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Poumons: développement, topographie. Le concept de structure segmentaire des poumons. Apport sanguin et innervation des poumons. Arbre alvéolaire

Facile, pulmo. Il y a: la surface diaphragmatique inférieure du poumon, les faces diaphragmdtica (la base du poumon), l'apex du poumon, l'apex pulmonis, la surface costale, les faces costalis (la partie vertébrale borde la colonne vertébrale, la pars vertebrdlis, la surface costale), la surface médiale, les faces medidlis. Les surfaces du poumon sont séparées par les bords: avant, arrière et inférieur Sur le bord avant, margo antérieur du poumon gauche, il y a une encoche cardiaque, incisura cardiaca. D'en bas, cette encoche est limitée par la langue du poumon gauche, lingula pulmonis sinistri.

Chaque poumon est divisé en lobes, pulmones lobi, dont la droite en a trois (supérieure, moyenne et inférieure), la gauche - deux (supérieure et inférieure).

Une fissure oblique, fissura obliqua, commence au bord postérieur du poumon. Il divise le poumon en deux parties: le lobe supérieur, le lobe supérieur, qui se réfère à l'apex du poumon, et le lobe inférieur, le lobe inférieur, y compris la base et la majeure partie du bord postérieur du poumon. Dans le poumon droit, en plus de l'oblique, il y a un espace horizontal, fissura horizontalis. Il commence à la surface costale du poumon et atteint le portail du poumon. Une fente horizontale coupe le lobe moyen (poumon droit), lobus medius, du lobe supérieur. Les surfaces des lobes du poumon se faisant face sont appelées «surfaces interlobulaires», s'estompe interlobares.

Sur la surface médiale de chaque poumon se trouvent les portes du poumon, le hile pulmonaire, à travers lesquelles la bronche principale, l'artère pulmonaire, les nerfs pénètrent dans le poumon, et les veines pulmonaires et les vaisseaux lymphatiques sortent. Ces formations forment la racine du poumon, radix pulmonis.

À la porte du poumon, la bronche principale se décompose en bronches lobaires, bronches lobaires, dont trois dans le poumon droit et deux dans la gauche. Les bronches lobaires pénètrent dans le lobe du lobe et sont divisées en bronches segmentaires, bronches segmentales.

La bronche lobaire supérieure droite, bronchus lobdris superior dexter, est divisée en bronches segmentaires apicales, postérieures et antérieures. La bronche midlobar droite, bronchus lobaris medius dexter, est divisée en bronches segmentaires latérales et médiales. La bronche lobaire inférieure droite, bronche lobaire inférieure, est divisée en bronches segmentaires basales supérieure, médiale basale, antérieure basale, basale latérale et basale basale. La bronche lobaire supérieure gauche, bronche lobaire supérieure sinistre, est divisée en bronches segmentaires antéropostérieur, antérieur, supérieur et anche inférieure. La bronche lobaire inférieure gauche, bronche lobaire inférieure sinistre, est divisée en bronches segmentaires supérieure, médiale (cardiaque) basale, basale antérieure, basale latérale et basale basale postérieure. Le segment pulmonaire se compose de lobules pulmonaires.

La bronche pénètre dans le lobule du poumon appelé bronche lobulaire, bronchus lobularis. À l'intérieur du lobule pulmonaire, cette bronche est divisée en bronchioles terminales, les bronchioles se terminent. Les parois des bronchioles terminales ne contiennent pas de cartilage. Chaque bronchiole terminale est divisée en bronchioles respiratoires, bronchioli respiratorii, qui ont des alvéoles pulmonaires sur leurs parois. Des passages alvéolaires, des alvéoles canalaires, portant des alvéoles et se terminant par des sacs alvéolaires, des saccules alvéolaires, partent de chaque bronchiole respiratoire. Les parois de ces sacs sont composées d'alvéoles pulmonaires, d'alvéoles pulmonaires. Les bronches constituent l'arbre bronchique, la bronche bronchique. Les bronchioles respiratoires s'étendant des bronchioles terminales, ainsi que les passages alvéolaires, les sacs alvéolaires et les alvéoles pulmonaires forment l'arbre alvéolaire (acinus pulmonaire), arbor alveoldris. L'arbre alvéolaire est une unité structurelle et fonctionnelle du poumon.

Arbre bronchique: structure, anatomie. Fonction bronchique

L'arbre bronchique est le principal système sur lequel repose la respiration d'une personne en bonne santé. On sait qu'il existe des voies respiratoires qui fournissent de l'oxygène aux humains. Ils sont structurés par nature de telle sorte qu'une sorte d'arbre se forme. Parlant de l'anatomie de l'arbre bronchique, ils analysent nécessairement toutes les fonctions qui lui sont assignées: purification de l'air, hydratation. Le bon fonctionnement de l'arbre bronchique fournit aux alvéoles un afflux de masses d'air facilement digestibles. La structure de l'arbre bronchique est un exemple de minimalisme inhérent à la nature avec une efficacité maximale: structure optimale, ergonomique, mais faisant face à toutes ses tâches.

Caractéristiques de la structure

Différents départements de l'arbre bronchique sont connus. En particulier, il y a des cils. Leur tâche est de protéger les alvéoles pulmonaires des petites particules, de la poussière et de la pollution des masses d'air. Grâce au travail efficace et bien coordonné de tous les services, l'arbre bronchique devient un défenseur du corps humain contre un large éventail d'infections.

Les fonctions des bronches comprennent le dépôt de formes de vie microscopiques qui ont fui à travers les amygdales, les muqueuses. Dans le même temps, la structure des bronches chez les enfants et la génération plus âgée est quelque peu différente. En particulier, la longueur est sensiblement plus longue chez l'adulte. Plus l'enfant est jeune, plus l'arbre bronchique est court, ce qui provoque diverses maladies: asthme, bronchite.

Se protéger des ennuis

Les médecins ont développé des méthodes pour prévenir l'inflammation dans les organes du système respiratoire. La version classique est la réorganisation. Il est produit de manière conservatrice ou radicale. La première option implique une thérapie avec des médicaments antibactériens. Pour augmenter l'efficacité, prescrire des médicaments qui peuvent rendre les expectorations plus fluides.

Mais la thérapie radicale est une intervention utilisant un bronchoscope. Le dispositif est inséré par le nez dans les bronches. Par des canaux spéciaux, les médicaments sont libérés directement dans les muqueuses à l'intérieur. Pour protéger le système respiratoire des maladies, ils utilisent des mucolytiques, des antibiotiques.

Bronches: terme et caractéristiques

Les bronches sont des branches de la gorge respiratoire. Un autre nom pour l'organe est l'arbre bronchique. Il existe une trachée dans le système, divisée en deux éléments. La division chez les femmes est au niveau de la 5e vertèbre de la poitrine, et dans le sexe fort, un niveau est plus élevé à la 4e vertèbre.

Après la séparation, les bronches principales se forment, également appelées gauche, droite. La structure des bronches est telle que, au lieu de séparation, elles vont à un angle proche de 90 degrés. La partie suivante du système est les poumons, dont les portes pénètrent dans les bronches.

Droite et gauche: deux frères

Les bronches à droite sont légèrement plus larges qu'à gauche, bien que la structure et la structure des bronches soient généralement similaires. La différence de taille est due au fait que le poumon à droite est également plus grand qu'à gauche. Cependant, les différences de «presque jumeaux» ne sont pas épuisées par cela: la bronche à gauche par rapport à droite est presque 2 fois plus longue. Les caractéristiques de l'arbre bronchique sont les suivantes: à droite, la bronche se compose de 6 anneaux de cartilage, parfois huit, mais à gauche, ils ne sont généralement pas inférieurs à 9, mais parfois le nombre atteint 12.

Les bronches à droite, par rapport à la gauche, sont plus verticales, c'est-à-dire qu'elles continuent simplement la trachée. A gauche sous les bronches passe une aorte voûtée. Pour assurer le fonctionnement normal des fonctions des bronches, la nature prévoit la présence de la muqueuse. Il est identique à celui qui recouvre la trachée, en fait, continue-t-il.

La structure du système respiratoire

Où sont situées les bronches? Le système est situé dans le sternum d'une personne. Le début se situe au niveau de 4 à 9 vertèbres. Cela dépend beaucoup du sexe et des caractéristiques individuelles du corps. En plus des bronches principales, les bronches lobaires partent également de l'arbre, ce sont des organes de premier ordre. Le deuxième ordre est composé de bronches zonales, et du troisième au cinquième - sous-segmentaire, segmentaire. La prochaine étape est les petites bronches, occupant des niveaux jusqu'au 15. Les bronchioles terminales sont les plus petites et les plus éloignées des bronches principales. Les organes suivants du système respiratoire - respiratoire, qui sont responsables de l'échange de gaz, commencent déjà.

La structure des bronches n'est pas uniforme sur toute la durée de l'arbre, mais certaines propriétés communes sont observées sur toute la surface du système. Grâce aux bronches, l'air s'écoule de la trachée vers les poumons, où il remplit les alvéoles. Les masses d'air traitées sont renvoyées de la même manière. Les segments broncho-pulmonaires sont également indispensables dans le processus de nettoyage des volumes inhalés. Toutes les impuretés déposées dans l'arbre bronchique en ressortent. Pour se débarrasser des éléments étrangers, des microbes pris dans les voies respiratoires, des cils sont utilisés. Ils peuvent effectuer des mouvements oscillatoires, en raison desquels le secret des bronches se déplace dans la trachée.

Nous examinons: est-ce que tout est normal?

Lors de l'étude des parois des bronches et d'autres éléments du système, lors de la bronchoscopie, veillez à faire attention à la couleur. Normalement, la membrane muqueuse est de couleur grise. Les anneaux de cartilage sont clairement visibles. Lors de l'examen, l'angle de divergence de la trachée doit être vérifié, c'est-à-dire l'endroit d'où proviennent les bronches. Normalement, l'angle est similaire à une crête dépassant au-dessus des bronches. Il longe la ligne médiane. En train de respirer, le système fluctue quelque peu. Cela se passe librement, sans tension, douleur et lourdeur..

Médecine: où et pourquoi

Ils savent exactement où se trouvent les bronches, les médecins responsables du système respiratoire. Si la personne moyenne sent qu'il peut avoir des problèmes avec les bronches, elle doit consulter l'un des spécialistes suivants:

  • thérapeute (il vous dira quel médecin vous aidera mieux que les autres);
  • pneumologue (traite la plupart des maladies des voies respiratoires);
  • oncologue (pertinent uniquement dans le cas le plus grave - le diagnostic de néoplasmes malins).

Maladies affectant l'arbre bronchique:

Bronches: comment ça marche?

Ce n'est un secret pour personne qu'une personne a besoin de poumons pour respirer. Leurs composants sont appelés partages. L'air entrant ici se produit sur les bronches, les bronchioles. À la fin des bronchioles, il y a un acinus, en fait - une accumulation de faisceaux d'alvéoles. Autrement dit, les bronches participent directement au processus respiratoire. C'est ici que l'air se réchauffe ou se refroidit à la température qui est confortable pour le corps humain.

L'anatomie humaine n'a pas été formée par hasard. Par exemple, la division bronchique fournit un approvisionnement efficace en air à toutes les parties des poumons, même les plus éloignées.

Protégé

La poitrine humaine est l'endroit où se concentrent les organes les plus importants. Comme leurs dommages peuvent provoquer la mort, la nature a fourni une barrière de protection supplémentaire - les côtes et le corset musculaire. À l'intérieur, de nombreux organes, y compris les poumons, les bronches, sont connectés les uns aux autres. Dans ce cas, les poumons sont grands et presque toute la surface du sternum a été allouée sous eux..

Les bronches, la trachée sont situées presque au centre. Par rapport à l'avant de la colonne vertébrale, ils sont parallèles. La trachée est située directement sous l'avant de la colonne vertébrale. L'emplacement des bronches est sous les côtes.

Les parois des bronches

Les bronches contiennent des anneaux de cartilage. Du point de vue de la science, cela s'appelle le "tissu fibro-musculaire-cartilage". Chaque branche suivante est moins. Au début, ce sont les bons anneaux, mais progressivement, passez aux demi-anneaux, et les bronchioles s'en passent. Grâce au support cartilagineux en forme d'anneaux, les bronches sont maintenues par une structure rigide, et l'arbre protège sa forme, et avec elle la fonctionnalité.

Un autre composant important du système respiratoire est un corset musculaire. Lorsque les muscles se contractent, la taille des organes change. Cela est généralement déclenché par l'air froid. La compression des organes provoque une diminution du taux de passage de l'air à travers le système respiratoire. Pendant une période plus longue, les masses d'air ont plus d'occasions de se réchauffer. Avec les mouvements actifs, la lumière devient plus grande, ce qui empêche l'essoufflement.

Tissu respiratoire

La paroi bronchique se compose d'un grand nombre de couches. Les deux décrits sont suivis du niveau d'épithélium. Sa structure anatomique est assez complexe. Différentes cellules sont observées ici:

  • Cils qui peuvent nettoyer les masses d'air des éléments en excès, pousser la poussière hors du système respiratoire et déplacer le mucus vers la trachée.
  • Gobelet, produisant du mucus, conçu pour protéger la muqueuse des influences extérieures négatives. Lorsque la poussière est sur les tissus, la sécrétion est activée, un réflexe de toux se forme et les cils commencent à bouger, repoussant la saleté. Le mucus produit par les tissus organiques rend l'air plus humide.
  • Basal, capable de restaurer les couches internes en cas de dommage.
  • Séreux, formant des sécrétions, vous permettant de nettoyer vos poumons.
  • Clara produisant des phospholipides.
  • Kulchitsky, portant la fonction hormonale (inclus dans le système neuroendocrinien).
  • Externe, en fait, étant du tissu conjonctif. La fonction du contact avec l'environnement autour du système respiratoire repose sur lui..

Sur tout le volume des bronches, il existe un grand nombre d'artères qui fournissent le sang aux organes. De plus, il existe des ganglions lymphatiques qui reçoivent la lymphe à travers le tissu pulmonaire. Cela détermine la gamme de fonctions des bronches: non seulement le transport des masses d'air, mais aussi le nettoyage.

Bronches: au centre des préoccupations des médecins

Si une personne suspectée d'une maladie bronchique est admise à l'hôpital, le diagnostic commence toujours par un entretien. Au cours de l'enquête, le médecin identifie les plaintes, identifie les facteurs qui ont affecté le système respiratoire du patient. Donc, il est immédiatement évident d'où viennent les problèmes du système respiratoire si la personne qui fume beaucoup vient à l'hôpital, souvent dans des pièces poussiéreuses ou travaille dans une usine de produits chimiques.

L'étape suivante consiste à examiner le patient. La couleur de la peau qui a demandé de l'aide en dit long. Vérifiez s'il y a un essoufflement, une toux, examinez la poitrine - est-elle déformée. L'un des signes d'une maladie du système respiratoire est une forme pathologique.

Poitrine: signes de la maladie

Les variétés suivantes de déformations pathologiques de la poitrine sont distinguées:

  • Paralytique, observé chez ceux qui souffrent souvent de maladies pulmonaires, de la plèvre. Dans ce cas, la cellule perd sa symétrie et les espaces entre les nervures deviennent plus grands.
  • Emphysémateuse, apparaissant, comme son nom l'indique, avec emphysème. La forme de la poitrine du patient ressemble à un tonneau, en raison de la toux, la zone supérieure augmente considérablement.
  • Rickety, caractéristique du rachitisme infantile. Il ressemble à une quille d'oiseau, se gonfle vers l'avant, tandis que le sternum dépasse.
  • "Cordonnier", lorsque le processus xiphoïde, le sternum, comme dans les profondeurs de la cellule. Généralement pathologie dès la naissance.
  • Scaphoïde, lorsque le sternum est comme dans les profondeurs. Habituellement déclenchée par la syringomyélie..
  • "Round back", caractéristique de souffrir de processus inflammatoires dans le tissu osseux. Affecte souvent les performances des poumons, du cœur.

Apprendre le système pulmonaire

Pour vérifier la gravité des anomalies pulmonaires, le médecin sent la poitrine du patient, vérifiant s'il y a des tumeurs sous la peau qui ne sont pas caractéristiques de cette zone. Ils étudient également la voix tremblante - est-ce qu'elle s'affaiblit, devient-elle plus forte.

L'écoute est une autre méthode d'évaluation de la condition. Pour ce faire, un endoscope est utilisé lorsque le médecin écoute la façon dont les masses d'air se déplacent dans le système respiratoire. Évaluez la présence d'un bruit non standard, d'une respiration sifflante. Certains d'entre eux, qui ne sont pas caractéristiques d'un corps sain, vous permettent immédiatement de diagnostiquer une maladie, tandis que d'autres montrent simplement que quelque chose ne va pas.

La radiographie est la plus efficace. Une telle étude vous permet d'obtenir les informations les plus utiles sur l'état de l'arbre bronchique dans son ensemble. S'il existe des pathologies dans les cellules des organes, la façon la plus simple de les déterminer est de passer une radiographie. Il reflète un rétrécissement, une expansion, un épaississement anormaux, caractéristiques de l'une ou l'autre des parties de l'arbre. S'il y a un néoplasme ou un liquide dans les poumons, c'est la radiographie qui montre le plus évidemment la présence du problème.

Caractéristiques et recherche

Peut-être la façon la plus moderne d'étudier le système respiratoire peut être appelée tomodensitométrie. Bien sûr, une telle procédure n'est généralement pas bon marché, elle n'est donc pas accessible à tous - en comparaison, par exemple, avec une radiographie conventionnelle. Mais les informations obtenues lors de ces diagnostics sont les plus complètes et les plus précises..

La tomodensitométrie a un certain nombre de caractéristiques, grâce auxquelles d'autres systèmes de division des bronches en parties ont été spécialement introduits pour elle. Ainsi, l'arbre bronchique est divisé en deux parties: les petites et grandes bronches. La technique est due à l'idée suivante: les petites et grandes bronches se distinguent par leur fonctionnalité, leurs caractéristiques structurelles.

Il est assez difficile de déterminer la frontière: où commencent les petites bronches et les grandes commencent. La pneumologie, la chirurgie, la physiologie, la morphologie, ainsi que les spécialistes impliqués dans les bronches ciblées ont leurs propres théories à ce sujet. Par conséquent, les médecins de différents domaines interprètent et utilisent les termes «grand», «petit» de différentes manières en relation avec les bronches.

Que regarder?

La division des bronches en deux catégories est basée sur la différence de taille. Donc, il y a la position suivante: grande - celles qui ont au moins 2 mm de diamètre, c'est-à-dire qu'il est permis d'étudier à l'aide d'un bronchoscope. Il y a des cartilages dans les parois de ce type de bronches, la paroi principale étant équipée de cartilage hyalin. Les anneaux ne se ferment généralement pas.

Plus le diamètre est petit, plus le cartilage change. Au début, ce ne sont que des plaques, puis la nature du cartilage change, puis ce «squelette» disparaît complètement. Cependant, il est connu que du cartilage élastique se trouve dans les bronches, dont le diamètre est inférieur au millimètre. Cela conduit aux problèmes de classification des bronches en petits, grands.

Avec la tomographie, l'image des grosses bronches est déterminée par le plan dans lequel la photo a été prise. Par exemple, en travers, il n'y a qu'un anneau rempli d'air et limité à une paroi mince. Mais si vous étudiez le système respiratoire longitudinalement, vous pouvez voir quelques lignes parallèles entre lesquelles la couche d'air est enfermée. Habituellement, ils prennent des images longitudinales du lobe moyen, supérieur, de 2 à 6 segments, et des images transversales sont nécessaires pour le lobe inférieur, la pyramide basale.

ARBRE BRONCHIAL

TRACHÉE. BRONCHES. POUMONS.

La trachée est un organe non apparié par lequel l'air pénètre dans les poumons et vice versa. La trachée a la forme d'un tube de 9 à 10 cm de long, quelque peu comprimé dans la direction d'avant en arrière; son diamètre est en moyenne de 15 à 18 mm. La surface intérieure est bordée d'une membrane muqueuse recouverte d'épithélium cilié prismatique multirangs, la plaque musculaire est représentée par un tissu musculaire lisse, sous lequel se trouve une couche sous-muqueuse contenant des glandes muqueuses et des ganglions lymphatiques. Plus profond que la couche sous-muqueuse - la base de la trachée - 16–20 demi-cercles cartilagineux hyalins reliés par des ligaments annulaires; paroi arrière - palmée. Couche extérieure - adventice.

La trachée commence au niveau du bord inférieur de la vertèbre cervicale VI et se termine au niveau du bord supérieur de la vertèbre thoracique V..

Dans la trachée, les parties cervicale et thoracique sont distinguées. Dans la partie cervicale en face de la trachée se trouvent la glande thyroïde, derrière l'œsophage, et sur les côtés les faisceaux neurovasculaires (artère carotide commune, veine jugulaire interne, nerf vague).

Dans la partie thoracique en face de la trachée se trouvent l'arc aortique, le tronc brachiocephalic, la veine brachiocephalic gauche, le début de l'artère carotide commune gauche et la glande thymus.

Fonctions trachéales:

1. Air du larynx au site de bifurcation.

2. Nettoyage, réchauffement et humidification continus.

Bronches (bronches) - dans la cavité thoracique, la trachée est divisée en deux bronches principales (bronches principales), qui s'étendent dans les poumons droit et gauche (dexteretsinister). Le site de division de la trachée est appelé bifurcation, où les bronches sont presque à angle droit dirigées vers les portes du poumon correspondant.

La bronche principale droite est légèrement plus large que la gauche, car le volume du poumon droit est supérieur à celui de la gauche. La longueur de la bronche droite est d'environ 3 cm et celle de gauche de 4-5 cm, les anneaux cartilagineux de droite sont de 6 à 8 et de 9 à 12 de gauche. La bronche droite est située plus verticalement que la gauche et est donc une continuation de la trachée. À cet égard, les corps étrangers de la trachée tombent souvent dans la bronche droite. Sur la bronche principale gauche se trouve l'arc aortique, sur la droite - une veine non appariée.

La membrane muqueuse des bronches est de structure identique à la membrane muqueuse de la trachée. La couche musculaire consiste en un espacement circulaire vers l'intérieur du cartilage des fibres musculaires non striées. Sur les sites de division des bronches, des faisceaux de muscles circulaires spéciaux sont situés qui peuvent rétrécir ou fermer complètement l'entrée d'une bronche particulière. A l'extérieur, les bronches principales sont enduites d'adventice.

Les bronches principales (premier ordre), à ​​leur tour, sont divisées en lobes (deuxième ordre), et elles sont à leur tour segmentaires (troisième ordre), qui sont ensuite divisées et forment l'arbre bronchique des poumons.

1. Bronches du second ordre. Chaque bronche principale est divisée en bronches lobaires: droite - en trois (supérieure, moyenne et inférieure), gauche - en deux (supérieure et inférieure).

2. Bronches du troisième ordre. Les bronches lobaires sont divisées en bronches segmentaires (10-11 à droite, 9-10 à gauche).

3. Bronches de l'ordre des quatrième, cinquième, etc. Ce sont des bronches de calibre moyen (2-5 mm). Bronches de huitième ordre - lobulaires, leur diamètre 1 mm.

4. Chaque bronche lobulaire se divise en extrémité 12-18
bronchioles (terminales), 0,3-0,5 mm de diamètre.

La structure des bronches lobaires et segmentaires est la même que dans les principales, seul le squelette est formé non pas de demi-anneaux cartilagineux, mais de plaques de cartilage hyalin. À mesure que le calibre des bronches diminue, les parois s'amincissent. Les plaques cartilagineuses sont de taille réduite, le nombre de fibres circulaires des muscles lisses de la muqueuse augmente. Dans les bronches lobulaires, la muqueuse est recouverte d'épithélium cilié, elle ne contient plus de glandes muqueuses et le squelette est représenté par le tissu conjonctif et les myocytes lisses. L'adventice s'amincit et ne reste que dans les lieux de division des bronches. Les parois des bronchioles manquent de cils, se composent d'épithélium cubique, de fibres musculaires individuelles et de fibres élastiques, ce qui permet de les étirer facilement par inhalation. Toutes les bronches ont des ganglions lymphatiques.

Poumons (pulmones) - l'organe principal du système respiratoire, qui sature le sang d'oxygène et élimine le dioxyde de carbone. Les poumons droit et gauche sont situés dans la cavité thoracique, chacun dans son propre sac pleural. Sous les poumons sont adjacents au diaphragme, devant, sur les côtés et derrière, chaque poumon est en contact avec la paroi thoracique. Le dôme droit du diaphragme se situe au-dessus de la gauche, donc le poumon droit est plus court et plus large que la gauche. Le poumon gauche est déjà plus long, car dans la moitié gauche de la poitrine se trouve un cœur tourné vers la gauche avec son apex.

Trachée, bronches principales et poumons:

1 - trachée; 2 - l'apex du poumon; 3 - le lobe supérieur; 4 a - écart oblique; 4 6 - espace horizontal; 5 - le lobe inférieur; 6 - part moyenne; 7 - filet cardiaque du poumon gauche; 8 - les bronches principales; 9 - bifurcation de la trachée

Le sommet des poumons dépasse de 2 à 3 cm au-dessus de la clavicule.Le bord inférieur du poumon traverse la 6e côte le long de la ligne médio-claviculaire, la 7e côte le long de l'axillaire antérieur, la 8e - le long de l'axillaire moyen, la 9e - le long de l'axillaire postérieur, la Xe côte - le long de la vertèbre.

Le bord inférieur du poumon gauche est situé légèrement plus bas. À l'inspiration maximale, le bord inférieur tombe encore 5-7 cm.

Le bord postérieur des poumons longe la colonne vertébrale de la côte II. La bordure avant (projection du bord avant) provient du sommet des poumons, s'étend presque parallèlement à une distance de 1,0 à 1,5 cm au niveau du cartilage de la quatrième côte. À ce stade, le bord du poumon gauche dévie vers la gauche de 4 à 5 cm et forme une encoche cardiaque. Au niveau du cartilage de la côte VI, le bord antérieur des poumons passe dans la partie inférieure.

Dans les poumons sécrètent trois surfaces:

• nervure convexe, adjacente à la surface intérieure de la paroi de la cavité thoracique;

• diaphragme - adjacent au diaphragme;

• médial (médiastinal) dirigé vers le médiastin. Sur la surface médiale, il y a des portes pulmonaires à travers lesquelles la bronche principale, l'artère pulmonaire et les nerfs entrent, et deux veines pulmonaires et vaisseaux lymphatiques sortent. Tous les vaisseaux et bronches ci-dessus constituent la racine du poumon.

Chaque poumon est sillon divisé en partager: droite - trois (supérieur, moyen et inférieur), la gauche - sur deux (supérieur et inférieur).

La division des poumons en segments dits bronchopulmonaires est d'une grande importance pratique; dans les poumons droit et gauche de 10 segments. Les segments sont séparés les uns des autres par des cloisons de tissu conjonctif (petites zones vasculaires), ont la forme de cônes, dont le sommet est dirigé vers la porte et la base à la surface des poumons. Au centre de chaque segment se trouvent les bronches segmentaires, l'artère segmentaire et à la frontière avec un autre segment - la veine segmentaire.

Chaque poumon est constitué de bronches ramifiées, qui forment un arbre bronchique et un système de vésicules pulmonaires. Initialement, les bronches principales sont divisées en lobaire, puis en segmentaire. Ces dernières, à leur tour, se ramifient en bronches sous-segmentaires (moyennes). Les bronches sous-segmentaires sont également divisées en 9-10e ordre plus petit. La bronche d'un diamètre d'environ 1 mm est appelée lobulaire et se ramifie à nouveau en 18-20 bronchioles terminales. Dans les poumons droit et gauche d'une personne, il y a environ 20 000 bronchioles finales (terminales). Chaque bronchiole finale est divisée en bronchioles respiratoires, qui à leur tour sont divisées séquentiellement dichotomiquement (en deux) et passent dans les passages alvéolaires.

Chaque passage alvéolaire se termine par deux sacs alvéolaires. Les parois des sacs alvéolaires sont composées d'alvéoles pulmonaires. Le diamètre du passage alvéolaire et du sac alvéolaire est de 0,2-0,6 mm, les alvéoles sont de 0,25-0,30 mm.

Schéma des segments pulmonaires:

A - vue de face; B - vue arrière; B - poumon droit (vue latérale); G - poumon gauche (vue latérale)

Les bronchioles respiratoires, ainsi que les passages alvéolaires, les sacs alvéolaires et les alvéoles pulmonaires forment l'arbre alvéolaire (acinus pulmonaire), qui est une unité structurellement fonctionnelle du poumon. Le nombre d'acini pulmonaires dans un poumon atteint 15 000; le nombre d'alvéoles est en moyenne de 300 à 350 millions et la surface respiratoire de toutes les alvéoles est d'environ 80 m 2.

Pour l'approvisionnement en sang du tissu pulmonaire et des parois des bronches, le sang pénètre dans les poumons par les artères bronchiques de l'aorte thoracique. Le sang des parois des bronches le long des veines bronchiques s'écoule dans les conduits des veines pulmonaires, ainsi que dans les veines non appariées et semi-impaires. Le sang veineux pénètre dans les poumons par les artères pulmonaires gauche et droite, qui est enrichi en oxygène à la suite de l'échange de gaz, dégage du dioxyde de carbone et, se transformant en sang artériel, circule à travers les veines pulmonaires dans l'oreillette gauche.

Les vaisseaux lymphatiques des poumons s'écoulent dans les bronches pulmonaires, ainsi que dans les ganglions lymphatiques trachéobronchiques inférieurs et supérieurs.

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Date d'ajout: 2014-01-04; Vues: 4075; violation de copyright?

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La structure de l'arbre bronchique

La structure en plusieurs étapes de l'arbre bronchique, en particulier son développement chez l'enfant. L'essence et la structure des bronches, leur système de ramification et leurs fonctions (purification et hydratation de l'air entrant dans les alvéoles pulmonaires, protection contre les corps étrangers et les infections).

TitreBiologie et sciences naturelles
Vueessai
Languerusse
date ajoutée26/11/2013

JSC "Université médicale d'Astana"

Département d'anatomie humaine avec OPH

La structure de l'arbre bronchique

Complété par: Bekseitova K.

Vérifié: Hamidulin B.S..

1. Modèles généraux de la structure des arbres bronchiques

2. Les fonctions des bronches

3. Le système de ramification des bronches

4. Caractéristiques de l'arbre bronchique chez un enfant

Liste de références

L'arbre bronchique fait partie des poumons, qui est un système de division comme des branches d'arbres, des tubules. Le tronc d'arbre est la trachée, et les branches ramifiées qui en divisent en paires sont les bronches. La division, dans laquelle une branche donne naissance aux deux suivantes, est appelée dichotomique. Au tout début, la bronche principale gauche est divisée en deux branches correspondant à deux lobes du poumon, et la droite en trois. Dans ce dernier cas, la division des bronches est appelée trichotomie et est moins courante..

L'arbre bronchique est à la base des voies du système respiratoire. L'anatomie de l'arbre bronchique implique l'accomplissement efficace de toutes ses fonctions. Il s'agit notamment de la purification et de l'hydratation de l'air entrant dans les alvéoles pulmonaires.

Les bronches font partie de l'un des deux principaux systèmes de l'organisme (broncho-pulmonaire et digestif), dont la fonction est d'assurer le métabolisme avec l'environnement.

Dans le cadre du système broncho-pulmonaire, l'arbre bronchique permet un accès régulier de l'air atmosphérique aux poumons et l'élimination du gaz saturé en dioxyde de carbone des poumons.

1. Modèles généraux de la structure des arbres bronchiques

Les bronches (bronches) sont appelées branches de la gorge respiratoire (l'arbre dit bronchique). Au total, dans le poumon d'un adulte, il existe jusqu'à 23 générations de ramification des bronches et des passages alvéolaires.

La division de la trachée en deux bronches principales se produit au niveau de la quatrième (chez la femme, la cinquième) vertèbre thoracique. Les bronches principales, droite et gauche, les bronches principales (bronches, grecque - tube respiratoire) dexter et sinister, partent sur le site de bifurcatio tracheae presque à angle droit et se rendent aux portes du poumon correspondant.

L'arbre bronchique dans son essence est un système de ventilation tubulaire formé de tubes de diamètre décroissant et de longueur plus courte jusqu'à une taille microscopique qui s'écoulent dans les passages alvéolaires. Leur partie bronchiolaire peut être considérée comme des voies distributives.

L'arbre bronchique (arbor bronchialis) comprend:

- bronches principales - droite et gauche;

-bronches lobaires (grosses bronches du 1er ordre);

-bronches zonales (grosses bronches du 2e ordre);

-bronches segmentaires et sous-segmentaires (bronches moyennes du 3ème, 4ème et 5ème ordre);

-petites bronches (6... 15e ordre);

-bronchioles terminales (terminales) (bronchioli terminales).

Derrière les bronchioles terminales, les services respiratoires du poumon commencent, effectuant une fonction d'échange de gaz.

Au total, dans le poumon d'un adulte, il y a jusqu'à 23 générations de ramification des bronches et des passages alvéolaires. Les bronchioles terminales correspondent à la 16e génération.

La structure des bronches. Le squelette des bronches est disposé différemment à l'extérieur et à l'intérieur du poumon selon différentes conditions d'impact mécanique sur les parois des bronches à l'extérieur et à l'intérieur de l'organe: à l'extérieur du poumon, le squelette des bronches se compose de demi-anneaux cartilagineux, et à l'approche des portes du poumon entre les demi-anneaux cartilagineux, il existe des connexions cartilagineuses, en raison de la structure de leur paroi devient treillis.

Dans les bronches segmentaires et leurs ramifications ultérieures, le cartilage n'a plus la forme de demi-anneaux, mais se décompose en plaques séparées, dont la taille diminue à mesure que le calibre des bronches diminue; dans les bronchioles finales, le cartilage disparaît. Chez eux, les glandes muqueuses disparaissent, mais l'épithélium ciliaire reste.

La couche musculaire consiste en un espacement circulaire vers l'intérieur du cartilage des fibres musculaires non striées. Sur les sites de division des bronches, des faisceaux de muscles circulaires spéciaux sont situés qui peuvent rétrécir ou fermer complètement l'entrée de l'une ou l'autre bronche.

La structure des bronches, bien qu'inégale dans tout l'arbre bronchique, a des caractéristiques communes. La muqueuse interne des bronches - la muqueuse - est tapissée, comme la trachée, d'un épithélium ciliaire à plusieurs rangées, dont l'épaisseur diminue progressivement en raison d'un changement de forme des cellules du prismatique haut au cubique bas. Parmi les cellules épithéliales, en plus des cellules ciliaires, caliciformes, endocrines et basales décrites ci-dessus, dans les parties distales de l'arbre bronchique, on trouve des cellules sécrétoires Clara, ainsi que des cellules limbiques ou brosses..

La propre plaque de la muqueuse bronchique est riche en fibres élastiques longitudinales, qui assurent l'étirement des bronches pendant l'inhalation et leur retour à leur position d'origine lors de l'expiration. La membrane muqueuse des bronches a des plis longitudinaux en raison de la contraction des faisceaux kosocirculaires de cellules musculaires lisses (dans la plaque musculaire de la muqueuse), qui séparent la membrane muqueuse de la base du tissu conjonctif sous-muqueux. Plus le diamètre de la bronche est petit, plus la plaque musculaire de la muqueuse est développée.

Tout au long des voies respiratoires, des nodules lymphoïdes et des accumulations de lymphocytes se trouvent dans la muqueuse. Il s'agit du tissu lymphoïde associé aux bronches (le soi-disant système BALT), qui participe à la formation des immunoglobulines et à la maturation des cellules immunocompétentes.

Dans la base du tissu conjonctif sous-muqueux, se trouvent les sections terminales des glandes muqueuses et protéiques mixtes. Les glandes sont situées en groupes, en particulier dans les endroits dépourvus de cartilage, et les canaux excréteurs pénètrent dans la muqueuse et s'ouvrent à la surface de l'épithélium. Leur secret hydrate la muqueuse et favorise l'adhésion, l'enveloppement de la poussière et des autres particules, qui sont ensuite sécrétées (plus précisément, avalées avec la salive). Le composant protéique du mucus a des propriétés bactériostatiques et bactéricides. Dans les bronches de petit calibre (diamètre 1 - 2 mm), les glandes sont absentes.

La membrane fibro-cartilagineuse, à mesure que le calibre de la bronche diminue, se caractérise par un changement progressif des anneaux cartilagineux fermés en plaques cartilagineuses et en îlots de tissu cartilagineux. Des anneaux cartilagineux fermés sont observés dans les bronches principales, des plaques cartilagineuses dans les bronches lobaires, zonales, segmentaires et sous-segmentaires, des îlots individuels de tissu cartilagineux dans les bronches de calibre moyen. Dans les bronches de taille moyenne, au lieu du cartilage hyalin, un cartilage élastique apparaît. Dans les bronches de petit calibre, la membrane fibro-cartilagineuse est absente.

La membrane adventice externe est constituée de tissu conjonctif fibreux qui passe dans le tissu conjonctif interlobaire et interlobulaire du parenchyme pulmonaire. Parmi les cellules du tissu conjonctif, les mastocytes sont impliqués dans la régulation de l'homéostasie locale et de la coagulation sanguine.

2. Les fonctions des bronches

Toutes les bronches, des bronchioles principales aux bronchioles finales, constituent un seul arbre bronchique, qui sert à conduire un courant d'air pendant l'inspiration et l'expiration; il n'y a pas d'échange de gaz respiratoire entre l'air et le sang. Les bronchioles terminales, ramifiées de façon dichotomique, donnent naissance à plusieurs ordres de bronchioles respiratoires, bronchioli respiratorii, caractérisées en ce que des vésicules pulmonaires, ou alvéoles, alvéoles pulmonaires, apparaissent déjà sur leurs parois. Les passages alvéolaires, ductuli alveolares, se terminant par des sacs alvéolaires aveugles, sacculi alveolares, rayonnent radialement de chaque bronchiole respiratoire. La paroi de chacun d'eux est entourée d'un réseau dense de capillaires sanguins. L'échange de gaz se produit à travers la paroi des alvéoles.

Dans le cadre du système broncho-pulmonaire, l'arbre bronchique permet un accès régulier de l'air atmosphérique aux poumons et l'élimination du gaz saturé en dioxyde de carbone des poumons. Ce rôle n'est pas exercé passivement par les bronches - l'appareil neuromusculaire des bronches assure une régulation fine des lumières des bronches nécessaires à une ventilation uniforme des poumons et de leurs parties individuelles dans diverses conditions.

La membrane muqueuse des bronches assure l'hydratation de l'air inhalé et son chauffage (moins souvent rafraîchissant) à la température corporelle.

La troisième, non moins importante, est la fonction barrière des bronches, qui assure l'élimination des particules en suspension dans l'air inhalé, notamment des micro-organismes. Ceci est réalisé à la fois mécaniquement (toux, clairance mucociliaire - élimination du mucus avec le fonctionnement constant de l'épithélium ciliaire), et en raison de facteurs immunologiques présents dans les bronches. Le mécanisme de nettoyage bronchique assure également l'élimination de l'excès de matière (par exemple, liquide œdémateux, exsudat, etc.) qui s'accumule dans le parenchyme pulmonaire.

La plupart des processus pathologiques dans les bronches, à un degré ou à un autre, modifient la taille de leur lumière à un niveau ou à un autre, perturbent sa régulation et modifient l'activité de la muqueuse et, en particulier, de l'épithélium ciliaire. La conséquence en est une violation plus ou moins prononcée de la ventilation des poumons et de la purification des bronches, qui elles-mêmes conduisent à de nouveaux changements adaptatifs et pathologiques dans les bronches et les poumons, de sorte que dans de nombreux cas, il est difficile de démêler l'enchevêtrement complexe des relations de cause à effet. Dans cette tâche, la connaissance de l'anatomie et de la physiologie de l'arbre bronchique est d'une grande aide pour le clinicien.

3. Le système de ramification des bronches

arbre bronchique ramifiant l'alvéole

Ramification des bronches. Selon la division des poumons en lobes, chacune des deux bronches principales, bronchus principalis, s'approchant de la porte du poumon, commence à se diviser en bronches lobaires, bronches lobaires. La bronche lobaire supérieure droite, se dirigeant vers le centre du lobe supérieur, passe au-dessus de l'artère pulmonaire et s'appelle suparterial; les bronches lobaires restantes du poumon droit et toutes les bronches lobaires de la gauche passent sous l'artère et sont appelées donterial. Les bronches lobaires, entrant dans la substance pulmonaire, dégagent un certain nombre de bronches tertiaires plus petites, appelées segmentaires, bronches segmentales, car elles ventilent certaines sections des segments pulmonaires. Les bronches segmentaires, à leur tour, sont divisées de manière dichotomique (chacune en deux) en bronches plus petites du 4ème ordre et suivantes, jusqu'aux bronchioles finales et respiratoires.

4. Caractéristiques de l'arbre bronchique chez un enfant

Les bronches chez les enfants se forment à la naissance. Leur muqueuse est richement équipée de vaisseaux sanguins, recouverts d'une couche de mucus, qui se déplace à une vitesse de 0,25-1 cm / min. Une caractéristique de l'arbre bronchique chez un enfant est que les fibres élastiques et musculaires sont peu développées.

Le développement de l'arbre bronchique chez un enfant. L'arbre bronchique se ramifie aux bronches du 21e ordre. Avec l'âge, le nombre de branches et leur répartition restent constants. Une caractéristique de l'arbre bronchique chez un enfant est également que la taille des bronches varie intensément au cours de la première année de vie et pendant la puberté. Ils sont basés sur des demi-anneaux cartilagineux dans la petite enfance. Le cartilage bronchique est très élastique, souple, doux et facilement déplaçable. La bronche droite est plus large que la gauche et est une continuation de la trachée, donc des corps étrangers y sont plus souvent trouvés. Après la naissance d'un bébé, un épithélium cylindrique avec un appareil cilié se forme dans les bronches. Avec l'hyperémie des bronches et leur œdème, leur lumière diminue fortement (jusqu'à sa fermeture complète). Le sous-développement des muscles respiratoires contribue à une faible secousse de toux chez un petit enfant, ce qui peut entraîner un blocage des petites bronches par le mucus, ce qui, à son tour, entraîne une infection des tissus pulmonaires, une altération de la fonction de nettoyage et de drainage des bronches. Avec l'âge, avec la croissance des bronches, l'apparition de larges lumières des bronches et la production d'une sécrétion moins visqueuse par les glandes bronchiques, les maladies aiguës du système bronchopulmonaire sont moins fréquentes que chez les jeunes enfants.

La structure en plusieurs étapes de l'arbre bronchique joue un rôle particulier dans la protection du corps. Le filtre final, dans lequel se déposent la poussière, la suie, les microbes et autres particules, sont de petites bronches et bronchioles.

L'arbre bronchique est à la base des voies du système respiratoire. L'anatomie de l'arbre bronchique implique l'accomplissement efficace de toutes ses fonctions. Il s'agit notamment de la purification et de l'hydratation de l'air entrant dans les alvéoles pulmonaires. Les plus petits cils empêchent la poussière et les petites particules de pénétrer dans les poumons. Les autres fonctions de l'arbre bronchique sont de fournir une sorte de barrière anti-infectieuse.

L'arbre bronchique dans son essence est un système de ventilation tubulaire formé de tubes de diamètre décroissant et de longueur plus courte jusqu'à une taille microscopique qui s'écoulent dans les passages alvéolaires. Leur partie bronchiolaire peut être considérée comme des voies distributives.

Il existe plusieurs méthodes pour décrire le système de ramification de l'arbre bronchique. Le système le plus pratique pour les cliniciens est un système dans lequel la trachée est désignée comme la bronche de l'ordre zéro (plus précisément, la génération), les bronches principales sont de premier ordre, etc. les commandes peuvent varier considérablement en taille et s'appliquent à différentes unités.

Liste de références

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La trachée est située dans le cou - la partie cervicale, pars cervicalis et dans la cavité thoracique - la partie thoracique, pars thoracica. Dans la région cervicale, la glande thyroïde est adjacente à la trachée. Dans la cavité thoracique en face de la trachée se trouvent l'arc aortique, le tronc brachiocephalic, la veine brachiocephalic gauche, le début de l'artère carotide commune gauche et du thymus (glande thymus).
La paroi trachéale est constituée d'une membrane muqueuse, d'une sous-muqueuse, d'une membrane fibro-musculaire-cartilagineuse et du tissu conjonctif. La base de la trachée est constituée de 16 à 20 demi-anneaux hyalins cartilagineux. Le cartilage adjacent de la trachée, les cargilagines trachéales, sont interconnectés par des ligaments fibreux annulaires (trachéaux) ligg. anularia. Le cartilage supérieur de la trachée se connecte au cartilage cricoïde du larynx. Les ligaments annulaires continuent dans la paroi membraneuse postérieure, paries membranaceus.

Les bronches principales (droite et gauche), les bronches principales (dexter et sinister), partent de la trachée au niveau du bord supérieur de la Vème vertèbre thoracique et sont envoyées aux portes du poumon correspondant. Au-dessus de la bronche principale gauche se trouve l'arc aortique, au-dessus de la droite - une veine non appariée avant de se jeter dans la veine cave supérieure. La paroi des bronches principales dans sa structure ressemble à la paroi de la trachée. Leur squelette est les demi-anneaux cartilagineux, derrière les bronches principales ont une paroi membraneuse. De l'intérieur, les bronches principales sont tapissées d'une membrane muqueuse, de l'extérieur elles sont recouvertes d'une membrane du tissu conjonctif (adventice). Les bronches principales, pénétrant dans les poumons, sont séquentiellement divisées d'abord en lobes, puis en bronches segmentaires. La paroi de la bronche est constituée de 3 membranes: la muqueuse, la fibro-musculo-cartilagineuse et l'adventice. L'approvisionnement en sang des bronches est effectué par les branches bronchiques artérielles de l'aorte thoracique, ainsi que des artères œsophagiennes. Flux sanguin veineux dans les veines non appariées et semi-impaires.

3. La matière grise et blanche des hémisphères cérébraux. Localisation des fonctions dans le cortex cérébral. La matière grise et blanche se distingue dans le cerveau, mais leur distribution est beaucoup plus compliquée que dans la moelle épinière. La majeure partie de la matière grise du cerveau est située à la surface du cerveau et du cervelet, formant leur cortex. Une partie plus petite forme de nombreux noyaux sous-corticaux entourés de matière blanche. Tous les noyaux de matière grise sont composés de neurones multipolaires. La substance grise (substantia grisea) contient les corps des neurones, à partir desquels les noyaux des c.n.s. (noyaux) et cortex (cortex). La substance blanche (substantia alba) se compose de processus de neurones qui forment des faisceaux (fascicules) et des voies (tractus), qui sont des liens dans les voies du système nerveux central22. Le cerveau est composé de matière grise et blanche. La matière blanche est occupée par tout l'espace entre la matière grise du cortex cérébral et les noyaux basaux. La surface de l'hémisphère, la cape (pallium), est formée d'une couche uniforme de matière grise d'une épaisseur de 1,3 à 4,5 mm, contenant des cellules nerveuses. En matière blanche, on distingue quatre parties:

1. la substance centrale du corps calleux, la capsule interne et les longues fibres associatives;

2. une couronne rayonnante (corona radiata), formée de fibres radialement divergentes entrant dans la capsule interne (capsula interna) et la quittant;

3. La région de la substance blanche dans les parties extérieures de l'hémisphère est le centre semi-ovale (centrum semiovale);

4. matière blanche dans les circonvolutions entre les sillons.

Les fibres nerveuses de la substance blanche sont divisées en projection, associative et commissurale. La matière blanche des hémisphères est formée par des fibres nerveuses qui lient le cortex d'un gyrus au cortex d'autres gyrus et aux hémisphères opposés, ainsi qu'aux structures sous-jacentes.

BILLET N ° 21

1. La base externe du crâne. La structure et les communications de la fosse ptérygopalatine. Noeud ptérygopalatin.

2. Les poumons. Développement, topographie, structure, apport sanguin, innervation. Unité structurelle et fonctionnelle du poumon (croquis).

3. Voies de sensibilité à la douleur et à la température. Le système nerveux et son importance dans le corps. Classification du système nerveux et relation entre ses parties. L'unité structurelle du système nerveux.

1.La base externe du crâne. La structure et les communications de la fosse ptérygopalatine. Noeud ptérygopalatin.

La base externe du crâne, base cranii externa, est fermée devant par les os du visage. La partie postérieure de la base du crâne est formée par les surfaces externes des os occipital, temporal et sphénoïde. Ici, vous pouvez voir de nombreux trous à travers lesquels les artères, les veines et les nerfs traversent une personne vivante. Presque au centre de la zone indiquée, il y a un grand foramen occipital et sur ses côtés, des condyles occipitaux. Derrière chaque condyle se trouve une fosse condylienne avec une ouverture instable - le canal condylien. La base de chaque condyle est pénétrée par le canal sublingual. La partie postérieure de la base du crâne se termine par une saillie occipitale externe avec une ligne de crête supérieure s'étendant à droite et à gauche. Avant le grand foramen occipital se trouve la partie basilaire de l'os occipital avec un tubercule pharyngé prononcé. La partie basilaire passe dans le corps de l'os sphénoïde. Sur les côtés de l'os occipital, de chaque côté, la surface inférieure de la pyramide osseuse temporale est visible, sur laquelle se trouvent les formations importantes suivantes: l'ouverture externe du canal carotidien, le canal musculo-tubaire, la fosse jugulaire et l'encoche jugulaire, qui avec l'encoche jugulaire de l'os occipital forme l'ouverture jugulaire, processus styloïde, processus mastoïde, et entre eux l'ouverture styloïde. La partie tambour de l'os temporal entourant l'ouverture auditive externe jouxte la pyramide osseuse temporale du côté latéral. La partie postérieure du tambour est séparée du processus mastoïde au moyen d'une fissure tambour-mastoïde. Du côté postéro-médial de l'apophyse mastoïde se trouvent l'encoche mastoïde et la rainure de l'artère occipitale.

La fosse ptérygo-palatine (ptérygopalatine), fossapterygopaIatina, a quatre parois: antérieure, supérieure, postérieure et médiale. La paroi avant de la fosse est le tubercule de la mâchoire supérieure, la partie supérieure est la surface latérale inférieure du corps et la base de la grande aile de l'os sphénoïde, l'arrière est la base du processus ptérygoïdien de l'os sphénoïde, la médiale est la plaque perpendiculaire de l'os palatin. Côté latéral, la fosse ptérygo-palatine de la paroi osseuse n'a pas et communique avec la fosse infratemporale. La fosse ptérygo-palatine se rétrécit progressivement vers le bas et passe dans le grand canal palatin, canalis palatinus major, qui en haut a les mêmes parois que la fosse, et la mâchoire supérieure (latérale) et l'os palatin (médial) sont délimités en bas. Cinq trous entrent dans la fosse ptérygo-palatine. Du côté médial, cette fosse communique avec la cavité nasale par l'ouverture cunéiforme palatine, d'en haut et en arrière avec la fosse crânienne moyenne par l'ouverture ronde, en arrière avec le trou en lambeaux en utilisant le canal ptérygoïdien, et en bas avec la cavité buccale par le grand canal palatin. la fosse ptérygo-palatine est reliée par la fissure orbitaire inférieure.

Le ganglion ptérygopalatinum, le ganglion ptérygopalatin, est situé en dedans de la fosse ptérygo-palatine et vers le bas à partir de l'élément maxillaire. Dans un nœud lié au système nerveux autonome, les fibres parasympathiques provenant du noyau autonome n sont interrompues. intermedius à la glande lacrymale et aux glandes de la muqueuse du nez et du palais en tant que partie du nerf lui-même et plus loin sous la forme de n. petrosus major (branche du nerf facial).

Le ganglion ptérygopalatinum donne les branches (sécrétoires) suivantes: 1) les rami nasales postérieures passent par le foramen sphenopalatinum jusqu'aux glandes de la muqueuse nasale; le plus grand d'entre eux, n. nasopalatinus, passe par canalis incisivus, jusqu'aux glandes de la muqueuse du palais dur; 2) nn. les palatini descendent le long de canalis palatinus major et, partant du foramina palatina majus et minus, innervent les glandes de la muqueuse du palais dur et mou. Dans la composition des nerfs s'étendant du nœud ptérygopalatin, en plus des fibres sécrétoires, il y a aussi des fibres sensibles (de la deuxième branche du nerf trijumeau) et sympathiques. Ainsi, la fibre n. intermedius (partie parasympathique du nerf facial), passant par n. petrosus major, à travers le nœud ptérygopalatin, les glandes de la cavité nasale et du palais innervé, ainsi que la glande lacrymale. Ces fibres vont du nœud ptérygopalatin à n. zygomaticus, et de lui à n. lacrimalis.

22. Léger. Développement, topographie, structure, apport sanguin, innervation. Unité structurelle et fonctionnelle du poumon (croquis).

Facile, pulmo. Il y a: la surface diaphragmatique inférieure du poumon, les faces diaphragmdtica (la base du poumon), l'apex du poumon, l'apex pulmonis, la surface costale, les faces costalis (la partie vertébrale borde la colonne vertébrale, la pars vertebrdlis, la surface costale), la surface médiale, les faces medidlis. Les surfaces du poumon sont séparées par les bords: avant, arrière et inférieur Sur le bord avant, margo antérieur du poumon gauche, il y a une encoche cardiaque, incisura cardiaca. D'en bas, cette encoche est limitée par la langue du poumon gauche, lingula pulmonis sinistri.

Chaque poumon est divisé en lobes, pulmones lobi, dont la droite en a trois (supérieure, moyenne et inférieure), la gauche - deux (supérieure et inférieure).

Une fissure oblique, fissura obliqua, commence au bord postérieur du poumon. Il divise le poumon en deux parties: le lobe supérieur, le lobe supérieur, qui se réfère à l'apex du poumon, et le lobe inférieur, le lobe inférieur, y compris la base et la majeure partie du bord postérieur du poumon. Dans le poumon droit, en plus de l'oblique, il y a un espace horizontal, fissura horizontalis. Il commence à la surface costale du poumon et atteint le portail du poumon. Une fente horizontale coupe le lobe moyen (poumon droit), lobus medius, du lobe supérieur. Les surfaces des lobes du poumon se faisant face sont appelées «surfaces interlobulaires», s'estompe interlobares.

Sur la surface médiale de chaque poumon se trouvent les portes du poumon, le hile pulmonaire, à travers lesquelles la bronche principale, l'artère pulmonaire, les nerfs pénètrent dans le poumon, et les veines pulmonaires et les vaisseaux lymphatiques sortent. Ces formations forment la racine du poumon, radix pulmonis.

À la porte du poumon, la bronche principale se décompose en bronches lobaires, bronches lobaires, dont trois dans le poumon droit et deux dans la gauche. Les bronches lobaires pénètrent dans le lobe du lobe et sont divisées en bronches segmentaires, bronches segmentales.

La bronche lobaire supérieure droite, bronchus lobdris superior dexter, est divisée en bronches segmentaires apicales, postérieures et antérieures. La bronche midlobar droite, bronchus lobaris medius dexter, est divisée en bronches segmentaires latérales et médiales. La bronche lobaire inférieure droite, bronche lobaire inférieure, est divisée en bronches segmentaires basales supérieure, médiale basale, antérieure basale, basale latérale et basale basale. La bronche lobaire supérieure gauche, bronche lobaire supérieure sinistre, est divisée en bronches segmentaires antéropostérieur, antérieur, supérieur et anche inférieure. La bronche lobaire inférieure gauche, bronche lobaire inférieure sinistre, est divisée en bronches segmentaires supérieure, médiale (cardiaque) basale, basale antérieure, basale latérale et basale basale postérieure. Le segment pulmonaire se compose de lobules pulmonaires.

La bronche pénètre dans le lobule du poumon appelé bronche lobulaire, bronchus lobularis. À l'intérieur du lobule pulmonaire, cette bronche est divisée en bronchioles terminales, les bronchioles se terminent. Les parois des bronchioles terminales ne contiennent pas de cartilage. Chaque bronchiole terminale est divisée en bronchioles respiratoires, bronchioli respiratorii, qui ont des alvéoles pulmonaires sur leurs parois. Des passages alvéolaires, des alvéoles canalaires, portant des alvéoles et se terminant par des sacs alvéolaires, des saccules alvéolaires, partent de chaque bronchiole respiratoire. Les parois de ces sacs sont composées d'alvéoles pulmonaires, d'alvéoles pulmonaires. Les bronches constituent l'arbre bronchique, la bronche bronchique. Les bronchioles respiratoires s'étendant des bronchioles terminales, ainsi que les passages alvéolaires, les sacs alvéolaires et les alvéoles pulmonaires forment l'arbre alvéolaire (acinus pulmonaire), arbor alveoldris. L'arbre alvéolaire est une unité structurelle et fonctionnelle du poumon.

Vaisseaux et nerfs des poumons Le sang artériel destiné à nourrir le tissu pulmonaire et les parois des bronches pénètre dans les poumons par les branches bronchiques de l'aorte thoracique. Le sang des parois des bronches à travers les veines bronchiques s'écoule dans les entrées des veines pulmonaires, ainsi que dans les veines non appariées et semi-impaires. Le sang veineux pénètre dans les poumons par les artères pulmonaires gauche et droite, qui est enrichi en oxygène à la suite de l'échange de gaz, dégage du dioxyde de carbone et devient artériel. Le sang artériel des poumons à travers les veines pulmonaires s'écoule dans l'oreillette gauche. Les vaisseaux lymphatiques des poumons s'écoulent dans les ganglions lymphatiques bronchopulmonaires, inférieurs et supérieurs trachéobronchiques.

L'innervation des poumons est effectuée à partir du nerf vague et du tronc sympathique, dont les branches dans la région de la racine du poumon forment le plexus pulmonaire, plexus pulmonalis. Les branches de ce plexus à travers les bronches et les vaisseaux sanguins pénètrent dans les poumons. Dans les parois des grosses bronches, il y a des plexus de fibres nerveuses dans l'adventice, les muscles et les muqueuses.

Vaisseaux et nerfs des poumons Le sang artériel destiné à nourrir le tissu pulmonaire et les parois des bronches pénètre dans les poumons par les branches bronchiques de l'aorte thoracique. Le sang des parois des bronches à travers les veines bronchiques s'écoule dans les entrées des veines pulmonaires, ainsi que dans les veines non appariées et semi-impaires. Le sang veineux pénètre dans les poumons par les artères pulmonaires gauche et droite, qui est enrichi en oxygène à la suite de l'échange de gaz, dégage du dioxyde de carbone et devient artériel. Le sang artériel des poumons à travers les veines pulmonaires s'écoule dans l'oreillette gauche. Les vaisseaux lymphatiques des poumons s'écoulent dans les ganglions lymphatiques bronchopulmonaires, inférieurs et supérieurs trachéobronchiques.

L'innervation des poumons est effectuée à partir du nerf vague et du tronc sympathique, dont les branches dans la région de la racine du poumon forment le plexus pulmonaire, plexus pulmonalis. Les branches de ce plexus à travers les bronches et les vaisseaux sanguins pénètrent dans les poumons. Dans les parois des grosses bronches, il y a des plexus de fibres nerveuses dans l'adventice, les muscles et les muqueuses.

AUCUN DIAGRAMME.

Conditions générales de choix d'un système de drainage: Le système de drainage est sélectionné en fonction de la nature de la protection.