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Adénoïdes chez les enfants - symptômes, méthodes de traitement, causes

Les adénoïdes sont l'amygdale pharyngée, qui est située dans le nasopharynx humain, elle remplit les fonctions les plus importantes du corps - elle produit des lymphocytes, des cellules d'immunité qui protègent la membrane muqueuse du nasopharynx contre les infections..

Lorsqu'il y a une augmentation pathologique de l'amygdale nasopharyngée, cette maladie en médecine est appelée hypertrophie des végétations adénoïdes, et avec leur inflammation - adénoïdite. Une augmentation et une inflammation des végétations adénoïdes se produisent chez les enfants âgés de 3 à 10 ans, selon les statistiques, 5 à 8% des enfants souffrent de cette maladie, et les filles et les garçons avec la même fréquence.

Avec l'âge, le taux d'incidence diminue, parfois cette maladie survient chez l'adulte, mais beaucoup moins souvent. Si les végétations adénoïdes apparaissent chez les enfants, les symptômes peuvent être identifiés par des difficultés à respirer librement par le nez, l'enfant commence souvent à avoir des rhumes et des maladies virales, des ronflements la nuit, la voix devient nasale, une otite moyenne se produit souvent, un retard de développement, une malocclusion, des troubles de l'élocution, une perte auditive. Même le domaine de l'ablation chirurgicale des végétations adénoïdes peut se développer à nouveau.

Que sont les végétations adénoïdes?

Amygdale nasopharyngée - adénoïdes, pénètrent dans l'anneau pharyngé et sont situés à la jonction du pharynx et du nez. Chez l'adulte, les végétations adénoïdes sont le plus souvent minuscules, voire atrophiques. Mais chez les enfants, les formations lymphoïdes sont très bien développées, car un système immunitaire faible dans l'enfance fonctionne avec une charge accrue, essayant de maximiser la réponse aux attaques de toutes sortes de bactéries et de virus. Un grand nombre de micro-organismes pathogènes différents - virus, bactéries, champignons - pénètrent à travers le nasopharynx dans le corps humain avec l'air, la nourriture, l'eau et l'amygdale nasopharyngée empêche leur pénétration profonde et protège contre la multiplication des microbes dans les voies respiratoires.

Causes de l'apparition des végétations adénoïdes chez les enfants

La croissance des végétations adénoïdes chez les enfants est facilitée par:

chez un enfant, à la croissance de l'amygdale nasopharyngée, à cette pathologie immunitaire, également appelée diathèse lymphatique ou lymphatisme.

Cette déviation est due à une anomalie lymphatique-hypoplasique de la constitution, c'est-à-dire à des violations de la structure du système lymphatique et endocrinien.

Par conséquent, avec cette pathologie, une diminution de la fonction thyroïdienne se manifeste souvent, puis, en plus des végétations adénoïdes chez les enfants, les symptômes sont complétés par la léthargie, l'enflure, l'apathie et une tendance à la plénitude.

  • Pathologie de la grossesse et de l'accouchement

Les médecins voient également la cause des végétations adénoïdes chez les enfants dans le traumatisme à la naissance du bébé, la grossesse anormale, l'hypoxie fœtale ou l'asphyxie pendant l'accouchement. Et il est également important de savoir quel a été le premier trimestre de la grossesse chez les mères, les maladies virales transmises par la mère pendant la période de 7 à 9 semaines de grossesse, l'utilisation d'antibiotiques, les médicaments toxiques à n'importe quelle période de gestation étaient particulièrement défavorables.

  • Alimentation, vaccinations, maladies

En outre, la nature de l'alimentation d'un bébé, les vaccinations et diverses maladies à un âge précoce, ainsi que la suralimentation et l'abus de produits sucrés et chimiques, ont également un effet sur l'augmentation des végétations adénoïdes chez les enfants..

  • Dans le contexte des maladies infectieuses infantiles, telles que la scarlatine, la rougeole (voir les symptômes de la rougeole chez les enfants), la coqueluche, la diphtérie, l'inflammation secondaire et la croissance des végétations adénoïdes chez un enfant sont possibles.
  • Les infections virales respiratoires aiguës fréquentes et d'autres virus, la contamination des végétations adénoïdes par diverses bactéries pathogènes ont un effet toxique sur les végétations adénoïdes..
  • La présence de réactions allergiques dans les antécédents familiaux et chez un enfant en particulier.
  • Immunodéficience chez un enfant.
  • La situation environnementale générale défavorable dans le lieu de résidence est polluée, gaz, air poussiéreux, une abondance de produits chimiques ménagers dans la maison, des meubles de mauvaise qualité et des produits ménagers toxiques en plastique.

Signes, symptômes des végétations adénoïdes chez les enfants

Pourquoi est-il important de distinguer l'hypertrophie adénoïde de l'adénoïdite??

Il est très important que les mères distinguent ces deux pathologies, pour quoi faire? Avec l'adénoïdite, lorsque l'amygdale nasopharyngée s'enflamme plusieurs fois, de nombreux médecins recommandent aux parents de l'enlever, mais cela peut être traité avec succès avec des méthodes conservatrices. Mais quand il y a une hypertrophie de l'amygdale nasopharyngée à un degré (troisième) significatif, ne se prêtant pas à un traitement conservateur et provoquant des complications - cette pathologie doit le plus souvent être traitée en opération.

Symptômes des végétations adénoïdes chez les enfants - hypertrophie des amygdales pharyngées

Insuffisance respiratoire persistante par le nez, écoulement nasal constant, écoulement nasal de nature séreuse, l'enfant respire constamment ou périodiquement par la bouche.

L'enfant dort le plus souvent avec la bouche ouverte, le sommeil devient agité, avec des ronflements, des reniflements, un syndrome d'apnée obstructive du sommeil - une haleine dans un rêve. Par conséquent, les enfants peuvent souvent faire des cauchemars, l'asphyxie de la racine de la langue peut provoquer des crises d'asthme.

En raison de la croissance de l'amygdale, les problèmes respiratoires sont aggravés, car il y a une hyperémie congestive des tissus mous à proximité - palais mou, arcs palatin postérieurs, muqueuse nasale. Par conséquent, une rhinite chronique et une toux fréquente se développent en raison du drainage du mucus du nez le long de la paroi postérieure du nasopharynx.

Une inflammation fréquente des organes auditifs se produit - otite moyenne, déficience auditive, car les ouvertures des tubes auditifs sont bloquées par des végétations adénoïdes envahies.

L'apparition d'irrégularités dans le timbre de la voix, ça devient nasal. La perturbation de la phonation se produit lorsque les végétations adénoïdes deviennent suffisamment grosses.

Inflammation fréquente des sinus - sinusite, ainsi qu'amygdalite, bronchite, pneumonie. L'apparition d'un visage de type adénoïde, c'est-à-dire une violation du développement du squelette facial, apparaît comme une expression faciale indifférente, une bouche constamment ouverte. En cas d'évolution prolongée de la maladie, la mâchoire inférieure s'allonge et devient étroite, et la morsure est également cassée.

La croissance du tissu adénoïde affecte progressivement le mécanisme respiratoire, car la respiration par la bouche est quelque peu superficielle, et la respiration nasale est plus profonde, une respiration prolongée par la bouche conduit progressivement à une ventilation insuffisante des poumons et à la privation d'oxygène, à l'hypoxie cérébrale.

Par conséquent, la mémoire de l'enfant, les capacités mentales sont souvent réduites, l'attention est dispersée et la fatigue, la somnolence et l'irritabilité non motivées apparaissent. Les enfants se plaignent de maux de tête récurrents, mal à l'école.

Une hypertrophie prolongée des végétations adénoïdes due à une diminution de la profondeur d'inspiration conduit à une violation de la formation de la poitrine, la soi-disant poitrine de poulet apparaît.

Avec les végétations adénoïdes chez les enfants, les symptômes de la maladie peuvent également être l'anémie, la perturbation du tube digestif - une diminution de l'appétit, la constipation, la diarrhée sont possibles.

Les symptômes de l'adénoïdite chez les enfants
  • Dans le contexte des adénoïdes hypertrophiés, une adénoïdite se produit souvent, tandis que les végétations adénoïdes s'enflamment, la température augmente, une faiblesse apparaît et les ganglions lymphatiques régionaux augmentent.
  • Parfois, l'adénoïdite n'apparaît que lors d'infections virales respiratoires aiguës, puis il y a violation de la respiration nasale, écoulement muqueux du nez et autres symptômes d'une infection virale aiguë. Dans ce cas, après la récupération, les végétations adénoïdes diminuent..

Il y a trois degrés d'adénoïdes chez les enfants - hypertrophie des amygdales pharyngées

Les végétations adénoïdes chez les enfants peuvent être augmentées à des degrés divers, il est habituel de subdiviser l'hypertrophie en 3 degrés. Les médecins d'autres pays développés distinguent également le 4e degré des végétations adénoïdes, divisant le 3e et le 4e degré en un nasopharynx pratiquement bloqué et une ouverture postérieure 100% fermée des voies nasales. Cette division en degrés est déterminée par les radiologues, car la taille des végétations adénoïdes est plus facilement visible sur l'image - une ombre d'adénoïdes est visible dans la lumière du nasopharynx:

  • 1 degré - lorsque la croissance s'étend sur 1/3 de l'ouverture postérieure des voies nasales ou choana. Dans le même temps, l'enfant a de la difficulté à respirer uniquement pendant le sommeil, et même s'il ronfle et ne respire pas avec le nez, ce degré d'adénoïdes n'est pas une question d'élimination, il s'agit très probablement d'un nez qui coule prolongé, qui peut être traité avec des méthodes conservatrices.
  • 1-2 degrés - lorsque les végétations adénoïdes occupent 1/3 à la moitié de la lumière du nasopharynx.
  • 2 degrés - lorsque les végétations adénoïdes d'un enfant ferment 66% de la lumière du nasopharynx. À partir de cela, l'enfant développe un ronflement, une respiration périodique par la bouche même pendant la journée, sans parler clairement. Également non considéré comme une indication de chirurgie.
  • Grade 3 - lorsque l'amygdale pharyngée ferme presque toute la lumière du nasopharynx. En même temps, l'enfant ne peut pas respirer par le nez la nuit ou pendant la journée. Si l'enfant respire parfois par le nez, ce n'est pas un 3ème degré, mais une accumulation de mucus, qui peut occuper tout le nasopharynx.

Options de traitement pour les végétations adénoïdes chez les enfants

Il existe 2 options de traitement principales pour les végétations adénoïdes chez les enfants - l'ablation chirurgicale et conservatrice. Pour plus d'informations sur l'opportunité d'accepter une opération pour éliminer les végétations adénoïdes, sur les méthodes de traitement médicamenteux, consultez notre article - Traitement des végétations adénoïdes chez les enfants

Le traitement non chirurgical conservateur des végétations adénoïdes est l'orientation prioritaire la plus correcte dans le traitement de l'hypertrophie des amygdales pharyngées. Avant d'accepter une opération, les parents doivent utiliser toutes les méthodes de traitement possibles pour éviter une intervention chirurgicale:

  • La pharmacothérapie des végétations adénoïdes consiste principalement en une élimination complète du mucus, une décharge du nez et du nasopharynx. Ce n'est qu'après le nettoyage que les médicaments locaux peuvent être utilisés, car l'abondance de mucus réduit considérablement l'efficacité du traitement.
  • Thérapie au laser - aujourd'hui, cette méthode est considérée comme très efficace, et la plupart des médecins la considèrent comme sûre, bien que personne ne connaisse les effets à long terme de l'exposition au laser, aucune étude à long terme dans le domaine de son application n'a été réalisée. La thérapie au laser réduit le gonflement du tissu lymphoïde, augmente l'immunité locale, réduit le processus inflammatoire dans le tissu adénoïde.
  • Les remèdes homéopathiques sont la méthode de traitement la plus sûre, dont l'efficacité est très individuelle, l'homéopathie aide très bien certains enfants, pour d'autres elle est peu efficace. Dans tous les cas, il doit être utilisé, car il est sûr et possible de le combiner avec un traitement traditionnel. Il est particulièrement recommandé de prendre Lymphomyozot - un médicament homéopathique complexe, dont le fabricant est la célèbre société allemande Heel, et l'huile de thuya avec des végétations adénoïdes est considérée comme un remède très efficace.
  • Climatothérapie - traitement dans les sanatoriums de la Crimée, territoire de Stavropol, Sotchi a un effet positif sur tout le corps, améliore l'immunité et aide à réduire la croissance des végétations adénoïdes.
  • Massage de la zone du col, du visage, exercices de respiration - font partie du traitement complexe des végétations adénoïdes chez les enfants.
  • La physiothérapie est UFO, électrophorèse, UHF - procédures que le médecin prescrit par voie endonasale, généralement 10 procédures.

Le traitement chirurgical des végétations adénoïdes n'est possible que dans les cas suivants: si tous les traitements conservateurs ont échoué et que l'adénoïdite se reproduit plus de 4 fois par an, si des complications telles que l'otite moyenne, une sinusite se développent, si l'enfant a des arrêts fréquents ou des retards respiratoires dans le sommeil, un SRAS fréquent et autres maladies infectieuses. Vous devez vous méfier de l'élimination laser des végétations adénoïdes, car il existe un risque d'effet négatif du laser sur le cerveau et le tissu adénoïde environnant.

Végétations adénoïdes

«Il semble que notre enfant ait des végétations adénoïdes!» - avec de tels doutes, les parents et le bébé viennent le plus souvent chez le spécialiste ORL après avoir lu des articles sur Internet, ou après avoir parlé avec des mères «omniscientes» dans le bac à sable / jardin d'enfants / école. Dans cet article, nous allons essayer d'analyser les questions les plus courantes sur la végétation adénoïde et essayer de comprendre si tout est si effrayant.

Que sont les végétations adénoïdes et d'où viennent-elles

La végétation adénoïde (amygdale nasopharyngée) est un tissu lymphoïde de l'arcade nasopharyngée. Il est présent chez tous les enfants sans exception et est un organe périphérique du système immunitaire, faisant partie de l'anneau pharyngé lymphoïde. La fonction principale de cette formation anatomique est la lutte contre les bactéries ou virus qui pénètrent dans le corps de l'enfant. Sa principale différence avec les autres amygdales est que la surface est recouverte d'un épithélium spécial qui produit du mucus. Une augmentation (hypertrophie) du tissu adénoïde provoque des maladies allergiques et respiratoires fréquentes d'étiologie virale ou bactérienne. Par conséquent, le pic d'hypertrophie du tissu adénoïde tombe précisément à l'âge de 3-7 ans. Ensuite, le tissu lymphoïde diminue progressivement à l'âge de 10-12 ans. À l'âge de 17 ans, il ne reste souvent que des fragments de tissu; chez les adultes en bonne santé, le tissu adénoïde est absent. L'hypertrophie du tissu adénoïde est généralement divisée en plusieurs degrés par son volume dans le nasopharynx du premier, où les végétations adénoïdes ferment les voies nasales (choana) de 1/3, au troisième ou quatrième degré, lorsqu'il y a une obstruction complète du nasopharynx avec l'impossibilité de la respiration nasale.

Manifestations cliniques

L'inflammation du tissu adénoïde est appelée adénoïdite. Son évolution est aiguë, subaiguë et chronique. Voyons brièvement les principaux symptômes auxquels les parents doivent prêter attention:

1. Nez qui coule, le plus souvent il a un cours prolongé.

2. Respiration préférentielle par la bouche. En raison de difficultés respiratoires nasales. Le degré de difficulté dépend directement du degré d'hypertrophie du tissu adénoïde. Vient souvent nasale. Avec un cours prolongé d'adénoïdite chronique et de respiration par la bouche, un changement dans le squelette facial est possible, ce qui se manifeste plus tard comme une violation persistante de la prononciation du discours.

3. Ronflement nocturne, sommeil agité.

4. Toux matinale due à l'étouffement du mucus s'écoulant du nasopharynx par nuit.

5. Perte d'audition, otite moyenne récurrente due à une obstruction mécanique des tubes auditifs par la végétation adénoïde. Dans ce cas, l'hypertrophie peut être de 1 à 2 degrés, avec la localisation d'adénoïdes près de la bouche des tubes auditifs, qui sont responsables de la ventilation de l'oreille moyenne à travers le tube auditif. L'enfant recommence à demander constamment ou à regarder des dessins animés trop fort.

6. Fatigue, apathie. Ils sont causés par une privation constante d'oxygène du cerveau, en particulier avec une adénoïdite chronique. Peut-être à la traîne de ses pairs en matière de développement mental et physique.

Méthodes de recherche pour la végétation adénoïde

Dans l'état normal, sans dispositifs optiques supplémentaires, cette amygdale ne peut pas être vue. Il existe un certain nombre d'études qui aident à déterminer le degré de végétation adénoïde: examen numérique, rhinoscopie postérieure avec miroir, radiographie du nasopharynx, endoscopie du nasopharynx, radiographie 3D ou tomodensitométrie du nasopharynx. Les méthodes les plus modernes aujourd'hui sont:

  • endoscopie du nasopharynx et de la cavité nasale. La procédure est réalisée dans notre clinique sous anesthésie locale sur rendez-vous avec un médecin ORL. Complètement indolore, vous permet d'évaluer non seulement le degré de végétation adénoïde, mais également la nature de l'inflammation, l'état de la bouche des tubes auditifs, ainsi que d'examiner les parties postérieures de la cavité nasale.
  • examen radiologique tridimensionnel / TDM du nasopharynx. Les méthodes de l'informatique dépassent de manière significative la radiographie habituelle du nasopharynx, car elles nous permettent de déterminer non seulement la taille, mais aussi le rapport de la végétation adénoïde aux autres structures du nasopharynx (bouche des tubes auditifs, choana, etc.). La charge de rayonnement est presque 3 fois inférieure (0,009 m3v) et la durée de l'étude ne dépasse pas 2 minutes. Cette étude peut être réalisée à la clinique d'Usacheva.

Traitement de l'adénoïdite

Le traitement de l'adénoïdite est généralement divisé en conservateur et chirurgical. Le traitement conservateur nécessite d'abord des parents beaucoup de patience (il faut apprendre au bébé à bien aboyer, à faire des toilettes de la cavité nasale avec lui parfois plusieurs fois par jour!), La fréquentation des procédures (rinçage du nez avec un médecin ORL, physiothérapie, etc.), une mise en œuvre claire de tout prescriptions du médecin. C'est loin d'être un processus rapide, mais si les parents et le médecin agissent en même temps comme une équipe unie, le résultat ne tarde pas à venir! Mais il y a des cas où un traitement conservateur est inefficace, alors le médecin prend une décision sur la chirurgie, et cela ne dépend pas toujours du degré d'adénoïdes. Le plus souvent, les indications d'un traitement chirurgical sont: absence complète de respiration nasale, otite moyenne récurrente (tubootite), apnée du sommeil, perte auditive persistante.

«S'ils sont impliqués dans la réponse immunitaire, pourquoi les supprimer? Il n'y a rien de superflu dans le corps! »

En effet, le tissu adénoïde fait partie de l'anneau lymphoïde du pharynx, comme mentionné ci-dessus, mais seulement une partie! Il est important d'évaluer le rapport des dommages et des avantages pour le corps. Dans le cas d'une adénoïdite chronique, l'amygdale devient elle-même l'habitat et la reproduction de micro-organismes pathogènes, ce qui ne profite évidemment pas à l'enfant, et des exacerbations fréquentes entraînent une augmentation de la taille du tissu adénoïde, provoquant une maladie de l'oreille en parallèle, avec une perte auditive persistante ultérieure.

"Si vous les supprimez, ils repousseront!"

À ce stade du développement de la médecine, cette opinion est erronée. L'opération d'adénotomie est réalisée sous anesthésie générale à l'aide de techniques endoscopiques. Un équipement moderne vous permet d'éliminer complètement le tissu adénoïde sous contrôle visuel, garantissant ainsi l'absence de rechute. Avec une adénotomie sous anesthésie locale, comme cela a été fait précédemment partout, le risque d'adénotomie répétée est vraiment élevé, car la plupart des amygdales ne sont pas retirées la première fois, ce qui provoque une rechute.

Conseils du médecin

En général, je veux dire que la plaisanterie bien connue sur le traitement du rhume pendant 7 jours et pendant une semaine ne fonctionne pas avec les enfants! Ceux qui qualifient le rhume de l'enfant de «morve ordinaire, qui passera eux-mêmes», seront le plus souvent confrontés à toute une série de complications à l'avenir. Par conséquent, plus tôt vous consultez un médecin ORL et commencez un traitement compétent, plus la probabilité que le problème adénoïde vous contourne est élevée.!

Santé pour vous et vos enfants!

Les informations pour vous ont été préparées par Vasilyeva Tatyana Vladimirovna, médecin ORL. Il reçoit dans le bâtiment de la clinique sur Usacheva et le bâtiment pour enfants.

Symptômes et traitement de l'adénoïdite chez les enfants: reconnaître et neutraliser!

L'adénoïdite chez les enfants de 3 à 12 ans est très courante - c'est l'un des problèmes les plus courants auxquels sont confrontés les médecins ORL pédiatriques. À quel point les végétations adénoïdes sont dangereuses chez les enfants, d'où elles viennent, si elles doivent être traitées et est-il vrai que l'ablation chirurgicale des végétations adénoïdes est le seul moyen de résoudre le problème?

Adénoïdes: qu'est-ce que c'est et pourquoi se développent-ils chez les enfants

Les amygdales pharyngées hypertrophiées et hypertrophiées sont appelées adénoïdes. Si les végétations adénoïdes deviennent enflammées, cette condition est appelée adénoïdite. L'amygdale pharyngée est une petite glande située à l'arrière du larynx et composée de plusieurs lobes. L'objectif de cet organisme, lié au système immunitaire, est la production de lymphocytes, cellules impliquées dans la protection de l'organisme contre les bactéries et les virus. Mais avec la prolifération pathologique, l'amygdale pharyngée devient en soi une menace pour la santé.

Les végétations adénoïdes sont un problème typique de l'enfance. Chez les enfants de moins de 1 à 2 ans, ils sont rares, comme chez les adolescents. L'incidence maximale se produit entre 3 et 10 ans.

Il y a environ 27 cas d'adénoïdite pour 1000 enfants.

Les végétations adénoïdes chez les enfants se produisent pour plusieurs raisons:

  • rhumes fréquents et autres maladies infectieuses (rougeole, mononucléose, rubéole, etc.) affectant les muqueuses du nasopharynx;
  • écologie médiocre dans la zone de résidence;
  • prédisposition génétique;
  • une tendance aux réactions allergiques, ainsi qu'à l'asthme bronchique - ces maladies sont présentes chez 65% des enfants souffrant d'adénoïdite;
  • certaines conditions climatiques et microclimatiques défavorables - contamination des gaz, air sec, présence d'une grande quantité de poussière - tout cela conduit au fait que les muqueuses se dessèchent et deviennent particulièrement vulnérables.

Le degré de développement de la maladie

Il existe plusieurs stades de développement des végétations adénoïdes:

1 degré: l'amygdale pousse légèrement et couvre environ un quart de la lumière des voies nasales. Le principal symptôme de la maladie à ce stade est une respiration nasale quelque peu difficile, surtout la nuit.

2 degrés: les végétations adénoïdes augmentent en taille et ferment les deux tiers de la lumière. La respiration nasale est considérablement difficile même pendant la journée, la nuit, l'enfant peut ronfler, sa bouche est entrouverte tout le temps.

Grade 3: l'amygdale bloque complètement la lumière, ce qui rend la respiration nasale absolument impossible.

Les symptômes de l'adénoïdite chez les enfants

Dans les premiers stades, il est difficile de remarquer des adénoïdes chez les enfants, les symptômes de cette maladie ne sont pas spécifiques. Soit les parents n'y prêtent aucune attention, soit ils croient que l'enfant a un rhume. Voici quelques signes auxquels vous devez faire attention pour identifier la maladie au tout début:

  • difficulté à respirer par le nez, ronflement dans un rêve;
  • pâleur et léthargie par manque d'air et troubles du sommeil dus au ronflement;
  • violation de l'odeur;
  • l'enfant avale à peine de la nourriture, s'étouffe souvent;
  • l'enfant se plaint d'une sensation de corps étranger dans le nez, cependant, en soufflant, il n'y a pas de liquide;
  • une voix calme, sourde, dans le nez;
  • l'enfant respire constamment par la bouche;
  • fatigue et irritabilité constantes.

Si l'amygdale élargie devient enflammée, il existe des signes évidents d'adénoïdite:

  • chaleur;
  • nez qui coule, difficile à traiter avec des gouttes ordinaires;
  • faiblesse, maux de tête, somnolence, perte d'appétit et nausées - c'est ainsi que se manifeste une intoxication générale, caractéristique de nombreuses maladies infectieuses;
  • une toux chronique;
  • mal de gorge, nez et oreilles, parfois une perte auditive importante.

Comment traiter les végétations adénoïdes chez un enfant

Étant donné que la présence d'adénoïdes et de leur inflammation est très facile à confondre avec un rhume ou un rhume, vous ne devriez pas essayer de faire un diagnostic vous-même et de traiter l'enfant avec des médicaments en vente libre à la maison ou en pharmacie - ils peuvent soulager pendant très peu de temps, mais les symptômes reviendront. Pendant ce temps, la maladie continuera de se développer. N'atteignez pas le moment où les adénoïdes bloquent complètement la lumière nasale - consultez un médecin dès le premier soupçon d'adénoïdes.

Afin de poser un diagnostic précis, le médecin prescrira un examen endoscopique, un test sanguin et urinaire, dans certains cas, une radiographie du nasopharynx est nécessaire.

Le traitement des végétations adénoïdes chez les enfants, en particulier dans les premiers stades, implique principalement des méthodes conservatrices. À 1 et 2 degrés du développement de la maladie, l'élimination des végétations adénoïdes chez les enfants n'est pas montrée - à ce stade, la maladie peut être vaincue à l'aide de traitements médicamenteux et de physiothérapie. La chirurgie n'est nécessaire que si aucune autre méthode de lutte contre l'adénoïdite n'a l'effet souhaité.

Traitement conservateur

Avec les végétations adénoïdes, une cure d'antihistaminiques, d'immunomodulateurs, de complexes vitaminiques et de médicaments qui activent les défenses de l'organisme sont généralement prescrits. Les gouttes nasales avec des composants anti-inflammatoires et des vasoconstricteurs aideront à soulager l'inflammation et à faciliter la respiration par le nez (cependant, ces dernières sont utilisées avec prudence et pas plus de 3-5 jours). Un bon résultat est de se rincer le nez avec de l'eau légèrement salée ou des solutions médicinales spéciales.

Parmi les procédures physiothérapeutiques, l'électrophorèse des médicaments avec de l'iodure de potassium, de la prednisolone ou du nitrate d'argent, ainsi que la thérapie UHF, la magnétothérapie à haute fréquence, le traitement aux ultraviolets et les applications de boue sont le plus souvent prescrites.

La gymnastique respiratoire est également importante - avec les végétations adénoïdes, l'enfant s'habitue à respirer avec la bouche et il doit reprendre l'habitude de respirer par le nez.

Habituellement, la combinaison de ces méthodes est suffisante pour guérir l'adénoïdite. Cependant, dans certains cas, en particulier si la maladie a déjà atteint le stade 3 et ne répond pas à un traitement conservateur, l'ablation chirurgicale des végétations adénoïdes est prescrite.

Élimination des végétations adénoïdes chez les enfants (adénotomie)

Dans les cliniques modernes, l'élimination des végétations adénoïdes chez les enfants est une opération simple et moins traumatisante, mais si vous pouvez vous en passer, le médecin tentera de suivre cette voie.

Les indications pour l'élimination des végétations adénoïdes chez les enfants sont: l'inefficacité du médicament et de la physiothérapie, de graves difficultés à respirer par le nez, ce qui entraîne des rhumes persistants, une otite moyenne fréquente et une perte auditive. L'opération a également des contre-indications: elle n'est pas réalisée pour les pathologies de la structure du palais, certaines maladies du sang, le cancer ou le cancer suspecté, les maladies inflammatoires aiguës (elles doivent d'abord être guéries), dans les 30 jours après toute vaccination, et les enfants de moins de 2 ans.

L'élimination des végétations adénoïdes chez les enfants est réalisée dans un hôpital sous anesthésie locale ou générale. Il existe plusieurs façons d'effectuer cette opération..

Avec la méthode d'aspiration, les adénoïdes sont retirés à l'aide d'une pompe à vide avec une buse spéciale, et avec la méthode endoscopique, à l'aide d'un endoscope rigide (cette opération est réalisée sous anesthésie générale). Un microdébrideur, parfois appelé rasoir, est également utilisé pour éliminer les végétations adénoïdes. La période de rééducation après de telles méthodes prend environ 2 semaines..

La méthode la plus moderne et la moins traumatisante est l'élimination au laser des végétations adénoïdes. Les amygdales sont coupées par un faisceau laser dirigé et les vaisseaux sanguins sont cautérisés, ce qui élimine le risque de saignement et d'infection. La période de rééducation avec élimination au laser des végétations adénoïdes est également considérablement réduite.

L'ensemble de l'opération ne prend pas plus de 15 minutes et est une intervention assez simple, les complications au bout desquelles sont très rares. Cependant, il s'agit toujours d'une opération chirurgicale avec tous les risques associés, et elle doit être réalisée dans une clinique éprouvée.

Allons-nous le couper? Pourquoi ne pas se précipiter pour éliminer les végétations adénoïdes

Notre expert - oto-rhino-laryngologiste, pédiatre, blogueur médical Ivan Leskov.

Les virus et les germes pénètrent dans notre corps principalement par le nez ou la bouche. Et qui rencontre ces extraterrestres à l'entrée? Dans la bouche, il y a des amygdales palatines (mais maintenant ce n'est pas à propos d'eux), mais derrière le nez, au fond, se trouvent les amygdales pharyngées (adénoïdes). S'ils sont en bonne santé, l'attaque des extraterrestres n'est pas terrible pour le corps, et cette invasion ne provoquera qu'un léger nez qui coule, mais l'infection n'ira pas plus loin. Une autre chose est si la mauvaise écologie, les allergies, l'hérédité et les rhumes fréquents ont conduit à la prolifération pathologique des végétations adénoïdes. Dans ce cas, la "garde" ne peut plus faire face à sa tâche - et alors la "forteresse" peut tomber.

Le lieu de rendez-vous ne peut pas être modifié

Tous les tissus lymphoïdes de notre corps ont une fonction de barrière protectrice, qui comprend également les ganglions lymphatiques et quelques autres petites amygdales. Tous forment un anneau lymphoïde - la ligne de la première défense, pour ainsi dire. Mais les végétations adénoïdes sont nos principaux défenseurs, car nous respirons principalement par le nez. De plus, ces organes ont une autre fonction importante. Dès l'âge de deux ans, ils participent à la formation du système immunitaire. Après tout, pour que l'immunité entame la lutte contre un microbe particulier, elle doit, comme on dit, connaître l'ennemi en personne. Et les végétations adénoïdes ne sont que le lieu de rencontre idéal avec les agents pathogènes. Par conséquent, se débarrasser à l'avance de ces «agents» importants est extrêmement indésirable. Et jusqu'à l'âge de trois ans, les adénoïdes ne doivent pas être supprimés si possible. Soit dit en passant, à partir de l'adolescence, lorsque la formation de base de l'immunité a déjà eu lieu, les végétations adénoïdes commencent à diminuer et, chez la plupart des adultes, elles s'atrophient complètement. Par conséquent, il serait peut-être préférable d'attendre.

Peut-être trop grand?

Mais il y a un autre extrême, lorsque les parents agitent la main au problème - eh bien, rien ne passera avec l'âge! Et n'effectuez pas de traitement. Et le fait que le bébé marche constamment avec le nez bouché, ronfle la nuit - rien ne se passe. Bien sûr, cela ne vaut pas la peine, car les végétations adénoïdes envahies non seulement interfèrent avec la respiration par le nez, mais peuvent entraîner un arrêt respiratoire pendant le sommeil (syndrome d'apnée), ce qui nuit en premier lieu à tout le corps et le cerveau de l'enfant. Un nez qui ne respire pas fait que le bébé reste la bouche constamment ouverte (le soi-disant visage adénoïde), ce qui entraîne une modification du squelette facial, la formation d'une malocclusion, des problèmes d'orthophonie et des nez. De plus, les adénoïdes hypertrophiés situés près des oreilles bloquent les voies auditives et augmentent donc le risque d'otite moyenne fréquente et de perte auditive. Certains chercheurs associent l'hypertrophie adénoïde au développement de migraines, de rhume des foins et même d'énurésie nocturne. De plus, la prise en charge anticipée des végétations adénoïdes envahies est lourde de développement de rhinite vasomotrice à l'âge adulte. Dois-je énumérer d'autres complications afin de comprendre que vous ne devez pas tout laisser tel quel?

Le malade ne s'arrêtera pas?

Il n'est pas surprenant que les parents, effrayés par les conséquences redoutables de l'augmentation des végétations adénoïdes chez les enfants, répondent facilement et volontiers à l'offre des médecins ORL de supprimer cette source de problèmes. Surtout si les végétations adénoïdes sont énormes, du deuxième ou du troisième degré, et à cause d'eux, l'enfant, selon le médecin, ne sortira pas du SRAS.

Pourquoi ne pas faire aveuglément confiance à ces spécialistes? Oui, car le SRAS fréquent et les adénoïdes hypertrophiés ne sont pas liés. Ce n'est pas un hasard si les médecins trouvent une grande variété de virus dans les lavages des végétations adénoïdes, même si l'enfant était en parfaite santé à ce moment-là. Et la véritable cause des maladies fréquentes est au centre d'une infection bactérienne dormante dans le corps. Et dans ce cas, l'élimination des végétations adénoïdes ne résoudra pas le problème. Il est nécessaire de rechercher et de traiter cet objectif particulier.

Pourquoi les médecins ORL aiment-ils tellement éliminer les végétations adénoïdes? Il y a beaucoup de raisons. Tout d'abord, ils ont été enseignés de cette façon. Deuxièmement, l'activité chirurgicale d'un médecin est toujours considérée comme une prouesse professionnelle et un signe d'habileté. Pas étonnant, même en Amérique aujourd'hui, 2 millions d'adénotomies par an sont réalisées. Et enfin, l'aspect matériel de la question est important. Même au taux d'assurance médicale obligatoire pour cette opération, la clinique reçoit 15 à 20 000 roubles. Et sur une base payante, l'intervention est effectuée pour 45-60 mille roubles.

Éliminez d'abord l'inflammation

Un autre point important pour lequel vous ne devriez pas vous précipiter à l'opération est que les végétations adénoïdes d'un enfant peuvent être augmentées non pas par elles-mêmes, mais à la suite d'une maladie virale récente. Ou une série de rhumes fréquents. Par conséquent, l'ORL ne doit pas être contacté immédiatement après une infection virale respiratoire aiguë, mais 2-3 semaines après la récupération. S'il n'y a aucune trace d'infection dans le corps, mais que les végétations adénoïdes sont toujours grosses et obstruent constamment la respiration nasale, provoquant les complications déjà énumérées, alors oui, elles devront être retirées. Mais seulement après la suppression de l'inflammation.

Il est nécessaire de traiter complètement l'inflammation des végétations adénoïdes. Il faudra un cours de rinçage médicamenteux du nasopharynx et un cours de nébulisation locale de médicaments. Cependant, en raison de l'emplacement gênant des végétations adénoïdes, il est difficile de faire tout cela par nous-mêmes, sans spécialistes. Ensuite, vous avez besoin d'un cours de physiothérapie (6-10 séances de quartzisation). À la maison, vous pouvez toujours instiller un antiseptique spécial dans le nez de l'enfant. Le collargol était autrefois et tombe maintenant avec un antibiotique et de la dexaméthasone. Cela doit être fait correctement: l'enfant doit s'allonger sur le dos, la tête rejetée en arrière dans le plafond. L'ingestion d'antibiotiques avec des végétations adénoïdes enflammées ne fonctionnera pas - premièrement, parce que l'inflammation est le plus souvent de nature virale plutôt que bactérienne, et deuxièmement, en raison de la mauvaise alimentation sanguine de ces organes, les médicaments n'atteindront tout simplement pas le destinataire.

Uniquement sous anesthésie générale!

Depuis 1897, date à laquelle il a été inventé par un adénote (couteau en forme d'anneau pour éliminer les végétations adénoïdes), et jusqu'à récemment, cette opération s'est déroulée de manière plutôt barbare. L'enfant était attaché à une chaise et, pulvérisant un anesthésique local dans sa bouche, le chirurgien, brandissant un couteau, a coupé les végétations adénoïdes agrandies presque au toucher. Cela a pris quelques minutes, mais les impressions des jeunes patients sont restées à vie. De plus, le succès de l'opération était imprévisible - en fait, si au moins une partie du tissu lymphoïde est restée intacte, les végétations adénoïdes ont rapidement repoussé.

Aujourd'hui, les adénoïdes du monde entier sont généralement retirés sous anesthésie et uniquement par voie endoscopique (sous le contrôle de la vision). Grâce à cela, le risque de rechute est pratiquement éliminé. Et le patient ne souffre pas de traumatisme psychologique. La technique opératoire a également changé. Les végétations adénoïdes ne sont pas coupées, mais écrasées par un appareil spécial - un rasoir - et à l'aide d'une aspiration sous forme de mucus sont mises en évidence. Cela prend 20 à 40 minutes..

Adénoïdes chez les enfants qu'est-ce que c'est

Les végétations adénoïdes sont une maladie assez courante qui survient à la même fréquence chez les filles et les garçons âgés de 3 à 10 ans (de petits écarts par rapport à la norme d'âge sont possibles ici). En règle générale, les parents de ces enfants doivent souvent "s'asseoir en congé de maladie", ce qui devient généralement la raison pour aller chez le médecin pour un examen plus détaillé. Une adénoïdite est donc détectée, car le diagnostic ne peut être posé que par un oto-rhino-laryngologiste - à l'examen d'autres spécialistes (y compris le pédiatre), le problème n'est pas visible.

Adénoïdes - qu'est-ce que c'est?

Les végétations adénoïdes sont l'amygdale pharyngée située dans le nasopharynx. Une fonction importante lui est assignée - elle protège le corps contre les infections. Pendant la période de lutte, ses tissus se développent et, après la récupération, reviennent normalement à leurs tailles précédentes. Cependant, en raison de maladies fréquentes et prolongées, l'amygdale nasopharyngée devient pathologiquement grande, et dans ce cas, le diagnostic est «hypertrophie adénoïde». Si en plus il y a une inflammation, le diagnostic sonne déjà comme "adénoïdite".

Les végétations adénoïdes sont un problème rare chez l'adulte. Mais les enfants souffrent assez souvent de la maladie. Tout l'intérêt est l'imperfection du système immunitaire des jeunes organismes, qui, pendant la période d'infection, fonctionne avec une charge accrue.

Causes des végétations adénoïdes chez les enfants

Les causes suivantes des végétations adénoïdes chez les enfants sont les plus courantes:

  • «Hérédité» génétique - une prédisposition aux végétations adénoïdes est transmise génétiquement et est déterminée dans ce cas par des pathologies dans l'appareil des systèmes endocrinien et lymphatique (c'est pourquoi chez les enfants souffrant d'adénoïdite, des problèmes associés tels qu'une diminution de la fonction thyroïdienne, un excès de poids, une léthargie, une apathie, etc. ré.).
  • Grossesse, accouchement difficile - maladies virales subies par la femme enceinte au premier trimestre, prise de médicaments toxiques et d'antibiotiques pendant cette période, hypoxie fœtale, asphyxie du bébé et traumatisme lors de l'accouchement - tout cela, selon les médecins, augmente les chances de que l'enfant sera ensuite diagnostiqué avec des végétations adénoïdes.
  • Caractéristiques d'un âge précoce - en particulier nourrir un bébé, troubles de l'alimentation, abus de bonbons et de conservateurs, maladies du bébé - à un âge précoce, tout cela affecte également le risque accru d'adénoïdite à l'avenir.

De plus, les risques de survenue de la maladie sont améliorés par des conditions environnementales défavorables, une allergie dans l'histoire de l'enfant et des membres de sa famille, une faible immunité et, par conséquent, des rhumes et des rhumes fréquents..

Les symptômes des végétations adénoïdes chez les enfants

Afin de consulter un médecin à temps, lorsqu'il est encore possible de traiter de façon conservatrice sans chirurgie qui traumatise la psyché de l'enfant, il est nécessaire d'avoir une compréhension claire des symptômes des végétations adénoïdes. Ils peuvent être les suivants:

  • L'essoufflement est le tout premier et sûr signe lorsqu'un enfant respire constamment ou très souvent par la bouche;
  • Un nez qui coule, qui gêne constamment l'enfant, et l'écoulement se distingue par un caractère séreux;
  • Le sommeil s'accompagne de ronflements et de reniflements, éventuellement d'asphyxie ou d'apnée;
  • Rhinite et toux fréquentes (en raison du drainage des écoulements sur la paroi arrière);
  • Problèmes avec l'aide auditive - otite moyenne fréquente, détérioration de la fonction auditive (car le tissu en croissance bloque les ouvertures des tubes auditifs);
  • La voix change - il devient rauque et nasal;
  • Maladies inflammatoires fréquentes du système respiratoire, sinus - sinusite, pneumonie, bronchite, amygdalite;
  • Hypoxie résultant de la privation d'oxygène due à des difficultés respiratoires constantes, et le cerveau est principalement affecté (c'est pourquoi les végétations adénoïdes chez les écoliers entraînent même une diminution des performances scolaires);
  • Pathologie dans le développement du squelette facial - en raison de la bouche constamment ouverte, un visage "adénoïde" spécifique est formé: expression faciale indifférente, malocclusion, allongement et rétrécissement de la mâchoire inférieure;
  • Déformation thoracique - une évolution prolongée de la maladie entraîne un aplatissement ou même un creux de la poitrine en raison de la faible profondeur d'inspiration;
  • Anémie - survient dans certains cas;
  • Signaux du tube digestif - perte d'appétit, diarrhée ou constipation.

Toutes les conditions ci-dessus sont des signes d'adénoïdes hypertrophiques. Si, pour une raison quelconque, ils deviennent enflammés, une adénoïdite se produit et ses symptômes peuvent être les suivants:

  • augmentation de la température;
  • la faiblesse;
  • des ganglions lymphatiques enflés.

Diagnostic des végétations adénoïdes

À ce jour, en plus de l'examen standard d'un médecin ORL, il existe d'autres méthodes de reconnaissance des végétations adénoïdes:

  • L'endoscopie est la méthode la plus sûre et la plus efficace qui vous permet de voir l'état du nasopharynx sur un écran d'ordinateur (une condition est l'absence de processus inflammatoires dans le corps du sujet, sinon l'image ne sera pas fiable).
  • Radiographie - permet de tirer des conclusions précises sur la taille des végétations adénoïdes, mais présente également des inconvénients: charge de rayonnement sur le corps d'un petit patient et faible contenu d'informations en présence d'inflammation dans le nasopharynx.

Auparavant, la méthode dite de recherche des doigts était également utilisée, mais aujourd'hui cet examen très douloureux n'est pas pratiqué..

Degrés d'adénoïdes

Nos médecins distinguent trois degrés de la maladie, selon la taille de l'amygdale. Dans certains autres pays, il existe également un 4ème degré d'adénoïde, caractérisé par un blocage complet des voies nasales par le tissu conjonctif. Le stade ORL de la maladie est déterminé lors de l'examen. Mais la radiographie donne les résultats les plus précis..

  • 1 degré d'adénoïdes - à ce stade du développement de la maladie, le tissu bloque environ 1/3 de la partie postérieure des voies nasales. Dans ce cas, l'enfant n'a généralement pas de problèmes respiratoires particuliers pendant la journée. La nuit, lorsque les végétations adénoïdes gonflent légèrement en raison du sang qui y coule, le patient peut respirer par la bouche, renifler ou ronfler. Cependant, à ce stade, le retrait n'est pas encore en discussion. Maintenant, la chance maximale est de faire face au problème de manière conservatrice.
  • 1-2 degrés d'adénoïdes - ce diagnostic est fait lorsque le tissu lymphoïde bloque plus de 1 3, mais moins de la moitié de l'arrière des voies nasales.
  • Adénoïdes de grade 2 - les adénoïdes dans ce cas couvrent déjà plus de 60% de la lumière du nasopharynx. L'enfant ne peut plus respirer normalement pendant la journée - sa bouche est constamment séparée. Les problèmes de parole commencent - ils deviennent illisibles, le nez apparaît. Cependant, le grade 2 n'est pas encore considéré comme une indication pour la chirurgie.
  • Adénoïdes de grade 3 - à ce stade, la lumière du nasopharynx est presque complètement bloquée par le tissu conjonctif envahi. L'enfant éprouve un vrai tourment, il ne peut pas déjà respirer par le nez de jour comme de nuit.

Complications

Adénoïdes - une maladie qui doit être contrôlée par un médecin. Après tout, ayant pris des dimensions hypertrophiées, le tissu lymphoïde, dont le but initial est de protéger l'organisme contre les infections, peut entraîner de graves complications:

  • Problèmes auditifs - le tissu envahi bloque partiellement le conduit auditif.
  • Allergies - les végétations adénoïdes sont un milieu idéal pour la reproduction des bactéries et des virus, ce qui, à son tour, crée un fond favorable aux allergies.
  • Perte de performances, troubles de la mémoire - tout cela est dû à la privation d'oxygène du cerveau.
  • Développement incorrect de la parole - cette complication entraîne un développement pathologique en raison de la bouche constamment ouverte du squelette facial, ce qui interfère avec la formation normale de l'appareil vocal.
  • Otite moyenne fréquente - les végétations adénoïdes bloquent les ouvertures des tubes auditifs, ce qui contribue au développement du processus inflammatoire, aggravé, en outre, par la sortie difficile de la sécrétion inflammatoire.
  • Rhumes constants et maladies inflammatoires des voies respiratoires - l'écoulement de mucus avec les végétations adénoïdes est difficile, il stagne et, par conséquent, le développement d'une infection qui a tendance à baisser.
  • Mouillage au lit.

Un enfant avec un diagnostic de «végétations adénoïdes» ne dort pas bien. Il se réveille la nuit avec suffocation ou peur de suffocation. Ces patients ne sont souvent pas d'humeur pour leurs pairs. Ils sont agités, anxieux et léthargiques. Par conséquent, lorsque les premiers soupçons d'adénoïdes apparaissent, vous ne devez en aucun cas reporter une visite à l'oto-rhino-laryngologiste..

Traitement des végétations adénoïdes chez les enfants

Il existe deux types de traitement de la maladie: chirurgical et conservateur. Dans la mesure du possible, les médecins cherchent à éviter la chirurgie. Mais dans certains cas, vous ne pouvez pas vous en passer.

Aujourd'hui, la méthode prioritaire reste un traitement conservateur, qui peut inclure les mesures suivantes en combinaison ou séparément:

  • Traitement médicamenteux - utilisation de médicaments, avant utilisation, dont le nez doit être préparé: rincer abondamment, nettoyer le mucus.
  • Laser - est une méthode assez efficace pour combattre la maladie, augmenter l'immunité locale et réduire l'enflure et l'inflammation des tissus lymphoïdes.
  • Physiothérapie - électrophorèse, UHF, UFO.
  • L'homéopathie est la méthode connue la plus sûre qui va bien avec un traitement traditionnel (bien que l'efficacité de la méthode soit très individuelle - elle aide quelqu'un bien, quelqu'un faiblement).
  • Climatothérapie - le traitement dans les sanatoriums spécialisés inhibe non seulement la croissance du tissu lymphoïde, mais a également un effet positif sur le corps des enfants dans son ensemble.
  • Gymnastique respiratoire, ainsi que massage spécial du visage et du col.

Cependant, malheureusement, il n'est pas toujours possible de faire face au problème de manière conservatrice. Les indications de l'opération peuvent être identifiées comme suit:

  • Une violation grave de la respiration nasale, lorsque l'enfant respire toujours par le nez et que l'apnée se produit périodiquement la nuit (tout cela est caractéristique des adénoïdes de grade 3 et est très dangereux, car tous les organes souffrent d'un manque d'oxygène);
  • Le développement de l'otite moyenne escudative, ce qui entraîne une diminution de la fonction auditive;
  • Pathologie maxillo-faciale causée par la prolifération des végétations adénoïdes;
  • La dégénérescence des tissus en une formation maligne;
  • Plus de 4 répétitions d'adénoïdite par an pendant un traitement conservateur.

Cependant, il existe un certain nombre de contre-indications à l'opération d'élimination des végétations adénoïdes. Ceux-ci inclus:

  • Maladies graves du système cardiovasculaire;
  • Maladies du sang
  • Toutes les maladies infectieuses (par exemple, si l'enfant était malade de la grippe, l'opération peut être effectuée au plus tôt 2 mois après la récupération);
  • L'asthme bronchique;
  • Réactions allergiques sévères.

Ainsi, une opération d'élimination des végétations adénoïdes (adénectomie) n'est effectuée que si l'enfant est en pleine santé, après que les moindres signes d'inflammation ont été éliminés. Dans ce cas, l'anesthésie est obligatoire - locale ou générale. Il faut comprendre que l'opération est une sorte de sape du système immunitaire d'un petit patient. Par conséquent, pendant une longue période après l'intervention, il doit être protégé des maladies inflammatoires. La période postopératoire s'accompagne nécessairement d'un traitement médicamenteux - sinon il existe un risque de repousse tissulaire.

De nombreux parents, même avec des indications directes d'adénectomie, ne sont pas d'accord avec l'opération. Ils motivent leur décision par le fait que l'ablation des végétations adénoïdes compromettra irréversiblement l'immunité de leur enfant. Mais ce n'est pas le cas. Oui, la première fois après l'intervention, les défenses seront considérablement affaiblies. Mais après 2-3 mois, tout reviendra à la normale - d'autres amygdales prendront les fonctions des végétations adénoïdes supprimées.

La vie d'un enfant avec des végétations adénoïdes a ses propres caractéristiques. Il doit consulter périodiquement un médecin ORL, plus souvent que les autres enfants pour faire une toilette du nez, pour éviter les rhumes et les maladies inflammatoires, pour accorder une attention particulière au renforcement de l'immunité. La bonne nouvelle est que, très probablement, d'ici 13 à 14 ans, le problème disparaîtra. Avec l'âge, le tissu lymphoïde est progressivement remplacé par du tissu conjonctif et la respiration nasale est rétablie. Mais cela ne signifie pas que tout peut être laissé au hasard, car si vous ne traitez pas et ne contrôlez pas les végétations adénoïdes, des complications graves et souvent irréversibles ne vous feront pas attendre..

Adénoïdite

informations générales

L'adénoïdite occupe une position de leader dans la structure des maladies ORL en pédiatrie. Les adénoïdes se forment à la suite de la prolifération du tissu lymphoïde de l'amygdale nasopharyngée. Chaque personne a des végétations adénoïdes et elles remplissent une fonction protectrice si elles ne se développent pas et ne s'enflamment pas. Aujourd'hui, le terme "adénoïdes" se réfère précisément aux adénoïdes enflammés, dont il y a plus de mal que de bien au corps et à l'immunité.

À quoi servent les végétations adénoïdes??

Les adénoïdes sont un organe immunitaire dont la fonction principale est de protéger contre les infections. Le tissu lymphoïde produit des cellules immunitaires spéciales - les lymphocytes, qui détruisent les agents pathogènes. Pendant la lutte contre l'infection, les végétations adénoïdes augmentent en taille. Avec l'adénoïdite chronique, les amygdales nasopharyngées sont constamment enflammées et font l'objet d'une infection chronique. Code ICB-10 - J35.2.

Pathogénèse

L'adénoïdite est une hyperplasie lymphocytaire-lymphoblastique, qui est une conséquence de l'activité fonctionnelle excessive de l'amygdale pharyngée avec des maladies infectieuses et des allergies fréquentes. La maladie se forme avec des processus immunitaires imparfaits chez les enfants.

Classification

Il existe plusieurs classifications de l'inflammation des amygdales nasopharyngées, en fonction de la gravité des symptômes, de la durée du cours, des caractéristiques cliniques et morphologiques. Cette division de la maladie en diverses formes est due à différents schémas thérapeutiques..

Selon la durée du cours, il y a:

  • Aigu. Les épisodes d'inflammation des végétations adénoïdes durent jusqu'à deux semaines et ne se répètent pas plus de 3 fois par an. La durée du processus inflammatoire est de 5 à 10 jours. La maladie se développe de manière aiguë dans le contexte des infections infantiles ou du SRAS.
  • Subaigu. Le plus souvent, il s'agit d'une conséquence d'un processus aigu non traité. Il est enregistré principalement chez les enfants atteints d'amygdale pharyngée hypertrophique. En moyenne, le processus dure 20-25 jours et les effets résiduels sous forme de température subfébrile peuvent être enregistrés jusqu'à un mois.
  • Chronique. La maladie dure plus d'un mois et récidive plus de 4 fois par an. Les agents responsables du processus inflammatoire sont les unités virales et les bactéries. Les épipharyngites chroniques et les adénoïdites initialement diagnostiquées qui se développent sur le fond d'une thérapie inadéquate du stade subaigu sont enregistrées.

Les principales formes d'adénoïdite chronique, en fonction des changements morphologiques du parenchyme amygdalien:

  • Oedème-catarrhale. Avec une exacerbation de la maladie, l'amygdale gonfle considérablement, une réaction inflammatoire dans l'amygdale est activée. Le tableau clinique s'accompagne de manifestations et de symptômes catarrhaux..
  • Exsudative séreuse. Cette option est caractérisée par une grande accumulation de microflore pathogène et de masses purulentes profondément dans le parenchyme. Tout cela conduit à un gonflement et à une hypertrophie des amygdales..
  • Mucopurulent. Il y a une libération continue de mucus et d'exsudat purulent en grandes quantités. Parallèlement, une augmentation du volume du tissu adénoïde est enregistrée.

Il existe 3 degrés de gravité de la maladie, en fonction des symptômes cliniques existants et de l'état général du patient:

  • Compensé. Elle est considérée comme une réponse physiologique normale du corps à la pénétration d'agents infectieux. La détérioration de l'état du patient peut être complètement absente ou peu prononcée. Des violations de la respiration nasale et du ronflement sont régulièrement enregistrées..
  • Sous-compensé. La symptomatologie de la maladie augmente progressivement, une intoxication systémique générale est enregistrée, ce qui correspond à une épipharyngite aiguë. Avec un traitement inadéquat ou en son absence, la maladie passe au stade de décompensation.
  • Décompensé. L'amygdale pharyngée n'est pas en mesure de remplir ses fonctions et se transforme en foyer d'infection chronique. La symptomatologie de la maladie semble brillante, l'immunité locale est complètement absente.

Les causes

Quels facteurs forment un adénoïde?

  • Hérédité. Si les parents souffraient de cette maladie dans l'enfance, la probabilité qu'un enfant rencontre ce problème est très élevée.
  • La présence de processus inflammatoires dans la gorge, le pharynx et la cavité nasale. Des maladies telles que l'amygdalite, la scarlatine, la rougeole, la coqueluche et d'autres infections virales respiratoires provoquent la croissance du tissu lymphoïde.
  • Mauvaise nutrition. La suralimentation est particulièrement négative.
    Immunodéficience congénitale ou acquise, tendance aux réponses allergiques.
  • Exposition à long terme de l'enfant dans l'air avec des propriétés non optimales (poussiéreux, sec, avec des impuretés, avec un excès de produits chimiques ménagers, etc.).

Les symptômes de l'adénoïdite

Les symptômes de l'adénoïdite se développent progressivement. La tâche des parents est de détecter en temps opportun les problèmes du système respiratoire d'un enfant et de consulter un spécialiste pour une consultation complète et de prescrire un traitement adéquat.

Adénoïdite aiguë chez les enfants, symptômes

Les toutes premières manifestations de la maladie sont des sensations de grattage et de chatouillement dans les sections nasales profondes. Assez souvent, la respiration est bruyante pendant le sommeil. Dans les cas plus avancés, un ronflement nocturne prononcé est noté et le sommeil devient superficiel et agité. En l'absence de traitement rapide, des troubles respiratoires nasaux sont déjà enregistrés pendant la journée et des sécrétions muqueuses quittent le nez. Une toux paroxystique improductive ou sèche apparaît, ce qui aggrave la nuit et le matin.

À l'avenir, les symptômes augmentent, se manifestant par le syndrome d'intoxication - la température corporelle monte à 37,5-39 degrés Celsius, il y a une faiblesse générale, une somnolence accrue, des maux de tête diffus. Les patients se plaignent d'un manque d'appétit. Les paresthésies survenues plus tôt se transforment progressivement en douleurs pressantes de nature terne sans localisation claire, qui s'intensifient avec l'acte de déglutition. La sécrétion de mucus du nez augmente, une impureté purulente apparaît.

La fonction de drainage des tubes auditifs est perturbée, des douleurs dans les oreilles apparaissent, une perte auditive conductrice est enregistrée. Le patient cesse de respirer par le nez et est obligé de rester la bouche ouverte. La voix change en raison de l'obturation du choan - elle devient nasale.

Dans les cas les plus avancés, à la suite d'une hypoxie chronique, des symptômes neurologiques commencent à se former - l'enfant devient apathique, léthargique, sa mémoire et son attention se détériorent, il commence à être à la traîne de ses pairs dans le développement. Le crâne facial change de forme selon le type de "face adénoïde": le palais dur devient haut et étroit, une salive excessivement formée s'écoule du coin de la bouche. Les incisives supérieures sont bombées vers l'avant, la morsure est déformée et les plis nasogéniens sont lissés.

Tests et diagnostics

Le diagnostic est établi en fonction des résultats des antécédents médicaux, des plaintes des patients, des résultats des méthodes d'examen instrumentales et physiques. Un rôle auxiliaire est joué par les tests de laboratoire qui vous permettent de clarifier l'étiologie de la maladie et de sélectionner un régime de traitement adéquat.

Le programme de diagnostic de l'adénoïdite comprend:

Examen physique. Lors de l'examen d'un patient, la nature de la respiration nasale, de la parole et de la voix est remarquable. Le nez fermé, un manque total de respiration par le nez, est détecté. Les ganglions lymphatiques pendant la palpation peuvent être élargis, mais indolores (groupes cervicaux occipitaux, submandibulaires, antérieurs et postérieurs).

Mésopharyngoscopie Lors de l'examen du pharynx, une grande quantité de couleur détachable jaune clair ou jaune-vert attire l'attention, qui coule le long de la paroi postérieure hyperémique et œdémateuse du pharynx. Après un examen attentif, une rougeur des arcades palatines, une augmentation des crêtes pharyngées situées latéralement et des follicules lymphoïdes sont observées.

Rhinoscopie arrière. Avec cette méthode d'examen, il est possible d'identifier une amygdale œdémateuse hyperémique, hypertrophiée, complètement recouverte de plaque de fibrine. Les lacunes visibles à l'œil sont remplies de masses muqueuses exsudatives ou purulentes.

Examen de laboratoire. Avec une adénoïdite bactérienne dans l'OAK, une leucocytose, un déplacement des leucoformules vers les neutrophiles jeunes et poignardés sont observés. Avec une étiologie virale de la maladie, les leucoformules du CHO sont décalées vers la droite, une augmentation de l'ESR et le nombre de lymphocytes sont enregistrés.

Diagnostic des rayonnements. Comprend une radiographie du nasopharynx en deux projections: directe et latérale. Sur la radiographie, vous pouvez voir le tissu lymphoïde hypertrophié de l'amygdale pharyngée, qui ferme les trous du choan. Dans les cas avancés, une déformation du palais dur et des os de la mâchoire supérieure est enregistrée. La tomodensitométrie du squelette facial avec contraste permet un diagnostic différentiel avec tumeurs et néoplasmes.

Traitement de l'adénoïdite

La thérapie de l'adénoïdite consiste à éliminer le foyer d'infection. Un traitement rapide aide à prévenir la transition de la maladie vers une forme chronique et ne se propage pas aux structures anatomiques adjacentes. À cette fin, des médicaments systémiques et topiques sont prescrits, des procédures physiothérapeutiques sont effectuées. Dans les cas graves, avec le développement de complications et la croissance de la végétation adénoïde, une intervention chirurgicale est indiquée.

Le traitement de l'adénoïdite aiguë chez l'enfant repose sur:

  • thérapie antivirale;
  • thérapie immunomodulatrice;
  • prendre des complexes de vitamines;
  • l'utilisation d'agents hyposensibilisants;
  • prescrire des médicaments antibactériens.

Le traitement de l'adénoïdite chronique chez les enfants comprend une thérapie par irrigation, qui est basée sur l'utilisation d'une solution saline isotonique stérile, d'eau de mer et d'une solution saline isotonique saline. La thérapie a un effet mucorégulateur, anti-inflammatoire et antibactérien doux. Les solutions salines assurent l'élimination des structures antigéniques de la surface de l'amygdale.

Le Dr Komarovsky adhère à ses tactiques de traitement, qui peuvent être trouvées dans la section appropriée..

L'adénoïdite de grade 2 nécessite l'utilisation supplémentaire de corticostéroïdes topiques, de gouttes vasoconstrictives, d'inhalation d'antiseptiques et de désinfectants sous forme de spray. L'adénoïdite purulente nécessite la nomination d'un antibiotique et, dans les cas avancés, une intervention chirurgicale.