avec des huiles nasales chauffantes et résistantes au froid (huile de sapin, huile d'eucalyptus). Utilisez des onguents à friction («Docteur IOM», «Étoile vietnamienne») non seulement ces zones de la tête, mais aussi les pieds des enfants.

Si votre enfant reçoit un diagnostic précis d'adénoïdes dans le nasopharynx (phase primaire ou stade I. II de l'adénoïdopathogenèse), il existe une possibilité très réelle, sous réserve d'un programme de traitement complet, d'éviter une intervention chirurgicale. Dans le cadre du "programme de traitement complet", on entend l'utilisation d'une thérapie ORL / ​​OTO conservatrice intensive. Ce sont des médicaments (antibiotiques, corticostéroïdes, antioxydants, multivitamines) + techniques physiothérapeutiques (UHF, électrophorèse, inhalation) + homéopathiques, remèdes populaires (flore des plantes médicinales).

Comment soigner les végétations adénoïdes chez un enfant sans chirurgie, si néanmoins une affection adénoïde n'est pas épargnée? C'est une tâche extrêmement importante que l'environnement adulte d'un enfant malade doit résoudre de manière persistante, responsable, avec une foi convaincue dans le rétablissement, chaque jour, chaque minute..

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Une brève excursion dans l'histoire: l'ancêtre des antibiotiques - moisissure de la pénicilline

Nos anciens descendants savaient que la moisissure ordinaire (en particulier des souches forestières) guérit les blessures, arrête la pourriture de la «chair corporelle». Ne pas savoir et ne pas penser pourquoi les «expectorations de moisissures» ont de telles propriétés curatives - les guérisseurs l'ont traitée efficacement avec des blessures de combat, des coupures ménagères, ajoutées au rinçage avec un mal de gorge (bien sûr, après avoir traité les chiffons moisis, nettoyés de la saleté).

Mais, seul le début du XIXe siècle a donné à l'humanité une découverte scientifique - l'antibiotique pénicilline. En 1928, Aleksandr Fleming a classifié et décrit cliniquement les propriétés pharmacologiques de la principale cause de guérison du médicament - les spores de levure de moisissure, avec un beau nom latin Penicillium. potassium, sels de novocaïne, que le microbiologiste a identifiés et introduits dans le groupe des pénicillines benzyliques.

À l'avenir, la pénicilline benzyle a donné un élan à la création d'un certain nombre de médicaments antibiotiques. Cela dépend de leur concentration quantitative dans les modifications médicinales: l'antibiotique appartient à une forme d'exposition puissante et agressive ou est un facteur antibactérien, antiviral faible et épargnant.

Utilisation de divers appareils

Pour éliminer les processus inflammatoires des amygdales nasales, utilisez de la lumière, de la vapeur, du quartz et un laser.

Traitement Bioptron

Cet appareil émet une lumière polychromatique polarisée. Il contribue à la normalisation de la composition cellulaire des muqueuses des végétations adénoïdes.

Utilisez cette lampe quotidiennement pendant 14 jours. La durée de la session est de 4 minutes. Rincez-vous d'abord le nez. Après le traitement, la microflore pathogène du nasopharynx disparaît presque complètement. La rechute ne se produit pas pendant au moins 6 mois.

Traitement nébuliseur

Cette méthode de traitement devient de plus en plus populaire. Avec son aide, le médicament est délivré directement au nasopharynx. Et l'état vaporeux des médicaments leur permet d'être rapidement absorbés.

Pour les bébés, il existe des variétés spéciales de nébuliseurs équipés de diverses buses. Cela vous permet d'ajuster la taille des particules dans l'aérosol. Pour le traitement des végétations adénoïdes, une buse est nécessaire, qui forme les plus grosses particules.

Traitement au laser

L'utilisation de la thérapie au laser vous permet d'éviter la chirurgie et de restaurer pleinement la fonctionnalité des végétations adénoïdes.

Ce type de physiothérapie a des propriétés antibactériennes, anti-inflammatoires et antiseptiques. L'exposition au laser se produit directement sur la zone affectée. Ce qui vous permet d'éliminer l'enflure et l'inflammation.

Le traitement est effectué avec un cours qui comprend 10-15 procédures. Pour consolider le résultat de l'année, il faut faire 2-3 cours.

Une autre forme efficace de physiothérapie est le traitement au quartz. Malgré la présence de lampes à quartz en vente pour un usage domestique, il est préférable d'effectuer des procédures similaires sous la supervision d'un spécialiste.

Traitement des végétations adénoïdes avec des méthodes alternatives

Souvent, dans le traitement de l'adénoïdite de stade 1, vous pouvez le faire par des moyens naturels.

Le sel de mer s'est avéré efficace dans le traitement des végétations adénoïdes chez les enfants. Avec une solution saline, il est nécessaire de rincer le nasopharynx. Pour ce faire, prenez une cuillère à café de sel par litre d'eau chauffée et mélangez bien jusqu'à dissolution complète des cristaux.

Vous devez goûter la solution - elle ne doit pas être trop salée ou, au contraire, fraîche. En termes de goût, l'eau devrait devenir comme l'eau de mer. La solution résultante doit être lavée dans le nasopharynx du bébé 2 fois par jour.

Eucalyptus

2 cuillères à soupe d'eucalyptus verser 2 tasses d'eau et porter à ébullition, après quoi l'infusion est refroidie et gargarisée 3 fois par jour. Avant la procédure, le produit doit être chauffé.

Chélidoine

La chélidoine peut être utilisée de deux manières:

  1. Plante déchiquetée à raison de 2 cuillères à soupe, versez un verre d'eau bouillante et laissez mijoter à feu doux pendant environ 20 minutes. Retirer du feu et insister pendant une heure.
  2. Ajouter cent grammes de graisse de porc à une décoction de chélidoine préparée selon la première recette, mettre au four préchauffé pendant 1 heure, en attendant l'épaississement. Ensuite, le produit refroidi est placé dans le réfrigérateur pour un stockage ultérieur.

Dans les deux cas, pour la procédure, des tampons de coton sont plongés dans les préparations de chélidoine obtenues et appliqués sur la muqueuse nasale pendant 5 à 10 minutes 3 fois par jour. La durée du traitement est de 10 jours.

Herbes

Recueillir des herbes - camomille, eucalyptus, sauge et calendula - verser de l'eau et porter à ébullition. Rincer le nasopharynx avec le bouillon obtenu de la même manière qu'une solution de sel marin.

Huile d'argousier

Instiller 2 gouttes d'huile d'argousier achetée ou préparée personnellement dans les voies nasales 3 fois par jour. Le produit a un puissant effet anti-inflammatoire..

Mélanger le jus de betterave fraîchement pressé dans des proportions 2: 1 avec du miel. Le produit résultant doit être instillé au moins 2 semaines dans la cavité nasale.

Clou de girofle

Prendre 10 inflorescences de clou de girofle sec et les brasser avec un verre d'eau bouillante. Une fois la perfusion refroidie et prête, elle brunit. L'infusion de clou de girofle qui en résulte instille 2 gouttes dans chaque narine un nombre illimité de fois par jour, jusqu'à récupération complète..

Le traitement alternatif des végétations adénoïdes chez les enfants est effectué avec du jus d'aloès, qui doit être enfoui dans le nez de l'enfant avant le coucher. Pour préparer un remède, vous devez couper la feuille inférieure d'aloès et la rincer. Après cela, la plante est écrasée et le jus est pressé à l'aide de gaze. Dans chaque passage nasal, vous devez verser 2 gouttes de jus le soir.

Huiles

Les huiles essentielles sont également utilisées pour traiter les végétations adénoïdes. L'inhalation de vapeurs d'huiles de lavande, de menthe, d'arbre à thé, de genévrier et de thuya affecte positivement l'inflammation des amygdales pharyngées dès la première procédure.

De plus, les huiles peuvent être utilisées comme gouttes nasales, assurez-vous de les diluer dans la proportion suivante - 1 goutte d'huile essentielle pour 30 gouttes d'huile neutre. Une procédure similaire pour les végétations adénoïdes donne un effet positif tangible..

Budra

Préparez 1 cuillère à soupe de têtes avec un verre d'eau bouillante et laissez bouillir 10 minutes à feu doux. Après cela, vous devez inhaler le bouillon pendant 5 minutes. Répétez la procédure 3 fois par jour.

Un mélange de ficelle avec de l'origan

Prenez 1 cuillère à soupe de matière première de la ficelle, de l'origan et du tussilage. Préparez 2 tasses d'eau bouillante et insistez tout au long de la nuit. Une fois l'agent refroidi, vous pouvez y ajouter quelques gouttes d'huile de sapin ou de thuya. La perfusion résultante est instillée 15 gouttes dans la cavité nasale 3 fois par jour pendant une semaine.

Menthe avec Hypericum

1 cuillère à soupe de menthe et la même quantité de millepertuis et d'écorce de chêne versez 2 tasses d'eau bouillante et faites bouillir à feu doux pendant 5 minutes. Moyens de refroidir et d'inculquer au nez 10 gouttes trois fois par jour pendant 10 jours.

Momie

Dissoudre 2 comprimés de momie dans un demi-verre d'eau tiède et instiller la solution résultante 2 gouttes 3 fois par jour pendant une semaine. Après 7 jours, répétez le traitement et complétez ainsi 4 cours complets..

Propolis

Pour traiter les végétations adénoïdes dans un verre d'eau, combinez ¼ cuillère à café de soda et 20 gouttes d'une solution alcoolisée à 10% de propolis. Rincer le nez avec le produit résultant 3 fois par jour, en versant un demi-verre de solution fraîche dans chaque passage nasal pendant la procédure.

Coque de noyer vert

Broyer les coquilles de noix vertes dans une quantité de 20 grammes, verser un verre d'eau bouillante, porter à ébullition et tenir le feu pendant 5 minutes. Le bouillon doit être perfusé pendant au moins une heure, après quoi il est instillé 4 fois par jour, 5 gouttes dans chaque passage nasal.

Les symptômes des végétations adénoïdes

Avec une augmentation des amygdales, les manifestations suivantes sont observées:

  1. Arrêt respiratoire. Dans les premiers stades, le bébé commence à renifler ou à ronfler pendant le sommeil. Plus tard, les enfants cessent complètement de respirer par le nez. Dans les cas avancés, des attaques d'étouffement sont possibles.
  2. Pathologies chroniques ou récurrentes du système respiratoire. Il n'y a pas de cils protecteurs dans la bouche qui aident à filtrer l'air et à détruire les bactéries. En raison d'une insuffisance respiratoire, des irritants pénètrent dans les muqueuses et les poumons. De plus, les amygdales peuvent devenir une source d'infection. Dans le tissu envahi, des foyers d'infection chronique se forment parfois. En raison de l'inflammation, la perméabilité des membranes augmente, ce qui augmente les risques d'infection.
  3. Changement dans la structure du visage. Avec une progression prolongée de la pathologie, les muscles et les structures anatomiques de la mâchoire supérieure et du nez sont étendus. Cela conduit à un rétrécissement de la lumière des voies respiratoires. Même après une intervention chirurgicale ou une réduction naturelle des amygdales, l'enfant ne pourra pas respirer par le nez. Avec une forme adénoïde du visage, la bouche est toujours séparée, les lèvres ne se ferment pas. Malocclusion possible.
  4. Hypoxie. En raison de techniques de respiration inappropriées, l'approvisionnement en oxygène des organes internes est interrompu. En conséquence, des symptômes concomitants se produisent: faiblesse, somnolence, vertiges. Les maux de tête et les nausées peuvent déranger. Dans les cas avancés, des évanouissements et une altération de la coordination des mouvements sont observés.
  5. Changement de voix. Normalement, le son passe à travers les sinus paranasaux, où il est amplifié. Avec les végétations adénoïdes, les ondes ne peuvent pas pénétrer davantage en raison du blocage de la lumière. La voix devient nasillarde. Le ton baisse. Les défauts de la parole provoquent des défauts de la parole.
  6. Déficience auditive. Si les tissus envahis bloquent les canaux auditifs, l'enfant commence à entendre pire. Le symptôme peut se produire symétriquement ou seulement d'un côté. Parfois, il y a un sentiment de congestion.

Les symptômes s'aggravent dans un rêve en raison de la relaxation des tissus et du mucus qui coule dans le fond de la gorge. La nuit, un enfant peut être tourmenté par des crises d'asthme ou une toux sèche. Une irritation sévère peut vomir.

Chez les nourrissons

Les nouveau-nés ne sont pas en mesure d'évaluer leur état et de formuler des plaintes.Par conséquent, la présence d'une pathologie peut être supposée par des signes indirects. Un petit enfant devient de mauvaise humeur, dort mal, essaie de respirer par la bouche. Aux stades ultérieurs, les enfants toussent. L'enfant peut s'étouffer en mangeant ou refuser de manger, car dans le processus, il doit retenir son souffle. Lorsque les végétations adénoïdes se produisent chez les enfants, il y a des retards dans le développement mental et physique en raison de la privation d'oxygène.

Enfants de plus

Chez les enfants plus âgés que la petite enfance, l'apparition d'adénoïdes s'accompagne d'irritabilité et de sautes d'humeur. Un enfant peut se plaindre d'insomnie et de cauchemars. À un âge plus avancé, vous pouvez détecter un changement dans la structure du visage.

L'administration d'antibiotiques est-elle nécessaire après l'adénectomie?

En cas de maladie grave - la croissance du tissu amygdalien à 3-4 degrés et l'absence d'un effet positif de la thérapie conservatrice, une décision individuelle sera prise par l'oto-rhino-laryngologiste concernant l'intervention chirurgicale.

La procédure peut bien être effectuée en ambulatoire - l'excision de la végétation envahie ne prend pas beaucoup de temps. Le plus souvent, le bébé n'a même pas le temps d'avoir peur et de comprendre ce qui lui est arrivé. La douleur peut persister pendant un certain temps. Mais quand toutes les recommandations de l'oto-rhino-laryngologiste sont suivies, ça passe vite.

En l'absence de conséquences indésirables - une augmentation de la température, l'apparition de raids purulents, des médicaments supplémentaires, en règle générale, ne sont pas nécessaires. À des fins prophylactiques, les antibiotiques ne sont pas prescrits. Les experts sont guidés par le principe - ne faites pas de mal. L'excès de médicaments peut également nuire à la santé du bébé, ainsi qu'à son manque.

Après l'ablation chirurgicale des végétations adénoïdes, divers antiseptiques naturels ou synthétiques peuvent être recommandés. Par exemple, se gargariser avec Protargol - un agent à base d'argent avec un effet anti-inflammatoire et antiseptique prononcé.

Afin de prévenir le regonflement d'une partie des tissus restants des amygdales et d'empêcher leur repousse, Nazonex est également nommé - un représentant du sous-groupe des glucocorticoïdes. Il a un effet anti-allergique et anti-inflammatoire. La durée totale d'un tel traitement est déterminée par l'oto-rhino-laryngologiste dans chaque cas séparément.

Les antibiotiques sont-ils nécessaires pour les végétations adénoïdes?

Vous ne pouvez pas "bourrer" un enfant de pilules à moins que cela ne soit absolument nécessaire, pour cela, vous devez passer tous les tests nécessaires et vous assurer que l'utilisation de médicaments

Vous devez d'abord comprendre ce que sont les végétations adénoïdes. En fait, ce n'est pas tant une maladie que les caractéristiques du développement du corps de l'enfant. Les adénoïdes sont la prolifération du tissu lymphoïde de l'amygdale nasopharyngée. Il grossit, bloque l'ouvreur et gêne la respiration normale par le nez. C'est à cause de l'incapacité à respirer normalement et tous les problèmes associés aux végétations adénoïdes se posent - otite moyenne, sinusite, sinusite, etc..

Les antibiotiques pour les végétations adénoïdes sont prescrits dans les cas suivants:

  • adénoïdite bactérienne;
  • otite moyenne purulente aiguë;
  • sinusite bactérienne (sinusite).

Le principe d'action des antibiotiques ressort clairement du nom même des médicaments - il s'agit d'un effet antibactérien. En d'autres termes, ces médicaments n'affectent que les bactéries et ne sont donc efficaces qu'en cas d'infection bactérienne..

Les adénoïdes eux-mêmes ne sont pas une infection bactérienne, mais ils réduisent considérablement l'immunité et provoquent des maladies, y compris celles de nature bactérienne. Par conséquent, les antibiotiques dans certains cas sont vraiment justifiés, par exemple, avec une inflammation bactérienne de l'amygdale elle-même (adénoïdite), une otite moyenne purulente ou une sinusite purulente.

En général, la faisabilité de l'utilisation de médicaments antibactériens peut être déterminée en analysant un frottis du nasopharynx. Si des bactéries se trouvent dans le matériau, des préparations appropriées sont prescrites. En cas d'otite moyenne, des antibiotiques sont prescrits pour l'inflammation aiguë, accompagnée de la libération de pus de l'oreille. Avec la sinusite, ces médicaments sont prescrits en cas de formation de masse purulente dans les sinus.

Avec le traitement des végétations adénoïdes, il faut aussi être prudent, car ce ne sont pas toujours les bactéries qui provoquent l'inflammation.

Conclusion: avant d'utiliser des antibiotiques pour les végétations adénoïdes chez les enfants, il est nécessaire d'établir avec précision le diagnostic. Il est impossible de donner à un enfant des médicaments aussi puissants par lui-même - vous ne pouvez qu'aggraver la situation et nuire considérablement à votre santé.

Réponses Dr. Komarovsky

Le célèbre médecin Evgeny Komarovsky a sa propre idée sur les végétations adénoïdes chez les bébés. Pendant tout le temps qu'il a travaillé à la clinique, il avait accumulé beaucoup de conseils pour les parents. Le médecin identifie deux options de traitement pour l'adénoïdite - la pharmacothérapie et la chirurgie. Komarovsky pense que les végétations adénoïdes peuvent être soignées rapidement et efficacement si, en même temps que des médicaments, effectuent des exercices thérapeutiques et observent le régime de la journée.

Dans le même temps, le célèbre médecin n'est pas pressé de conseiller à tout le monde de faire l'opération, car il est possible de guérir la maladie à 3 stades de développement. Une opération n'est effectuée que lorsque toutes les méthodes ont été essayées. Si le bébé a été diagnostiqué avec le premier degré d'adénoïdes, vous devriez immédiatement consulter un médecin. Par exemple, les signes du premier degré sont très mal exprimés, la plupart du temps, seuls les ronflements nocturnes sont visibles. De plus, l'humeur du bébé peut se détériorer et de la fatigue peut apparaître, et du mucus peut s'écouler du nez.

Le premier degré d'adénoïdes chez les enfants est traité avec des solutions salines, des inhalations, des vasoconstricteurs et des pulvérisations avec des glucocorticostéroïdes. Le médecin peut prescrire des antibiotiques pour éliminer le processus inflammatoire. Si l'enfant a une réaction allergique, des antihistaminiques (Suprastin, Fenkarol) et des immunostimulants sont prescrits.

Traitement des végétations adénoïdes du 2e degré selon Komarovsky

Quant aux adénoïdes du deuxième degré, ils sont plus prononcés. Les végétations adénoïdes bloquent les voies nasales de moitié, ce qui rend la respiration difficile. Dans le même temps, l'audition est réduite, des problèmes d'élocution apparaissent. L'enfant se plaint souvent de fatigue, de léthargie et de maux de tête. À ce stade du développement de la maladie, les gouttes vasoconstricteurs n'aident pratiquement pas.

Le deuxième degré d'adénoïdes se prête à une méthode de traitement conservatrice. Le médecin prescrit les médicaments suivants:

  1. Médicaments antiviraux sous forme d'Anaferon ou de Kagocel.
  2. Pilules anti-inflammatoires.
  3. Antihistaminiques.
  4. Stimulants immunitaires.
  5. Des vitamines.

Si l'enfant a un écoulement nasal abondant, le médecin peut alors prescrire des antibiotiques. Les parents peuvent également utiliser des solutions salines pour laver le nasopharynx et les vasoconstricteurs. La physiothérapie est considérée comme une méthode efficace contre les végétations adénoïdes.

Traitement adénoïde à 3 degrés sans chirurgie selon Komarovsky

Avec les végétations adénoïdes du troisième degré, de nombreux problèmes sont pris en compte lors de l'élaboration d'un schéma thérapeutique. Le fait est que chaque enfant a ses propres paramètres de santé. Cependant, il convient de rappeler que le troisième degré s'exprime dans les symptômes suivants:

  1. Vilesse de la voix.
  2. Congestion nasale.
  3. Problèmes d'audition.
  4. Otite.
  5. Visage adénoïde. Dans ce cas, le visage change de forme habituelle, y compris la morsure.

Malgré le fait que la plupart des médecins à ce stade de la maladie développent une opération, le Dr Komarovsky suggère de ne pas se précipiter dans une décision. Parfois, une intervention chirurgicale peut être évitée en appliquant un traitement complexe.

Selon Komarovsky, une méthode de traitement complète est la suivante:

  1. Lavage nasopharyngé avec des solutions salines, y compris du sel marin.
  2. L'utilisation de médicaments vasoconstricteurs - Protargol, Pinosol, Sialor.
  3. Physiothérapie: UV, électrophorèse avec médicaments, ozonothérapie.
  4. Destruction des foyers d'inflammation.

Komarovsky estime que l'enfant pendant les activités récréatives devrait prendre un complexe minéral-vitaminé, des immunostimulants. Si nécessaire, vous pouvez ajouter Augmentin ou Amoxiclav, si le bébé a une température corporelle élevée.

Il vaut également la peine de suivre un cours de thérapie ultraviolette et d'électrophorèse. Il est nécessaire d'exclure les bonbons, les aliments épicés, les aliments en conserve. Si un enfant reçoit un diagnostic d'adénoïdite chronique, les recommandations du médecin traitant doivent être strictement suivies. Dans tous les cas, le médecin décide seul des méthodes de traitement. Si la thérapie conservatrice n'a pas aidé, la chirurgie devient la seule option pour se débarrasser de la maladie.

Adénoïdite: causes et développement, manifestations, diagnostic, comment traiter

L'adénoïdite est une inflammation de l'amygdale non appariée, située à la frontière entre les parois supérieure et postérieure du nasopharynx. Une augmentation de la taille des amygdales nasopharyngées sans signes d'inflammation est simplement appelée adénoïdes.

Amygdales (amygdales) - îlots de localisation sous-épithéliale concentrée du tissu lymphoïde. Sous forme de tubercules, ils font saillie dans la lumière de la cavité buccale et du nasopharynx. Leur rôle principal est une barrière à la frontière entre les facteurs agressifs (pathogènes) du monde environnant et l'environnement interne du corps.

Amygdale nasopharyngée - un organe non apparié qui pénètre, avec d'autres (lingual et tubaire et palatin), dans l'anneau lymphatique pharyngé.

Une différence importante par rapport aux autres amygdales est le revêtement de son épithélium cylindrique cilié à plusieurs rangées, capable de produire du mucus.

Dans un état physiologique normal, sans dispositifs optiques supplémentaires, cette amygdale ne peut pas être examinée.

Statistiques

L'adénoïdite est appelée maladie infantile, car la tranche d'âge la plus fréquente des patients se situe entre 3 et 15 ans. Dans des cas isolés, l'adénoïdite est diagnostiquée à un âge plus mature et précoce (jusqu'à la poitrine). La prévalence de la maladie est en moyenne de 3,5 à 8% de la population infantile dans des quantités de lésions à peu près égales, garçons et filles.

L'adénoïdite chez l'adulte est, en règle générale, une conséquence de l'inflammation non traitée de l'amygdale nasopharyngée pendant l'enfance. Dans les cas où les symptômes de cette maladie se développent chez un adulte pour la première fois, les lésions tumorales du nasopharynx doivent être exclues en premier, en contactant un spécialiste en temps opportun.

Classification de l'adénoïdite

Selon l'étendue de la maladie:

  1. Adénoïdite aiguë Il accompagne et est l'une des nombreuses manifestations d'autres maladies respiratoires aiguës d'origine virale et bactérienne et est limité à une durée d'environ 5-7 jours. Il se caractérise principalement par des manifestations catarrhales dans la région rétro-nasale sur fond d'épisodes de fièvre jusqu'à 39ºС.
  2. Adénoïdite subaiguë. Plus souvent observé chez les enfants avec des végétations adénoïdes déjà hypertrophiques. Elle affecte plusieurs groupes d'amygdales de l'anneau pharyngé. La durée des manifestations inflammatoires est en moyenne d'environ trois semaines. Quelque temps après la récupération, l'enfant peut ramener une augmentation du soir de la température corporelle à un niveau subfébrile (37-38ºС).
  3. Adénoïdite chronique. Durée de la maladie à partir de six mois ou plus. Les symptômes classiques de l'adénoïdite sont rejoints par des signes de lésions des organes voisins (otite), d'inflammation des sinus (sinusite, frontite, ethmoïdite, sphénoïdite) et des voies respiratoires (laryngite, trachéite, bronchite).

Les variétés cliniques et morphologiques de l'inflammation chronique de l'amygdale nasopharyngée sont les formes suivantes:

  • Adénoïdite catarrhale;
  • Adénoïdite séreuse exsudative;
  • Adénoïdite purulente.

Une unité clinique et morphologique distincte doit être considérée comme une adénoïdite allergique, qui se développe en combinaison avec d'autres manifestations de l'hypersensibilité du corps à tout allergène. En règle générale, il se limite aux manifestations catarrhales sous forme de rhinite allergique (nez qui coule).

La gravité des manifestations cliniques, la prévalence des structures anatomiques adjacentes et l'état du patient lui-même sont partagés par les variétés d'adénoïdite suivantes:

  1. Surface;
  2. Sous-compensé;
  3. Compensé;
  4. Décompensé.

À l'examen, en fonction de la taille de l'amygdale nasopharyngée et de la gravité des troubles respiratoires nasaux, les oto-rhino-laryngologistes distinguent quatre degrés d'adénoïdite.

1 degré - l'amygdale hypertrophiée couvre 1/3 de la partie osseuse du septum nasal (ouvreur) ou la hauteur totale des voies nasales.

2 degrés - l'amygdale se ferme avec elle-même jusqu'à la moitié de la partie osseuse du septum nasal.

3 degrés - l'amygdale recouvre l'ouvreur 2/3 sur toute sa longueur.

Grade 4 - les voies nasales (choana) sont couvertes par la croissance de l'amygdale presque complètement, ce qui rend la respiration nasale impossible.

Causes et facteurs prédisposants

Les principales raisons sont les suivantes:

  • Le faible statut immunitaire de l'enfant, qui entraîne: le refus d'allaiter, la malnutrition, qui est principalement de nature glucidique, entre autres, une carence en vitamine D avec des manifestations cliniques du rachitisme.
  • La tendance de l'enfant à la diathèse exsudative et aux allergies.
  • Hypothermie fréquente.
  • Facteurs environnementaux (pollution atmosphérique industrielle, pièces chaudes non ventilées avec poussière sèche).
  • Nez qui coule chronique et maladies inflammatoires d'autres organes des voies respiratoires supérieures.

Les symptômes de l'adénoïdite

  1. Nez qui coule. Manifesté par du mucus nasal liquide et un écoulement purulent.
  2. Difficulté à respirer par le nez. Il peut entrer en contact avec le patient avec un nez qui coule, mais il peut également se produire sans écoulement pathologique du nez. Chez les nourrissons, ce symptôme se manifeste par une succion flasque du sein, voire un refus complet de la nourriture. Chez les enfants plus âgés, ayant des difficultés à respirer par le nez, la voix change. Il devient nasal lorsque la plupart des consonnes dans le discours de l'enfant sont entendues comme les lettres "l", "d", "b". La bouche chez les enfants reste constamment ouverte. Pour cette raison, les plis nasogéniens sont lissés et le visage prend une apparence léthargique. Dans le cours chronique de l'adénoïdite dans de tels cas, la formation du squelette facial est perturbée:
    1. le ciel solide est étendu étroit, avec un emplacement élevé;
    2. la mâchoire supérieure change de forme et la morsure est cassée à cause de la saillie des incisives vers l'avant, comme chez un lapin.

    Cela conduit à une violation persistante de la prononciation des sons (articulation) à l'avenir.

  3. Douleur dans les parties profondes du nez. Leur nature et leur intensité sont différentes: des égratignures et des chatouillements légers, aux douleurs pressantes intenses qui se transforment en une sensation de mal de tête sans localisation claire de la source. Douleur au nez pire avec les mouvements de déglutition.
  4. Toux. La toux avec adénoïdite survient plus souvent la nuit ou le matin et est paroxystique. Elle est provoquée par l'étouffement de mucus et de pus, dont l'écoulement à travers les voies nasales est difficile.
  5. Ronflement, reniflement bruyant pendant le sommeil. Le sommeil devient alors superficiel, agité, accompagné de rêves terribles. Ce symptôme d'adénoïdite commence déjà à se produire avec les végétations adénoïdes de grade 1, alors que même à l'état de veille il n'y a aucun signe évident d'une violation de la respiration nasale.
  6. Température corporelle élevée. Le plus caractéristique de l'adénoïdite aiguë, qui survient soudainement, entre «bien-être complet», atteignant 39 ° C et plus, accompagnée de signes d'intoxication générale prononcée (faiblesse, maux de tête, manque d'appétit, nausées, etc.). Avec une inflammation subaiguë et chronique de l'amygdale nasopharyngée, la température augmente lentement, dans le contexte d'autres manifestations locales d'adénoïdite.
  7. Perte d'audition et douleur à l'oreille. Apparaît lorsque l'inflammation se propage aux amygdales..
  8. Ganglions lymphatiques sous-mandibulaires et cervicaux élargis et douloureux, qui commencent à palper sous la forme de boules roulant sous la peau.
  9. Changements de comportement. L'enfant, en particulier avec une adénoïdite chronique, devient léthargique, indifférent. Son rendement scolaire à l'école est fortement réduit en raison d'une fatigue accrue et d'une diminution de l'attention. Il commence à prendre du retard dans le développement mental et physique de ses pairs.
  10. Un défaut dans le développement de la base osseuse de la poitrine. Elle se développe chez les enfants présentant une évolution chronique de l'adénoïdite et est causée par un changement du volume d'inspiration et d'expiration. Il porte le nom de «poitrine de poulet» (poitrine comprimée latéralement, le stern faisant saillie vers l'avant sur la surface commune de la paroi antérieure selon le type «quille»).

Le diagnostic, en plus des plaintes énumérées ci-dessus, est confirmé par un examen de la gorge à l'aide de miroirs spéciaux. De plus, le médecin peut utiliser un examen numérique du nasopharynx pour déterminer la gravité de l'adénoïdite.

Il y a quelques difficultés à diagnostiquer cette maladie lorsqu'elle survient chez le nourrisson, car des manifestations d'intoxication sévère et de forte fièvre apparaissent, qui sont associées à son refus de manger. Dans ce cas, les ganglions lymphatiques élargis du cou et de la région sous-maxillaire aident à diriger la recherche diagnostique de la bonne manière. Pour cet âge, la maladie se caractérise par une transition vers une forme chronique avec des rechutes fréquentes (exacerbations)

À un âge plus avancé, l'adénoïdite doit être différenciée par des maladies telles que:

  • Polype choanal;
  • Angiofibrome juvénile;
  • Anomalies congénitales du développement (insuffisance nasopharyngée, courbure de la cloison nasale, hypertrophie turbinée);
  • Processus cicatriciels après une intervention chirurgicale sur les organes des voies respiratoires supérieures;
  • Maladies tumorales des tissus lymphoïdes.

Traitement de l'adénoïdite

Comme le recommande le Dr Komarovsky, le traitement de l'adénoïdite chez les enfants doit commencer lorsque les premiers symptômes de la maladie se produisent ou la soupçonnent..

Cela est principalement dû au risque de complications cardiaques et rénales lors de la transition de la maladie de aiguë à chronique.

Le traitement de l'inflammation des végétations adénoïdes du 1er et du 2e degré est limité par des méthodes conservatrices.

Il vise à éliminer l'œdème du tissu lymphoïde, à réduire la sensibilité aux allergènes, à lutter contre la microflore pathologique (virus et microbes), à augmenter le statut immunitaire.

Ceci est réalisé de plusieurs manières..

  1. Climatothérapie. Le séjour d'un enfant pendant les vacances d'été en Crimée et sur la côte de la mer Noire du Caucase a un effet bénéfique sur sa guérison de l'adénoïdite, et a également un effet préventif prononcé, empêchant l'apparition de cette maladie.
  2. Réception d'antihistaminiques (Suprastin, Pipolfen, etc.) et de gluconate de calcium.
  3. Médicaments anti-inflammatoires (aspirine, ibuklin, paracétamol, etc.).
  4. Antibiotiques. Ils sont prescrits pour l'adénoïdite exsudative séreuse et purulente avec intoxication sévère, ainsi que pour l'exacerbation de l'adénoïdite chronique, en tenant compte du pathogène présumé.
  5. Effets locaux sur les végétations adénoïdes:
    1. Gouttes vasoconstricteurs (nafazoline, xyline); antiseptiques (Protargol, Bioparox, etc.);
    2. Inhalation en utilisant les fonds ci-dessus;
    3. Pompage de mucus (chez les nourrissons);
    4. Physiothérapie (thérapie au quartz et au laser localement sur les amygdales, électrophorèse et diamétrie à l'aide de médicaments sur les ganglions lymphatiques régionaux).
  6. Complexes multivitamines et prévention du rachitisme.
  7. Nutrition avec un rapport protéines-glucides suffisant. En cas d’adénoïdite allergique et de tendance à la diathèse, les aliments pouvant provoquer cette réaction doivent être supprimés du régime alimentaire de l’enfant: agrumes, noix, fraises, cacao, fruits de mer.

Les remèdes populaires pour le traitement de l'adénoïdite se limitent à l'ajout d'herbes ayant des effets antimicrobiens (camomille, sauge) à l'inhalation.

De plus, à des fins prophylactiques, un lavage de nez avec une solution saline (1 cuillère à soupe de sel par 1 litre d'eau) et des compresses humides sur la gorge à l'eau froide sont utilisés..

Auparavant, le soi-disant «nogogol-mogul» était largement utilisé pour faciliter la respiration et soulager les processus inflammatoires, qui comprenaient du lait chauffé (0,5 l), du miel (1 cuillère à café), des œufs crus et du beurre. Ce cocktail bien mélangé, réchauffé à petites gorgées, se buvait tout au long de la journée. Cependant, son efficacité est controversée et ne se justifie que comme un effet thermique local sur le nasopharynx pendant la période de récupération..

Le traitement chirurgical de l'adénoïdite (adénoïdectomie) est utilisé pour l'hypertrophie des végétations adénoïdes du 2e degré et plus.

L'opération consiste à retirer mécaniquement la glande hypertrophiée et ses excroissances avec un adénotome Beckman spécial, qui a différentes tailles en fonction de l'âge du patient.

L'intervention est réalisée à la fois à l'aide d'une anesthésie locale et d'une anesthésie générale.

Une heure ou deux après une adénoïdectomie, le patient peut sortir du centre médical.

Les cinq premiers jours après l'opération, il est recommandé de prendre des aliments liquides réfrigérés, la crème glacée est autorisée. Les jours suivants, les restrictions de température sont supprimées.

Indications pour la chirurgie:

  • Troubles respiratoires nasaux sévères;
  • Début de déformation du squelette facial et de la poitrine;
  • Déficience auditive due à l'hypertrophie de l'amygdale nasopharyngée;
  • Maladies inflammatoires chroniques existantes d'autres organes des voies respiratoires supérieures.

Contre-indications absolues pour la chirurgie:

  1. Troubles de la coagulation du sang;
  2. Angiofibrome juvénile;
  3. Maladies du sang tumoral;
  4. Maladie cardiaque avec manifestations graves d'insuffisance circulatoire.

Contre-indications relatives à l'adénoïdectomie:

  • Maladies infectieuses aiguës chez un enfant;
  • Maladies de la peau du visage;
  • Situation épidémique défavorable (épidémie de grippe, cas de rougeole dans l'équipe des enfants peu de temps avant l'opération prévue).

Dans ces cas, l'opération est effectuée après un certain temps (1-2 mois), après élimination des facteurs de risque.

L'âge le plus favorable pour l'élimination des adénoïdes est considéré comme une période de 5 à 7 ans.