Image

Type de visage adénoïde

Le visage adénoïde est une expression pathologique du visage, dont le développement se produit dans le contexte d'une maladie telle que la végétation adénoïde.

Les manifestations externes d'un visage adénoïde sont caractérisées par les signes persistants suivants: bouche semi-ouverte, malocclusion, mâchoire inférieure en forme de coin, sans émotion, expression faciale découragée, nasale.

La principale raison du développement de la végétation adénoïde est le déroulement prolongé des processus inflammatoires dans le nasopharynx. Les processus inflammatoires provoquent une forte augmentation de l'amygdale nasopharyngée (pharyngée).

À quoi ressemblera le visage adénoïde d'un enfant, vous pouvez le voir sur la photo. Les signes caractéristiques attirent immédiatement l'attention: une bouche ouverte, des poches du visage, une certaine "inhibition" d'apparence.

Amygdale pharyngée

L'amygdale nasopharyngée est située à la frontière entre les parois supérieure et postérieure du nasopharynx. Se compose de tissu pénétré par un maillage microscopique de lymphe et de vaisseaux sanguins.

L'activité fonctionnelle de l'amygdale nasopharyngée est de développer et de maintenir l'immunité, et représente également un mécanisme de protection: lors de l'inhalation, les virus, les microphages et les toxines pénètrent dans la cavité buccale, puis pénètrent dans la membrane cellulaire de l'amygdale nasopharyngée, où ils rencontrent les cellules immunitaires et les anticorps, dont la fonction est similaire à vous pouvez neutraliser et retirer rapidement le produit transformé.

Adénoïdes: facteurs et symptômes de développement

L'adénoïde est un développement pathologique de l'amygdale pharyngée. On sait qu'avec les croissances adénoïdes, l'amygdale nasopharyngée augmente non seulement de taille, il y a une violation du mécanisme de production d'anticorps et de cellules immunitaires dans ses tissus, la fonction protectrice diminue et un foyer d'infection s'accumule dans l'amygdale. Ce dysfonctionnement de l'amygdale nasopharyngée devient la principale cause de rhumes fréquents et prolongés..

De plus, l'amygdale nasopharyngée est associée aux ouvertures pharyngées du tube auditif. Ainsi, avec les élargissements adénoïdes, les ouvertures pharyngées se chevauchent partiellement, entraînant une altération de la fonction auditive.

La végétation adénoïde se produit le plus souvent entre 3 et 5 ans, car c'est dans cette tranche d'âge que l'amygdale pharyngée atteint son développement maximal.

Habituellement, les parents d'enfants s'adressent à des spécialistes présentant les symptômes suivants:

  • difficulté à respirer par le nez;
  • nez qui coule
  • respire par la bouche pendant l'éveil et le sommeil;
  • ronfler;
  • otite;
  • gonflement du visage;
  • perte d'audition;
  • toux nocturne;
  • ARVI.

En relation avec les symptômes ci-dessus causés par la croissance adénoïde, la structure du crâne et des os du visage commence progressivement à changer chez le bébé. À la suite de l'évolution pathologique de la maladie chez l'enfant, une expression faciale adénoïde se forme.

Les principales étapes du développement des excroissances adénoïdes

En médecine, il est de coutume de distinguer trois stades de développement des excroissances adénoïdes:

Le stade I de l'adénoïde est caractérisé par une légère augmentation des excroissances de l'amygdale nasopharyngée. Déjà à ce stade de développement, des troubles associés au processus respiratoire peuvent être observés. En raison de l'activité active des virus pathogènes, le tissu amygdalien commence à se développer progressivement, à gonfler, occupant ainsi de plus en plus d'espace dans le nasopharynx chaque jour. En raison du manque de la quantité nécessaire d'oxygène dans le corps, l'enfant devient apathique, capricieux, léthargique.

Ainsi, au stade I de la maladie, l'enfant respire principalement librement, pendant la journée, l'oxygène peut être consommé par le nez ou la bouche..

Au stade II - l'enfant cesse pratiquement de respirer par le nez, commence de plus en plus souvent à consommer de l'oxygène par la bouche et reste constamment la bouche ouverte. En conséquence, la muqueuse buccale commence à souffrir, une laryngite, une bronchite se développe. À ce stade, les premiers signes de ronflement nocturne apparaissent. À ce stade, il est beaucoup plus facile pour les parents de soupçonner une hypertrophie des amygdales pharyngées. De plus, à ce stade, les premiers signes du développement d'un visage adénoïde commencent à apparaître.

Au stade III, les rhumes apparaissent plus souvent. Il y a un nez qui coule prononcé avec un écoulement purulent copieux. La consommation d'oxygène ne se fait que par la bouche. Le ronflement nocturne s'intensifie et la toux pendant le sommeil se manifeste également. L'otite moyenne purulente se développe, l'ouïe diminue. Au stade III du développement, les parents peuvent observer presque tous les signes du développement d'un visage adénoïde.

Les principaux effets des végétations adénoïdes

Une prolifération excessive d'adénoïdes conduit à la formation de conditions aiguës, chroniques et stables dans le corps de l'enfant. La croissance adénoïde de l'amygdale pharyngée bloque le passage normal de l'oxygène par le nez, ce qui entraîne des conséquences telles que:

  1. Nez qui coule persistant causé par la congestion dans les sinus. La rhinite chronique provoque une otite moyenne aiguë.
  2. Une malocclusion se forme en raison de l'entrée d'air par la bouche. Lorsque l'oxygène est absorbé, l'enfant prend l'habitude d'appuyer sa langue sur le ciel, ce qui entraîne la formation d'un ciel très situé, qui non seulement modifie la morsure, mais modifie également la forme du crâne.
  3. La déformation des dents est également causée par une respiration fréquente et prolongée par la bouche. Parallèlement à une malocclusion, une déformation dentaire se produit, caractérisée par des crocs élevés et un gonflement de deux dents avant de la mâchoire supérieure, ainsi que des dents de la mâchoire inférieure.
  4. Déformation des os maxillo-faciaux et du crâne. Le squelette facial est déformé en raison de la bouche constamment ouverte. La partie inférieure de la mâchoire devient lourde, acquiert une forme en forme de coin. La déformation du crâne est principalement associée à la formation d'un palais très localisé..
  5. La déficience auditive se produit en raison d'un processus inflammatoire dans l'amygdale pharyngée, de congestions purulentes dans les sinus et également en raison d'otites moyennes fréquentes.
  6. La nausée se développe sur un fond de nez qui coule chronique, un enfant avec des végétations adénoïdes parle constamment dans son nez, ne prononce pas de sons individuels;
  7. Une diminution de la concentration de l'attention et de la mémoire est due à une famine d'oxygène constante, qui, à son tour, provoque des maux de tête, de l'irritabilité, de l'apathie et une fatigue accrue.
  8. Les infections virales se produisent en raison d'une protection réduite de la fonction des amygdales. Les virus affectent directement les voies respiratoires, entraînant une amygdalite, une bronchite.

Les effets ci-dessus indiquent une fois de plus combien il est important de traiter les végétations adénoïdes en temps opportun. Étant donné que la forme avancée de cette maladie conduit à la formation d'un visage adénoïde chez un enfant.

Groupe à risque: type de visage adénoïde

L'une des raisons du développement d'un visage de type adénoïde est le traitement intempestif des processus inflammatoires de l'amygdale pharyngée. L'hypertrophie des végétations adénoïdes bloque la production d'anticorps et de cellules immunitaires dans l'amygdale, à la suite de quoi des processus inflammatoires se développent dans la cavité buccale et les sinus paranasaux. L'enfant, en raison de la congestion nasale, est obligé d'absorber l'oxygène par la bouche. Si vous ne fournissez pas de soins médicaux en temps opportun, le bébé commencera progressivement à développer une déformation du crâne et des os du visage, des morsures et des dents. Le degré négligé de cette maladie en tant que complication forme un visage de type adénoïde chez un enfant.

Il convient de noter que ce type de visage peut également se former chez les enfants, qui souffrent souvent de maladies virales et infectieuses..

Souvent, un visage adénoïde chez un enfant se développe dans une famille dysfonctionnelle, car un tel enfant ne mange pas bien, se caractérise donc par une faible immunité et peut souvent attraper un rhume.

Les signes de maladies virales et infectieuses sont toujours les mêmes - congestion nasale, processus inflammatoires des voies respiratoires, inflammation du nasopharynx. Les symptômes énumérés ne sont pas très différents des symptômes de la croissance adénoïde.Par conséquent, les enfants de familles dysfonctionnelles sont à risque associés au développement d'un type de visage adénoïde.

Les enfants à risque comprennent les enfants souffrant d'un retard mental. Ces enfants ne peuvent pas toujours contrôler la position de la mâchoire inférieure. Au fil du temps, ces enfants développent une habitude stable de garder la bouche ouverte, ce qui entraîne une déformation du crâne et des os du visage..

Visage adénoïde: méthodes de traitement et de correction

Le choix du traitement pour les végétations adénoïdes et un type de visage adénoïde dépend du stade de développement de la croissance des adénoïdes. Avant de procéder à la correction du type adénoïde du visage, il est nécessaire de traiter le traitement de la cause principale - les végétations adénoïdes. Après tout, s'il n'y a pas de lésions pathologiques de l'amygdale pharyngée, il n'y aura plus de déformation du crâne facial.

Traitement conservateur

Les experts disent que le traitement conservateur est le plus efficace pour les végétations adénoïdes du premier et du deuxième degré.

Les traitements conservateurs comprennent:

  • médicaments antibactériens - combattent efficacement les maladies infectieuses des voies respiratoires;
  • médicaments vasoconstricteurs - sont caractérisés comme un remède symptomatique qui n'affecte pas la cause de la maladie, aide seulement à soulager la congestion nasale et à soulager la condition de l'enfant pendant un certain temps;
  • les stimulants de l'immunité, y compris les remèdes homéopathiques, tels que le lymphomyozote, aident à faire face au rhume causé par une violation du système immunitaire.

Traitement chirurgical

Le traitement chirurgical des végétations adénoïdes est effectué si la maladie appartient au deuxième et au troisième degré.

Les types d'opérations suivants sont distingués:

  • La méthode de fonctionnement classique. L'amygdale est retirée sous anesthésie locale ou générale avec un couteau Beckman. Une telle opération ne prend pas plus de 30 minutes.
  • Chirurgie endoscopique. Les excroissances de la végétation adénoïde sont éliminées sous anesthésie générale au moyen d'un endoscope inséré à travers la cavité buccale. Cette méthode est plus efficace que classique. L'enfant après la chirurgie est restauré en un jour.
  • Chirurgie au laser Avec son aide, vous pouvez détruire la végétation adénoïde sans incisions en évaporant le tissu amygdalien.

Contre-indications pour la chirurgie:

  • processus inflammatoire aigu;
  • maladies du sang.

Les experts notent qu'une méthode conservatrice de traitement des végétations adénoïdes ne peut aider à se débarrasser de la maladie qu'aux premiers stades de son développement. Quant aux méthodes de traitement conservatrices pour changer le type de visage adénoïde formé, tout dépend de l'âge de l'enfant et, bien sûr, du degré de la maladie. Depuis le passage d'un stade de la maladie à un autre, la déformation de la mâchoire et du crâne progresse.

Dans les premiers stades et à un âge plus précoce, les déformations susmentionnées peuvent être corrigées par des cours sur le développement des muscles faciaux, ainsi que par une gymnastique médicale spéciale du visage.

À cet égard, la déformation complète du visage et du crâne ne peut être corrigée que rapidement. Chez l'adulte, seule la chirurgie plastique peut corriger un visage adénoïde.

Adénotomie endoscopique - Examen

Les végétations adénoïdes ont été retirées à un enfant à 3 ans - pourquoi? L'enfant est-il devenu moins malade après une adénotomie et les adénoïdes ont-ils repoussé? Comment comprendre qu'il est temps de supprimer les végétations adénoïdes?

Il se trouve que dès la naissance, notre enfant peut être appelé souvent malade. Il a souffert du premier SRAS en deux semaines. J'ai été malade plusieurs fois avant l'année. Et comment il a commencé à entrer en contact avec des enfants et à aller au jardin, puis généralement non-stop.

Rien de grave, nez qui coule. Mais c'est terriblement insultant lorsque l'enfant va au jardin pendant trois jours et reste à la maison pendant une semaine et demie et deux.

Plus près de trois ans, nous avons reçu une rhinite prolongée avec morve verte et un diagnostic d '"adénoïdite", confirmé par radiographie.

La radiographie n'est pas une méthode complètement fiable pour diagnostiquer le stade des végétations adénoïdes, mais elles mettent la seconde.

Après avoir souffert de mononucléose, la situation s'est aggravée.

L'enfant marchait souvent la bouche ouverte; la nuit, il ronflait terriblement même lorsqu'il n'était pas malade. Nous dégoulinions constamment, pulvérisions, nous lavions le nez.

Il a traité tous ceux qui le pouvaient et comment ils le pouvaient. Nous avions un très bon médecin ORL, alliant le traitement habituel et l'homéopathie. Et, il est arrivé que l'état du nez s'est amélioré de manière très significative.

L'enfant avait trois ans et un peu quand on a commencé à remarquer qu'il demandait souvent à nouveau et comme s'il n'entend pas toujours ce qu'on lui dit. Ils ont d'abord annulé la négligence générale. Mais c'est devenu évident - il entend fort!

Nous avons couru vers la laura. Elle a prescrit une tympanométrie, a également vérifié l'audition elle-même et a déclaré qu'une intervention chirurgicale était nécessaire.!

C'était tellement effrayant! Il est un tout petit peu!

Le médecin a expliqué que la perte d'audition progressera, le développement de la parole se produira généralement, le cerveau manquera constamment d'oxygène et il y aura une source constante d'infection dans le corps. Elle a également attiré notre attention sur l'expression caractéristique émergente du visage avec une bouche ouverte et une lèvre supérieure courte, a déclaré que le visage se développerait également de manière incorrecte..

En général, il était impossible de tirer, et nous avons commencé à regarder qui et où opérer.

C'était il y a quelques années. Ensuite, disons, les opérations se sont déroulées à moitié. Quelque part, uniquement par la méthode endoscopique sous anesthésie générale, selon la police d'assurance, OMS était souvent déchiré aux vivants. Il y avait même des médecins rémunérés qui se sont battus sans endoscope sous une injection «joyeuse». Certes, cette injection a eu un effet différent sur tous les enfants. Quelqu'un ne se souvenait vraiment pas de grand-chose. Quelqu'un est juste devenu à l'aise pour le médecin, n'a pas pu résister, mais a tout réalisé.

Nous, les parents, avons volé sur des forums et sommes allés à l'hôpital.

Tout cela a fait horreur! Anesthésie générale, opération! À cette époque, l'enfant n'avait que 3,5 ans. C'est maintenant l'âge des patients du chirurgien ORL est plus jeune, puis mon fils était le plus jeune parmi ceux qui avaient enlevé les végétations adénoïdes.

Avant l'opération, l'enfant a été examiné (et plus d'une fois) avec un endoscope pour s'assurer à nouveau qu'il ne s'agit pas d'une inflammation, à savoir les énormes adénoïdes eux-mêmes. À ce moment-là, ils ont déjà fermé ¾ des voies nasales et tiré un si bon troisième degré.

A également passé tous les tests nécessaires, ECG. Depuis que je suis allée à l'hôpital avec un enfant, j'ai dû passer un minimum de tests aussi.

Le jour de la chirurgie, l'enfant n'a rien mangé, n'a pas bu.

Ils sont pris dans différents hôpitaux pour être opérés de différentes manières. Quelque part, ils bavardent et directement dans leurs vêtements, ils seront emmenés au bloc opératoire. Quelque part, les traditions pour éloigner les parents sont toujours vivantes..

J'ai déshabillé l'enfant, je l'ai mis sur un brancard et ensemble nous sommes arrivés à la salle d'opération. Il a beaucoup pleuré. Puis il s'est calmé.

Les médecins promettent généralement que l'opération durera environ 40 minutes, mais près d'une heure s'est écoulée et tout le monde n'a pas amené son fils!

Finalement, mon bébé a été sorti de la salle d'opération et placé dans une chambre sur le lit. A donné des instructions, un plateau en cas de vomissements.

Il ne ressemblait pas à un fils. Gonflement un peu, lèvres gonflées, un peu de sang dans les narines.

Le médecin a expliqué que l'opération a pris beaucoup de temps, car les excroissances sont allées bien plus loin et sous le contrôle de l'endoscope elles ont été autant coupées des tubes auditifs! La perte auditive était associée à cela. Et si nous acceptions de déchirer les végétations adénoïdes de la manière classique, nous ne retirerions du nez que ce qui, le plus probable, repousserait. Ici, tout a été coupé à la racine et brûlé.

L'enfant est sorti de l'anesthésie pendant assez longtemps. Parfois, il sautait sur le lit, puis s'allongeait, dormait. Donc jusqu'au soir. Et puis il s'est simplement levé comme s'il n'y avait rien et est allé jouer.

Le lendemain, laissez calmement le médecin regarder son nez. Rien de mal, pas de sang. Et nous avons été libérés.

Soit dit en passant, le fils n'a pas été immédiatement informé de l'opération. Alors seulement, après quelques années, nous lui avons dit. Il était surpris.

L'audition se rétablit rapidement. De l'habitude de marcher la bouche ouverte sevrée depuis longtemps! Il fallait constamment le rappeler. Le ronflement a disparu trop immédiatement.

Au fait, il y avait une voix nasillarde. Elle n'est pas partie immédiatement après l'opération. Je devais travailler avec un orthophoniste.

Mais avec les maladies... oh! Je dirais ceci - comme j'étais malade, donc tout est resté. Les pédiatres haussèrent les épaules, prétendument trop grands.

Dépassé, je dois dire, très longtemps! Dès l'âge de 7 ans, une sinusite fréquente a commencé, puis il a subi une intervention chirurgicale dans le sinus. À l'hôpital ORL, nous étions des invités fréquents. Pour cette raison, au cours de ma vie, j'ai vu des dizaines, voire des centaines d'enfants après une adénotomie! Chaque année, l'adénotomie endoscopique devient une opération de plus en plus courante, dans le département où elles sont pratiquées dix fois par jour. Et l'âge des enfants adénoïdes a vraiment diminué. 2,5-3 ans - vous ne surprendrez personne!

Bien sûr, nous n'avons jamais regretté d'avoir fait une adénotomie. Et ce qui est exactement endoscopique sous anesthésie générale. L'enfant n'a pas souffert, ne se souvient de rien, il n'a pas été blessé. Ils attendaient un peu plus, cela cesserait souvent de faire mal. Mais l'ouïe, la parole, la respiration, la formation du squelette facial - c'est aussi beaucoup!

Les végétations adénoïdes n'ont pas repoussé. Une fois qu'ils nous ont écrit sur les rayons X que l'enfant avait 2 cuillères à soupe. végétations adénoïdes. C'était marrant! Revérifié avec un endoscope et CT - rien n'est là! Et puisque l'enfant a ensuite subi une opération ORL plus grave et que le médecin a pu voir personnellement ce qui s'y passait, il a confirmé qu'il n'y avait pas de végétations adénoïdes!

Je le répète - on ne peut pas croire aux rayons X dans cette affaire!

Les amygdales ne sont pas coupées. Ils n'ont pas augmenté depuis toujours non plus.

À recommander ou non - c'est au médecin. Je viens de décrire en détail comment l'examen, la chirurgie, le traitement postopératoire.

Traitement des végétations adénoïdes dans le nez chez les enfants

Les végétations adénoïdes, ou végétation adénoïde, sont une prolifération de tissus de l'amygdale nasopharyngée. Il est situé profondément dans le nasopharynx. Contrairement aux amygdales palatines, il n'est pas possible de le discerner sans un outil de médecin ORL spécial. Chez l'homme, il est bien développé dans l'enfance. À mesure que le corps de l'enfant vieillit, l'amygdale devient plus petite, de sorte que les végétations adénoïdes sont extrêmement rares chez les adultes.

Fonction amygdale pharyngée

L'amygdale nasopharyngée, comme les autres amygdales, fait partie du système immunitaire humain. Leur fonction principale est protectrice. Ce sont les amygdales qui sont les premières à entraver les bactéries et les virus qui envahissent le corps et les détruisent. Les adénoïdes sont situés directement près des voies respiratoires pour répondre rapidement à la présence de micro-organismes pathogènes. Pendant l'infection, l'amygdale pharyngée commence à produire intensivement des cellules immunitaires pour combattre l'ennemi extérieur, en augmentant de taille. Pour les enfants, c'est la norme. Lorsque le processus inflammatoire "n'aboutit à rien", l'amygdale nasopharyngée retrouve sa taille d'origine.

Si l'enfant est souvent malade, les végétations adénoïdes sont constamment dans un état enflammé. L'amygdale n'a pas le temps de diminuer, ce qui entraîne une croissance encore plus importante de la végétation adénoïde. La situation vient du fait qu'ils bloquent complètement le nasopharynx, une respiration complète par le nez devient impossible.

Causes des végétations adénoïdes

Le développement de la végétation adénoïde peut conduire à:

  • hérédité;
  • rhumes persistants;
  • Maladies «d'enfance» affectant la cavité nasale et le pharynx: scarlatine, rougeole, rubéole;
  • immunité faible;
  • non-respect de la ventilation, de l'humidité intérieure, de la poussière;
  • manifestations allergiques;
  • écologie défavorable (échappement, émissions).

Le corps du bébé constamment attaqué par des virus en combinaison avec une immunité non développée conduit à une hypertrophie des amygdales nasopharyngées, entraînant une violation complexe du processus de respiration nasale, le mucus dans le nez stagne. Les micro-organismes pathogènes qui pénètrent de l'extérieur «collent» à ce mucus et les végétations adénoïdes elles-mêmes se transforment en foyer d'infection. De là, les bactéries et les virus peuvent se propager à d'autres organes..

Classification des adénoïdes

Adénoïdes du premier degré: stade initial, caractérisé par une petite taille de végétation. À ce stade, la partie supérieure de l'ouvreur se chevauche (septum nasal postérieur). L'enfant n'est mal à l'aise que la nuit, lorsque pendant le sommeil la respiration devient difficile.

Chez les enfants avec des végétations adénoïdes du degré de végétation II, plus de la moitié de l'ouvre-porte est fermée. Ils sont de taille moyenne. Particularités de cette étape: l'enfant ronfle constamment la nuit et respire la bouche ouverte pendant la journée.

Au stade III de la croissance, ils atteignent leur taille maximale: ils occupent l'essentiel de l'écart entre la langue et le palais. Respirer par le nez devient impossible. Les enfants atteints d'adénoïdes enflammés du degré III respirent uniquement par la bouche.

Symptômes et traitement des végétations adénoïdes chez les enfants

  • difficulté ou respiration impossible par le nez;
  • l'enfant respire par la bouche;
  • les végétations adénoïdes chez les jeunes enfants (nourrissons) provoquent des problèmes avec le processus de succion (le bébé ne mange pas, est méchant et ne prend pas de poids);
  • anémie;
  • problèmes d'odeur et de déglutition;
  • une sensation de présence d'un corps étranger dans la gorge;
  • l'enfant parle doucement;
  • nausée dans la voix;
  • ronflement pendant le sommeil, troubles du sommeil;
  • otite moyenne récurrente, nez qui coule chronique;
  • problèmes d'audition;
  • plaintes de maux de tête le matin;
  • surcharge pondérale, activité excessive, baisse des performances scolaires.

Un enfant atteint d'une maladie chronique (en plus des symptômes classiques) se distingue par des yeux légèrement bombés, une mâchoire saillante vers l'avant, une morsure incorrecte (les incisives supérieures font saillie vers l'avant), une bouche entrouverte et une cloison nasale incurvée. Faites plus attention à l'apparence de votre enfant..

Si vous remarquez un enfant avec plusieurs des signes ci-dessus - c'est l'occasion de contacter le spécialiste ORL pour diagnostiquer le problème et choisir une méthode de traitement efficace avec une approche intégrée pour résoudre le problème.

Adénoïdite

Ne confondez pas la végétation adénoïde avec l'adénoïdite. Les adénoïdes sont la prolifération de l'amygdale nasopharyngée qui interfère avec la respiration normale. L'adénoïdite est une inflammation de l'amygdale elle-même, semblable aux symptômes aux symptômes d'un rhume. Ce sont deux problèmes différents, respectivement, et les approches de la thérapie sont également différentes. Il est impossible de guérir les végétations adénoïdes (hypertrophie des amygdales), c'est-à-dire d'éliminer l'excès de tissu dans le nasopharynx sans intervention chirurgicale. L'adénoïdite, au contraire, est traitée avec des méthodes conservatrices: l'enflure est soulagée, l'inflammation disparaît, les symptômes disparaissent.

L'adénoïdite s'accompagne des symptômes suivants:

  • augmentation de la température corporelle;
  • le nez est constamment bouché, les gouttes vasoconstrictives utilisées ne sont pas efficaces;
  • voix nasale;
  • respirer par la bouche;
  • gorge irritée;
  • une perte d'appétit;
  • toux.

Quels sont les végétations adénoïdes dangereuses?

La propagation de la végétation adénoïde peut entraîner des problèmes d'audition jusqu'à sa perte. Le système auditif humain comprend plusieurs départements. Dans la section médiane il y a un tube auditif, c'est aussi l'Eustache, qui est responsable de la régulation de la pression de la pression externe (atmosphérique) dans le nasopharynx. L'amygdale pharyngée, de taille croissante, chevauche la bouche de la trompe d'Eustache, l'air ne peut pas circuler librement entre la cavité nasale et l'oreille. En conséquence, le tympan devient moins mobile, ce qui affecte négativement la capacité à entendre. Dans les cas graves, ces complications ne sont pas traitables..

Copains! Un traitement rapide et approprié assurera votre récupération rapide.!

Lorsque la circulation d'air normale n'est pas possible, une infection se développe dans l'oreille et une inflammation se produit (otite moyenne).

La respiration constante avec la bouche conduit, comme mentionné précédemment, à la déformation du squelette facial, ainsi qu'à une diminution de la saturation en oxygène du cerveau: l'enfant est rapidement fatigué et ne supporte pas la charge scolaire, la capacité de travail diminue fortement.

La concentration constante d'infection dans l'amygdale nasopharyngée entraîne une intoxication générale du corps et la propagation de virus à d'autres organes. Le bébé est exposé à une bronchite, une laryngite et une pharyngite fréquentes.

Les conséquences désagréables peuvent également inclure des problèmes digestifs, une incontinence urinaire la nuit, une toux.

Diagnostique

Le diagnostic est réalisé en salle ORL sous la supervision d'un médecin ORL. Le médecin procède à un examen général du patient et interroge les parents pour les plaintes et l'apparition de symptômes prononcés.

De plus, les types d'examens suivants sont utilisés avec:

  • pharyngoscopie - examen de l'oropharynx;
  • rhinoscopie - examen de la cavité nasale;
  • radiographie
  • endoscopie du nasopharynx - la méthode la plus informative, fournissant une image complète (les résultats de l'étude peuvent être enregistrés sur un support numérique).

Traitements efficaces des végétations adénoïdes chez les enfants

Il existe deux façons de traiter les enfants: chirurgicale et conservatrice. Les méthodes de traitement ne sont prescrites que par un médecin ORL, en fonction du stade de croissance de la végétation et de l'état de l'enfant.

Traiter les végétations adénoïdes avec une méthode conservatrice signifie utiliser des médicaments en combinaison avec la physiothérapie. Une approche intégrée est la clé de l'efficacité du traitement des végétations adénoïdes. Le médecin prescrit des gouttes vasoconstricteurs et des antimicrobiens.

Il est recommandé de se rincer le nez avec une solution de furatsiline, de protargol, de rinosept et d'autres médicaments. Il n'est pas interdit de traiter les végétations adénoïdes chez les enfants avec des remèdes populaires: pour le lavage, les décoctions de camomille, d'écorce de chêne, de millepertuis, de ficelle, de prêle, etc. sont parfaites.)

Pour consolider l'effet du traitement, il est recommandé d'effectuer des procédures physiothérapeutiques: UV, UHF, électrophorèse, etc..

En parallèle, il vaut la peine de prendre des antihistaminiques et des complexes vitaminiques. Les enfants avec une végétation adénoïde envahie sont invités à visiter nos stations de la mer Noire.

Chirurgie

Dans des situations spéciales, un oto-rhino-laryngologiste peut prescrire une adénotomie - une opération pour enlever la végétation. Il existe un certain nombre d'indications pour l'adénotomie:

  • lorsqu'il n'est pas possible de traiter efficacement l'enfant avec des méthodes conservatrices;
  • l'incapacité à respirer complètement par le nez entraîne des maladies fréquentes: amygdalite, pharyngite, etc..
  • inflammation récurrente dans les oreilles;
  • l'enfant ronfle, un arrêt respiratoire se produit pendant le sommeil (apnée).

L'intervention est contre-indiquée dans les maladies du sang, lors d'une exacerbation de maladies infectieuses et chez les enfants de moins de deux ans.

Avant une adénotomie, l'inflammation doit être éliminée en traitant la végétation adénoïde. L'opération elle-même ne dure que 15 à 20 minutes et se déroule sous anesthésie locale. Pendant la manipulation, le patient se trouve dans le fauteuil, la tête légèrement inclinée, et le médecin ORL, à l'aide d'un outil spécial - un adénotome - saisit le tissu végétal et le coupe avec un mouvement brusque de la main. Après manipulation, un léger saignement est possible. Si l'opération a réussi et qu'aucune complication n'a été détectée, le patient est autorisé à rentrer chez lui.

Une alternative à la chirurgie standard, une intervention plus moderne, est l'adénotomie endoscopique. Elle est réalisée à l'aide d'un endoscope. Cette méthode augmente considérablement le pourcentage d'opérations effectuées sans complications..

Après l'intervention, vous devez observer le repos au lit pendant une journée et vous limiter à l'activité physique et à l'activité pendant quelques semaines. Cela devrait réduire le temps passé au soleil, les bains chauds sont contre-indiqués. Le spécialiste ORL vous conseillera une série d'exercices respiratoires, qui aideront certainement le patient à récupérer et à revenir à un mode de vie normal.

La prévention

Les méthodes préventives pour prévenir l'apparition des végétations adénoïdes comprennent:

  • durcissement;
  • renforcer l'immunité;
  • apport de vitamines;
  • nutrition adéquat;
  • traitement rapide des infections et des rhumes;
  • hygiène du nez;
  • soins médicaux en temps opportun dès les premiers symptômes de la maladie.

Comment réduire les végétations adénoïdes sans chirurgie

Certains parents ne savent pas si les végétations adénoïdes peuvent être traitées par des méthodes conservatrices. En l'absence d'indications pour une intervention chirurgicale, une pharmacothérapie est prescrite. Il existe également différentes méthodes de traitement avec des remèdes populaires..

Degrés d'adénoïdes

Il existe 3 degrés de la maladie:

  1. Pendant l'éveil, l'enfant n'a pas de problèmes de respiration nasale, mais pendant le sommeil, il est difficile de respirer. Lorsqu'elle est horizontale, les amygdales recouvrent la majeure partie de la lumière du nasopharynx. Pour cette raison, le ronflement apparaît..
  2. Le souffle est limité de jour comme de nuit. La clairance des voies respiratoires supérieures est fermée de plus du 1/3. Les cellules et les tissus ne reçoivent pas suffisamment d'oxygène. L'enfant se fatigue rapidement, il a des maux de tête. Des changements de voix et des troubles auditifs sont possibles..
  3. Les amygdales envahies bloquent complètement la lumière, obstruant la respiration par le nez. En conséquence, des maladies respiratoires aiguës se produisent, la voix et l'ouïe changent..

La cause de l'inflammation est une maladie récurrente (écoulement nasal, caries). Le plus souvent, la maladie survient dans la période de 3 à 7 ans. L'ORL détermine le degré de prolifération des végétations adénoïdes: le médecin effectue un examen visuel et un examen à l'aide d'outils spéciaux. Le diagnostic est en l'absence de rhume, car les symptômes de ces maladies sont similaires.

Est-il possible de traiter les végétations adénoïdes sans chirurgie?

Il existe des méthodes médicales pour traiter cette maladie chez les enfants sans chirurgie (Komarovsky E.O., pédiatre). La thérapie conservatrice n'est applicable que dans les 2 premières étapes. Avant de donner son consentement à la chirurgie, il est recommandé d'essayer les méthodes suivantes pour se débarrasser des végétations adénoïdes:

  1. Médicaments utilisés pour éliminer le mucus de la cavité nasale.
  2. Thérapie au laser Utilisé pour améliorer les fonctions protectrices du corps, soulager l'enflure et l'inflammation.
  3. Médicaments homéopathiques. Considéré comme le traitement le plus sûr.
  4. Physiothérapie. Comprend électrophorèse, massage du visage et du col, gymnastique, rayonnement ultraviolet.
  5. Pour soulager l'inflammation ou à des fins prophylactiques, les médecins (pédiatres) recommandent de se rendre à la mer (noir, rouge, méditerranéen). L'eau salée et l'air marin ont un effet bénéfique sur le corps des enfants. Si l'enfant a des allergies, il est recommandé de choisir la saison du velours, quand il n'y a pratiquement pas de floraison.

La chirurgie peut être soulagée par la chirurgie si la thérapie conservatrice est inefficace et qu'une rechute se produit. L'opération est réalisée en présence de complications (sinusite, otite moyenne).

  • augmenter l'immunité;
  • promenades en plein air;
  • durcissement;
  • éviter de surchauffer au soleil;
  • lors du choix des vêtements, concentrez-vous sur les conditions météorologiques;
  • aérer la chambre des enfants avant d'aller se coucher, car l'air sec provoque une inflammation;
  • humidification de l'air intérieur.

Dans les premiers jours après la récupération, évitez tout contact avec d'autres enfants afin de prévenir une nouvelle infection microbienne..

Quand peut-on éviter la chirurgie??

Il n'y a que 2 méthodes de traitement:

Les adénoïdes ne peuvent être guéries chez un enfant sans chirurgie qu'en l'absence de complications. Le patient doit être observé chez l'oto-rhino-laryngologiste. Le médecin détermine le degré de croissance de l'inflammation. La maladie est au premier stade et au deuxième (sans complications). Une thérapie opportune et correctement sélectionnée donne des résultats. Différentes méthodes de traitement ont été développées, mais pour obtenir un effet positif, il est recommandé de suivre une approche intégrée.

Traitement des végétations adénoïdes avec des méthodes alternatives

Les recettes traditionnelles aident à traiter les végétations adénoïdes sans chirurgie. Ces méthodes ne sont pas en mesure de résoudre complètement le problème. Ils ne sont efficaces qu'en combinaison avec un traitement médicamenteux. Les remèdes populaires soutiennent le système immunitaire et préviennent le risque de développer une adénoïdite chronique.

Pour préparer la solution, vous aurez besoin de sel de table (1 cuillère à café) et d'eau bouillie (1 tasse), refroidi à température ambiante. Si l'enfant n'est pas allergique au miel, vous pouvez ajouter ½ cuillère à café. de ce produit. Mélanger le liquide jusqu'à dissolution complète des cristaux. Filtrer le fluide à travers une double couche de gaze. Pour améliorer l'effet, de l'iode (2 gouttes) est ajouté à la solution. Le rinçage nasal avec une solution saline à température ambiante doit être effectué toutes les 2-3 heures.

Lors de l'utilisation d'iode, le nombre de procédures ne doit pas dépasser 2 fois par jour. Sans ce composant, jusqu'à 4 lavages par jour peuvent être effectués. Le traitement dure 10 jours..

  1. Inhalez tour à tour le liquide de chaque narine. Crachez dès que la solution s'écoule à l'arrière du nasopharynx.
  2. Utilisez pour l'instillation dans le nez. Inclinez la tête en arrière et laissez couler un peu de liquide dans chaque narine.
  3. Penchez-vous au-dessus de l'évier, tournez la tête sur le côté, ouvrez la bouche et utilisez une seringue pour faire couler la solution dans la narine supérieure. Attendez que le liquide s'écoule du deuxième passage nasal. Répétez la procédure de l'autre côté.

Pour le lavage, non seulement une solution saline est utilisée, mais aussi des décoctions d'herbes.

Eucalyptus

Les recettes d'eucalyptus aident à se débarrasser de la maladie. Pour préparer l'infusion, les feuilles de plantes sèches (2 cuillères à soupe L.) doivent être versées avec de l'eau bouillante (2 tasses). Le liquide est recommandé d'insister dans un thermos pendant 2 heures. Avant de rincer la gorge, la perfusion doit être diluée avec de l'eau chaude. La durée du traitement est d'environ six mois. Le produit fini peut être stocké pendant 2 jours.

Sur la base de cette plante, un moyen d'instillation dans le nez est préparé. Les ingrédients suivants seront nécessaires:

  • huile végétale - 1 cuillère à café;
  • huile d'arbre à thé - 3 gouttes;
  • huile d'eucalyptus - 3 gouttes.

Pour préparer le produit, mélangez les ingrédients. Après l'instillation, l'enfant doit s'allonger pendant 5 minutes avec la tête rejetée en arrière. La fréquence d'utilisation est de 1 à 2 fois par semaine.

Chélidoine

La plante est utilisée de 2 manières:

  1. Pressez le jus et égouttez 2 gouttes dans chaque narine. La procédure est répétée 2 fois par jour. La durée du traitement est d'environ 2 mois.
  2. Plante sèche (20 g) versez de l'eau bouillante (500 ml). Après 30 minutes, la solution doit être filtrée. Utilisez la perfusion pour rincer le nasopharynx 2 fois par jour pendant 10 jours.

L'utilisation de cette méthode n'est pas recommandée si l'enfant a moins de 6 ans. N'utilisez pas les deux médicaments en même temps..

Herbes

Vous pouvez traiter les végétations adénoïdes chez les enfants à l'aide de diverses herbes médicinales. Parmi eux, on peut distinguer une pharmacie de camomille. Mélanger la collection à base de plantes (1 c. À thé) et l'eau (100 ml). Mettez 15 minutes au bain-marie, puis couvrez et laissez refroidir. Avant utilisation, il est recommandé de filtrer le bouillon pour empêcher les particules végétales de pénétrer dans la cavité nasale.

La prêle (fraîche ou sèche) aidera à guérir les végétations adénoïdes chez les enfants sans chirurgie. La plante peut être préparée indépendamment ou achetée dans une pharmacie. Types de traitement:

  1. Verser l'herbe (2 c. À thé) avec de l'eau chaude (300 ml) et porter à ébullition. Gardez le bouillon au bain-marie pendant 7 minutes. Laissez infuser 2 heures. Prendre 100 ml 3 fois par jour. Le cours d'admission est de 10 jours. Pour les enfants de moins de 3 ans, une telle thérapie est contre-indiquée.
  2. Mélanger l'herbe d'échinacée et la prêle, prises en quantités égales. Collection (1 c. À thé) verser de l'eau bouillante (1 tasse) et laisser reposer 1 heure. Après avoir filtré, prenez 50 ml 3 fois par jour, en ajoutant du miel (½ c. À thé). La durée du cours est de 10 jours..
  3. La prêle (1 c. À thé) se combine avec la camomille (1 c. À thé) et infuse de l'eau bouillante (500 ml). Laissez infuser 2 heures. Filtrer le bouillon prêt à l'emploi et se rincer le nez une fois par jour pendant 2 semaines. Pendant le traitement, il est recommandé de prendre de la vitamine B1, car la plante contribue à sa consommation rapide.

L'airelle aide à éliminer l'inflammation (sa partie à feuilles caduques). Plante déchiquetée (2 c. L.) Versez de l'eau bouillante (200 ml). Placer le récipient avec le liquide dans un bain-marie pendant une demi-heure. Avec une solution filtrée, rincez le nasopharynx jusqu'à 3 fois par jour jusqu'à disparition complète de l'inflammation. Pour obtenir un résultat rapide, il est recommandé de prendre une décoction à l'intérieur. Les enfants sont autorisés à utiliser ce remède à partir de 5 ans. Il doit être pris 4 fois par jour pour 1 cuillère à soupe. l 20 minutes avant de manger. Le cours dure environ 5 jours..

Huile d'argousier

L'huile de cette plante est considérée comme un antibiotique naturel, elle a des propriétés cicatrisantes. Avec une instillation régulière dans le nez, l'inflammation diminue et les symptômes de la maladie sont soulagés. L'huile est utilisée sous forme pure. Il est recommandé d'introduire quelques gouttes de la substance dans chaque narine 2 fois par jour.

L'huile diluée avec de l'eau (1 cuillère à soupe pour 1 litre de liquide) peut se gargariser et se rincer le nez. Dans la période postopératoire, il est recommandé de mettre des turundas avec cette substance.

Le miel avec du jus de betterave lorsqu'il est instillé dans le nez réduit l'inflammation. Sur 1 cuillère à soupe. l le produit apicole nécessite 2 cuillères à soupe. l jus frais préalablement bouilli au bain-marie (pour détruire d'éventuelles infections). L'outil est recommandé d'être instillé 3 fois par jour, 2 gouttes dans chaque narine. La contre-indication à l'utilisation est une réaction allergique au miel.

La camomille a un effet anti-inflammatoire. En combinaison avec du miel, son efficacité augmente. Herbe sèche (1 cuillère à soupe L.) Versez de l'eau bouillante (500 ml), laissez infuser 20 minutes. Filtrez le thé fini, ajoutez le miel (1 c. À thé). La boisson peut être bue jusqu'à 4 fois par jour. Le thé peut être utilisé pour se rincer la gorge et comme goutte à goutte..

Clou de girofle

Verser les clous de girofle (10 pièces) avec de l'eau bouillante (200 ml) et laisser infuser. L'infusion terminée prend une teinte chocolatée. Il est recommandé d'instiller ce remède dans chaque narine en 2 gouttes.

Le jus de cette plante a un effet antibactérien, par conséquent, résout efficacement l'inflammation. Pour de meilleurs résultats, la cavité nasale est prélavée avec une solution saline ou de soude. Cette procédure permettra au jus d'absorber plus rapidement dans les tissus affectés. Au stade initial de la maladie, le jus doit être dilué avec de l'eau bouillie (1: 3).

Coupez une feuille d'une plante et réfrigérez pendant plusieurs heures. Ensuite, faites quelques coupes et pressez le jus avec de la gaze. Dans chaque passage nasal, instillez 3 à 5 gouttes 3 fois par jour. Pour les jeunes enfants, le jus est dilué avec une solution saline ou de l'eau bouillie dans un rapport de 1: 1. Une portion fraîche est préparée pour chaque procédure. La durée du traitement est d'environ 4 à 5 jours. Le jus provoque des éternuements intenses, de sorte que tous les expectorations sortent du nez et réduisent l'inflammation.

Pour le traitement, du miel à l'aloès est utilisé. Le jus extrait des feuilles charnues est mélangé au produit apicole dans un rapport de 1: 1. L'outil est utilisé pour l'instillation dans le nez. Cette composition est utile pour un usage interne (1 cuillère à café. Une demi-heure avant un repas).

Huiles

Thuya aide au traitement de la maladie. Il a un effet positif sur les maladies infectieuses, les inflammations et le nez qui coule. L'huile de cette plante a un effet vasoconstricteur. Il renforce les propriétés protectrices du corps et favorise la régénération active des muqueuses.

L'huile est instillée avant le coucher dans chaque narine (2 gouttes). La durée des procédures est de 3 semaines. Après une semaine de pause, vous pouvez effectuer un deuxième cours. Pour le traitement, vous devez utiliser de l'huile homéopathique, non essentielle.

L'huile de sapin est capable d'inhiber presque instantanément la microflore adénoïdopathologique. La lubrification régulière des amygdales avec cette substance donne un effet positif:

  • l'enflure de la muqueuse diminue;
  • la congestion nasale diminue, le nombre de sécrétions muqueuses diminue;
  • la douleur diminue;
  • le tissu endommagé est restauré;
  • la production de pus s'arrête.

La congestion nasale passe, les enfants commencent à respirer librement par le nez. L'huile peut frotter les pieds de l'enfant. Sur eux se trouvent les points neurosensoriels responsables de la santé de la gorge et du nez. L'huile est utilisée pour l'inhalation par un nébuliseur. Dans ce cas, il a un effet tonique. Les substances bénéfiques pénètrent dans l'épithélium muqueux et sont transportées par le système circulatoire dans tout le corps.

L'effet maximal est donné par des massages thérapeutiques et des compresses avec l'utilisation intégrée d'huiles homéopathiques (genévrier, pêche et eucalyptus).

Budra

Versez l'herbe (2 c. À thé) avec de l'eau bouillante (½ litre). Gardez 10 minutes à feu doux. Pour l'inhalation de vapeur: respirez sur le liquide pendant 5 minutes, en vous couvrant la tête avec une serviette. Il est recommandé d'effectuer cette procédure 4 fois par jour..

Un mélange de ficelle avec de l'origan

  • série - 1 cuillère à soupe. l.;
  • origan - 1 cuillère à soupe. l.;
  • tussilage - 1 cuillère à soupe. l.;
  • eau bouillante - 2 verres.
  1. Mélanger les herbes.
  2. Prenez 1 cuillère à soupe. l cette collection.
  3. Ajoutez de l'eau bouillante. Insister dans un thermos pendant environ 9 heures.

Ajouter 2 gouttes d'huile de sapin (ou arborvitae) au bouillon filtré. La solution est utilisée pour rincer le nasopharynx.

Menthe avec Hypericum

Les ingrédients suivants seront nécessaires pour la préparation:

  • écorce de chêne (sous forme de poudre) - 1 cuillère à soupe. l.;
  • feuilles de menthe - 1 cuillère à soupe. l.;
  • Millepertuis - 1 cuillère à soupe. l.;
  • eau bouillante - 2 verres.

Mélanger les ingrédients secs, prendre 2 cuillères à soupe. l la collection résultante, versez de l'eau bouillante. Mettez le liquide à feu moyen pendant 4 minutes. Après une heure, la perfusion peut être utilisée pour rincer le nasopharynx. La durée minimale du traitement est de 10 jours.

Momie

Pour préparer le produit, vous aurez besoin des ingrédients suivants:

  • momie - 1 g;
  • eau chaude - 5 cuillères à soupe. l.

Mélanger les composants jusqu'à l'obtention d'une solution homogène. Le nombre de gouttes et la fréquence d'utilisation dépendent des caractéristiques individuelles du corps. Pour un effet maximal, il est recommandé de prendre une solution de la concentration suivante: 0,05 g pour 1 verre d'eau. Il est important de ne pas utiliser de pilules, mais du goudron de montagne naturel.

Propolis

Cette méthode est utilisée pour traiter la maladie chez les adolescents, car la teinture d'alcool de propolis est utilisée (10%). L'outil peut être acheté à la pharmacie prêt à l'emploi. Pour l'auto-préparation, la propolis doit être combinée avec de l'alcool dans un rapport de 1:10. Insister pour un mois.

Avant utilisation ½ c. diluer les teintures dans de l'eau tiède (500 ml). Ce volume est conçu pour 3 lavages de gorge.

Coque de noyer vert

Broyer la coquille de noix, prendre 2 cuillères à soupe. l cette poudre et versez de l'eau tiède (2 tasses). Insistez pendant plusieurs heures. Instillez 6 gouttes 4 fois par jour. La durée du traitement est de 1 mois.

Inhalation adénoïde

Les parents devraient savoir comment réduire les végétations adénoïdes chez un enfant sans chirurgie. Faire face au problème aidera l'inhalation:

  1. Mettez 2-3 gouttes d'huile essentielle sur un coton et laissez-le pendant 10 minutes dans la pièce où se trouve l'enfant. À ces fins, des composés aromatiques de sapin, d'arborvitae, de menthe et d'eucalyptus sont utilisés..
  2. Dans une baignoire remplie d'eau tiède, déposez 5 à 7 gouttes d'huile. L'enfant doit respirer ces fumées pendant 10 à 20 minutes.
  3. Chauffer le sel de mer dans une casserole, ajouter 3 gouttes d'huile. Dans les 3 minutes, respirez rapidement et expirez lentement. Ce type d'inhalation est efficace dans le traitement du rhume, car il a un effet desséchant..

Avec cette maladie, il n'est pas recommandé de respirer à la vapeur chaude, car l'activation de la circulation sanguine entraîne une augmentation des amygdales. Avant de traiter les végétations adénoïdes avec cette méthode, il est recommandé de consulter un médecin, car les médecins spécialistes sont sceptiques quant à cette méthode.

Traitement nébuliseur

Un nébuliseur est un nébuliseur qui permet à la substance active d'être mieux absorbée par l'organisme. Il est pratique pour traiter les enfants, car la procédure est indolore. Les inhalations aident à se débarrasser des symptômes associés à la maladie. La liste des médicaments, la durée des séances, leur fréquence est déterminée par le médecin. Règles d'utilisation des solutions:

  • une solution saline ou minérale stérile sans gaz doit être utilisée comme solvant;
  • il n'est pas recommandé d'utiliser de l'eau bouillie ou distillée;
  • la température du liquide au début de la séance ne doit pas être supérieure à 20 ° C;
  • n'utilisez pas de décoctions à base de plantes et d'huiles essentielles contenant de grosses particules.

Contre-indications pour l'inhalation:

  • tendance aux saignements de nez;
  • augmentation de la température corporelle (plus de 37,5 ° C);
  • hypersensibilité aux composants de la solution.

L'utilisation de ce dispositif n'apporte pas d'efficacité aux deuxième et troisième stades de la maladie. Il convient à la prévention des rechutes..

Antibiotiques pour le traitement des végétations adénoïdes chez les enfants

Avant de se débarrasser chirurgicalement des végétations adénoïdes, l'efficacité du traitement médicamenteux doit être vérifiée. Les antibiotiques sont prescrits dans les cas suivants:

  • l'inefficacité d'autres méthodes pour soulager l'inflammation;
  • la nature bactérienne de la maladie;
  • le patient est malade.

Les agents bactéricides pénètrent dans les bactéries et entraînent leur mort. Les médicaments bactériostatiques inhibent la croissance des micro-organismes. L'automédication dans ce cas est inacceptable, seul un oto-rhino-laryngologiste peut prescrire des médicaments.

Médicaments utilisés dans le traitement de:

  1. Rangée de pénicilline. Utilisé dans le traitement des maladies bactériennes (amoxicilline, Flemoxin).
  2. Macrolides. Ils sont utilisés dans le traitement des patients qui ont développé une résistance aux médicaments à base de pénicilline. Il s'agit notamment de l'azithromycine et du macropène..
  3. Céphalosporines (Pantsef, Cefurus). Ils sont rarement utilisés, mais sont très efficaces dans le traitement (les bactéries n'ont pas réussi à développer une résistance à ces médicaments).

Le traitement doit être effectué sous la supervision d'un médecin avec un don de sang régulier pour analyse. Un changement indépendant de la posologie ou de la durée d'administration est inacceptable.

Lymphomyozot

Le médicament empêche le développement de complications, soulage les symptômes de la maladie et élimine la source de la maladie. Cet outil fournit l'écoulement de la lymphe des amygdales, qui commencent à résister plus activement aux infections et aux irritants externes (allergènes et poussières). Le retrait de liquide aide à augmenter les fonctions protectrices des ganglions lymphatiques voisins. Ils commencent à éliminer activement les toxines du foyer de l'inflammation. En conséquence, les processus métaboliques s'améliorent et la relation entre les systèmes immunitaire, nerveux et endocrinien est établie..

Le médicament a un effet antiseptique et détoxifiant. Il effectue l'assainissement de la zone enflammée. L'utilisation du médicament réduit le risque de propagation de l'infection dans tout le corps, car la maladie peut entraîner de graves conséquences:

  • dommages au système nerveux et à la peau;
  • inflammation des membranes du cœur et des articulations.

Le médicament améliore la perméabilité des voies respiratoires supérieures, élimine partiellement le ronflement et la toux. Il a un effet immunomodulateur sur le corps, ce qui fait que le corps de l'enfant devient plus résistant aux facteurs indésirables.

Ce produit est disponible sous forme de gouttes pour administration orale ou instillation sous la langue. Le médicament est pris à jeun ou entre les repas.

Protargol

Le médicament a des effets anti-inflammatoires et antiseptiques. Il contribue au rétrécissement des vaisseaux sanguins. Un film protecteur se forme sur la zone affectée, empêchant la ré-inflammation. L'action du médicament est basée sur ses ions argent, qui détruisent les agents pathogènes.

Pour le traitement, une solution à 2% de cet agent est utilisée. Avant l'instillation de liquide, il est recommandé d'éliminer le mucus des sinus. Instillez 6 gouttes de solution dans chaque narine 2 fois par jour. Le médicament n'est pas utilisé comme traitement indépendant. Il est utilisé en association avec d'autres médicaments..

Cet outil peut être utilisé si l'enfant a 5 ans..

Traitement adénoïde Avamis

Disponible sous forme de spray aux effets anti-allergiques, décongestionnants et anti-inflammatoires. Le médicament a un effet cumulatif.Par conséquent, pour obtenir le résultat, vous devez l'utiliser régulièrement conformément au schéma. L'efficacité commence à apparaître 2-3 jours après la première utilisation. Les enfants de moins de 2 ans ne sont pas prescrits ce médicament. La durée du traitement est déterminée par le médecin.

Le médicament sèche la muqueuse nasale, il est donc recommandé d'utiliser des gouttes d'huile (pêche, amande, olive) avec. Lorsqu'il est utilisé correctement, le produit réduit la taille des végétations adénoïdes, élimine les symptômes de la maladie et rétablit la respiration.

Sofradex

Les composants du médicament ont des effets anti-inflammatoires, anti-allergiques, bactéricides et antiprurigineux. Ce médicament empêche la propagation d'agents pathogènes et réduit le tissu adénoïde..

Le médicament est disponible sous forme de gouttes. L'enfouissement est effectué en position horizontale. Pour chaque patient, une posologie et un cycle de traitement individuels sont sélectionnés. Après une semaine d'utilisation de la substance, les premiers résultats apparaissent: la respiration nasale s'améliore, le gonflement diminue.

Végétations adénoïdes

Articles d'experts médicaux

Adénoïdes (végétation adénoïde) - hypertrophie de l'amygdale pharyngée, qui se produit dans certaines circonstances. Observé plus souvent chez les enfants âgés de 2 à 10 ans.

L'amygdale pharyngée en tant qu'élément de l'anneau pharyngien lymphoïde de Valdeyer-Pirogov, possédant toutes les propriétés des organes immunocompétents, remplit une fonction protectrice et immunologique importante lorsque le corps s'adapte aux facteurs environnementaux.

Code ICD-10

Épidémiologie

Les végétations adénoïdes sont diagnostiquées chez plus de 90% des nourrissons et des enfants d'âge préscolaire. En l'absence de traitement approprié de l'adénoïdite en réponse à tout processus inflammatoire des voies respiratoires supérieures, leur taille augmente relativement rapidement, conduisant à une violation brutale de la respiration nasale et au développement de maladies concomitantes des organes ORL, ainsi que d'autres organes et systèmes du corps.

L'adénoïdite chronique, accompagnée d'une hypertrophie de l'amygdale pharyngée, touche principalement les enfants de 3 à 10 ans (70-75%), les autres maladies surviennent à un âge plus avancé. L'hypertrophie de l'amygdale pharyngée peut survenir à l'âge adulte, chez les personnes âgées et même séniles, mais ces catégories d'âge ne représentent en moyenne pas plus de 1% des cas.

Causes des végétations adénoïdes

Chez les jeunes enfants, l'hypertrophie des tissus adénoïdes jusqu'à un certain âge peut être attribuée à un phénomène physiologique, reflétant la formation d'un système protecteur sur le chemin de pénétration des micro-organismes dans les voies respiratoires supérieures avec un flux d'air.

Faisant partie d'une structure à barrière unique, le tissu adénoïde réagit d'abord à un effet infectieux en mobilisant des capacités compensatoires. Au fil du temps, la régénération physiologique du tissu lymphoïde est perturbée et le nombre de follicules réactifs atrophiés puis régénérants commence progressivement à augmenter..

Les causes des végétations adénoïdes sont diverses, mais le plus souvent, elles sont basées sur une infection qui envahit de l'extérieur (par exemple, avec du lait maternel infecté par un staphylocoque) dans le parenchyme amygdalien et provoque une hypertrophie protectrice. Souvent, la croissance rapide des végétations adénoïdes provoque des infections infantiles (rougeole, scarlatine, coqueluche, diphtérie, rubéole, etc.). Dans 2 à 3% des cas, la végétation adénoïde peut être infectée par le MBT chez les enfants atteints de tuberculose de localisation différente. L'infection syphilitique peut jouer un rôle dans la survenue d'adénoïdes. Ainsi, A. Marfan sur 57 nourrissons avec un diagnostic cliniquement établi de «végétation adénoïde» sur 28 a révélé la présence de syphilis congénitale, et chez 11 enfants la présence de cette maladie a été identifiée comme très probable. Cependant, l'hypertrophie amygdalienne pharyngée et le développement d'une adénoïdite chronique se produisent le plus souvent avec une diathèse lymphatique, qui se caractérise par des changements systémiques morphologiques et fonctionnels dans les organes lymphatiques, se manifestant par une lymphocytose absolue et relative dans le sang, des ganglions lymphatiques élargis et des formations lymphoïdes du nasopharynx. Cette dernière circonstance favorise le développement d'une infection dans l'amygdale pharyngée et son hypertrophie ultérieure. Souvent avec la diathèse lymphatique, une hypertrophie de la glande thymique est détectée. Comme l'a noté Yu.E. Veltishchev (1989), les enfants souffrant de diathèse lymphatique ont un poids corporel important, mais sont pâteux, avec une résistance réduite du corps aux infections. Ils sont pâles, avec une peau délicate et facilement vulnérable, avec une micropolyadie cervicale, des formations lymphoïdes hypertrophiques du pharynx et le plus souvent des amygdales pharyngées. Ils connaissent souvent des infections respiratoires aiguës, une amygdalite, une otite moyenne, une trachéobronchite, une pneumonie et un stridor se développe facilement. Souvent, les végétations adénoïdes chez ces enfants sont associées à une anémie et à une altération de la fonction thyroïdienne. Il existe des cas connus de mort subite d'enfants atteints de diathèse lymphatique, associés à une insuffisance sympatho-surrénalienne et à une hypofonction du cortex surrénalien caractéristique de ce type de diathèse. Dans le même temps, des proches parents présentent des végétations adénoïdes, une amygdalite chronique et d'autres signes d'hyperplasie et d'insuffisance lymphatique.

Facteurs de risque

Les facteurs prédisposant à l'hypertrophie des tissus adénoïdes peuvent être l'imperfection liée au vieillissement des processus immunologiques, les maladies inflammatoires du pharynx, diverses maladies infectieuses infantiles et les allergies accrues du corps de l'enfant dues à des maladies virales respiratoires aiguës fréquentes, des troubles endocriniens, une hypovitaminose, des anomalies constitutionnelles, une invasion fongique, des troubles sociaux et conditions de vie, radiations et autres types d'exposition qui réduisent la réactivité du corps. Une augmentation des végétations adénoïdes est l'une des manifestations de l'adaptation du corps à des conditions changeantes en réponse à un stress fonctionnel important résultant de processus inflammatoires fréquents. Une des causes de l'hypertrophie des amygdales pharyngées est considérée comme une violation du système des cytokines, qui servent de régulateurs du système immunitaire, en particulier du processus inflammatoire, ainsi que de l'hypofonctionnement de la couche corticale des glandes surrénales..

Pathogénèse

Dans la respiration nasale, la première formation de lymphadénoïdes solitaires située sur le trajet de l'air inhalé contenant des éléments formant des antigènes et un certain nombre de risques atmosphériques est l'amygdale pharyngée (B.S. Preobrazhensky et A.K. Minkovsky a jugé plus approprié d'appeler cette formation de lymphadénoïde «l'amygdale nasopharyngée») ou adénoïde végétation (amygdale pharyngée, ou 3e amygdale). L'amygdale pharyngée normale a une épaisseur de 5-7 mm, une largeur de 20 mm et une longueur de 25 mm. Pour la première fois chez l'homme in vivo, la 3ème amygdale a été découverte par J. Chermak (Szermak I.) en 1860, et le tableau clinique de l'adénoïdite hypertrophique chronique a été décrit par G. Lushka en 1869 et Mayer en 1870. C'est Mayer qui a appelé pathologiquement hypertrophique pharyngé hypertrophique amygdale "végétation adénoïde".

Macroscopiquement, il se présente sous la forme de rouleaux situés sur toute sa longueur, entre lesquels existent des rainures. Les sillons se terminent en arrière, convergent en un point, formant une sorte de sac qui, selon les idées de G. Lushka, est le rudiment du canal hypophysaire autrefois existant. L'amygdale pharyngée n'est bien développée que dans l'enfance. À la naissance, l'amygdale pharyngée d'apparence peut représenter divers aspects. Ainsi, L. Testut a distingué trois types d'amygdales pharyngées chez les nouveau-nés - en forme d'éventail avec de petites crêtes lymphoïdes, type de grandes crêtes lymphoïdes (circum-valata) et type avec des granules supplémentaires situés à la surface des crêtes lymphoïdes.

Les végétations adénoïdes de l'enfance semblent molles et élastiques, mais au fil du temps elles deviennent plus denses du fait qu'une partie du tissu lymphoïde est remplacée par du tissu conjonctif, qui commence le processus de leur involution. L'amygdale pharyngée est richement vascularisée, les glandes muqueuses qui s'y trouvent sécrètent une grande quantité de mucus contenant des leucocytes, des lymphocytes et des macrophages. À partir de 12 ans, l'amygdale pharyngée commence à diminuer progressivement et à l'âge de 16-20 ans, il ne reste généralement que de petits restes de tissu adénoïde et, chez les adultes, leur atrophie complète se produit souvent. Lorsque des changements pathologiques de l'amygdale pharyngée se produisent, ils augmentent en raison de l'hyperplasie, c'est-à-dire de l'hypertrophie réelle des formations lymphadénoïdes. Par conséquent, avec l'hypertrophie de l'amygdale pharyngée, elle conserve la même structure morphologique que l'amygdale normale, mais avec certaines caractéristiques caractéristiques de l'inflammation chronique.

Morphologiquement, l'amygdale pharyngée apparaît sous la forme d'une formation rose pâle située sur une large base dans la zone du dôme du nasopharynx. Avec l'hyperplasie, il peut atteindre en avant du choanus et de l'ouvreur, en arrière du tubercule pharyngé, des poches latéro-pharyngées et des ouvertures nasopharyngées du tube auditif. En règle générale, la taille d'une amygdale pharyngée hypertrophique est divisée en degrés déterminés visuellement avec la rhinoscopie postérieure:

  • I degré d'hypertrophie (petite taille) - le tissu lymphadénoïde recouvre le tiers supérieur du vomer;
  • Degré II (taille moyenne) - le tissu de la lymphadénoïde recouvre les 2/3 supérieurs des ouvreurs (le niveau de l'extrémité postérieure du cornet moyen);
  • Degré III - couvre complètement les choanas (niveau des extrémités postérieures de la concha nasale inférieure). En plus de la formation lymphadénoïde solitaire principale située dans le dôme du nasopharynx, les formations latérales résultant de l'hypertrophie de l'appareil folliculaire de la muqueuse sont d'une grande importance clinique. Ils remplissent souvent les poches pharyngées et la bouche du tube auditif (tube amygdales).

La surface de l'amygdale pharyngée est recouverte de la même membrane muqueuse que les autres formations lymphadénoïdes. Les cryptes et toute la surface restante du nasopharynx sont recouverts d'épithélium stratifié cilié. Avec l'hypertrophie et l'inflammation de la membrane muqueuse, couvrant l'amygdale pharyngée, acquiert une couleur rose vif ou rouge, parfois avec une teinte bleuâtre, elle peut être recouverte d'écoulement mucopurulent qui coule abondamment dans le fond de la gorge. Le rôle négatif des végétations adénoïdes ne se limite généralement pas à une respiration nasale altérée, mais réside également dans le fait qu'avec l'hypertrophie des amygdales pharyngées, il y a une violation de la circulation sanguine dans la cavité nasale et le nasopharynx, ce qui peut provoquer une stagnation non seulement dans le nez et les sinus paranasaux (généralement), mais aussi dans la région hypophyse-sellaire, violant ainsi les fonctions de l'une des glandes endocrines les plus importantes, étroitement associée à l'hypothalamus et à d'autres systèmes endocriniens du corps, l'hypophyse. Par conséquent, divers troubles somatiques et psycho-émotionnels du corps d'un enfant en développement.

Les symptômes des végétations adénoïdes

Les principaux symptômes sont une violation de la respiration nasale et un écoulement nasal persistant. Les adénoïdes chez la plupart des enfants forment un type de visage caractéristique (habitas adenoideus): expression apathique et pâleur de la peau, bouche semi-ouverte, plis nasogéniens lisses, exophtalmie légère, affaissement de la mâchoire inférieure. La formation des os du visage est perturbée: le système dento-alvéolaire ne se développe pas correctement, en particulier le processus alvéolaire de la mâchoire supérieure avec sa position antérieure antérieure rétrécie et en forme de coin; le rétrécissement et la haute position du ciel sont exprimés (ciel gothique - hypsystaphylie); les incisives supérieures sont mal développées, elles dépassent de manière significative et sont localisées de façon aléatoire; carie dentaire précoce; la dureté du palais élevé conduit à la courbure de la cloison nasale et à l'étroitesse de la cavité nasale.

Les enfants ralentissent la croissance, la formation de la parole, ils sont en retard dans le développement physique et mental. La voix perd de sa sonorité, il y a un nasal dû à une obstruction du nez du côté du choan («nasal fermé»), l'odorat est réduit. Les adénoïdes hypertrophiés interfèrent avec la respiration et la déglutition normales. Les fonctions du nez sont altérées, une sinusite se développe. L'écoulement nasal avec écoulement nasal constant provoque une irritation de la peau du vestibule du nez et de la région nasolabiale, et une ingestion fréquente de l'écoulement provoque des perturbations dans le tractus gastro-intestinal.

Une respiration orale superficielle prolongée et fréquente provoque le développement anormal d'une cellule difficile ("poitrine de poulet"), l'anémie. Sommeil agité avec la bouche ouverte, accompagné de ronflements. L'absence d'esprit, l'affaiblissement de la mémoire et l'attention affectent les performances scolaires. L'inhalation constante d'air froid non traité par la bouche conduit au développement d'une amygdalite, d'une amygdalite chronique, d'une laryngotrachéobronchite, d'une pneumonie et moins souvent à un dysfonctionnement du système cardiovasculaire. Des changements stagnants dans la membrane muqueuse de la cavité nasale avec une violation de l'aération des sinus paranasaux et de l'écoulement des sécrétions de ceux-ci contribuent à leur lésion purulente. La fermeture de l'orifice pharyngé des tubes auditifs s'accompagne d'une diminution de l'audition sur le type coditif, du développement de maladies récurrentes et chroniques de l'oreille moyenne.

Dans le même temps, l'état général des enfants est perturbé. Ils notent de l'irritabilité, des larmes, de l'apathie. Il y a un malaise, une pâleur de la peau, une diminution de la nutrition, une fatigue accrue. Un certain nombre de symptômes sont causés non seulement par une insuffisance respiratoire. Ils sont basés sur le mécanisme neuro-réflexe. Ce sont les troubles neuropsychiatriques et réflexes (névroses), les crises épileptiformes, l'asthme bronchique, l'énurésie nocturne (énurésie), la toux paroxystique persistante, la tendance aux spasmes des cordes vocales, la déficience visuelle, les mouvements de corvée des muscles du visage..

La réactivité immunitaire globale est réduite et les végétations adénoïdes peuvent également devenir une source d'infection et d'allergies. Les troubles locaux et généraux du corps de l'enfant dépendent de la durée et de la gravité des difficultés respiratoires nasales.

Les adénoïdes remplissant toute l'arcade nasopharyngée et empêchant la respiration nasale libre, c'est-à-dire à l'exclusion des fonctions résonateur et phonateur de la cavité nasale, une violation de la phonation est notée. La prononciation des consonnes «M» et «H» est difficile, elles sonnent comme «B» et «D». Cette prononciation des voyelles «nasales» est appelée nasale fermée, contrairement à la nasale ouverte, résultant de la paralysie du palais mou ou de son déficit anatomique (défiguration cicatricielle, fente palatine, etc.).

L'impact des végétations adénoïdes sur le tube auditif - obstruction de l'orifice nasopharyngé, hyperplasie des amygdales, infection de la membrane muqueuse du tube auditif (eustachite chronique, tubootite) dans la grande majorité des cas conduit à une perte auditive périodique ou permanente, ce qui provoque un retard dans le développement de l'enfant, sa distraction et son inattention. Les jeunes enfants, en raison de la perte auditive de la genèse des tuyaux, ont du mal à maîtriser la parole, qu'ils déforment souvent.

Un écoulement visqueux épais et permanent du nez provoque une irritation et une macération de la peau de la lèvre supérieure, son gonflement et des lésions cutanées eczémateuses du vestibule du nez.

Chez les enfants "adénoïdes", une respiration constante par la bouche provoque diverses anomalies dans le développement du squelette facial. La forme de la mâchoire supérieure est particulièrement visible. Son rétrécissement et son allongement antérieur sont observés, ce qui lui donne une forme de coin. La crête alvéolaire et les dents font saillie vers l'avant et au-delà de l'arcade de la mâchoire inférieure, c'est pourquoi les dents supérieures recouvrent la surface vestibulaire des dents inférieures (ce que l'on appelle la prognathie supérieure), ce qui conduit à une malocclusion. Le palais solide, continuant à se développer, se prolonge dans la cavité nasale sous la forme d'une impression profonde ressemblant à l'arc d'une cathédrale gothique (ciel «gothique»). Dans le même temps, la mâchoire inférieure (microgenia) est en retard de développement, ce qui accentue davantage la déformation du squelette facial et augmente la malocclusion.

Lorsque les végétations adénoïdes ne sont pas désinfectées en temps opportun, des complications sont inévitables, qui se manifestent par de nombreuses violations du développement somatique et mental de l'enfant, ainsi que de nombreuses violations des fonctions des organes des sens et des organes internes. Cependant, de nombreuses observations cliniques ont établi qu'il n'y a pas de corrélation entre l'amplitude des végétations adénoïdes et la fréquence, la variété et la gravité des complications. Souvent, les petits végétations adénoïdes peuvent provoquer des complications importantes de divers organes et systèmes. Ce phénomène s'explique par la présence dans le parenchyme d'une végétation adénoïde de petits mais nombreux follicules abcès, qui, en raison de la richesse de l'apport sanguin et de l'écoulement lymphatique, sont ensemencés de micro-organismes pathogènes non seulement à proximité des formations anatomiques, mais également d'organes et de systèmes situés bien au-delà du nasopharynx.

L'hypertrophie adénoïde est un processus réversible. Pendant la puberté, ils subissent un développement inverse, mais les complications qui surviennent persistent et conduisent souvent à un handicap.

Où est-ce que ça fait mal?

Étapes

Il existe trois degrés d'hypertrophie amygdalienne pharyngée:

  • I degré - le tissu adénoïde occupe le tiers supérieur du nasopharynx et couvre le tiers supérieur du vomer;
  • Degré II - le tissu adénoïde occupe la moitié du nasopharynx et couvre la moitié du vomer;
  • III degré - le tissu adénoïde occupe tout le nasopharynx, recouvre complètement l'ouvreur, atteint le niveau de l'extrémité postérieure de la concha nasale inférieure; les végétations adénoïdes considérablement moins agrandies font saillie dans le larynx de l'oropharynx.

Complications et conséquences

Parmi les complications, les plus fréquentes sont les adénoïdites chroniques, souvent exacerbantes, l'inflammation aiguë des amygdales, la laryngotrachéite et la pneumonie, le catarrhe du tube auditif, la tubootite, l'otite moyenne purulente aiguë. Les jeunes enfants ne savent pas cracher le flegme qui pénètre dans le larynx par le nasopharynx, alors ils l'avalent. Souvent, en raison de l'ingestion de mucus infecté, ils présentent des dysfonctionnements du tractus gastro-intestinal.

Les complications oculaires sous forme de blépharite, conjonctivite, kératite ulcéreuse sont également fréquentes.

Souvent, les croissances adénoïdes conduisent à des troubles du développement du squelette qui sont de nature rachitique: seins étroits de «poulet», cyphose et scoliose de la colonne vertébrale, déformation des membres inférieurs, etc. Ces changements sont associés à des perturbations métaboliques fréquentes associées à l'hypovitaminose D.

L'hyperplasie de l'amygdale pharyngée s'accompagne généralement d'une inflammation chronique de son parenchyme, cependant, l'accumulation de micro-organismes pathogènes dans ses sillons aggrave considérablement le processus inflammatoire, transformant l'amygdale pharyngée en un pus imbibé de pus. Cette inflammation actuelle lente est appelée adénoïdite chronique; il complique considérablement le cours de l'adénoïdisme chez les enfants et conduit le plus souvent à diverses complications purulentes.

Le processus inflammatoire du nasopharynx se propage facilement au pharynx, au larynx et aux bronches, en particulier avec le catarrhe aigu et les maladies inflammatoires fréquentes et prolongées des voies respiratoires supérieures. L'écoulement mucopurulent dans le larynx provoque une toux persistante, surtout la nuit. Les ganglions lymphatiques régionaux (cervicaux, submandibulaires et occipitaux) sont souvent considérablement élargis. Les exacerbations périodiques de l'adénoïdite chronique s'accompagnent d'une augmentation de la température corporelle, d'une douleur locale grattante dans le nasopharynx, d'une augmentation des écoulements mucopurulents et d'un rayonnement à la base du crâne, de l'occiput, de l'orbite. L'amygdale pharyngée, déjà hypertrophiée, augmente considérablement, obturant complètement le choan. La condition générale de l'enfant dans de tels cas s'aggrave considérablement. L'enfant devient léthargique, irritable, pleure souvent à cause de douleurs dans le nasopharynx, perd l'appétit, souvent lors de vomissements, il a des vomissements.

Une autre complication associée à une infection de nidification dans les végétations adénoïdes est l'adénoïdite aiguë, qui est une amygdalite rétronasale ou nasopharyngée. Dans certains cas, cette complication se produit comme une inflammation catarrhale, dans de rares cas - comme une amygdalite folliculaire. La maladie survient, en règle générale, chez les jeunes enfants et commence soudainement avec une température corporelle élevée (39-40 ° C). En même temps, une obstruction complète de la respiration nasale, des douleurs aux oreilles et une toux paroxystique se produisent la nuit. Une adénoïdite aiguë peut survenir spontanément, en l'absence d'hyperplasie pathologique de l'amygdale pharyngée.Cependant, c'est le plus souvent l'infection des amygdales par cette hyperplasie qui provoque la survenue d'un processus inflammatoire aigu en elle. Symptômes, généralement les mêmes qu'avec une exacerbation de l'adénoïdite chronique, la seule différence est la gravité de l'inflammation qui en résulte et un état général encore pire, tandis que les ganglions lymphatiques régionaux s'élargissent et deviennent douloureux. L'écoulement du nasopharynx devient abondant et purulent. L'enfant s'étouffe littéralement avec eux et, ne sachant pas cracher et cracher, les avale, ce qui lui cause souvent une inflammation aiguë de la muqueuse gastrique et des troubles dyspeptiques. La présence d'un tube auditif plus court et plus large dans l'enfance favorise l'infection de l'oreille moyenne, surtout si les parents tentent d'apprendre à l'enfant à se moucher. Une augmentation de la pression dans le nasopharynx au cours de ces tentatives facilite la libération d'un écoulement purulent dans l'oreille moyenne et une otite moyenne aiguë purulente se produit..

Adénoïdite aiguë, s'il n'y a pas de complications, se termine, comme l'amygdalite ordinaire, au 3-5ème jour, récupération avec un traitement intensif approprié.

Un autre groupe de complications est les troubles réflexes qui, comme le croyait A.G.Likhachev (1956), peuvent provenir des récepteurs nerveux de l'amygdale pharyngée ou résulter de modifications concomitantes de la muqueuse nasale. Des études histologiques menées par divers auteurs au milieu du 20e siècle ont montré que l'amygdale pharyngée est équipée de nombreuses fibres nerveuses pulpeuses et pulmonaires, ainsi que de dispositifs récepteurs qui se terminent à la fois dans le stroma de l'amygdale et dans son parenchyme. Ces formations nerveuses, répondant au flux d'air traversant le nasopharynx, jouent un rôle important dans le développement morphologique de toute la région anatomique des voies respiratoires supérieures, car elles sont étroitement liées par les structures autonomes à l'hypothalamus, à l'hypophyse et à d'autres centres nerveux sous-corticaux, qui jouent un rôle important dans le soutien trophique du corps. et régulation réflexe de ses fonctions.

Les troubles réflexes peuvent inclure l'incontinence urinaire nocturne, les maux de tête, les crises d'asthme, le laryngospasme, les contractions corvées des muscles du visage, ressemblant à des grimaces arbitraires d'enfants, etc..

Les troubles neuropsychiques chez les enfants «adénoïdes», tels qu'une diminution de la mémoire, un développement intellectuel ralenti, une léthargie et une somnolence constantes, une altération de la fixation de l'attention, sont causés par l'effet pathologique de la végétation adénoïde sur l'hypophyse, qui a des liens étroits avec l'amygdale pharyngée, non seulement médiée par des formations nerveuses, mais aussi directe en raison de la présence d'un canal craniopharyngé embryonnaire chez les enfants, originaire du sac dit Lutka et menant directement à l'hypophyse. Par ce canal, des connexions vasculaires sont établies avec l'hypophyse antérieure, responsable du développement somatique du corps. L'hypofonction de ce lobe entraîne un retard de croissance et de puberté chez l'enfant. L'élimination des végétations adénoïdes compense cette carence et conduit à l'élimination de la plupart des troubles réflexes de niche associés.

Diagnostic des végétations adénoïdes

Un enfant avec une amygdale pharyngée hypertrophique est reconnu par son apparence caractéristique.

Et l'histoire a une indication de maladies virales respiratoires fréquentes avec rhinite prolongée et état subfébrile subséquent, une violation progressive de l'état général de l'enfant avec des dommages à d'autres organes ORL.

Examen physique

La taille et la consistance des végétations adénoïdes sont déterminées par rhinoscopie postérieure et à l'aide d'un examen numérique du nasopharynx. Le degré d'agrandissement adénoïde est spécifié lors de la radiographie latérale de la cavité nasale et du nasopharynx.

Recherche en laboratoire

Tests sanguins et urinaires cliniques, examen bactériologique du nasopharynx pour la microflore et la sensibilité aux antibiotiques, examen cytologique des empreintes de la surface du tissu adénoïde.

Recherche instrumentale

Un examen détaillé direct du nasopharynx est effectué par la méthode de la rhinoscopie postérieure, dans laquelle les végétations adénoïdes sont visualisées comme des formations de forme irrégulière avec une large base située sur l'arcade nasopharyngée. Sur eux se trouvent 4-6 crevasses longitudinales, dont la plus profonde est située au milieu. Les excroissances à surface sphérique sur lesquelles les poches profondes individuelles sont marquées sont moins courantes..

La végétation adénoïde chez les enfants se caractérise par une texture douce et une couleur rose. Chez les adultes, ils sont généralement un peu plus denses et plus pâles. Dans de rares cas, des formations sclérosées et très denses sont trouvées. Écoulement muqueux visible, remplissant le nasopharynx et les voies nasales, gonflement ou hypertrophie de la concha nasale. Après anémisation de la muqueuse de la cavité nasale lors de la phonation avec rhinoscopie antérieure, on peut voir comment les excroissances adénoïdes se déplacent le long de la paroi arrière du pharynx. Les amygdales palatines hypertrophiées et surtout les follicules lymphoïdes hypertrophiés de la paroi pharyngée postérieure sont un signe indirect de la présence d'adénoïdes. Mobilité typiquement limitée du palais mou.

La radiographie latérale du nasopharynx est une méthode objective pour déterminer le degré d'hypertrophie du tissu adénoïde, qui permet également de détecter des caractéristiques structurelles du nasopharynx, ce qui est particulièrement important lors d'une intervention chirurgicale. S'il est difficile d'effectuer une rhinoscopie postérieure chez les jeunes enfants, un examen numérique du nasopharynx est largement utilisé.

Lors d'un examen histologique, les végétations adénoïdes sont constituées de tissu conjonctif réticulaire, dont les boucles sont constituées par des lymphocytes. Dans les centres germinatifs des follicules, les lymphocytes sont visibles à différents stades de la division caryocinétique. La surface des végétations adénoïdes est recouverte d'un épithélium cylindrique multicouche cilié. Dans certaines régions, l'épithélium est pénétré par l'émigration des lymphocytes..

Ce que vous devez examiner?

Comment sonder?

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel des végétations adénoïdes est une étape très cruciale dans l'examen d'un patient, car le nasopharynx est un domaine dans lequel de nombreuses maladies volumétriques peuvent se développer qui sont fondamentalement différentes des végétations adénoïdes. L'application à certains d'entre eux de méthodes non chirurgicales ou chirurgicales utilisées avec les végétations adénoïdes peut entraîner des conséquences irréparables. Les végétations adénoïdes doivent être différenciées de toutes les maladies de la cavité nasale, accompagnées de difficultés respiratoires nasales, d'écoulement mucopurulent du nez et du nasopharynx, de tumeurs volumétriques bénignes et malignes du nasopharynx, de granulomes spécifiques, d'anomalies congénitales du nez et du nasopharynx (par exemple, atrésie choanale). Une attention particulière doit être portée aux adénoïdes récurrents, en particulier chez l'adulte. Dans ces cas, l'examen du patient doit être effectué dans le sens de l'exclusion du processus tumoral (papillome inversé, épithélium, sarcome), pour lequel une biopsie est réalisée avant la prochaine intervention chirurgicale.

Qui contacter?

Traitement adénoïde

Les adénoïdes sont traités dans le but de restaurer la respiration nasale libre, empêchant le développement de maladies concomitantes des organes ORL, des organes internes et des systèmes corporels causées par des maladies fréquentes des voies respiratoires supérieures et une respiration nasale prolongée.

Indications d'hospitalisation

La nécessité d'une opération d'adénotomie.

Traitement non médicamenteux des végétations adénoïdes

Tube KUV sur la paroi pharyngée postérieure et endonasale, exposition au laser hélium-néon aux tissus adénoïdes, diathermie et UHF sur les ganglions lymphatiques régionaux postérieurs, postérieurs et occipitaux, thérapie d'irrigation (dite «douche nasale»), durée de l'élimination des antigènes de la muqueuse nasale et le nasopharynx avec l'utilisation d'eau minérale, de vaporisateurs nasaux Aqua Maris et Physiomer, l'ozonothérapie, les cocktails d'oxygène, la boue. Traitement en sanatorium (stations climatiques et balnéo pendant la saison chaude): hydrothérapie sous vide avec de l'eau de mer non diluée et iodée-brome, une solution de boue, thérapie par inhalation après rinçage du nasopharynx avec de l'eau de dioxyde de carbone, une solution de boue, des phytoncides, des huiles végétales, l'électrophorèse endonasale d'une solution de boue (par exemple phot rayonnement laser du nasopharynx à travers le guide de lumière ou la cavité nasale).

Traitement médicamenteux des végétations adénoïdes

Médicaments lymphotropes homéopathiques: Umkalor, Tonsilgon, Tonsilotren, Job-baby à une posologie liée à l'âge selon divers schémas pendant 1-1,5 mois. L'efficacité du lymphomyozote avec les végétations adénoïdes n'a pas été prouvée.

Traitement chirurgical des végétations adénoïdes

Adénotomie, destruction cryogénique, laser et échographique du tissu adénoïde.

Le traitement des végétations adénoïdes doit être complet, combinant les effets locaux et généraux, en particulier dans les cas avancés, lorsqu'un processus inflammatoire se développe dans le tissu lymphadénoïde et que des troubles somatiques et psycho-intellectuels sont notés. Ces enfants, selon les indications, devraient être examinés par un pédiatre, un psychothérapeute pédiatrique, un endocrinologue, un interniste, un audiologiste, un phoniatre et d'autres spécialistes en fonction des troubles psychosomatiques et fonctionnels qui se trouvent en lui..

Le traitement des végétations adénoïdes est principalement chirurgical (adénotomie et adénectomie; la différence entre les types d'opérations indiqués est qu'avec l'adénotomie, seule l'amygdale pharyngée hypertrophiée est enlevée, et avec l'adénectomie, le tissu lymphoïde restant sur les parois latérales du nasopharynx est enlevé), en particulier avec les adénoïdes II et III degrés de.

Lorsque le traitement chirurgical des végétations adénoïdes est indiqué?

L'adénotomie est réalisée à tout âge le cas échéant.

Chez les nourrissons, le traitement chirurgical des végétations adénoïdes est obligatoire pour les problèmes de respiration nasale, la respiration bruyante pendant le sommeil (en particulier en cas de respiration stridorale) et les difficultés à téter (le bébé quitte son sein pour «respirer» ou le refuse du tout). L'opération est également indiquée pour les adénoïdites répétées, la salpingo-otite, la trachéobronchite, etc. Chez les enfants de ce groupe d'âge qui ont des otites moyennes fréquentes, de longues périodes de condition subfébrile non expliquées par d'autres causes, de longues périodes de septicémie en l'absence d'autres foyers d'infection importants (par exemple, l'amygdalite chronique) ), les phénomènes de neurotoxicose (convulsions, méningisme, modifications des réflexes somatiques), l'adénotomie est autorisée même lors d'une exacerbation de l'adénoïdite chronique sous la «couverture» des médicaments antibactériens correspondants.

Les enfants âgés de 5 à 7 ans sont soumis à un traitement chirurgical d'origine adénoïde présentant des difficultés respiratoires nasales, une phonation altérée, des maladies inflammatoires de l'oreille moyenne et leurs complications; l'adénotomie à cet âge est également réalisée avec une adénite cervicale, une fièvre lymphatique ou un état sous-fébrile d'étiologie incertaine, une adéno-amygdalite récurrente, une rhinite, une sinusite, des infections oculaires, une laryngotrachéobronchite, des troubles gastro-intestinaux, des déformations du squelette facial et de la cavité thoracique toux convulsive paroxystique, maux de tête, etc.).

L'adénotomie chez l'adulte est réalisée même dans les cas où le tissu lymphadénoïde du nasopharynx est concentré autour de la bouche du tube auditif et empêche la récupération de l'otite moyenne catarrhale et purulente, de la rhinosinusite, de la bronchopneumonie chronique.

Certains auteurs étrangers recommandent que les patients de tous âges (avec des végétations adénoïdes) subissent un traitement chirurgical des végétations adénoïdes par anthrocellulotomie ou mastoïdectomie pour un déroulement plus favorable de la période postopératoire de l'intervention chirurgicale principale. Cela s'applique également aux interventions chirurgicales dans les sinus paranasaux.

Contre-indications

L'adénotomie n'est pas réalisée dans les cas où l'amygdale pharyngée, même si elle est agrandie, ne provoque pas l'adénoïdisme et les complications décrites ci-dessus. Le traitement chirurgical des végétations adénoïdes n'est pas effectué en présence de processus inflammatoires locaux et généraux d'étiologie banale (adénoïdite et amygdalite aiguës, infection à adénovirus des voies respiratoires supérieures, rhinite aiguë, etc.). La chirurgie est effectuée 2-3 semaines après la fin de ces maladies. L'intervention chirurgicale n'est pas effectuée lors d'épidémies de maladies infectieuses, telles que la grippe, ainsi qu'avec la tuberculose en phase active, la présence de foyers d'infection dans la dentition, la syphilis séropositive, les états décompensés dans les maladies du cœur et des reins, l'hémophilie. Le traitement chirurgical des végétations adénoïdes est retardé dans d'autres maladies qui peuvent être traitées efficacement. L'élimination des végétations adénoïdes avec des défauts congénitaux du palais mou et dur (fente), ainsi qu'avec une atrophie sévère de la membrane muqueuse du pharynx, de l'état de pré-énosène et du lac, aggravent les troubles fonctionnels et trophiques de la maladie sous-jacente.

Comment est le traitement chirurgical des végétations adénoïdes?

Avant que le traitement chirurgical des végétations adénoïdes ne soit effectué, une grande attention doit être accordée à la préparation préopératoire, qui, conformément aux règles généralement acceptées, comprend un certain nombre de mesures (malheureusement, ces règles ne sont souvent pas pleinement respectées et la préparation au traitement chirurgical des végétations adénoïdes est effectuée selon le «programme raccourci» ", Ce qui entraîne souvent des complications graves, parfois fatales):

  1. ils recueillent soigneusement une anamnèse, découvrent si l'enfant a récemment souffert de maladies infectieuses, n'a pas été en contact avec des enfants malades au cours des dernières semaines ou s'est trouvé dans un environnement épidémiquement dangereux; si l'enfant souffre d'une augmentation des saignements, découvrez les caractéristiques héréditaires;
  2. effectuer une série d'examens (radiographie pulmonaire, tests sanguins (général clinique et hémostatique), tests d'urine, tests sérologiques pour la tuberculose et la syphilis et, selon les indications, d'autres études; examiner les prélèvements de la gorge pour le transport du Cor. diphtérique;
  3. l'enfant est examiné par un pédiatre pour identifier les contre-indications à la chirurgie, un dentiste et, selon les indications, d'autres spécialistes;
  4. si l'opération doit être réalisée sous anesthésie générale, la veille de l'enfant, l'anesthésiste-réanimateur examine.

Avant la chirurgie, de nombreux pédiatres ORL recommandent un traitement antiseptique prophylactique local pour prévenir les complications purulentes-inflammatoires postopératoires. Pour cela, 3-4 jours avant la chirurgie, on prescrit à l'enfant une solution à 3% de protargol ou une solution à 20-30% de sulfacyl sodium (albucide) sous forme de gouttes dans le nez, ainsi qu'une semaine avant la chirurgie pour améliorer les paramètres hémostatiques - vitamine C, calcium gluconate et autres.

La salle d'opération, dans laquelle le traitement chirurgical des végétations adénoïdes est effectué, devrait être équipée de tout le nécessaire pour aider aux saignements nasopharyngés (tamponnement nasal postérieur, pansement de l'artère carotide externe), asphyxie (kits de langue, d'intubation et de trachéotomie), choc douloureux et collapsus (un ensemble de médicaments) stimulation de l'activité des systèmes cardiovasculaire et respiratoire, de l'hypophyse - cortex surrénalien, augmentation de la pression artérielle) en consultation avec le réanimateur.

Les instruments chirurgicaux suivants sont nécessaires pour une adénotomie: un extenseur rotatif, un porte-langue, des adénotomes Beckman de deux tailles, sélectionnés selon la règle de V.I. Lubrifiant - Pince nasopharyngée de type Barbona pour nourrissons.

Pour une intervention chirurgicale sous anesthésie générale, des moyens appropriés pour une anesthésie d'intubation sont nécessaires.

Il est recommandé qu'avant la chirurgie, l'envelopper étroitement dans une feuille pour immobiliser les membres. L'enfant est assis sur la cuisse gauche de l'assistant, qui couvre les jambes de l'enfant avec ses jambes, avec la main droite - la poitrine de l'enfant, en tenant sa main gauche, et fixe la main droite. Avec sa main gauche fixe la tête de l'enfant.

Anesthésie

Les nourrissons et les enfants jusqu'à 2-3 ans reçoivent un traitement chirurgical des végétations adénoïdes sans aucune anesthésie en ambulatoire. Après 2-3 ans, certains auteurs recommandent une anesthésie de masque à court terme avec de l'éther. Les enfants plus âgés et les adultes subissent une anesthésie d'application par 3-4 fois la lubrification des sections postérieures de la muqueuse nasale et du nasopharynx pour 1-3% avec une solution de dicaine ou 5-10% de solution de cocaïne. Anesthésiez particulièrement soigneusement l'extrémité arrière de l'ouvre-porte. La paroi postérieure du nasopharynx et la surface nasopharyngée du palais mou sont également anesthésiées. Si pour une raison ou une autre, l'utilisation d'une anesthésie locale n'est pas possible, l'opération est réalisée sous anesthésie par intubation.

Technique d'adénotomie

L'adénotomie comprend plusieurs étapes:

  1. Après avoir pressé la langue avec une spatule angulaire, l'anneau d'adénotome est inséré derrière le palais mou, tandis que la poignée de l'instrument est maintenue de sorte que le doigt II fixe la tige d'adénotome; l'anneau adénotomique est tourné de 90 ° par rapport à la surface de la langue, est déplacé le long de la spatule en direction de la paroi pharyngée postérieure et, ayant atteint le palais mou, l'anneau est tiré derrière lui et tourné dans le sens opposé de sorte que la lame occupe une position horizontale et l'arc de l'anneau est dirigé vers l'ouverture de la bouche, c'est-à-dire la partie coupante - à l'arrière de la gorge.
  2. Avec un mouvement complexe de l'adénotome (incliner la poignée vers le bas, pousser simultanément l'anneau vers le nasopharynx, appuyer l'arc de l'anneau sur l'ouvre-porte sans perdre le contact avec ce dernier, ériger l'anneau avec un angle dans l'angle formé par l'ouvreur et le nasopharynx et incliner la tête du bébé vers l'avant) fournir une "position de départ"
  3. Par un mouvement rapide le long de l'arcade nasopharyngée, en appuyant sur l'anneau d'adénotome vers le haut et vers l'arrière, les végétations adénoïdes sont coupées et, avec le couteau, elles sont effectuées dans la cavité buccale et plus loin dans la coxa en forme de rein. Lors de la coupe des végétations adénoïdes, l'assistant ou le chirurgien lui-même incline la tête de l'enfant vers le bas, réalisant ainsi un contact étroit de la lame avec l'objet retiré et un glissement en douceur du couteau le long de la paroi arrière du nasopharynx. Dès que les végétations adénoïdes sont supprimées, la tête de l'enfant est immédiatement inclinée vers le bas afin que le sang ne pénètre pas dans les voies respiratoires lors de saignements abondants mais de courte durée, mais s'écoule par le nez et la bouche. Parfois, les végétations adénoïdes retirées restent sur le lambeau de la muqueuse de la paroi pharyngée postérieure et pèsent sur le palais mou. Ils sont capturés avec une pince et coupés avec des ciseaux.
  4. Après une pause déterminée par le chirurgien, toute la procédure est répétée en utilisant un adénotome plus petit pour terminer l'adénotomie «médiale» et éliminer les résidus adénoïdes situés latéralement couvrant les ouvertures nasopharyngées du tube auditif; pour cela, un adénotome est administré deux fois de plus. Pour éviter un traumatisme psychologique à l'enfant, A.A. Gorlina (1983) recommande que, pendant la coupe de l'adénoïde, l'adénote soit enroulé de haut en bas en zigzag, ce qui permet une élimination plus complète;
  5. À la fin de la chirurgie, il est demandé à l'enfant de se moucher et de vérifier la qualité de la respiration nasale, il convient de garder à l'esprit (ce qui est établi avant l'opération) que la respiration nasale peut ne pas s'améliorer de manière significative en raison de causes rhinogéniques (polypes nasaux, rhinite hypertrophique, courbure de la cloison nasale et autre). De plus, un examen numérique du nasopharynx est effectué pour surveiller la profondeur de l'adénotomie. Ensuite, inspectez les végétations adénoïdes retirées et comparez-les avec l'image in vivo. Les végétations adénoïdes à distance doivent être montrées aux parents de l'enfant afin qu'ils puissent vérifier la qualité de l'opération, mais ils doivent également être avertis que dans de rares cas, malgré une opération bien faite, des rechutes sont possibles.

Complications après adénotomie

Les complications pendant et après l'adénotomie, bien que rares, peuvent provoquer des troubles mortels et entraîner des difficultés importantes pour les éliminer..

La complication la plus courante après une adénotomie est un saignement qui survient immédiatement après la chirurgie ou quelques heures après. Dans toutes les autres conditions favorables, la cause d'un tel saignement est une élimination incomplète du tissu adénoïde, qui peut dépendre des circonstances suivantes: décalage de la taille de l'adénotome avec la taille du nasopharynx, position insuffisamment haute du couteau lors de la coupe des végétations adénoïdes, ce qui peut être déterminé en n'appuyant pas sur l'arc de l'anneau contre l'ouvre-porte et pas assez serré en appuyant sur la lame pour la paroi postérieure supérieure de l'arcade nasopharyngée, et aussi si le patient se lève lors de la coupe des végétations adénoïdes. Avec ce type de saignement, il est nécessaire de répéter l'opération et de retirer soigneusement les restes du tissu adénoïde et tous les lambeaux de la membrane muqueuse à l'arrière du pharynx avec un conchotome. Si le saignement persiste, il est nécessaire d'effectuer une tamponnade postérieure du nez ou de prendre d'autres mesures.

Les complications de l'oreille moyenne (salpingo-otite, catarrhale et otite moyenne purulente aiguë) sont dues à un dérapage tubaire ou hématogène de l'infection. Le traitement habituel.

Une augmentation postopératoire de la température corporelle à 37,5-38 ° C sans raison apparente est un phénomène fréquent, qui ne dure pas plus de 2 jours. À une température plus élevée et plus longue, la septicémie, la diphtérie, la pneumonie et l'exacerbation de la tuberculose pulmonaire doivent être suspectées. Les mesures prises devraient viser à établir la cause de l'hyperthermie et son élimination.

Des vomissements de sang peuvent survenir peu de temps après l'opération, s'il a été avalé lors de l'élimination des végétations adénoïdes. La survenue de ces vomissements après quelques heures indique un saignement renouvelé. Un tel enfant doit être immédiatement transporté à l'hôpital pour établir la cause de cette complication..

Parfois, il y a un adénotome coincé dans le nasopharynx, se manifestant par le fait qu'il est impossible de terminer l'opération et de retirer le couteau dans la cavité buccale. La raison en est le plus souvent une inclinaison excessive de la tête lors de la coupe des végétations adénoïdes ou une position anormale du tubercule antérieur de la première vertèbre cervicale. Dans le premier cas, pour sortir le couteau, la tête reçoit la position initiale. Dans le deuxième cas, avec le retrait échoué de l'adénotome, une légère inclinaison est donnée à la tête et un obstacle sur la trajectoire du couteau est coupé par un mouvement forcé. Il y a aussi des incidents comme un anneau cassé (couteau) et coincé dans le nasopharynx. Cela se produit dans les cas où il y a un défaut matériel ou structurel dans l'anneau ou l'extrémité de la tige d'adénotome sur laquelle le couteau est soudé. Dans de tels cas, sans aucune hâte, avec un doigt ou la pince de Mikulich, des pinces Lyuba-Barbon insérées dans le nasopharynx sentent que l'objet métallique y reste, saisissez-le et retirez-le soigneusement. Une adénotomie échouée est immédiatement répétée ou, si une lésion du nasopharynx a été causée lors de l'ablation d'un corps étranger pendant la chirurgie, l'opération répétée est reportée d'un mois.

Des complications traumatiques surviennent avec une intervention chirurgicale macroscopique. Par exemple, avec une pression importante de l'adénotome sur la paroi postérieure du nasopharynx, la membrane muqueuse est profondément endommagée et une sténose cicatricielle du nasopharynx peut par la suite se produire. La synéchie et les déformations cicatricielles du palais mou après l'adénotomie surviennent chez les enfants atteints de syphilis congénitale. Les torticolis et le cou raide sont rares et se produisent à la suite de dommages causés par l'adénotome de l'aponévrose et des muscles prévertébraux avec une infection des tissus endommagés et le développement de cicatrices post-inflammatoires. Cette complication survient lorsque, pendant le curetage, la tête du patient n'est pas inclinée vers l'avant et mal fixée par l'assistant, mais au contraire, l'enfant la rejette brusquement en arrière, ce qui augmente considérablement la lordose cervicale naturelle, dont le renflement tombe sous la lame adénotomienne. Cette complication usurpe l'identité de la position forcée de la tête de l'enfant, caractérisée par l'immobilité et l'extension de la tête. Sont également décrits des cas de subluxation d'Atlant; la maladie a été appelée "torticolis nasopharyngé", ou syndrome de Grizzel, d'après le médecin français P.Grisel qui l'a décrite en 1930. Le syndrome du torticolis nasopharyngé est caractérisé par un déplacement de l'atlas vers la position de luxation-rotation due à une contracture unilatérale des muscles révertébraux. Un enfant opéré à la veille des végétations adénoïdes se réveille le matin avec la tête tournée et inclinée d'un côté. Avec une palpation profonde à un angle de la mâchoire inférieure, l'enfant ressent une douleur aiguë. Une radiographie des vertèbres cervicales supérieures révèle un signe de lux-rotation d'Atlanta. L'utilisation d'antibiotiques, de décongestionnants, d'hydrocortisone, de physiothérapie pendant plusieurs jours mène à la guérison.

Une épipharyngite atrophique peut survenir à la suite d'un traumatisme de la muqueuse nasopharynx, qui survient après une adénotomie répétée effectuée par divers spécialistes pour des indications incorrectes.

Les résultats de l'opération chez la plupart des enfants sont positifs; la respiration nasale est rétablie, les maladies inflammatoires existantes des voies respiratoires supérieures sont rapidement éliminées, l'appétit est rétabli, l'activité physique et mentale est augmentée, le développement physique et intellectuel de l'enfant est normalisé. Cependant, les statistiques montrent que les rechutes d'adénoïdes se produisent dans 2 à 3% des cas et principalement chez les enfants souffrant d'allergies, qui se manifestent par l'asthme atonique, l'œdème de Quincke, l'urticaire, la bronchite saisonnière, etc.En règle générale, la rechute des végétations adénoïdes se produit lorsqu'elles ne sont pas complètement éliminées. et pas plus tôt que 3 mois après l'opération, et se manifeste par une augmentation progressive des difficultés de respiration nasale et de tous les autres signes d'adénoïdisme qui ont été observés avant la chirurgie. La réalisation d'une adénotomie sous contrôle de la vision sous anesthésie générale et l'utilisation de méthodes vidéo-chirurgicales modernes réduisent considérablement le nombre de rechutes.

Il convient de garder à l'esprit que chez les enfants après une adénotomie, même avec une respiration nasale absolument libre, l'habitude reste de garder la bouche ouverte, surtout la nuit. Pour éliminer cette habitude, ces enfants organisent des cours spéciaux de gymnastique respiratoire, certaines mesures éducatives, parfois ils attachent la mâchoire inférieure avec un foulard.

Si les végétations adénoïdes de l'enfant sont traitées en ambulatoire, elles le laissent à l'hôpital pendant une heure (allongé sur le canapé), au cours de laquelle il est périodiquement examiné par un médecin ou une infirmière expérimentée afin de s'assurer qu'il n'y a pas de saignement, puis ils rentrent chez eux. À la maison, le repos au lit est prescrit pendant 2-3 jours, les aliments chauds et les boissons sont exclus pendant 7-10 jours. Les jours suivants, l'activité physique de l'enfant est limitée à 2 semaines, les élèves sont dispensés des cours pendant 2 semaines, de l'éducation physique pendant 1 mois. Après le retrait des végétations adénoïdes, les enfants plus âgés et les adultes sont détenus à l'hôpital pendant 3 jours avec rendez-vous au repos au lit et, selon les indications, les agents symptomatiques correspondants. Pour faciliter la respiration nasale et éliminer les croûtes de sang formées dans la période postopératoire, des gouttes huileuses dans le nez sont prescrites 3-4 fois par jour.

Traitement non chirurgical des végétations adénoïdes

Ce traitement des végétations adénoïdes n'est qu'une méthode auxiliaire, complémentaire du traitement chirurgical. Son efficacité dans les végétations adénoïdes développées est réduite uniquement pour réduire l'inflammation et préparer le sol pour un déroulement plus favorable de la période postopératoire. Aux tout premiers stades de la croissance des adénoïdes (grade I), ce traitement ne peut donner des résultats positifs qu'avec une approche intégrée et, tout d'abord, avec l'élimination de la cause de la maladie. Pour ce faire, un traitement anti-allergique et désensibilisant des végétations adénoïdes est effectué, les fonctions immunitaires du corps sont renforcées, un durcissement systématique est effectué, des foyers d'infection désinfectés, saturent le corps en vitamines A et D et en oligo-éléments nécessaires au développement harmonieux du corps. L'héliothérapie, la thérapie ultraviolette et, ces dernières années, la thérapie au laser jouent un rôle important dans le traitement non chirurgical..

Gestion complémentaire

Observation oto-rhino-laryngologiste, gymnastique respiratoire et mesures d'amélioration de la santé.