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Adénoïdes - symptômes et traitement

La congestion du nez n'est pas toujours un rhume. L'essoufflement peut indiquer des processus visuellement pathologiques imperceptibles dans le nasopharynx. Parlons des végétations adénoïdes aujourd'hui.

Que sont les végétations adénoïdes?

Adénoïdes - une augmentation pathologique de l'amygdale nasopharyngée due à l'hyperplasie (prolifération) de son tissu lymphoïde.

Autres noms de la maladie - végétation adénoïde, croissance adénoïde.

En cas d'inflammation de l'amygdale nasopharyngée dans le contexte de sa prolifération pathologique, le diagnostic d'adénoïdite est alors posé.

Les principaux symptômes sont une violation de la respiration nasale, une diminution de la fonction auditive et d'autres troubles.

Le développement de la pathologie se produit principalement dans le contexte de divers processus / maladies infectieuses du nasopharynx, principalement la grippe, la scarlatine, la rougeole, la sinusite, l'amygdalite et d'autres infections respiratoires aiguës. Cela n'est pas surprenant, car la fonction principale de cette particule du corps est de protéger contre la microflore pathogène pénétrant par le nasopharynx dans les voies respiratoires.

Malgré le fait que l'amygdale nasopharyngée fait partie de l'anneau pharyngien lymphodyne, comme, en fait, les amygdales palatines, qui augmentent avec l'angine, il est impossible de le voir sans outils spéciaux. Il est situé sur l'arc entre la cavité nasale et le pharynx. A cet égard, en présence de signes de cette pathologie, il est obligatoire de se soumettre à un examen ORL.

Malheureusement, les végétations adénoïdes sont le plus souvent diagnostiquées chez les enfants (près de la moitié, âgés de 3 à 15 ans), par conséquent, des difficultés de respiration nasale sans traitement et correction peuvent entraîner un développement altéré de la mâchoire inférieure de l'enfant.

Les adénoïdes chez l'adulte, en raison de l'immunité déjà formée, sont beaucoup moins fréquentes et le développement se produit principalement avec une exposition prolongée au corps de facteurs indésirables, dont nous parlerons plus tard..

Le développement de la maladie (degré d'adénoïdes)

Physiologiquement, l'amygdale pharyngée dans un état sain est un complexe de plusieurs plis de tissu lymphoïde qui s'élève légèrement au-dessus de la surface de la muqueuse - sur la paroi arrière de la cavité nasale et du pharynx.

Dans l'amygdale pharyngée, ainsi que d'autres amygdales de l'anneau pharyngé lymphatique, il existe également des cellules immunitaires (lymphocytes, macrophages, etc.) qui entrent en contact avec divers microbes (virus, bactéries, etc.) ou allergènes. Au contact avec des agents pathogènes, les complexes immuns commencent à se multiplier activement, ce qui entraîne une augmentation de la taille de l'amygdale elle-même. Lorsque les défenses immunitaires sont affaiblies ou que le nombre d'agents pathogènes agissant sur l'amygdale est très élevé, un processus inflammatoire se forme, dont l'élimination dans la plupart des cas nécessite des soins médicaux.

Soit dit en passant, en plus de la lutte locale contre les agents pathogènes, les cellules immunitaires locales signalent une «invasion» de tout le corps, qui commence à se mobiliser pour combattre. Les principales méthodes de ce combat sont l'augmentation de la température corporelle, à laquelle l'infection ne peut pas se multiplier et mourir, une toux apparaît, un nez qui coule - où du mucus est produit, enveloppant l'infection, puis ils sont expulsés.

En fait, selon le principe de la formation de la pathologie, les végétations adénoïdes sont très similaires au développement d'autres maladies respiratoires aiguës (IRA), dans lesquelles les amygdales, ce sont des ganglions lymphatiques superficiels, augmentent à la suite des processus inflammatoires de l'oropharynx (amygdalite), pharyngite, etc. La complexité du traitement des végétations adénoïdes réside uniquement dans la localisation de l'amygdale pharyngée.

Degrés d'adénoïdes

Exprimé principalement par la taille de la végétation.

Les végétations adénoïdes du 1er degré - se caractérisent par un chevauchement partiel de l'amygdale pharyngée envahie dans la partie supérieure du vomer (composant du septum nasal) de 30 à 35% et / ou de la lumière du choana, en raison de laquelle la personne présente une légère congestion nasale, des ronflements. Les symptômes surviennent le plus souvent la nuit ou lorsqu'une personne est en position couchée..

Les végétations adénoïdes du 2e degré - se caractérisent par une croissance du tissu lymphoïde déjà de 60 à 65%, en raison de laquelle la respiration est déjà considérablement difficile, une personne respire plus souvent avec la bouche, des ronflements, se réveille souvent la nuit en raison d'un manque d'oxygène, un nez qui coule, parfois une toux, une gêne au site de l'inflammation. Surtout l'image est prononcée lors de stress physique sur le corps ou dans une situation stressante.

Les végétations adénoïdes du 3ème degré - caractérisées par le chevauchement de presque tout l'ouvreur et la lumière des voies nasales (choan), en raison desquelles la respiration par le nez est pratiquement impossible, les symptômes de la privation d'oxygène du cerveau apparaissent, l'activité mentale est émoussée et les principaux signes de pathologie sont amplifiés.

Les symptômes des végétations adénoïdes

La pathologie chez de nombreux enfants peut survenir de manière presque asymptomatique, car une légère prolifération ne donne pas d'inconfort, et visuellement une augmentation de l'amygdale n'est pas non plus perceptible.

Les premiers signes d'adénoïdes

  • Petite congestion nasale intermittente, surtout la nuit;
  • Augmentation et nervosité de fatigue de l'enfant, manque d'appétit, l'humeur diminue également;
  • Des maux de tête apparaissent, qui au fil du temps inquiètent plus souvent le patient;

Les principaux symptômes des végétations adénoïdes

  • Violation de la fonction respiratoire par le nez (pendant l'inspiration et l'expiration), s'intensifiant la nuit ou en position couchée, tandis que la respiration buccale n'est pas altérée;
  • Faiblesse, fatigue;
  • Nez qui coule, pendant la durée duquel une irritation, des rougeurs et des démangeaisons peuvent apparaître sur les plis nasolabiaux;
  • La toux agonisante sèche perturbe périodiquement, qui finit par devenir humide le matin;
  • Diminution de l'activité mentale - détérioration de la concentration, de la mémoire;
  • Vertiges, maux de tête;
  • Diminution de la fonction auditive, une sensation de congestion dans l'oreille - apparaît lorsque les tissus deviennent de grandes tailles, dans lesquelles l'amygdale pharyngée appuie sur les tubes auditifs;
  • Augmentation de la température corporelle à 37,2-38,0 ° C;
  • Ronflement nocturne, à cause duquel une personne se réveille souvent;
  • Changement de la fonction vocale - discours illisible et nasal;
  • Déformation du visage, ou comme on l'appelle également «face adénoïde» (caractéristique des degrés 2 et 3), dans laquelle une bouche semi-ouverte est observée, la mâchoire inférieure est légèrement avancée, le développement d'une morsure irrégulière et la déformation du palais dur.

Au fur et à mesure que la maladie se développe, un retard dans le développement mental et physique de l'enfant est observé, alors que chez l'adulte, comme nous l'avons dit, seule l'activité mentale se détériore.

Complications

Les complications les plus courantes des végétations adénoïdes sont les maladies ORL, ainsi que les maladies d'autres organes respiratoires:

Causes des végétations adénoïdes

Parmi les principales causes des végétations adénoïdes:

  • Le contact du corps de l’enfant avec un grand nombre de nouvelles infections, dont il a été protégé avant la visite au jardin d’enfants, car il n’a pas encore développé d’immunité contre ces infections;
  • En fait - les infections elles-mêmes (virus, bactéries, champignons et autres), qui, lorsqu'elles sont déposées en grande quantité sur les amygdales, ne permettent pas au corps de descendre et de faire face aux agents pathogènes en temps opportun;
  • Maladies infectieuses chroniques ou développement d'adénoïdes contre d'autres maladies, le plus souvent des infections respiratoires aiguës;
  • Augmentation du statut allergène, en raison de laquelle une réaction allergique locale de l'amygdale nasopharyngée peut se produire lorsque du pollen végétal, des acariens et d'autres substances / habitants du micromonde y pénètrent;
  • Malformations congénitales du nasopharynx;
  • Conditions environnementales défavorables (pollution grave de l'air ou des aliments par diverses substances toxiques pour le corps, y compris les fumées toxiques des matériaux de construction ou des éléments intérieurs fabriqués à partir de matériaux de mauvaise qualité);
  • Un système immunitaire affaibli, en raison duquel le corps ne peut pas lutter efficacement contre l'infection, ce qui est facilité par l'hypothermie, la surmenage émotionnel, l'hypovitaminose, les régimes alimentaires durs, la prise de certains médicaments, l'empoisonnement.

Diagnostic des végétations adénoïdes

Le diagnostic des végétations adénoïdes comprend:

  • Endoscopie (examen par le nez - rhinoscopie postérieure, bouche - épipharingoscopie postérieure) ou fibroscopie;
  • Radiographie (radiographie) du nasopharynx;
  • Tomodensitométrie (CT) du nasopharynx;
  • Audiométrie
  • Afin d'identifier l'agent causal de la prolifération pathologique de l'amygdale, un examen bactériologique d'un frottis du nasopharynx peut être prescrit;
  • Pour les symptômes caractéristiques des infections respiratoires aiguës, une analyse sanguine générale est également prescrite, dans laquelle une ESR est notée - jusqu'à 10-15 mm par heure et un nombre accru de leucocytes jusqu'à 9 * 10 9 / l, ce qui indique un processus inflammatoire et une adénoïdite.

Un examen numérique du nasopharynx est également autorisé, mais tout le monde ne peut pas supporter la palpation des végétations adénoïdes avec le doigt d'un médecin.

Traitement adénoïde

Que faire avec les végétations adénoïdes et comment les traiter? Le traitement des végétations adénoïdes dépend du degré de prolifération du tissu amygdalien et de la cause de cette pathologie. Peut être réalisée de façon conservatrice et chirurgicale.

1. Traitement conservateur

1.1. Médicaments adénoïdes

Anti-inflammatoires - sont prescrits pour réduire l'enflure de l'amygdale nasopharyngée et pour soulager le processus inflammatoire (avec adénoïdite).

Les médicaments sont principalement utilisés sous forme de gouttes nasales et de sprays. Parmi les outils populaires figurent:

  • "Nazonex" - réduire l'enflure et la vitesse de production de mucus, arrêter la croissance ultérieure du tissu lymphoïde. Posologie: pour les enfants à partir de 12 ans et les adultes, 1-2 injections une fois par jour;
  • "Avamis" est un médicament hormonal qui peut soulager un puissant processus inflammatoire. Posologie: pour les enfants, 1 injection par jour, à partir de 12 ans - 1-2 injections par jour.

Antihistaminiques - utilisés pour soulager l'enflure et d'autres signes indésirables de l'histamine circulant dans le corps, qui est présente dans les lieux de formation de diverses pathologies.

Parmi les médicaments populaires peuvent être identifiés - "Claritin", Loratadin ", Cetirizine", "Clemastine".

Vasoconstricteurs - utilisés pour la congestion nasale, pour un meilleur échange d'air et l'évacuation des expectorations de la cavité nasale. Le principal inconvénient de ces médicaments est la formation rapide d'une dépendance, c'est pourquoi de nombreuses personnes, pendant des années, voire des dizaines d'années, s'assoient sur ces médicaments, avec l'abolition de laquelle respirer par le nez est presque impossible et un traitement spécialisé est nécessaire. Ils conduisent à la croissance de la muqueuse nasale. Par conséquent - il est prescrit avec prudence et en observant clairement la posologie / le régime / la durée d'administration.

Parmi les gouttes nasales vasoconstricteurs populaires, on distingue Otrivin, Rinostop (xylométazoline), Noxspray et Farmazolin..

Médicaments antibactériens - utilisés dans le cas d'une étiologie bactérienne de la prolifération pathologique de l'amygdale nasopharyngée. Uniquement prescrit par un médecin.

Les antibiotiques populaires pour les végétations adénoïdes sont Amoxiclav, Cefuroxime, Erythromycin, Ceftriaxone.

Vitamines - utilisées pour normaliser les processus métaboliques, le système immunitaire et d'autres parties du corps. Un accent particulier devrait être mis sur l'apport supplémentaire de vitamines des groupes B, E et C.

Complexes de vitamines et de minéraux populaires - Vitrum, Pikovit, Supradin.

1.2. Traitement local

Le lavage nasal est une procédure intégrale pour le traitement complet des végétations adénoïdes. Premièrement, il vous permet d'éliminer les poches, deuxièmement, d'améliorer la décharge des expectorations, troisièmement, de désinfecter et de laver la microflore pathogène et ses déchets de la cavité nasale.

Pour rincer le nez, vous pouvez utiliser une solution de soude saline ou des produits prêts à l'emploi - «Aqua Maris», «Aqualor».

Les inhalations - sont utilisées pour administrer le médicament directement à l'amygdale et, en agissant délibérément dessus, arrêter la croissance du tissu lymphoïde, après quoi, ramener sa santé à la normale. Les nébuliseurs sont parfaits pour l'inhalation..

Comme moyen d'inhalation, des huiles essentielles d'eucalyptus, de sapin, de menthe poivrée et d'autres plantes ayant des effets anti-inflammatoires et antimicrobiens peuvent être utilisées..

1.3. Procédures physiothérapeutiques

La physiothérapie est utilisée pour avoir des effets bénéfiques sur les muqueuses du nasopharynx, ce qui aide à renforcer le système immunitaire, à réduire la gravité du processus pathologique, à normaliser la microcirculation des amygdales et à accélérer la récupération.

Comme des méthodes de physiothérapie pour les végétations adénoïdes peuvent être prescrites - thérapie au laser, thérapie à l'ozone, rayonnement ultraviolet (UV).

1.4. Exercices respiratoires

La gymnastique respiratoire est importante pour la normalisation de la respiration nasale, ce qui est particulièrement important après une respiration orale prolongée afin de réapprendre à respirer par le nez.

2. Traitement chirurgical

L'ablation chirurgicale des végétations adénoïdes est utilisée s'il n'y a aucun effet positif des méthodes de traitement conservatrices, des polypes dans les voies nasales, un septum nasal incurvé, une compression des trompes d'Eustache (auditive), ainsi qu'aux deuxième et troisième degrés de pathologie, en raison de laquelle le patient ne peut pas respirer complètement, même avec des médicaments.

L'opération elle-même est appelée adénotomie..

Traitement des végétations adénoïdes avec des remèdes populaires

Huile d'argousier. Il a une activité antimicrobienne et anti-inflammatoire prononcée. Il faut instiller 2 gouttes d'huile dans chaque passage nasal 2 fois par jour.

Aloès. Le jus d'aloès a un effet astringent et antibactérien. Avant de commencer, rincez la cavité nasale avec une solution de soude saline. Après avoir instillé chaque passage nasal avec 5 gouttes de jus d'agave fraîchement pressé.

Propolis. Il a un effet antiviral, antimicrobien, anti-inflammatoire et immunostimulant prononcé. Pour préparer un produit cicatrisant, versez 50 g de propolis broyée avec 500 ml d'eau bouillante, mettez pendant une heure au bain-marie. Filtrez et prenez ½ cuillère à café 3-4 fois par jour, avant les repas.

Collection. Mélanger ensemble haché 2 c. cuillères à soupe d'écorce de chêne, 1 cuillère à soupe. une cuillerée de menthe et 1 cuillère à soupe. une cuillerée d'hypericum. La collection résultante, verser 1 litre d'eau bouillante, mettre sur le poêle et porter à ébullition, faire bouillir le produit pendant environ 5 minutes. Réserver 4 heures pour insister et refroidir, filtrer et prendre en gouttes pour le nez 2 fois par jour, matin et soir.

La prévention

La prévention des végétations adénoïdes comprend:

  • Traitement rapide des maladies infectieuses;
  • Respect de l'hygiène personnelle;
  • Une bonne nutrition avec l'utilisation d'aliments riches en vitamines et minéraux;
  • Dans les épidémies d'IRA, évitez les zones surpeuplées;
  • Évitez l'hypothermie;
  • Respectez les règles de sécurité chimique..

Végétations adénoïdes

«Il semble que notre enfant ait des végétations adénoïdes!» - avec de tels doutes, les parents et le bébé viennent le plus souvent chez le spécialiste ORL après avoir lu des articles sur Internet, ou après avoir parlé avec des mères «omniscientes» dans le bac à sable / jardin d'enfants / école. Dans cet article, nous allons essayer d'analyser les questions les plus courantes sur la végétation adénoïde et essayer de comprendre si tout est si effrayant.

Que sont les végétations adénoïdes et d'où viennent-elles

La végétation adénoïde (amygdale nasopharyngée) est un tissu lymphoïde de l'arcade nasopharyngée. Il est présent chez tous les enfants sans exception et est un organe périphérique du système immunitaire, faisant partie de l'anneau pharyngé lymphoïde. La fonction principale de cette formation anatomique est la lutte contre les bactéries ou virus qui pénètrent dans le corps de l'enfant. Sa principale différence avec les autres amygdales est que la surface est recouverte d'un épithélium spécial qui produit du mucus. Une augmentation (hypertrophie) du tissu adénoïde provoque des maladies allergiques et respiratoires fréquentes d'étiologie virale ou bactérienne. Par conséquent, le pic d'hypertrophie du tissu adénoïde tombe précisément à l'âge de 3-7 ans. Ensuite, le tissu lymphoïde diminue progressivement à l'âge de 10-12 ans. À l'âge de 17 ans, il ne reste souvent que des fragments de tissu; chez les adultes en bonne santé, le tissu adénoïde est absent. L'hypertrophie du tissu adénoïde est généralement divisée en plusieurs degrés par son volume dans le nasopharynx du premier, où les végétations adénoïdes ferment les voies nasales (choana) de 1/3, au troisième ou quatrième degré, lorsqu'il y a une obstruction complète du nasopharynx avec l'impossibilité de la respiration nasale.

Manifestations cliniques

L'inflammation du tissu adénoïde est appelée adénoïdite. Son évolution est aiguë, subaiguë et chronique. Voyons brièvement les principaux symptômes auxquels les parents doivent prêter attention:

1. Nez qui coule, le plus souvent il a un cours prolongé.

2. Respiration préférentielle par la bouche. En raison de difficultés respiratoires nasales. Le degré de difficulté dépend directement du degré d'hypertrophie du tissu adénoïde. Vient souvent nasale. Avec un cours prolongé d'adénoïdite chronique et de respiration par la bouche, un changement dans le squelette facial est possible, ce qui se manifeste plus tard comme une violation persistante de la prononciation du discours.

3. Ronflement nocturne, sommeil agité.

4. Toux matinale due à l'étouffement du mucus s'écoulant du nasopharynx par nuit.

5. Perte d'audition, otite moyenne récurrente due à une obstruction mécanique des tubes auditifs par la végétation adénoïde. Dans ce cas, l'hypertrophie peut être de 1 à 2 degrés, avec la localisation d'adénoïdes près de la bouche des tubes auditifs, qui sont responsables de la ventilation de l'oreille moyenne à travers le tube auditif. L'enfant recommence à demander constamment ou à regarder des dessins animés trop fort.

6. Fatigue, apathie. Ils sont causés par une privation constante d'oxygène du cerveau, en particulier avec une adénoïdite chronique. Peut-être à la traîne de ses pairs en matière de développement mental et physique.

Méthodes de recherche pour la végétation adénoïde

Dans l'état normal, sans dispositifs optiques supplémentaires, cette amygdale ne peut pas être vue. Il existe un certain nombre d'études qui aident à déterminer le degré de végétation adénoïde: examen numérique, rhinoscopie postérieure avec miroir, radiographie du nasopharynx, endoscopie du nasopharynx, radiographie 3D ou tomodensitométrie du nasopharynx. Les méthodes les plus modernes aujourd'hui sont:

  • endoscopie du nasopharynx et de la cavité nasale. La procédure est réalisée dans notre clinique sous anesthésie locale sur rendez-vous avec un médecin ORL. Complètement indolore, vous permet d'évaluer non seulement le degré de végétation adénoïde, mais également la nature de l'inflammation, l'état de la bouche des tubes auditifs, ainsi que d'examiner les parties postérieures de la cavité nasale.
  • examen radiologique tridimensionnel / TDM du nasopharynx. Les méthodes de l'informatique dépassent de manière significative la radiographie habituelle du nasopharynx, car elles nous permettent de déterminer non seulement la taille, mais aussi le rapport de la végétation adénoïde aux autres structures du nasopharynx (bouche des tubes auditifs, choana, etc.). La charge de rayonnement est presque 3 fois inférieure (0,009 m3v) et la durée de l'étude ne dépasse pas 2 minutes. Cette étude peut être réalisée à la clinique d'Usacheva.

Traitement de l'adénoïdite

Le traitement de l'adénoïdite est généralement divisé en conservateur et chirurgical. Le traitement conservateur nécessite d'abord des parents beaucoup de patience (il faut apprendre au bébé à bien aboyer, à faire des toilettes de la cavité nasale avec lui parfois plusieurs fois par jour!), La fréquentation des procédures (rinçage du nez avec un médecin ORL, physiothérapie, etc.), une mise en œuvre claire de tout prescriptions du médecin. C'est loin d'être un processus rapide, mais si les parents et le médecin agissent en même temps comme une équipe unie, le résultat ne tarde pas à venir! Mais il y a des cas où un traitement conservateur est inefficace, alors le médecin prend une décision sur la chirurgie, et cela ne dépend pas toujours du degré d'adénoïdes. Le plus souvent, les indications d'un traitement chirurgical sont: absence complète de respiration nasale, otite moyenne récurrente (tubootite), apnée du sommeil, perte auditive persistante.

«S'ils sont impliqués dans la réponse immunitaire, pourquoi les supprimer? Il n'y a rien de superflu dans le corps! »

En effet, le tissu adénoïde fait partie de l'anneau lymphoïde du pharynx, comme mentionné ci-dessus, mais seulement une partie! Il est important d'évaluer le rapport des dommages et des avantages pour le corps. Dans le cas d'une adénoïdite chronique, l'amygdale devient elle-même l'habitat et la reproduction de micro-organismes pathogènes, ce qui ne profite évidemment pas à l'enfant, et des exacerbations fréquentes entraînent une augmentation de la taille du tissu adénoïde, provoquant une maladie de l'oreille en parallèle, avec une perte auditive persistante ultérieure.

"Si vous les supprimez, ils repousseront!"

À ce stade du développement de la médecine, cette opinion est erronée. L'opération d'adénotomie est réalisée sous anesthésie générale à l'aide de techniques endoscopiques. Un équipement moderne vous permet d'éliminer complètement le tissu adénoïde sous contrôle visuel, garantissant ainsi l'absence de rechute. Avec une adénotomie sous anesthésie locale, comme cela a été fait précédemment partout, le risque d'adénotomie répétée est vraiment élevé, car la plupart des amygdales ne sont pas retirées la première fois, ce qui provoque une rechute.

Conseils du médecin

En général, je veux dire que la plaisanterie bien connue sur le traitement du rhume pendant 7 jours et pendant une semaine ne fonctionne pas avec les enfants! Ceux qui qualifient le rhume de l'enfant de «morve ordinaire, qui passera eux-mêmes», seront le plus souvent confrontés à toute une série de complications à l'avenir. Par conséquent, plus tôt vous consultez un médecin ORL et commencez un traitement compétent, plus la probabilité que le problème adénoïde vous contourne est élevée.!

Santé pour vous et vos enfants!

Les informations pour vous ont été préparées par Vasilyeva Tatyana Vladimirovna, médecin ORL. Il reçoit dans le bâtiment de la clinique sur Usacheva et le bâtiment pour enfants.

Supprimer ou ne pas supprimer les végétations adénoïdes

La plupart des parents ont leur propre opinion sur tout problème pédiatrique. Et souvent, ce point de vue ne coïncide pas avec l'avis des médecins. En ce sens, la question de l'élimination des végétations adénoïdes ne fait pas exception. Presque toutes les mères pensent: "Je ne donnerai pas mon propre enfant sous le couteau." L'attitude de certains médecins peut être exprimée par un slogan du célèbre film: «Couper au diable, sans attendre». "Arrêtez! Et que peut-on attendre des végétations adénoïdes?

Tout d'abord, essayons de comprendre de quel type de maladie il s'agit, pourquoi elle survient et par quels signes elle peut être détectée chez un enfant..

Que sont les végétations adénoïdes

Les adénoïdes sont une augmentation pathologique (hypertrophie) de l'amygdale nasopharyngée. Normalement, l'amygdale remplit la fonction de la plus noble - elle protège le corps contre les infections, sert en fait de garde-frontière, qui, en cas d'attaque de l'ennemi - bactéries ou virus - est le premier à entrer dans la bataille pour la santé.

Mais son augmentation conduit à l'apparition de symptômes peu agréables: à une décharge abondante du nez, à sa congestion et, par conséquent, à un essoufflement. Le tissu lymphoïde envahi bloque l'accès à l'air entrant dans les poumons par le nasopharynx.

Cela se termine par le fait que l'enfant commence à respirer exclusivement par la bouche. Il ne la ferme qu'après la demande urgente de ses parents. Mais après quelques minutes, tout redevient normal: le bébé marche, joue, mange et dort la bouche ouverte. Certains adultes peuvent demander: Et alors? Quel mal est-ce? Qui se soucie de la façon dont le bébé respire? Mais il se trouve que la différence est. En respirant par la bouche, trop peu d'oxygène pénètre dans le corps.

Tous les tissus et organes manquent de nutrition, et surtout, cela s'applique au cerveau. Pour cette raison, un bébé avec des végétations adénoïdes se développe pire que ses pairs. Il ne se concentre pas bien, se fatigue rapidement, se caractérise par la léthargie et l'apathie. À l'école, ces enfants ont souvent de mauvais résultats. Bien que, en fait, leur développement intellectuel reste normal..

Une respiration constante par la bouche entraîne également une déformation du crâne facial. Les oto-rhino-laryngologistes ont même proposé un terme spécial - un visage adénoïde. Le spécialiste peut facilement déterminer la présence d'une maladie chez un enfant par sa mâchoire inférieure affaissée, sa lèvre supérieure enflammée et ses plis nasogéniens lisses. Au fil du temps, chez les petits patients, une malocclusion se forme, des problèmes d'orthophonie se produisent, et cela dans le contexte du nez existant. Si la maladie survient au début - jusqu'à un an, le bébé peut à peine maîtriser le discours.

Les enfants atteints d'adénoïdes graves souffrent souvent d'un sommeil agité. Il arrive qu'ils se réveillent plusieurs fois par nuit parce qu'ils ont de la difficulté à respirer, ainsi qu'à cause de leur propre ronflement ou à cause d'une toux sèche qui se produit par réflexe en réponse à la déglutition des sécrétions de la muqueuse nasale. Dans certains cas, l'énurésie nocturne peut se produire en raison de changements dans le rythme circulatoire du cerveau.

Une autre conséquence désagréable de l'élargissement des amygdales est la perte auditive. Les végétations adénoïdes ferment les ouvertures des trompes d'Eustache et perturbent la ventilation normale de l'oreille moyenne, ce qui entraîne le développement d'otites moyennes fréquentes et même une perte auditive.

Pour vérifier si l'audition de l'enfant est en ordre, chaque mère peut le faire de manière autonome, sans se tourner vers un spécialiste pour obtenir de l'aide. Pour ce faire, il existe une méthode de diagnostic simple - le chuchotement. Comment l'appliquer? Il suffit d'appeler l'enfant à voix basse à distance. S'il n'entend pas la première fois, rapprochez-vous et répétez son nom.

Continuez à contacter votre bébé jusqu'à ce qu'il réponde. S'il s'avère que l'enfant perçoit des chuchotements à une distance inférieure à six mètres, c'est une occasion de contacter l'oto-rhino-laryngologiste. Dans le cas où la perte auditive est associée aux végétations adénoïdes, vous ne devriez pas en avoir peur. La déficience auditive disparaîtra dès que le problème qui les a causés est résolu. Certes, une autre maladie peut également être à l'origine, par exemple, d'une névrite du nerf auditif. Dans tous les cas, n'hésitez pas à consulter l'oto-rhino-laryngologiste.

Nous avons répertorié quelques complications causées par les végétations adénoïdes. Probablement trop pour une seule amygdale, n'est-ce pas? Mais c'est loin d'être tout. Ajoutez aux maux de tête fréquents ci-dessus, problèmes avec le tractus gastro-intestinal, anémie, crises d'asthme. En général, il s'avère qu'une pathologie dans le corps en entraîne automatiquement une autre. Et la négligence du processus conduit au fait que la santé de l'enfant est sérieusement menacée.

Quelles sont les causes d'une maladie aussi dangereuse? Il a été noté que le plus souvent les adénoïdes apparaissent chez les enfants âgés de 3 à 7 ans, lorsque les enfants commencent à aller à la maternelle, à l'école et à échanger avec leurs pairs non seulement leurs jouets, mais aussi la microflore. En conséquence, des maladies fréquentes surviennent: scarlatine, rougeole, diphtérie, infections virales respiratoires aiguës, etc. Ils provoquent à leur tour une augmentation et une inflammation des amygdales. Les facteurs héréditaires jouent également un rôle important dans le développement de la maladie. Si le père ou la mère de l'enfant a été diagnostiqué avec une croissance adénoïde dans l'enfance, alors la probabilité de leur apparition dans les miettes est très élevée.

Il est important que la maladie soit diagnostiquée le plus tôt possible. Ensuite, la probabilité de succès du traitement des végétations adénoïdes augmente considérablement.

Traitement adénoïde

Une question logique se pose: "Comment faire face aux adénoïdes dans le nez?" Tout dépend du degré de croissance de l'amygdale. S'il n'obstrue pas considérablement la lumière des voies respiratoires, les médicaments, la physiothérapie, la gymnastique respiratoire et la thérapie spa peuvent être supprimés. Mais en toute justice, il faut dire que toutes ces mesures ne sont pas toujours efficaces. Si, dans les six mois, aucune amélioration de leur utilisation n'est observée et que l'enfant continue de souffrir de la maladie, il est temps de réfléchir à une solution chirurgicale au problème..

Chirurgie

L'opération d'élimination des végétations adénoïdes (adénotomie - ablation partielle ou adénectomie - ablation complète de l'amygdale nasopharyngée) est réalisée aujourd'hui sous anesthésie locale ou sous anesthésie générale. Le premier est considéré comme plus sûr d'un point de vue physiologique. Mais la plupart des médecins pensent que le suivi de l'avancement d'une opération chez un bébé non formé peut provoquer de graves traumatismes psychologiques. Le souvenir de l'exécution et la peur des gens en blouse blanche resteront longtemps. C'est pourquoi les hôpitaux recourent de plus en plus souvent à l'anesthésie générale, comme moyen plus humain de soulager la douleur vis-à-vis de l'enfant.

L'opération est réalisée rapidement: en quelques minutes avec anesthésie locale et 20-30 minutes avec intervention endoscopique. Les trois premiers jours postopératoires, l'enfant ne doit pas recevoir de nourriture chaude: cela peut provoquer une vasodilatation et des saignements.

Il est également exclu la réception de plats pointus et froids. Les soupes et les céréales chauffées sont nourries à partir du quatrième jour, pas plus tôt. Ce mode est réglé pour le bébé pendant 9 à 10 jours. Il pourra alors reprendre son mode de vie habituel..

Les effets secondaires et les complications de l'adénotomie ou de l'adénectomie sont rares. Initialement, après avoir retiré l'amygdale, l'enfant respire par la bouche. Cela ne signifie pas que l'opération était inutile. Il est juste difficile pour le bébé de passer immédiatement à la respiration nasale. De plus, un œdème postopératoire apparaît au site des végétations adénoïdes enlevées. Il bloque le nasopharynx et rend difficile la respiration pleine dans les premiers jours après la chirurgie. Mais au dixième jour, tout passe et l'enfant respire librement.

Il y a un autre problème: l'amygdale enlevée peut repousser. Et elle n'est pas non plus à l'abri de l'hypertrophie et de l'inflammation. Mais cela ne se produit pas toujours, et les végétations adénoïdes nouvellement apparues sont supprimées de manière répétée et peu fréquente. Dans de tels cas, les médecins tentent de se limiter à un traitement conservateur..

Il arrive parfois que les parents du bébé refusent d'effectuer l'opération, ayant appris qu'avec l'âge, l'amygdale nasopharyngée diminue de taille et, chez la plupart des adultes, elle s'atrophie généralement. En effet, pourquoi supprimer le problème qui lui-même peut disparaître avec le temps? Vous devez d'abord vous rappeler qu'une catégorisation excessive n'a mis personne à profit. La décision commune ne doit pas l'emporter sur la spéculation et les préjugés, mais le bon sens.

Nous devons tout peser, y réfléchir attentivement et, avec le médecin pour enfants, parvenir à une conclusion certaine et, surtout, raisonnable. Les médecins savent que jusqu'à 5 ans, l'amygdale nasopharyngée joue un grand rôle dans la formation de l'immunité des enfants et adhère à la règle d'or: si l'enfant peut se passer de chirurgie, il vaut mieux ne pas le nommer. La chirurgie est un dernier recours. Si le médecin insiste, c'est vraiment nécessaire.

Thérapie conservatrice

Avec les végétations adénoïdes de petite et moyenne taille (maladies de 1 et 2 degrés), un traitement conservateur est prescrit: instillation d'une solution à 2% de protargol dans le nez, rinçage de la cavité nasale, utilisation de gouttes vasoconstricteurs pour enfants qui sauvent le nez de la congestion.

Avec le lavage du nez sur le fond des végétations adénoïdes chez un enfant doit être abordé avec une extrême prudence. Une procédure mal effectuée peut conduire à la pénétration de la solution dans la cavité de l'oreille moyenne et au développement d'une otite moyenne aiguë. Dans 100% des cas, cette situation se produit avec des végétations adénoïdes de 3 et 4 degrés. Par conséquent, il est important de se rappeler que dans les formes sévères de la maladie, le lavage du nez est interdit. En outre, comment cela peut-il être fait avec des saignements de nez fréquents et une otite moyenne chronique chez les jeunes patients.

Comment se rincer le nez de l'enfant

La plupart des enfants traitent cette méthode de traitement avec hostilité et en ont même peur. Par conséquent, il est important d'aborder le problème avec douceur, d'expliquer à l'enfant que cela est nécessaire pour sa santé - afin que le nez respire mieux. C'est bien si le processus est effectué de manière ludique ou si l'un des parents montre par exemple que se laver le nez est absolument indolore. Une démonstration visuelle de la procédure par le père ou la mère devrait convaincre l'enfant que le faire n'est pas du tout effrayant.

De nombreux parents s'intéressent à la question: à quel âge un enfant peut-il se laver le nez? La réponse est simple. À partir du moment où vous pouvez lui expliquer la procédure et vous serez sûr que le bébé pourra vous comprendre correctement. Les médecins conseillent de le faire au plus tôt 4 ans. Jusqu'à ce moment, des gouttelettes spéciales pour bébé sont utilisées pour nettoyer la cavité nasale, ce qui ramollit les sécrétions muqueuses denses, les mèches de coton et les aspirateurs.

Pour le lavage, vous pouvez utiliser de l'eau bouillie ordinaire, des décoctions d'herbes (camomille, eucalyptus, calendula, sauge, millepertuis), de l'eau de mer, une solution isotonique ou des formulations spéciales prêtes à l'emploi qui sont vendues en pharmacie. Il est permis d'alterner différents moyens: utiliser l'un ou l'autre. Les solutions sont sélectionnées avec l'oto-rhino-laryngologiste, en fonction des réactions allergiques qui se sont manifestées dans l'histoire de l'enfant. Le produit fini doit être un peu chaud (température 34-36 °). Un volume de 100-200 ml sera suffisant pour une procédure.

Très bien, il élimine non seulement le mucus accumulé, mais soulage également le gonflement et a un effet bactéricide de l'eau de mer. Il peut être préparé à partir de sel marin sec (1/2 cuillère à café. Dilué dans un verre d'eau) ou, à défaut, à partir de la nourriture ordinaire (1/3 cuillère à café. Dissous dans un verre d'eau et ajoutez 2 gouttes d'iode).

Avant de commencer la procédure, assurez-vous que le nez de l'enfant n'est pas bloqué. Les oto-rhino-laryngologistes vous conseillent de pré-nettoyer la cavité des sécrétions soit avec un aspirateur, soit en la décapant soigneusement. Si même après cela, la perméabilité des voies nasales reste difficile, il est permis d'inculquer au bébé des gouttes vasoconstrictives (une goutte dans chaque narine). Après cela, vous pouvez commencer à rincer.

La procédure est effectuée, debout au-dessus de l'évier. La solution est collectée dans une petite seringue à nez fin ou à l'aide d'un appareil de pharmacie spécial (on l'appelle également «douche nasale»). L'enfant doit se pencher en avant à 90 °. La tête doit être maintenue strictement verticale; il est impossible de l'incliner pendant la procédure vers la droite ou la gauche. Demandez à votre enfant de respirer profondément et de presser une petite quantité de solution dans l'une des narines. Le liquide remplira complètement le passage nasal et s'écoulera d'un autre.

Si de l'eau pénètre dans la bouche, vous pouvez conseiller à l'enfant de prononcer un «et-et» persistant pendant l'injection. Le palais mou monte ainsi et délimite le nasopharynx. Après cela, vous devez vous moucher et répéter la procédure à partir de la deuxième narine. Et donc - plusieurs fois. Terminez le rinçage en soufflant les voies nasales, ce qui éliminera la solution restante de la muqueuse.

S'il s'agit d'une méthode de lavage à flux continu (d'une narine à l'autre) - c'est difficile, vous pouvez essayer une méthode plus simple: injectez une petite quantité de liquide dans le nez de l'enfant et demandez-lui de se moucher immédiatement. Assurez-vous que la tête est à nouveau en position verticale et ne la rejette en aucun cas. La solution ne doit pas pénétrer dans la bouche, ni même dans les oreilles. Même une petite quantité de liquide dans la cavité de l'oreille moyenne entraînera une otite moyenne grave, qui sera alors très difficile à guérir..

Après 15 minutes après le lavage, vient le tour des agents aniseptiques ou antibactériens prescrits par le médecin. Les antiseptiques comprennent les préparations colloïdales d'argent, en particulier le protargol.

Contrairement aux gouttes vasoconstricteurs, qui doivent être instillées sur le côté du bébé afin qu'elles ne pénètrent pas dans la bouche et n'agissent que sur la muqueuse nasale, le protargol est instillé sur le dos. Cela se fait de telle sorte que la substance en verre de la cavité nasale dans le nasopharynx et atteint la surface de l'amygdale. Les ions argent contenus dans le protargol tuent tous les agents pathogènes et assèchent légèrement le tissu lymphoïde enflammé, ce qui réduit sa taille. 2 à 6 gouttes de médicament sont instillées dans chaque narine (en fonction de l'âge du patient et de la gravité de la maladie).

Il est recommandé que l'enfant s'allonge ensuite sur le dos pendant un certain temps sans lever la tête. Idéalement - environ 15 minutes, mais si le bébé est méchant, vous pouvez vous limiter à 5 minutes. L'instillation est effectuée sur recommandation d'un médecin, généralement 2 fois par jour pendant 2 semaines. Un deuxième traitement peut être prescrit en un mois. N'oubliez pas que la durée de conservation d'une solution à 2% de protargol est très courte. Seulement 30 jours à compter de la date de fabrication. Par conséquent, l'ancien flacon contenant le médicament pour le nouveau cours ne sera plus utilisé.

Ne négligez pas la gymnastique respiratoire, qui est recommandée par les spécialistes pour le traitement des végétations adénoïdes. Il vaut mieux que maman le mène simultanément avec le bébé, transformant le processus en un jeu amusant. La gymnastique renforce les muscles respiratoires, stimule la circulation sanguine dans les sinus, aide à prévenir la sinusite. De plus, pendant l'exercice, l'organisme malade est saturé de l'oxygène qui lui manque..

Hypertrophie des amygdales

Malheureusement, chez les enfants, les végétations adénoïdes sont souvent accompagnées d'une autre maladie - l'hypertrophie des amygdales (folk, amygdales). Dans ce cas, la respiration est difficile non seulement par le nez, mais déjà par la bouche. Les amygdales palatines, comme le nasopharynx, protègent le bébé contre les micro-organismes pathogènes, mais le font beaucoup plus activement. Par conséquent, leur élimination est une perte plus notable pour le corps. Sans eux, l'enfant est plus à risque de maladies broncho-pulmonaires.

Les amygdales palatines enflammées sont un danger beaucoup plus grand que les rhumes possibles. Ils sont une source d'infection streptococcique chronique qui, exacerbant périodiquement, provoque le développement de fièvre et de maux de gorge. Ces derniers, à leur tour, peuvent entraîner des complications aux reins et au cœur. Ainsi, dans le cas d'un «double ensemble» de la maladie, il peut être plus sage de se faire opérer que de mettre la santé de l'enfant en danger.

En conclusion, je tiens à noter que les amygdales élargies sont une question très délicate. Tout dépend de la compétence du médecin et de la santé mentale des parents. La décision de traitement doit être prise par un spécialiste compétent. Pas des grands-mères qui «vous ont élevé en bonne santé et qui prendront soin de vos petits-enfants», pas des amis qui ont eu «exactement la même situation» et surtout pas de nombreux forums avec des mères virtuelles.

Le côté du médecin est une connaissance approfondie du problème et de l'expérience. Croyez-moi, il se battra jusqu'au dernier pour donner vie aux amygdales sans scalpel. Mais si le traitement n’aide pas et que les végétations adénoïdes continuent de nuire à la santé de l’enfant, alors reporter l’intervention chirurgicale dans la boîte longue ne vaut pas la peine.

Adénoïdes - causes, symptômes, diagnostic et traitement

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Que sont les végétations adénoïdes?

Les végétations adénoïdes (excroissances adénoïdes, végétations) sont appelées amygdales nasopharyngées hypertrophiées - un organe immunitaire situé dans le nasopharynx et remplissant certaines fonctions protectrices. Cette maladie survient chez près de la moitié des enfants âgés de 3 à 15 ans, ce qui est associé à des caractéristiques liées à l'âge du développement du système immunitaire. Les adénoïdes chez les adultes sont moins fréquentes et sont généralement le résultat d'une exposition prolongée à des facteurs environnementaux négatifs..

Dans des conditions normales, l'amygdale pharyngée est représentée par plusieurs plis de tissu lymphoïde dépassant de la surface de la membrane muqueuse de la paroi pharyngée postérieure. Il fait partie de l'anneau lymphatique dit pharyngé, représenté par plusieurs glandes immunitaires. Ces glandes sont principalement constituées de lymphocytes - cellules immunocompétentes impliquées dans la régulation et le maintien de l'immunité, c'est-à-dire la capacité du corps à se défendre contre les effets de bactéries, virus et autres micro-organismes étrangers.

L'anneau lymphatique pharyngé est formé par:

  • Amygdale nasopharyngée (pharyngée). Amygdale non appariée, située dans la membrane muqueuse de la partie postérieure-supérieure du pharynx.
  • Amygdale linguale. Non apparié, situé dans la membrane muqueuse de la racine de la langue.
  • Deux amygdales palatines. Ces amygdales sont assez grandes, situées dans la cavité buccale sur les côtés de l'entrée du pharynx.
  • Deux amygdales tubulaires. Ils sont situés dans les parois latérales du pharynx, près des trous des tubes auditifs. Le tube auditif est un canal étroit qui relie la cavité tympanique (oreille moyenne) au pharynx. La cavité tympanique contient des osselets auditifs (enclume, malleus et stapes), qui sont connectés à la membrane tympanique. Ils assurent la perception et l'amplification des ondes sonores. La fonction physiologique du tube auditif est d'égaliser la pression entre la cavité tympanique et l'atmosphère, nécessaire à la perception normale des sons. Le rôle des amygdales dans ce cas est d'empêcher l'infection de pénétrer dans le tube auditif et plus loin dans l'oreille moyenne..
Pendant l'inhalation, avec l'air, une personne inhale de nombreux micro-organismes différents qui sont constamment présents dans l'atmosphère. La fonction principale de l'amygdale nasopharyngée est d'empêcher l'entrée de ces bactéries dans le corps. L'air inhalé par le nez passe par le nasopharynx (où se trouvent les amygdales nasopharyngées et du tube), tandis que les micro-organismes étrangers entrent en contact avec le tissu lymphoïde. Lorsque les lymphocytes entrent en contact avec un agent étranger, un complexe de réactions protectrices locales est lancé pour le neutraliser. Les lymphocytes commencent à se diviser (se multiplier) intensivement, ce qui entraîne une augmentation de la taille des amygdales.

En plus de l'action antimicrobienne locale, le tissu lymphoïde de l'anneau pharyngé remplit d'autres fonctions. Dans ce domaine, le principal contact du système immunitaire avec des micro-organismes étrangers se produit, après quoi les cellules lymphoïdes transfèrent des informations à leur sujet à d'autres tissus immunitaires du corps, fournissant la préparation du système immunitaire pour la protection.

Causes des végétations adénoïdes

Dans des conditions normales, la gravité des réactions immunitaires locales est limitée.Par conséquent, après avoir éliminé la source de l'infection, le processus de division lymphocytaire dans l'amygdale pharyngée ralentit. Cependant, si la régulation de l'activité du système immunitaire est perturbée, ou si une exposition chronique et prolongée à des micro-organismes pathogènes se produit, les processus décrits deviennent incontrôlables, ce qui conduit à une prolifération excessive (hypertrophie) du tissu lymphoïde. Il convient de noter que les propriétés protectrices de l'amygdale hypertrophiée sont considérablement réduites, ce qui peut lui-même être peuplé de micro-organismes pathogènes, c'est-à-dire devenir une source d'infection chronique.

La cause d'une augmentation de l'amygdale nasopharyngée peut être:

  • Caractéristiques d'âge du corps de l'enfant. Au contact de chaque micro-organisme étranger, le système immunitaire produit des anticorps spécifiques contre lui, qui peuvent circuler dans le corps pendant une longue période. À mesure qu'un enfant grandit (surtout après 3 ans, lorsque les enfants commencent à fréquenter les jardins d'enfants et dans les endroits surpeuplés), son système immunitaire entre en contact avec un nombre croissant de nouveaux micro-organismes, ce qui peut entraîner une hyperactivité du système immunitaire et le développement d'adénoïdes. Chez certains enfants, les amygdales palatines hypertrophiées peuvent être asymptomatiques jusqu'à l'âge adulte, tandis que dans d'autres cas, des troubles respiratoires et d'autres symptômes de la maladie peuvent se développer..
  • Malformations congénitales. Dans le processus de formation d'organes pendant la période prénatale, divers troubles peuvent être notés, qui peuvent être déclenchés par des facteurs environnementaux (par exemple, air pollué, fond de rayonnement élevé), blessures ou maladies chroniques de la mère, abus d'alcool ou de drogues (par la mère ou le père de l'enfant). Le résultat peut être une hypertrophie congénitale de l'amygdale nasopharyngée. Une prédisposition génétique aux végétations adénoïdes n'est pas exclue, cependant, il n'y a aucune preuve spécifique pour étayer ce fait..
  • Maladies infectieuses fréquentes. Des maladies chroniques ou souvent récurrentes (ré-aggravantes) des voies respiratoires supérieures (amygdalite, pharyngite, bronchite) peuvent entraîner une dérégulation du processus inflammatoire dans l'anneau lymphoïde du pharynx, ce qui peut entraîner une augmentation de l'amygdale nasopharyngée et l'apparition d'adénoïdes. Un risque particulier à cet égard est les maladies virales respiratoires aiguës (ARVI), c'est-à-dire le rhume, la grippe.
  • Maladies allergiques. Les mécanismes de l'inflammation lors de l'infection et lors du développement de réactions allergiques sont très similaires. De plus, le système immunitaire de l'enfant allergique est initialement sujet à des réactions plus prononcées en réponse à une infection dans le corps, ce qui peut également contribuer à l'hypertrophie des amygdales pharyngées..
  • Facteurs environnementaux nocifs. Si l'enfant respire de l'air contaminé par de la poussière ou des produits chimiques nocifs pendant une longue période, cela peut entraîner une inflammation non infectieuse des formations lymphoïdes du nasopharynx et la croissance d'adénoïdes.

Les symptômes des végétations adénoïdes

Violation de la respiration nasale avec des végétations adénoïdes

C'est l'un des premiers symptômes qui apparaissent chez un enfant atteint d'adénoïdes. La cause de l'insuffisance respiratoire dans ce cas est une augmentation excessive des végétations adénoïdes, qui font saillie dans le nasopharynx et empêchent le passage de l'air inhalé et expiré. La caractéristique est le fait qu'avec les végétations adénoïdes, seule la respiration nasale est perturbée, tandis que la respiration par la bouche ne souffre pas.

La nature et le degré de l'insuffisance respiratoire sont déterminés par la taille de l'amygdale hypertrophique (élargie). En raison du manque d'air, les enfants ne dorment pas bien la nuit, ronflent et ronflent pendant le sommeil, se réveillent souvent. Pendant l'éveil, ils respirent souvent par la bouche, qui est constamment entrouverte. L'enfant peut parler de façon inaudible, nasale, "parler dans le nez".

À mesure que la maladie progresse, il devient plus difficile pour l'enfant de respirer, son état général s'aggrave. En raison de la privation d'oxygène et d'un sommeil inférieur, un retard prononcé dans le développement mental et physique peut apparaître..

Nez qui coule avec des végétations adénoïdes

Plus de la moitié des enfants atteints d'adénoïdes ont un écoulement muqueux régulier du nez. La raison en est l'activité excessive des organes immunitaires du nasopharynx (en particulier, l'amygdale nasopharyngée), ainsi que le processus inflammatoire constamment progressif en eux. Cela conduit à une augmentation de l'activité des cellules caliciformes de la muqueuse nasale (ces cellules sont responsables de la production de mucus), ce qui conduit à l'apparition d'un nez qui coule.

Ces enfants sont constamment obligés de porter un foulard ou des serviettes avec eux. Au fil du temps, des dommages à la peau (rougeurs, démangeaisons) peuvent être notés dans la zone des plis nasogéniens associés à l'effet agressif du mucus sécrété (le mucus nasal contient des substances spéciales dont la fonction principale est la destruction et la destruction des micro-organismes pathogènes qui pénètrent dans le nez).

Toux adénoïde

Déficience auditive adénoïde

La déficience auditive est associée à une prolifération excessive de l'amygdale nasopharyngée, qui dans certains cas peut atteindre des tailles énormes et bloquer littéralement les ouvertures internes (pharyngées) des tubes auditifs. Dans ce cas, il devient impossible d'égaliser la pression entre la cavité tympanique et l'atmosphère. L'air de la cavité tympanique se dissout progressivement, ce qui entraîne une altération de la mobilité de la membrane tympanique, ce qui entraîne une perte auditive.

Si les végétations adénoïdes bloquent la lumière d'un seul tube auditif, il y aura une diminution de l'audition du côté affecté. Si les deux tuyaux sont bloqués, l'audition sera altérée des deux côtés. Dans les premiers stades de la maladie, la déficience auditive peut être temporaire, associée à un gonflement de la muqueuse du nasopharynx et des amygdales pharyngées dans diverses maladies infectieuses de cette zone. Après la fin du processus inflammatoire, l'œdème tissulaire diminue, la lumière du tube auditif est libérée et la déficience auditive disparaît. Dans les stades ultérieurs, les végétations adénoïdes peuvent atteindre des tailles énormes et chevaucher complètement les lacunes des tubes auditifs, ce qui entraînera une diminution permanente de l'audition.

Température adénoïde

Déformation faciale adénoïde

Si les végétations adénoïdes non traitées de 2 à 3 degrés (lorsque la respiration nasale est pratiquement impossible), une respiration prolongée par la bouche conduit au développement de certains changements dans le squelette facial, c'est-à-dire que la soi-disant «face adénoïde» est formée..

La "face adénoïde" est caractérisée par:

  • Bouche entrouverte. En raison de difficultés respiratoires nasales, l'enfant est obligé de respirer par la bouche. Si cette condition dure assez longtemps, elle peut devenir une habitude, de sorte que, même après l'élimination des végétations adénoïdes, l'enfant continuera de respirer par la bouche. La correction de cette condition nécessite un travail long et minutieux avec l'enfant de la part des médecins et des parents.
  • Mâchoire inférieure affaissée et allongée. En raison du fait que la bouche de l'enfant est constamment ouverte, la mâchoire inférieure s'allonge et s'étire progressivement, ce qui conduit à une malocclusion. Au fil du temps, certaines déformations se produisent dans la région de l'articulation temporo-mandibulaire, à la suite de laquelle des contractures (fusion) peuvent s'y former.
  • La déformation du palais dur. Se produit en raison d'un manque de respiration nasale normale. Le palais dur est haut, peut être développé de manière incorrecte, ce qui, à son tour, conduit à une croissance et à un placement inappropriés des dents.
  • Expression faciale indifférente. Avec une longue évolution de la maladie (mois, années), le processus de livraison d'oxygène aux tissus, en particulier au cerveau, est considérablement perturbé. Cela peut entraîner un retard marqué de l'enfant dans le développement mental, une altération de la mémoire, une activité mentale et émotionnelle..
Il est important de se rappeler que les changements décrits ne se produisent qu'avec un long cours de la maladie. L'élimination en temps opportun des végétations adénoïdes conduira à la normalisation de la respiration nasale et empêchera les changements dans le squelette facial.

Diagnostic des végétations adénoïdes

Si un ou plusieurs des symptômes ci-dessus se produisent, il est recommandé de consulter un médecin ORL (médecin ORL) qui effectuera un diagnostic approfondi et établira un diagnostic précis.

Pour le diagnostic des végétations adénoïdes utilisées:

  • Rhinoscopie arrière. Une étude simple qui vous permet d'évaluer visuellement le degré d'agrandissement de l'amygdale pharyngée. Elle est réalisée à l'aide d'un petit miroir, qui est inséré par le médecin par la bouche dans la gorge. L'étude est indolore, par conséquent, elle peut être réalisée pour tous les enfants et n'a pratiquement aucune contre-indication.
  • Examen des doigts du nasopharynx. Également une étude assez informative, qui vous permet de toucher pour déterminer le degré d'agrandissement des amygdales. Avant l'examen, le médecin met des gants stériles et se tient sur le côté de l'enfant, après quoi il presse le doigt extérieur avec son doigt sur sa joue (pour éviter la fermeture de la mâchoire et les traumatismes), et avec son index examine rapidement les végétations adénoïdes, les choans et la paroi postérieure du nasopharynx.
  • Études aux rayons X. La radiographie simple dans une projection directe et latérale vous permet d'identifier les végétations adénoïdes qui ont atteint de grandes tailles. Parfois, les patients sont assignés à la tomodensitométrie, ce qui vous permet d'évaluer plus complètement la nature des changements dans l'amygdale pharyngée, le degré de chevauchement des choanes et d'autres changements.
  • Examen endoscopique. Des informations assez détaillées peuvent donner un examen endoscopique du nasopharynx. Son essence est l'introduction d'un endoscope (un tube flexible spécial, à une extrémité duquel une caméra vidéo est fixée) dans le nasopharynx par le nez (rhinoscopie endoscopique) ou par la bouche (épipharingoscopie endoscopique), tandis que les données de la caméra sont transmises au moniteur. Cela vous permet d'examiner visuellement les végétations adénoïdes, d'évaluer le degré de perméabilité des choanes et des tubes auditifs. Pour prévenir les sensations désagréables ou les vomissements réflexes, 10 à 15 minutes avant le début de l'étude, la membrane muqueuse du pharynx est traitée avec un spray anesthésique - une substance qui réduit la sensibilité des terminaisons nerveuses (par exemple, la lidocaïne ou la novocaïne).
  • Audiométrie Détecte la déficience auditive chez les enfants avec des végétations adénoïdes. L'essence de la procédure est la suivante - l'enfant est assis sur une chaise et met des écouteurs, après quoi le médecin commence à activer les enregistrements sonores d'une certaine intensité (le son est délivré d'abord à une oreille, puis à l'autre). Lorsque l'enfant entend un son, il doit donner un signal.
  • Tests de laboratoire. Les tests de laboratoire ne sont pas obligatoires pour les végétations adénoïdes, car ils ne vous permettent pas de confirmer ou de réfuter le diagnostic. Dans le même temps, l'examen bactériologique (semer un frottis du nasopharynx sur des milieux nutritifs afin d'identifier les bactéries) permet parfois de déterminer la cause de la maladie et de prescrire un traitement adéquat. Des changements dans le test sanguin général (une augmentation de la concentration de leucocytes au-dessus de 9 x 10 9 / l et une augmentation du taux de sédimentation des érythrocytes (ESR) de plus de 10 à 15 mm par heure) peuvent indiquer la présence d'un processus infectieux et inflammatoire dans le corps.

Le degré d'augmentation des végétations adénoïdes

Selon la taille de la végétation adénoïde, il existe:

  • Adénoïdes du 1er degré. Cliniquement, cette étape peut ne pas se manifester. Pendant la journée, l'enfant respire librement par le nez, cependant, la nuit, il peut y avoir une violation de la respiration nasale, des ronflements, des réveils rares. En effet, la nuit, la muqueuse du nasopharynx gonfle légèrement, ce qui entraîne une augmentation de la taille des végétations adénoïdes. Lors de l'examen du nasopharynx, des croissances adénoïdes de petites tailles peuvent couvrir jusqu'à 30 à 35% du vomer (l'os participant à la formation de la cloison nasale), chevauchant légèrement la lumière des choanas (ouvertures reliant la cavité nasale au nasopharynx).
  • Adénoïdes du 2e degré. Dans ce cas, les végétations adénoïdes se développent tellement qu'elles recouvrent plus de la moitié du vomer, ce qui affecte déjà la capacité de l'enfant à respirer par le nez. La respiration nasale est difficile, mais toujours préservée. L'enfant respire souvent par la bouche (généralement après un effort physique, un surmenage émotionnel). La nuit, il y a des ronflements sévères, des réveils fréquents. Un mucus nasal excessif, une toux et d'autres symptômes de la maladie peuvent apparaître à ce stade, mais les signes de carence chronique en oxygène sont extrêmement rares..
  • Adénoïdes du 3ème degré. Avec une maladie de grade 3, une amygdale pharyngée hypertrophique bloque complètement le choana, ce qui rend la respiration nasale impossible. Tous les symptômes décrits ci-dessus sont très prononcés. Des symptômes de privation d'oxygène apparaissent et progressent, des déformations du squelette facial, un retard de l'enfant dans le développement mental et physique, etc. peuvent apparaître..

Traitement des végétations adénoïdes sans chirurgie

Le choix du traitement dépend non seulement de la taille des végétations adénoïdes et de la durée de la maladie, mais également de la sévérité des manifestations cliniques. Dans le même temps, il convient de noter que des mesures extrêmement conservatrices ne sont efficaces que pour la maladie de grade 1, tandis que les adénoïdes de grade 2–3 sont des indications pour leur élimination.

Traitement adénoïde médicamenteux

Le but de la pharmacothérapie est d'éliminer les causes de la maladie et d'empêcher une nouvelle hypertrophie de l'amygdale pharyngée. À cette fin, des médicaments de divers groupes pharmacologiques ayant des effets locaux et systémiques peuvent être utilisés..

Traitement médicamenteux des végétations adénoïdes

Le mécanisme de l'action thérapeutique

Dosage et administration

Les antibiotiques ne sont prescrits que s'il existe des manifestations systémiques d'une infection bactérienne ou lorsque des bactéries pathogènes sont excrétées de la membrane muqueuse du nasopharynx et des végétations adénoïdes. Ces médicaments ont un effet néfaste sur les micro-organismes étrangers, en même temps, pratiquement sans affecter les cellules du corps humain.

L'histamine est une substance biologiquement active qui a un certain nombre d'effets au niveau de divers tissus de l'organisme. La progression du processus inflammatoire dans l'amygdale pharyngée entraîne une augmentation de la concentration d'histamine dans ses tissus, qui se manifeste par l'expansion des vaisseaux sanguins et la libération de la partie liquide du sang dans l'espace intercellulaire, l'œdème et l'hyperémie (rougeur) de la muqueuse pharyngée.

Les antihistaminiques bloquent les effets négatifs de l'histamine, éliminant certaines des manifestations cliniques de la maladie.

À l'intérieur, arrosé d'un grand verre d'eau tiède.

  • Enfants de moins de 6 ans - 2,5 mg deux fois par jour.
  • Adultes - 5 mg deux fois par jour.

  • Enfants de moins de 6 ans - 0,5 mg 1 à 2 fois par jour.
  • Adultes - 1 mg 2 fois par jour.

Ces médicaments contiennent diverses vitamines nécessaires à la croissance normale de l'enfant, ainsi qu'au bon fonctionnement de tous les systèmes de son corps.

Avec les végétations adénoïdes, d'une importance particulière sont:

  • Vitamines B - régulent les processus métaboliques, le système nerveux, l'hématopoïèse, etc..
  • Vitamine C - augmente l'activité non spécifique du système immunitaire.
  • Vitamine E - essentielle au fonctionnement normal des systèmes nerveux et immunitaire.

Il est important de se rappeler que les multivitamines sont des médicaments dont l'utilisation incontrôlée ou inappropriée peut provoquer un certain nombre d'effets indésirables..

À l'intérieur, 1 capsule par jour pendant 1 mois, après quoi une pause doit être faite pendant 3-4 mois.

A l'intérieur, 1 comprimé 1 fois par jour. Déconseillé aux enfants de moins de 12 ans..

Ce médicament a la capacité d'augmenter les fonctions de protection non spécifiques du système immunitaire de l'enfant, réduisant ainsi la probabilité d'infections répétées avec des infections bactériennes et virales..

Les comprimés doivent être dissous toutes les 4 à 8 heures. La durée du traitement est de 10 à 20 jours.

Gouttes et vaporisations dans le nez avec des végétations adénoïdes

L'utilisation locale de médicaments fait partie intégrante du traitement conservateur des végétations adénoïdes. L'utilisation de gouttes et de sprays garantit l'apport de médicaments directement à la membrane muqueuse du nasopharynx et de l'amygdale pharyngée élargie, ce qui permet d'obtenir l'effet thérapeutique maximal.

Médicaments locaux pour les végétations adénoïdes

  • Enfants - 10 - 25 mg par kilogramme de poids corporel (mg / kg) 3-4 fois par jour.
  • Adultes - 750 mg 3 fois par jour (par voie intraveineuse ou intramusculaire).
  • Enfants - 12 mg / kg 3 fois par coup.
  • Adultes - 250 - 500 mg 2 - 3 fois par jour.
  • Enfants - 10 - 15 mg / kg 2 - 3 fois par jour.
  • Adultes - 500-1000 mg 2 à 4 fois par jour.
  • Enfants de moins de 12 ans - 5 mg une fois par jour.
  • Adultes - 10 mg une fois par jour.
  • Adultes - 1 à 2 comprimés 1 fois par jour (le matin ou au déjeuner).
  • Enfants - un demi-comprimé 1 fois par jour en même temps.

Le mécanisme de l'action thérapeutique

Dosage et administration

Ces sprays contiennent des médicaments hormonaux qui ont un effet anti-inflammatoire prononcé. Réduisez le gonflement des tissus, réduisez l'intensité de la formation de mucus et arrêtez toute augmentation des adénoïdes.

Le médicament contient du protéinate d'argent, qui a des effets anti-inflammatoires et antibactériens..

Des gouttes dans le nez doivent être appliquées 3 fois par jour pendant 1 semaine.

  • Enfants de moins de 6 ans - 1 goutte dans chaque passage nasal.
  • Enfants de plus de 6 ans et adultes - 2 à 3 gouttes dans chaque passage nasal.

Contient des composants végétaux, animaux et minéraux aux effets anti-inflammatoires et anti-allergiques.

Lorsqu'il est appliqué par voie topique, il a des effets antibactériens, anti-inflammatoires et vasoconstricteurs, et stimule également le système immunitaire..

Instiller 2 à 3 gouttes dans chaque passage nasal 3 fois par jour pendant 4 à 6 semaines. Le cours du traitement peut être répété en un mois..

Lorsqu'il est appliqué par voie topique, ce médicament provoque un rétrécissement des vaisseaux sanguins de la muqueuse nasale et du nasopharynx, ce qui entraîne une diminution de l'enflure des tissus et une respiration nasale plus facile..

Un spray ou des gouttes dans le nez sont injectés dans chaque passage nasal 3 fois par jour (la posologie est déterminée par la forme de libération).

La durée du traitement ne doit pas dépasser 7 à 10 jours, car cela peut entraîner le développement d'effets indésirables (par exemple, une rhinite hypertrophique - prolifération pathologique de la muqueuse nasale).

Lavage nasal avec adénoïdes

Les effets positifs du rinçage du nez sont:

  • Élimination mécanique du mucus et des micro-organismes pathogènes de la surface du nasopharynx et des végétations adénoïdes.
  • L'effet antimicrobien des solutions salines.
  • Effet anti-inflammatoire.
  • Action décongestionnante.
Les solutions pharmaceutiques de rinçage sont disponibles dans des récipients spéciaux avec une longue pointe qui est insérée dans les voies nasales. Lorsque vous utilisez des solutions pour la maison (1 à 2 cuillères à café de sel par 1 tasse d'eau bouillie tiède), vous pouvez utiliser une seringue ou une simple seringue pour 10 à 20 ml.

Vous pouvez vous rincer le nez de l'une des manières suivantes:

  • Inclinez la tête de sorte qu'un passage nasal soit plus haut que l'autre. Introduisez quelques millilitres de solution dans la narine amont, qui devrait s'écouler par la narine aval. Répétez la procédure 3-5 fois.
  • Inclinez la tête en arrière et injectez 5 à 10 ml de solution dans un passage nasal, tout en retenant votre souffle. Après 5 à 15 secondes, inclinez la tête vers le bas et laissez la solution s'écouler, puis répétez la procédure 3-5 fois.
Un lavage nasal doit être effectué 1 à 2 fois par jour. N'utilisez pas de solutions salines trop concentrées, car cela peut endommager la muqueuse nasale, le nasopharynx, les voies respiratoires et les tubes auditifs.

Inhalation adénoïde

L'inhalation est une méthode simple et efficace qui vous permet d'administrer un médicament directement à son lieu d'exposition (à la membrane muqueuse du nasopharynx et aux végétations adénoïdes). Pour l'inhalation, des dispositifs spéciaux ou des moyens improvisés peuvent être utilisés..

En présence d'adénoïdes, il est recommandé d'utiliser:

  • Inhalation sèche. Pour ce faire, vous pouvez utiliser des huiles de sapin, d'eucalyptus, de menthe poivrée, dont 2 à 3 gouttes doivent être appliquées sur un mouchoir propre et permettre à l'enfant de respirer à travers lui pendant 3 à 5 minutes.
  • Inhalation humide. Dans ce cas, l'enfant doit respirer des vapeurs contenant des particules de substances médicinales. Les mêmes huiles (5-10 gouttes chacune) peuvent être ajoutées à l'eau fraîchement bouillie, après quoi l'enfant doit se pencher sur le réservoir d'eau et respirer la vapeur pendant 5-10 minutes.
  • Inhalation de sel. Dans 500 ml d'eau, ajoutez 2 cuillères à café de sel. Porter la solution à ébullition, retirer du feu et respirer la vapeur pendant 5 à 7 minutes. Vous pouvez également ajouter 1 à 2 gouttes d'huiles essentielles à la solution.
  • Inhalation avec un nébuliseur Un nébuliseur est un nébuliseur spécial dans lequel une solution aqueuse d'huile thérapeutique est placée. Le médicament le pulvérise en petites particules qui pénètrent dans le nez du patient par le tube, irriguant les muqueuses et pénétrant dans des endroits inaccessibles.
Les effets positifs de l'inhalation sont:
  • hydratation de la muqueuse (à l'exception des inhalations sèches);
  • amélioration de la circulation sanguine dans la membrane muqueuse du nasopharynx;
  • diminution du nombre de sécrétions muqueuses;
  • augmentation des propriétés protectrices locales de la muqueuse;
  • effet anti-inflammatoire;
  • action décongestionnante;
  • effet antibactérien.

Physiothérapie des végétations adénoïdes

L'effet de l'énergie physique sur la muqueuse permet d'augmenter ses propriétés protectrices non spécifiques, de réduire la sévérité des phénomènes inflammatoires, d'éliminer certains symptômes et de ralentir la progression de la maladie.

Avec les végétations adénoïdes, il est prescrit:

  • Irradiation ultraviolette (UV). Pour irradier les muqueuses du nez, un appareil spécial est utilisé, dont la longue extrémité est insérée alternativement dans les voies nasales (cela empêche les rayons ultraviolets de pénétrer dans les yeux et d'autres parties du corps). Il a des effets antibactériens et immunostimulants.
  • Thérapie à l'ozone L'application d'ozone (une forme active d'oxygène) aux muqueuses du nasopharynx a un effet antibactérien et antifongique, stimule l'immunité locale et améliore les processus métaboliques dans les tissus.
  • Thérapie au laser L'exposition au laser entraîne une augmentation de la température de la membrane muqueuse du nasopharynx, l'expansion des vaisseaux sanguins et lymphatiques et l'amélioration de la microcirculation. Le rayonnement laser nuit également à de nombreuses formes de micro-organismes pathogènes..

Exercices de respiration adénoïde

La gymnastique respiratoire implique la réalisation de certains exercices physiques, couplés à une respiration simultanée selon un schéma spécial. Il convient de noter que les exercices de respiration sont indiqués non seulement à des fins médicinales, mais également pour rétablir une respiration nasale normale après l'élimination des végétations adénoïdes. Le fait est qu'avec la progression de la maladie, l'enfant ne peut respirer que longtemps par la bouche, «oubliant» ainsi comment respirer correctement par le nez. L'exécution active d'un ensemble d'exercices aide à rétablir une respiration nasale normale chez ces enfants en 2 à 3 semaines.

Avec les végétations adénoïdes, les exercices de respiration contribuent à:

  • réduire la gravité des processus inflammatoires et allergiques;
  • diminution de la quantité de mucus sécrétée;
  • réduire la gravité de la toux;
  • normalisation de la respiration nasale;
  • amélioration de la microcirculation et des processus métaboliques dans la muqueuse du nasopharynx.
La gymnastique respiratoire comprend la série d'exercices suivante:
  • 1 exercice. En position debout, vous devez effectuer 4 à 5 respirations actives nettes par le nez, après chacune desquelles devrait suivre une expiration passive lente (dans les 3 à 5 secondes) par la bouche..
  • 2 exercice. Position de départ - debout, jambes jointes. Au début de l'exercice, vous devez incliner lentement le corps vers l'avant, en essayant d'atteindre le sol avec vos mains. À la fin de l'inclinaison (lorsque les mains touchent presque le sol), vous devez respirer profondément par le nez. L'expiration doit être effectuée lentement tout en revenant à la position de départ..
  • 3 exercice. Position de départ - debout, pieds écartés à la largeur des épaules. Commencez l'exercice par un squat lent, à la fin duquel vous devez prendre une profonde inspiration. L'expiration est également effectuée lentement, en douceur, par la bouche..
  • 4 exercice. Tout en vous tenant debout, vous devez alternativement tourner la tête vers la droite et la gauche, puis l'incliner d'avant en arrière, tandis qu'à la fin de chaque tour et inclinaison, prenez une grande inspiration par le nez, puis une expiration passive avec la bouche.
Chaque exercice doit être répété 4 à 8 fois et l'ensemble du complexe doit être effectué deux fois par jour (matin et soir, mais au plus tard une heure avant le coucher). Si pendant l'exercice, l'enfant commence à ressentir des maux de tête ou des étourdissements, l'intensité et la durée des cours doivent être réduites. La survenue de ces symptômes peut s'expliquer par le fait qu'une respiration trop fréquente entraîne une excrétion accrue de dioxyde de carbone (un sous-produit de la respiration cellulaire) du sang. Cela conduit à un rétrécissement réflexe des vaisseaux sanguins et à un manque d'oxygène au niveau du cerveau..

Traitement des végétations adénoïdes avec des remèdes populaires à la maison

La médecine traditionnelle a une large gamme de médicaments qui peuvent éliminer les symptômes des végétations adénoïdes et accélérer la récupération du patient. Cependant, il est important de se rappeler qu'un traitement inadéquat et intempestif des végétations adénoïdes peut entraîner un certain nombre de complications graves.Par conséquent, avant de commencer l'auto-traitement, vous devriez consulter votre médecin..

Pour le traitement des végétations adénoïdes, vous pouvez utiliser:

  • Extrait d'eau de propolis. Dans 500 ml d'eau, ajoutez 50 grammes de propolis broyée et incubez au bain-marie pendant une heure. Filtrez et prenez oralement une demi-cuillère à café 3-4 fois par jour. Il a des effets anti-inflammatoires, antimicrobiens et antiviraux, et renforce également le système immunitaire..
  • Jus d'aloès. Pour une utilisation topique, 1 à 2 gouttes de jus d'aloès doivent être instillées dans chaque passage nasal 2 à 3 fois par jour. Il a des effets antibactériens et astringents.
  • Collection d'écorce de chêne, de millepertuis et de menthe. Pour préparer la collection, vous devez mélanger 2 cuillères à soupe complètes d'écorce de chêne hachée, 1 cuillère de millepertuis et 1 cuillère de menthe poivrée. Verser le mélange obtenu avec 1 litre d'eau, porter à ébullition et faire bouillir 4 à 5 minutes. Laisser refroidir à température ambiante pendant 3 à 4 heures, filtrer et instiller 2 à 3 gouttes de la collection dans chaque passage nasal de l'enfant le matin et le soir. A des effets astringents et antimicrobiens.
  • Huile d'argousier. Il a des effets anti-inflammatoires, immunostimulants et antibactériens. Il doit être utilisé deux fois par jour, en instillant 2 gouttes dans chaque passage nasal.
  • Enfants de 6 à 12 ans - 1 dose (1 injection) dans chaque passage nasal 1 fois par jour.
  • Adultes et enfants de plus de 12 ans - 1 à 2 injections 1 fois par jour.
  • Enfants de moins de 6 ans - 1 injection dans chaque passage nasal 2 à 4 fois par jour.
  • Enfants de plus de 6 ans et adultes - 2 injections dans chaque passage nasal 4 à 5 fois par jour.