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À quel âge et comment est l'élimination des végétations adénoïdes chez les enfants

Un diagnostic d'adénoïdes provoque la panique chez certains parents. Ils commencent à chercher frénétiquement la réponse à la question: est-il vraiment nécessaire d'éliminer les végétations adénoïdes chez les enfants? L'anxiété est associée à l'opération elle-même. La peur et les peurs entraînent la possibilité de complications et les conséquences de l'anesthésie. Les parents sont horrifiés par l'idée que l'opération sera réalisée sous anesthésie locale. Beaucoup commencent à chercher sur Internet une vidéo montrant comment se déroule le retrait..

Vous devez savoir que l'élimination des végétations adénoïdes est le seul moyen de traiter cette maladie. L'adénotomie doit être réalisée dès qu'une telle pathologie est détectée..

Opérer ou attendre?

Aucun médicament, gouttes ou onguents ne permettront de se débarrasser des végétations adénoïdes. Cela s'applique aux complots, aux vidéos de guérison et à d'autres méthodes non conventionnelles. Le report de l'opération ne conduira qu'à la croissance des végétations adénoïdes chez les enfants.

Certains pères et mères sont fermement convaincus qu'en plus de l'opérationnel, il existe d'autres façons de traiter les végétations adénoïdes. En fait, ces formations sont de nature anatomique. Ce ne sont pas des œdèmes qui peuvent disparaître. Il s'agit d'une partie indépendante du corps. La vidéo permet de vérifier cela:

Pour que l'éducation disparaisse, une intervention chirurgicale est nécessaire.

Ce qui menace la présence d'adénoïdes?

Chez les enfants, la croissance des végétations adénoïdes peut s'accompagner d'une augmentation des amygdales. Dans ce cas, l'opération est également enregistrée. Si l'élimination des végétations adénoïdes chez les enfants n'est pas effectuée, la respiration nasale devient difficile. L'enfant doit respirer par la bouche. Cela conduit à un sous-développement de la mâchoire supérieure. Les dents commencent à pousser de façon inégale. Le visage prend une forme allongée.

Ces troubles ne se limitent pas aux effets nocifs des végétations adénoïdes. Leur présence dans la cavité nasale entraîne une privation d'oxygène. Les enfants se plaignent de maux de tête, se fatiguent rapidement et ont une mauvaise perception du programme. Ces enfants sont souvent diagnostiqués avec une otite moyenne et une perte auditive..

Quelle est la douleur de l'opération?

Dans le passé, les médecins n'avaient pas d'anesthésie efficace à leur disposition. Par conséquent, cette procédure a été réalisée sans analgésie. Certains parents, sur la base de leur propre expérience (ou d'histoires de connaissances), estiment qu'ils n'utilisent plus d'anesthésie. Ce n'est pas du tout comme ça. Pour vous assurer que le patient ne ressent pas de douleur, regardez simplement la vidéo prise pendant la chirurgie:

L'élimination des végétations adénoïdes est effectuée à l'aide de ces méthodes de soulagement de la douleur:

  • anesthésie locale;
  • anesthésie générale.

Les médecins occidentaux effectuent toute chirurgie ORL sous anesthésie générale. De nombreux hôpitaux domestiques pratiquent une telle anesthésie. Cela ne nuit pas à la psyché des enfants. Le petit patient s'endort et quand il vient, le pire est passé. Le seul inconvénient de la chirurgie sous anesthésie générale est la probabilité de complications..

Souvent, l'opération est réalisée sous anesthésie locale. Comment se produit exactement une telle anesthésie, vous pouvez voir la vidéo ci-dessus. La muqueuse est lubrifiée avec un anesthésique. Parfois, il est appliqué par pulvérisation. L'opération sous anesthésie locale est absolument indolore. Cela est visible dans la vidéo..

L'adénotomie peut être réalisée sans anesthésie (en cas de contre-indications à l'anesthésie générale et locale). Cela se justifie d'un point de vue physiologique. Le tissu adénoïde ne contient pas de terminaisons nerveuses.

Néanmoins, il est préférable d'éliminer le stress qui peut accompagner l'élimination des végétations adénoïdes chez les enfants sous anesthésie locale. Par conséquent, ils utilisent le plus souvent une anesthésie générale. Pour rassurer les parents, il leur est conseillé de regarder une vidéo de chirurgie qui confirme l'utilisation d'une anesthésie efficace.

Caractéristiques de réadaptation

Après l'opération, les phénomènes suivants sont possibles:

  • augmentation de la température jusqu'à 38 °;
  • vomissements de caillots sanguins;
  • nasale;
  • congestion nasale;
  • selles cassées, douleurs abdominales inexprimées.

Ces conséquences de l'élimination des formations pathologiques chez les enfants disparaissent le dixième jour. Après l'élimination des excroissances adénoïdes, l'utilisation de mesures de réadaptation est requise. Les caractéristiques de leur mise en œuvre peuvent être visionnées sur le programme vidéo "École du Dr Komarovsky".

Pendant un mois, toute activité physique est exclue. L'enfant ne doit pas être exposé à la lumière directe du soleil. Longs séjours interdits dans une pièce étouffante et chaude.

Dans les premiers jours après la chirurgie, ne nagez pas dans l'eau chaude. Pendant 8 à 10 jours, un régime doit être maintenu. Les aliments rugueux, épicés, solides, chauds et froids sont exclus du régime. Le menu doit contenir des aliments riches en vitamines et calories..

Des rechutes peuvent-elles se produire??

Une autre pensée qui inquiète beaucoup les parents: l'apparition des végétations adénoïdes après la chirurgie. Dans la pratique médicale, de tels phénomènes désagréables sont notés assez souvent. Les principales raisons conduisant à la prolifération répétée des végétations adénoïdes comprennent de tels facteurs:

  1. Opération incorrecte: élimination incomplète des tissus adénoïdes. Même s'il reste un fragment millimétrique de ces cellules, les adénoïdes peuvent réapparaître. Pour exclure de tels problèmes, vous devez contacter une clinique spécialisée avec un chirurgien expérimenté.
  2. Élimination plus précoce des végétations adénoïdes. Une procédure similaire est préférable d'effectuer au plus tôt trois ans (s'il n'y a pas d'indication d'une intervention chirurgicale urgente).
  3. Les enfants allergiques sont plus susceptibles de rechuter..
  4. Caractéristiques individuelles du corps, fixées au niveau génétique.

Actuellement, l'élimination des excroissances adénoïdes peut être effectuée par endoscopie. Les caractéristiques de la procédure utilisant une nouveauté médicale technologique peuvent être vues sur la vidéo:

L'avantage de cette technique est l'élimination garantie des tissus adénoïdes, ce qui élimine pratiquement les formations répétées.

La méthode qui convient le mieux à votre enfant sera déterminée par votre médecin. Les parents peuvent découvrir de lui comment l'opération se déroulera et même regarder la procédure de retrait sur la vidéo. Des mesures chirurgicales sont nécessaires pour maintenir la santé de l'enfant.

Enlèvement des adénoïdes (opération d'adénotomie): indications, méthodes, conduite, période postopératoire

Auteur: Averina Olesya Valerievna, candidate aux sciences médicales, pathologiste, professeur au département pat. anatomie et physiologie pathologique, pour Operation.Info ©

L'adénotomie est l'une des interventions chirurgicales les plus fréquentes dans la pratique ORL, qui ne perd pas sa pertinence même avec l'apparition d'une masse d'autres méthodes de traitement de la pathologie. L'opération élimine les symptômes de l'adénoïdite, prévient les conséquences dangereuses de la maladie et améliore considérablement la qualité de vie des patients.

Souvent, une adénotomie est réalisée dans l'enfance, l'âge prédominant des patients est les bébés à partir de 3 ans et les enfants d'âge préscolaire. C'est à cet âge que la prévalence la plus élevée d'adénoïdite se produit, car l'enfant est activement en contact avec l'environnement extérieur et d'autres personnes, rencontre de nouvelles infections et développe une immunité contre eux.

L'amygdale pharyngée fait partie de l'anneau lymphoïde Valdeyer-Pirogov, qui est conçu pour empêcher l'infection de pénétrer sous le pharynx. La fonction protectrice peut se transformer en une pathologie grave lorsque le tissu lymphatique commence à croître de manière disproportionnée plus que ce qui est requis pour l'immunité locale.

L'amygdale élargie crée une obstruction mécanique dans la gorge, qui se manifeste par une insuffisance respiratoire, et sert également de foyer de reproduction constante de toutes sortes de microbes. Les degrés initiaux d'adénoïdite sont traités de façon conservatrice, bien qu'il existe déjà des symptômes de la maladie. L'absence d'effet de la thérapie et la progression de la pathologie conduisent les patients au chirurgien.

Indications pour l'élimination des végétations adénoïdes

Une augmentation de l'amygdale pharyngée seule n'est pas une raison pour la chirurgie. Les spécialistes feront tout leur possible pour aider le patient de manière conservatrice, car la chirurgie est une blessure et un certain risque. Cependant, il arrive que vous ne puissiez pas vous en passer, le spécialiste ORL pèse tous les avantages et les inconvénients, parle avec les parents s'il s'agit d'un petit patient et fixe une date pour l'intervention.

De nombreux parents savent que l'anneau pharyngé lymphoïde est la barrière la plus importante à l'infection, ils ont donc peur qu'après l'opération, l'enfant perde cette protection et tombe plus souvent malade. Les médecins leur expliquent que le tissu lymphoïde anormalement envahi non seulement ne remplit pas son rôle direct, mais soutient également l'inflammation chronique, empêche l'enfant de grandir et de se développer correctement, crée un risque de complications dangereuses, de sorte que dans ces cas, vous ne pouvez ni hésiter ni hésiter, et le seul moyen d'économiser enfant souffrant sera une opération.

Les indications de l'adénotomie sont:

  • Adénoïdes du 3ème degré;
  • Infections respiratoires récurrentes fréquentes qui répondent mal au traitement conservateur et provoquent la progression de l'adénoïdite;
  • Otite moyenne récurrente et perte auditive dans une ou les deux oreilles à la fois;
  • Discours et déficience physique chez un enfant;
  • Essoufflement avec apnée nocturne;
  • Changer la morsure et la formation d'un visage "adénoïde" spécifique.

La principale raison de l'intervention est le troisième degré d'adénoïdite, qui entraîne des difficultés à respirer par le nez et aggrave constamment les infections des voies respiratoires supérieures et des organes ORL. Chez un petit enfant, le développement physique correct est altéré, le visage acquiert des traits caractéristiques, qui seront alors presque impossibles à corriger. En plus de la souffrance physique, le patient éprouve de l'anxiété psycho-émotionnelle, un manque de sommeil en raison de l'impossibilité d'une respiration normale, le développement intellectuel en souffre.

Les principaux symptômes de l'adénoïdite sévère sont la respiration nasale laborieuse et les infections fréquentes des organes ORL. L'enfant respire par la bouche, à cause de laquelle la peau des lèvres devient sèche et fissurée, et le visage devient gonflé et s'étire. Une bouche constamment ouverte est remarquable, et la nuit, les parents inquiets entendent combien il est difficile pour le bébé de respirer. Il peut y avoir des épisodes d'arrêt respiratoire nocturne, lorsque l'amygdale bloque complètement les voies respiratoires dans son volume.

Il est important que l'opération d'élimination des végétations adénoïdes ait été effectuée avant l'apparition de changements irréversibles et de complications graves d'un problème apparemment limité limité au pharynx. Un traitement intempestif et, surtout, son absence peuvent entraîner une invalidité, par conséquent, ignorer la pathologie est inacceptable.

Le meilleur âge pour l'adénotomie chez les enfants est de 3 à 7 ans. Un report déraisonnable de l'opération entraîne de graves conséquences:

  1. Déficience auditive persistante;
  2. Otite moyenne chronique;
  3. Changement du squelette facial;
  4. Problèmes dentaires - malocclusion, carie, violation de la dentition des dents permanentes;
  5. L'asthme bronchique;
  6. Glomérulopathie.

L'adénotomie, bien que beaucoup moins fréquente, est également réalisée pour les patients adultes. La raison peut être:

  • Ronflement nocturne et difficulté à respirer dans un rêve;
  • Infections respiratoires fréquentes avec adénoïdite diagnostiquée;
  • Sinusite récurrente, otite moyenne.

Des contre-indications à l'élimination des végétations adénoïdes sont également identifiées. Parmi eux:

  1. Âge jusqu'à deux ans;
  2. Pathologie infectieuse aiguë (grippe, varicelle, infections intestinales, etc.) jusqu'à guérison complète;
  3. Malformations congénitales du squelette facial et anomalies dans la structure des vaisseaux sanguins;
  4. Il y a moins d'un mois de vaccination;
  5. Tumeurs malignes;
  6. Troubles hémorragiques graves.

Préparation à la chirurgie

Lorsque la question de la nécessité d'une intervention chirurgicale est résolue, le patient ou ses parents commencent à rechercher un hôpital approprié. Les difficultés de choix ne se posent généralement pas, car l'ablation chirurgicale des amygdales est effectuée dans tous les services ORL des hôpitaux publics. L'intervention n'est pas très difficile, mais le chirurgien doit être suffisamment qualifié et expérimenté, surtout lorsqu'il travaille avec de jeunes enfants.

Les préparatifs de l'opération d'élimination des végétations adénoïdes comprennent des tests de laboratoire standard - généraux et biochimiques pour le sang, des tests de coagulation, la détermination de l'affiliation du groupe et du rhésus, l'analyse d'urine, des tests sanguins pour le VIH, la syphilis et l'hépatite. Un ECG est prescrit pour les patients adultes, un pédiatre examine les enfants qui, avec l'ORL, résolvent le problème de la sécurité de l'opération.

L'adénotomie peut être réalisée en ambulatoire ou en hospitalisation, mais le plus souvent l'hospitalisation n'est pas requise. À la veille de l'opération, le patient est autorisé à dîner au moins 12 heures avant l'intervention, après quoi la nourriture et les boissons sont complètement exclues, car l'anesthésie peut être générale et l'enfant peut vomir pendant l'anesthésie. Chez les patientes, la chirurgie n'est pas prescrite pendant les règles en raison du risque de saignement.

Caractéristiques de l'anesthésie

La méthode d'anesthésie est l'une des étapes les plus importantes et les plus critiques du traitement, elle est déterminée par l'âge du patient. Si nous parlons d'un enfant de moins de sept ans, une anesthésie générale est indiquée, une adénotomie est effectuée pour les enfants plus âgés et les adultes sous anesthésie locale, bien que dans chaque cas, le médecin soit individuellement adapté.

Une opération sous anesthésie générale pour un petit enfant présente un avantage important: l'absence de stress opérationnel, comme dans le cas où le bébé voit tout ce qui se passe en salle d'opération, sans même ressentir de douleur. Un anesthésiste choisit individuellement les médicaments pour l'anesthésie, mais la plupart des médicaments modernes sont sûrs, peu toxiques et l'anesthésie est comme un rêve normal. Actuellement, la pédiatrie utilise l'esmeron, le dormicum, le diprivan, etc..

D'autres avantages de l'anesthésie générale comprennent un risque moindre de saignement, des actions plus précises d'un médecin qui n'est pas dérangé par un bébé agité, la possibilité d'un examen approfondi de la paroi pharyngée postérieure avant et après l'amygdalectomie.

L'anesthésie générale est préférée chez les enfants de 3 à 4 ans, dans lesquels l'effet de la présence sur l'opération peut provoquer une grande peur et une anxiété. Avec les patients plus âgés qui n'ont même pas atteint l'âge de sept ans, il est plus facile de négocier, d'expliquer et de rassurer, de sorte qu'une anesthésie locale peut également être administrée aux enfants d'âge préscolaire.

Si une anesthésie locale est prévue, un sédatif est alors administré au préalable et le nasopharynx est irrigué avec une solution de lidocaïne afin qu'une nouvelle injection d'anesthésique ne soit pas douloureuse. Pour obtenir un bon niveau de soulagement de la douleur, de la lidocaïne ou de la novocaïne est utilisée, qui est injectée directement dans la région des amygdales. L'avantage d'une telle anesthésie est l'absence de période de «sortie» de l'anesthésie et les effets toxiques des médicaments.

En cas d'anesthésie locale, le patient est conscient, voit et entend tout, donc la peur et les émotions ne sont pas rares même chez l'adulte. Pour minimiser le stress, le médecin avant l'adénotomie informe en détail le patient de l'opération à venir et tente de le calmer autant que possible, surtout si ce dernier est un enfant. De la part des parents, le soutien psychologique et l'attention sont également importants, ce qui aidera à transférer l'opération le plus calmement possible..

À ce jour, en plus de l'adénotomie classique, d'autres méthodes d'élimination de l'amygdale pharyngée ont été développées à l'aide de facteurs physiques - laser, coblation, coagulation par ondes radio. L'utilisation de la technologie endoscopique rend le traitement plus efficace et plus sûr..

Opération classique d'élimination des adénoïdes

L'adénotomie classique est réalisée à l'aide d'un outil spécial - l'adénotomie Beckman. Le patient, en règle générale, s'assoit et est inséré dans la cavité buccale par l'adénotum jusqu'à l'amygdale derrière le palais mou, qui est soulevé par le miroir guttural. Les adénoïdes doivent pénétrer complètement dans l'anneau adénotomique, après quoi ils sont excisés avec un mouvement rapide de la main du chirurgien et sont extraits par la bouche. Le saignement s'arrête ou les vaisseaux se coagulent. En cas de saignement sévère, la zone d'opération est traitée par hémostatique.

L'opération est souvent réalisée sous anesthésie locale et prend plusieurs minutes. Les enfants qui ont reçu un sédatif et qui sont préparés pour la procédure par leurs parents et le médecin le tolèrent bien, de nombreux experts préfèrent l'anesthésie locale.

Après l'ablation de l'amygdale, l'enfant est envoyé à la salle avec l'un des parents, et si la période postopératoire est favorable, il peut être autorisé à rentrer chez lui le même jour..

L'avantage de la méthode est la possibilité de son utilisation en ambulatoire et sous anesthésie locale. Un inconvénient important est que le chirurgien agit à l'aveugle s'il n'est pas possible d'utiliser un endoscope, car il y a une forte probabilité de quitter le tissu lymphoïde avec une rechute ultérieure.

D'autres lacunes sont considérées comme une douleur possible lors de la manipulation, ainsi qu'un risque plus élevé de complications dangereuses - pénétration de tissus éloignés dans les voies respiratoires, complications infectieuses (pneumonie, méningite), blessures à la mâchoire inférieure, pathologie des organes auditifs. Vous ne pouvez pas ignorer le traumatisme psychologique qui peut provoquer un enfant. Il a été établi que chez les enfants, le niveau d'anxiété peut augmenter, la névrose peut se développer.Par conséquent, la plupart des médecins s'accordent sur la pertinence de l'anesthésie générale.

Adénotomie endoscopique

L'élimination endoscopique des végétations adénoïdes est l'une des méthodes les plus modernes et prometteuses de traitement de la pathologie. L'utilisation de la technologie endoscopique vous permet d'examiner attentivement le pharynx, de retirer en toute sécurité et radicalement l'amygdale pharyngée.

L'opération est réalisée sous anesthésie générale. L'endoscope est inséré à travers l'un des passages nasaux, le chirurgien examine la paroi du pharynx, après quoi le tissu adénoïde est excisé avec un adénotome, une pince, un microdébrideur et un laser. Certains spécialistes complètent le contrôle endoscopique par un contrôle visuel en introduisant le miroir laryngé à travers la cavité buccale.

L'endoscopie permet de retirer le plus complètement possible le tissu lymphoïde envahi et, en cas de rechute, il est tout simplement irremplaçable. On montre en particulier l'élimination endoscopique des végétations adénoïdes lorsque la prolifération se produit non pas dans la lumière du pharynx, mais à sa surface. L'opération est plus longue que l'adénotomie classique, mais aussi plus précise, car le chirurgien agit sur la cible. Le tissu excisé est retiré plus souvent par le canal nasal, sans endoscope, mais peut-être par la cavité buccale..

Une variante de l'élimination endoscopique des végétations adénoïdes est la technique du rasoir, lorsque le tissu est excisé avec un appareil spécial - un rasoir (microdébrideur). Cet appareil est une microfreza à tête rotative, placée dans un tube creux. La lame de coupe coupe les tissus hypertrophiés, les broie, puis l'amygdale est aspirée dans un récipient spécial, ce qui élimine le risque de pénétration dans les voies respiratoires.

L'avantage de la technique du rasoir est un faible traumatisme, c'est-à-dire que le tissu pharyngé sain n'est pas endommagé, le risque de saignement est minime, il n'y a pas de cicatrices, tandis que la surveillance endoscopique permet d'exciser complètement l'amygdale, empêchant la rechute. La méthode est considérée comme l'une des plus modernes et efficaces..

Une restriction à l'élimination de l'amygdale par un microdébrideur peut être des passages nasaux trop étroits chez un petit enfant, à travers lesquels il est impossible d'introduire des instruments. De plus, tous les hôpitaux ne peuvent pas se permettre le matériel coûteux nécessaire, donc les cliniques privées proposent souvent cette méthode.

Vidéo: adénotomie endoscopique

L'utilisation de l'énergie physique dans le traitement de l'adénoïdite

Les méthodes les plus courantes pour exciser l'amygdale pharyngée par l'énergie physique utilisent un laser, des ondes radio et l'électrocoagulation..

L'élimination au laser des végétations adénoïdes consiste à exposer les tissus aux rayonnements, ce qui provoque une augmentation locale de la température, l'évaporation de l'eau des cellules (vaporisation) et la destruction des croissances hypertrophiques. La méthode n'est pas accompagnée de saignement, c'est son plus, mais il y a des inconvénients importants:

  • Incapacité à contrôler la profondeur d'exposition, à cause de laquelle il existe un risque de dommages aux tissus sains;
  • L'opération est longue;
  • Besoin d'équipements appropriés et de personnel hautement qualifié.

Le traitement par ondes radio est effectué avec l'appareil Surgitron. L'amygdale pharyngée est éliminée par une buse qui génère des ondes radio, tandis que les vaisseaux sont coagulés. L'avantage incontestable de la méthode est la faible probabilité de saignement et la faible perte de sang pendant la chirurgie.

Les coagulateurs à plasma et les systèmes au cobalt sont également utilisés par certaines cliniques. Ces méthodes peuvent réduire considérablement la douleur qui se produit dans la période postopératoire, ainsi que presque exsangue, donc, montrée aux patients souffrant de troubles de la coagulation sanguine.

La coblation est l'effet du plasma «froid» lorsque les tissus sont détruits ou coagulés sans brûlures. Avantages - haute précision et efficacité, sécurité, courte période de récupération. Parmi les lacunes figurent le coût élevé de l'équipement et de la formation des chirurgiens, la rechute de l'adénoïdite, la probabilité de cicatrisation dans les tissus du pharynx.

Comme vous pouvez le voir, il existe de nombreuses façons de se débarrasser de l'amygdale pharyngée, et en choisir une spécifique n'est pas une tâche facile. Chaque patient a besoin d'une approche individuelle, tenant compte de l'âge, des caractéristiques anatomiques de la structure du pharynx et du nez, des antécédents psycho-émotionnels, de la pathologie concomitante.

Période postopératoire

En règle générale, la période postopératoire est facile, les complications peuvent être considérées comme une rareté avec la bonne technique opératoire. Le premier jour, une augmentation de la température est possible, ce qui est confondu avec les médicaments antipyrétiques habituels - paracétamol, ibufen.

Certains enfants se plaignent de maux de gorge et de difficultés à respirer par le nez, qui sont causés par un gonflement des muqueuses et des traumatismes pendant l'opération. Ces symptômes ne nécessitent pas de traitement spécifique (sauf gouttes nasales) et disparaissent dans les premiers jours..

Le patient ne mange pas pendant les 2 premières heures et suit le régime pendant les 7 à 10 jours suivants, car la nutrition joue un rôle important dans la restauration des tissus nasopharyngés. Quelques jours après l'opération, des aliments mous en purée, des pommes de terre en purée, des céréales sont recommandés. L'enfant peut recevoir de la nourriture spéciale pour bébé, qui ne causera pas de dommages à la muqueuse pharyngée. À la fin de la première semaine, le menu s'élargit, vous pouvez ajouter des pâtes, une omelette, un soufflé de viande et de poisson. Il est important que la nourriture ne soit pas dure, trop chaude ou froide, composée de gros morceaux.

Dans la période postopératoire, les boissons gazeuses, les jus concentrés ou les fruits cuits, les craquelins, les biscuits durs, les épices, les plats salés et épicés, qui améliorent la circulation sanguine locale avec un risque de saignement et peuvent endommager la muqueuse pharyngée, sont fortement déconseillés..

Il existe des recommandations sur le régime que les parents doivent surveiller en cas de traitement des enfants:

  1. bain, sauna, bain à remous sont exclus pour toute la période de récupération (jusqu'à un mois);
  2. faire du sport - au plus tôt après un mois, tandis que l'activité habituelle reste au niveau habituel;
  3. il est conseillé de protéger le patient du contact avec les porteurs potentiels d'une infection respiratoire, l'enfant n'est pas amené au jardin ou à l'école pendant environ 2 semaines.

Un traitement médicamenteux en période postopératoire n'est pas nécessaire, seules des gouttes dans le nez sont montrées, resserrant les vaisseaux sanguins et ayant un effet désinfectant local (protargol, xyline), mais toujours sous la surveillance d'un médecin.

De nombreux parents sont confrontés au fait qu'après le traitement, l'enfant continue de respirer par la bouche, par habitude, car rien n'empêche la respiration nasale. Ce problème est combattu avec des exercices de respiration spéciaux..

Parmi les complications, des saignements, des processus purulents dans le pharynx, une inflammation aiguë de l'oreille et une rechute d'adénoïdite peuvent être indiqués. Une analgésie adéquate, un contrôle endoscopique et une protection antibiotique peuvent minimiser le risque de complications dans toutes les options chirurgicales..

Les examens des patients ou des parents de bébés qui ont subi un traitement chirurgical de l'adénoïdite sont généralement positifs, car déjà le premier jour après la chirurgie, il y a une amélioration significative de la respiration par le nez et la récupération se produit assez rapidement.

Les impressions négatives peuvent être associées non seulement à l'opération elle-même, mais à la méthode d'anesthésie. Après une anesthésie générale, les enfants peuvent ressentir de l'anxiété, des vomissements, des étourdissements et d'autres manifestations désagréables de «sortie» de l'anesthésie ne sont pas exclus. Cependant, ces symptômes disparaissent le soir du premier jour postopératoire, puis l'enfant se rétablit aussi rapidement qu'après une anesthésie locale..

La plupart des patients sont traités gratuitement dans les hôpitaux publics, où il y a à la fois des spécialistes et du matériel de traitement. Les opérations sur une base commerciale sont proposées par de nombreuses cliniques privées dont le choix ne dépend que de la solvabilité du patient. Le prix du traitement dépend non seulement des qualifications du chirurgien, mais aussi du confort de séjour à la clinique.

Le coût de l'adénotomie payée varie considérablement - en moyenne de 15-30 à 150-200 mille roubles dans les cliniques individuelles. Dans le même temps, les parents et les patients adultes doivent être conscients que le traitement rémunéré n'est pas toujours le meilleur. La condition principale du succès de l'opération est un chirurgien expérimenté qui choisira sa forme optimale.

La méthode de chirurgie correctement choisie est la clé d'une guérison réussie et d'un déroulement favorable de la période postopératoire, de sorte que la tâche principale du patient (ou de ses parents) est de confier sa santé à un médecin compétent qui ne poursuivra pas ses intérêts financiers personnels lors du choix d'une méthode de chirurgie coûteuse, mais préférera la voie la plus appropriée. sans danger pour le patient.

Comment éliminer les végétations adénoïdes chez les enfants: comment l'opération se déroule sous anesthésie locale et générale, quelles méthodes sont utilisées?

Les adénoïdes sont appelées amygdales pathologiquement élargies chez les enfants (le plus souvent observées à l'âge de trois à sept ans). Cette maladie survient naturellement après des maladies des voies respiratoires supérieures (rougeole, scarlatine, grippe) et peut entraîner une perte auditive, un développement intellectuel lent, une anémie et même un changement d'apparence (forme du visage). Le diagnostic nécessite un traitement soigneux et rapide chez l'oto-rhino-laryngologiste qui procède au diagnostic. Sur la base des données reçues, il rend un verdict: les végétations adénoïdes peuvent être guéries ou doivent être supprimées. Souvent, les parents se posent la question: comment se passe cette opération? Quand vaut-il la peine d'éliminer les végétations adénoïdes?

Est-il nécessaire de supprimer les végétations adénoïdes?

Il y a des cas où la chirurgie n'est pas nécessaire. La maladie a trois stades de développement. Le grade 1, en règle générale, n'interfère pas avec la vie habituelle d'une personne: l'enfant respire librement, les problèmes n'apparaissent que pendant le sommeil en raison de la circulation du sang veineux. La situation est tout à fait réparable avec des médicaments..

Une autre chose - 2 et 3 étapes. Les enfants commencent à respirer la bouche et à ronfler tout le temps dans un rêve, car les végétations adénoïdes bloquent les choanas (les ouvertures arrières du nez) (nous recommandons de lire: que faire si l'enfant ne respire pas et comment aider?). Cela nuit à tout le corps. Il est nécessaire de consulter des spécialistes: oto-rhino-laryngologiste, dentiste, allergologue, immunologiste, afin que le traitement soit le plus efficace possible. Il est important de tout faire à temps, car la maladie affecte négativement la santé globale et l'apparence de l'enfant.

Indications pour la chirurgie

La présence d'amygdales enflammées n'est pas une raison pour couper les végétations adénoïdes dans le nez. Il est nécessaire de subir un examen approfondi et ce n'est qu'après que le médecin décidera de la nécessité d'une intervention chirurgicale.

Indications pour l'élimination des végétations adénoïdes

Ainsi, nous énumérons les principales indications d'une intervention chirurgicale lorsque les végétations adénoïdes sont supprimées chez les enfants:

  1. ARI et ARVI. Le mucus qui protège le corps contre l'inflammation et la multiplication des microbes rencontre une obstruction adénoïde, ce qui fait de la cavité nasale un environnement favorable aux infections.
  2. Pharyngite, laryngite, trachéite - maladies respiratoires. Le pus y pénètre, affectant la muqueuse, et en conséquence, le processus inflammatoire commence.
  3. Otite moyenne répétée. L'amygdale grossit et perturbe le fonctionnement normal de l'oreille moyenne.
  4. Toux adénoïde. Il apparaît lorsque les terminaisons nerveuses du pharynx et du nasopharynx sont irritées, et si les bronches ne sont pas enflammées, cela n'est pas un signe de rhume, mais d'adénoïdes. Après la chirurgie, cette toux est éliminée.
  5. Pneumonie, bronchite.
  6. Malocclusion.
  7. Mauvais résultats d'un traitement conservateur et traditionnel.
  8. Maux de tête, ronflements, difficulté à respirer et, par conséquent, troubles du sommeil.
  9. Déficience auditive. Les végétations adénoïdes ne permettent pas à l'air de pénétrer dans l'oreille moyenne, raison pour laquelle le tympan perd sa mobilité.
  10. Troubles de la parole - Une autre indication de suppression.

Se préparer à l'opération et passer des tests

Avant l'opération d'accise des végétations adénoïdes chez un enfant, le bébé sera obligé de subir une série de tests. Les parents doivent trouver un établissement de santé dans la ville où ils peuvent être nettoyés sans douleur. Le bébé à l'hôpital devra passer:

  1. test de coagulation sanguine;
  2. Analyse d'urine;
  3. excréments pour la présence de vers;
  4. sang pour l'hépatite B et C;
  5. analyses sanguines générales et biochimiques.

Les résultats des analyses ci-dessus sont valables pendant dix jours, alors calculez à l'avance la date et l'heure de l'opération. Le type d'anesthésie joue un rôle important: l'anesthésie générale nécessite un ECG et une analyse des niveaux d'électrolyte. Après 14 ans, la fluorographie et un certificat d'absence de syphilis sont ajoutés à cette liste..

Une fois les tests réussis, vous devez vous rendre chez le pédiatre et prendre un certificat attestant que l'enfant n'a eu aucun contact avec des patients infectieux. Veuillez noter que sa validité est de trois jours. Vous devriez avoir une politique, SNILS, certificat de naissance avec vous. Un accompagnateur adulte doit avoir un passeport, une fluorographie, un test de syphilis et un certificat de vaccination pour enfant.

Les premiers jours prennent la préparation de l'opération, au cours de laquelle les médecins administrent des médicaments pour une meilleure coagulation sanguine. Les antiseptiques sont utilisés pour traiter la gorge (en règle générale, ils utilisent la miramistine).

La veille de l'opération, le régime alimentaire de l'enfant doit être léger, sans malbouffe. Le matin, ils lui prennent du sang (avant cela, vous ne pouvez pas prendre de nourriture, vous ne pouvez boire que de l'eau pour éviter la déshydratation). Bien sûr, le soutien psychologique est également important: expliquer à l'enfant pourquoi l'opération est nécessaire et le calmer.

Ci-dessous, une vidéo où la question du retrait est discutée: regardez-la pour vous épargner de l'excitation et, si nécessaire, pour expliquer à l'enfant que tout n'est pas si effrayant.

Utilisation de l'anesthésie

Comment se déroule l'opération - sous anesthésie ou sans sédation? Cela a toujours fait l'objet de controverses. L'anesthésie générale est très stressante même pour un adulte, et encore plus pour un enfant. Néanmoins, les médecins proposent de nouvelles méthodes d'anesthésie douce. En fin de compte, une anesthésie générale sera préférable: cela sauvera le bébé des souvenirs négatifs et donnera au médecin la possibilité de travailler sans être distrait. Cependant, une anesthésie locale est également utilisée..

Avantages et inconvénients de l'anesthésie locale

Ce type d'anesthésie est le plus souvent proposé aux enfants plus âgés, car ils ont développé l'endurance et la maîtrise de soi. De plus, le seuil de douleur de l'enfant, ses caractéristiques individuelles sont prises en compte. Les médecins administrent des sédatifs si le bébé a peur de voir du sang ou est simplement horrifié par le processus. Les avantages incontestables de l'anesthésie locale:

  1. prix relativement bas par rapport à d'autres types d'anesthésie;
  2. aucun effet secondaire après la chirurgie.

L'inconvénient est que vous ne pouvez jamais deviner comment l'enfant va réagir à l'opération, car il est confronté pour la première fois à une opération similaire. Ayant un caractère calme, le bébé peut encore paniquer.

Comment est l'excision des organes hypertrophiés? Les tissus envahis sont congelés avec de la lidocaïne ou de l'ultracaïne. Il n'y aura pratiquement pas de douleur, mais, comme mentionné ci-dessus, il y a un risque que l'enfant ne puisse pas passer le test d'un point de vue psychologique.

Avantages et risques possibles d'anesthésie générale

C'est difficile à croire, mais avant de telles opérations ont été effectuées sans aucune anesthésie du tout. Maintenant, bien sûr, les médecins conseillent aux parents de pratiquer une anesthésie générale (endotrachéale). En Europe, il est utilisé depuis très longtemps pour plusieurs raisons:

  1. cela allégera le fardeau psychologique d'un petit patient;
  2. fournira au médecin les conditions nécessaires à une opération adéquate.

Méthodes d'élimination

Comment supprimer les végétations adénoïdes chez les enfants? Une méthode d'ablation courante - l'adénotomie - n'est pas la seule option. Aujourd'hui, il existe un large choix de méthodes de suppression. Les gens sont opérés à l'aide d'un microdébrideur, la méthode des ondes radioélectriques, l'adénotomie au laser est utilisée....

Ablation classique sans anesthésie

Dans la version classique de l'excision tissulaire, le retrait est assez rapide. Les parents sont souvent intéressés par la durée de la procédure. L'ensemble du processus de suppression ne prend pas plus de dix minutes. L'enfant est escorté au bureau, il s'assoit ou se couche sur un endroit préalablement préparé (parfois ça vaut le coup).

Les jeunes enfants reçoivent une injection de sédatif et sont anesthésiés dans le nez. Ensuite, un objet incurvé est inséré dans la cavité buccale - un adénotome. Le couteau est poussé vers le palais mou et coupe les tissus inutiles. Le saignement après ces manipulations est insignifiant. L'enfant est emmené à la salle afin qu'il puisse se coucher et s'éloigner des effets des drogues.

L'avantage de cette méthode réside dans les actions rapides d'un médecin et la capacité d'un petit patient à reprendre immédiatement une vie «active». Moins - le médecin ne voit pas complètement la cavité buccale et peut faire quelque chose de mal.

Ablation endoscopique

L'ablation endoscopique est utilisée si le tissu repousse après l'ablation. Une caméra spéciale est insérée dans la bouche, qui transmet l'image à l'écran du moniteur, et le médecin voit l'image complète. La chirurgie chez l'enfant est généralement réalisée sous anesthésie générale. L'ablation endoscopique empêche la possibilité de rechute.

Adénotomie au laser

La coagulation (faisceau fixe) est sélectionnée pour un grand volume de tissu et la vaporisation (élimination couche par couche des végétations adénoïdes) est sélectionnée pour les petits. La chirurgie au laser ne provoque pas de douleur, ne nécessite pas d'hospitalisation, les tissus après le processus sont rapidement restaurés. Le risque de complications est faible.

Adénotomie rasoir (excision)

Pour couper les tissus, le médecin introduit un scalpel incurvé ou un outil de rasage dans les voies nasales. Après l'opération, des turundas sont insérées. Les avantages de cette méthode: le médecin surveille le tissu coupé, les saignements sont minimes ou totalement absents, les complications surviennent rarement. Il s'agit de l'option «classique» pour se débarrasser des végétations adénoïdes..

Méthode des ondes radio

Dans ce cas, l'opération est effectuée à l'aide de l'appareil Surgitron. Il a une buse spéciale (adénotome à ondes radio). L'adénoïde est coupé en un seul mouvement, tandis que les vaisseaux sont cautérisés pour qu'il n'y ait pas de saignement. Il s'agit d'une méthode moderne et techniquement avancée. La période de récupération après une telle opération est très courte.

Complications après chirurgie et récupération

La complication la plus courante après l'excision des végétations adénoïdes est le saignement. En règle générale, il est observé pendant plusieurs heures après l'opération. Si du sang pénètre dans le tube auditif, il existe un risque d'otite moyenne. La possibilité de conséquences dépend du professionnalisme et de l'attention du médecin.

Dans de rares cas, la température corporelle du patient augmente, mais elle ne dure pas longtemps. Entre autres choses, la repousse de la végétation adénoïde peut se produire, mais cela peut être évité si vous traitez le choix de l'anesthésie et la méthode d'élimination avec responsabilité.

La période postopératoire chez l'enfant se déroule généralement sans gêne. Il peut y avoir des problèmes respiratoires dus à un œdème, mais ils peuvent être éliminés à l'aide de gouttes nasales..

Contre-indications pour l'élimination des végétations adénoïdes

L'opération de suppression des végétations adénoïdes n'est pas accessible à tous. Il est contre-indiqué dans la tuberculose, l'inflammation infectieuse sévère, la forme décompensée du diabète. Il est également interdit de le conduire chez des patients atteints de maladies du système cardiovasculaire et souffrant d'une maladie telle qu'une faible coagulation sanguine. L'âge du patient peut être un obstacle: jusqu'à trois ans de chirurgie sont indésirables. Et enfin, l'opération n'est pas réalisée au cours du premier mois après toute vaccination.