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Causes et symptômes de l'œdème de Quincke. Service de premiers secours

Aujourd’hui, l’œdème de Quincke est compris comme un état aigu de gonflement de la peau, des muqueuses, qui atteint en profondeur la graisse sous-cutanée.

Le plus souvent, l'enflure est localisée sur le visage, se propageant aux muqueuses de l'œil, de la cavité buccale, du pharynx et du larynx. Mais il y a des cas de dommages au tractus gastro-intestinal, aux méninges et aux articulations.

L'œdème se développe assez rapidement et fait référence à des conditions d'urgence nécessitant des soins médicaux immédiats. Heureusement, cette condition dangereuse se développe dans seulement 2% de toutes les réactions allergiques.

Elle peut toucher des personnes de tout âge, mais le plus souvent les enfants et les femmes sont touchés..

Auparavant, l'œdème était souvent appelé angioneurotique, ce qui suggère que sa principale raison est une réaction vasculaire à des impulsions nerveuses excessives chez les personnes irritables avec un système nerveux facilement excitable. La science moderne ne soutient pas cette position.

De l'histoire

Des signes d'œdème de Quincke ont été observés par les médecins dès le XVIe siècle, devant le professeur allemand Quincke, en l'honneur duquel il a été nommé. Par exemple, l'italien Marcello Donato a noté cette condition dès 1586, mais, hélas, il n'a pas obtenu les lauriers.

Cette histoire a commencé dans la province prussienne du Schleswig-Holstein en 1882.

Au contraire, dans la petite ville de Kiel, où la mer Baltique atteint le cœur même de la ville, et où l'élément principal est l'eau. Cela s'est produit en juin, lorsque la baie de Kiel a vu pour la première fois une régate en mer, et que le vent de la Baltique a tiré les voiles de vingt yachts.

Frau Weber était sur le point de mourir. Le matin, elle était encore en parfaite santé et a même négocié quelques harengs dans un marché aux poissons. Mais ensuite, elle a réussi à boire une tasse de chocolat, dont une nouvelle variété n'a été apportée à la boutique coloniale que cette semaine, et qu'elle avait essayé tout cela une fois auparavant.

Heureusement, le professeur Heinrich Ireneus Quincke, dont la malheureuse femme était cuisinière, était alors sur le point d'aller à l'Université dans son bureau, où il dirigeait le département des maladies internes. Par conséquent, quand Frau, effrayée et sifflante de suffocation, a volé avec des alcalis au lieu des yeux et un visage enflé, a rapidement réussi à lui donner les premiers soins et l'a empêchée d'aller chez les anges de Pâques, qu'elle aimait tant au point de croix.

Même le futur Kaiser Wilhelm, impressionné par le «défilé des vieilles casseroles» de Kiel, ne s'approchait que de son palais aux Pays-Bas et, à l'université de Kiel, les typographes de l'imprimerie ont déjà publié une monographie du professeur Quincke sur l'œdème de Quincke de la peau, des tissus sous-cutanés et des muqueuses, qui a presque tué la frêle Weber. Plus tard, les Britanniques et les Américains ont commencé à appeler l'œdème du nom du Dr Quincke, qui a tout à fait pris racine dans le monde médical.

Causes de l'œdème de Quincke

Les mécanismes de développement de l'œdème de Quincke peuvent être doubles:

  • réaction allergique
  • augmentation de la perméabilité de la paroi vasculaire par rapport aux caractéristiques héréditaires du système du complément (protéines sanguines spéciales responsables de la défense immunitaire)

Œdème allergique

L'œdème se développe par un mécanisme de réaction instantanée. Divers allergènes agissent comme des provocateurs, qui sont divisés en:

  • infectieux (champignons, bactéries, virus)
  • non infectieux, qui comprennent à leur tour:
    • ménage (poussières et acariens épidermiques)
    • insecte (salive et poisons insectes)
    • légume (pollen d'arbres et d'herbes)
    • épidermique (pellicules et poils d'animaux, écailles de poisson)
    • médicinal
    • nourriture (œufs, café, chocolat, miel, agrumes, fruits de mer, etc.)
    • industriel (phénols, menthol, térébenthine, etc.)

Au premier contact avec l'allergène, l'organisme réagit en préparant des mastocytes et des basophiles, sécrétant des immunoglobulines de classe E.

Lors d'inhalation, d'alimentation, d'absorption répétée par les muqueuses ou la peau de l'allergène et de son entrée dans le sang, les basophiles et les mastocytes le reconnaissent, se décomposent et libèrent un grand nombre de substances biologiquement actives ou de médiateurs inflammatoires dans la circulation sanguine (histamine et substances similaires).

En conséquence, un spasme de capillaires se développe, la sortie de la partie liquide du plasma des vaisseaux dans l'espace intercellulaire. L'eau pénètre particulièrement facilement dans les zones où il y a beaucoup de fibres en vrac:

  • paupières, lèvres, visage, cou
  • haut de la poitrine, mains
  • pieds, organes génitaux

Un œdème massif se développe. Ce mécanisme est plus fréquent chez les adultes ayant un système immunitaire mature et une hérédité allergique..

Facteur héréditaire

Au lieu d'une maison d'été ou d'un appartement, un certain nombre de personnes héritent d'un système complémentaire qui provoque une réponse immunitaire en cas d'ingestion:

  • substances étrangères
  • les infections
  • ou même avec une blessure
  • ou un stress intense

À la suite de cette réponse, les basophiles sont également détruits et les médiateurs inflammatoires sont éjectés. Ensuite, les mêmes allergènes provoquent un œdème de Quincke dès le premier contact avec le corps, sans activation préalable des mastocytes et sans libération d'immunoglobulines E.

Par ce mécanisme, l'œdème de Quincke se développe chez les jeunes enfants jusqu'à trois ans et chez les individus ayant un système de complément trop actif. Réagit le plus souvent aux piqûres d'insectes et de serpents..

Facteurs indirects

D'autres facteurs qui contribuent à l'apparition d'un œdème de Quincke comprennent:

  • maladies du système endocrinien
  • infestations helminthiques ou maladies parasitaires (voir signes de vers chez l'homme)
  • certaines maladies des organes internes

Les symptômes de l'œdème de Quincke

Il faut dire tout de suite que l'œdème se développe extrêmement rapidement: seule une courte période de temps (de quelques minutes à une demi-heure) peut passer d'un nuage de pollen ou d'une tasse de café bu dans le nez à une vision terrifiante d'angio-œdème.

Gonflement

Avec toute localisation d'œdème, une personne peut ressentir une sensation d'anxiété ou même de peur de la mort:

  • Tout d'abord, le visage et ses parties gonflent: paupières, lèvres, joues, bout du nez, oreilles.
  • Tout cela devient gonflé, les yeux étroits aux alcalis et commencent à larmoyer.
  • La peau pâlit, devient chaude et s'étire.
  • Le gonflement est dense et il n'y a presque aucune trace de pression.
  • L'œdème peut également se propager au cou, au haut de la poitrine et à l'abdomen..
  • Dans certains cas, les mains gonflent, transformant les doigts en saucisses et l'arrière des mains en oreillers.
  • Des cas de gonflement des pieds et des organes génitaux, ainsi que de la peau abdominale, sont également connus..
  • Bien sûr, les poches sont de gravité variable, et l'un des patients s'échappe avec seulement des changements d'apparence mineurs.

Ce sont des signes très impressionnants, mais pas les plus redoutables de l'œdème de Quincke. La situation est bien pire lorsque la laideur externe du visage apparaît:

Cela indique que l'œdème s'est propagé aux tissus mous du larynx, a affecté les cordes vocales et descend déjà dans la trachée.

Si vous ne commencez pas immédiatement à prendre des mesures à ce stade, vous pouvez facilement devenir témoin de la façon dont le patient devient bleu devant ses yeux, s'évanouit et s'étouffe à mort. Mais même à ce stade, vous ne devez pas abandonner, car la respiration artificielle peut pousser légèrement les parois gonflées des voies respiratoires, et l'équipe d'ambulance qui est arrivée pendant cette période prendra toutes les mesures urgentes et aura le temps de fourrer la lame du laryngoscope dans la gorge de la victime..

Forme gastro-intestinale de l'œdème de Quincke

Il se manifeste sous la forme de troubles alimentaires aigus et se produit avec les phénomènes de gastrite allergique, dans lesquels les allergènes alimentaires attaquent la paroi de l'estomac et les éosinophiles et les basophiles s'y accumulent, lors de la destruction d'un spasme vasculaire et d'un gonflement. Un schéma similaire est observé dans les intestins..

  • La personne commence à ressentir une douleur aiguë dans la région épigastrique ou près du nombril, dans l'abdomen latéral
  • Des nausées apparaissent, des picotements de la langue et du palais, des vomissements de nourriture mangée, puis des selles molles se rejoignent

Oedème des membranes méningées

Cela donne une clinique de méningite séreuse:

  • Maux de tête, photophobie
  • Engourdissement des muscles occipitaux, en raison duquel il est difficile d'amener le menton vers la poitrine (voir les premiers signes de méningite chez les enfants et les adultes)
  • La tension des coquilles du cerveau par œdème ne permet pas à la douleur de soulever la jambe non pliée d'un patient allongé, mais diminue lorsque le patient rejette la tête en arrière ou se couche sur le côté avec les jambes baissées (pose d'un chien armé ou d'une gâchette).
  • Les nausées et vomissements d'origine centrale sont caractéristiques, des convulsions peuvent apparaître.

En l'honneur du professeur G.I. Quincka voudrait noter que la principale procédure diagnostique (et en partie thérapeutique) de la méningite, qui permet de prélever du liquide céphalorachidien pour analyse et d'abaisser sa pression, appelée ponction vertébrale, lui a été proposée pour la première fois..

Formulaire conjoint

La forme articulaire de l'œdème entraîne un œdème non inflammatoire de la membrane synoviale des articulations, un changement de leur configuration et une mobilité réduite.

Oedème de Quincke avec urticaire

Cette combinaison n'est pas rare non plus. En plus du gonflement de la peau, des muqueuses et du tissu sous-cutané, une éruption cutanée apparaît sur la peau sous forme de cloques de différentes tailles, qui s'accompagne de démangeaisons cutanées ou d'une sensation de brûlure (voir symptômes et causes de l'urticaire).

L'œdème de Quincke est divisé en aiguë (jusqu'à six semaines) et chronique (plus de six semaines), selon la durée des symptômes..

Symptômes chez les enfants

Les enfants souffrent souvent d'œdème de Quincke.

  • Plus les enfants sont nourris avec de la nourriture artificielle pendant la petite enfance
  • Plus ils reçoivent de médicaments, plus leurs risques de développer un œdème de Quincke sont élevés
  • Allergisation domestique - lessives, shampooings et mousses de bain, assouplissants
  • la nourriture est soutenue - refus précoce de l'allaitement maternel et transfert de lait de vache aux protéines (voir s'il est possible de boire du lait pour un enfant de moins de 2 ans), aliments riches en colorants et épaississants
  • et médicaments - les antibiotiques pour une raison quelconque, les vaccins de partout dans le monde, ne comprennent pas pourquoi les multivitamines (voir les comprimés pour augmenter l'immunité)

En conséquence, une clinique de l'œdème de Quincke peut apparaître chez un enfant dans les premiers mois et même les jours de la vie.

Pour les nouveau-nés et les enfants de moins de 3 à 4 ans, la nature non allergique de l'œdème, due à une prédisposition héréditaire et à une réaction du complément, est plus caractéristique. De plus, la mort d'un enfant par mort subite dans le contexte d'un œdème laryngé peut atteindre un quart de tous les cas.

  • Les enfants sont plus susceptibles que les adultes de répondre par une clinique d'œdème gastro-intestinal et de symptômes méningés.
  • Mais le syndrome articulaire pour eux est moins caractéristique
  • Une forme allergique d'œdème de Quincke dans la pratique des enfants apparaît souvent avec l'urticaire ou l'asthme bronchique, tandis que les douleurs abdominales pour cette forme d'œdème ne sont pas caractéristiques

L'œdème laryngé est le symptôme le plus terrible, aux premières manifestations dont il faut appeler une ambulance. Le rétrécissement de la lumière du larynx peut passer par quatre étapes, qui sont assez lisses pendant l'œdème de Quincke et s'adaptent en peu de temps.

  • La sténose du 1er degré est toujours compensée et permet à l'enfant de respirer sans essoufflement. Mais avec l'effort physique, la rétraction de l'encoche supérieure du sternum et de la zone au-dessus du nombril apparaît déjà.
  • Au deuxième degré, l'enfant pâlit, sa région nasolabiale devient bleue et un rythme cardiaque apparaît. À ce moment, les tissus souffrent de la privation d'oxygène, le cerveau en souffre. L'enfant est anxieux, excité. La poitrine entière et les muscles abdominaux participent à la respiration..
  • Le troisième degré est l'insuffisance respiratoire (cyanose des lèvres, des doigts, pâleur, transpiration). L'enfant aspire de l'air avec du bruit, on lui donne à peine une inspiration et une expiration.
  • Le quatrième degré est la suffocation elle-même avec une respiration superficielle, un ralentissement des battements cardiaques, une inhibition ou une perte de conscience.

Premiers soins pour l'œdème de Quincke

Dans cette partie, nous parlerons de l'entraide et de l'entraide:

  • Le premier événement qui devrait être réalisé avec le développement de l'œdème de Quincke est l'appel de l'équipe d'ambulance. Si l'ambulance n'arrive évidemment pas, mais plutôt pour amener ou traîner le patient vers l'établissement médical le plus proche, faites-le glisser en remplissant les points deux ou trois.
  • La seconde consiste à prendre un antihistaminique à portée de main (à un dosage adapté à l'âge, de préférence sous la langue).
  • En l'absence d'antihistaminiques ou d'autres médicaments contre les allergies, nous remplissons la bouche d'un adulte ou d'un adolescent avec de la naphthyzine banale (gouttes dans le nez) à une dose de 2-3 gouttes ou goutte à goutte dans le nez
  • Nous rassurons le patient, ouvrons les bouches d'aération, libérons le cou et la poitrine du serrage des vêtements, retirons les bijoux (chaînes, boucles d'oreilles, etc.). Nous prenons l'enfant dans nos bras, ne crions pas et n'hystérons pas.
  • Si l'allergène est connu, supprimez-le si possible..
  • Appliquer froid sur le site de l'œdème.
  • Si une personne s'évanouit, nous pratiquons la respiration artificielle.
  • Les parents de patients présentant un œdème récurrent connaissent généralement la prednisolone et sont capables d'administrer ce médicament de manière indépendante par voie intramusculaire..

N'oubliez pas que la vie d'une personne peut dépendre d'actions coordonnées et raisonnables dès les premières minutes du développement de l'œdème de Quincke..

Premiers soins pour l'œdème de Quincke

Voici venu le temps de recevoir des soins médicaux qualifiés d'une ambulance, d'un personnel hospitalier ou d'une polyclinique:

  • Arrêt du contact avec l'allergène
  • L'œdème de Quincke dans un contexte d'hypotension artérielle nécessite l'administration sous-cutanée d'une solution d'adrénaline à 0,1% à une dose de 0,1-0,5 ml
  • Glucocorticoïdes (gimisuccinate de prednisolone 60-90 mg administré par voie intraveineuse ou intramusculaire ou dexaméthasone 8 à 12 mg par voie intraveineuse)
  • Antihistaminiques: suprastine 1-2 ml ou clémastine (tavegil) 2 ml par voie intraveineuse ou intramusculaire

Avec œdème laryngé:

  • Cessation des allergènes
  • Inhalation d'oxygène
  • Solution saline 250 ml par voie intraveineuse
  • Adrénaline (épinéphrine) 0,1% -0,5 ml par voie intraveineuse
  • Prednisolone 120 mg ou dexaméthasone 16 mg par voie intraveineuse
  • Si les mesures sont inefficaces - intubation trachéale. Avant cela: sulfate d'atropine 0,1% -0,5-1 ml par voie intraveineuse, midazolam (dormicum) 1 ml ou diazépam (relanium) 2 ml par voie intraveineuse, kétamine 1 mg par kg de poids par voie intraveineuse
  • Remédiation des voies respiratoires supérieures
  • Une seule tentative d'intuber la trachée. En cas d'inefficacité ou d'impossibilité de performance - conicotomie (dissection du ligament entre le cartilage cricoïde et thyroïdien), ventilation mécanique
  • Hospitalisation

En l'absence d'œdème laryngé, l'hospitalisation est indiquée pour les groupes de patients suivants:

  • les enfants
  • si un œdème de Quincke s'est développé pour la première fois
  • évolution sévère de l'œdème de Quincke
  • gonflement avec des médicaments
  • patients atteints de pathologies cardiovasculaires et respiratoires sévères
  • les personnes vaccinées la veille de tout vaccin
  • ARVI récent, accident vasculaire cérébral ou crise cardiaque

Traitement de l'œdème de Quincke

Dans des conditions stationnaires, les mesures pour supprimer les allergies se poursuivent:

  • la nomination d'antihistaminiques, de glucocorticoïdes
  • une thérapie par perfusion intraveineuse est effectuée - pour augmenter le volume de sang circulant et filtrer les allergènes par les reins, en utilisant une solution saline, des inhibiteurs de protéase (contracaux), de l'acide epsilonaminocaproïque
  • l'acide epsilonaminocaproïque est indiqué pour l'œdème pseudo-allergique à des doses de 2,5 à 5 g par jour par voie orale ou intraveineuse
  • la diurèse forcée est utilisée - lasix, furosémide à la fin du traitement par perfusion
  • L'ascorutine peut être prescrite pour réduire la perméabilité vasculaire
  • l'entérosorption (Polyphepan, charbon actif, Enterosgel, Filtrum STI, Polysorb) est également indiquée, en raison de laquelle les allergènes alimentaires dans l'intestin se lient.

Il est logique de fournir des données sur les dernières tendances dans le domaine des médicaments antiallergiques, dont le traitement est effectué dans la période aiguë de l'œdème de Quincke et entre les épisodes d'œdème de Quincke répété.

  • Antihistaminiques de première génération: la chloropyramine (suprastine), la prométhazine (pipolfène, diprazine), le phencarol (chifénadine), la phéniramine (avil), le diméthindène (phénistil), le tavegil (clémastine), la mébhydroline (oméril, la diazoline) agissent rapidement (après le 15-20) minutes). Efficace pour arrêter l'œdème de Quincke, mais provoque une somnolence, allonge le temps de réaction (contre-indiqué pour les conducteurs). Agir sur les récepteurs histaminiques H-1
  • La deuxième génération bloque les récepteurs de l'histamine et stabilise les mastocytes, à partir desquels l'histamine pénètre dans la circulation sanguine. Le kétotifène (zaditen) élimine efficacement les spasmes des voies respiratoires. Il est indiqué par une combinaison d'œdème de Quincke avec asma bronchique ou de maladies obstructives bronchiques.
  • Les antihistaminiques de troisième génération n'inhibent pas le système nerveux central, bloquent les récepteurs de l'histamine et stabilisent les parois des mastocytes:
    • Loratadine (clarisens, clarithine)
    • Astémizole (Astelong, Hasmanal, Istalong)
    • Semprex (acrivastine)
    • Terfenaddin (teridine, traksil)
    • Allergodil (acélastine)
    • Zirtek, Cetrin (cétirizine)
    • Telfast (fexofénadine)
    • (voir la liste de toutes les pilules contre les allergies).

Le choix des médicaments s'effectue selon les préférences suivantes:

  • Chez les enfants de moins de: Fenistil
  • 12 mois à quatre ans: loratadine, cétirizine
  • Cinq à douze: cétirizine, loratadine, terfénadine, astémizole
  • Pour les femmes enceintes: Astemizol, Loratadin, Telfast
  • Pour allaiter: Feniramin et Clemastine
  • Avec des pathologies hépatiques: comme chez l'enfant
  • Avec insuffisance rénale: comme pour les femmes enceintes

Ainsi, l'œdème de Quincke, dont les symptômes et le traitement sont décrits ci-dessus, est plus facile à prévenir qu'à arrêter. À des fins de prévention, il est conseillé de réduire le nombre d'allergènes ménagers et alimentaires, d'éviter les médicaments déraisonnables et dès les premières manifestations de toute réaction allergique (dermatite, urticaire, rhinite saisonnière, conjonctivite ou asthme bronchique), consulter un allergologue.

Oedème de Quincke

L'œdème de Quincke est un état aigu de poches de la peau, des muqueuses et de la graisse sous-cutanée, qui est le résultat d'une réaction allergique, accompagnée d'une production accrue d'histamine et d'une inflammation des vaisseaux sanguins.

Les symptômes les plus courants de l'œdème de Quincke chez l'adulte apparaissent sur le visage, se propageant à la membrane muqueuse du pharynx et du larynx. Sont également touchés les organes internes, les méninges, les articulations.

Le gonflement se développe extrêmement rapidement et est considéré comme une condition urgente qui nécessite des soins médicaux urgents..

Ce que c'est?

L'œdème de Quincke (œdème de Quincke, urticaire géante, œdème trophoneurotique, œdème angioneurotique) est une réaction allergique soudainement aiguë du corps, caractérisée par un gonflement massif des muqueuses, de la peau et de la graisse sous-cutanée.

En règle générale, l'œdème de Quincke se développe sur le cou, le haut du torse, le visage, l'arrière des pieds et / ou des mains. Elle affecte beaucoup moins souvent les organes internes, les articulations et les membranes du cerveau..

Cette manifestation pathologique peut se développer chez absolument n'importe quelle personne, mais survient le plus souvent chez les jeunes femmes et les enfants.

Classification

Il existe plusieurs classifications des AO à la fois, chacune étant basée sur un seul critère. Ainsi, avec l'évolution de la maladie, ils sont divisés en aigus (d'une durée inférieure à 6 semaines) et chroniques (plus de 6 semaines). Par la présence d'urticaire lors d'une attaque - sur un angiodème combiné (avec éruptions cutanées, démangeaisons, etc.) et isolé.

Cependant, la classification la plus complète est considérée par le mécanisme d'occurrence:

  • angio-œdème héréditaire associé à une anomalie génétiquement déterminée et à une dérégulation du système du complément - un complexe de substances directement responsables des allergies;
  • angio-œdème acquis, dans lequel une dérégulation du système complémentaire est acquise en raison de troubles immunitaires, d'infections, de maladies lymphoprolifératives;
  • angio-œdème causé par l'utilisation prolongée d'une des catégories de médicaments antihypertenseurs - inhibiteurs de l'ECA;
  • œdème provoqué par une hypersensibilité à certaines substances - médicaments, aliments, venin d'insecte, etc.;
  • œdème associé à des infections de divers organes;
  • Œdème de Quincke dû à des maladies auto-immunes.

Les plus courantes sont 2 formes d'œdème de Quincke - héréditaire et allergique:

Causes de l'œdème de Quincke

L'œdème allergique est basé sur la réaction allergique antigène-anticorps. Les substances biologiquement actives libérées dans un corps pré-sensibilisé - les médiateurs (histamine, kinines, prostaglandines) provoquent une expansion locale des capillaires et des veines, la perméabilité microvasculaire augmente et un œdème tissulaire se développe. La cause de l'œdème allergique peut être l'exposition à des aliments spécifiques (œufs, poisson, chocolat, noix, baies, agrumes, lait), aux allergènes médicinaux et autres (fleurs, animaux, piqûres d'insectes).

Chez les patients présentant un œdème de Quincke non allergique, la maladie est due à l'hérédité. L'héritage est dominant. Dans le sérum des patients, le niveau d'inhibiteurs des C-estérases et de la kallikréine est abaissé. Dans ce cas, l'œdème de Quincke, de manière similaire à l'œdème allergique, se développe sous l'influence de substances qui provoquent la formation d'histamine - les mêmes allergènes. L'œdème se développe dans un corps sensibilisé sous l'influence d'allergènes spécifiques: fleurs, animaux, aliments, médicaments, cosmétiques ou non spécifiques: stress, intoxication, infection, hypothermie.

Les facteurs prédisposants peuvent être des maladies du foie, de la glande thyroïde (en particulier avec sa fonction réduite), des maladies de l'estomac, du sang, des maladies auto-immunes et parasitaires. Souvent dans ce cas, la maladie acquiert une évolution chronique récurrente.

Dans certains cas, la cause de l'œdème de Quincke ne peut pas être déterminée (l'œdème dit idiopathique).

Symptômes et premiers signes

Les principaux et tout premiers symptômes de l'œdème de Quincke chez les enfants et les adultes sont la survenue d'un œdème dans les endroits où le tissu sous-cutané est développé - sur les lèvres, les paupières, les joues et la muqueuse buccale..

La couleur de la peau ne change pas. Les démangeaisons sont absentes. Dans les cas typiques, il disparaît sans laisser de trace en quelques heures (jusqu'à 2-3 jours). L'œdème peut se propager à la muqueuse laryngée, ce qui peut entraîner des difficultés respiratoires. En même temps, on note un enrouement de la voix, une toux aboyante, un essoufflement (première expiration, puis inhalation), une respiration bruyante, un visage hyperémique, puis fortement pâle. Un coma hypercapnique se produit, puis la mort peut survenir. Des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales, une augmentation du péristaltisme sont également notés..

L'œdème angioneurotique ne diffère de l'urticaire ordinaire que dans la profondeur de la lésion cutanée. Il convient de noter que les manifestations d'urticaire et d'œdème de Quincke peuvent se produire simultanément ou alterner.

À quoi ressemble l'œdème de Quincke: photo

Sur la photo, vous pouvez voir comment l'œdème de Quincke se manifeste chez les adultes et les enfants:

Premiers soins pour l'œdème de Quincke

Dans cette partie, nous parlerons de l'entraide et de l'entraide:

  1. Le premier événement qui devrait être réalisé avec le développement de l'œdème de Quincke est l'appel de l'équipe d'ambulance. Si l'ambulance n'arrive évidemment pas, mais plutôt pour amener ou traîner le patient vers l'établissement médical le plus proche, faites-le glisser en remplissant les points deux ou trois.
  2. Donnez un antihistaminique (fenkarol, diazolin, diphenhydramine). Les formes d'injection d'antihistaminiques sont plus efficaces, car il est possible que le gonflement du tractus gastro-intestinal se développe et que l'absorption des substances soit altérée. Dans tous les cas, il est nécessaire de prendre 1 à 2 comprimés du médicament, s'il n'y a aucun moyen de faire une injection. Le médicament affaiblira la réaction et soulagera la condition avant l'arrivée de l'ambulance.
  3. En l'absence d'antihistaminiques ou d'autres médicaments contre les allergies, nous remplissons la bouche d'un adulte ou d'un adolescent avec de la naphthyzine banale (gouttes dans le nez) à une dose de 2-3 gouttes ou goutte à goutte dans le nez
  4. Nous rassurons le patient, ouvrons les bouches d'aération, libérons le cou et la poitrine du serrage des vêtements, retirons les bijoux (chaînes, boucles d'oreilles, etc.). Nous prenons l'enfant dans nos bras, ne crions pas et n'hystérons pas.
  5. Si l'allergène est connu, supprimez-le si possible..
  6. Appliquer froid sur le site de l'œdème.
  7. Si une personne s'évanouit, nous pratiquons la respiration artificielle.
  8. Les parents de patients présentant un œdème récurrent connaissent généralement la prednisolone et sont capables d'administrer ce médicament de manière indépendante par voie intramusculaire..

N'oubliez pas que la vie d'une personne peut dépendre d'actions coordonnées et raisonnables dès les premières minutes du développement de l'œdème de Quincke..

Premiers soins pour l'œdème de Quincke

Voici venu le temps de recevoir des soins médicaux qualifiés d'une ambulance, d'un personnel hospitalier ou d'une polyclinique:

  1. Arrêt du contact avec l'allergène;
  2. L'œdème de Quincke dans le contexte d'une baisse de la pression artérielle nécessite l'administration sous-cutanée d'une solution à 0,1% d'adrénaline à une dose de 0,1 à 0,5 ml;
  3. Glucocorticoïdes (gimisuccinate de prednisolone 60-90 mg est administré par voie intraveineuse ou intramusculaire ou dexaméthasone de 8 à 12 mg par voie intraveineuse);
  4. Antihistaminiques: suprastine 1-2 ml ou clémastine (tavegil) 2 ml par voie intraveineuse ou intramusculaire.

Avec œdème laryngé:

  1. Cessation de l'exposition à un allergène;
  2. Inhalation d'oxygène;
  3. Solution saline 250 ml par voie intraveineuse;
  4. Adrénaline (épinéphrine) 0,1% -0,5 ml par voie intraveineuse;
  5. Prednisolone 120 mg ou dexaméthasone 16 mg par voie intraveineuse;
  6. Si les mesures sont inefficaces - intubation trachéale. Avant cela: sulfate d'atropine 0,1% -0,5-1 ml par voie intraveineuse, midazolam (dormicum) 1 ml ou diazépam (relanium) 2 ml par voie intraveineuse, kétamine 1 mg par kg de poids par voie intraveineuse;
  7. Assainissement des voies respiratoires supérieures;
  8. Une seule tentative d'intuber la trachée. En cas d'inefficacité ou d'impossibilité de performance - conicotomie (dissection du ligament entre le cartilage cricoïde et thyroïdien), ventilation mécanique;
  9. Hospitalisation.

En l'absence d'œdème laryngé, l'hospitalisation est indiquée pour les groupes de patients suivants:

  • les enfants;
  • si l'œdème de Quincke s'est développé pour la première fois;
  • évolution sévère de l'œdème de Quincke;
  • œdème avec des médicaments;
  • les patients atteints de pathologies cardiovasculaires et respiratoires sévères;
  • les personnes vaccinées la veille de tout vaccin;
  • ARVI récent, accident vasculaire cérébral ou crise cardiaque.

Traitement à domicile

Le traitement de l'œdème de Quincke en dehors du stade aigu à domicile implique:

  1. Exclusion complète du contact du patient avec un allergène établi si la cause de l'œdème se développe comme une réaction allergique avec des symptômes d'urticaire.
  2. Courts cycles d'hormones «bloquant» temporairement les réactions du système immunitaire, prednisone, dexazone, dexaméthasone. Prednisone. Adultes - jusqu'à 300 mg, les nouveau-nés calculent la dose selon la formule 2 - 3 mg par kg de poids corporel du bébé, des enfants de plus d'un an et des écoliers à partir de 7 ans dans la même posologie. Dexaméthasone pour adultes - 60 - 80 mg, pour les petits patients - dans une posologie strictement calculée en poids: 0,02776 - 0,16665 mg par kilogramme.
  3. Préparations pour renforcer le système nerveux (calcium, acide ascorbique).
  4. Complexes de vitamines, ascorutine pour réduire la perméabilité vasculaire, gammaglobulines.
  5. L'utilisation d'agents bloquant l'histamine H1 (anti-allergiques) pour réduire la sensibilité à l'allergène et bloquer la production d'histamine. Dans la période initiale, Suprastin, Diphenhydramine, Pipolfen, Tavegil sont utilisés par voie intramusculaire, passant à l'utilisation de médicaments antiallergiques dans des comprimés de Zirtek, Ketotifen, Terfenadin, Astemizol, Feksofenadin, Loratadin, Akrivastin, Cetirizin.
  • Suprastin: pour les adultes, une moyenne de 40 à 60 mg, étant donné que la dose par kilogramme de poids corporel ne peut pas être supérieure à 2 mg. Enfants: 1 à 12 mois: 5 mg; de 12 mois à 6 ans: 10 mg; de 6 à 14: 10 - 20 mg.
  • Le kétotifène (sauf pour les femmes enceintes) est indiqué comme agent anti-allergique efficace en association avec un œdème et un bronchospasme, qui surviennent souvent chez les patients souffrant d'asthme ou d'obstruction (obstruction) des voies respiratoires. Adultes 1 - 2 mg 2 matin et soir. Enfants à partir de 3 ans - 1 mg (5 ml de sirop); de six mois à 3 ans - 0,5 mg (2,5 ml) le matin et le soir. Le traitement est effectué pendant 2 à 4 mois.

Avec un œdème sur fond d'éruptions cutanées et de cloques qui démangent, ce qui suit est également utilisé:

  • Ranitidine, Cimetidine, Famotidine - médicaments qui suppriment les récepteurs de l'histamine H2;
  • les soi-disant bloqueurs des canaux calciques (20 à 60 mg de nifédipine par jour);
  • antagonistes des récepteurs des leucotriènes (Montelukast, 10 mg par jour).

Dans le traitement de l'angio-œdème héréditaire, il existe des différences significatives par rapport au schéma thérapeutique standard pour l'œdème de Quincke. Les corticostéroïdes et les médicaments antiallergiques qui ne sont pas utiles au patient sont complètement inutiles, et un traitement inapproprié d'une angiothérapie non détectée d'origine héréditaire en temps opportun entraîne le plus souvent la mort du patient.

L'aide principale vise à combler le déficit et à augmenter la production d'inhibiteur C-1. Dans la plupart des cas, utilisez:

  • perfusion de plasma;
  • administration intraveineuse d'acide tranexamique ou aminocaproïque;
  • Dose quotidienne de Danazol 800 mg, Stanozolol 12 mg;
  • pour la prophylaxie à long terme, l'acide e-aminocaproïque est prescrit en une dose quotidienne de 1 à 4 grammes avec un suivi régulier de la coagulation sanguine (deux fois par mois). Danazol 100 - 600 mg par jour.

Régime et nutrition

Le régime alimentaire pour l'œdème de Quincke est développé en tenant compte de plusieurs principes fondamentaux:

  1. Lors de l'élaboration d'un menu diététique pour un patient souffrant d'œdème de Quincke, il est nécessaire d'être guidé par le principe de l'élimination. En d'autres termes, les produits susceptibles de provoquer une réaction allergique directe ou croisée doivent être exclus du menu du patient. Le menu diététique ne doit pas contenir d'aliments riches en amines, y compris l'histamine, des aliments à propriétés sensibilisantes élevées. Les produits doivent être aussi naturels que possible, sans additifs alimentaires synthétiques..
  2. Une alimentation nutritive doit être soigneusement pensée et les produits exclus doivent être correctement remplacés. Cela ajustera de manière optimale la composition qualitative et quantitative du menu..
  3. Le troisième principe est le principe de «fonctionnalité». Les produits doivent être bénéfiques, maintenir et promouvoir une bonne santé..

Si vous suivez les conseils et les règles de la nutrition clinique, une tendance positive sera observée. Cependant, la diététique devient la mesure la plus nécessaire, pertinente et efficace dans les cas où un certain produit alimentaire agit comme un allergène..

Les produits les plus courants qui peuvent provoquer des réactions "vraies" et pseudo-allergiques:

  • Le poisson et les fruits de mer, le poulet et les œufs, le soja, le lait, le cacao et les arachides provoquent souvent de véritables réactions allergiques. Parmi les aliments végétaux, les plus allergènes sont la tomate, les épinards, les bananes, les raisins et les fraises.
  • Les réactions pseudo-allergiques peuvent être causées par les mêmes produits qu'une véritable allergie. Vous pouvez ajouter du chocolat, des épices, de l'ananas à la liste.
  • Des précautions doivent être incluses dans les produits de menu contenant des amines biogènes et de l'histamine. Ce sont les poissons (cabillaud, hareng, thon) et crustacés, fromage, œufs, épinards, rhubarbe, tomates, choucroute. Les personnes allergiques devraient jeter le vin.
  • Vous devez exclure les produits du menu, qui incluent les composés extractifs contenant de l'azote. Ce sont les légumineuses (lentilles, haricots, pois), le thé noir, le café et le cacao, les bouillons, les plats de viande et de poisson cuits et frits.

Souvent, le développement d'allergies et d'œdèmes est causé par des suppléments nutritionnels synthétiques. Parmi eux, des conservateurs (sulfites, nitrites, acide benzoïque et ses dérivés, etc.) et des colorants (tartrazine, amarante, azorubine, érythrosine, etc.), des arômes (menthol, vanille, clou de girofle et cannelle, glutamates) et des stabilisateurs d'arôme.

Complications et conséquences

Comme mentionné ci-dessus, la complication la plus dangereuse de l'œdème de Quincke affectant le larynx ou la trachée est l'asphyxie, conduisant au coma, et éventuellement à une invalidité ou à la mort.

Si l'œdème est localisé dans le tractus gastro-intestinal, une complication sous forme de péritonite n'est pas exclue, ainsi qu'une augmentation de la motilité intestinale et des troubles dyspeptiques. En cas de lésion du système urogénital, une complication peut se manifester à travers les symptômes d'une cystite aiguë et le développement d'une rétention urinaire.

La plus grande anxiété est causée par un gonflement du visage, car s'il y a une possibilité de dommages au cerveau ou à ses membranes, accompagnée de l'apparition de systèmes de labyrinthe et de symptômes méningés - tout cela représente une menace directe pour la vie.

Prévention et pronostic

L'issue de la pathologie de Quincke dépendra du degré de manifestation de l'œdème, de la rapidité des soins d'urgence. Par exemple, avec une réaction allergique dans le larynx en l'absence d'actions thérapeutiques rapides, le résultat peut être fatal. Si la maladie réapparaît et s'accompagne d'urticaire pendant six mois, chez 40% des patients, une pathologie sera observée pendant 10 ans supplémentaires et chez 50% - une rémission prolongée se produit même sans traitement préventif. Un type d'œdème de Quincke héréditaire se reproduira tout au long de la vie.

Un traitement prophylactique et de soutien correctement sélectionné aidera à éviter les rechutes, ce qui réduit considérablement la probabilité de développer une pathologie ou des complications. Les mesures de prévention de la réaction de Quincke dépendent du type de pathologie:

  1. S'il y a des antécédents de genèse allergique, il est important de suivre un régime, d'exclure les médicaments potentiellement dangereux.
  2. S'il était possible de reconnaître un œdème de Quincke héréditaire, alors les infections virales, les blessures, la prise d'inhibiteurs de l'ECA, les situations stressantes, les médicaments contenant des œstrogènes devraient être évités..

Oedème de Quincke - classification, causes, symptômes

Les indications

Oedème de Quincke - classification, causes, symptômes

Vous avez probablement entendu parler de l'œdème de Quincke et des instructions concernant les médicaments contre l'œdème de Quincke. Ce sont les deux noms pour une réponse à un stimulus allergique..

L'œdème de Quincke (œdème de Quincke, urticaire géante) est une réaction allergique aiguë, qui se caractérise par un gonflement instantané et massif de la peau, de la graisse sous-cutanée et de l'épithélium muqueux. Dans la plupart des épisodes, l'œdème s'étend aux zones avec de la graisse sous-cutanée lâche, donc quand ils parlent d'œdème de Quincke, ils représentent une personne avec un cou, des paupières et un bas du visage enflés. Moins fréquent est le gonflement des pieds, des mains, des organes internes, des intestins ou du système génito-urinaire.

Je dois dire que l'œdème de Quincke est une réaction allergique assez courante - un habitant sur dix de la planète en a souffert. Selon les statistiques, le plus souvent, l'œdème de Quincke est diagnostiqué chez les femmes jeunes et d'âge moyen.

Oedème de Quincke. Classification

Bien que l'œdème de Quincke ne semble être qu'une réaction allergique, il a toujours sa propre espèce. Il n'y en a pas beaucoup. L'angiothérapie peut se produire sous forme aiguë (moins d'un mois et demi) et chronique (une manifestation d'une réaction similaire à un allergène est observée de 1,5 à 3 mois et plus). De plus, l'œdème de Quincke peut être isolé (c'est la seule manifestation d'une allergie) ou combiné à de l'urticaire, de l'asthme bronchique, des démangeaisons cutanées et une éruption cutanée..

L'œdème de Quincke peut être dû au mécanisme de développement de la réaction:

  • héréditaire (à l'aide de tests de laboratoire, un déficit relatif ou absolu de l'inhibiteur de C1 dans le sang est établi. Mais avec l'angiothérapie, sa présence peut tomber dans les valeurs de référence);
  • acquis;
  • se développe avec l'utilisation de certains médicaments, dans le contexte d'une allergie, due à certaines maladies, notamment infectieuses;
  • idiopathique (l'identification d'un allergène provoquant un œdème n'est pas possible).

Causes de l'œdème de Quincke

Figure 1 - Les causes de l'œdème de Quincke peuvent être une morsure

Étant donné que l'angio-œdème concerne principalement les allergies, un allergène peut provoquer l'apparition d'un œdème. Avec une étiologie allergique, l'œdème de Quincke peut s'accompagner de réactions corporelles supplémentaires à la présence d'un allergène. Il peut s'agir d'un bronchospasme ou d'urticaire, une rhinoconjonctivite est également souvent observée.

Le plus souvent, les causes de l'œdème de Quincke sont:

  • produits alimentaires;
  • pollen végétal;
  • les médicaments;
  • cosmétiques et parfums;
  • Produits chimiques ménagers;
  • une piqûre d'insecte;
  • contact avec un allergène animal;
  • infection parasitaire;
  • infection virale;
  • l'oedème pseudo-allergique est provoqué par l'exposition au froid, à la chaleur, à la lumière du soleil, au stress, aux radiations.

Les symptômes de l'œdème de Quincke

Figure 2 - Oedème angioneurotique sur les lèvres

L'œdème se développe très rapidement. En règle générale, de l'entrée d'un allergène dans le corps humain à la réaction manifeste, deux à cinq minutes s'écoulent. Parfois (souvent avec une prédisposition héréditaire), un œdème de Quincke se développe sur plusieurs heures.

Si l'œdème de Quincke se produit, le diagnostic n'est pas difficile. Le plus souvent, l'œdème de Quincke est localisé sur les lèvres, les paupières, la langue, les joues, le larynx.

Pour l'oedème de Quincke, les manifestations externes suivantes sont caractéristiques:

  • la partie du corps sur laquelle l'œdème est localisé est de taille augmentée, ses contours sont lissés et la peau n'a pas subi de modifications;
  • l'enflure est dense;
  • sensation de brûlure, démangeaisons et douleur au site de l'œdème;
  • une sensation de tension dans les tissus capturés par l'œdème;
  • la peau au site de l'œdème est pâle;
  • anxiété, anxiété.

Si un œdème de Quincke est apparu sur les organes internes, sa présence peut être indiquée par un «abdomen aigu», des vomissements, une augmentation du péristaltisme, des nausées, une diarrhée sévère. Avec un œdème qui affecte les méninges, des troubles neurologiques se produisent: crises d'épilepsie.

Si nous parlons de complications, l'enflure du larynx, des amygdales, du palais mou et de la langue conduit souvent à l'étouffement. Cela se produit dans chaque troisième épisode de l'œdème de Quincke. Si l'enflure est passée dans le larynx, des difficultés respiratoires sont observées (elles peuvent être sifflantes et bruyantes), toux, enrouement. Avec un gonflement du larynx, il est extrêmement difficile pour la victime de respirer, et beaucoup moins de respiration peut s'arrêter. Comme vous le savez, cela peut entraîner la mort, par conséquent, nécessite une intervention médicale d'urgence.

Le gonflement de la muqueuse gastro-intestinale entraîne l'apparition d'un trouble dyspeptique; des symptômes de péritonite peuvent également être observés.

L'enflure des muqueuses du système urogénital peut entraîner des difficultés à uriner, jusqu'à une rétention urinaire aiguë.

Oedème de Quincke. Diagnostique

Le tableau clinique qui se produit pendant l'œdème de Quincke vous permet de faire facilement le bon diagnostic. Un tel développement d'événements est possible avec la localisation de l'œdème dans les zones ouvertes du corps. Si nous parlons de gonflement des organes internes, le diagnostic est plus long et le rend plus difficile. Mais le cas le plus difficile dans le diagnostic de l'œdème de Quincke est l'œdème de Quincke héréditaire, car il est extrêmement difficile d'identifier le facteur causal spécifique qui a provoqué son développement.

Pendant les mesures diagnostiques, la première étape consiste à déterminer la cause profonde d'une telle réaction de l'organisme. L'œdème de Quincke ne se produit pas comme ça, il peut menacer la vie, plus vous devez être responsable du diagnostic et le patient parler de son état. Le médecin doit nécessairement procéder à une collecte approfondie des informations sur les antécédents médicaux. C’est pourquoi l’allergologue mène une enquête non seulement sur le bien-être du patient, ses maladies et épisodes de réactions allergiques dans le passé, mais également sur la présence de tels cas chez les proches du patient. Il est important d'identifier la réponse du corps aux médicaments, aliments, animaux, allergènes domestiques, facteurs physiques, etc. Pendant le diagnostic, un prélèvement sanguin peut être prescrit pour l'analyse et / ou des tests cutanés pour les allergies.

Concernant le diagnostic d'angio-œdème héréditaire (NAO), la collecte initiale d'informations auprès du patient et son examen approfondi permettent de tracer la distinction entre angio-œdème héréditaire ou acquis. De plus, des tests de laboratoire doivent être effectués. Si l'œdème de Quincke est héréditaire, dans la très grande majorité des cas, la réaction allergique augmentera lentement (ce sont les quelques heures qui suivent l'apparition de l'œdème) et persistera longtemps. De plus, les antihistaminiques ne fonctionneront pas, ce qui est compréhensible, car le gonflement n'est pas provoqué par un allergène. L'œdème héréditaire de Quincke affecte souvent les voies respiratoires et le tube digestif. Avec NAO, il n'y a pas de réactions allergiques concomitantes. Autrement dit, pas d'urticaire, pas de bronchospasme, pas de rhume des foins, etc. La présence de telles réactions supplémentaires est caractéristique d'un œdème de genèse allergique.

En cas de respiration bruyante et sifflante, un examen visuel du larynx (laryngoscopie) peut être nécessaire. Si un œdème est observé dans la région de la muqueuse gastro-intestinale, une consultation avec le chirurgien et une endoscopie sont nécessaires.

Traitement de l'œdème de Quincke

Figure 3 - Pendant le traitement, il est nécessaire d'abandonner les produits contenant une grande quantité d'histamine

Habituellement, si une personne souffre d'un œdème de Quincke, elle sera hospitalisée. Dans certains cas, l'œdème de Quincke a été vaincu à l'aide d'antihistaminiques en vente libre ou l'attaque a disparu d'elle-même. Si l'œdème de Quincke menace la vie du patient (par exemple, un gonflement du larynx et une crise d'asphyxie), la réanimation doit être effectuée par des spécialistes.

Si nous envisageons une thérapie thérapeutique pour l'œdème de Quincke, elle peut être divisée en deux étapes:

  • soulagement d'une attaque;
  • traitement de la cause de l'œdème - allergies.

Lors de l'arrêt de l'attaque, des antihistaminiques sont administrés. Les injections sont le plus souvent utilisées, car un gonflement hypothétique des organes internes ne permet tout simplement pas aux substances nécessaires de pénétrer dans le tube digestif. En outre, des médicaments sont utilisés pour rétrécir les vaisseaux périphériques, si le patient a une pression artérielle basse ou si le gonflement est passé aux muqueuses des voies respiratoires, alors l'adrénaline est utilisée. En cas d'urgence, une réanimation, une intubation ou une trachéotomie est réalisée..

Le traitement de la cause profonde comprend l'identification des facteurs de risque, la thérapie symptomatique et la prévention des exacerbations. Une fois la crise localisée et le traitement commencé, un régime spécial est indiqué qui exclut l'utilisation des aliments les plus allergènes. Au-delà de la portée d'un tel régime, il existe des produits contenant une grande quantité d'histamine ou provoquant sa production. Il s'agit du cacao et des produits contenant du cacao, des fraises, des bananes, des arachides, des fromages fermentés, de la choucroute, des épinards, des tomates, des agrumes, des œufs, du lait, du poisson, etc. La durée d'un tel régime de traitement et de nutrition dépend de la nature de l'évolution de la maladie, de l'attaque elle-même et est calculée par le médecin traitant. Un traitement symptomatique avec des médicaments antiallergiques est prescrit par un médecin au cours de l'évolution chronique de la maladie, lorsque l'œdème de Quincke apparaît plus d'une fois et qu'il existe un risque de rechute.

Quant à NAO, son traitement n'a rien à voir avec la thérapie de l'œdème de Quincke ordinaire. Si vous ne reconnaissez pas le NAO et que vous commencez à le traiter incorrectement, cela finit par la mort du patient. Pendant l'exacerbation de NAO, une thérapie de remplacement de la carence en inhibiteur C1 est effectuée.

Prévention de l'œdème de Quincke

La première chose à faire pour prévenir la rechute de l'œdème de Quincke est d'identifier la cause de la survenue d'un œdème de Quincke et, si possible, d'éviter le contact avec l'allergène. Si l'œdème survient en raison d'une sorte d'effet physique, de stress ou a une nature pseudo-allergique, alors l'influence de ces facteurs doit être limitée. Sans cette condition, le traitement sera inutile. De plus, il est recommandé de prendre soin de sa santé et de guérir les foyers d'une infection chronique (le cas échéant), car ils affaiblissent le système immunitaire et permettent aux allergènes de mieux pénétrer le corps. Pour le traitement d'entretien, périodiquement tout au long de l'année, il est nécessaire de boire des traitements antihistaminiques prescrits par un médecin. Si l'œdème n'est pas lié à la genèse allergique, le traitement est précédé d'un examen, de la livraison de tests et d'échantillons. Et la prévention consiste en un régime hypoallergénique non spécifique qui limite le patient dans la consommation de certains aliments, en particulier ceux qui y sont allergiques prouvées..

Premiers soins pour l'œdème de Quincke

Figure 4 - Il est nécessaire d'appeler immédiatement une ambulance pour gonflement

L'œdème de Quincke est une maladie insidieuse qui nécessite une assistance rapide et compétente à la victime, car le plus souvent avec un épisode d'œdème de Quincke, les muqueuses des voies respiratoires commencent à gonfler, ce qui est lourd de chevauchement, d'asphyxie et de mort. Il est donc préférable de savoir comment prodiguer les premiers soins afin de ne pas se tromper.

Ainsi, la séquence d'actions doit être la suivante:

  • appeler une équipe d'ambulance;
  • si un allergène est détecté, arrêtez immédiatement de contacter la victime avec lui;
  • si l'enflure est une réaction à une piqûre d'insecte ou à une injection avec un médicament, un pansement compressif doit être appliqué à cet endroit. Si l'habillage est impossible ou difficile, puis avec une compresse froide ou de la glace, rétrécissez les vaisseaux au site d'injection (morsure), de sorte que vous ralentissez le mouvement de l'allergène dans la circulation systémique;
  • donner à la victime la possibilité de respirer librement (desserrer le col de la chemise, détacher les boutons, la ceinture sur le pantalon);
  • fournir de l'air frais;
  • rassurer la victime, rester avec lui jusqu'à l'arrivée d'une équipe de spécialistes.

N'oubliez pas que la panique est l'ennemi principal. Aidez calmement et en toute confiance. Surveillez attentivement votre santé et celle de vos proches. Si vous ou l'un de vos proches avez des réactions allergiques, y compris des épisodes d'œdème de Quincke, il est conseillé d'avoir un bracelet médical contenant des informations sur la maladie..

Oedème de Quincke: symptômes et traitement

Quel est l'œdème de Quincke

Le fait qu'un tel œdème de Quincke était déjà connu en 1982, l'étude de cette maladie a commencé depuis la Seconde Guerre mondiale dans des camps de prisonniers de guerre fascistes. Le scientifique allemand Heinrich Irenaeus Quincke a décrit et étudié cette condition, en l'honneur de laquelle la maladie a été nommée.

L'œdème de Quincke est également un œdème de Quincke - une affection pathologique caractérisée par un gonflement soudain de la peau, de la graisse sous-cutanée et des muqueuses. Elle survient principalement en réponse à une allergie.

La pathogenèse du développement de l'œdème est associée à une augmentation de la perméabilité des parois des vaisseaux sanguins et à la répartition inégale du liquide dans les tissus du corps.

Causes et facteurs provoquant la maladie

L'œdème de Quincke appartient au groupe des réactions allergiques de développement de type rapide comme l'éclair, cela est dû au fait que lorsqu'un allergène pénètre dans le corps humain, il commence à intensifier et en grande quantité à développer des médiateurs inflammatoires.

Les facteurs provoquant l'œdème de Quincke peuvent être:

  • poussière végétale et domestique;
  • les fumées de la circulation;
  • aliments hypoallergéniques;
  • médicaments (inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine ou antibiotiques à large spectre);
  • poils d'animaux;
  • piqûre d'abeille et frelon / abeille.

En plus de l'étiologie allergique de l'œdème de Quincke, on peut également distinguer:

  • perturbations du système endocrinien et du fonctionnement des organes vitaux;
  • pathologies infectieuses aiguës.

La cause du développement d'un œdème peut même être une hypersensibilité à la température et à des stimuli tactiles..

Types de maladies

  • Œdème allergique de Quincke - les causes du développement de cette forme de la maladie sont associées à une sensibilité accrue du corps à diverses substances. Le plus souvent, cette forme est la conséquence d'allergies alimentaires..
  • Oedème de Quincke pseudo-allergique - se développe principalement comme une forme de pathologie héréditaire du système immunitaire, qui chez ces personnes est incapable de répondre adéquatement aux facteurs environnementaux.
  • Angio-œdème non allergique - se produit en raison de la réaction du corps à des médicaments, tels que les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA). Le début de ce type peut varier de 1 jour à plusieurs mois après la première dose.
  • Angioedème idiopathique - se produit pour une raison inconnue. Ce type est souvent chronique, récidivant et principalement accompagné d'urticaire..

Le danger de la forme pseudo-allergique réside dans le fait qu'il est très difficile à corriger à l'aide de méthodes médicales de traitement.

Les symptômes de l'œdème de Quincke

Symptomatiquement, la maladie se manifeste sous la forme d'un signalement et d'une décoloration de la peau, des muqueuses et des tissus sous-cutanés.

Les sensations douloureuses, en règle générale, sont absentes chez ces patients, il n'y a qu'un léger inconfort dans la zone touchée.

Au site de l'œdème, la peau devient de couleur pâle, elle devient dense et élastique avec la formation d'un pli cutané.

L'œdème de Quincke peut se manifester sous forme d'urticaire, dans de tels cas, en plus des signes symptomatiques ci-dessus, des éruptions cutanées apparaissent sous la forme de taches et de tubercules sur le corps humain. (regardez ce type d'œdème de Quincke, photo ci-dessous)

Les éléments éduqués de l'éruption ont des limites claires et s'accompagnent de démangeaisons insupportables. En raison du peignage de la peau, des lésions de la plaie apparaissent à la place des éléments.

Cette évolution de la maladie est très inconfortable pour l'homme, mais ne constitue pas une menace particulière pour la vie, car la lésion est située dans les couches superficielles de la peau.

La localisation la plus courante des changements pathologiques est la partie faciale du crâne et les parties distales (les plus éloignées) du corps humain (par exemple, les mains).

Une forme extrêmement grave de la maladie est le gonflement des tissus du larynx du pharynx, symptomatiquement, il se manifeste sous la forme de:

  • profondeur de respiration insuffisante (respiration superficielle);
  • excitabilité nerveuse;
  • aboyer une toux forte;
  • cyanose, cyanose (coloration cyanotique de la peau dans la zone du visage, due à une forte privation d'oxygène des tissus corporels);
  • altération de la conscience.

Un examen objectif de ces patients révèle un gonflement des tissus du palais mou et un rétrécissement de la lumière de la glotte.

Avec le développement de cette condition chez les patients, le risque de décès augmente et les patients nécessitent donc une réanimation d'urgence.

L'une des options pour l'évolution de la maladie est le gonflement des organes internes du corps humain, cette condition se manifeste de manière symptomatique sous la forme de:

Diagnostic de l'œdème de Quincke

Pour le diagnostic de la maladie, le plus important est la détermination du facteur étiologique, qui contribue à la provocation des signes symptomatiques. A cet effet, un entretien approfondi du patient et un test allergologique (test d'allergie) sont effectués.

En tant que méthodes diagnostiques diagnostiques supplémentaires, un test sanguin et urinaire est effectué pour déterminer le processus inflammatoire et auto-immun.

Traitement de l'œdème de Quincke

L'objectif principal du traitement de l'œdème de Quincke est d'éliminer les facteurs provoquants (déclencheurs) de la maladie et de supprimer les symptômes.

Traitement médicamenteux de la maladie:

1. Les médicaments antiallergiques visent à inhiber l'action d'un médiateur de l'inflammation de l'histamine;

2. Les préparations enzymatiques sont utilisées pour réduire la sensibilité du corps aux effets d'allergènes spécifiques;

3. Renforcement général du corps à l'aide d'un complexe de préparations vitaminées;

Les médicaments d'urgence pour la maladie sont: la dexaméthasone, la prednisolone et l'hydrocortisone.

Si la cause de la maladie n'a pas pu être déterminée, le patient est traité avec des antihistaminiques à action prolongée (Rupafin, Kestin). Ce groupe de médicaments n'est pas la principale méthode de traitement, ils n'éliminent que temporairement les symptômes de la maladie.

Méthodes alternatives de traitement de l'œdème de Quincke à l'aide de plantes médicinales

Activités visant à éliminer les symptômes pathologiques.

Bain d'algues: Des algues séchées (varech) d'une quantité de 150-200 grammes sont versées avec de l'eau légèrement chauffée. Après que les algues gonflent et augmentent de taille, elles sont versées dans le bain. La procédure de traitement est effectuée pendant une demi-heure.

Les éléments structuraux qui composent les algues ont un effet anti-œdémateux et contribuent à l'élimination accélérée des substances allergiques de l'organisme.

Thé de feuilles de bouleau: 15 grammes de feuilles de bouleau séchées et hachées sont versées avec un verre d'eau bouillante, le mélange résultant est infusé pendant 20 minutes et bu. Ce thé est utilisé deux à trois fois par jour..

La plante a un effet diurétique prononcé et soulage le gonflement des tissus. Les feuilles de bouleau sont également recommandées pour l'hypertension artérielle, les pathologies aiguës et chroniques du système urinaire.

Important! La thérapie avec des plantes médicinales doit être effectuée sous la supervision du médecin traitant pour éviter le développement de complications.

Le traitement à domicile en utilisant la médecine traditionnelle est effectué afin de renforcer le corps..

Collection à partir d'un complexe de plantes médicinales pour le traitement de l'œdème de Quincke à domicile:

Pour la préparation de la collecte à base de plantes, ces plantes médicinales sont utilisées comme:

  • chicorée;
  • menthe;
  • herbe de blé;
  • immortelle;
  • prêle et camomille;

Le mélange de plantes médicinales est soigneusement mélangé..

Une cuillère de récolte à base de plantes est versée avec 250 ml d'eau et infusée pendant trois heures. Une perfusion de 100 ml est prise 2 à 3 fois par jour..

Attention! La thérapie à l'aide de la médecine traditionnelle et à domicile sans la supervision d'un médecin peut entraîner de graves conséquences pour la santé humaine. Par conséquent, consultez un médecin.

Premiers soins pour l'œdème de Quincke

Si un patient présentant des signes symptomatiques prononcés de l'œdème de Quincke est détecté, les premiers soins doivent d'abord être basés sur un appel d'urgence urgent.

Les actions de suivi doivent être menées conformément au plan:

  • déplacer la personne affectée dans un endroit bien ventilé;
  • si elle est connue et possible, il est urgent d'éliminer les facteurs de la maladie;
  • les vêtements écrasés doivent être retirés d'une personne;
  • s'il y a des médicaments hormonaux dans l'armoire à pharmacie, comme la dexaméthasone ou la prednisolone, le contenu de l'ampoule doit être versé sur la membrane muqueuse sous la langue. En raison de plexus vasculaires bien développés, les médicaments sont rapidement absorbés et agissent instantanément;
  • un objet froid doit être appliqué sur le site de localisation de l'œdème;
  • faire boire constamment à la victime de l'eau enrichie en micro-éléments et en sels, pour cela vous pouvez utiliser de l'eau alcaline spécialisée ou préparer une solution d'un litre d'eau et d'une cuillère à café de bicarbonate de soude;
  • le patient doit prendre un comprimé de tout antihistaminique;

Des mesures de premiers secours correctement et systématiquement appliquées non seulement soulageront grandement la condition d'une personne, mais sauveront également des vies..

Dans les cas où la cause du développement de cette condition a été exprimée par un gonflement des tissus du pharynx, vous devez essayer de libérer les voies respiratoires supérieures. Sans cette étape de la mesure de réanimation, la victime mourra d'une attaque aiguë de suffocation.

En cas d'impossibilité d'assurer le passage de l'air par la bouche, une trachéotomie est appliquée.

Une trachéotomie est réalisée sous la forme d'une découpe de la peau et des anneaux cartilagineux de la trachée le long de la ligne médiane du cou, tout objet fortement conducteur d'air, par exemple le bord du manche, est inséré dans l'ouverture formée.

Attention! Une trachéotomie mal effectuée peut entraîner des conséquences graves et doit être effectuée par une personne ayant des connaissances.

Cette manipulation fournira à la personne le passage de l'air et sauvera une vie..

Prévention de l'œdème de Quincke

Étant donné que l'œdème de Quincke est une maladie allergique à l'origine, en tant que prophylaxie, il devrait:

  • éviter complètement le contact avec des allergènes, si nécessaire, une personne doit se déplacer vers une zone plus sûre et plus respectueuse de l'environnement;
  • se conformer aux recommandations diététiques avec l'utilisation d'aliments hypoallergéniques;
  • si la maladie est associée à une prédisposition héréditaire, les patients doivent minimiser les blessures traumatiques et éviter la chirurgie;
  • avec un besoin particulier, les patients se voient prescrire un apport constant de médicaments hormonaux.

Prévoir

Le pronostic de guérison dépend de la gravité de la maladie. Dans les manifestations symptomatiques légères et mineures, l'attaque est éliminée avec succès à l'aide d'une correction médicale.

Dans des situations cliniques plus graves, le pronostic de guérison dépendra de la qualité des premiers soins et de la poursuite du traitement qualifié..

La plupart des décès surviennent en cas de négligence des médecins et d'indifférence des patients eux-mêmes.