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Test sanguin pour la mononucléose infectieuse

La mononucléose infectieuse est une maladie virale de la famille des infections à herpès, dont l'infection se produit par des gouttelettes en suspension dans l'air ou par contact. L'insidiosité de cette maladie réside dans le fait qu'au stade initial, elle peut être facilement confondue avec un mal de gorge ou une grippe. Par conséquent, pour poser le bon diagnostic, il est très important d'effectuer un diagnostic qui vous permette de confirmer ou de nier la présence du virus d'Epstein-Barr dans le corps. Les résultats les plus précis montreront un test sanguin.

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Mononucléose infectieuse: un test sanguin - le diagnostic le plus précis

Si un patient soupçonne une mononucléose infectieuse, le médecin prescrit un test sanguin. Étant donné que la période d'incubation de cette maladie peut durer jusqu'à un mois et demi, seul un test sanguin aidera à déterminer s'il existe un virus dans le corps. De plus, l'évolution de la mononucléose infectieuse est caractérisée par des périodes de rémission et d'exacerbation, au cours desquelles les symptômes sont exprimés différemment, de sorte que l'importance d'un diagnostic précis ne peut pas être surestimée.

Sans procéder à des examens appropriés et faire un diagnostic uniquement par des signes extérieurs, le médecin peut recommander à tort une antibiothérapie au patient, qui est absolument impuissant contre la mononucléose infectieuse nécessitant un traitement antiviral.

Un diagnostic très important est joué par le diagnostic de cette maladie chez la femme enceinte. Si un test sanguin confirme la présence d'une mononucléose infectieuse, alors, très probablement, la grossesse devra être interrompue. Il sera également utile de passer de tels tests aux futurs parents qui ne font que planifier une grossesse. En effet, selon l'avis unanime des médecins, il est fortement conseillé d'éviter une grossesse dans les six mois suivant une maladie.

Des tests sanguins pour la mononucléose infectieuse peuvent être effectués à la fois par la direction du médecin et de leur propre initiative. Ces analyses sont effectuées dans des laboratoires publics et dans des centres médicaux privés.

Quels tests sanguins sont effectués avec la mononucléose

Pour faire le bon diagnostic, il est conseillé de passer des tests tels que:

  • analyse sanguine générale;
  • chimie sanguine;
  • monospot;
  • Test d'anticorps Epstein-Barr.

En outre, ceux qui ont subi une mononucléose, ou dont le médecin soupçonne la présence de cette maladie, devraient être testés pour les anticorps anti-VIH. Afin d'avoir une image complète de la santé du patient, il est fortement conseillé de subir cet examen de laboratoire trois fois. Pendant la période aiguë, trois mois plus tard et trois ans plus tard.

Cela est nécessaire pour faire la distinction entre le virus de la mononucléose et l'infection à VIH, car le syndrome de type mononucléose est également caractéristique de l'infection à VIH au stade primaire.

Test sanguin général pour la mononucléose infectieuse

Si le virus est présent dans le corps, alors dans le test sanguin général, les indicateurs des leucocytes et des lymphocytes seront dépassés. Si l'infection s'est produite récemment (dans les 7 jours), les lymphocytes atypiques seront visibles dans le sang. La présence de la maladie sera indiquée par une augmentation de ces cellules dans le sang jusqu'à 10%. Le plus grand nombre d'entre eux (jusqu'à 20% de toutes les cellules sanguines) apparaîtra au cours de la deuxième semaine. Ensuite, leur nombre diminuera progressivement. Les lymphocytes atypiques, ou cellules mononucléaires, sont des éléments de forme ronde ou ovale qui peuvent être de la taille d'un gros monocyte. Il est très important ici, en voyant les résultats de l'analyse, d'exclure initialement d'autres maladies présentant des symptômes similaires - leucémie aiguë, maladie de Botkin, diphtérie du pharynx, etc..

Chez certains patients, une leucocytose légère ou même une leucopénie peuvent être notées lors d'un test sanguin général. L'ESR (taux de sédimentation érythrocytaire) sera généralement modérément augmenté, mais il y aura plus de monocytes que d'habitude - plus de 10 pour cent. Le nombre de lymphocytes peut atteindre plus de 40%. Le nombre (plus de 6%) de neutrophiles poignardés augmentera également. Si le cours de la maladie n'est compliqué par rien, le nombre de plaquettes et de globules rouges sera normal. Si, dans le contexte de la mononucléose, des complications se développent, ces indicateurs seront considérablement réduits.

Test sanguin biochimique pour la mononucléose infectieuse

L'analyse biochimique montrera une augmentation solide de l'aldolase - deux à trois fois. Une augmentation de la phosphatase alcaline peut également être notée (les tests peuvent montrer plus de 90 unités / l). Si l'ictère se manifeste dans le contexte de la mononucléose infectieuse, l'analyse montrera une augmentation du niveau de bilirubine (principalement une fraction directe). S'il y a une augmentation significative de la bilirubine indirecte, cela peut indiquer le développement d'une anémie hémolytique auto-immune - une complication très grave et dangereuse.

Test d'anticorps spécifique

L'analyse des anticorps spécifiques permet non seulement de déterminer si le patient a le virus d'Epstein-Barr dans le corps, mais aussi d'établir s'il est dans un état actif ou si le patient se rétablit déjà. Par exemple, chez une personne présentant une forme active de mononucléose, des immunoglobulines IgM spécifiques seront présentes dans le sang, au stade de la récupération, l'analyse montrera la présence d'anticorps IgG.

Monospot pour la mononucléose infectieuse

Monospot est une méthode de diagnostic assez efficace pour les patients qui ont récemment contracté une mononucléose (il y a 2-3 mois). La forme chronique de la mononucléose infectieuse ce test n'aidera pas. Au cours de cette analyse, le sang est mélangé à des substances spéciales, et si l'agglutination commence et que des anticorps hétérophiles deviennent visibles dans le sang, le diagnostic est confirmé.

Comment donner du sang avec une mononucléose infectieuse

  1. Pour que les résultats de la recherche soient les plus fiables, vous devez prendre l'analyse prescrite strictement à jeun.
  2. La dernière fois que vous devez manger huit heures avant d'aller au laboratoire.
  3. Si vous le souhaitez, vous pouvez boire de l'eau avant l'analyse, cependant, en petites quantités.
  4. Arrêtez de prendre des médicaments deux semaines avant le test..
  5. La veille du prélèvement sanguin, tous les aliments gras et l'alcool doivent être exclus.
  6. Dans les deux jours précédant l'analyse, il est conseillé d'éviter toute activité physique et de privilégier un passe-temps calme..
  7. Il est également fortement conseillé d'éviter les troubles à la veille de l'analyse..

Pourquoi le sang avec la mononucléose infectieuse doit être donné plusieurs fois?

À différents moments au cours de cette maladie, les tests sanguins peuvent être différents. Cela est dû au fait qu'au stade initial, la mononucléose se manifeste inactive. Dans le test sanguin, il n'y aura qu'une légère augmentation du nombre de neutrophiles stab et une diminution du nombre de segmentés.

Un spécialiste des maladies infectieuses peut prescrire un deuxième test sanguin pendant la phase aiguë de la maladie pour s'assurer que le diagnostic est correct.

Après la récupération, un test sanguin est également nécessaire pour s'assurer que le traitement a été efficace et a donné des résultats..

Si nous parlons d'un enfant, le pédiatre peut lui prescrire des tests sanguins cliniques et de laboratoire tous les trois mois. Il sera également utile de faire un test de dépistage du VIH deux fois par an.

Un pédiatre peut recommander un suivi avec un hématologue pédiatrique pour certains petits patients. De plus, tout au long de l'année, les bébés doivent limiter leur activité physique, utiliser le bain de soleil avec prudence et ne pas prendre de vaccins préventifs..

Mononucléose infectieuse: numération formule sanguine

La mononucléose infectieuse est une maladie virale causée directement par le virus Epstein-Barr. Un tel virus est fort avec tropisme pour les lymphocytes B. Vous pouvez également en dire que le virus appartient à la famille des infections à herpèsvirus.

Les principales manifestations cliniques de la mononucléose infectieuse sont distinguées, telles que l'amygdalite, les éruptions cutanées, les myalgies, les changements caractéristiques du sang et du foie, ainsi que les dommages au système nerveux et au cœur. Il faut dire tout de suite que le plus souvent la mononucléose survient chez les enfants, par conséquent, une analyse pour une telle maladie doit être effectuée plus souvent que les adultes. Les jeunes jusqu'à 25 ans, lorsque le corps humain est au stade de croissance et de développement, ne font pas exception..

Critères de maladie clinique

Parmi de nombreuses maladies virales différentes, la mononucléose infectieuse a ses propres critères cliniques principaux:

  • fièvre prolongée;
  • période d'intoxication sous forme de fièvre, de frissons et de faiblesse générale;
  • lymphadénopathie systémique, se manifestant sous la forme de ganglions lymphatiques élargis;
  • mal de gorge - plus fréquent chez les enfants de moins de 12 à 14 ans;
  • adénoïdite - inflammation des amygdales;
  • changements dans la composition du sang.

Nature de la maladie

Il convient de noter que la mononucléose infectieuse est significativement différente de toutes les autres espèces et est caractérisée comme la plus grave. Il affecte presque tous les organes, laissant sa marque dans le système nerveux, les poumons, le système cardiaque, le tractus gastro-intestinal, le foie, les reins et, par conséquent, dans le sang.

La propagation de la maladie est assez rapide, il est donc difficile de ne pas remarquer les changements caractéristiques et les symptômes correspondants. Pour identifier un tel problème, il suffit de faire un test sanguin, où la transcription indique tous les changements possibles dans la composition du sang.

Changements dans les résultats

Outre le fait qu'il existe un certain nombre de caractéristiques permettant de modifier le fonctionnement des organes humains, il existe encore quelques différences dans la composition sanguine d'une personne en bonne santé et d'un patient. Tout d'abord, un test sanguin contiendra une leucocytose modérée à une augmentation de 15-30x109 / l. Mais dans certains cas, cela peut ne pas être le cas, car tout dépend des caractéristiques individuelles de chaque personne, même en présence de leucopénie.

Notez que la leucopénie est une diminution significative des globules blancs dans le sang. Une augmentation des lymphocytes et des mononocytes peut également être observée. En règle générale, l'ESR peut augmenter jusqu'à 20-30 mm / heure. Un tel changement dans le sang peut s'expliquer uniquement par le fait que la mononucléose infectieuse n'affecte pas tous les organes ci-dessus chez toutes les personnes d'affilée. En conséquence, l'analyse montrera des résultats différents. Cela vaut également pour les enfants et les adultes, car avec une différence d'âge, la maladie peut se dérouler de différentes manières. Une agranulocytose est parfois observée..

Caractéristiques de l'étude

Un test sanguin à différents moments de l'étude chez les enfants et les adultes peut montrer des résultats différents, le décodage sera donc différent. Et donc, au début, la mononucléose infectieuse se manifeste assez calmement. Dans ce cas, une diminution des noyaux segmentés est observée, et la teneur en neutrophiles stab, au contraire, augmente.

Au cours de la maladie, la présence de cellules mononucléaires atypiques peut être considérée comme le signe le plus caractéristique. Ils varient considérablement en taille et en forme. Au microscope, il semble pouvoir passer d'un lymphocyte moyen à un gros monocyte. Quant à l'apparence du noyau lui-même, sa structure a un aspect spongieux avec des résidus de nucléol.

Un test sanguin doit montrer la présence de vacuoles caractéristiques, également appelées monolymphocytes. Ce sont ces cellules qui apparaissent au plus fort de la maladie et à ce moment, l'analyse doit montrer tous les composants nouvellement formés du sang. L'interprétation d'un tel plan dans les résultats sera conservée pendant environ deux ou trois semaines chez les enfants et les adultes.

À titre d'exemple, nous pouvons citer des chiffres tels que des indications de monolymphocytes en une quantité de 5% à 50% ou plus. La gravité de la maladie est déterminée par un test sanguin, car le nombre de monolymphocytes augmente avec le cours de la période d'incubation et la maladie elle-même. Autrement dit, plus le nombre de monolymphocytes est élevé, plus la mononucléose est grave chez l'adulte ou l'enfant.

Examen biochimique

L'analyse biochimique montrera des résultats avec une teneur accrue en activité de l'aldolase alcaline et de la phosphatase. Chez presque tous les enfants et les adultes, des lésions hépatiques sont également notées, caractérisées par une augmentation de l'activité de la transaminase et de la bilirubine. En conséquence, le patient peut développer une jaunisse, mais cela se produit relativement rarement..

Pathogènes possibles

Étant donné l'agent causal le plus important, la mononucléose peut survenir pour d'autres raisons. Ce sont les agents responsables des mononucléoses infectieuses séronégatives sous forme de cytomégalovirus, de toxoplasmes, de virus de la rubéole et d'hépatite A. Assez rarement, l'agent responsable chez les enfants peut être l'herpès de type HHV-6. Chez l'adulte, la cause la plus fréquente est le virus d'Epstein-Barr.

Préparation de l'étude

Afin d'obtenir des résultats fiables, il est recommandé de faire une analyse de la mononucléose chez les enfants et les adultes, en respectant les règles suivantes:

  • l'échantillonnage pour la recherche est effectué à jeun, et vous ne pouvez boire que de l'eau en petite quantité;
  • si l'analyse n'est pas effectuée le matin, le dernier repas doit avoir lieu au moins huit heures plus tard;
  • il est recommandé d'arrêter de prendre divers médicaments 2 semaines avant l'étude, surtout pour les enfants. Si la réception ne peut être annulée, vous devez absolument en informer le médecin ou l'assistant de laboratoire avant de prendre le sang;
  • un jour avant l'examen, il est recommandé d'éliminer complètement les aliments gras, de ne pas boire d'alcool et de se limiter à un moment de calme. Par exemple, les enfants peuvent se divertir en allant au cinéma ou à d'autres cours de vacances, ce qui aidera à se calmer un peu et à ne pas s'inquiéter.

La mononucléose est une maladie virale assez grave, donc dans tous les cas, elle ne doit pas être ignorée. Avec une détection rapide, il existe de nombreuses options pour un traitement approprié sans autres complications. Même avec les premiers symptômes et plaintes, il est préférable d'aller immédiatement à l'hôpital pour obtenir de l'aide. En général, les médecins recommandent de prendre régulièrement une numération globulaire complète, avec un intervalle ne dépassant pas six mois. Pendant ce temps, toute maladie peut être détectée à temps et des mesures appropriées peuvent être prises..

Mononucléose infectieuse: signes et diagnostic de laboratoire

La mononucléose infectieuse est une maladie qui survient chez les enfants et les jeunes jusqu'à 30 ans, car après cet âge, le corps développe une immunité stable. Cette maladie se déroule généralement sans complications, mais elle n'est pas toujours facile à diagnostiquer, car le tableau clinique est flou. Au moins une fois que chaque personne rencontre cette infection, à la suite de laquelle elle développe des anticorps contre l'agent pathogène.

Causes et signes

La mononucléose infectieuse est une maladie virale aiguë contagieuse.

La mononucléose infectieuse fait référence aux maladies causées par le virus de l'herpès. Le virus d'Epstein-Barr (groupes d'herpès virus 4) peut provoquer le développement de la mononucléose. Il pénètre dans le corps par des gouttelettes en suspension dans l'air et pénètre dans la circulation sanguine par le nasopharynx.

Il n'est pas toujours possible d'identifier rapidement la mononucléose infectieuse: le diagnostic est compliqué par le fait qu'il n'y a pratiquement pas de marqueurs spécifiques. Même après un examen complet, la maladie peut être confondue avec une autre.

La mononucléose infectieuse fait référence à une maladie contagieuse. Vous pouvez être infecté par un baiser, des serviettes et des couverts, et même avec un léger contact.

La seule source d'infection est une personne qui est actuellement en phase aiguë de la maladie.

Les symptômes de la mononucléose infectieuse peuvent varier selon la façon dont le corps réagit au virus:

  • Hyperthermie. Avec la mononucléose, la température peut atteindre 39 degrés, accompagnée de fièvre, de frissons, de délire.
  • Ganglions lymphatiques hypertrophiés. Les ganglions lymphatiques avec mononucléose augmentent considérablement, deviennent douloureux à la palpation. Si le patient lève la tête, les ganglions lymphatiques sous-maxillaires sont clairement visibles.
  • Gorge irritée. Étant donné que le virus affecte principalement la muqueuse, le patient présente des symptômes de rhume: un gonflement de la muqueuse nasale, un mal de gorge, un mal de gorge et une toux sèche peuvent apparaître..
  • Mal de crâne. Les maux de tête peuvent être associés à un écoulement lymphatique altéré, de la fièvre.
  • La faiblesse. Le virus affaiblit le corps, entraînant une fatigue rapide, une somnolence, une irritabilité, une transpiration excessive.

Contrairement aux autres virus de l'herpès, le virus Epstein-Barr n'inhibe pas la multiplication des lymphocytes, mais la provoque plutôt. La période d'incubation de la maladie peut durer de 4 à 6 semaines. Aucun symptôme pendant cette période..

La maladie commence par un mal de gorge, des maux de tête et des douleurs musculaires, ainsi qu'une faiblesse. Les ganglions lymphatiques commencent à augmenter plus tard. La plupart des symptômes persistent pendant 2 semaines, après quoi la récupération se produit. En règle générale, la maladie n'a pas de rechutes, car le corps produit des anticorps qui procurent une immunité stable..

Complications possibles

Les complications sont très rares.!

Dans la plupart des cas, la maladie disparaît sans conséquences pour le corps. Des complications surviennent dans moins de 1% des cas. Chez les enfants, les symptômes de la mononucléose peuvent être observés pendant une longue période, dans un mois ou deux après la fin de la maladie, il est donc conseillé de surveiller la santé de l'enfant tout le temps.

Des complications peuvent survenir dans les cas graves de la maladie. Dans l'année qui suit la mononucléose infectieuse transférée, il est conseillé de donner régulièrement du sang pour analyse afin de contrôler sa composition.

Parmi les complications de la mononucléose, les maladies suivantes se retrouvent:

  1. Otite. Dans certains cas, l'infection passe dans les tissus de l'oreille interne ou moyenne. Si l'immunité est fortement affaiblie, une infection bactérienne peut se joindre. Dans ce cas, l'inflammation s'accompagne de douleurs dans l'oreille, d'écoulement purulent. Après une fuite de pus, l'état se stabilise et la température corporelle diminue.
  2. Sinusite Le virus d'Epstein-Barr attaque principalement le nasopharynx, la gorge et les voies respiratoires, il existe donc un risque de processus inflammatoire dans les sinus. La sinusite s'accompagne de douleurs au front, au nez, aux joues, ainsi que d'écoulement abondant par le nez (avec des mélanges de pus).
  3. Amygdalite. Dans le contexte de la mononucléose, une amygdalite (un processus inflammatoire des amygdales) peut se développer. Puisque les amygdales sont composées de tissu lymphoïde, avec la mononucléose, elles augmentent presque toujours de taille. Avec une forme avancée de la maladie, l'amygdalite devient chronique.
  4. Insuffisance hépatique. Le virus d'Epstein-Barr affecte souvent le foie et la rate. Chez les enfants atteints de mononucléose, une jaunisse peut apparaître. Pour éviter de graves complications avec le foie, vous devez choisir le bon traitement.
  5. L'anémie hémolytique. Avec l'anémie hémolytique, le nombre de globules rouges reste le même, mais l'hémoglobine qui s'y trouve est rapidement détruite, ce qui entraîne une privation d'oxygène des tissus.

De plus, chez certains patients, des convulsions, des troubles du comportement, un état mental instable ont été observés. La conséquence la plus dangereuse et la plus rare de la mononucléose est la rupture de la rate, qui nécessite une intervention chirurgicale immédiate.

Diagnostique

Pour confirmer le diagnostic, vous devez passer un test sanguin général

Si une mononucléose est suspectée, un examen complet du corps est prescrit. Lors du diagnostic d'une maladie, il est nécessaire d'exclure un certain nombre d'autres maladies qui ont des symptômes similaires: infection à cytomégalovirus, maladies du sang, amygdalite.

Si des symptômes alarmants apparaissent, il est nécessaire de consulter un thérapeute, un médecin ORL, un pédiatre. Avant la nomination des tests, le médecin procédera à une anamnèse. Plus le tableau clinique est détaillé et précis, plus il sera facile de déterminer la direction d'un examen plus approfondi.

La mononucléose infectieuse peut être détectée à l'aide de deux tests: une inoculation bactérienne d'un tampon de gorge et un test sanguin général. Si le virus Epstein-Barr est présent dans l'organisme, l'analyse montrera les troubles suivants:

  • ESR élevé. Comme pour la plupart des processus inflammatoires, les globules rouges se déposent plus rapidement avec la mononucléose..
  • La présence de cellules mononucléaires dans le sang. Ce sont des cellules sanguines mononucléaires, dont le nombre augmente fortement avec précision avec la mononucléose infectieuse. Si le nombre de ces cellules atteint 10%, ils disent de l'état critique du corps.
  • Leucocytose. Aux stades initiaux de la maladie, la leucocytose est modérée. Au fil du temps, le niveau de neutrophiles augmente, ce qui indique une augmentation du processus inflammatoire.
  • Augmentation de la bilirubine. Comme la mononucléose affecte souvent le foie, la bilirubine est détruite et excrétée lentement. Les enfants peuvent éprouver un ictère.
  • Bakseeding est utilisé pour le diagnostic différentiel des maladies bactériennes. Si un streptocoque ou un staphylocoque est détecté, il s'agit très probablement d'un mal de gorge. Avec la mononucléose, les bactéries dans le frottis ne sont pas détectées.
  • Pour clarifier le diagnostic, vous pouvez donner du sang pour les anticorps contre le virus d'Epstein-Barr. Si le virus est sous forme active, des anticorps de classe M. sont détectés. Si le corps est immunisé, des anticorps de classe G seront détectés..

Plus d'informations sur la maladie peuvent être trouvées dans la vidéo:

Avec la mononucléose infectieuse, le sang doit être donné plusieurs fois. Au stade initial, le virus n'est pas très actif, les changements sanguins seront donc insignifiants. Après un certain temps, le niveau de globules blancs dans le sang commence à croître plus rapidement, ce qui signale le début du stade actif de la maladie. Dans certains cas, il est également recommandé de faire un test d'urine. Dans la mononucléose, les protéines et la bilirubine sont détectées dans l'urine.

Traitement

Le médecin prescrit un traitement en fonction des symptômes.

Dans la plupart des cas, le corps résiste seul au virus. Il n'y a pas de traitement spécifique, mais un traitement symptomatique est recommandé pour soulager l'état du patient..

Fondamentalement, le traitement vise à renforcer le corps et le système immunitaire. Le traitement est effectué en ambulatoire. Seuls les patients atteints d'une maladie grave sont hospitalisés.

Le traitement est généralement complexe et comprend les médicaments suivants:

  1. Médicaments antipyrétiques. Pour faire baisser la température, Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol, Panadol (pour les enfants) sont prescrits. La température doit être réduite si elle dépasse 38 degrés. Ces médicaments ne sont pas prescrits dans les cours, ils sont pris au besoin. Si la fièvre dure longtemps, vous devez consulter un médecin.
  2. Anti-inflammatoires locaux. Avec la mononucléose infectieuse, la gorge fait souvent mal, afin d'éviter les complications sous la forme d'un mal de gorge et de soulager un symptôme désagréable, prescrire des médicaments tels que Tantum Verde, Strepsils, Faringosept, Hexoral avec effet analgésique et anti-inflammatoire.
  3. Des vitamines Pour renforcer le corps, prescrire des complexes multivitamines ou séparément des vitamines des groupes B, C.
  4. Cholagogue. Si le virus affecte fortement le foie, un régime spécial est prescrit avec des médicaments cholérétiques (Allohol, Hofitol, Flamin). Ils activent la fonction hépatique et augmentent la production de bile..
  5. Antibiotiques. Un traitement antibactérien est prescrit si une infection bactérienne a rejoint l'infection virale. Le cours des antibiotiques peut durer de 3 à 10 jours. Le plus souvent prescrit l'amoxicilline, la ciprofloxacine. Les pénicillines ne sont pas prescrites, car elles sont plus agressives pour le corps..
  6. Médicaments antiviraux. Les médicaments antiviraux sont plus efficaces aux stades initiaux de la maladie. Pour détruire le virus de l'herpès et renforcer la réponse immunitaire de l'organisme, Viferon, Anaferon, Ergoferon sont prescrits.

Dans le traitement de la mononucléose, il est important d'observer le repos au lit, de renoncer à l'activité physique pendant 1 à 2 semaines, de bien manger et de boire plus d'eau propre. Après le traitement, le patient est observé chez le spécialiste des maladies infectieuses pendant six mois.

Prévision et prévention

Améliorer l'immunité générale - la meilleure prévention contre la maladie!

Le pronostic de la mononucléose est généralement toujours favorable. Cette maladie se déroule sans complications dans la plupart des cas et conduit au développement d'une immunité à vie. En cas de maladie grave ou d'absence de traitement, la mononucléose peut prendre une forme chronique et s'accompagner de rechutes périodiques.

Un pronostic défavorable pour la mononucléose infectieuse peut être observé chez les personnes infectées par le VIH. En raison d'une diminution de la réponse immunitaire de l'organisme, la maladie est beaucoup plus grave.

Pour éviter l'infection par la mononucléose infectieuse, vous devez respecter des règles de prévention simples:

  • Absence de contact avec les infectés. La seule façon d'être infecté par la mononucléose est à partir d'un porteur humain. Si la famille a une personne malade, il est conseillé de l'isoler des autres membres de la famille, d'allouer une pièce séparée, de la vaisselle, une serviette et également de ventiler régulièrement la pièce. Un masque médical aidera à protéger contre l'infection.
  • Durcissement. Le durcissement du corps augmente les fonctions protectrices du corps, renforce le système immunitaire. Promenades utiles au grand air, à l'air et aux bains de soleil. Pour un petit enfant, au lieu de durcir, il est recommandé d'essuyer avec de l'eau tiède ou légèrement fraîche.
  • Nutrition adéquat. L'immunité dépend en grande partie de la nutrition. La plupart des vitamines ne sont pas absorbées sous forme de médicaments, mais sous forme d'aliments. Pour renforcer l'immunité, vous devez manger plus de légumes frais, de fruits, de baies et n'oubliez pas non plus la viande faible en gras, les produits laitiers et les céréales.
  • Respect de l'hygiène personnelle. Le virus d'Epstein-Barr peut être transmis par la salive ou d'autres fluides corporels. Pour éviter l'infection, vous devez vous laver les mains régulièrement, utilisez uniquement une serviette personnelle, une brosse à dents, un rasoir, un gant de toilette.

Il n'y a pas de mesures spécifiques pour la prévention de la mononucléose. Seules une forte immunité et un manque de contact avec les personnes infectées aideront à protéger contre cette maladie. Selon des études après 35 ans, toutes les personnes développent une immunité contre la maladie, vous ne pouvez donc plus avoir peur de l'infection.

Test sanguin pour la mononucléose infectieuse

Mononucléose La mononucléose infectieuse peut se développer chez les personnes atteintes d'une infection primaire par le virus d'Epstein-Barr, mais cette condition n'est pas obligatoire et dépend de l'âge au moment de l'infection, ainsi que d'autres facteurs (voir l'article "Mononucléose infectieuse: épidémiologie, étiologie, physiopathologie").

Dans les pays développés, la mononucléose infectieuse est généralement suspectée chez les personnes âgées de 10 à 30 ans qui se plaignent de fièvre, de fatigue excessive, de malaise, de pharyngite, de lymphadénopathie cervicale (cervicale) ou généralisée. Un signe typique de mononucléose infectieuse est le développement progressif d'une image symptomatique, mais dans certains cas, il peut y avoir une manifestation aiguë. Si la mononucléose est causée par une autre infection, pas le virus d'Epstein-Barr, le patient présente des symptômes moins graves.

Une période prodromique légère dure plusieurs jours et se caractérise par une sensation de malaise général, une fatigue intense, parfois une augmentation de la température corporelle. Ensuite, la phase aiguë de la maladie commence. Le tableau symptomatique de la mononucléose infectieuse peut disparaître en quelques jours ou persister pendant 3 à 4 semaines. Parfois, l'évolution de la maladie peut avoir deux phases, lorsque, après une amélioration initiale, une nouvelle détérioration se produit. Certains symptômes de la mononucléose infectieuse (par exemple la fatigue) peuvent persister pendant plusieurs mois..

Chez les jeunes enfants, la mononucléose infectieuse peut être accompagnée du même tableau clinique que chez l'adulte, mais dans la plupart des cas, la pathologie a un cours subclinique ou un cours avec un tableau clinique modéré avec des symptômes non spécifiques. Notez que le tableau clinique de la mononucléose infectieuse chez les enfants et les adultes ayant une fonction immunitaire altérée peut être le même que chez les personnes ayant une immunité normale.

Dans la mononucléose infectieuse, les patients (ou leurs proches) doivent surveiller en permanence l'état afin de détecter le développement de complications possibles à temps (par exemple, obstruction des voies respiratoires, thrombocytopénie, anémie hémolytique, etc.) (voir l'article «Mononucléose infectieuse: traitement»).

Le diagnostic de «mononucléose infectieuse» est plus souvent posé aux voyageurs qui ont de la fièvre. Dans ce groupe, la majorité des patients non infectés par le syndrome de mononucléose du virus d'Epstein-Barr sont observés. Chez les patients atteints de mononucléose infectieuse avec des manifestations primaires de la pathologie, il y a parfois des cas de rupture de la rate avant le développement d'un tableau symptomatique typique. Chez les patients âgés, une hépatite ou une fièvre d'origine inconnue peut être détectée. Les patients peuvent présenter des troubles neurologiques sans symptômes caractéristiques de la mononucléose infectieuse (chez les enfants, dans certains cas, les troubles neurologiques peuvent être le seul signe d'une infection à Epstein-Barr).

Diagnostic en laboratoire de la mononucléose infectieuse

Les résultats typiques d'un test sanguin général pour la mononucléose infectieuse comprennent: les lymphocytes (au moins 50%) et la lymphocytose atypique (≥ 10%). L'anémie et la réticulocytose indiquent le développement d'une anémie hémolytique dans le contexte d'une infection par le virus d'Epstein-Barr.

La confirmation en laboratoire de la mononucléose infectieuse est généralement effectuée en déterminant un résultat positif de l'analyse effectuée par agglutination à l'aide du test rapide Monospot, qui démontre la présence d'anticorps hétérophiles et est disponible dans la plupart des laboratoires.

Il existe 6 tests pour la détermination des anticorps hétérophiles, dont l'indice de sensibilité est de 81-95%, spécificité - 98-100% (voir l'article «Spécificité et sensibilité de l'analyse»). Cependant, aux premiers stades de la maladie, la sensibilité de ces tests est plus faible. Des résultats de tests faussement négatifs sont obtenus dans environ 25% des cas au cours de la première semaine de la maladie, au cours de la deuxième ou troisième semaine - 5 à 10%. Dans environ 10% des cas de mononucléose infectieuse chez l'adulte, l'analyse des anticorps hétérophiles montre un résultat négatif. En outre, un résultat négatif peut être observé chez les enfants de moins de 4 ans. Des résultats faussement positifs sont possibles chez les patients atteints de pathologies auto-immunes, d'infection à cytomégalovirus (voir l'article «Infection à cytomégalovirus: diagnostic de laboratoire»), de toxoplasmose (voir l'article «Toxoplasmose - approches diagnostiques»), de rubéole (voir l'article «Rubéole. Aperçu de Medscape») et de lymphome. De plus, les résultats de tests faussement positifs peuvent être dus au syndrome rétroviral aigu aux premiers stades de l'infection à VIH..

Une méthode plus précise pour le diagnostic de la mononucléose infectieuse est une analyse sérologique des anticorps spécifiques du virus d'Epstein-Barr, dont l'action est dirigée contre les antigènes viraux (antigène de capside viral et antigène nucléaire). Chez les jeunes enfants avec une pathologie asymptomatique, le résultat de cette analyse est généralement positif.

La détermination d'antigènes spécifiques est importante dans le diagnostic différentiel d'une infection aiguë et passée. L'antigène de capside virale IgM chez la plupart des patients est détecté dans le contexte d'une manifestation de symptômes avec un pic à 2-3 semaines (après 4 mois, il n'est pas détecté). Le pic d'IgG est observé 2 à 3 mois après le début de la maladie et persiste tout au long de la vie. Le niveau d'anticorps dirigés contre les antigènes précoces augmente au stade aigu de la pathologie, ils ne sont pas détectés déjà 3 à 4 mois après le stade aigu, et dans le cas de la réactivation du virus d'Epstein-Barr, le niveau de ces anticorps peut augmenter. Il convient de noter que les anticorps dirigés contre les antigènes précoces peuvent augmenter chez certaines personnes en bonne santé. Une augmentation du niveau de ces anticorps est notée après 6-8 semaines, ce qui est utilisé avec succès pour déterminer les infections passées ou comme preuve à l'exception d'une infection aiguë par le virus Epstein-Barr.

La réaction en chaîne par polymérase en temps réel (PCR) (détection de l'ADN amplifié à mesure que la réaction progresse en temps réel) a une spécificité et une sensibilité élevées. L'inconvénient de cette analyse est son coût élevé, de sorte qu'elle n'est pas souvent utilisée dans la pratique clinique. La PCR peut être une méthode utile dans le diagnostic du virus d'Epstein-Barr dans les cas où les méthodes de diagnostic sérologique ne détectent pas d'infection.

Si les résultats des tests de laboratoire ne confirment pas la présence du virus d'Epstein-Barr, comme facteur étiologique de la survenue des symptômes, il est nécessaire de rechercher un autre diagnostic.

Méthodes de visualisation

Le diagnostic échographique des organes abdominaux n'est pas une étude de routine dans le diagnostic de la mononucléose infectieuse, mais il est prescrit pour l'étude de la rate (pour la splénomégalie) lorsqu'il est impossible d'évaluer son état lors d'un examen clinique (voir l'article "Organes abdominaux: examen de l'abdomen"). Si les méthodes de diagnostic en laboratoire du patient atteint de splénomégalie n'ont pas déterminé la présence du virus d'Epstein-Barr, il est nécessaire de commencer à diagnostiquer une autre cause qui a provoqué une hypertrophie de la rate. Le contrôle de la taille de la rate est effectué par ultrasons (par exemple, jusqu'à ce que la taille de la rate redevienne normale, le patient est contre-indiqué dans l'activité physique).

FACTEURS DE RISQUE DE MONONUCLÉOSE INFECTIEUSE

  • Bisous (d'où la pathologie a obtenu son deuxième nom «la maladie des baisers»). Le plus souvent, la transmission du virus d'Epstein-Barr se fait par la salive (avec des baisers). Chez de nombreux patients atteints de mononucléose infectieuse, le virus est détecté dans l'oropharynx dans les 6 mois suivant le début de la maladie. Dans une étude prospective, le virus a été détecté dans la salive pendant 15 mois à compter du début de la maladie chez 22 des 24 patients
  • Comportement sexuel. Le risque d'infection par le virus d'Epstein-Barr augmente avec les rapports sexuels avec pénétration et l'augmentation du nombre de partenaires sexuels chez les jeunes femmes

Facteurs diagnostiques de la mononucléose infectieuse

Facteurs de risque

- Baisers
- Comportement sexuel

Adénopathie cervicale ou généralisée

- Survient chez 94% des patients

- Ganglions lymphatiques, généralement sensibles, divisés, non érythémateux

- Maximum exprimé après 2 semaines de maladie

Pharyngite

- Se produit chez 84% des patients

- Exsudative ou non exsudative

- Passe la deuxième semaine de la maladie

- Des pétéchies peuvent apparaître dans le ciel doux.

Malaise

- Il est noté dans 82% des cas

Fièvre

- Il est noté chez 76% des patients

- Les températures peuvent monter de 37,8 ° C (100 ° F) à 41,1 ° C (106 ° F); généralement jusqu'à 38,9 ° C (102 ° F)

- La durée est de 1-2 semaines, parfois jusqu'à 5 semaines

Splénomégalie

- Il est noté chez 52% des patients

- Une augmentation est notée dans les 3-4 semaines.

- Durée - de 3 à 4 semaines

Hépatomégalie

- Survient chez 12% des patients

- Les enfants souffrent plus souvent

- Des niveaux élevés d'aminotransférases sont un signe plus fréquent de lésions hépatiques que l'hépatomégalie

Éruption

- Se produisent chez 10% des patients (notés chez environ 1/3 des patients pédiatriques)

- Apparaît dans les premiers jours de la maladie; durée - environ 1 semaine

- L'éruption peut être érythémateuse, maculaire, papuleuse ou morbiforme.

- Des éruptions cutanées sur les muqueuses et un gonflement des paupières surviennent plus souvent chez l'adulte

- Une éruption maculopapuleuse, des démangeaisons, survient souvent chez les patients adultes atteints de mononucléose infectieuse après le début du traitement de la pharyngite avec de l'ampicilline, de l'amoxicilline ou des β-lactamines.

Jaunisse

- Survient chez environ 9% des patients (chez les adolescents et les adultes)

- Chez l'adulte, le mal de gorge et la lymphadénopathie sont moins probables, mais le plus souvent l'hépatomégalie et l'ictère se développent en raison de l'hépatite)

- L'implication dans le processus hépatique au cours de la mononucléose infectieuse est caractérisée par une hépatite légère avec des symptômes cholestatiques prédominants, tandis que l'ictère ne se produit pas toujours

Myalgie

- Survient chez 28% des patients présentant une manifestation primaire de la maladie

DIAGNOSTIC DE LA MONONUCLÉOSE INFECTIEUSE

Étude

Résultat

Analyse sanguine générale:

- Lymphocytose: environ 70% des patients ont un nombre de lymphocytes ≥ 50%; le taux maximum est observé à 2-3 semaines

- Lymphocytose atypique de plus de 10%: chez environ 90% des patients (non spécifique au virus d'Epstein-Barr)

- L'anémie et la réticulocytose indiquent le développement d'une anémie hémolytique due à une infection par le virus d'Epstein-Barr

- Chez les jeunes enfants, aucune anomalie hématologique n'est observée

- Cette méthode de diagnostic a une sensibilité modérée.

Détection d'anticorps hétérophiles

- Spécifique au virus d'Epstein-Barr. Les anticorps IgM agglutinent les globules rouges d'autres espèces (chèvres, moutons, taureaux, chevaux)

- Analyse de la présence d'anticorps hétérophiles - une réaction qualitative rapide d'agglutination sur une lame de verre en utilisant des globules rouges équins ou bovins

- Dans la phase aiguë, la prévalence varie de 50 à 85% (selon l'âge du patient). L'image peut persister pendant 6 à 12 mois après l'occurrence

- Pour 6 analyses différentes pour la détermination des anticorps hétérophiles, la sensibilité est de 81 à 95%, la spécificité est de 98 à 100%. Cependant, ces tests peuvent être moins sensibles aux premiers stades de la maladie chez l'adulte. Des résultats faussement négatifs sont obtenus dans 25% des cas au cours de la première semaine de pathologie, au cours de la deuxième ou troisième semaine - 5-10%. Chez environ 10% des patients atteints de mononucléose infectieuse, le résultat d'une analyse des anticorps hétérophiles montre un résultat négatif. Les enfants de moins de 4 ans peuvent également avoir un résultat négatif. De faux résultats positifs sont possibles chez les patients atteints de pathologie auto-immune, d'infection à cytomégalovirus, de toxoplasmose, de rubéole, de lymphome, ainsi que chez les patients atteints d'un syndrome rétroviral aigu avec une infection précoce par le VIH

- Les patients présentant des symptômes de mononucléose infectieuse et de lymphocytose, mais avec des résultats négatifs pour les anticorps hétérophiles, doivent être soumis à un dépistage des anticorps spécifiques du virus d'Epstein-Barr.

- Un résultat positif pour les anticorps hétérophiles

Anticorps spécifiques d'Epstein-Barr

- Cette méthode a une sensibilité élevée (95-99%) et une spécificité (86-100%), est plus sensible que l'analyse des anticorps hétérophiles. Un résultat positif est souvent déterminé chez les jeunes enfants atteints de mononucléose infectieuse asymptomatique.

- La détection d'antigènes spécifiques est importante dans le diagnostic différentiel d'une infection aiguë et passée.

- L'antigène de capside virale IgM chez la plupart des patients est détecté dans le contexte de la manifestation d'un tableau symptomatique; le pic est observé à 2-3 semaines de maladie; après 4 mois, il n'est pas détecté

- Le niveau maximal d'antigène de capside virale IgG est observé après 2-3 mois et dure toute la vie

- Le niveau d'anticorps dirigés contre les antigènes précoces augmente pendant le stade aigu de la maladie. Après 3-4 mois, ces anticorps ne sont pas détectés. Une fois réactivés, ils peuvent être détectés à nouveau. Des anticorps dirigés contre des antigènes précoces peuvent également parfois être trouvés chez des individus cliniquement sains.

- Le niveau d'anticorps contre l'antigène nucléaire du virus Epstein-Barr augmente pendant la phase de maturation et est détecté tout au long de la vie du patient. Les anticorps se développent après 6-8 semaines, leur indicateur de niveau est utilisé pour déterminer les infections passées ou comme preuve de l'exclusion d'une infection aiguë causée par le virus d'Epstein-Barr

- Dans le liquide céphalorachidien des patients atteints d'encéphalite due au virus Epstein-Barr, des anticorps contre Epstein-Barr peuvent être détectés (par exemple, des anticorps dirigés contre l'antigène de capside virale IgM et IgG, des anticorps dirigés contre un antigène nucléaire)

- IgM positif, test d'antigène de capside IgG

- Test d'anticorps positif pour les antigènes précoces

- Un résultat de test positif pour les anticorps dirigés contre l'antigène nucléaire du virus Epstein-Barr

Réaction de polymérisation en chaîne en temps réel

- Une méthode pour détecter l'ADN amplifié à mesure que la réaction progresse en temps réel. Avec une infection primaire par le virus Epstein-Barr, la sensibilité de la méthode est de 95%, la spécificité est de 97%

- En raison du coût élevé, cette méthode est rarement utilisée dans la pratique clinique.

- Une méthode efficace pour le diagnostic du virus d'Epstein-Barr, si l'infection n'a pas pu être détectée par des méthodes sérologiques

- Méthode d'amplification d'acide nucléique du virus d'Epstein-Barr efficace pour détecter le liquide céphalo-rachidien dans l'encéphalite d'Epstein-Barr

- Détection d'ADN du virus d'Epstein-Barr

Tomodensitométrie des organes abdominaux

- Il est utilisé pour une hémodynamique stable en cas de rupture suspectée de la rate.

Examen échographique des organes abdominaux

- Il vous permet de détecter une splénomégalie, qui ne peut être déterminée lors d'un examen clinique. Si un patient atteint de splénomégalie a une infection d'Epstein-Barr négative, une autre raison de l'hypertrophie de la rate doit être déterminée.

- Il est utilisé pour contrôler les changements dans la taille de la rate, ainsi que pour confirmer la taille normale de la rate, pour permettre au patient d'exercer

DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL DE LA MONONUCLÉOSE INFECTIEUSE

Pathologie

Signes différentiels (symptômes)

Diagnostic différentiel

Pharyngite due au streptocoque du groupe A

La pharyngite à virus d'Epstein-Barr est difficile à distinguer cliniquement de la pharyngite streptococcique

- Un résultat positif d'une analyse bactériologique d'un prélèvement de gorge pour la présence de streptocoque du groupe A

- Chez 3 à 30% des patients atteints de mononucléose infectieuse, il peut y avoir des résultats positifs d'une analyse pour le streptocoque du groupe A; La différenciation du portage d'une véritable infection streptococcique chez un patient atteint de mononucléose infectieuse est un processus très complexe. Si une mononucléose infectieuse est suspectée, il n'est pas nécessaire de prescrire un frottis de gorge.

- Le traitement antibiotique n'est prescrit que dans les cas atypiques d'une véritable infection streptococcique concomitante après confirmation de la présence d'une culture de streptocoque du groupe A dans la gorge. La prescription d'ampicilline, d'amoxicilline ou de β-lactames sans besoin provoque souvent des éruptions cutanées chez les patients atteints de mononucléose infectieuse

Hépatite A

Elle s'accompagne de fièvre, de douleurs abdominales, d'une sensation de malaise général, d'un ictère. L'hépatomégalie est un symptôme typique.

Les symptômes tels que l'enflure des paupières, la pharyngite, la lymphadénopathie, la splénomégalie et la lymphocytose atypique ne sont pas caractéristiques de l'hépatite A

- L'indicateur d'analyse des taux d'aminotransférase (Alanine aminotransférase [ALT], Aspartate aminotransférase [AST]) dépasse de plus de 10 fois la limite supérieure de la norme

- Un test sérique positif pour le sérum de l'hépatite A

- Dosages d'anticorps hétérophiles négatifs

VIH aigu

Aux stades précoces, l'infection par le VIH peut provoquer une réaction pathologique aiguë, accompagnée de fièvre, d'une sensation de malaise général, de lymphadénopathie et d'une éruption maculopapuleuse pâle

La pharyngite est faible, les éruptions cutanées sont plus fréquentes

- Résultat positif du test de charge virale plasmatique

- Un test ELISA pour le VIH peut être positif, mais dans les infections aiguës, le résultat est souvent négatif et la mononucléose infectieuse peut provoquer un résultat de test faussement positif.

Infection à adénovirus

Avec une infection adénovirale, le patient a le nez qui coule, la toux, la pneumonie, la conjonctivite, la diarrhée

Un résultat positif d'un examen bactériologique d'un écouvillon d'un nasopharynx pour une infection virale respiratoire

Virus de l'herpès humain de type VI

Une pathologie courante de la petite enfance, caractérisée par une augmentation de la température corporelle en 3 à 5 jours. Lorsque la température corporelle diminue, un exanthème typique se produit avec des macules et des papules roses sur le tronc, le cou, les membres proximaux, parfois sur le visage

- Résultats positifs des tests d'anticorps pour HHV-6 IgM et IgG

Infection à cytomégalovirus (virus de l'herpès humain de type V)

Chez les personnes en bonne santé, l'infection est asymptomatique et le tableau symptomatique peut être similaire au syndrome de mononucléose (fièvre, pharyngite, malaise). À l'examen physique, la lymphadénopathie et la splénomégalie sont déterminées

- Les aminotransférases ou la phosphatase alcaline augmentent souvent. L'analyse sérologique du cytomégalovirus est la méthode de diagnostic la plus abordable (les résultats de cette analyse sont suffisants pour diagnostiquer les patients ayant une fonction immunitaire à part entière). Si possible, un test virologique, une PCR ou une méthode de détermination de l'antigène pp65 est prescrit

Virus de l'herpès simplex de type I

Elle se caractérise par une pharyngite exsudative, une gingivostomatite, une odnophagie (douleur lors de la déglutition)

- Examen virologique de la gorge, PCR

Étude de cas

Une jeune fille de 16 ans est allée chez le médecin avec des plaintes de fièvre, de maux de gorge et de fatigue intense. Cette photo dure 7 jours. L'état général s'aggrave progressivement, les symptômes deviennent plus prononcés, une difficulté à avaler est notée. La température corporelle augmente quotidiennement. Le jour du traitement, le patient est à peine sorti du lit. Elle ne se souvient pas de contacts avec des personnes ayant une pathologie similaire. À l'examen physique, il y a une température corporelle élevée, une apparence épuisée, une augmentation des ganglions lymphatiques cervicaux, une pharyngite exsudative avec des pétéchies dans le palais mou et de légères éruptions maculaires érythémateuses sur les bras et le tronc.

Sources:

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12. Smellie WSA, Forth J, Smart SRS, et al. Meilleures pratiques en pathologie de soins primaires: revue 7. J Clin Pathol. 2007; 60: 458-465

Mononucléose

La mononucléose est une maladie infectieuse aiguë de nature virale. Elle porte plusieurs noms: elle est appelée amygdalite monocytaire, maladie de Filatov et lymphoblastose bénigne. En outre, cette maladie est appelée mononucléose infectieuse ou virale. La maladie se caractérise par des affections fébriles et des lésions de l'oropharynx et des ganglions lymphatiques. De plus, la mononucléose affecte le foie, la rate et le sang. La mononucléose est plus fréquente chez les enfants. Le plus souvent, la maladie d'une personne survient à l'automne. Les enfants sont particulièrement sensibles à la maladie de la mononucléose pendant le stress et les efforts physiques intenses. La mononucléose est généralement portée par les adolescents. Ainsi, pour la femme, elle tombe à l'âge de 14-16 ans, et pour les hommes - pendant 16-18 ans. Après l'âge de quarante ans, la maladie est rare. Lors d'une exacerbation de la maladie, le virus infecte les cellules saines. Si l'immunité est affaiblie, une surinfection se développe. Si le virus affecte les types de tissus lymphoïdes et réticulaires, le patient présente une lymphadénopathie et une hypertrophie du foie et de la rate.

En règle générale, il suffit qu'une personne tombe malade de la mononucléose une fois pour développer une immunité à vie contre cette maladie.

Comment fonctionne le virus de la mononucléose

Causes de la mononucléose

Les symptômes de la mononucléose

La mononucléose peut survenir à la fois avec des symptômes prononcés et avec leur absence. Avec une évolution bénigne de la maladie, les patients peuvent présenter un état sous-fébrile, une faiblesse accompagnée d'une fatigue accrue, une hyperémie de la muqueuse de l'oropharynx et des amygdales et une respiration nasale peut être difficile, de fortes sécrétions de mucus et des maux de gorge peuvent être observés. Si la mononucléose s'est développée rapidement et de manière aiguë, la température corporelle sera élevée, il y aura des douleurs lors de la déglutition, de la fièvre et des maux de tête. Souvent, les gens ont mal au corps entier. La maladie se manifeste donc au cours de la première semaine. De plus, des symptômes plus graves de mononucléose se manifestent déjà, exprimés sous la forme d'une hypertrophie du foie et de la rate, d'une amygdalite, d'une lymphadénopathie et de fortes douleurs dans la gorge. La douleur peut se propager aux muscles et aux articulations. Avec la mononucléose, la respiration nasale est perturbée et un nez apparaît, comme dans la sinusite. La maladie se caractérise par la formation d'un revêtement jaunâtre sur les amygdales, une éruption cutanée sur le palais mou et un follicule sur la paroi pharyngée. Un autre symptôme frappant de la mononucléose est une augmentation des ganglions lymphatiques jusqu'à trois centimètres. Je dois dire que cela, cependant, est indolore. Les ganglions lymphatiques augmentent principalement dans la mononucléose infantile. Pendant la mononucléose, les patients peuvent présenter un jaunissement de la peau et des muqueuses. Ces symptômes sont plus proches de la mononucléose chez l'adulte. Pendant la convalescence, les symptômes disparaissent. Cette période survient quelques semaines après la hauteur de la maladie. Les périodes d'exacerbation de la maladie sont remplacées par des périodes de rémission, et la maladie elle-même peut prendre beaucoup de temps.

L'amygdalite avec mononucléose est de nature catarrhale et lacunaire. L'amygdalite catarrhale est caractérisée par un gonflement des amygdales, et pour l'amygdalite lacunaire, un processus inflammatoire dans les amygdales avec la présence de lésions nécrotiques ulcéreuses. Dans le contexte de la mononucléose, une rhinopharyngite peut se développer. Puisque cette maladie affecte le flux lymphatique, des papules et des taches de vieillesse peuvent apparaître sur la peau. Une telle éruption cutanée peut persister jusqu'à 5 jours, puis disparaît d'elle-même.

Le traitement de la mononucléose est effectué par un médecin spécialiste des maladies infectieuses. En cas de mononucléose chez les enfants, vous devez d'abord contacter un pédiatre. Le médecin prescrit le traitement et le régime nécessaires. Après la mononucléose, les patients sont observés en dispensaire pendant six mois. Pendant cette période, vous devez éviter l'effort physique et le stress..

Classification de la mononucléose

Diagnostic de la mononucléose

Après l'examen, le médecin prescrit des tests de laboratoire pour diagnostiquer la maladie. Tout d'abord, le patient est envoyé pour donner du sang. Par le résultat d'un tel test, d'autres pathologies présentant des symptômes similaires peuvent être exclues. La mononucléose est indiquée par la présence de cellules mononucléaires atypiques dans le sang et un nombre accru de lymphocytes. Le virus de la mononucléose peut être détecté dans la salive. Sous une forme latente, le virus d'Epstein-Barr peut être trouvé dans les lymphocytes du groupe B et dans la muqueuse de la bouche et du pharynx. Lors de la réception d'un résultat de test positif, nous pouvons parler de la présence d'une infection, de la forme chronique de la maladie ou du début de l'infection. Un résultat négatif indique aucune infection, respectivement. Le diagnostic par PCR vous permet de trouver l'ADN du virus dans le sérum sanguin et dans son ensemble. Le diagnostic aidera à détecter les immunoglobulines sériques M aux antigènes VCA. Après le rétablissement du patient, l'immunoglobuline M aux antigènes VCA disparaît. Ayant été malade une fois avec la mononucléose, le corps humain conserve à jamais l'immunoglobuline G aux antigènes VCA.

Pour surveiller le développement de la mononucléose, vous devez donner du sang pour analyse tous les trois jours. Ceci est important car le stade initial du VIH peut être accompagné d'un syndrome similaire à la mononucléose..

Traitement de la mononucléose

Le traitement de la mononucléose vise à neutraliser son agent pathogène - le virus Epstein-Barr. Pour cela, des médicaments spéciaux, des antibiotiques, des corticostéroïdes (dans des cas particuliers) sont prescrits et une thérapie symptomatique est effectuée. Le traitement vise également à restaurer le foie. Les patients curieux doivent se rappeler que s'il y a de la plaque sur les amygdales, vous ne devriez pas essayer de l'enlever avec des moyens improvisés, cela nuira à votre santé et provoquera une septicémie.

La thérapie symptomatique comprend des antipyrétiques pour la fièvre et des vasoconstricteurs pour améliorer la respiration nasale, des antihistaminiques pour éviter une réaction allergique. La composition d'un tel traitement comprend des moyens qui renforcent le système immunitaire et des médicaments antiviraux. Pour traiter la gorge, des rinçages à la furatsiline, à la soude et au sel sont prescrits. L'ibuprofène ou l'acétaminophène aidera à éliminer la douleur et à faire baisser la fièvre. Les corticostéroïdes, en plus de soulager la douleur, peuvent aider l'œdème. Dans le traitement de la mononucléose, on montre souvent au patient un alitement et un régime spécial. Le régime alimentaire pour la mononucléose se compose d'aliments qui n'alourdissent pas le foie. La nutrition elle-même est divisée en 4-5 réceptions par jour. Le patient doit recevoir en plein volume des protéines, des graisses végétales, des glucides et des vitamines. Les produits qui devraient être consommés avec la mononucléose comprennent les produits laitiers, le poisson et la viande faibles en gras, les fruits et les baies, les légumes, les céréales, le pain complet. Pour la mononucléose, les aliments interdits comprennent le beurre, frit, fumé, mariné, épicé, salé et en conserve. L'exercice avec la mononucléose est interdit, à l'exception des exercices de physiothérapie. La prévention de la mononucléose n'a pas encore été développée.

Complications de la mononucléose

Les complications de la mononucléose ne sont pas très courantes, mais dangereuses. Mais, d'une manière ou d'une autre, ils comprennent l'otite moyenne, la paratonsillite, la sinusite. Chez l'enfant, des complications sous forme de pneumonie sont plus souvent observées. Rarement, la rupture de la rate et l'anémie hémolytique (un niveau élevé de dégradation érythrocytaire), la thrombocytopénie et la granulocytopénie sont rares. Les complications fatales de la mononucléose sont considérées comme une obstruction des voies respiratoires et une rupture de la rate. La mononucléose peut entraîner des complications du système neurologique: encéphalite, polynévrite et paralysie musculaire faciale. De plus, les conséquences de la maladie peuvent être des psychoses, des complications des systèmes respiratoire et cardiaque.

La mononucléose laisse une marque sur la santé de l'enfant sous la forme d'une fatigue accrue, de la nécessité de se reposer en grand nombre et de réduire la charge.

La mononucléose infectieuse peut déclencher le lymphome de Burkitt et le carcinome nasopharyngé.

Caractéristiques de la mononucléose infectieuse chez les enfants

L'infection par la mononucléose est la plus sensible aux enfants de moins de dix ans. Les enfants peuvent être infectés, par exemple, dans un jardin d'enfants par des gouttelettes aéroportées, par des baisers, l'utilisation de plats communs, etc. Cette maladie est plus fréquente chez les garçons. Le plus souvent, la maladie de mononucléose chez les enfants survient à l'automne et à l'arrivée de l'hiver. La mononucléose infectieuse ne se produit pas toujours avec des symptômes vifs, mais il est nécessaire de connaître ses symptômes. Nous les analyserons plus en détail. Les symptômes de la mononucléose chez un enfant sont des signes d'intoxication générale, exprimés sous la forme de frissons, de fatigue, d'apparition d'une éruption cutanée et d'une augmentation des ganglions lymphatiques. Aux signes de mononucléose infectieuse, vous pouvez ajouter une sensation de mal de gorge, de fièvre de bas grade et de voies nasales. Les enfants souffrent également d'hyperémie des muqueuses de la cavité buccale et du pharynx. Avec un cours plus brillant de la maladie, on peut observer la fièvre, la somnolence, la transpiration, la déglutition douloureuse et la douleur dans la tête, la gorge et les muscles d'un enfant. Au milieu de la maladie, une angine de poitrine se développe, une augmentation du foie et de la rate, une intoxication et une éruption cutanée sur le corps. L'éruption développée sur la base de la mononucléose ne provoque pas de démangeaisons et ne nécessite pas de traitement spécial. Les manifestations vives de la mononucléose chez les enfants sont l'hypertrophie des ganglions lymphatiques et la prolifération du tissu lymphoïde et, par conséquent, la polyadénite. Sur les amygdales d'un petit patient, il est facile de remarquer une plaque gris-blanc-jaune, qui s'enlève facilement. Quant aux ganglions lymphatiques, les ganglions lymphatiques cervicaux postérieurs sont les plus sujets à l'hypertrophie. Sentir ces formations ne provoque pas de douleur chez l'enfant.

Pour diagnostiquer correctement la "mononucléose", l'enfant doit effectuer un diagnostic compétent. Le plan de recherche diagnostique comprend des tests sanguins pour la présence d'anticorps IgM et IgG dirigés contre le virus de la mononucléose, la biochimie sanguine, l'échographie du foie et de la rate. Si l'enfant a une mononucléose, un test sanguin montrera un décalage du leucogramme vers la gauche et une augmentation de l'ESR. Les cellules mononucléaires atypiques qui apparaissent dans le sang quelques semaines après l'infection confirmeront également l'infection. Périodiquement, les patients atteints de mononucléose subissent des études sérologiques pour exclure le VIH. L'élimination de l'angine de poitrine facilitera la consultation avec un oto-rhino-laryngologiste et la pharyngoscopie.

Traitement de la mononucléose chez les enfants

Il n'y a pas de traitement spécial pour la mononucléose chez les enfants. À ce jour, le traitement de la mononucléose infectieuse pédiatrique comprend un traitement symptomatique et pathogénique, ainsi que l'utilisation de médicaments antiseptiques, désensibilisants et renforçateurs généraux. En cas de lésions hépatiques, le médecin prescrit des hépatoprotecteurs et un régime spécial. Les médicaments immunodéprimés sont plus efficaces à utiliser avec des agents antiviraux.

Les antibiotiques ont été utilisés avec succès pour traiter les infections secondaires. Leur utilisation, en règle générale, est combinée avec l'utilisation de probiotiques.

En cas de risque d'étouffement, une prescription de prednisone est prescrite au patient. En cas de gonflement sévère du larynx chez les enfants, les médecins recourent à l'installation d'une trachéotomie et à l'utilisation d'un ventilateur. Dans les situations où il existe une menace claire de rupture de la rate, une splénectomie doit être effectuée..

La mononucléose infectieuse pédiatrique est généralement traitable..

Mononucléose et grossesse

En règle générale, la mononucléose n'est pas dangereuse pour le fœtus pendant la grossesse, mais les symptômes qui l'accompagnent sont dangereux. Par exemple, une température élevée chez une future mère peut avoir un effet négatif sur le fœtus. Le plus souvent, la mononucléose chez la femme enceinte se manifeste par une augmentation de la température, des douleurs dans la gorge et une hypertrophie des ganglions lymphatiques. L'état général de la femme s'accompagne de fatigue et de somnolence. Dans certains cas, la mononucléose virale chez la femme enceinte peut s'accompagner de symptômes plus sévères. Si une mononucléose (maladie de Filatov) est suspectée, la future mère doit contacter un spécialiste des maladies infectieuses pour le diagnostic et la détection de la maladie. Le traitement de la mononucléose chez la femme enceinte comprend un repos suffisant, en évitant les températures corporelles élevées et en évitant la déshydratation. La déshydratation peut être causée par de la fièvre et une perte d'appétit.

Si une femme est tombée malade de la mononucléose pendant la planification de la grossesse, il est préférable de reporter la conception à des moments meilleurs. Jusqu'à ce que l'état de la femme s'améliore, la contraception doit être utilisée. Il existe un risque d'hépatite dû à la mononucléose, ce qui n'est pas du tout positif pour une future grossesse. Des experts médicaux sont parvenus à la conclusion qu'une femme peut commencer à penser à avoir un enfant au plus tôt six mois, voire un an après la mononucléose. Il en va de même pour les cas où le futur père est tombé malade de mononucléose. Les complications de la mononucléose peuvent interférer avec le développement normal de la grossesse et provoquer une fausse couche à un stade précoce. Dans la plupart des cas, les médecins insistent sur l'avortement en présence de mononucléose infectieuse. Il est préférable de procéder à un traitement à part entière de la maladie afin de l'empêcher de devenir une mononucléose chronique. Après un traitement réussi et le rétablissement de l'état général, la santé de la femme sera prête pour une grossesse réussie.