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Les principaux domaines de recherche dans l'étude des troubles de la voix. Athonie et dysphonie comme principales formes de troubles de la voix, d'étiologie et de pathogenèse.

Les troubles de la voix sont l'absence ou la perturbation de la phonation due à des changements pathologiques dans l'appareil vocal. Il y a deux termes principaux pour la pathologie vocale: aphonie (latin a - particule négative et grec. Téléphone - son, voix) - absence totale de voix et dysphonie (dis. Et téléphone grec) - violations partielles de la hauteur, de la force et du timbre. Cependant, ces termes n'indiquent que le degré de manifestation du défaut. Derrière eux, des changements certains et très divers dans les organes de formation de la voix - le larynx, le tube d'extension, les bronches, les poumons et les systèmes qui affectent leur fonction (endocrinien, nerveux, etc.). En plus des défauts de base de la voix - perte de force, sonorité, distorsion du timbre, fatigue de la voix et un certain nombre de sensations subjectives associées à des perturbations sensorielles sont notées: interférence, bosse dans la gorge, collage de films, transpiration constante avec besoin de cracher, pression et douleur.

Phonopedia est un complexe d'impact pédagogique visant à l'activation progressive et la coordination de l'appareil neuromusculaire du larynx avec des exercices spéciaux, la correction de la respiration et la personnalité de l'élève. Phonopaedia développe en étroite collaboration avec la phoniatrie - sciences médicales, un département d'oto-rhino-laryngologie qui étudie les causes des troubles de la voix et développe des méthodes pour leur traitement.

Les fondateurs du développement national des problèmes scientifiques dans le domaine de la physiologie et de la pathologie de la voix sont considérés comme E. N.Malyutin, F.F.Zasedatelev, L.D.Rabotnov, I.I.Levidov, M.I.Fomichev, V.G.Ermolaev. Ils ont développé la base scientifique de la production de la voix, étudié les causes et le développement des troubles de l'appareil vocal, les types de respiration et l'importance du système respiratoire pour une bonne formation de la voix. Et bien que les études visaient à étudier la voix vocale, elles étaient d'une grande importance théorique et pratique pour la formulation et l'élimination des défauts de la voix vocale.

. Divers auteurs ont donné leur nom à cette méthode - orthopédie phonétique, orthophonique, phonologique, gymnastique vocale. Ces concepts impliquent la restauration de la voix par des exercices spéciaux de l'appareil vocal. Les dernières réalisations dans l'étude des mécanismes de formation de la voix ont justifié les techniques phonopédiques, ont confirmé leur physiologie et leur efficacité dans la restauration de la voix.

Les techniques de restauration de la voix pour ses divers troubles sont décrites par S. L. Taptapova (1962, 1977, 1984), E. V. Lavrova (1975, 1977, 1984), O. S. Orlova (1978, 1981, 1985). Matériaux de recherche expérimentale par N. I. Zhinkin, M. S. Gracheva, V. P. Morozov, L. B. Dmitriev, S. L. Taptapova sont utilisés dans le travail pratique d'un orthophoniste.

Aphonie) - l'absence d'une voix sonore tout en chuchotant.

L'aphonie est classée comme un trouble fonctionnel de l'appareil vocal neuromusculaire.

Étiologie et pathogenèse de l'aphonie. Certains experts expliquent la survenue de l'aphonie comme une activité exclusivement inappropriée de l'appareil phonateur, d'autres chercheurs pensent que la base des troubles de l'innervation du larynx sont des maladies neuropsychiatriques (hystérie, neurasthénie, psychasthénie, névrose fonctionnelle, etc.).

Sur la base d'études menées ces dernières années, trois principaux facteurs de survenue de troubles de la voix ont été identifiés:

• infériorité fonctionnelle de l'appareil vocal.

Chaque forme d'aphonie a sa propre pathogenèse..

Il existe des aphonies: vraies ou laryngées, paralytiques, spastiques et fonctionnelles ou hystériques.

Aphonie vraie ou laryngée survient avec des maladies du larynx, qui rendent difficile la fermeture correcte et ont une bonne vibration des véritables cordes vocales (tumeurs bénignes et malignes, cicatrices, etc.). Avec cette forme d'aphonie, l'amélioration ne peut se produire que si la cause de sa cause est éliminée.

Aphonie paralytique généralement causée par un dysfonctionnement du nerf laryngé inférieur, qui innove la plupart des muscles internes du larynx. La parésie ou la paralysie du nerf laryngé inférieur peut être causée par un traumatisme (par exemple, lors d'opérations sur la glande thyroïde), la compression de l'anévrisme aortique, des tumeurs des poumons, de la glande thyroïde, des organes médiastinaux, de la trachée, de l'œsophage et également une maladie du système nerveux comme la syringobulbie ou la syringomyélie. La parésie du nerf laryngé inférieur peut se développer à la suite de dommages toxiques causés par la grippe ou des maladies respiratoires virales.

Aphonie spastique se produit en raison d'un spasme des muscles internes du larynx, rétrécissant la glotte, avec une irritation de la membrane muqueuse du pharynx et du larynx avec des produits chimiques caustiques; un traumatisme psychologique peut également être la cause.

Aphonie fonctionnelle ou hystérique se développe, en règle générale, dans le contexte d'une laryngite aiguë ou chronique chez les patients atteints de névrose.

Un signe d'aphonie fonctionnelle peut être l'absence de changements pathologiques objectifs dans le larynx, une toux sonore lorsque le patient est invité à tousser ou avec une irritation mécanique du larynx.

Les causes La cause la plus fréquente de perte de voix est le rhume, l'irritation du larynx. Par exemple, mécanique ou due à des brûlures chimiques. Tumeurs dans la zone de l'appareil vocal. Maladies des bronches et des poumons sous forme aiguë / chronique, par exemple, laryngite. "Échec" de la voix, spasme musculaire dû à des effets toxiques ou empoisonnement. Lésions mécaniques de l'appareil vocal. Pathologie congénitale. Lésions psychologiques, troubles, dépressions nerveuses, etc. Lésions du nerf laryngé inférieur. Une perte de voix à court terme peut provoquer une longue inhalation d'air froid..

Dysphonie concerne les troubles fonctionnels de l'appareil vocal neuromusculaire.

La dysphonie est une violation qualitative de la voix, qui se manifeste par le nez, l'enrouement, l'enrouement, etc..

La dysphonie est une violation incomplète de la voix, c'est-à-dire que la voix est présente, mais a changé.

Étiologie et pathogenèse

Certains auteurs expliquent la survenue d'une dysphonie par un fonctionnement exclusivement incorrect de l'appareil phonateur, tandis que d'autres estiment que les maladies neuropsychiatriques (hystérie, neurasthénie, psychasthénie, névrose fonctionnelle, etc.) sont à l'origine de troubles de l'innervation du larynx..

Sur la base d'études menées ces dernières années, trois principaux facteurs de survenue de troubles de la voix ont été identifiés:

• infériorité fonctionnelle de l'appareil vocal.

La dysphonie chez les enfants peut être accompagnée d'un stridor - un son fort et grossier dû au passage de l'air à travers la lumière rétrécie du larynx lors de l'inspiration et de l'expiration.

Chaque forme de dysphonie a sa propre pathogenèse..

Les dysphonies sont divisées en:

dysphonies organiques (pour les maladies inflammatoires du larynx: laryngite, laryngotrachéite, etc.);

dysphonies fonctionnelles (en l'absence de phénomènes inflammatoires dans le larynx).

On distingue les types de dysphonies fonctionnelles suivants:

hypotonique - diminution du tonus musculaire des cordes vocales, fermeture incomplète (observée avec la laryngoscopie), qui se manifeste par une fatigue rapide, une diminution de la force et de l'enrouement de la voix;

hypertonique - augmentation du tonus musculaire des cordes vocales (avec la laryngoscopie, les cordes vocales sont complètement fermées pendant la phonation), qui se manifestent par un enrouement, des douleurs dans le larynx, le pharynx et le cou;

hypo-hypertonique: une diminution du tonus musculaire des cordes vocales avec une augmentation simultanée du ton des plis vestibulaires du larynx (la phonation se produit non pas à cause des plis vocaux, mais à cause des plis vestibulaires), qui se manifeste par une compression et une sécheresse de la voix;

mutationnel - survient généralement chez les enfants, plus souvent chez les garçons pendant la puberté. Manifesté par un ton de voix instable (transitions de haut en bas);

spastique - travail intense excessif et discoordination du travail des muscles externes et internes du larynx, ainsi que des muscles respiratoires, qui apparaît dans une voix aérée tendue, artificielle ou silencieuse. Ces manifestations peuvent se remplacer chaque jour..

La durée de la dysphonie est divisée en:

court terme (généralement avec le type organique de dysphonie);

persistant (plus souvent avec dysphonie fonctionnelle).

Causes:

La cause de la dysphonie organique peut être des pathologies aiguës ou chroniques de nature inflammatoire, allergique, neurologique ou oncologique dans diverses parties du larynx, ainsi que les voies respiratoires inférieures, qui provoquent une obstruction (rétrécissement de la lumière) des voies respiratoires ou d'autres changements dans la muqueuse laryngée, entraînant une altération de la voix et de la respiration.

Les causes de la dysphonie fonctionnelle sont: les maladies du cœur, des poumons, des vaisseaux sanguins, du système endocrinien. usage professionnel de la voix (chant, enseignement); hypo, carence en vitamines, anémie (diminution de l'hémoglobine dans le sang); maladies de la colonne vertébrale dans la région cervicale (arthrose, ostéoporose (changements dans la structure des articulations, des os et du cartilage dus à la malnutrition) et etc.); troubles neurologiques et mentaux; interventions chirurgicales dans la région du cou, au niveau desquelles il existe un risque de lésion de l'appareil vocal du larynx; pharmacothérapie (changements de la voix sous l'influence de médicaments). conditions de stress; conséquences de maladies infectieuses (changements irréversibles ou restauration lente de la muqueuse laryngée) après un processus infectieux aigu)

Dysphonie

La dysphonie est une condition dans laquelle la qualité de la voix d'une personne est altérée.

Comment se manifeste la dysphonie?

La dysphonie chez les enfants et les adultes se manifeste par des changements de voix. Il devient enroué, nasal, enroué. Dans ce cas, la voix est cependant présente sous une forme altérée. S'il est complètement perdu, alors nous parlons d'aphonie.

Chez une personne qui souffre de dysphonie, le timbre de sa voix, sa tonalité peut changer. La dysphonie chez les enfants s'accompagne souvent de l'apparition de stridor - un son fort et rugueux qui apparaît lorsque l'air traverse le larynx rétréci pendant l'expiration et le soupir..

Compte tenu des caractéristiques de ce symptôme, plusieurs formes de dysphonie sont déterminées.

La dysphonie organique se manifeste chez les personnes souffrant de maladies inflammatoires du larynx. Dysphonie fonctionnelle - une condition qui se produit en l'absence de processus inflammatoires dans le larynx.

À son tour, la forme fonctionnelle de la dysphonie est divisée en plusieurs types différents. Avec la dysphonie hypotonique, le tonus des muscles des cordes vocales diminue, ce qui ne les ferme pas complètement. En conséquence, le patient présente un enrouement, une fatigue rapide. La dysphonie hypertonique est diagnostiquée si le tonus musculaire des cordes vocales augmente. Dans ce cas, en plus de l'enrouement, une douleur dans le pharynx, le larynx et le cou est notée. La dysphonie hypo-hypertonique est également mise en évidence, dans laquelle le tonus des muscles des cordes vocales diminue et en même temps le ton des plis vestibulaires du larynx augmente. En conséquence, le patient a une sécheresse et une oppression de la voix prononcées.

Chez les enfants et les adolescents, une dysphonie mutationnelle est notée. En règle générale, ce symptôme est observé chez les garçons pendant la puberté active et se caractérise par un ton de voix instable. L'adolescent a une transition abrupte de haut en bas.

La dysphonie spastique est la conséquence d'un travail trop intense des muscles du larynx et des muscles respiratoires. Dans le même temps, la voix d'une personne devient anormalement tendue ou presque silencieuse. Ces manifestations peuvent alterner..

En règle générale, la dysphonie organique est à court terme, tandis que la dysphonie fonctionnelle a un long cours.

Pourquoi la dysphonie se manifeste-t-elle??

Les causes de la dysphonie chez les enfants peuvent être congénitales: il s'agit d'un défaut du larynx, dans lequel il y a un développement anormal du cartilage du larynx. En conséquence, les caractéristiques morphologiques conduisent au fait que l'enfant manifeste constamment une respiration bruyante. Congénitales peuvent également être des anomalies du larynx associées à la formation de tumeurs vasculaires - angiomes. Parfois, les causes de la dysphonie chez les enfants sont également associées à un développement altéré des cordes vocales. Si nous parlons de dysphonie congénitale associée à un dysfonctionnement des cordes vocales, les symptômes de la dysphonie peuvent être similaires aux manifestations de l'asthme bronchique: ce sont des sifflements périodiques et des crises d'essoufflement.

Les causes de la dysphonie de type organique sont des maladies aiguës ou chroniques de diverses parties du larynx et des voies respiratoires inférieures. Ceux-ci peuvent être des processus inflammatoires, des réactions allergiques, des maladies neurologiques ou oncologiques, en raison desquelles il y a un rétrécissement de la lumière des voies respiratoires ou d'autres changements qui conduisent à des changements de la parole en raison de troubles respiratoires et vocaux..

La dysphonie fonctionnelle peut se développer chez l'homme dans le contexte de maladies des organes internes (poumons, cœur, vaisseaux sanguins), du système endocrinien (glande thyroïde, glandes surrénales, glandes sexuelles). Ce type de dysphonie peut survenir dans le contexte d'une obstruction des voies respiratoires supérieures en raison de la pénétration de corps étrangers, en prenant des anabolisants. Très souvent, le traitement de la dysphonie est requis pour ceux qui utilisent leur voix de manière professionnelle, c'est-à-dire qui se lancent dans la voix, parlent constamment fort à cause de la profession. La dysphonie peut survenir en raison de l'anémie, d'une carence en vitamines, de maladies du rachis cervical, de troubles neurologiques et mentaux.

Des modifications de la parole de ce type peuvent également survenir après des interventions chirurgicales, dans lesquelles les organes de l'appareil vocal du larynx peuvent être endommagés. Parfois, la dysphonie survient sous l'influence d'un stress sévère, en prenant certains médicaments, en raison de maladies infectieuses passées.

Le trouble de la voix se produit en raison d'un séjour constant dans une pièce avec une humidité accrue, beaucoup de poussière, un microclimat trop froid ou trop chaud. Les changements d'élocution peuvent également être associés à des facteurs de production - inhalation de substances nocives, de poussières, etc..

Un autre facteur qui peut affecter négativement l'état de l'appareil vocal est la consommation fréquente d'alcool. Sous l'influence de l'alcool, une augmentation du flux sanguin vers le pharynx et le larynx se produit, ce qui conduit à la manifestation d'une muqueuse sèche. La qualité de la voix se dégrade également chez les fumeurs. La fumée de tabac provoque une inflammation chronique du larynx, des bronches et de la trachée. De plus, la fumée de tabac contient un grand nombre de substances nocives qui contribuent au développement de maladies graves, jusqu'aux processus oncologiques. Pas besoin d'abuser des plats épicés qui irritent la muqueuse. La voix peut être imputée en raison de l'utilisation de boissons très froides. Il est particulièrement dangereux d'alterner l'utilisation de boissons ou de plats trop froids et chauds.

Comment guérir la dysphonie?

Avant de pratiquer le traitement de la dysphonie, le médecin doit établir le bon diagnostic et déterminer quel facteur particulier est devenu décisif dans le développement de ce symptôme. Le spécialiste doit savoir combien de temps dure le trouble de la parole, quels troubles spécifiques de la fonction vocale sont observés dans ce cas, si le patient souffre de maladies chroniques contre lesquelles une dysphonie pourrait se développer. Un examen physique complet (laryngoscopie, examen acoustique des caractéristiques de la voix, radiographie, tomodensitométrie du larynx), tests de laboratoire.

Le traitement de la dysphonie, tout d'abord, implique la thérapie à part entière des maladies qui ont provoqué la manifestation de ce symptôme. Parfois, la restauration de la voix nécessite une correction complète des défauts neurologiques et mentaux. Une personne doit observer le bon mode vocal. Si nécessaire, un traitement médical, des procédures physiothérapeutiques sont effectués. S'il existe des preuves, le médecin peut décider de la chirurgie.

Si le traitement est effectué correctement et de manière cohérente, il est progressivement possible de se débarrasser complètement des troubles de la voix. S'il n'y a pas de thérapie à part entière, la transition des maladies vers une forme chronique, la voix peut rester changée ou l'état de la personne s'aggrave encore plus.

La prévention de la dysphonie consiste, tout d'abord, dans le traitement rapide des maladies du larynx et du pharynx, en observant le mode vocal correct, le traitement prophylactique d'un spécialiste dès les premières manifestations de problèmes vocaux. Il est important de prévenir les rhumes fréquents, de renforcer l'immunité.

Éducation: Diplômé du Rivne State Basic Medical College avec un diplôme en pharmacie. Elle est diplômée de l'Université médicale d'État de Vinnitsa. M.I. Pirogov et un stage basé sur celui-ci.

Expérience professionnelle: De 2003 à 2013 - a travaillé comme pharmacien et gestionnaire d'un kiosque de pharmacie. Elle a reçu des lettres et des distinctions pour de nombreuses années de travail consciencieux. Des articles sur des sujets médicaux ont été publiés dans des publications locales (journaux) et sur divers portails Internet.

Athony et Dysphonia

Le concept de dysphonies fonctionnelles • Étiologie des troubles fonctionnels de la fonction vocale • Classification des troubles fonctionnels de la voix

Les dysphonies fonctionnelles de l'appareil vocal sont comprises comme des troubles de la voix dans lesquels aucun dommage organique n'est détecté.

Le mécanisme de leur apparition est une violation de la coordination des processus de respiration, de voix, d'articulation et se manifeste par une variété de symptômes subjectifs, qui sont divisés en deux groupes principaux - troubles neurologiques généraux et locaux.

Les troubles neurologiques généraux comprennent le comportement particulier du patient: expériences anxieuses et sombres, dépression, peur d'un résultat défavorable du traitement, augmentation de l'irritabilité, instabilité de l'humeur, humeur courte, parfois apathie, troubles du sommeil. Les manifestations locales sont caractérisées par des changements de la voix, des troubles sensoriels et sécrétoires.

Les troubles fonctionnels de la voix sont principalement observés chez les personnes affaiblies par diverses maladies somatiques et infectieuses, souffrant de maladies chroniques des voies respiratoires supérieures, ainsi qu'en utilisant une mauvaise technique de phonation et de respiration. Les manifestations acoustiques de la dysphonie fonctionnelle n'ont pas de spécificité prononcée et sont similaires dans l'oreille à d'autres types de dysfonctionnements de l'appareil vocal, sont caractérisées par des distorsions dans la force et le timbre de la voix, et un changement dans sa gamme.

Ces dernières années, le nombre de personnes souffrant de troubles fonctionnels de l'appareil vocal a considérablement augmenté, ce qui, selon de nombreux chercheurs, est associé à une augmentation de la charge sur le système nerveux humain et la psyché. Les maladies du larynx, qui entravent la communication de la parole, réduisent l'efficacité et, pour beaucoup, constituent une menace pour l'inaptitude professionnelle. Envisager des formes individuelles de troubles fonctionnels de la voix.

La qualification de la dysphonie comme fonctionnelle est effectuée sur le principe de «l'opposé», c'est-à-dire que si un examen attentif d'un patient atteint d'une déficience acoustique ne révèle pas de dommages organiques à l'appareil vocal, ces dysphonies sont qualifiées de fonctionnelles..

L'étiologie de la dysphonie peut être analysée sous deux angles: d'une part, sur la base de la définition du cœur du processus pathologique dans l'appareil vocal, qui a provoqué des perturbations dans les propriétés acoustiques de la voix et l'apparition de sensations pathologiques chez le patient, et, d'autre part, compte tenu de l'unicité du facteur pathologique qui a perturbé le fonctionnement coordonné de l'appareil vocal.

Le premier point de vue appartient à M. I. Fomichev (1949), qui divise toutes les causes des troubles fonctionnels de la voix en trois groupes: 1) les changements pathologiques dans les muscles du larynx; 2) changements pathologiques dans les organes et les systèmes impliqués dans la formation de la voix; 3) changements pathologiques dans les organes et les systèmes non inclus dans l'appareil vocal.

La deuxième position se reflète dans les travaux de J.Perello (1962), qui distingue les dysphonies survenues en raison des effets pathologiques d'un facteur mécanique lorsque l'appareil vocal est mal utilisé ou dépasse les capacités physiologiques d'une personne normale, et les désigne comme phonoponoses (du `` travail '' grec). Les dysphonies survenant sous l'influence de facteurs psychogènes ou neurogènes, il se réfère à la phononévrose.

Cette classification nous permet de diviser tous les facteurs étiologiques qui causent la dysphonie fonctionnelle, en neurogène et ponogène. Les facteurs neurogènes sont le plus souvent représentés par la névrose en raison de déséquilibres dans les processus d'excitation et d'inhibition, principalement chez les personnes ayant une prédisposition neurogène. Les facteurs d'origine humaine sont le résultat d'une surcharge de l'appareil vocal, de perturbations de l'hygiène vocale, de charges vocales importantes, d'un travail dans des conditions environnementales défavorables.

La connaissance du facteur causal (étiologique) joue un rôle important dans la détermination des voies de correction, en particulier la combinaison optimale des effets médicaux, pédagogiques et psychologiques.

À. Ryabchenko (1964) estime que deux facteurs sont impliqués dans l'étiologie des troubles fonctionnels: l'état névrotique du patient, qui survient avant même l'apparition des symptômes de la maladie, et le point de départ est la peur, la peur et la maladie. Des troubles fonctionnels sont observés chez les personnes qui sont affaiblies somatiquement, souffrant de maladies chroniques des voies respiratoires supérieures et des organes qui ne font pas partie de l'appareil vocal, ainsi qu'en utilisant la mauvaise technique de phonation et de respiration.

Avec l'hypofonction, une déplétion prononcée des éléments neuromusculaires est observée - asthénie de type périphérique ou central. Dans ce cas, le facteur pathogène vient en premier. Avec l'hyperfonction, un facteur psychogène apparaît généralement. Une caractéristique des personnes souffrant de dysphonies fonctionnelles est la présence de signes de déséquilibre dans les processus d'excitation et d'inhibition du système nerveux central, ou la soi-disant névrose motrice (Maximov I., 1987). Chez la plupart des patients, bien avant le développement de la dysphonie, des signes de troubles végétovasculaires, une instabilité de la pression artérielle, une labilité du pouls, une hyperhidrose sont notés.

A. T. Ryabchenko indique que dans l'histoire de 90% des patients atteints de dysphonie, un stress sévère, des difficultés de la vie ou la nécessité de supprimer leurs désirs et leurs sentiments ont été enregistrés. Tous ces éléments sont des stimuli ultra-forts d'un processus excitateur ou inhibiteur. Le plus souvent, la dysphonie fonctionnelle se trouve chez les individus faibles et déséquilibrés. Les manifestations cliniques et acoustiques les plus frappantes de la dysphonie fonctionnelle se produisent dans le contexte de troubles de l'activité nerveuse supérieure, d'hystérie, de neurasthénie ou de psychasthénie.

Selon I.Maksimov, les troubles purement fonctionnels de la fonction vocale n'existent pas, car presque toujours une analyse approfondie révèle certains signes organiques pathologiques dans l'appareil vocal, qui peuvent être à la fois une cause et une conséquence d'un dysfonctionnement. Ainsi, avec le mauvais choix de tonalité familière ou en téléphonant «pas avec sa propre voix», des violations marquées de l'apport sanguin au larynx sont notées, accompagnées d'hyperémie, qui à son tour est un signe de perturbation organique. Dans le même temps, avec la restauration d'une tonalité adéquate, cette hyperémie «fonctionnelle» disparaît rapidement. Cet exemple illustre l'une des formes de transition d'une violation «fonctionnelle» à une violation «organique» et vice versa. De plus, il est prouvé qu'une partie importante des troubles organiques est essentiellement basée sur une mauvaise utilisation de l'appareil vocal. Ainsi, les nodules des cordes vocales sont souvent le résultat d'une phonation incorrecte.

Actuellement, il existe plusieurs approches pour la classification de la dysphonie. La première est basée sur une caractéristique du degré d'effondrement de la fonction vocale, selon laquelle l'aphonie et la dysphonie sont distinguées (Mc.Leod, A.T. Ryabchenko).

La deuxième approche prend en compte le facteur étiologique qui a provoqué l'apparition de la dysphonie. Dans cette direction, on distingue la phonoponose et la phononévrose (J. Perello), la dysphonie nutritionnelle et mutationnelle par étapes (A. R. Khantamirov, V. D. Takhtamyshev).

La troisième approche est basée sur la distribution de la dysphonie en fonction de la nature des troubles du tonus dans les muscles des cordes vocales. Selon cette classification (voir p. 35–36), on distingue les dysphonies hyperfonctionnelles (hypertoniques) et hypofonctionnelles (hypotoniques) (V. Barth, T. Pilogen, Ch. Deuster, Yu., S. Vasilenko). De plus, on distingue la dysphonie et la phonasténie spastiques, ainsi que les aphonies parétiques et spastiques (L.B.Dmitriev, L.M. Telelyaeva, S.L.Taptapova, I.I. Ermakova)..

Cette approche, combinée à l'étiologie des troubles de la voix, est la plus appropriée pour organiser un travail correctif et pédagogique justifié par des éléments pathogènes et enseigner les compétences d'un bon guidage vocal. Ainsi, dans les travaux phonopédiques, il est conseillé d'utiliser la classification suivante:

Dysphonie fonctionnelle. Les causes. Symptômes Diagnostique. Traitement

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La dysphonie fonctionnelle est une violation de la fonction vocale, caractérisée par une fermeture incomplète des cordes vocales en l'absence de changements pathologiques dans le larynx; observé dans des conditions névrotiques.

Phonasténie, aphonie (aphonie fonctionnelle), dysphonie hypotonique, (hypokinétique, dysphonie hypofonctionnelle), dysphonie hypertonique (hyperkinétique, dysphonie hyperfonctionnelle), dysphonie hypo-hypertonique (pli vestibulaire, voix simulée).

La maladie est diagnostiquée chez 40% des patients présentant une altération de la fonction vocale. Les dysphonies hypotoniques persistantes représentent 80% de la structure des troubles fonctionnels de la formation de la voix.

Le dépistage des troubles de la voix est réalisé en évaluant la voix à l'oreille, sa conformité avec le sexe et l'âge du patient. Les changements dans la hauteur, le timbre, la force et la plage de travail de la voix, sa fatigabilité rapide, sa respiration phonographique altérée, son intelligibilité et sa fluidité de la parole indiquent une maladie de l'appareil vocal,

Selon le type de voix et la nature de la fermeture des cordes vocales, ils distinguent: aphonie; dysphonie hypo-, hyper- et hypo-hypertonique. Selon le facteur étiopathogénétique, on distingue la diphonie mutationnelle, psychogène et spastique..

Causes de la dysphonie fonctionnelle

Les principaux facteurs étiologiques pour le développement de troubles fonctionnels de la voix sont les caractéristiques constitutionnelles, anatomiques et congénitales de l'appareil vocal, le surmenage vocal, les facteurs traumatiques, les maladies respiratoires antérieures, le syndrome asthénique de toute étiologie. Des troubles hypotoniques peuvent également se former dans le contexte d'un silence prolongé, ainsi qu'après des interventions chirurgicales sur le larynx avec atrophie des cordes vocales. L'anxiété et les troubles dépressifs sont à l'origine du développement d'une dysphonie fonctionnelle dans 29,4% et d'une dysphonie spastique dans 7,1% des cas. Chez 52% des patients atteints de dysphonie fonctionnelle, ils sont diagnostiqués avec des troubles hormonaux, le plus souvent des maladies thyroïdiennes. Les autres causes sont les maladies neurologiques, telles que la maladie de Parkinson et la myasthénie grave, les lésions cérébrales traumatiques, les accidents vasculaires cérébraux, etc..

Pathogenèse de la dysphonie fonctionnelle

Les dysphonies fonctionnelles sont la manifestation d'une violation des processus à différents niveaux des relations réflexes conditionnées. Au fil du temps, ils acquièrent la nature de la pathologie de la partie principalement périphérique de l'appareil vocal - le larynx.

Les changements fonctionnels sont réversibles, mais dans certains cas, peuvent entraîner des changements organiques dans le larynx. Par exemple, une dysphonie hypotonique actuelle ou une aphonie psychogène à long terme conduit au développement d'une laryngite atrophique avec formation d'un sillon de la corde vocale. Dans le même temps, une fausse phonation se forme, ce qui provoque une hypertrophie des plis vestibulaires. La dysphonie hyperkinétique est à l'origine de la formation de perturbations persistantes dans la microcirculation des cordes vocales et de l'apparition de granulomes, ulcères, polypes, nodules et autres pathologies du larynx. Chez les patients âgés, le développement de troubles fonctionnels de la fonction vocale est dû à des changements liés à l'âge dans le larynx et le corps dans son ensemble; ils sont caractérisés par des dysphonies hypotoniques.

Le mécanisme du développement de la maladie lors de la mutation de la voix est associé à la décoordination de la transition du mécanisme de fausset de la formation de la voix au thoracique. Pendant la période de mutation, un changement dans la fréquence du ton fondamental associé à une augmentation du larynx se produit. Chez les garçons, la hauteur de la voix diminue d'une octave, les cordes vocales s'allongent de 10 mm et s'épaississent. Chez les filles, la hauteur de la voix diminue de 3 à 4 demi-tons et la longueur des cordes vocales change de 4 mm. Normalement, la mutation se termine dans les 3 à 6 mois. Les causes des mutations pathologiques peuvent être des troubles hormonaux et des facteurs psycho-émotionnels..

La pathogenèse du développement de la dysphonie spastique n'est pas encore entièrement comprise. La maladie appartient aux formes focales de la dystonie musculaire avec une nosologie telle que le torticolis spastique, les spasmes crampes, etc..

Les symptômes de la dysphonie fonctionnelle

Le tableau clinique de la dysphonie fonctionnelle est dû à une altération de la fonction vocale d'un degré ou d'un autre.

La dysphonie hypotonique est une violation de la fonction vocale en raison d'une diminution du ton des cordes vocales et des autres muscles impliqués dans la galosoobrazovaniya. Une fatigue rapide de la voix, un enrouement respiratoire est noté..

La dysphonie hypertonique est une violation de la fonction vocale en raison d'une augmentation du ton des cordes vocales. La phonation est effectuée avec la tension des muscles du cou, la voix est nette, enrouement prononcé.

Dysphonie hypo-hypertonique (voix de repli vestibulaire) - altération de la fonction vocale due à une diminution du tonus des cordes vocales avec formation de phonation au niveau des replis vestibulaires avec développement ultérieur de leur hypertrophie.

Afonia - le manque de sonorité tout en maintenant un murmure de discours.

Dysphonie ou aphonie psychogène - un trouble de la fonction vocale, dont le principal facteur étiologique est considéré comme psychogène.

Dysphonie mutationnelle - troubles de la voix qui surviennent pendant la période de mutation.

La dysphonie spastique est un trouble de la voix caractérisé par une phonation intermittente serrée, des tremblements, un enrouement et une violation de l'intelligibilité de la parole. Il existe des formes d'abducteur et d'adducteur. Pendant la parole, des contractions du diaphragme sont notées. Ils diagnostiquent une violation de l'articulation, des changements dans la sphère psycho-émotionnelle. L'examen clinique et neurologique révèle une pathologie organique sous la forme de syndromes dystoniques (tels que l'écriture et le blépharospasme, le torticolis, etc.).

Diagnostic de la dysphonie fonctionnelle

La dysphonie fonctionnelle est caractérisée par un trouble prolongé de la fonction vocale - plusieurs semaines, mois et même des années. Il est noté pour son instabilité, la détérioration de la voix après l'exercice, dans le contexte d'une détérioration de l'état général, après des infections virales transférées.

L'évaluation subjective de la voix, qui peut être complétée par des tests de stress (par exemple, lire à haute voix pendant 40 minutes), ainsi que des tests psychologiques pour détecter les troubles somatoformes, est d'une grande importance pour le diagnostic des troubles de la voix, en particulier de nature fonctionnelle. Lors de l'écoute de la parole, faites attention à la tonalité, la force, la plage dynamique de travail, le timbre, les caractéristiques de l'attaque vocale, la diction, la nature de la respiration par phonation, le travail de l'appareil d'articulation, l'état des muscles du cou et la posture du sujet.

Pour le diagnostic différentiel des troubles de la voix, laryngo-microlaringo, microlaringostrobo-, vibeolaryngostrobo-, endofibrolaringo-, trachéoscopie, analyse de la voix acoustique, détermination du temps de phonation maximum, analyse spectrale par ordinateur de la voix, évaluation de la fonction de respiration externe, pharynx et électromyographie, tomographie à rayons X du larynx et trachée, TDM du larynx.

Avec la dysphonie hypotonique, un examen microlaryngoscopique révèle une fermeture incomplète de la glotte pendant la phonation. Sa forme peut être différente - sous la forme d'une fente ovale allongée, linéaire ou d'un triangle dans le tiers postérieur des cordes vocales. La forme atrophique est caractérisée par un amincissement du bord du cordage vocal sous la forme d'un sillon, une atrophie des cordes vocales. L'examen microlaryngostroboscopique révèle la prédominance des oscillations phonator atténuées des cordes vocales de petite ou moyenne amplitude, de fréquence uniforme. Le déplacement de la muqueuse le long du bord de la corde vocale est assez clairement défini. Une étude acoustique révèle une diminution du temps de phonation maximum en moyenne jusqu'à 11 s, une diminution de l'intensité vocale chez la femme à 67 dB, chez l'homme - à 73 dB. Avec une forme atrophique, les oscillations des phonateurs sont absentes ou asynchrones en fréquence et en amplitude, une fermeture incomplète de la glotte est caractéristique de tous les patients. Le déplacement de la muqueuse le long du bord libre n'est pas déterminé. Avec l'aphonie, il y a un manque de fermeture des cordes vocales avec la laryngoscopie.

L'image laryngoscopique avec dysphonie hypertonique est caractérisée par une augmentation du schéma vasculaire, la muqueuse est souvent hyperémique, avec phonation, la jonction des cordes vocales est notée. Progressivement, la formation d'une fausse voix se replie. La microlaryngostroboscopie se caractérise par un allongement de la phase de fermeture, des oscillations de faible amplitude avec un léger déplacement de la muqueuse le long du bord. La dysphonie ginertonique conduit souvent au développement de granulomes, nodules, hémorragies des cordes vocales, laryngite chronique. Avec un long parcours, une fausse voix se forme. L'hypertrophie des plis vestibulaires se développe. Dans certains cas, les cordes vocales ne sont pas visibles, et avec la phonation, la fermeture du vestibulaire.

Avec la dysphonie mutationnelle, l'image larynoscopique peut être normale; parfois, il y a une augmentation du modèle vasculaire des cordes vocales, une fissure ovale pendant la phonation ou triangulaire dans les sections postérieures du larynx ("triangle de mutation").

Dans la forme abductrice de la dysphonie spastique, l'image micro-laryngoscopique se caractérise par des signes de dysphonie hyperfonctionnelle: interruption des cordes vocales, phonation des faux plis et tremblements des cordes vocales, et augmentation du schéma vasculaire. Avec la forme adductrice, les cordes vocales ne se ferment pas pendant la phonation, formant un espace sur toute la longueur.

Un diagnostic différentiel est nécessaire en cas d'aphonie avec paralysie laryngée bilatérale, lorsque le patient a une toux prononcée. Il est possible d'effectuer un test avec silencieux. Avec la perte du contrôle auditif de la voix, sa restauration complète est possible.

Indications pour la consultation d'autres spécialistes

Dans le processus de diagnostic et de traitement des troubles de la fonction vocale, une approche multidisciplinaire est nécessaire impliquant un neurologue, endocrinologue, psychiatre et phonologue dans le processus de réadaptation.

Traitement de la dysphonie fonctionnelle

L'approche du traitement de la dysphonie fonctionnelle doit être globale. Il est nécessaire d'influencer les facteurs étiopathogénétiques: traitement des maladies somatiques, troubles somatomorphes, réhabilitation des foyers d'infection chronique.

La formation des bonnes compétences de phonation stable, augmentant l'endurance de l'appareil vocal.

Indications d'hospitalisation

L'hospitalisation est indiquée pour un traitement chirurgical..

La méthode la plus efficace pour traiter les troubles fonctionnels des fonctions vocales est la phonopédie. exercices d'articulation et de respiration: acupuncture, psychothérapie et physiothérapie, massage de la zone du col sont activement utilisés. Parmi les méthodes physiothérapeutiques pour la dysphonie hypotonique, il est recommandé d'utiliser l'électrostimulation des muscles du larynx avec des courants diadynamiques, une amplipulse, une électrophorèse du larynx avec du néostigmine sulfate de méthyle. La dysphonie mutationnelle ne nécessite pas de traitement spécial, à l'exception du traitement des maladies concomitantes, de la psychothérapie rationnelle et de la phonopédie.

Le traitement médicamenteux de la dysphonie hypotonique comprend des stimulants (éleuthérocoque de rhizomes et de racines épineuses, vitamines B, néostigmine sulfate de méthyle 10-15 mg par voie orale 2 fois par jour pendant 2 semaines, et des médicaments qui améliorent la microcirculation des cordes vocales).

Avec la dysphonie hypotypertonique et la phonation pseudo-pliante, un traitement anti-inflammatoire général et local de la laryngite hypertrophique est effectué.

Le traitement de la dysphonie spastique est effectué en collaboration avec des neurologues. Les médicaments GABAergiques, les blocages des muscles laryngés, le massage des muscles du cou et la phonophorèse sont utilisés..

En cas de dysphonie hypotonique persistante sévère, une chirurgie d'implantation ou une thyroplastie est indiquée, dont le but est de renforcer l'adduction des cordes vocales. En cas de phonation par faux pliage avec hypertrophie des plis vestibulaires, le traitement chirurgical consiste à retirer les coupes hypertrophiques des plis vestibulaires. Dans la période postopératoire, en plus de la thérapie anti-inflammatoire, une phonopédie et un traitement stimulant sont effectués visant à augmenter le ton des vraies cordes vocales.

Dans certains cas, il est nécessaire de poursuivre la phonopédie pendant plusieurs mois. Dans le traitement des personnes ayant des professions vocales, en particulier des chanteurs, une observation prolongée avec correction de la charge vocale est requise.

Il convient de rappeler au patient qu'un changement de voix est le symptôme d'une maladie de l'appareil vocal, nécessitant un traitement par un oto-rhino-laryngologiste pour diagnostiquer un trouble de la voix; le non-respect des recommandations du médecin, y compris sur l'hygiène de la voix, peut entraîner la formation d'une pathologie organique du larynx.

Avec la dysphonie fonctionnelle, les périodes d'incapacité sont individuelles, en moyenne 14-21 jours.

Plus souvent favorable. Atteinte persistante de la fonction vocale, un cours prolongé du cours entraîne une détérioration de la communication avec le patient. Les troubles fonctionnels de la voix en l'absence d'une thérapie appropriée réduisent la capacité de travail des individus en bonne santé, menacent la capacité de travail.

La prévention du dysfonctionnement de la fonction vocale consiste, avant tout, à maintenir l'hygiène de la voix, la formation des bonnes compétences en phonation, la mise en scène de la parole et des voix chantantes, en particulier chez les personnes ayant des professions de la voix et de la parole. Le diagnostic et le traitement en temps opportun des maladies somatiques conduisant au développement de dysphonies sont d'une grande importance.

Aphonie psychogène - Dysphonie psychogène

Ce qui se cache derrière les concepts d '«aphonie psychogène» et de «dysphonie psychogène»?

Les concepts d '«aphonie psychogène» et de «dysphonie psychogène» sont compris comme des troubles de la voix dans lesquels, pour des raisons mentales, en règle générale, une détérioration significative et inattendue de la voix se produit, jusqu'à sa disparition complète..

L'enrouement ou l'aphonie (muet) survient souvent simultanément avec une situation de stress aigu ou de conflit, que le patient éprouve extrêmement dur. Il est intéressant de noter que le patient ne voit aucune relation ici.

Le dysfonctionnement de la voix dans la plupart des cas est mal interprété par le patient comme le résultat d'un.

L'aphonie psychogène ou, en conséquence, la dysphonie psychogène, selon des critères cliniques et morphologiques, n'appartiennent pas au groupe des maladies mentales. Le patient est mentalement sain. Au contraire, un dépassement pathologique du stress est observé ici, semblable aux crises d'asthme induites par le stress ou aux maladies gastro-intestinales..

Quelles plaintes peuvent survenir à la suite d'une aphonie psychogène ou d'une dysphonie psychogène?

Aphonie psychogène

Avec l'aphonie psychogène, dans la plupart des cas, le patient est extrêmement désireux de perdre sa voix. Malgré le fait qu'il souhaite parler en entier, il n'obtient généralement qu'une conversation à voix basse. Dans le même temps, le fait que le patient ait toujours la possibilité de tousser et de rire fort est particulièrement remarquable. Il n'y a pratiquement aucune simulation dans ce cas..

La stroboscopie vidéo montre le blocage des cordes vocales lors de la tentative de phonation. Sinon, dans la plupart des cas, aucun changement pathologique des cordes vocales n'est observé.

Dysphonie psychogène

La dysphonie psychogène ne se produit pas si soudainement. Le patient peut souvent indiquer très précisément le début des symptômes. La violation de la voix se déroule sous une forme plus douce et ressemble à une dysphonie sonore ou hyperfonctionnelle avec une formation de voix typiquement rétrécie et instable,

La dysphonie psychogène ne se produit pas si soudainement. Le patient peut souvent indiquer très précisément le début des symptômes. La violation de la voix se déroule sous une forme plus douce et ressemble à une dysphonie sonore ou hyperfonctionnelle avec une formation de voix typiquement rétrécie et instable,

Quelles sont les possibilités de traitement de l'aphonie psychogène ou de la dysphonie psychogène??

Aphonie psychogène

L'aphonie psychogène doit être considérée comme une «urgence phoniatrique». Il est nécessaire de commencer le traitement dès que possible, et dès la première session, une voix à voix haute doit être restaurée avec succès. Les échecs ne peuvent que réparer la violation.

Le traitement ne doit être suivi d'aucune méthode thérapeutique spécifique. Cela dépend de la sensibilité et de la compréhension du sujet, ainsi que de sa réponse aux différentes approches thérapeutiques..

Ici, tout d'abord, il convient d'appeler la sensibilisation du patient à l'image de la violation, ainsi que diverses formes d'exercices vocaux, le masquage acoustique et le traitement de la muqueuse laryngée avec des anesthésiques locaux.

Le Dr Volt réussit très bien chez les patients atteints d'aphonie psychogène avec une thérapie par suggestion combinée à des manœuvres de phonation simples..

Dysphonie psychogène

Même un médecin expérimenté effectuant un examen ne peut pas toujours reconnaître immédiatement la dysphonie psychogène comme un trouble de la voix psychologiquement conditionné. Le traitement est généralement une thérapie combinée d'exercices pour la voix et une psychothérapie concomitante.

En raison des formes souvent prolongées de l'évolution de la maladie, il existe un risque de fixer les symptômes et la formation de changements organiques dans les cordes vocales, par exemple, les nodules des cordes vocales.

Aphonie psychogène. Étude de cas

Le journaliste de 26 ans souffre d'aphonie (muet) depuis trois semaines consécutives. Selon la patiente, le soir, elle s'est couchée en parfaite santé et le matin, elle s'est réveillée avec un enrouement proche de l'aphonie, qui ne s'est pas amélioré depuis lors. D'un point de vue oto-rhino-laryngologique, il y avait une suspicion de laryngite, dont le traitement avec des antibiotiques à ce jour n'a donné aucun résultat.

Le patient ne fume pas. En raison de ses activités professionnelles, elle s'est, en principe, habituée à une charge vocale excessive, mais au cours des trois derniers mois en lien avec le transfert vers un autre emploi, elle n'a pas tant la voix que la psychologie, une situation professionnelle extrêmement conflictuelle est apparue.

L'examen vidéo laryngoscopique a montré des cordes vocales, principalement sans caractéristiques et sans signes d'inflammation.

Lorsque la stroboscopie est détectée, la stroboscopie révèle un blocage notable de l'adduction (fermeture) des cordes vocales. Il y a un grand espace ouvert entre les cordes vocales. La voix est aphonique. Cependant, une toux forte est possible.

Dans des interrogatoires plus détaillés, la patiente a rapporté que la nuit précédant l'apparition de l'aphonie, elle avait eu un grave conflit avec son partenaire de vie. Cet événement lui a également imposé un fardeau supplémentaire..

Le même jour, la phoniatre effectue avec elle une thérapie intensive de suggestion avec des exercices d'accompagnement pour la voix. Après 30 minutes de thérapie, la patiente a retrouvé sa voix sonore. Une conversation détaillée pour comprendre les raisons interdépendantes a pleinement clarifié la situation..

Comment traiter la dysphonie et les aphonies

Les conséquences et la prévention de la maladie

Dans la plupart des cas, la dysphonie a un pronostic favorable. Si la maladie se prolonge assez longtemps, la communication du patient est considérablement altérée. L'absence de traitement approprié réduit la capacité de travailler. Dans les cas avancés, une perte de voix peut se produire..

Afin d'éviter l'apparition du processus pathologique, il est nécessaire de procéder à sa prévention en temps opportun. À cette fin, il est recommandé de fournir une respiration nasale en hiver. Et une personne doit également bien manger et faire régulièrement de l'activité physique, ce qui contribuera à augmenter l'efficacité du système immunitaire. Pour éviter l'apparition du processus pathologique, il est recommandé de durcir régulièrement.

Les chanteurs, les conférenciers et les conférenciers doivent surveiller en permanence la charge nasale. Il est recommandé d'abandonner les mauvaises habitudes afin de prévenir la maladie. Une personne doit observer le mode de travail et de repos optimal. Des mesures préventives devraient viser à renforcer le système nerveux. Une personne doit mener une vie saine. Lorsque des maladies respiratoires aiguës apparaissent, il est recommandé de les traiter en temps opportun..

La dysphonie est un processus pathologique assez désagréable, qui s'accompagne d'un changement de voix. L'apparition de la maladie peut être observée dans le contexte d'une variété de facteurs indésirables. Lorsqu'il apparaît, il est nécessaire d'utiliser des médicaments.

Traitement

Le traitement de la pathologie doit être complet. Il comprend de tels éléments:

  • l'utilisation de médicaments;
  • mesures non médicamenteuses;
  • intervention chirurgicale;
  • l'utilisation de recettes folkloriques.

Le choix d'une technique spécifique dépend des changements objectifs, des symptômes et de la gravité de la pathologie, de la tranche d'âge et des besoins professionnels. Pour faire face à la dysphonie fonctionnelle, les recommandations suivantes doivent être suivies:

  • éliminer les mauvaises habitudes - arrêter de fumer et de boire de l'alcool;
  • hydratez constamment la gorge - cela aidera à éviter le développement d'une inflammation;
  • exclure l'utilisation d'aliments épicés et épicés, refuser les aliments trop froids ou trop chauds;
  • éviter une tension accrue des cordes vocales - ne criez pas et ne parlez pas à voix basse pendant longtemps;
  • désinfecter la gorge;
  • traiter les maladies caractérisées par un reflux gastro-œsophagien.

L'utilisation de médicaments dépend du type de dysphonie fonctionnelle. Avec la forme hypotonique de la maladie, la prosérine est prescrite, ce qui stimule la contractilité des muscles lisses. Les vitamines B sont également activement utilisées..

La dysphonie mutationnelle associée à des changements liés à l'âge ne nécessite pas de traitement spécial. Dans une telle situation, il est nécessaire d'adhérer à des mesures préventives et d'assurer une attitude modérée envers le travail de l'appareil vocal. Une forme spastique de pathologie nécessite l'utilisation de la toxine botulique.

Les agents non pharmacologiques qui sont activement utilisés pour traiter la dysphonie fonctionnelle sont les suivants:

  • moyens de physiothérapie;
  • massage du col;
  • exercices phonopédiques;
  • acupuncture.

Les méthodes de physiothérapie les plus courantes comprennent l'amplipulse. En cas de diminution du tonus musculaire, l'électrophorèse à l'aide d'une solution de prosérine est indiquée. Une stimulation électrique avec des courants diadynamiques peut également être utilisée..

Les exercices phonopédiques aident à atteindre la phonation nécessaire avec une activité insuffisante de l'appareil vocal. Ceci est réalisé grâce à de nombreuses répétitions de certaines combinaisons sonores.

Il est également très important de contrôler la respiration et la posture..

Lors de l'affaiblissement du tonus du tissu musculaire des ligaments, des méthodes matérielles sont souvent utilisées. Ils assurent la normalisation de la transmission neuromusculaire.

Avec le développement de la forme hypotonique de la maladie, il faut souvent recourir à une intervention chirurgicale. Dans ce cas, l'effet peut être directement sur les cordes vocales ou une opération est effectuée sur le tissu cartilagineux du larynx. Pour cette raison, il est possible de normaliser la fermeture des ligaments.

Il est important de considérer que le traitement chirurgical des ligaments est considéré comme assez dangereux. Il peut provoquer leur cicatrisation et l'apparition d'une sténose du larynx. La thyréoplastie est considérée comme une procédure plus sûre. Cependant, cette opération est également assez compliquée..

Que faire à la maison

Pour restaurer la voix, vous pouvez utiliser des recettes maison efficaces:

  1. Prenez un demi-verre de graines d'anis et faites bouillir à feu doux pendant 15 minutes. Mettez ensuite le miel dans le bouillon filtré. Lorsque le produit refroidit, il vaut la peine d'ajouter 1 grande cuillerée de cognac.
  2. Le beurre de cacao et le beurre ont un excellent effet hydratant sur les cordes vocales. Ces produits suffisent à se dissoudre dans la cavité buccale.
  3. Un outil utile est une décoction de fleurs de guimauve. Il doit être mélangé avec du miel et pris trois fois par jour. Moyens à boire par petites gorgées.

Si les ligaments ne sont pas fermés, vous pouvez utiliser la méthode d'urgence - l'introduction d'huile de carotène dans le nez. Cela devrait être fait dans les 3 jours, une demi-pipette trois fois par jour. Vous devez également prendre A et E.

Dans ce cas, il n'est pas recommandé d'utiliser les inhalations par vous-même. Dans certaines situations, elles conduisent à une détérioration de l'état de l'appareil ligamentaire. Par conséquent, la procédure ne peut être effectuée qu'après consultation avec l'oto-rhino-laryngologiste.

Exercices de récupération pour la voix:

Les causes

Toutes les causes de cette condition sont divisées en 2 catégories - congénitales et acquises. Un facteur clé dans le développement de la pathologie est considéré comme une anomalie congénitale de la structure du larynx.

Chez les personnes dont la structure du cartilage est altérée, une épiglotte affaissée est observée. Dans le même temps, l'entrée du larynx ne s'ouvre pas complètement. Ceci est suivi par des respirations saccadées et du bruit. Cette condition est appelée stridor congénital ou laryngomalacie. Cette anomalie se produit lors de l'embryogenèse..

Une cause fréquente de rétrécissement du système respiratoire chez les enfants est la sténose sous-vocale de nature congénitale. Cette condition est souvent caractérisée par l'apparition d'une dysphonie. Le sous-développement partiel ou complet des plis s'accompagne de l'apparition d'un essoufflement, d'une toux et d'une respiration sifflante.

Un autre facteur est l'angiome laryngé. Sous ce terme, on entend un trouble vasculaire, qui est le résultat d'une violation du développement embryonnaire des systèmes lymphatique et circulatoire. Diverses infections, blessures, troubles hormonaux pendant la période gestationnelle conduisent au développement de la maladie.

Les facteurs provoquant la dysphonie sont également les suivants:

  • stress
  • silence forcé pendant longtemps;
  • obstruction du système respiratoire par des corps étrangers;
  • utilisation prolongée d'anabolisants;
  • tension constante de l'appareil ligamentaire en raison de conditions professionnelles;
  • thérapie médicamenteuse;
  • tension vocale dans les pièces bruyantes;
  • interventions chirurgicales sur les organes situés dans le cou;
  • exposition à la poussière, aux températures élevées et basses;
  • consommation excessive d'alcool;
  • fumeur;
  • cri prolongé chez les enfants;
  • âge avancé;
  • brûlures chimiques du larynx;
  • l'influence des facteurs professionnels nocifs.

La dysphonie fonctionnelle provoque souvent l'apparition de maladies organiques du larynx. L'effet systématique des facteurs provoquants entraîne généralement des conséquences négatives. Cela provoque des tumeurs, des hématomes, des polypes..

Une tension prolongée de la voix provoque souvent une laryngite chronique et une quantité excessive d'alcool provoque une circulation sanguine accrue dans le pharynx, un gonflement et une rougeur des muqueuses.

Dans l'enfance, la dysphonie peut être le résultat de cris et de chants. L'enrouement de la voix est également le résultat d'une augmentation et de dommages inflammatoires des végétations adénoïdes. En cas d'insuffisance respiratoire, de l'air contaminé pénètre dans le larynx. Cela provoque une laryngite persistante et une dysphonie.

Qu'est-ce que la dysphonie et comment traiter correctement la pathologie, voir la vidéo:

Quelles maladies cela provoque-t-il?

Les pathologies suivantes conduisent au développement de la dysphonie:

  • réactions allergiques;
  • inflammation du système respiratoire;
  • tumeurs bénignes du larynx;
  • pathologie neurologique;
  • état d'asthénie;
  • troubles hormonaux;
  • endocrinopathie;
  • myasthénie grave;
  • stades décompensés des pathologies des organes internes;
  • ostéochondrose cervicale;
  • dommages traumatiques à l'appareil vocal;
  • pathologies hématologiques;
  • maladies infectieuses aiguës -, infections virales, grippe.

Médicaments expectorants

Si la perte de voix s'accompagne d'une toux épuisante et aboyante, nous pouvons parler de laryngite. Pour alléger légèrement l'état du patient et éliminer le mucus accumulé dans la gorge, des préparations expectorantes sont prescrites. De plus, les mucolytiques peuvent être recommandés - ACC, Pertussin, Lazolvan et Bromhexine.

Pour réduire la viscosité des expectorations et les retirer rapidement de la gorge, vous pouvez utiliser du lait chaud avec de l'eau minérale et du miel. Pour ce faire, chauffez ½ tasse de lait, ajoutez la même quantité d'eau minérale alcaline au verre et ajoutez le miel. Boire une telle boisson devrait être jusqu'à 4 fois par jour.

Il est strictement interdit de prendre à la fois des mucolytiques et des antitussifs. Cela conduira rapidement au développement d'une congestion dans les bronches et les poumons..

Les meilleurs remèdes naturels pour traiter la dysphonie

Essayez ces recettes de bouillon et de jus maison:

  • Buvez des courgettes et du bouillon de concombre. Ces produits sont riches en colle végétale, qui adoucit la muqueuse..
  • Broyer l'oignon dans un mélangeur, ajouter deux cuillères à soupe de miel. Filtrez et prenez trois cuillères par jour.
  • Prenez deux bouquets de poireaux et faites-les bouillir pendant 20 minutes dans un litre d'eau. Filtrez le bouillon obtenu et buvez-le plusieurs fois par jour.
  • Pressez le jus d'un citron, mélangez avec une demi-tasse d'eau, ajoutez une demi-cuillère à soupe de bicarbonate de soude. Buvez tous les jours.
  • Faire bouillir 200 grammes de carottes dans un litre d'eau (pendant 10 minutes). Couper en cercles et faire une purée de carottes. Mélangez ensuite avec une cuillerée de miel et prenez quotidiennement.
  • Faire bouillir une tasse d'eau, ajouter une cuillerée de thym. Laisser agir 10 minutes, puis filtrer le mélange. Ajoutez le jus d'un demi citron et une cuillerée de miel. Buvez au lieu du thé.
  • Ajoutez de l'ananas à votre alimentation - en tranches ou en jus. Ses ingrédients aident à réparer les cordes vocales et les tissus de la gorge endommagés..
  • Lavez les feuilles de chou cru, assaisonnez-les de jus de citron, de sel et d'huile d'olive. Mangez le plat résultant jour et nuit.
  • Buvez une infusion de zeste de mandarine (une mandarine par tasse d'eau).
  • Faire bouillir un litre d'eau avec une poignée de clous de girofle, une cuillerée de miel et le jus d'un citron (10 minutes). Buvez la boisson obtenue au chaud avant d'aller vous coucher.

Gargarisme:

  • Ajoutez une cuillerée de gros sel dans une tasse d'eau chaude. Se gargariser ce mélange plusieurs fois par jour..
  • Faire bouillir une tasse d'eau et ajouter le jus de citron. Se gargariser avec ce mélange (chaud) deux fois par jour.
  • Faire bouillir une tasse d'eau, ajouter une cuillerée de plantain haché. Cool et gargarisme.
  • Remplissez l'évier d'eau chaude (eau bouillante). Penchez-vous vers l'eau, couvrez votre tête avec une serviette et inhalez les vapeurs avec votre nez.
  • Se gargariser avec une infusion d'oignon. Pour ce faire, infuser l'oignon dans du lait (1 tasse) et laisser bouillir pendant 10 minutes.
  • Mélangez une tasse d'eau chaude avec une cuillère. Couvrir le récipient et laisser refroidir le mélange. Se gargariser avec la perfusion résultante plusieurs fois par jour.
  • Faire du thé à l'eucalyptus: une cuillère de feuilles d'eucalyptus par tasse d'eau bouillante. Laisser refroidir sous le couvercle. Filtrer et se gargariser au besoin.
  • Faire bouillir un demi-litre d'eau avec une cuillère d'orge (pendant 15 minutes). Filtrez et ajoutez une cuillerée de miel. Se gargariser trois fois par jour.

Instructions pour le traitement de la dysphonie et de l'aphonie

Il existe trois principaux moyens d'éliminer ces violations. Ils peuvent être utilisés en combinaison ou individuellement. Les principaux domaines de travail sont mis en évidence:

  1. Médicament - aide à guérir les processus inflammatoires, les infections qui ont conduit à l'apparition du défaut. Antibiotiques, anti-inflammatoires, vitamines les plus utilisés.
  2. Intervention chirurgicale - élimine l'imperfection physique en raison de laquelle la voix ne peut pas être reproduite normalement.
  3. Orthophonie - utilisée comme cours de phonopédie.

Important! La chirurgie n'est prescrite qu'en dernier recours et est réalisée après une formation en orthophonie du patient.

Médicament pour aphonie et dysphonie

Des médicaments contre l'aphonie et la dysphonie sont prescrits afin de soulager le processus inflammatoire et d'empêcher les agents infectieux de pénétrer plus bas dans les voies respiratoires. Ils sont sélectionnés en fonction de l'âge du patient, de son état et de ses antécédents médicaux. Souvent, les comprimés sont complétés par des préparations pour inhalation..

Les médicaments contre l'aphonie et la dysphonie sont prescrits sous différentes formes, mais généralement la liste standard comprend:

  1. Comprimés ou pastilles émollientes ou anti-inflammatoires.
  2. Sprays contenant des substances anesthésiques et antibactériennes.
  3. Médicaments expectorants.
  4. Antihistaminiques.
  5. Rincer les herbes.
  6. Solutions pour inhalation.

Ils doivent être utilisés strictement pour l'usage auquel ils sont destinés, en respectant non seulement la posologie, mais également la durée du cours..

Chirurgie

La procédure spécifique dépend de la cause de la maladie. Les opérations les plus couramment prescrites consistent à retirer une tumeur laryngée, à couper les cicatrices et à corriger la structure incorrecte de l'appareil vocal. Cette option de traitement n'est utilisée que lorsque d'autres méthodes sont inefficaces. L’âge et la santé générale du patient, la présence de maladies concomitantes jouent un rôle important.

Orthophonie

Le travail d'un orthophoniste est de stimuler le son d'une voix. Les cours d'orthophonie comprennent:

  1. Gymnastique articulée.
  2. Exercices respiratoires.
  3. Exercices vocaux.

Toutes ces méthodes d'exposition sont utilisées simultanément pour assurer le fonctionnement physiologique normal de l'appareil vocal. S'il est nécessaire d'enlever ou d'augmenter le tonus musculaire, un massage orthophonique est ajouté aux méthodes de travail listées.

Autres traitements pour aphonie et dysphonie

Souvent dans la pratique, d'autres méthodes d'élimination de la violation sont également utilisées. les agents physiothérapeutiques, y compris la stimulation électrique, l'électrophorèse, la galvanisation, montrent une bonne efficacité. Comme aide psychothérapeutique, la balnéothérapie, l'hydro- et l'acupuncture sont prescrites.

Certains patients préfèrent les remèdes populaires pour lutter contre la maladie, mais leur efficacité à rejeter d'autres méthodes de traitement est extrêmement faible. Pour obtenir le meilleur résultat, vous devez suivre toutes les recommandations des médecins. Sinon, la condition peut sérieusement se détériorer..

Caractéristiques du traitement de diverses formes de dysphonie et d'aphonie

Pour comprendre comment traiter l'aphonie et la dysphonie chez un enfant et prescrire la bonne thérapie pour éliminer ce trouble, il est nécessaire de déterminer avec précision son type. Il existe plusieurs classifications qui séparent la dysphonie et l'aphonie. Les plus courants d'entre eux sont présentés dans le tableau ci-dessous..

Types de dysphonieTypes d'Athonia
  • Mutational
  • Psychogène
  • Spasmodique
  • Paralytique
  • Vrai
  • Fonctionnel
  • Spasmodique

Important! Chacun des types de troubles présentés nécessite sa propre approche du traitement, car il apparaît comme le résultat de différents types de causes.. Traitement de la dysphonie mutationnelle

Traitement de la dysphonie mutationnelle

Une telle violation apparaît à la suite de changements physiologiques dans le corps pendant la puberté. Principalement caractéristique des garçons. Dans le contexte de changements hormonaux vifs, ils ont considérablement augmenté la pomme d'Adam, à la suite de laquelle il y a un gonflement des cordes vocales, un excès de liquide apparaît. Dans ce cas, les médicaments pour la dysphonie sont sélectionnés par l'oto-rhino-laryngologiste en fonction des symptômes identifiés. Dans le contexte de la pharmacothérapie, le défaut est rapidement éliminé et le mâle change sa voix en une constante, avec un timbre plus bas.

Important! Il n'y a pas d'aigus baryton (phrase du film "Office Romance").

Traitement de la dysphonie psychogène

Dans ce cas, la base de la maladie sont des causes mentales. Le plus souvent, ils y conduisent:

  1. Stress sévère.
  2. Dépression prolongée.
  3. Effroi lumineux.
  4. Surcharge émotionnelle.

Il est nécessaire de traiter la dysphonie de type psychogène avec un psychiatre qui choisit une méthode de travail individuelle. Dans la plupart des cas, une telle thérapie suffit pour éliminer la violation, mais parfois des médicaments ou des traitements de physiothérapie sont également inclus..

Traitement de la dysphonie spastique

Ce type de trouble est associé à une hyperfonction des muscles respiratoires. Les muscles du larynx sont si tendus qu'ils commencent à se contracter involontairement, alors qu'il n'y a pas de vibration dans les cordes vocales elles-mêmes. En conséquence, la voix devient silencieuse. Contrairement à d'autres types de dysphonies, celle-ci est de longue durée et, par conséquent, elle nuit surtout à l'état mental et émotionnel du patient.

Le traitement des cordes vocales avec dysphonie spastique est complexe. Le patient est affecté:

  1. Thérapie vocale, généralement sous la forme d'exercices phonopédiques avec un orthophoniste.
  2. Injection de toxine botulique.
  3. Parfois chirurgie.

Grâce à des méthodes correctement sélectionnées pour éliminer le défaut, la qualité de la voix augmente, mais le travail des spécialistes nécessite beaucoup de temps.

Important! La dysphonie spastique non seulement ne se transmet pas d'elle-même, mais plus souvent que d'autres, conduit à une aphonie complète, qui est beaucoup plus difficile à guérir.

Traitement Athonia

L'élimination des symptômes de la maladie, comme dans le cas de la dysphonie, dépend du type spécifique de violation. Les méthodes les plus courantes sont présentées dans le tableau ci-dessous..

Type d'AthonieMotifs de violationLe principal moyen d'éliminer
ParalytiqueDysfonctionnement du nerf laryngé inférieur en raison d'un traumatisme ou d'une infectionTraitement chirurgical et médical
VraiDommages au larynx dus à une laryngite, des néoplasmes, une paralysie musculaireTraitement chirurgical et médical
FonctionnelInsuffisance fonctionnelle des muscles vocauxAide psychothérapeutique
SpasmodiqueCrampes et spasmes des muscles du larynxTraitement médical

Comme le montre le tableau, la thérapie prescrite par l'oto-rhino-laryngologiste joue un rôle important dans l'élimination du trouble. Cela est dû au fait que la maladie n'apparaît pas d'elle-même, mais comme complication d'une intervention médicale incorrecte ou intempestive. Ainsi, le traitement de l'aphonie avec une laryngite nécessitera l'élimination du virus ou de l'infection comme cause profonde. Dans la plupart des cas, cela suffit pour récupérer la voix..

Signes de violation

Le principal symptôme de la dysphonie est une violation qualitative de la voix. L'enrouement apparaît, la tonalité et le timbre changent. Chez les enfants, une respiration bruyante caractéristique sifflante apparaît, qui est entendue à distance. Chez les patients, la voix devient faible et rauque, rapidement fatiguée. Une toux sèche et douloureuse est également préoccupante.

La dysphonie hypotonique (hypocinétique) se manifeste sous la forme d'une rougeur des cordes vocales. Un espace ovale ou triangulaire est formé. La voix devient faible, sourde et rauque. Avec une forme hypertonique, un enrouement et un mal de gorge apparaissent.

Les symptômes suivants sont caractéristiques de la forme hypogipertonique: bouche sèche, respiration confuse et voix vibrante. Et la forme la plus grave est la dysphonie spastique. Il se caractérise par une apparition aiguë, provoquée par le stress ou une surcharge des cordes vocales.

La voix devient faible, tremblante, cassante et rauque. Le spasme provoque une douleur intense et constante dans le cou et le cou. En avalant, un mal de gorge s'intensifie. Les sensations désagréables augmentent progressivement et deviennent insupportables, cette condition nécessite une aide urgente et qualifiée de spécialistes.

Un peu d'histoire médicale

Les premières descriptions de la dysphonie fonctionnelle remontent à la fin du XIXe siècle. Initialement, la maladie était considérée comme typiquement féminine et liée à l'état psychologique..

En 1877, Whitefield Ward, un employé du London Throat Sickness Hospital à Londres, a écrit: "L'aphonie hystérique est la plus courante chez les femmes célibataires." "Cette maladie est illisible: blondes, brunes, minces, pleines, pâles ou rouges - elle affecte n'importe quelle femme".

Cortland McMahon, instructeur d'exercices vocaux à l'hôpital St. Bartholomew, a parlé de la dysphonie en 1932: "Il est étrange de voir combien de personnes instruites avec la parole en direct se contentent de tant de voix désagréables."

Voici quelques exemples de l'évolution du nom de la maladie de la fin du XIXe siècle à nos jours:

  • La gorge hystérique (1877)
  • Athonia hystérique (1930)
  • Aphonie militaire (1944) - c'est ainsi que les troubles de la voix post-traumatiques chez les survivants de la guerre ont été caractérisés
  • Aphonie psychosomatique (1949)
  • Dysphonie hyperkinétique
  • dysphonie fonctionnelle
  • Dysphonie de tension musculaire (hyperkinétique, spastique)

Symptômes

Chez les personnes atteintes de ce diagnostic, la voix devient rauque, son timbre et son ton changent. Les enfants sont à risque de respirer le stridor.

Dans ce cas, des bruits et des sifflements apparaissent. Cela est dû à la turbulence du flux d'air dans le système respiratoire..

Stridor est considéré comme une manifestation clé d'une obstruction laryngée sévère.

De plus, la dysphonie se caractérise par une fatigue vocale sévère. Chez les personnes atteintes de laryngite, la voix devient rauque et faible, une forte toux apparaît et des troubles de la parole se produisent.

Au fur et à mesure que la maladie progresse, la voix disparaît. Dans ce cas, seul le chuchotement est conservé, ce qui indique le développement de l'aphonie.

Le tableau clinique de la maladie dépend de sa variété:

  1. La dysphonie hypertonique est caractérisée par un spasme musculaire tonique et une approximation convulsive des ligaments affectés. Ce trouble s'accompagne de douleur et d'enrouement de la voix..
  2. La forme hypotonique est caractérisée par une rougeur des cordes vocales, l'apparition d'une glotte triangulaire ou ovale. La voix devient faible, rauque et sourde.
  3. La forme hypo-hypertonique de la maladie se caractérise par une bouche sèche, une insuffisance respiratoire, des vibrations dans la voix.
  4. considérée comme la maladie la plus complexe, qui s'accompagne d'un début aigu. Cette maladie est associée à des causes psychogènes et à une tension prolongée de la voix. En conséquence, il devient rauque, vibre et se décompose. Le tissu musculaire dans le cou et la région du cou fait mal en raison de spasmes fréquents, l'inconfort de la gorge augmente lors de la déglutition. Peu à peu, la douleur devient très sévère et nécessite un traitement urgent..

Si ces manifestations sont identifiées, vous devez immédiatement contacter l'oto-rhino-laryngologiste et subir un examen complet. Selon ses résultats, le médecin sélectionnera une thérapie adéquate.

Méthodes de traitement de la maladie

La pratique dit que le traitement de la non-fermeture des cordes vocales est un processus assez long et il est très difficile de dire à l'avance combien de temps il faudra pour récupérer complètement, ce qui perturbe sans aucun doute les personnes travaillant avec la voix, en particulier les chanteurs. Cependant, avec tout le désir de récupérer le plus rapidement possible, il convient de rappeler que la question de savoir comment traiter la non-fermeture des cordes vocales doit être tranchée exclusivement par le médecin. Lors du traitement d'une maladie sans nodules inflammatoires détectés, les médecins peuvent prescrire:

  • Acupuncture;
  • Correction de la voix grâce à une formation à la méthode de respiration appropriée et au contrôle musculaire de l'appareil vocal;
  • La physiothérapie, telle que l'électrophorèse ou les courants d'impulsion moins utilisés, peut également être incluse dans le paquet de mesures pour le traitement de la maladie;
  • Dans certains cas, un massage du col peut être prescrit, ce qui devrait soulager les tensions musculaires d'un ton accru.

Avec la dysphonie hypotonique, le médecin peut recourir à la chirurgie pour restaurer la fermeture du ligament.

Caractéristiques du traitement médicamenteux. Dans certains cas, malgré diverses procédures, il n'y a aucun effet, et la question se pose, comment guérir la non-fermeture des cordes vocales? Dans de tels cas, un médecin spécialiste prescrit un traitement à l'aide de médicaments, la tâche principale de ce cours est de restaurer les processus de microcirculation à l'aide de médicaments

Il est très important que les causes de non-fermeture des cordes vocales et du traitement de la maladie soient interconnectées et nécessitent la bonne approche. En tant que médicaments pour le traitement de la maladie, les médecins utilisent des vitamines B, du sulfate de méthyle de néostigmine et de l'extrait d'Eleutherococcus

En milieu hospitalier, afin de restaurer la voix le plus rapidement possible, ils utilisent l'hydrocortisone avec l'ajout d'argousier et d'huile de menthol comme émollients. La solution au sens littéral du mot est versée dans les cordes vocales. Si la restauration de la voix est nécessaire "momentanément", l'adrénaline est utilisée à la place de l'hydrocortisone. Très bonne aide dans le traitement des obturations à l'aide de chlorophyllipt, de streptomycine et de dioxidine.

Les sucettes appelées Isla sont très bonnes comme adjuvant. Également recommandé exclusivement du côté positif pour le traitement de la non-fermeture des cordes vocales du médicament homéopathique Homeovox.

Exercices de non-fermeture ligamentaire

Exercices avec lesquels vous pouvez réaliser la restauration des ligaments. De nombreux professionnels sur scène utilisent les exercices les plus simples, à la fois pour prévenir la disparition et pour restaurer la voix.

Au cours des trois premiers jours de traitement, les exercices suivants sont recommandés:

  • Se gratter la gorge, tourner la tête de gauche à droite, il faut prononcer divers, premiers bruits qui viennent à l'esprit, tant qu'il y a assez d'air dans la poitrine;
  • Prenant une profonde inspiration, il faut commencer à laisser sortir lentement l'air avec un "huée" et en même temps, tapoter vigoureusement ses doigts sur son nez;
  • Faites exactement la même chose que dans le deuxième exercice, mais frappez vos doigts sur les muscles liés au visage.

Après trois jours de traitement, ajoutez des exercices:

  • Pour aspirer de l'air dans les poumons et prononcer les sons "serait-ce-que-serait-être" et en même temps tapez sur la lèvre supérieure avec vos doigts;
  • Prononcez le son «ehhhh» et tapez vigoureusement sur votre lèvre inférieure avec vos doigts;
  • Dites "aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa! ''.