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Méthodes de correction de l'atrophie de l'os alvéolaire, en fonction de l'état pathologique

En dentisterie, avec l'amélioration de ses méthodes et l'émergence de nouvelles technologies de traitement, le nombre de problèmes buccaux résolus est en augmentation..

Mais certains d'entre eux, par exemple, l'atrophie de la crête alvéolaire, occupent une place particulière lorsqu'il est beaucoup plus facile d'empêcher le développement ou d'arrêter l'état pathologique au stade initial que de le traiter.

Le contenu de l'article:

Définition

L'os alvéolaire est l'une des composantes anatomiques de la mâchoire supérieure à laquelle les dents sont attachées. Cette formation, mais déjà sur la mâchoire inférieure, est appelée la partie alvéolaire.

L'os alvéolaire lui-même est identifié avec des ostéons en contact avec des composants denses spongieux.

Le processus est tapissé d'une fine couche de cellules corticales de l'extérieur. Dans sa structure, il comprend les éléments suivants:

  • paroi labiale ou buccale (externe);
  • paroi linguale (intérieure).

Sur la mâchoire supérieure, tous les murs sont connectés derrière la troisième unité constante, et sur la mâchoire inférieure, ils passent dans la branche de la mâchoire. Dans l'espace entre eux se trouvent les alvéoles (trous) dans lesquelles se trouvent les dents.

Sa longueur chez les personnes d'âge moyen varie normalement de 48,5 mm à 62 mm (une moyenne de 56 mm). L'épaisseur a également différents indicateurs et varie de 7,0 mm à 13,4 mm.

De plus, sur les deux mâchoires, la hauteur de tous les processus augmente de l'incisive à la canine, et vice versa, sa diminution à partir de la première prémolaire.

Avec l'âge, il y a une diminution de la taille du processus et, par conséquent, une diminution de la stabilité des éléments à mâcher.

Normalement, leur développement est parallèle au processus de croissance d'une personne et dépend de la disponibilité des dents.

Important! Les processus qui se forment immédiatement après l'apparition des dents cessent d'exister avec leur perte.

Après la perte des dents, des changements osseux irréversibles commencent. Il perd progressivement ses propriétés - il se ramollit, se transforme en une masse gélatineuse, diminue en taille et atteint les bords de la mâchoire.

Raisons du développement de la pathologie

À un jeune âge et en l'absence de processus inflammatoires, toutes les cellules osseuses fonctionnent. En raison de leur capacité destructrice et régénératrice, l'os a la capacité d'être complètement mis à jour..

Ce processus est lent et le remplacement des cellules entières a lieu tous les 10 ans. Avec l'âge, la capacité destructrice des cellules commence à dominer la régénération, et à l'âge de 40 ans, l'atrophie osseuse est un phénomène courant en dentisterie.

D'autres raisons contribuent également au développement de la pathologie, qui est classiquement divisée en deux groupes - les facteurs non inflammatoires et inflammatoires.

Le premier groupe comprend les conditions suivantes:

  • l'ostéoporose;
  • maladie parodontale;
  • dysfonctionnement de la parathyroïde et de la glande thyroïde;
  • changement dans le travail des ovaires chez les femmes;
  • traumatisme physique grave à la mâchoire;
  • répartition inégale de la charge sur les dents;
  • néoplasme dans les tissus environnants ou sur les os adjacents du visage;
  • défauts anatomiques congénitaux de la dentition;
  • prothèses, si elles ont été réalisées tardivement ou si la prothèse a été mal sélectionnée.

Le deuxième groupe comprend les maladies inflammatoires de la cavité buccale et des dents:

  • caries affectant la région cervicale;
  • parodontite;
  • gingivite.

Important! Les dentistes notent que la dégénérescence des processus peut également se développer dans le contexte d'autres pathologies conduisant à une extraction forcée.

La vidéo présente le mécanisme de développement de l'atrophie de la crête alvéolaire.

Gravité

Selon la gravité de l'atrophie, le processus pathologique est généralement divisé en 3 étapes:

  1. Facile. À ce stade, les paramètres de la crête sont maintenus dans des limites normales, il y a encore une muqueuse dense inchangée, les tubercules sont clairement visualisés. Au premier stade de l'atrophie, les prothèses peuvent être réalisées avec succès, l'implant implanté aura une bonne stabilité.
  2. Modéré La muqueuse est fortement épuisée, le diamètre et la profondeur du lit diminuent, les monticules sont moins prononcés. À ce stade de la pathologie, des mesures préparatoires doivent être prises avant les prothèses.
  3. Sharp (plein). La mâchoire diminue considérablement de taille et sa structure change (devient inégale), les tubercules ne sont pas visualisés, les rangées de dents sont déplacées et les unités saines adjacentes sont endommagées.

Important! Le processus atrophique se déroule à différentes vitesses. Chez certaines personnes, la condition peut se développer au fil des ans, chez d'autres - très rapidement..

La pathologie de la mâchoire supérieure conduit à la formation d'un palais plat et de la mâchoire inférieure - à la saillie du menton.

Classification

Après la perte des dents (quelle qu'en soit la cause), il y a une diminution de la mâchoire, un changement de la pression sur l'os des éléments à mâcher, un apport insuffisant de sang et de nutriments, la formation de poches interdentaires, une détérioration du tissu trophique et une exposition du col de la dent.

Pour développer des tactiques de traitement pour un dentiste, il est important de comprendre le degré de dégénérescence des os du lit et l'état de l'appendice lui-même..

Sur la base de ces caractéristiques, plusieurs classifications de l'atrophie alvéolaire ont été créées. Entre eux, ils ont de petites différences, mais au cœur de chacun se trouve le degré de gravité de l'appendice à mesure que la pathologie se développe.

Selon Schroeder-Courland

Selon cette classification, il existe 3 degrés de pathologie:

  1. Facile. La structure anatomique de la muqueuse est encore bien préservée pendant le processus et sa hauteur n'a pas changé. Dans cette condition, les prothèses réussiront et l'implant ne perdra pas sa stabilité.
  2. Moyen. Il y a un amincissement de la muqueuse, une diminution du diamètre du lit. Il est impossible de réaliser des prothèses de haute qualité sans prendre les mesures appropriées.
  3. Plein (lourd). Les contours des mâchoires sont très lisses et l'appendice lui-même est pratiquement absent..

Quelle est la procédure d'implantation dentaire et dans quelle mesure la conduite est-elle justifiée.

Lisez ici les indications de l'hémisection de la racine de la dent.

À cette adresse http://zubovv.ru/hirurgiya/udalenie-zubov/posle-ostalsya-oskolok.html nous vous dirons s'il peut y avoir un éclat après l'extraction dentaire.

Selon Kepler

Chez cet auteur, outre la gravité de la pathologie, la classification de l'atrophie prend en compte le rapport du processus aux différentes surfaces gingivales:

    Légère (ou degré favorable). Avec divers degrés de dysplasie de la muqueuse, dans le contexte d'une diminution de la densité et d'une diminution de la fonctionnalité des tissus, le processus des alvéoles s'exprime assez bien.

Les prothèses auront un résultat bon et stable, et la procédure elle-même sera rapide et sans complications..

  • Exprimé. Le processus diminue en longueur et en diamètre, la muqueuse est très fine.
  • Hypoplasie disproportionnée de deux types. Dans le premier cas, la pathologie est plus prononcée dans les incisives et moins dans les molaires. Dans le second, les changements sont plus prononcés dans les molaires et à peine perceptibles dans les incisives.
  • Selon Oxman

    Oksman a divisé le développement de la pathologie en quatre étapes. Il introduit en outre la différence du processus de dégénérescence dans les mâchoires:

    1. Les changements dans le processus sur la mâchoire supérieure sont presque invisibles et sur l'hypoplasie de la mâchoire inférieure du lit est exprimée de manière significative.
    2. Les changements nommés sont également notés sur les deux mâchoires, mais vice versa.
    3. Le processus dystrophique s'exécute uniformément sur les mâchoires.
    4. Les changements destructeurs sont inégaux.

    Méthodes de traitement

    Le traitement de l'atrophie de l'alvéolaire vise à augmenter son diamètre et sa hauteur en raison de plusieurs interventions chirurgicales.

    Correction du processus alvéolaire

    Elle est réalisée avec des changements mineurs dans le processus qui se sont produits après la chirurgie, l'ablation de la tumeur ou l'ostéomyélite.

    La restauration du volume antérieur de tissu osseux est nécessaire à la fois pour obtenir un bon maintien de la prothèse et pour améliorer l'esthétique.

    La correction est réalisée à l'aide de plusieurs techniques d'alvéoloplastie..

    Ceux-ci inclus:

    • Manipulation "superposition". Avec cette opération, l'implant est superposé sur la longueur de la crête du processus. La technologie de récupération est effectuée si la hauteur de l'alvéole est légèrement inférieure à la normale, ou si des tubercules, des néoplasmes et des excès sont présents dans l'os.
    • Ostéotomie et transposition d'une des parois de l'os. Pendant l'opération, la paroi se brise, la cavité est remplie d'une masse composite spéciale, des coutures sont appliquées pour accélérer le processus de régénération.
    • Manipulation chirurgicale réalisée à l'intérieur de l'os. Elle n'est réalisée qu'après ostéotomie verticale.

    À la fin de la chirurgie plastique, le patient doit porter un bandage pendant les 5 à 7 premiers jours, après quoi il est remplacé par des protège-dents, et seulement après 6 à 8 mois, l'implant peut être placé dans le bon processus.

    La correction de l'alvéolaire comprend également la procédure pour son accumulation (augmentation). Une manipulation est nécessaire pour augmenter son volume. Elle est généralement réalisée avant l'implantation de l'implant..

    Comme matériau pour l'augmentation peut être utilisé:

    • tissu osseux prélevé sur le patient lui-même (généralement dans la zone de croissance de la troisième molaire);
    • os prélevé sur un donneur;
    • greffe animale (le tissu osseux d'une vache est utilisé);
    • matériel cultivé artificiellement.

    Tout type de biomatériau est fixé sur de petites vis en titane. Toutes les manipulations examinées sont effectuées sous anesthésie, car elles sont assez douloureuses..

    Mouvement du nerf inférolatéral

    Elle est réalisée dans le cas où la destruction n'est détectée que sur la mâchoire inférieure, et la hauteur du bord de l'os est située à 1,0 cm ou plus en dessous du nerf mandibulaire. Dans une telle situation, une transposition (mouvement) vers le bas d'un nerf donné est effectuée.

    La manipulation a lieu sous anesthésie générale, comme pour un mouvement réussi, il est important que le patient reste immobile. Sinon, même si des mouvements volontaires mineurs sont effectués, le nerf peut être accidentellement endommagé ou déformé, et une inflammation peut se produire dans les fibres nerveuses elles-mêmes..

    Après l'introduction de l'anesthésique, le chirurgien, sur la base des données de la tomodensitométrie volumétrique, coupe le tissu avec un appareil spécial le long de la ligne du nerf.

    Grâce à lui, à l'aide d'un outil spécial, l'emplacement du nerf est modifié en le déplaçant sur le côté. Une telle manipulation libère de l'espace pour le placement et la fixation de la structure prothétique.

    De là, les nerfs sont clôturés avec une fine membrane de collagène, et la région externe est remplie de matériel osseux.

    Important! Habituellement, la procédure décrite ci-dessus est effectuée immédiatement avant la pose de l'implant..

    Atterrissage de transplantation

    Elle est réalisée avec une atrophie sévère ou un état négligé. La greffe peut être autoplastique, alloplastique ou explosive.

    La dernière des trois options est utilisée le plus souvent. Pendant l'opération, un cadre est placé du matériau intact dans le périostat, duquel les broches de la buse de la structure prothétique amovible sont retirées.

    Des résines acryliques ou du cartilage cadavérique peuvent être utilisés pour augmenter la hauteur de la crête..

    Les principales étapes du retrait difficile de la dent de sagesse inférieure et des outils utilisés.

    Ce matériel contient des informations détaillées sur la procédure de retrait simple d'une dent de sagesse..

    Ici http://zubovv.ru/hirurgiya/rezektsiya/osobennosti-tsistektomii.html nous parlerons des indications et contre-indications pour la chirurgie de cystectomie du kyste dentaire.

    Ostéoplastie gingivale

    L'opération est efficace dans l'atrophie sévère (complète) des processus. La procédure est réalisée sous anesthésie et implique la croissance du processus de matériel naturel ou artificiel sous forme de cellules osseuses.

    Le chirurgien coupe la membrane muqueuse et le périoste le long du bord de la gencive et le sommet des papilles gingivales, exfolie un lambeau de tissu, élimine l'épithélium, les granulations pathologiques et les calculs.

    Ensuite, de petits morceaux sont prélevés sur le bord de la cavité osseuse, qui sont utilisés pour fabriquer de la matière plastique. La zone alvéolaire est remplie d'une pâte, qui est un mélange de xénoplastie stérile et de petits fragments d'autobone.

    Le rabat revient à sa place et est fixé du côté lingual avec des sutures en polyamide. Ensuite, un bandage avec de la pâte cicatrisante est appliqué sur la zone opérée, accélérant le processus de guérison..

    Important! En cas d'atrophie sévère, l'ostéoplastie gingivale montre un résultat positif dans 90% des cas.

    Il existe très peu de façons de restaurer le processus alvéolaire et, en tout cas, une intervention chirurgicale est nécessaire. Chacune des quatre méthodes nécessite une longue période de rééducation et un contrôle strict par un médecin.

    La vidéo présente une façon de traiter la région mandibulaire latérale atrophiée.

    Le coût du traitement dépend directement de la gravité de la pathologie, de l'étendue du défaut. Donc:

    • la correction du processus alvéolaire de 1-2 dents coûtera environ 1400 p.;
    • le mouvement du nerf péritonéal inférieur coûte de 2 000 p.;
    • transplantation atterrissage - à partir de 3500 r.;
    • gingo-ostéoplastie - à partir de 4 000 p.

    Les prix indiqués sont approximatifs. Ils peuvent varier en fonction de la politique tarifaire de la clinique dentaire, du coût des médicaments et du matériel utilisés..

    Séparément, vous devrez payer pour une consultation spécialisée, des mesures de diagnostic, une anesthésie.

    Commentaires

    L'atrophie des processus alvéolaires est un processus grave qui ne peut pas être arrêté avec des médicaments.

    Seule une visite opportune chez le dentiste aidera à éviter des changements irréversibles dans le tissu osseux et le développement de complications..

    Si vous avez dû rencontrer un tel problème et que vous souhaitez partager l'expérience de sa résolution, laissez un commentaire sur cet article..

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    Caractéristiques de correction de la crête alvéolaire

    Le système dento-facial d'une personne est de structure complexe et très important dans ses fonctions. En règle générale, chaque personne accorde une attention particulière aux dents, car elles sont toujours en vue, et ignore souvent les problèmes liés à la mâchoire. Dans cet article, nous allons discuter avec vous du processus alvéolaire et découvrir quelle fonction il remplit dans la dentition, à quelles blessures il est exposé et comment la correction est effectuée.

    Structure anatomique

    L'os alvéolaire est la partie anatomique de la mâchoire humaine. Les processus sont situés sur les mâchoires supérieure et inférieure, auxquelles les dents sont attachées, et se composent des composants suivants.

    1. Os alvéolaire avec ostéons, c'est-à-dire parois des alvéoles dentaires.
    2. Os alvéolaire de soutien rempli d'une substance spongieuse assez compacte.

    L'os alvéolaire est sensible aux processus d'ostéogenèse ou de résorption tissulaire. Tous ces changements doivent être équilibrés et équilibrés entre eux. Mais des pathologies peuvent survenir en raison de la restructuration constante du processus alvéolaire de la mâchoire inférieure. Les changements dans les processus alvéolaires sont associés à la plasticité et à l'adaptation de l'os au fait que les dents changent de position en raison du développement, de l'éruption, du stress et du fonctionnement.

    Les processus alvéolaires ont des hauteurs différentes, qui dépendent de l'âge de la personne, des maladies des dents, de la présence de défauts dans la dentition. Si le processus a une petite hauteur, l'implantation dentaire des dents ne peut pas être effectuée. Avant une telle opération, une greffe osseuse spéciale est réalisée, après quoi la fixation de l'implant devient réelle.

    Blessures et fractures

    Parfois, les gens subissent des fractures de la crête alvéolaire. L'alvéole se brise souvent à la suite de diverses blessures ou processus pathologiques. Par une fracture de cette région de la mâchoire, on entend une violation de l'intégrité de la structure du processus. Parmi les principaux symptômes qui aident le médecin à déterminer la fracture du processus alvéolaire de la mâchoire supérieure chez le patient, il existe des facteurs tels que:

    • douleur prononcée dans la mâchoire;
    • douleur pouvant être transmise au palais, surtout lorsque vous essayez de fermer vos dents;
    • douleur qui s'intensifie en essayant d'avaler.

    Lors d'un examen visuel, le médecin peut détecter des plaies dans la zone proche de la bouche, des écorchures, des gonflements. Il existe également des signes de lacérations et d'ecchymoses à des degrés divers. Les fractures dans le processus alvéolaire de la mâchoire supérieure et inférieure, il existe plusieurs types.

  • Cellulaire - une fracture dans laquelle une fente du palais passe dans différentes directions avec un défaut osseux prononcé, entraînant la séparation d'un processus brisé des alvéoles.
  • Partielle - une fracture qui traverse la partie externe du processus. Il est caractéristique de la plaque, qui couvre plusieurs trous dentaires et septa interdentaires.
  • Incomplet - la fente a la forme d'une fissure, qui peut traverser le ciel et se transformer, capturant d'autres parties des alvéoles. Habituellement, aucun biais ne se produit.
  • Plein - lorsque 2 fentes verticales sont formées et entre elles horizontales.
  • Les fractures des alvéoles peuvent s'accompagner d'une fracture et d'une luxation simultanées des dents. Le plus souvent, ces fractures sont en forme d'arc. La fissure s'étend de la crête dans l'espace interdentaire, remontant la mâchoire inférieure ou supérieure, puis - dans le sens horizontal le long de la dentition. À la fin, il tombe entre les dents jusqu'à la crête de l'appendice.

    Comment se fait la correction??

    Le traitement de cette pathologie implique les procédures suivantes.

    1. Gestion progressive de la douleur avec anesthésie par conduction.
    2. Traitement antiseptique des tissus à l'aide de décoctions d'herbes ou de préparations à base de bigluconate de chlorhexidine.
    3. Repositionnement manuel des fragments résultant d'une fracture.
    4. Immobilisation.

    L'opération de l'os alvéolaire implique la révision de la blessure, le lissage des coins aigus des os et des fragments, la suture du tissu muqueux ou la fermeture de la plaie avec un pansement iodé spécial. Dans la zone où le déplacement a eu lieu, le fragment nécessaire doit être établi. Pour la fixation, un serre-pneu est utilisé, qui est en aluminium. Le support est fixé aux dents des deux côtés de la fracture. Pour immobiliser était stable et durable, utilisez une sangle de menton.

    Si le patient a été diagnostiqué avec une luxation désactivée du maxillaire antérieur, les médecins utilisent une attelle en acier à une mâchoire. Il est nécessaire pour immobiliser le processus endommagé. Le support est fixé aux dents avec des ligatures à l'aide d'un pneu avec des bandes élastiques. Cela vous permet de connecter et de mettre en place le fragment qui s'est déplacé. Dans le cas où les dents dans la zone de fixation souhaitée manquent, le pneu est en plastique, qui durcit rapidement. Après l'installation du pneu, une antibiothérapie et une hypothermie spéciale sont prescrites au patient.

    Si le patient a eu une atrophie du processus alvéolaire de la mâchoire supérieure, le traitement doit être effectué nécessairement. Dans la zone des alvéoles, des processus de restructuration peuvent être observés, surtout si une dent a été retirée. Cela provoque le développement d'une atrophie, une fente du ciel se forme, une augmentation du nouvel os se produit, qui remplit complètement le fond du trou et ses bords. De telles pathologies nécessitent une correction immédiate à la fois dans la zone de la dent extraite et au palais, près du trou ou sur le site d'anciennes fractures, blessures obsolètes.

    Une atrophie peut également se développer en cas de dysfonctionnement du processus alvéolaire. La fente du ciel, provoquée par ce processus, peut avoir un degré de gravité différent des processus de développement de la pathologie, les raisons qui y ont conduit. En particulier, la maladie parodontale a une atrophie prononcée, qui est associée à l'extraction dentaire, à la perte de la fonction alvéolaire, au développement de la maladie et à son effet négatif sur la mâchoire: palais, dentition, gencives.

    Souvent, après une extraction dentaire, les causes à l'origine de cette opération continuent d'affecter le processus. En conséquence, une atrophie générale du processus se produit, qui a un caractère irréversible, qui se manifeste par le fait que l'os est réduit. Si des prothèses sont réalisées au niveau du site de la dent extraite, cela n'arrête pas les processus atrophiques, mais au contraire les renforce. Cela est dû au fait que l'os en tension commence à réagir négativement, rejetant la prothèse. Il appuie sur les ligaments et les tendons, ce qui augmente l'atrophie.

    Des prothèses inadéquates peuvent aggraver la situation, en raison de laquelle il y a une mauvaise distribution des mouvements de mastication. Le processus des alvéoles, qui continue de s'effondrer, y participe. Avec une atrophie extrême de la mâchoire supérieure, le palais devient dur. Des processus similaires n'affectent pratiquement pas l'élévation palatine et la colline des alvéoles.

    La mâchoire inférieure est plus affectée. Ici, le processus peut disparaître complètement. Lorsque l'atrophie a de fortes manifestations, elle atteint la muqueuse. Cela provoque une constriction des vaisseaux sanguins et des nerfs. La pathologie peut être détectée à l'aide de rayons X. La fente palatine ne se forme pas seulement chez l'adulte. Chez les enfants âgés de 8 à 11 ans, de tels problèmes peuvent survenir au moment de la formation d'une morsure amovible.

    La correction de l'os alvéolaire chez l'enfant ne nécessite pas d'intervention chirurgicale sérieuse. Il suffit de réaliser une greffe osseuse, de transplanter un morceau d'os au bon endroit. Dans un délai d'un an, le patient doit subir un examen régulier avec un médecin afin que le tissu osseux apparaisse. En conclusion, nous vous proposons une vidéo où le chirurgien maxillo-facial vous montrera comment est réalisée la greffe osseuse de l'os alvéolaire.

    Processus alvéolaire de la mâchoire supérieure et inférieure et sa fracture: qu'est-ce que c'est?

    La fracture du processus alvéolaire se produit à la suite d'une exposition à un puissant facteur traumatique sur la mâchoire. Cela peut être un coup de poing ou un objet contondant lourd, un coup sur la surface en cas de chute, etc. En règle générale, les parois du sinus maxillaire et le processus condylien de la mâchoire inférieure sont également endommagés..

    Caractéristiques anatomiques de la mâchoire supérieure et inférieure

    Les mâchoires d'une personne sont divisées en paires (supérieures) et non appariées (inférieures). Ils varient en structure..

    Les os de la mâchoire supérieure sont impliqués dans la formation de la cavité nasale, de la bouche et des parois de l'orbite et sont étroitement liés au crâne. Contrairement à la mâchoire inférieure, ses parties sont immobiles. Malgré l'apparente massivité, les os sont légers, car il y a une cavité à l'intérieur.

    INTÉRESSANT: anatomie de la cavité buccale: quels organes se trouvent dans la bouche humaine et de quoi ils sont responsables?

    La mâchoire se compose d'un corps et de quatre processus:

    • le palatin se connecte à l'os zygomatique et est un support pendant la mastication,
    • frontal attaché aux os nasal et frontal,
    • la zone zygomatique sépare la partie temporale de la mâchoire, a une forme convexe et quatre canaux pour les alvéoles (évidements pour les racines des dents), elles contiennent de grandes unités de mastication des racines,
    • alvéolaire - sur elle sont les trous pour les dents, séparés par des murs.

    La mâchoire inférieure est le seul os mobile du crâne humain; les muscles responsables de la mastication des aliments la rejoignent. Il se compose d'un corps qui comprend deux branches et deux processus: condyle et coronoïde.

    Le côté tubéreux du menton est appelé mastication et le ptérygoïde sert à attacher le même muscle. Il contient le sulcus sublingual, qui dans certains cas se transforme en canal, et des ouvertures pour les nerfs.

    Plus de détails sur la structure de la mâchoire, voir la photo. Cependant, les caractéristiques anatomiques de la mâchoire sont individuelles. Pour cette raison, parfois un spécialiste avec une expérience impressionnante n'est pas toujours en mesure d'identifier les pathologies..

    Os alvéolaire - description

    L'os alvéolaire porte des dents. Il comprend deux murs: externe et interne. Ce sont des arcs situés le long des bords des mâchoires. Entre eux se trouvent les alvéoles. Sur la mâchoire inférieure, la formation correspondante est appelée la partie alvéolaire.

    LIRE AUSSI: quelle est la tubérosité ptérygoïde de la mâchoire inférieure?

    L'os du processus se compose de substances inorganiques et organiques. Le collagène prédomine - une substance d'origine organique qui confère de la plasticité. Normalement, l'os doit s'adapter à la position en constante évolution de la dent..

    Il se compose de plusieurs éléments:

    • externe dirigé vers les joues et les lèvres,
    • interne, orienté vers le ciel et la langue,
    • ouvertures et dents alvéolaires.

    La partie supérieure des processus alvéolaires des mâchoires diminue si elle ne reçoit pas la charge nécessaire. Pour cette raison, sa hauteur dépend de l'âge, des défauts de la cavité buccale, des maladies passées, etc..

    Signes d'une fracture alvéolaire

    La fracture de l'os alvéolaire peut être déterminée par les symptômes suivants:

    • malocclusion,
    • troubles de la parole,
    • difficulté à mâcher,
    • parfois des saignements ou du sang dans la salive,
    • accès de douleur provenant du dessus et du dessous de la mâchoire,
    • douleur accrue lorsque les dents sont fermées, le patient garde la bouche entrouverte,
    • gonflement de l'intérieur des joues,
    • lacérations sur les joues et les lèvres.

    Il y a suffisamment de panneaux pour déclencher l'alarme et envoyer immédiatement la personne à l'hôpital ou appeler une ambulance. Vous ne pouvez pas diagnostiquer et tenter un traitement par vous-même.

    Méthodes de diagnostic

    Pour commencer la thérapie, vous devez diagnostiquer correctement. Les fractures du processus alvéolaire en symptomatologie sont similaires aux blessures ou ecchymoses de la pulpe, par conséquent, un ensemble de mesures est nécessaire pour identifier la pathologie.

    Tout d'abord, un examen est effectué, au cours duquel le dentiste est en mesure d'évaluer l'état général du patient. Il s'appuie sur les symptômes suivants:

    • le patient ne peut pas ouvrir grand la bouche,
    • rougeur visible autour des lèvres,
    • lésions muqueuses présentes,
    • lors de la fermeture de la mâchoire, des violations de la dentition sont visibles,
    • luxations des incisives,
    • ecchymoses salivaires,
    • mobilité des grosses molaires dans la zone endommagée.

    Par palpation, le médecin trouve des points mobiles lorsqu'il est déplacé. Après avoir appuyé sur le processus alvéolaire, une douleur aiguë apparaît.

    Pour poser un diagnostic, le patient doit subir une radiographie de la mâchoire. Les dommages au processus alvéolaire de la mâchoire supérieure sur l'image ont des bords déchirés et intermittents. En raison de différences de structure, une fracture de l'autre mâchoire dans le processus alvéolaire a des faces plus claires.

    La tomodensitométrie permet de déterminer l'emplacement de l'hématome. L'électroodontodiagnostic montre l'état des tissus dentaires, il est prescrit plusieurs fois au cours du traitement.

    Traitement des fractures

    La première chose à faire est de mettre la zone cassée dans la bonne position. Il est absolument impossible de le faire par vous-même. Un médecin exceptionnellement qualifié est en mesure d'effectuer cette procédure et de la réaliser sous anesthésie locale. Après cela, une pince à pneu lisse ou une attelle-kappa est appliquée. Le premier est utilisé lorsque des dents saines sont préservées près de la fracture. La fixation est recommandée pour une période d'un à deux mois, selon la gravité de la fracture..

    Si les dents tombent dans la ligne de fracture et que les ligaments qui les maintiennent dans l'alvéole sont endommagés, elles sont retirées. Dans un autre cas, la viabilité de la pulpe (tissu remplissant la cavité dentaire) est vérifiée. Si elle décède, elle subit une thérapie endodontique («traitement à l'intérieur de la dent», généralement la pulpe est enlevée et l'espace libre est rempli de matériau de remplissage). Si les tissus sont relativement sains, ils sont constamment surveillés et vérifiés pour leur viabilité..

    Les blessures reçues ainsi que la fracture du processus alvéolaire sont traitées, elles sont libérées de petits fragments. Dans certains cas, des points de suture.

    Une attention particulière est accordée aux enfants qui ont des dents permanentes dans les follicules. Tout d'abord, leur viabilité est vérifiée: s'ils sont morts, ils sont retirés.

    Le traitement peut être effectué à la fois en hospitalisation et en ambulatoire, cela dépend de la gravité de la blessure. Environ un mois après des dommages à la mâchoire supérieure ou inférieure, l'utilisation d'aliments solides est contre-indiquée. Il est également nécessaire de surveiller étroitement l'hygiène buccale.

    Pronostic pour la récupération

    Les fractures du processus alvéolaire sont divisées en fragmentation, partielle et complète. Le pronostic est déterminé par la gravité de la blessure, son apparence, etc. Les médecins comptent souvent sur les dommages causés aux racines des dents lorsqu'ils prédisent.

    Le pronostic est favorable si la ligne de fracture de la crête alvéolaire n'affecte pas les racines des éléments masticateurs. Dans une telle situation, un contact rapide avec un spécialiste peut réduire la formation de callosités osseuses (la structure qui apparaît au stade initial de la fusion osseuse) à deux mois..

    Un traitement retardé ou incorrect d'une fracture alvéolaire augmente la probabilité de complications: ostéomyélite, pseudoarthrose, etc. Le temps de récupération s'allonge, il n'est plus possible de compter sur un traitement pendant plusieurs mois.

    Par conséquent, si des dommages à la crête alvéolaire de la mâchoire affectent les racines des dents, le pronostic est mauvais. Dans certains cas, il n'est pas possible de réaliser une fusion complète des os. Après une fracture du processus alvéolaire, l'utilisation d'aliments solides pendant plusieurs mois n'est pas recommandée. Il est également nécessaire de surveiller attentivement l'hygiène buccale.

    L'os alvéolaire est

    Caractéristiques de la structure de la région maxillo-faciale de l'enfant.

    Les proportions du visage d'un nouveau-né et d'un adulte sont différentes. Ceci est principalement déterminé par le rapport de la taille du cerveau et des parties faciales du crâne. La tête d'un nouveau-né est grande et représente ¼ de la longueur de son corps, à 2 ans -1/5, à 6 ans-1/6, à 12 ans-1/7 et, enfin, chez l'adulte -1/8 de longueur corporelle. Chez un nouveau-né, les os de la voûte crânienne sont plus gros que le visage. Un rouleau frontal-nasal distinctement proéminent et un certain sous-développement de la mâchoire inférieure sont caractéristiques du visage d'un nouveau-né.

    La croissance du squelette facial est semblable à une vague. Périodes de croissance active: de la naissance à 6 mois., De 3 à 4 ans, de 7 à 11 ans et de 16 à 19 ans. Pendant ces périodes, le visage augmente de manière particulièrement significative.

    Os de mâchoire.

    Les os de la mâchoire des jeunes enfants sont riches en matière organique et contiennent moins de minéraux solides que chez les adultes. Cela explique la plus grande douceur, élasticité et moins de fragilité des os des enfants par rapport aux os des adultes..

    Les processus ostéoclastiques et ostéoblastiques des os de la mâchoire chez les enfants se déroulent particulièrement vigoureusement, ce qui peut être dû à un système de circulation sanguine bien développé. À leur tour, chez les enfants, les os de la mâchoire, ayant une circulation sanguine abondante, sont plus faciles à infecter que chez les adultes. Cela est également facilité par les larges canaux haversiens, la structure délicate et délicate des poutres osseuses, entre lesquelles se trouvent une grande quantité de tissu myélinique et de moelle osseuse rouge, moins résistantes à divers stimuli que la moelle osseuse jaune des adultes. Le périoste des mâchoires dans l'enfance est épais.

    Chez un nouveau-né, la mâchoire supérieure est peu développée, courte, large et se compose principalement du processus alvéolaire avec des follicules dentaires situés en elle. Le corps de la mâchoire est petit, de sorte que les rudiments des dents temporaires se trouvent directement sous les orbites. Ce n'est que lorsque la mâchoire se développe que le processus alvéolaire s'éloigne de plus en plus de l'orbite.

    Le sinus maxillaire se présente sous la forme d'une petite fosse de dépression dans la paroi externe du nez, qui n'est détectée qu'au 5ème mois de développement fœtal. Les sinus maxillaires augmentent particulièrement intensément au cours des 5 premières années de la vie d'un enfant. À l'âge de 5 à 15 ans, leur développement ralentit.

    Le bas du sinus maxillaire dans l'enfance est situé au-dessus des rudiments des dents permanentes. Il est lisse, jusqu'à 8-9 ans, il se trouve au fond de la cavité nasale, il se stabilise lorsque toutes les dents permanentes éclatent puis commence à diminuer légèrement..

    La mâchoire inférieure du nouveau-né a un processus alvéolaire développé, une étroite bande d'os en dessous, représentant le corps de la mâchoire. La hauteur de l'os alvéolaire est de 8,5 mm et le corps de la mâchoire est de 3-4 mm. Chez un adulte, au contraire, la hauteur de la crête alvéolaire est de 1,5 mm, le corps de la mâchoire est de 18 mm. Les branches sont courtes, mais relativement larges avec des processus articulaires et coronoïdes prononcés; les angles des mâchoires sont absolument ternes.

    La particularité de l'apport sanguin à la mâchoire inférieure du nouveau-né est que l'artère alvéolaire inférieure passe directement sous les follicules dentaires, les branches s'étendant de l'artère alvéolaire inférieure s'approchent des follicules dentaires et les entourent en un faisceau. À l'avenir, comme la dentition, il écarte le faisceau artériel avec la pointe de la couronne, déplaçant les artères sur le côté. La dent en éruption s'élève progressivement de l'artère alvéolaire inférieure adjacente, qui reste en place.

    À l'âge de 9 mois. jusqu'à 1,5, le foramen mandibulaire est situé en moyenne à 5 mm en dessous du niveau du processus alvéolaire. Chez les enfants de 3,5 à 4 ans, le trou se situe en moyenne à 1 mm sous la surface de mastication des dents. À l'âge de 6-9 ans, l'ouverture mandibulaire est située en moyenne 6 mm au-dessus de la surface de mastication des dents, et à 12 ans et plus tard - environ 3 mm au-dessus de la surface de mastication des dents.

    Connaître les caractéristiques liées à l'âge de la topographie du foramen mandibulaire est d'une grande importance chez les enfants souffrant d'anesthésie mandibulaire.

    La croissance des os de la mâchoire est réalisée non seulement par une simple apposition, une augmentation de la matière osseuse du périoste, mais également par réarrangement. Les changements et les complications de la fonction des mâchoires déterminent la réorganisation correspondante, l'émergence d'une nouvelle structure qui fournit une charge fonctionnelle croissante.

    Dans l'enfance, la mâchoire, comme tous les os du squelette, est constituée d'un os fibreux grossier. La couche corticale est significativement mince et la structure de la substance spongieuse est représentée principalement par un motif en boucle fine.

    Les caractéristiques structurelles de la mâchoire inférieure dépendent étroitement de l'âge, des facteurs fonctionnels et d'autres facteurs.

    Chez un nouveau-né et un nourrisson, on peut voir sur les radiographies une structure bien définie du corps de la mâchoire et de ses branches, cependant, il n'est pas possible de distinguer les faisceaux osseux situés le long des lignes de force. L'acte de succion ne représente pas une charge fonctionnelle aussi complexe pour provoquer une différenciation dans la structure osseuse des mâchoires. La substance spongieuse des mâchoires d'un enfant de 6 mois se situe dans la région des primordiums des molaires temporaires, dans la région du processus alvéolaire, elle recule. La zone de l'os spongieux est petite; la substance elle-même est légèrement différenciée. La croissance accrue de spongieux se produit à l'âge de 6 mois. jusqu'à 3 ans (pendant la dentition).

    À 1-2 ans, des signes de structure fonctionnelle apparaissent en raison de l'inclusion d'un acte de mastication. Les os de la mâchoire augmentent sensiblement, la structure devient plus dense et des groupes des principaux faisceaux osseux s'étendant longitudinalement dans le corps de la mâchoire et verticalement vers le bord alvéolaire sont déjà clairement visibles. De 3 à 9 ans, une substance spongieuse est réorganisée. Les faisceaux osseux acquièrent une direction plus élancée. Dans la zone des incisives, l'os a une structure loameuse moyenne; dans le processus alvéolaire, la substance spongieuse est absente.

    Le rapport de la substance compacte et spongieuse de la mâchoire à différentes périodes d'âge n'est pas le même: avant la naissance, il est de 1: 3, après la naissance de 1: 4. À mesure que la mâchoire grandit, l'épaisseur de la substance compacte de l'os de la mâchoire de l'enfant augmente et atteint 6 mm à l'âge de 6 ans. À 13-15 ans, la quantité de substance compacte augmente 2-3 fois. A partir de cet âge, le rapport de la substance compacte de l'os commence à changer dans le sens d'une augmentation de la substance compacte.

    La croissance des os de la mâchoire est inégale. Elle se déroule le plus intensément lors de la dentition et une croissance prononcée de la mâchoire inférieure est observée à l'âge de 2,5 à 4 ans et de 9 à 12 ans. La branche de la mâchoire inférieure augmente rapidement entre l'âge de 3 à 4 ans et de 9 à 12 ans. La croissance des sections frontales des processus alvéolaires se termine principalement par 6-7 ans, lorsque la formation est terminée, puis l'éruption des dents permanentes commence. La structure fonctionnelle de la mâchoire antérieure et de l'os alvéolaire à cet âge est distincte, prononcée et bien définie sur la radiographie.

    La poursuite de la croissance de la mâchoire se produit principalement dans les départements latéraux et dans le domaine des branches et se termine principalement en 15-17 ans, lorsque la formation d'une morsure permanente est terminée. À ce moment, la structure osseuse de la mâchoire atteint le plus haut degré de différenciation.

    Au moment où les troisièmes molaires permanentes éclatent, la mâchoire est déjà terminée. Par conséquent, souvent, en particulier dans la mâchoire inférieure, une dentition tardive de ces dents est notée, ce qui s'accompagne de complications associées à un manque d'espace dans les parties postérieures de l'arcade alvéolaire.

    Avec la formation des sinus de la mâchoire et des voies nasales, les parois osseuses qui les ont liées se transforment en plaques osseuses. Les deux moitiés de la mâchoire sont reliées à une suture solide.

    Le palais dur, presque plat chez le nouveau-né, chez l'adulte prend la forme d'un dôme. La forme de la mâchoire inférieure change également considérablement pendant la croissance. Après la naissance, une croissance accrue du corps de la mâchoire se produit, sa taille augmente d'environ 4 fois, tandis que la taille du processus alvéolaire est inférieure à 2 fois.

    Les branches de la mâchoire inférieure subissent les plus grands changements, dont la croissance dans la teinture s'accompagne d'un changement d'angle entre elles et le corps de la mâchoire; très terne chez un enfant, cet angle devient plus aigu chez un adulte, variant d'environ 140 ° à 105-110 °.

    Les principales zones de croissance de la mâchoire inférieure sont les parties postérieures du corps de la mâchoire (dans la région des grandes molaires), les coins et les branches supérieures de la branche, ainsi que les processus articulaires. Plus la croissance du cartilage dans la tête articulaire est active, plus la branche de la mâchoire inférieure est grande et plus le visage est long. Et vice versa, plus la croissance de la tête articulaire est faible, plus la branche et le visage sont courts.

    La croissance de la mâchoire supérieure est particulièrement intense en raison des sutures (le palatin médian et reliant la mâchoire supérieure avec d'autres os du crâne).

    Crête alvéolaire.

    La structure de l'os du processus alvéolaire pendant la dentition diffère de sa structure après la dentition. Pendant la période d'éruption, les sommets des cloisons alvéolaires sont, pour ainsi dire, coupés sur le côté de la dent coupante, situés près ou au niveau de sa frontière émail-ciment. Cela donne l'impression que la couronne de la dent en éruption a une poche osseuse. La plaque compacte dans la partie supérieure du septum interalvéolaire est plus large sur le côté face à la dent en éruption. Le motif de l'éponge est flou. Lorsque les dents éclatent, la ligne de coupe au sommet du septum interalvéolaire diminue et, avec la fin de l'éruption, prend les contours caractéristiques d'un individu donné.

    Dans les dents antérieures en éruption, l'apex du septum interalvéolaire prend des contours nets ou ronds avec une plaque corticale distincte, qui a la même largeur partout. Parfois, le septum interalvéolaire situé entre les incisives centrales de la mâchoire inférieure peut être bifurqué; sur la mâchoire supérieure, il est toujours bifurqué. La bifurcation du septum interalvéolaire, observée sur la radiographie, a une longueur différente. De plus, les deux pics résultants (aigu et arrondi) peuvent être situés à différents niveaux de la frontière émail-ciment ou à proximité. Avec un diastème et un tramage entre les dents de devant, des cloisons interalvéolaires à sommet plat et une plaque compacte claire sont observées. Dans le domaine des prémolaires et des molaires, les sommets des cloisons interalvéolaires sont généralement plats.

    La configuration des cloisons interalvéolaires spongieuses de chaque groupe de dents de la mâchoire inférieure est différente. Dans la zone des dents antérieures, elle est plus souvent à gros grains, moins souvent à boucles moyennes. Avec des cloisons interalvéolaires étroites, la substance spongieuse est projetée sous la forme d'une bande entre des plaques compactes. Parfois, une substance spongieuse n'est pas détectée du tout, et au lieu d'une seule plaque compacte est projetée. Dans le domaine des prémolaires et des molaires, un élargissement prononcé des boucles spongieuses en direction du haut du septum interalvéolaire jusqu'au sommet des racines des dents prévaut. Sur la mâchoire supérieure, le matériau spongieux du septum interalvéolaire a plus souvent un motif délicat en boucle fine avec une disposition verticale de poutres osseuses.

    Chez les enfants de 7 à 14 ans, les cloisons interalvéolaires sont parfois plus étroites que celles des enfants plus âgés. À l'âge de 12 à 18 ans, il n'y a aucun changement prononcé dans la structure de la crête alvéolaire. Cela suggère que chez la plupart des enfants, à l'âge de 8 à 9 ans, la formation du processus alvéolaire dans les dents antérieures se termine. Le changement de la largeur du septum interalvéolaire change en raison des changements liés à l'âge dans la courbure de la mâchoire.

    Traitement des défauts de la crête alvéolaire - quand et comment est réalisé le plastique?

    Souvent, les patients prévoyant d'avoir des prothèses rencontrent un tel problème dans le défaut de la crête alvéolaire. La pathologie indiquée dans son ensemble se manifeste rarement, cependant, si nécessaire, la restauration de la dentition nécessite une petite intervention chirurgicale.

    Aujourd'hui, il existe plusieurs méthodes qui contribuent à l'élimination des anomalies associées à la structure de la crête alvéolaire. La principale nuance ici est le bon choix du spécialiste qui réalisera l'opération: cette manipulation demande scrupulosité et prudence.

    Caractéristiques structurales de l'os alvéolaire - quels dommages ou défauts entraînent?

    L'organe en question est une arche osseuse dans laquelle se trouvent les racines des dents..

    Sur la base des caractéristiques anatomiques, le processus alvéolaire peut être divisé en plusieurs sections:

    1. Composant externe (paroi vestibulaire). Situé dans la zone des lèvres et des joues, affectant les incisives, les crocs, les prémolaires et les molaires.
    2. Section intérieure (paroi linguale). Situé près de la langue, parallèlement à la partie externe de la crête alvéolaire.
    3. Partie médiane. Il est situé entre les premier et deuxième murs et est représenté par les composants suivants:
    • Substance spongieuse. Remplit l'espace entre les sections externe et interne. Il y a un canal équipé de vaisseaux et de nerfs. Ce canal est divisé en plusieurs petits tubules avec des terminaisons nerveuses reliées aux racines des dents. C'est cette substance qui favorise la fixation de la dent dans la position nécessaire dans le tissu osseux de la mâchoire.
    • Alvéoles des dents. Ils sont situés dans la zone du tissu spongieux et sont séparés les uns des autres par des cloisons interdentaires. Les racines des dents, une petite partie du cou sont placées dans les cellules alvéolaires.
    • Arc alvéolaire. Le bord incurvé du processus alvéolaire de la mâchoire supérieure / inférieure, formé par les septa interalvéolaires.
    • Partitions interracinées. Ils font partie des alvéoles des dents à racines multiples, et leur longueur est inférieure à la longueur de la racine.
    • Élimination de la dent avec la racine. La zone de l'os laissée sans dent subit des changements au fil du temps. Le processus indiqué se termine par une atrophie complète: la crête est compressée avec une diminution simultanée de ses paramètres.
    • La structure spécifique de la mâchoire supérieure et inférieure.
    • Blessure à la mâchoire, qui s'accompagne d'un processus purulent étendu dans la zone de traitement.
    • Une prothèse mal fixée ou un type de prothèse mal sélectionné. Par exemple, une structure de pont sur des produits faibles peut résulter d'une répartition inégale des charges sur les différentes sections osseuses..
    • Déformations congénitales de la mâchoire / processus alvéolaire.
    • Changements osseux dus au vieillissement.
    • Affections dentaires chroniques qui affectent négativement la structure du tissu osseux: granulomes, kystes, parodontite.
    • Maladies somatiques. Tout d'abord, le diabète est classé ici..

    Types de dommages et de défauts de la crête alvéolaire

    Les anomalies les plus courantes de la crête alvéolaire sont les suivantes:

    • Atrophie osseuse totale, dans le contexte de laquelle des changements dans les paramètres de la crête alvéolaire se sont produits. Un phénomène similaire se produit après le retrait de la racine dentaire, ainsi qu'en raison de certaines maladies (ostéoporose, ostéomyélite).
    • Largeur insignifiante de la crête. Cette déviation est le résultat de troubles génétiques. Il peut être diagnostiqué à la naissance ou avec l'âge, après extraction dentaire.
    • Mobilité de la crête alvéolaire. Au cours du défaut considéré, il y a une forte prolifération de la muqueuse gingivale. La raison en est le port constant de structures amovibles qui affectent régulièrement les gencives. Le médecin résout ce problème en ambulatoire: les bords excédentaires sont soigneusement coupés.
    • Surface de crête rugueuse. Les courbures peuvent être de diverses natures: tubéreuses, rugueuses. Il n'y a aucune plainte chez les patients présentant de telles anomalies jusqu'à la nécessité de la pose d'implants.

    Au cours de cela, il y a des saignements, un gonflement des joues, une douleur aiguë, une incapacité à fermer les dents.

    Méthodes de traitement et plastiques des défauts de la crête alvéolaire

    Il est possible d'éliminer les anomalies dans la structure de l'os alvéolaire et de créer la forme osseuse optimale au moyen d'une alvéoloplastie.

    Ce type d'intervention chirurgicale peut être réalisé de plusieurs manières:

    • Opération "superposition". Pendant la manipulation, un implant est appliqué sur la crête de la crête alvéolaire. Une procédure similaire est pertinente dans les cas où la hauteur du processus alvéolaire est inférieure à la normale, ou s'il y a des bosses, des excès, des néoplasmes dans l'os.
    • Ostéotomie verticale + transposition des parois osseuses. Au cours de la procédure, l'opérateur brise le mur. La cavité résultante est remplie d'un matériau spécial. La dernière étape - la mise en place de coutures qui accéléreront les processus de régénération.
    • Le complexe de mesures chirurgicales qui sont effectuées à l'intérieur de l'os. Ce type de chirurgie est précédé d'une ostéotomie verticale..

    Croissance (augmentation) du processus alvéolaire - Une procédure visant à augmenter le volume de tissu osseux. Elle est souvent réalisée avant la pose de l'implant, lorsqu'un os s'est atrophié en raison de la perte de dents..

    Le biomatériau est fixé à l'aide de petites vis en titane..

    Comme matériau de travail peut être appliqué:

    • Tissu osseux prélevé directement sur le patient. Souvent, le matériau donneur est extrait de la zone de croissance des dents de sagesse. Dans certains cas, le biomatériau nécessaire peut être retiré en dehors de la zone de la cavité buccale (côte, cuisse). Une telle greffe est le meilleur moyen de construire.
    • Os provenant de donneurs humains. La substance spécifiée est soumise à un traitement et à un examen approfondis, après quoi elle peut être appelée une sorte de "matériau de construction".
    • Transplantation prélevée sur des animaux. Les principaux donneurs ici sont des vaches / taureaux, dont les os sont stérilisés en plusieurs étapes. Un tel ensemble de procédures peut remplacer la matière osseuse animale par de l'os naturel..
    • Matériaux artificiels (absorbables ou non absorbables) pouvant remplacer l'os naturel. Le type de phosphate de calcium le plus couramment utilisé.

    Les manipulations discutées ci-dessus sont assez douloureuses: avant d'être effectuées, la zone de travail est anesthésiée.

    Après la construction osseuse, au moins six mois doivent s'écouler avant que le matériau implanté ne prenne racine. Ce n'est qu'après la période spécifiée que le médecin peut réaliser des implants dentaires.

    Os alvéolaire - Processus alvéolaire

    os alvéolaire
    les détails
    Identifiants
    LatinOS alveolaris
    T.A.A02.1.12.035
    Fma52897
    Conditions osseuses anatomiques

    La crête alvéolaire (/ æ l v i ə l ər /) (également appelée os alvéolaire) est une crête épaissie de l'os qui contient un nid dentaire (alvéoles dentaires) sur l'os de la mâchoire qui retient les dents. Chez l'homme, les os porteurs de dents sont la mâchoire maxillaire et inférieure. La partie incurvée de chaque os alvéolaire de la mâchoire est appelée arc alvéolaire.

    contenu

    Structure

    Sur la mâchoire supérieure, le processus alvéolaire est une crête sur la surface inférieure, et sur la mâchoire inférieure, c'est une crête sur la surface supérieure. Elle constitue la partie la plus épaisse des mâchoires.

    Le processus alvéolaire contient une région d'os compact adjacente au ligament parodontal (PDL), appelée plaque de la dure-mère, lorsqu'elle est vue sur des radiographies. C'est cette partie qui s'attache au ciment des racines à l'aide d'un ligament parodontal. Radio-opaque uniforme (ou plus léger). L'intégrité de la plaque TMT est importante lors de l'étude des radiographies des lésions pathologiques..

    L'os alvéolaire a un os de soutien, qui ont tous deux les mêmes composants: protéines, cellules, substances intercellulaires, nerfs, vaisseaux sanguins et vaisseaux lymphatiques.

    L'os alvéolaire est la pose d'un nid de dent ou alvéoles (pluriel, alvéoles). Bien que l'os alvéolaire soit un os compact, il peut être appelé plaque ethmoïde, car il contient de nombreux trous où les canaux de Volkmann passent de l'os alvéolaire au PDL. L'os alvéolaire lui-même est également appelé un faisceau d'os car des fibres Sharpey, une partie des fibres PDL, sont insérées ici. Semblable à celle de la surface cimentaire, les fibres Sharpey dans l'os alvéolaire sont en fait insérées chacune à un angle de 90 degrés ou à angle droit, mais en plus petite quantité, bien que plus épaisses en diamètre que celles présentes dans le ciment. Comme dans le ciment cellulaire, les fibres de Sharpey dans l'os ne sont généralement que partiellement minéralisées à leur périphérie.

    La crête alvéolaire est la marge la plus cervicale du bord de l'os alvéolaire correcte. Dans une situation saine, la crête alvéolaire est légèrement apicale à la jonction cémento-émail (CEJ) d'environ 1,5 à 2 mm. Les crêtes alvéolaires des dents adjacentes sont également de hauteur uniforme le long de la mâchoire dans une situation saine..

    L'os alvéolaire de soutien se compose d'un os cortical ainsi que d'un os trabéculaire. L'os cortical, ou plaque corticale, se compose de plaques d'os compact sur les surfaces faciales et linguales de l'os alvéolaire. Ces plaques corticales sont généralement d'environ 1,5 à 3 mm plus épaisses que les dents postérieures, mais l'épaisseur varie considérablement autour des dents antérieures. L'os trabéculaire se compose d'un os spongieux situé entre l'os alvéolaire et la plaque osseuse corticale appropriée. L'os alvéolaire entre deux dents adjacentes est le septum interdentaire (ou os interdentaire).

    Structure

    L'os alvéolaire représente 67% du matériau inorganique en poids. Les matières inorganiques sont principalement constituées de minéraux de calcium et de phosphate. Teneur en minéraux principalement sous forme de cristaux d'hydroxyapatite de calcium.

    Le reste de l'os alvéolaire est en matière organique (33%). La matière organique est constituée de collagène et de matière non collagène. La composante cellulaire du tissu osseux est constituée d'ostéoblastes, d'ostéocytes et d'ostéoclastes.

    • Les ostéoblastes sont généralement cubiques et de forme légèrement allongée. Ils synthétisent des publicités sans collagène sous forme de protéines sans collagène. Ces cellules ont un niveau élevé de phosphatase alcaline sur la surface externe de leur membrane plasmique. Les fonctions des ostéoblastes sont la formation de tissu osseux en synthétisant une matrice osseuse organique, des cellules pour communiquer et maintenir la matrice osseuse des cellules.
    • Les ostéocytes sont des ostéoblastes modifiés qui sont piégés dans les interstices lors de la sécrétion de la matrice osseuse. Dans les ostéocytes, il existe des processus appelés tubules qui proviennent de lacunes. Ces tubules apportent de l'oxygène et des nutriments aux ostéocytes par la circulation sanguine et l'élimination des produits métaboliques..
    • Les ostéoclastes sont des cellules géantes multinucléées. Ils sont dans les lacunes de Hauship dans.

    Signification clinique

    Perte osseuse alvéolaire

    L'os est perdu dans le processus de résorption, qui comprend les ostéoclastes, la destruction des tissus durs de l'os. Un signe clé de résorption en cas d'érosion dentée. Il est également connu sous le nom de lacunes de Hauship. La phase de résorption se poursuit jusqu'à ce que l'ostéoclaste ait une durée de vie d'environ 8 à 10 jours. Après cette phase de résorption, les ostéoclastes peuvent continuer à résorber la surface dans un autre cycle, ou à réaliser l'apoptose. La phase de récupération suit la phase de résorption, qui dure 3 mois. Chez les patients atteints de maladie parodontale, l'inflammation dure plus longtemps et pendant la phase de réparation, la résorption peut remplacer toute formation osseuse. Il en résulte une perte nette d'os alvéolaire..

    La perte osseuse alvéolaire est étroitement liée à la maladie parodontale. La maladie parodontale est une maladie des gencives. Des études en ostéoimmunologie ont proposé un modèle 2 pour la perte osseuse alvéolaire. Un modèle prétend que l'inflammation est causée par un pathogène parodontal et qui active le système immunitaire acquis pour inhiber la connexion osseuse, limitant la formation de nouvel os après résorption. Un autre modèle prétend que la cytokinèse, qui peut inhiber la différenciation des ostéoblastes de leurs prédécesseurs, limitant ainsi la formation osseuse. Il en résulte une perte nette d'os alvéolaire..

    Troubles du développement

    Les troubles du développement en anodontie (ou hypodontie, s'il n'y a qu'une seule dent), dans lesquels la dent du microbe est congénitalement absente, peuvent affecter le développement des processus alvéolaires. Ce phénomène peut empêcher le développement des processus alvéolaires du maxillaire ou de la mâchoire inférieure. Un bon développement est impossible, car l'unité alvéolaire de chaque arcade dentaire doit être formée en réponse aux microbes dentaires dans cette zone.

    pathologie

    Après l'extraction dentaire, un thrombus dans les alvéoles se remplit d'os immature, qui sera ensuite réparé en un os secondaire mature. Cependant, avec une perte partielle ou complète des dents, l'os alvéolaire subit une résorption. L'os basal principal du corps de l'os maxillaire ou de la mâchoire inférieure reste cependant moins affecté, car il ne nécessite pas de dents pour rester viables. La perte d'os alvéolaire, combinée avec le grincement, provoque une perte de hauteur du tiers inférieur de la taille verticale du visage lorsque les dents sont au maximum du tubercule. L'ampleur de cette perte est déterminée sur la base d'une évaluation clinique utilisant la proportion d'or..

    La densité de l'os alvéolaire dans cette zone détermine également la voie que prennent les infections dentaires avec la formation d'un abcès, ainsi que l'efficacité de l'infiltration locale lors de l'utilisation de l'anesthésie locale. En outre, la différence de densité du processus alvéolaire détermine les zones les plus simples et les plus pratiques de la fracture osseuse, qui seront utilisées si nécessaire lors de l'extraction dentaire des dents rétiniennes.

    Dans la maladie parodontale chronique, qui affecte la maladie parodontale (parodontite), le tissu osseux localisé est également perdu.

    Processus alvéolaire Vaccination

    L'inoculation de l'os alvéolaire dans la dentition mixte fait partie intégrante de la voie de reconstruction pour la fente labiale et palatine chez les patients. La reconstruction de l'espace alvéolaire peut apporter des avantages à la fois esthétiques et pratiques au patient. Une greffe osseuse alvéolaire peut également entraîner les avantages suivants: stabilisation de l'arcade maxillaire; aide pour la dentition, et parfois un outil de dentition latérale; offrir un support osseux pour les dents situées à côté d'une crevasse; soulevez la base ALAR du nez; aider à sceller la fistule bucco-nasale; permettre l'insertion d'un renfort en titane dans la région greffée et obtenir de bonnes conditions parodontales à l'intérieur et à proximité de la crevasse. Le moment de la greffe osseuse alvéolaire prend en compte à la fois l'éruption de la canine et de l'incisive latérale. Le moment optimal pour la greffe osseuse lorsque la fine coquille osseuse recouvre encore bientôt l'éruption de l'incisive latérale ou canine près de l'écart.

    • Greffe osseuse primaire: La greffe osseuse primaire est censée: éliminer la carence osseuse, stabiliser la première étape, synthétiser une nouvelle matrice osseuse pour la dentition dans les crevasses de la région et augmenter la base d'AlaR. Cependant, une procédure de greffe osseuse précoce a été laissée dans la plupart des fentes labiales et palatines du monde en raison de nombreux défauts, y compris de graves troubles de la croissance dans le tiers médian du squelette facial. une technique a été trouvée qui comprenait du matériel de suture voméro-maxillaire opératoire pour inhiber la croissance de la mâchoire supérieure.
    • Greffe osseuse secondaire: La greffe osseuse secondaire, également appelée greffe osseuse en morsure mixte, est devenue une procédure bien établie après l'échec de la greffe osseuse primaire. Les conditions préalables incluent un timing précis, une technique chirurgicale et des tissus mous vascularisés acceptables. Les avantages de la greffe osseuse primaire, qui permettent la dentition à travers les os greffés, sont conservés. De plus, la greffe osseuse secondaire stabilise l'arche de la mâchoire supérieure, augmentant ainsi l'état des prothèses telles que les couronnes, les ponts et les implants. Il aide également les éruptions dentaires en augmentant la quantité d'os sur la crête alvéolaire, permettant un traitement orthodontique. Le support osseux des dents adjacentes à la gorge est une condition préalable à la fermeture orthodontique des dents dans les crevasses de la région. Par conséquent, de meilleures conditions d'hygiène seront atteintes, ce qui contribuera à réduire la formation de caries et l'inflammation du parodonte. Les problèmes d'élocution causés par un mauvais positionnement des articulateurs ou des fuites d'air par communication oronasale peuvent également être améliorés. La greffe osseuse secondaire peut également être utilisée pour renforcer l'ALAR de la base du nez pour obtenir une symétrie du côté non fendu, améliorant ainsi l'apparence du visage.
    • Greffe osseuse secondaire tardive: La greffe osseuse a un taux de réussite plus faible après l'éruption de la canine qu'avant l'éruption. Il a été constaté que la possibilité de fermeture orthodontique de la fente de l'arcade dentaire est moindre chez les patients vaccinés avant l'éruption canine que chez les patients après l'éruption canine. La procédure chirurgicale consiste à percer plusieurs petits trous à travers la couche corticale dans la couche spongieuse, ce qui favorise la croissance des vaisseaux sanguins dans la greffe.

    Images supplémentaires

    Ce film radiographique révèle une certaine perte osseuse sur le côté droit de la mâchoire inférieure. Les dents liées présentent une mauvaise relation entre la couronne de la tête et la racine et peuvent être sujettes à des lésions d'occlusion secondaire..