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Est-il possible de refuser la mante à un enfant? Et quoi remplacer?

Chaque année, un nombre croissant de personnes sont touchées par la tuberculose et les enfants de cette liste ne font pas exception. L'efficacité du traitement dépend directement d'un diagnostic rapide et fiable qui vous permet d'identifier les mycobactéries de la maladie. La détermination de la présence de tuberculose latente (non manifestée de l'extérieur) n'est pas moins importante, ce qui vous permet de commencer le traitement préventif à temps et ainsi d'empêcher le stade actif de son évolution.

Méthodes alternatives de Mantoux pour détecter la tuberculose

Depuis 2009, de nouvelles méthodes modernes ont été utilisées en Russie pour détecter l'infection tuberculeuse chez les enfants et les adultes. Les méthodes suivantes sont une alternative au test de Mantoux pour enfants et adultes:

  • Diaskintest
  • Test quantiféron;
  • test sanguin;
  • Méthode PCR.

Dans l'enfance, lorsque des vaccinations massives par le BCG sont administrées, les médecins ont du mal à diagnostiquer une post-vaccination et une réaction infectieuse. En conditions de vaccination de masse, le test de Mantoux est positif chez presque tous les enfants.

Échantillon Suslov et Pirke

La technique de Suslov consiste à prélever une goutte de sang d'un patient. Il est placé sur une lame de verre et mélangé à de la tuberculine et du complexon. Sur une figure en blocs, déterminez les résultats:

  • douteux;
  • négatif
  • positif.

Cependant, le test de Suslov est effectué en introduisant de la tuberculine et du complexon à fortes doses dans le corps des enfants. Par conséquent, les parents préfèrent éviter un tel diagnostic. De plus, la technique présente une erreur statistique importante. Il ne détermine la maladie que dans la moitié des cas.

De plus, la tuberculose chez les enfants est difficile à détecter en raison des caractéristiques de l'organisme en développement. Et les tests en dehors du corps humain réduisent la sensibilité de l'analyse. Par conséquent, il ne convient ni aux tests de masse ni aux tests individuels de tuberculose chez les patients juvéniles. Bien que la vérification remplace complètement le test de Mantoux habituel.

Aujourd'hui (maintenant le 21e siècle est arrivé), les innovations sont mises en pratique lentement. Après tout, ils ne commencent à être pris au sérieux qu'après 5 ans. Et après le même montant, ils font partie de l'ordinaire. La technique de Suslov a reçu un brevet en 1939 (mars). Cependant, les médecins prudents et conservateurs n'ont pas osé l'introduire. Après tout, le prix de l'erreur est la vie et la santé humaines. La cohérence de la méthode a été confirmée après des tests "en aveugle" des patients. Les noms et diagnostics des patients n'étaient pas écrits sur des diapositives.

Pendant la réaction de Pirke, la tuberculine est appliquée sur la peau de l'avant-bras supérieur. Après la procédure, des rayures sont faites qui ne laissent pas de meurtrissures. Deux jours plus tard, les résultats sont prêts: vous pouvez mesurer la papule.

Avec une approche graduée, la technique ne change que légèrement. Les médecins appliquent la tuberculine à différentes concentrations. À l'époque soviétique, c'était la méthode standard pour diagnostiquer l'infection chez les enfants. Cependant, au 21e siècle, il est rarement utilisé..

La disponibilité d'alternatives n'annule pas l'efficacité et la fiabilité du test de Mantoux. Il est utilisé dans de nombreux pays du monde. Les médecins sont attirés par sa simplicité et son efficacité. L'analyse détermine entièrement le stade de la maladie et la concentration du pathogène.

Diagnostic de la tuberculose à l'aide de "Diaskintest"

Une alternative à Mantoux «Diaskintest» est un produit de génie génétique de développeurs russes utilisant la nanotechnologie en médecine. La technologie de sa production n'utilise pas de bâtonnets de Koch tués, mais un allergène tuberculeux recombinant. Le test est basé sur le développement d'une réponse immunitaire..

Le test est effectué afin de diagnostiquer la tuberculose dans les catégories de personnes suivantes.

  1. Clarifier le diagnostic chez les individus après un test de Mantoux.
  2. Aux personnes à haut risque de morbidité, compte tenu de la situation épidémique.
  3. Personnes envoyées à un dispensaire TB pour un examen complémentaire.
  4. Dans le diagnostic différentiel de l'infection tuberculeuse et de la réaction post-vaccinale.
  5. Lors de l'évaluation de l'efficacité du traitement.

Le pédiatre envoie les enfants au dispensaire TB sur la base des résultats du test tuberculinique de Mantoux dans les cas suivants:

  • avec une infection primaire par la tuberculose;
  • avec une réaction de Mantoux supérieure à 6 mm;
  • avec une augmentation de la taille des papules sur plusieurs années.

La nouvelle technologie utilisant Diaskintest vous permet d'identifier avec précision uniquement les patients réellement tuberculeux. La vaccination BCG précédemment effectuée n'affecte pas les résultats du test Diaskintest. Le test est conçu pour une administration intradermique aux enfants après 1 an et aux adultes.

Méthodologie de mise en place du «Diaskintest» et évaluation de ses résultats

Un test diaskintest est effectué à une dose de 0,1 ml sur la surface intérieure de l'avant-bras strictement par voie intradermique à l'aide d'une seringue à tuberculine. Après la mise en scène de l'échantillon, une papule de couleur blanchâtre d'un diamètre de 7 à 10 mm se forme. Le résultat de l'échantillon est évalué au bout de 3 jours en mesurant la taille transversale du site d'hyperémie..

L'évaluation du résultat du test pour mesurer l'hyperémie papuleuse est la suivante.

  1. La réaction est négative s'il n'y a pas de rougeur et de gonflement au niveau du site de la papule.
  2. La réaction est douteuse en cas d'hyperémie, mais il n'y a pas d'infiltrat (gonflement de la papule).
  3. La réaction est positive s'il y a un infiltrat de n'importe quelle taille.

Diaskintest a des effets secondaires. Ils peuvent se manifester par un malaise, une augmentation à court terme de la température.

De plus, les tests intracutanés Diaskintest, comme Mantoux, ont des contre-indications:

  • réactions allergiques;
  • intolérance individuelle à la tuberculine ou au Diaskintest;
  • maladies somatiques;
  • épilepsie;
  • mise en quarantaine dans les groupes d'enfants.

Diaskintest, lors d'une exacerbation de maladies chroniques, est temporairement retardé.

Fondement législatif du besoin de filtrage

Au niveau législatif, le calendrier et les méthodes des examens préventifs ont été approuvés pour identifier la présence du bâton de Koch chez les enfants fréquentant des établissements pour enfants et des établissements d'enseignement.

Afin d'exclure l'infection tuberculeuse, les études sont obligatoires:

  • 1 fois par an en utilisant le diagnostic de la tuberculine;
  • 1 fois en 2 ans avec l'aide de RoGraphy of OGK.

Étant donné que les enfants de moins de 14 ans ne subissent pas d'examen fluorographique, le test de Mantoux est considéré comme la principale méthode d'examen..

La base des tests de masse dans les groupes d'enfants est la loi fédérale n ° 52 du 30 mars. 99 g.

De plus, un enfant qui n'a pas subi d'examen, sans certificat d'absence d'infection tuberculeuse dans l'équipe organisationnelle, n'est pas autorisé.

Pour un certain nombre de raisons, les parents refusent de faire Mantoux pour les enfants, ce qui justifie l'attitude négative avec un pourcentage élevé de faux positifs. De plus, ils ont peur d’introduire la tuberculine dans le corps de l’enfant, bien qu’à une dose microscopique..

Que faire si le test est considéré comme obligatoire, et pour un certain nombre de raisons, il n'est pas souhaitable de le faire?

Le cadre législatif vient également en aide aux parents qui souhaitent savoir s'il est nécessaire de faire un test tuberculinique. Sur la base de l'article 33, tout citoyen peut refuser une intervention médicale. Et selon l'article 32, une telle décision pour l'enfant a le droit de faire des représentants légaux.

Par conséquent, un échantillon de test n'est pas requis et les parents peuvent rechercher en toute sécurité un analogue de Mantoux..

Essayons de comprendre ce qui peut remplacer Mantoux et quelle méthode sera la plus informative.

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Diagnostic de la tuberculose avec un test sanguin

Dans une certaine mesure, une alternative à Mantoux est un test sanguin. S'il y a une infection tuberculeuse, ce n'est pas la composition sanguine qui change, mais le taux de sédimentation érythrocytaire (ROE). En cas d'infection ou d'exacerbation de la tuberculose, le taux de sédimentation érythrocytaire est augmenté. Des changements dans la tuberculose se produisent dans la formule leucocytaire.

La formule varie en fonction du stade de la maladie..

  1. Lorsqu'ils sont infectés, le nombre de neutrophiles augmente, tandis que le nombre de monocytes et de lymphocytes diminue.
  2. Dans la phase active du processus de la tuberculose, la formule se déplace vers la gauche: le nombre de neutrophiles diminue et le nombre de lymphocytes devient.
  3. Au stade de la résolution du ROE et la formule sanguine revient à la normale.

Un test sanguin n'est pas spécifique au diagnostic de la tuberculose et, de plus, un remplacement complet du test de Mantoux. Cependant, cela aidera à établir un diagnostic préliminaire et nécessitera des tests de tuberculose spécifiques..

Diagnostic de la tuberculose à l'aide de la méthode PCR

L'abréviation PCR signifie polymérase chain reaction. Cette méthode est très sensible et détecte les agents pathogènes de nombreuses maladies, y compris mycobacterium tuberculosis. La PCR comme alternative à Mantoux est le plus souvent utilisée dans le diagnostic des formes extrapulmonaires de tuberculose. La méthode est principalement utilisée dans le diagnostic des infections sexuellement transmissibles. Pour la méthode PCR, les excréments humains sont utilisés: expectorations, mucus, sang, éjaculat, contenu gastrique. Le matériel collecté est placé dans une solution saline. En outre, le matériau est soumis à une analyse PCR en trois étapes..

  1. La première étape consiste à isoler des fragments d'ADN à l'aide d'un liquide spécial.
  2. Au deuxième stade, la solution est placée dans un thermostat et soumise à une amplification de fragments d'ADN.
  3. Au troisième stade, l'ADN du pathogène est reconnu.

Toutes les étapes se déroulent automatiquement selon un programme donné spécifique à chaque type d'agent pathogène. La définition de la méthode prend plusieurs heures. L'inconvénient de la méthode PCR est qu'elle ne distingue pas un pathogène vivant d'un pathogène mort. En pratique, cela signifie qu'un patient qui a déjà été guéri peut encore avoir les restes de tissus morts de l'agent causal dans le corps. Le patient est en fait en bonne santé, mais la «PCR» donne une réaction positive. Pour confirmer l'infection, des tests sérologiques supplémentaires sont nécessaires. La méthode n'est fiable que dans 50% des cas. Pour les raisons indiquées, l'étude PCR est subjective et n'est pas une alternative complète au test de Mantoux.

Diagnostic de la tuberculose à l'aide du test Quantiferon

Une alternative complète à Mantoux est le test Quantiferon. La méthode est basée sur l'obtention d'une réponse immunitaire au bacille tuberculeux. Dans le sang, le niveau de gamma-interféron est déterminé sur la base des indicateurs dont une conclusion est faite sur la présence ou l'absence de tuberculose. Le test quantiféron est très précis et sensible. Même chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli et les personnes infectées par le VIH, le test Quantiferon détecte les bactéries de la tuberculose. Le temps de test sanguin pour le test prend de 3 à 10 jours.

Le test Quantiferon est utilisé dans les cas suivants:

  • détecter mycobacterium tuberculosis chez les personnes à risque;
  • en cas de contact avec un patient atteint de tuberculose;
  • pour le diagnostic de masse de la tuberculose dans les institutions;
  • surveiller l'efficacité du traitement antituberculeux dans les dispensaires antituberculeux;
  • s'il y a des contre-indications pour le test tuberculinique et Diaskintest.

Le test Quantiferon présente plusieurs avantages considérables par rapport au test de Mantoux et au test Diaskintest. Le vaccin BCG n'affecte pas les résultats du test Quantiferon; il peut être effectué pendant la quarantaine dans les garderies. Grâce au test Quantiferon, l'interprétation d'un résultat de test pour la tuberculose est beaucoup plus objective.

Le test quantiferon est absolument sûr et n'a absolument aucune contre-indication! Après tout, l'étude du sang prélevé pour le test est réalisée in vitro. La recherche par cette méthode est largement utilisée dans la pratique des enfants en Russie et à l'étranger. Le test quantiféron est très sensible, il détecte mycobacterium tuberculosis à 99% même en période d'incubation de la maladie.

Préparation de l'étude

Quant à l'analyse directe du sang, aucune préparation n'est nécessaire après avoir effectué quoi que ce soit. Seul le fait que sans faute les mantoux ne peuvent pas être mouillés à l'eau et peignés. Le diagnostic par PCR, ainsi que le dosage immuno-enzymatique, ne nécessitent pas non plus de préparation. En règle générale, le médecin doit vous informer des éventuelles exceptions avant le renvoi. Cela peut être lié à certains médicaments ou, dans certains cas, à la nutrition. Dans tous les cas, toute l'opération doit être surveillée par le médecin et envoyée à l'examen nécessaire.

Il n'est pas recommandé de choisir l'une ou l'autre méthode pour détecter la maladie par vous-même, car les résultats peuvent être faux et les recherches répétées ne peuvent tout simplement pas être évitées. Il vaut mieux aller à l'hôpital et consulter un médecin afin de ne pas se blesser et aggraver l'évolution de la maladie.

Comment suis-je devenu médecin? Une question assez difficile... Si vous y réfléchissez - il n'y avait pas le choix. Je suis né dans la famille d'un médecin de réanimation et chaque jour au dîner, j'entendais l'histoire de mon père sur le déroulement de sa journée. Dans l'enfance, tout semblait fantastique, au-delà de la réalité. Évaluez cet article:

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Diagnostic de la tuberculose à l'aide du test T-spot

Depuis 2012, une autre alternative à Mantoux pour la détection de la tuberculose est apparue en Russie - le test T-Spot (T-Spot.TB). Pour l'analyse, le sang est prélevé dans une veine. Il s'agit d'une nouvelle technique basée sur la détection de globules blancs produisant de l'interféron en réponse à mycobacterium tuberculosis. T-Spot a été développé par des scientifiques de l'Université d'Oxford et est utilisé pour les patients contre-indiqués lors de la réalisation de Mantoux et Diaskintest.

Les avantages du test T-Spot sont qu'il est réalisé en dehors du corps humain, contrairement à Mantoux, il ne répond pas à un précédent vaccin BCG, il produit peu de réactions faussement positives (moins de 3%), et il révèle des formes extrapulmonaires de tuberculose. Il est permis de faire des allergies, des femmes enceintes, des nouveau-nés, des personnes immunodéficientes.

Les inconvénients de T-Spot incluent son coût élevé et le fait qu'il ne convient pas pour déterminer la dynamique de la maladie, mais n'est applicable que pour le diagnostic initial de la tuberculose. Et aussi le moins est qu'il n'est pas inclus dans la liste des procédures d'assurance médicale obligatoire, donc, par la loi, les agents de santé ne sont pas autorisés à accepter T-Spot au lieu de Mantoux.

En conclusion, nous rappelons que, jusqu'à récemment, dans le diagnostic de masse de la tuberculose chez l'enfant et l'adulte, seul le test de Mantoux était utilisé. Le diagnostic avec cette méthode présente plusieurs inconvénients. La réaction de Mantoux ne peut pas donner la bonne réponse chez les jeunes enfants. L'échantillon a un certain nombre de contre-indications. Avec l'avènement des méthodes de diagnostic modernes, la détection de la tuberculose est devenue beaucoup plus précise et objective. Le test Quantiferon est une alternative moderne au test de Mantoux. La méthode n'a pas de contre-indications et, selon les recommandations de l'OMS, est utilisée pour le diagnostic de masse de la tuberculose dans tous les pays du monde, y compris la Russie.

Au lieu de mantoux, un test sanguin pour la tuberculose

La tuberculose est une maladie infectieuse des poumons, connue depuis l'Antiquité. Aujourd'hui, la maladie peut être diagnostiquée par différentes méthodes: test du manteau intradermique, fluorographie et radiographie. Un moyen efficace de détecter la maladie est un examen bactériologique des frottis avec crachats..

Cependant, malgré la possibilité de la médecine moderne pour prévenir la tuberculose, le nombre de cas avec eux augmente inexorablement. Par conséquent, la question de la création de nouveaux moyens de lutter contre la maladie reste toujours d'actualité..

Diagnostics Mantoux

Depuis l'époque soviétique, un test de Mantoux a été utilisé comme méthode de masse pour diagnostiquer une maladie. La plupart croient à tort que le mantoux est un vaccin. En fait, à l'aide d'une injection sous-cutanée, la présence de l'agent pathogène dans le corps est détectée.

Le principal ingrédient actif est représenté par la tuberculine, composée de substances organiques combinées issues de mycobactéries. La tuberculine est intrinsèquement un allergène qui, une fois dans le corps, déclenche une provocation lente mais sûre d'une réaction allergique dans le sang. Pour éviter le développement d'allergies, il est recommandé de prendre un agent antiallergique avant la procédure..

Exemples de résultats

L'échantillon de réaction peut être:

  • négatif;
  • douteux;
  • positif.

En l'absence d'agent pathogène dans le corps, aucune réaction allergique ne sera également observée. Si le site d'injection était marqué par un gonflement et une rougeur, en d'autres termes, la formation d'une papule s'est produite, le sang est en outre examiné pour exclure une éventuelle infection.

Le problème avec l'utilisation du test de Mantoux est que la réaction est positive même lorsque la personne n'est pas porteuse d'infection et, de plus, ne souffre pas de tuberculose.

Le pouvoir de provoquer une réaction positive à un échantillon:

  • amygdalite chronique;
  • ARVI;
  • ARI;
  • infestations helminthiques;
  • vascularite allergique;
  • autres maladies.

Dans de tels cas, l'échantillon est réintroduit..

L'utilisation du test de Mantoux est contre-indiquée en cas de dommages aux maladies cutanées sévères, rhumatismes cardiaques, asthme bronchique, épilepsie.

Méthodes de recherche alternatives

Étant donné que la réaction à manti a un pourcentage assez élevé de faux positifs, des méthodes alternatives pour diagnostiquer la tuberculose du sujet ont été développées. Aujourd'hui, vous pouvez diagnostiquer la tuberculose en effectuant un test sanguin au lieu de mantoux. Le sang est examiné:

  • immunodosage enzymatique (ELISA);
  • réaction en chaîne par polymérase (diagnostic par PCR de la tuberculose).

L'utilisation d'ELISA

L'utilisation d'un test immunosorbant lié à une enzyme aide à détecter les anticorps sanguins (immunoglobulines) dirigés contre l'agent causal de la maladie.

ELISA est très sensible. Grâce à cela, il est possible qu'il puisse être utilisé non seulement comme alternative, mais également en plus du manti pour résoudre les cas litigieux (par exemple, en cas de réaction douteuse). Un autre objectif de cette analyse est de confirmer le résultat du test ou de le réfuter..

Inconvénients de la méthode

Malgré les avantages, l'IFA présente certains inconvénients..

  • Précision insuffisamment élevée (confirmant la présence d'une infection, l'analyse ne diagnostique pas le fait d'une infection par celle-ci). En cas de suspicion d'infection, des études supplémentaires sur les analyses sanguines biochimiques et générales sont prescrites.
  • Faible aptitude à l'emploi dans les régions où la maladie est très répandue..

PCR pour la tuberculose au lieu de mantoux

Aujourd'hui, un test sanguin effectué à l'aide de la réaction en chaîne par polymérase (PCR) est plus efficace et précis. Contrairement au test de Mantoux, l'analyse par PCR peut être diagnostiquée comme développant une tuberculose extrapulmonaire..

Souvent, le mantoux est remplacé par une analyse PCR lorsque la vitesse est requise pour identifier la maladie elle-même et la source qui l'a provoquée.

L'utilisation de la méthode PCR fait un excellent travail pour identifier une rechute possible de la maladie. Cela est particulièrement important pour ceux qui ont déjà eu la tuberculose, car une rechute de la maladie est possible, provisoirement, après un an après la fin de la période de réadaptation.

Remplacer le mantoux par un test sanguin pour déterminer la tuberculose est la seule issue pour les patients atteints du syndrome d'immunodéficience acquise et les patients souffrant de lésions pulmonaires graves.

Une analyse

  • Une petite quantité de sang prélevé sur le patient est placée dans un flacon en verre, qui contient déjà une substance qui empêche la coagulation.
  • Les cellules séparées du plasma sont examinées au microscope afin de déterminer la présence d'un pathogène pouvant provoquer une maladie..
  • En conclusion, le matériau sédimentaire se combine avec des substances qui provoquent la réaction des cellules, et le régime de température nécessaire est créé. Le processus se termine avec la réception du matériel ADN mis à jour. Les résultats indiquent soit la présence de la maladie dans l'organisme soit son absence.

Avantages diagnostiques

Les avantages de l'analyse par PCR comprennent:

  • La capacité de la méthode à identifier clairement l'ADN d'un agent causal spécifique de la maladie, sans confusion avec aucun autre.
  • Aucune limite d'âge pour l'analyse.
  • Le grand avantage de la PCR est la capacité de détecter même une bactérie à l'origine de la maladie, entre autres. Différence par rapport aux autres méthodes d'immunodosage microscopique, bactériologique et enzymatique.
  • La polyvalence de cette méthode d'examen peut être utilisée avec n'importe lequel des nombreux types de bactéries ou de virus. De plus, l'utilisation de la PCR convient à la fois à la détection du pathogène lui-même et à l'environnement spécifique de sa localisation: dans le sang, les expectorations, l'urine.

Un énorme avantage de la méthode par rapport aux autres est la vitesse d'obtention des résultats: seulement après 3-4 heures!

Inconvénients de la méthode

  • Un inconvénient important de la méthode PCR est sa possession d'une hypersensibilité phénoménale, conduisant souvent à des résultats faussement positifs. Cela peut se produire, par exemple, si de l'ADN étranger est laissé sur l'équipement pour l'analyse, même en quantités limitées.
  • Dans la plupart des cas, cet ADN se multiplie, ce qui conduit à une déclaration incorrecte du résultat de l'étude. Ce problème est résolu en utilisant de la vaisselle ou des matériaux jetables..
  • Un inconvénient important de la PCR est l'incapacité de cette technique à établir la présence de l'agent pathogène détecté: vivant ou mort. Cela peut entraîner un diagnostic de tuberculose chez le patient récupéré, dont le corps n'a pas encore complètement éliminé les tissus morts du pathogène..

Préparation de l'analyse

Pour obtenir des résultats fiables, les recommandations suivantes sont requises:

  1. Inspection par votre médecin pour obtenir des informations sur les contre-indications pour le diagnostic.
  2. Arrêt des médicaments antibactériens entraînant des résultats d'étude biaisés.
  3. Arrêter le tabac et l'alcool.

La procédure est effectuée le matin à jeun ou après quatre heures après avoir mangé.

La tuberculose est une maladie grave, particulièrement fréquente chez les enfants. La difficulté réside dans le fait que le diagnostic de la maladie chez l'enfant dû à d'autres manifestations que chez l'adulte est souvent prématuré. Par conséquent, la question de trouver des méthodes pour détecter la présence de la tuberculose aux premiers stades reste une priorité pour les scientifiques.

Un test sanguin pour la tuberculose au lieu de mantoux: quelle est la précision de la technique

  • Réaction en chaîne par polymérase: caractéristiques de la méthode
  • L'interchangeabilité des méthodes de diagnostic est-elle possible?

Un problème urgent pour les parents est la légalité et l'efficacité de l'utilisation de la méthode PCR pour la tuberculose au lieu de Mantoux.

Chaque année, un nombre croissant de personnes sont touchées par la tuberculose et les enfants de cette liste ne font pas exception..

L'efficacité du traitement dépend directement d'un diagnostic rapide et fiable qui vous permet d'identifier les mycobactéries de la maladie.

La détermination de la présence de tuberculose latente (non manifestée de l'extérieur) n'est pas moins importante, ce qui vous permet de commencer le traitement préventif à temps et ainsi d'empêcher le stade actif de son évolution.

Réaction en chaîne par polymérase: caractéristiques de la méthode

Traditionnellement, le vaccin BCG est utilisé à des fins prophylactiques et le test de Mantoux à des fins diagnostiques. Récemment, cependant, en relation avec les complications survenues après les procédures et l'inexactitude des résultats du diagnostic, la question a été soulevée d'une alternative moderne, plus précise et efficace aux méthodes précédemment populaires..

L'une des méthodes progressives de diagnostic de la tuberculose est la PCR. La question se pose de savoir si son utilisation au lieu de Mantoux est justifiée et licite..

Réaction en chaîne par polymérase (le concept de réaction en chaîne dans ce contexte est utilisé pour désigner une série de processus associés à un produit ou à une énergie qui participent simultanément aux étapes précédentes et suivantes et conduisent à une accélération ou à un maintien des réactions), dont la découverte est considérée comme l'un des événements les plus importants de la science microbiologique. récemment, permet aux scientifiques de simuler l'auto-reproduction naturelle de l'ADN afin d'identifier des molécules pathogènes spécifiques.

Les résultats de cette méthode basée sur des preuves et hautement sensible peuvent être obtenus en 1 à 2 jours. À titre de comparaison, les résultats d'une méthode de culture commune utilisant des tests sont prêts après au moins 6 semaines, et en moyenne, la procédure dure jusqu'à 15 semaines.

Le BCG ne nous permet pas de déterminer dans quels cas nous parlons d'allergie post-vaccination, et dans quels cas - de sensibilisation du corps par les mycobactéries tuberculeuses pathogènes. La méthode culturale ne permet pas de distinguer entre les souches sauvages et le vaccin (M. bovis et M. bovis BCG, respectivement).

  • La PCR fait un excellent travail pour toutes ces tâches, mais ce fait ne prouve pas qu'elle puisse être utilisée à la place de Mantoux..

Tests sanguins pour la tuberculose

Les plus dangereuses pour le patient lui-même et pour les autres sont les maladies infectieuses qui se produisent sous une forme latente. L'absence de symptômes évidents ne permet pas de commencer un traitement en temps opportun. Dans ce cas, la maladie progresse et le patient est contagieux pour les autres..

De ces maladies, la tuberculose est la plus courante. Selon les statistiques, environ un tiers des personnes, même dans les pays très développés, sont infectées. Par conséquent, il est si important d'effectuer un diagnostic rapide de cette maladie..

En plus des tests de Mantoux bien connus, du diaskintest et de la fluorographie, un test sanguin clinique est utilisé pour détecter la tuberculose..

Pourquoi faire ce test

La tuberculose est une maladie infectieuse très contagieuse. Elle est transmise par des gouttelettes aéroportées et est causée par la baguette de Koch. Ces mycobactéries sont très stables, elles persistent dans l'environnement extérieur pendant plusieurs mois, et lorsqu'elles pénètrent dans le corps humain, elles commencent à se multiplier progressivement. Le plus souvent, la tuberculose est localisée dans les poumons, mais peut toucher d'autres organes..

Le danger de cette maladie dans son évolution chronique et au stade initial ne se manifeste souvent pas. Cette infection est très contagieuse, le patient peut ne pas soupçonner qu'il est infecté, mais pour d'autres, ce sera dangereux. Et il est très difficile de traiter la tuberculose, car les bactéries sont résistantes aux influences extérieures.

Il est plus facile de guérir la tuberculose lorsqu'elle est diagnostiquée au stade initial. Par conséquent, il est si important d'identifier cette maladie à temps. Le dépistage préventif de la tuberculose est obligatoire dans le monde entier..

En règle générale, les enfants reçoivent un diagnostic de test à la tuberculine - le test de Mantoux ou diaskintest. Mais ces études ne sont pas toujours fiables..

Ils ne sont pas effectués avec une exacerbation des maladies chroniques, des réactions allergiques ou des maladies de la peau, ainsi qu'avec l'épilepsie. Après 14 ans et pour les adultes, la principale méthode de détection de la tuberculose est la fluorographie thoracique.

Si au cours de cet examen des anomalies sont détectées ou s'il y a suspicion d'infection, le médecin prescrit un diagnostic plus approfondi.

Le diagnostic de tuberculose chez l'enfant se fait le plus souvent par la réaction de Mantoux

Ceci est fait afin de commencer le traitement à temps lorsqu'une infection est détectée, et également d'éliminer le risque d'infection d'autres personnes, car la tuberculose est très contagieuse. Il est recommandé de donner du sang pour tout soupçon de cette maladie, et également au lieu de mener une réaction de Mantoux en cas de contre-indications. Le sang est également examiné pour surveiller l'efficacité du traitement de la tuberculose..

Les indications

Un test sanguin pour la tuberculose ne nécessite pas de préparation particulière, il n'a aucune contre-indication. Le résultat peut être obtenu dès le lendemain..

Cette méthode de diagnostic vous permet d'identifier le plus précisément possible la présence d'une infection dans le corps. Le plus souvent, elle est réalisée avec une réaction positive à un test à la tuberculine.

Mais le don de sang pour la tuberculose est également nécessaire après un contact avec une personne infectée ou si une tuberculose pulmonaire supplémentaire est suspectée.

Important: les patients infectés par le VIH, le diabète sucré subissent régulièrement de tels diagnostics après des transplantations d'organes.

Après que l'enfant a été vacciné avec le BCG, il n'est pas conseillé de procéder à un test de Mantoux ou diaskintest, car ils donneront de faux résultats positifs. Dans ce cas, il est recommandé de faire des tests sanguins pour le diagnostic..

Une augmentation des lymphocytes sanguins chez les femmes

Il est recommandé de donner du sang pour la détection du bacille de Koch également lorsque des symptômes de cette maladie apparaissent:

  • toux qui ne s'arrête pas pendant plus de 3 semaines;
  • fièvre constante de bas grade;
  • faiblesse grave et baisse des performances;
  • perte de poids sans cause;
  • transpiration excessive, surtout la nuit;
  • les traits du visage sont aiguisés;
  • le patient est pâle, mais il y a une rougeur artificielle sur ses joues;
  • les ganglions lymphatiques augmentent.

Lorsqu'un patient consulte un médecin pour de telles plaintes, il est référé à un médecin TB. Ceci est un médecin qui traite la tuberculose. Il prescrit un examen complet au patient, qui comprend nécessairement des tests sanguins.

Types d'analyses

Pour le diagnostic de la tuberculose, il existe plusieurs types de tests. Le nom de chacun d'eux reflète l'essence de l'étude, mais il ne dit rien à beaucoup de gens. Par conséquent, il est préférable de demander au médecin dans quel but telle ou telle analyse est prescrite et ce qu'elle vous permet de découvrir. En fonction du risque d'infection, de l'état de santé général du patient et de son âge, l'un des tests est prescrit:

  • général ou biochimique;
  • test de quantiféron;
  • immunodosage enzymatique ou ELISA;
  • PCR ou réaction en chaîne par polymérase.

Tous ces tests sont différents, ils peuvent détecter une infection au stade initial, la forme latente de la tuberculose, son stade actif. Ils sont également utilisés dans le traitement d'une maladie déjà diagnostiquée..

Mais, quel type d'analyse à faire dans chaque cas, seul un médecin peut décider.

Parfois, il est nécessaire d'effectuer un diagnostic complet, seules quelques méthodes ensemble peuvent déterminer avec précision la présence d'une infection et sa localisation.

Différents types de tests sont utilisés pour diagnostiquer la tuberculose.

Analyse générale

Une telle étude est réalisée régulièrement pour la tuberculose pulmonaire et d'autres organes. Un test sanguin général ne peut pas détecter la présence du bacille de Koch dans le corps, mais il vous permet d'évaluer l'état de santé du patient. Une telle étude est nécessaire pour contrôler la résistance du corps à l'infection, l'efficacité du traitement.

En évaluant l'analyse sanguine générale du patient, le médecin fait tout d'abord attention au nombre de leucocytes, de lymphocytes et au taux de sédimentation des érythrocytes. Le nombre de globules blancs augmente généralement avec la tuberculose et le nombre de lymphocytes diminue.

Avec une forme active de la maladie, il y aura également une augmentation du niveau de neutrophiles dans le sang. Mais le plus informatif est l'indicateur ESR. Normalement, il ne dépasse pas 20-30 unités.

Et avec la tuberculose, le taux de sédimentation des érythrocytes augmente à 50 unités et plus.

De plus, les médecins soupçonnent parfois une analyse sanguine biochimique de la tuberculose. Il est instructif pour identifier une forme aiguë de la maladie..

Dans le même temps, les protéines, l'urée, le cholestérol et le lysozyme seront augmentés. Cette analyse est également utilisée pour détecter des formes particulières de tuberculose, par exemple, avec des lésions hépatiques..

Dans le sang, une augmentation de la quantité de bilirubine, ainsi que des enzymes ALAT et ASAT, est détectée.

Test quantiféron

La particularité de cette analyse est qu'elle permet de déterminer la présence d'anticorps anti-mycobactéries tuberculeuses dans le sang.

Bien que ce diagnostic montre avec précision si le patient est infecté ou non, il ne permet pas de savoir quel organe est infecté.

De plus, en utilisant le test quantiféron, il est impossible de déterminer si la maladie est en phase active ou cachée. Parfois, chez un patient atteint de tuberculose déjà traitée, un tel test montre un résultat positif..

Lorsqu'il est nécessaire de faire un test sanguin pour la tuberculose au lieu de Mantoux, c'est le plus souvent le test quantiféron qui est prescrit. Il ne donne pas de faux résultats après la vaccination BCG, car ce vaccin ne provoque pas l'apparition de ces interférons spécifiques.

Important: cette analyse n'a pas de contre-indications et ne provoque pas de réactions négatives chez le patient.

La particularité de l'analyse des quantiférons est que des interférons spéciaux sont détectés dans le sang, qui ne sont produits que lorsqu'il y a des mycobactéries tuberculeuses dans le corps.

Cette analyse est appelée test, car elle est une alternative au diaskintest, mais elle n'est pas réalisée sous la peau du patient, mais in vitro. Son essence est que des antigènes sont ajoutés au plasma sanguin étudié.

Ensuite, la réaction du système immunitaire de l'organisme, qui se manifeste par la production d'interférons, est évaluée.

Le dosage immunosorbant lié aux enzymes est plus précis. Il s'agit également d'un test sanguin pour les anticorps anti-tuberculeux. Mais, en plus de cela, avec son aide, la qualité et la quantité de divers éléments sanguins sont évaluées. Il est également appelé test sanguin sérologique. Dans ce cas, la présence de certaines immunoglobulines produites par le système immunitaire pendant l'infection est déterminée.

Mais cette analyse peut ne pas être précise, elle ne permet pas toujours la détection de mycobacterium tuberculosis. Au stade initial de la maladie, les immunoglobulines ne sont pas encore produites, elles ne sont donc pas détectées dans le sang. N'utilisez pas ELISA à la place du test de Mantoux après la vaccination BCG, car il peut également montrer un faux résultat. De plus, il ne sera pas fiable en matière d'immunodéficience.

Par conséquent, il est rarement utilisé pour le diagnostic, le plus souvent un test immuno-enzymatique est utilisé pour évaluer l'efficacité du traitement de la tuberculose. Il est souvent prescrit en cas de réaction positive au test de Mantoux..

La PCR, ou réaction en chaîne par polymérase, est désormais la méthode la plus précise pour diagnostiquer la tuberculose. Par conséquent, il est souvent prescrit en présence de résultats de diagnostic controversés ou en cas de suspicion d'infection. Grâce à la PCR, vous pouvez déterminer la maladie avec 100% de certitude.

Il s'agit d'un examen assez compliqué basé sur l'évaluation de divers fragments d'ADN dans le sang. Il vous permet de détecter même un petit nombre de bactéries dans le sang. De plus, en examinant d'autres fluides corporels par PCR, par exemple, les expectorations, l'urine, le liquide intra-articulaire, vous pouvez déterminer avec précision l'emplacement de la maladie.

La réaction en chaîne par polymérase est effectuée sur du sérum sanguin. En règle générale, l'analyse se déroule en plusieurs étapes. Tout d'abord, examinez le plasma au microscope, en essayant d'identifier la baguette de Koch. Ensuite, en utilisant différents réactifs et changements de température, du matériel génétique est obtenu. En examinant l'ADN, vous pouvez déterminer si une bactérie est présente dans le corps et en quelles quantités.

L'analyse par PCR est la plus difficile, mais la plus fiable pour le diagnostic de la tuberculose

En raison de la grande précision et de la sécurité de cette étude, elle est réalisée à tout âge. C'est la PCR qui est le plus souvent prescrite s'il est impossible de conduire une réaction de Mantoux ou si une tuberculose est suspectée chez l'adulte.

Cette analyse vous permet de diagnostiquer rapidement la maladie. Avec son aide, vous pouvez déterminer l'emplacement de l'infection, et aussi à temps pour identifier la présence d'une rechute de la maladie.

La méthode de réaction en chaîne par polymérase vous permet d'évaluer l'efficacité du traitement.

Caractéristiques du diagnostic sanguin

La détection de la tuberculose par test sanguin présente de nombreux avantages par rapport aux autres méthodes d'examen. Tout d'abord, c'est le plus précis et le plus fiable. La probabilité de faux résultats et la nécessité d'un réexamen avec ce diagnostic sont très faibles.

Attention: elles peuvent être réalisées même après la vaccination BCG, avec exacerbation de maladies chroniques ou en présence d'autres contre-indications à d'autres méthodes de diagnostic. Ces tests n'ont pas d'effet négatif sur le corps..

Mais ces analyses ne sont désormais effectuées que moyennant des frais, car elles ne sont pas incluses dans la liste des analyses requises. Par conséquent, ils ne sont pas accessibles à tous. Par exemple, le test de quatiferon à Moscou peut être effectué pour 2000-3500 roubles. Par conséquent, le plus souvent, pour la prévention des infections, les enfants subissent un test de Mantoux et les adultes - fluorographie.

Le décryptage des tests sanguins doit être effectué par un médecin. Assurez-vous de prendre en compte d'autres résultats diagnostiques, l'âge du patient, la présence de maladies chroniques et l'état général de sa santé. Malgré cela, ces méthodes de diagnostic de la tuberculose sont moins subjectives que le test de Mantoux et le test diaskintest.

résultats

Les tests sanguins pour la tuberculose sont la méthode la plus fiable et la plus précise pour diagnostiquer cette maladie..

Ils sont particulièrement instructifs pour détecter une infection latente, dans laquelle le patient est un bactérioporte et peut être dangereux pour les autres. Un tel diagnostic n'a pas de contre-indications et ne provoque aucune réaction négative du corps.

Mais ils ne sont sûrement prescrits qu'en cas de suspicion de tuberculose ou avec des résultats positifs aux tests courants: Mantoux ou fluorographie.

Test de Mantoux pour la tuberculose: avantages et inconvénients

Afin de détecter en temps opportun la tuberculose, ils ont récemment recouru à une méthode telle qu'une analyse de la tuberculose au lieu de Mantoux. Cette approche est causée par une augmentation significative de la croissance de la maladie dans tous les groupes sociaux, ainsi que par des manifestations fréquentes de réactions allergiques à l'échantillon..

Y a-t-il des tests à la place de Mantoux??

De telles techniques sont disponibles. Au lieu de la réaction de Mantoux, les méthodes suivantes de diagnostic de la tuberculose sont utilisées:

  • T-spot;
  • Test quantiféron;
  • Analyse sanguine générale;
  • SI UN;
  • PCR.

La faisabilité de leur utilisation est due à la volonté d'obtenir une détection à 100% des patients infectés.

Des analyses de sang

Le principal avantage d'un test sanguin pour la tuberculose est l'absence de contre-indications, une grande précision des résultats.

Un test sanguin du patient élimine la probabilité d'effets secondaires et de manifestations allergiques qui sont souvent observés sur Mantoux.

Se préparer au test

Cependant, afin d'exclure la possibilité de distorsion des résultats, même avec une méthode de diagnostic aussi précise qu'un test sanguin, certaines règles doivent être observées. Parmi eux:

  • examen préliminaire du patient par un médecin TB, un pédiatre ou un thérapeute;
  • effectuer la procédure en l'absence de rhumes concomitants ou d'autres processus inflammatoires;
  • conditions stériles excluant la possibilité de pénétration de mycobactéries dans le biomatériau à partir de l'environnement.

Dans la plupart des cas, un test sanguin est effectué après la détection d'une réaction positive ou douteuse à un test de Mantoux. Parfois, ils sont utilisés comme méthode auxiliaire pour identifier un processus pathologique ou son évolution clinique..

Types de tests sanguins pour la tuberculose

L'analyse au lieu de Mantoux trouve de plus en plus de supporters et est de plus en plus utilisée. Les indications pour les méthodes alternatives sont dans la plupart des cas la tendance des patients à des manifestations allergiques au test de Mantoux et des cas fréquents d'indicateurs faussement positifs.

T-SPOT

L'essence de cette méthode est la détection de cellules T immunitaires dans le sang veineux du patient. La réaction des lymphocytes T aux antigènes peptidiques, au cours de laquelle le corps les produit en grande quantité sur les bactéries de la tuberculose, indique la présence / absence de bacille tuberculeux.

Les scientifiques conviennent que la sensibilité de ce test est extrêmement élevée. Selon des phthisiopulmonologues russes, il diagnostique un processus de tuberculose en développement presque six fois plus précisément..

La fiabilité du test est de 98 à 100%. L'avantage de la méthode est la capacité de détecter diverses formes de la maladie. Son utilisation est indolore et sûre pour les petits patients, les personnes allergiques et les patients atteints de maladies auto-immunes.

Le seul inconvénient est le coût élevé. Par conséquent, il est actuellement utilisé comme diagnostic auxiliaire pour les résultats faussement positifs au test de Mantoux. Ils parviennent également aux patients infectés par le VIH, car en raison d'une diminution de l'immunité, les indicateurs de Mantu diffèrent par leur variabilité.

Test quantiféron

Ce test est effectué de manière similaire à T-SPOT. Autrement dit, du sang est prélevé dans la veine du patient pour le conduire. Avantage - les antigènes ou la tuberculine ne sont pas introduits dans le corps du patient. L'étude est menée in vitro, éliminant ainsi la probabilité d'effets secondaires.

Le sang veineux et les protéines antigéniques sont impliqués dans la réaction. En les reconnaissant, les lymphocytes réagissent en produisant activement de l'interféron gamma. La présence ou l'absence de bacille tuberculeux dans le corps est déterminée par la concentration de ce composant.

  • détecter la tuberculose chez les personnes en contact avec des porteurs d'infection;
  • diagnostiquer la maladie dans les institutions pendant la quarantaine;
  • afin de vérifier l'efficacité du traitement de la tuberculose;
  • s'il y a des contre-indications au test de Mantoux ou au Diaskintest;
  • après la vaccination BCG (le vaccin administré n'affecte pas le résultat).

Un avantage indéniable est la sécurité et la haute sensibilité du test. Son utilisation permet de détecter la présence du bacille de Koch dans l'organisme même au début de la période d'incubation. Précision - 99-100%.

Le test est utilisé comme méthode supplémentaire au test de Mantoux et comme technique alternative à part entière..

Analyse sanguine générale

Un test sanguin pour la tuberculose est utilisé à la place de Mantoux comme option auxiliaire. La présence d'infection est déterminée par la vitesse de sédimentation des érythrocytes. Il augmente considérablement chez les patients atteints de tuberculose. De plus, il y a un changement dans la formule des leucocytes:

  • le stade initial est caractérisé par une augmentation du nombre de neutrophiles et une diminution des lymphocytes et des monocytes;
  • tuberculose en phase active - la concentration des lymphocytes augmente, les neutrophiles diminuent;
  • à la récupération ou en rémission - les valeurs de ces composants sanguins reviennent à la normale.

Il convient de noter qu'un test sanguin général ne peut pas être reconnu comme une méthode alternative pour détecter la tuberculose, mais avec son aide, un diagnostic préliminaire est établi et l'état du patient est surveillé à différents stades de la maladie.

Un test immuno-enzymatique (la méthode dite de diagnostic) permet de déterminer si des immunoglobulines sont présentes dans le sang du patient, c'est-à-dire des anticorps formés en réponse à la pénétration du pathogène de la tuberculose dans le corps.

La concentration détectée d'immunoglobulines vous permet de déterminer le degré de progression de la maladie. Mais son utilisation comme diagnostic d'infection ne donne pas de résultats précis. Par conséquent, il est utilisé en complément du test de Mantoux pour les résultats faussement positifs ou douteux..

  • Ce test sanguin vous permet de diagnostiquer un certain nombre d'autres maladies graves en plus de la tuberculose.
  • Parmi les lacunes, il convient de noter une précision relativement faible pour l'examen préventif..
  • Comme le montrent les méthodes décrites, toute analyse peut être effectuée sans crainte de réactions allergiques, d'effets secondaires sur le corps.

Dosages PCR

L'un des tests les plus fiables utilisés pour diagnostiquer la tuberculose est la PCR au lieu de Mantoux..

La réaction en chaîne par polymérase est reconnue comme la méthode la plus sensible pour détecter l'infection tuberculeuse. Son utilisation est prescrite en cas de suspicion de résultats Mantoux faussement positifs ou de réaction douteuse à l'échantillon..

Préparation à la livraison

  1. L'exclusion de la probabilité de distorsion des résultats du test garantit le respect de la stérilité lors du prélèvement sanguin.
  2. Avant de passer l'analyse, le patient doit être examiné par un médecin, car les indications seront déformées si une infection ou un processus inflammatoire est présent dans le corps.

Types de PCR

Contrairement aux méthodes précédentes, la PCR pour la tuberculose au lieu de Mantoux implique non seulement un test sanguin. Des échantillons non moins importants sont les échantillons d'expectorations, de salive et d'urine..

Du sang

Le biomatériau du patient est immergé dans une solution saline pour étudier les fragments d'ADN isolés. Ensuite, dans un thermostat, les molécules d'ADN sont multipliées, ce qui permet d'analyser l'affiliation de l'ADN obtenu à un certain type de micro-organisme pathogène. Pour chaque type d'ADN (y compris la tuberculose), un programme de diagnostic distinct est fourni..

  • La détermination du type de molécule d'ADN pathogène vous permet d'identifier la maladie, qui devient une condition préalable au choix d'un traitement efficace.
  • Parmi les avantages incontestables de la méthode:
  • la possibilité de mener une étude et d'obtenir le résultat dans les 4 heures;
  • détermination non seulement des formes pulmonaires mais aussi extrapulmonaires de la tuberculose;
  • haute sensibilité, capable de déterminer une source spécifique d'infection;
  • aide à identifier la maladie et à choisir les tactiques de traitement appropriées.

En plus du fait que le test permet de déterminer la présence de mycobactéries tuberculeuses dans le corps du patient, il détermine avec précision leur concentration.

Un inconvénient important de la méthode est la capacité de détecter la présence non seulement de bactéries pathogènes vivantes, mais également mortes, ce qui rend difficile la détermination du stade de développement clinique de la maladie.

Expectorations

L'analyse des expectorations est informative. La fiabilité de la détection du bacille tuberculeux dans le corps est assez élevée.

Des crachats sont prélevés pour l'échantillon (sans salive), sécrétés par la toux des poumons.

La présence d'une grande quantité de protéines dans le test indique la présence d'une infection tuberculeuse.

L'examen des expectorations vous permet de déterminer le stade de la maladie. Avec la forme avancée de la maladie (dégradation des tissus pulmonaires), les bacilles de la tuberculose, le cholestérol et les sels de calcium se trouvent dans l'échantillon.

Le diagnostic de la maladie est effectué par la méthode d'inoculation d'échantillons d'expectorations sur un milieu nutritif..

Salive

  1. Lors de l'étude de la salive, un frottis est effectué pour déterminer la présence de microorganismes de même nature que les bactéries de l'infection tuberculeuse..

L'inconvénient de cette méthode: le développement de la culture de frottis se produit sur une période suffisamment longue (3-6 semaines).

  • La valeur des résultats de la culture de la culture de salive réside dans la capacité à confirmer le diagnostic posé à l'aide d'autres échantillons.
  • La PCR urinaire pour la tuberculose doit être utilisée pour identifier les formes extrapulmonaires de la maladie avec localisation dans les reins ou les voies urinaires. La plus grande fiabilité du test est obtenue en utilisant la méthode de diagnostic - mycobactériurie.

    • Confirmer, puis bactérioscopie et culture du biomatériau sur un milieu spécial.
    • Le diagnostic final de la présence de bacilles de Koch est fait après un examen complet et l'utilisation de diverses méthodes de diagnostic.
    • Les analyses PCR sont très précises, mais leur mise en œuvre nécessite un strict respect des exigences technologiques..

    Laquelle des méthodes suivantes choisir?

    En analysant tous les avantages et les inconvénients de ces méthodes, il convient de noter que chacune d'elles a le droit d'exister. Mais seul le médecin décide quelle analyse doit être prise dans chaque cas.

    Le moins cher

    La méthode la moins chère utilisée pour détecter l'infection tuberculeuse est le test PCR.

    Le plus indolore

    Contrairement à Mantoux, toutes les méthodes innovantes utilisant des analyses sont non seulement sûres, mais aussi indolores et fiables..

    Le plus efficace

    La haute efficacité est inhérente au T-SPOT, au test Quantiferon et à la PCR. Cependant, les deux premiers inconvénients importants sont le coût élevé, et le test PCR nécessite un examen supplémentaire pour déterminer le stade de la maladie.

    Étant donné les avantages et les inconvénients des analyses au lieu de Mantoux, elles sont utilisées comme méthodes indépendantes et auxiliaires, selon l'objectif de l'examen. Ils identifient et complètent parfaitement l'image de l'état des patients dans la lutte contre une maladie aussi grave que la tuberculose.

    Un test sanguin pour la tuberculose au lieu de Mantoux et d'autres alternatives pour vérifier la réaction d'un enfant

    La tuberculose est une maladie infectieuse grave qui peut survenir chez une personne de tout âge. L'agent responsable est la mycobactérie tuberculose (baguette de Koch).

    L'immunisation obligatoire avec le vaccin BCG chez les nouveau-nés suivie de vaccins de rappel a considérablement réduit l'incidence de la tuberculose. Actuellement, les formes latentes de la maladie sont de plus en plus courantes, de sorte que le problème du diagnostic précoce ne perd pas de sa pertinence.

    La tuberculose est transmise par une personne malade par des gouttelettes aéroportées. Chez les jeunes enfants, la voie alimentaire d'infection prévaut. La méthode la plus courante et la moins coûteuse pour la détection précoce de la maladie est le test de Mantoux. D'autres méthodes alternatives sont souvent utilisées..

    La principale méthode d'examen préventif des enfants pour la tuberculose est la réaction de Mantoux, mais s'il y a des contre-indications et si les parents le souhaitent, des tests alternatifs peuvent être effectués

    Avantages et inconvénients du test de Mantoux

    Le test de Mantoux est une méthode de recherche dans laquelle la tuberculine est administrée aux enfants sous la peau de l'intérieur de l'avant-bras. La tuberculine n'est pas un vaccin, ne contient pas de mycobactérie tuberculose vivante ou inactivée.

    La réponse immunitaire spécifique du corps de l'enfant sous la forme d'une papule sur la peau provoque les déchets des mycobactéries. La vérification et l'évaluation du résultat de l'administration de la tuberculine sont effectuées après 72 heures, la taille de la papule est mesurée par une règle transparente.

    Selon les recommandations cliniques fédérales de la Société russe des médecins TB, il existe plusieurs types de réactions:

    • réaction négative - la papule n'est pas, ou sa taille est inférieure à 1 mm, l'enfant n'a jamais été en contact avec mycobacterium tuberculosis;
    • réaction douteuse - jusqu'à 5 mm de diamètre, n'a aucune valeur diagnostique;
    • réaction positive - consolidation de 5 à 16 mm - le contact initial avec le bacille de Koch a eu lieu, mais la maladie ne s'est pas développée;
    • réaction hyperergique - papule supérieure à 17 mm, inflammation purulente-nécrotique et augmentation des ganglions lymphatiques régionaux indiquent une tuberculose, un traitement urgent par un médecin TB est nécessaire.

    La réaction de Mantoux ne donne pas une idée de la prévalence ou de la localisation du processus. De plus, le nombre de faux positifs est assez important:

    • avec des soins inappropriés du site d'injection;
    • avec une réaction individuelle du corps du bébé aux substances contenues dans l'échantillon, à l'exception de la tuberculine;
    • en présence d'une invasion helminthique massive.

    Contre-indications de Mantoux

    Comme pour toute méthode de diagnostic, le test de Mantoux chez l'enfant présente un certain nombre de contre-indications:

    • la présence de lésions cutanées graves, de maladies chroniques au moment de la manifestation, d'épilepsie;
    • allergies lors d'exacerbation;
    • hypersensibilité individuelle à la tuberculine;
    • à partir du moment de la récupération de la dernière maladie aiguë ou après la fin des mesures de quarantaine dans une organisation pour enfants, au moins un mois devrait s'écouler;
    • le dépistage de la tuberculine n'est pas recommandé le même jour que la vaccination de routine.

    Avant le test de Mantoux, l'enfant doit être examiné par un pédiatre, car la procédure présente un certain nombre de contre-indications

    Méthodes alternatives pour diagnostiquer la tuberculose

    Selon les recommandations cliniques fédérales de la Société russe des Phthisiatriciens, afin d'exclure la tuberculose chez un enfant, des méthodes d'examen alternatives sont possibles. Les méthodes suivantes peuvent remplacer les contrôles traditionnels: Diaskintest, test Quantiferon, étude T-Spot, radiographie pulmonaire.

    LIRE AUSSI: comment se déroule le test de Mantoux - Diaskintest?

    Des analyses de sang

    Un test sanguin clinique général ne peut pas être utilisé à la place de Mantoux. Avec la tuberculose dans l'OAK, la leucocytose est détectée (une augmentation du nombre de leucocytes est plus élevée que la normale), un déplacement de la formule leucocytaire vers la gauche, une augmentation du taux de sédimentation érythrocytaire (ESR).

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    De tels changements ne sont pas spécifiques à la tuberculose et se produisent dans tout processus inflammatoire dans le corps. Les résultats d'un test sanguin biochimique seront également sans changements notables..

    L'étude du sérum sanguin par la méthode de la réaction en chaîne par polymérase (PCR) pour la détection de dépistage de la tuberculose chez les enfants n'est pas recommandée, car il est possible d'isoler les fragments génomiques (parties de l'ADN) des agents pathogènes du sang uniquement avec un processus de tuberculose généralisé.

    La méthode PCR convient à des fins de diagnostic - isolement des mycobactéries de la tuberculose dans des échantillons biologiques: crachats, eau de rinçage bronchique, exsudat de la cavité pleurale, liquide céphalo-rachidien et intra-articulaire.

    L'utilisation de la PCR au lieu d'une réaction de Mantoux n'est pas pratique.

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    Un dosage immuno-enzymatique (ELISA) du sang n'est pas non plus utilisé pour le dépistage de la tuberculose. La méthode ELISA est basée sur la détection d'anticorps spécifiques dans le sang, et avec la tuberculose, une autre pathogenèse de la réponse immunitaire du corps est efficace - il y a peu d'anticorps dans le sang.

    Analyse d'urine

    L'analyse d'urine n'est pas non plus une alternative aux tests tuberculiniques, mais contribue uniquement au diagnostic des lésions tuberculeuses du système urinaire. Dans les résultats d'une analyse d'urine, les signes de transformations amyloïdes ne peuvent être détectés qu'avec des formes extrapulmonaires de tuberculose (modifications des reins, de la vessie), et la PCR urinaire confirmera le diagnostic..

    Technique Diaskintest

    À ce jour, la sensibilité, la sélectivité et les effets allergéniques les plus élevés ont un échantillon avec le produit biologique "Diaskintest". C'est un allergène recombinant de la tuberculose (ATP) et est destiné à l'administration intradermique.

    La technique d'injection et l'interprétation des résultats sont similaires au test de Mantoux, cependant, la fiabilité de ce test est beaucoup plus élevée. Le test est considéré comme positif si la taille de la papule post-injection dépasse 3 mm. Les faux positifs sont extrêmement rares avec une diminution de l'immunité générale du sujet lors de toute maladie concomitante..

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    Méthode d'essai quantiféron

    Pour effectuer un test de quantiféron, vous devrez donner du sang d'une veine. La méthode QuantiFERON - TB Gold est basée sur un dosage immunosorbant pour la détermination d'anticorps spécifiques produits par les lymphocytes T à l'aide d'enzymes marquées.

    La méthode quantiféron est très sensible. Le coût extrêmement élevé de cette analyse empêche une large utilisation..

    Étude du point T

    La méthode T-spot (T-SPOT.TB, spot reaction) n'est pas moins informative que l'analyse quantiféron. La principale différence est la détermination des lymphocytes T eux-mêmes, qui produisent des anticorps en réponse à l'introduction de mycobactéries. Cette étude vous permet de vérifier les patients à diagnostiquer, à partir du groupe de menace accrue de survenue d'une infection tuberculeuse (par exemple, infecté par le VIH).

    Radiographie pulmonaire

    Comme alternative au test de Mantoux, vous pouvez avoir une radiographie pulmonaire suivie d'une consultation avec un médecin TB. LIRE AUSSI: où prendre une radiographie pulmonaire à un enfant?

    Selon l'Ordre du Ministère de la Santé de la Fédération de Russie n ° 951 de 2014, il est possible d'effectuer un examen aux rayons X (une radiographie générale de la poitrine) pour exclure la maladie tuberculeuse. La radiographie ou TDM du sternum est également une alternative aux tests intradermiques et peut être utilisée à la place de Mantoux. Cependant, il faut se rappeler que lors de l'utilisation d'un examen aux rayons X, le corps de l'enfant reçoit une exposition aux radiations plutôt nocive.

    Quelle méthode choisir pour un enfant au lieu de Mantoux?

    Avant d'entrer dans un jardin d'enfants ou une école, la tuberculose doit être exclue de tout enfant conformément à la loi applicable. La principale méthode de diagnostic était et reste le diagnostic de la tuberculine..

    Les recommandations cliniques fédérales de la Russian Society of Phthisiatricians définissent clairement l'algorithme de prise en charge des enfants entrant (fréquentant) les établissements d'enseignement en cas de refus d'immunodiagnostic.

    Selon les exigences des règles sanitaires et épidémiologiques 3.1.2.

    3114-13 Les enfants "Prévention de la tuberculose" dont le tuberculinodiagnostic n'a pas été réalisé sont admis à l'organisation éducative des enfants s'il existe un avis du médecin TB sur l'absence de la maladie.

    Il ne faut pas oublier le danger de la tuberculose chez les enfants, et aussi qu'un moyen complètement sûr et absolument fiable de le diagnostiquer n'a pas encore été inventé. C'est pourquoi l'enfant doit être dépisté pour la tuberculose, et le choix de la méthode reste aux parents.

    Le ministère de la Santé a autorisé au lieu d'un test de Mantoux à faire un test sanguin pour les enfants

    Des experts de Novossibirsk ont ​​parlé de l'incidence de la tuberculose chez les enfants et les adolescents

    Source de l'image: Sibmed

    Le Ministère de la santé a permis aux parents de choisir une méthode de diagnostic de la tuberculose pour leur enfant. Parmi les options de test, dont les résultats doivent être apportés à un établissement préscolaire, figurent le test de Mantoux, le test Diaskin et le test T effectués sur un test sanguin.

    Ces informations sont publiées sur le site Internet du Ministère de la Santé. Il est rapporté que les nouvelles recommandations pour le dépistage de la tuberculose ont été adoptées par la Société panrusse des médecins TB.

    • «Les résultats de chacun de ces tests seront considérés comme suffisants pour l'admission d'un enfant dans un établissement préscolaire», précise le ministère de la Santé.
    • Plus tôt lors d'une conférence de presse le jour de la tuberculose, les experts de Novossibirsk ont ​​parlé de la prévalence de cette infection chez les enfants de la région de Novossibirsk et ont également rappelé l'importance d'un diagnostic rapide.
    • Comme l'a noté Zhanna Shakuro, chef du service des enfants de la filiale TBOI NOPTD TB Dispensary n ° 6 du SBIH, l'incidence de la tuberculose chez les enfants dans la région de Novossibirsk diminue, mais pas aussi rapidement que chez la population adulte..

    Selon elle, la majorité des malades sont des enfants d'âge préscolaire. Cependant, seulement environ 13% des patients sont des enfants de familles dysfonctionnelles.

    «A ce jour, nous n'avons pas de rechutes en fin de traitement chez l'enfant et l'adolescent. Et plus le processus de tuberculose est détecté à un stade précoce, plus son traitement est efficace et plus le pronostic est favorable pour ce patient », a déclaré l'expert..

    Tatyana Kolpakova, chef du service clinique du FSBI «Institut de recherche sur la tuberculose de Novossibirsk» du ministère de la Santé de la Russie, a rappelé que, conformément à la législation actuelle, chaque enfant doit subir un test de dépistage de la tuberculose lors de son admission à l'école ou à l'école maternelle. La principale méthode de diagnostic reste le diagnostic de la tuberculine (ou réaction de Mantoux), le Diaskintest, la tomodensitométrie et l'examen aux rayons X sont utilisés comme des compléments..

    Le test de Mantoux est réalisé pour les enfants de moins de 18 ans, Diaskintest - pour les adolescents de 15 à 18 ans. Dans le même temps, Tatyana Kolpakova a précisé qu'il ne s'agit pas de méthodes interchangeables: la réaction de Mantoux reste la principale méthode de diagnostic, le reste des procédures peut être effectué en complément.

    1. L'expert a également ajouté qu'il n'y a pas de contre-indication absolue contre la réaction de Mantoux..
    2. "Maintenant, un tel problème surgit lorsque des spécialistes étroits rédigent une procédure médicale pour le diagnostic de la tuberculine, qui est actuellement illégale, ils violent la législation de la Fédération de Russie", a-t-elle averti.
    3. Néanmoins, les parents de l'enfant ont le droit de refuser le diagnostic de tuberculine, et dans ce cas, la radiographie devient l'alternative la plus fiable.
    4. "Mais l'examen aux rayons X montre déjà le processus de tuberculose dans le corps de l'enfant, nous ne pouvons pas voir le moment où l'enfant est infecté, c'est-à-dire lorsque les bactéries de la tuberculose sont venues de l'extérieur", a expliqué Tatyana Kolpakova..
    5. Selon elle, l'avantage de la réaction de Mantoux est que cette méthode vous permet de suivre l'infection et de prescrire un traitement préventif qui empêchera le développement du processus de la tuberculose.

    «Les parents nous disent souvent:« Je sais que mon enfant est en bonne santé. » Mais savoir, ce n'est pas être en bonne santé. Pour vraiment savoir que votre enfant est en bonne santé, vous devez subir un examen », a rappelé le spécialiste..

    Déjà après la conférence de presse, des informations sont apparues sur l'expansion des méthodes de diagnostic de la tuberculose grâce au test T (T-SPOT) effectué par analyse sanguine. La proposition de donner aux parents le choix dans cette affaire a été initiée par le Commissaire aux droits de l’enfant auprès de la Présidente de la Fédération de Russie, Anna Kuznetsova.

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    Un analogue de la réaction de Mantoux qui se fait maintenant au lieu de vacciner un enfant

    Aujourd'hui, les enfants, conformément à la loi, doivent subir un test de dépistage de la tuberculose pour fréquenter un établissement. Le plus souvent, un test de Mantoux est prescrit. S'il n'est pas possible de mener cette analyse, vous devez savoir s'il existe un analogue de Mantoux et subir une étude alternative..

    Quand une alternative peut être nécessaire

    Une alternative est nécessaire dans 2 cas:

    1. Pour un diagnostic précis de la suspicion de tuberculose. Le test de Mantoux nécessite un examen différent à la place.
    2. Si les parents refusent de donner la version classique du vaccin et que l'enfant fréquente le jardin d'enfants ou l'école.

    Avantages et inconvénients de Mantoux

    L'échantillon présente les avantages suivants:

    • faible coût de la tuberculine;
    • simplicité de la technique;
    • la possibilité pendant plusieurs heures d'examiner en détail l'équipe des enfants.

    L'absence de réaction de Mantoux est un faux positif fréquent. De plus, selon l'OMS, la valeur d'un test tuberculinique positif pour évaluer la probabilité de développer une tuberculose est extrêmement faible..

    Comment remplacer Mantoux

    Au lieu de Mantoux, vous pouvez passer par d'autres études: analyse des quantiférons, Diaskintest, etc. Ils sont autorisés dans la pratique des enfants au lieu du test de Mantoux, sont sûrs et ne dépendent pas du vaccin BCG précédemment introduit. De plus, par rapport à Mantoux, les analogues se caractérisent par une plus grande spécificité et précision..

    Analyses d'urine et de sang

    Un test sanguin ou urinaire général pour la tuberculose au lieu de Mantoux n'est pas effectué. Les deux examens montrent des changements non spécifiques dans le corps qui sont possibles avec toute infection ou inflammation..

    Des méthodes précises comprennent des tests sanguins ou urinaires pour la culture bactérienne, c'est-à-dire pour la détection de mycobactéries dans le matériel collecté. C'est l'une des dernières étapes du diagnostic:

    • tuberculose génito-urinaire
    • septicémie causée par un pathogène spécifique.

    Une analyse similaire de la tuberculose est effectuée pour les patients gravement malades hospitalisés. Il n'y a rien de commun entre le diagnostic de Mantoux pour les enfants et le semis de mycobactéries à partir de sang ou d'urine.

    Diaskintest

    Il s'agit d'un développement de scientifiques nationaux. Le composé administré est appelé «allergène recombinant de la tuberculose Diaskintest».

    1. Le diagnostic repose sur le fait que la préparation contient 2 antigènes protéiques spécifiques ESAT-6 et CFP-10, qui sont sensibles aux produits de la reproduction bactérienne dans l'organisme..
    2. Étant donné que la tuberculine n'est pas utilisée dans cette réaction, un résultat faussement positif est exclu dans le contexte de la vaccination par le BCG.
    3. Le test sera positif en cas de véritable infection ou maladie..

    Depuis 2009, ce test est recommandé à la place de Mantoux pour les institutions pour enfants, principalement les écoles. La méthode de conduite est la même que dans la version classique. Avant la panne à venir, il est préférable que les parents clarifient le type de réaction des médecins. Si nous parlons de Diaskintest, cela n'a aucun sens d'écrire un refus.

    Test quantiféron

    L'analyse quantiféronique est une variante privée d'ELISA. Une méthode conduite sur le même principe que Diaskintest, mais ayant ses propres différences:

    1. Il est basé sur 3 antigènes: l'interféron gamma est ajouté à ESAT-6 et CFP-10. Cela améliore sa précision..
    2. Elle ne s'effectue pas sur la peau, mais in vitro, c'est-à-dire in vitro. La réaction effectuée est estimée par jour.

    Les avantages incontestables du test quantiféron sont:

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    1. Aucune bactérie ou anticorps n'est introduit dans le corps de l'enfant. Visite unique au laboratoire de collecte de sang.
    2. Il n'y a pas de problèmes médicaux ou de contre-indications. Le test est universel.
    3. Il ne donne pas une fausse réaction positive dans le contexte du BCG précédemment livré.
    4. Le résultat est évalué avec une grande précision par des instruments de mesure. La réaction de Mantoux peut être évaluée visuellement ou à l'aide d'une règle.
    5. La rapidité à émettre un avis. Le résultat est prêt le lendemain..
    6. Précision - seulement 2%.

    Aux États-Unis, en Australie et dans les pays européens, le test quantiféron est effectué à la place de Mantoux. En Russie, l'option de remplacement n'est pas largement utilisée. La technique est coûteuse, nécessite un équipement de laboratoire et des réactifs spéciaux. Le test est effectué principalement dans les centres privés des grandes villes.

    1. Le sang prélevé doit être traité dans les 12 premières heures. D'autres protéines spécifiques sont détruites. Par conséquent, si le sang est prélevé à un endroit et que le laboratoire est situé à un autre, vous devez comprendre dans quelles conditions et pendant combien de temps le matériel est transporté..
    2. Après 17 ans, le test n'est pas effectué.
    3. En cas d'infection concomitante par le VIH, aucune réaction quantiféron n'est effectuée, car elle donne un faux résultat.

    Le coût du test commence à partir de 1500 roubles.

    Le procès de Suslov

    Il s'agit du même test avec de la tuberculine, effectué sur plusieurs millilitres de sang en laboratoire. Le matériau est mélangé au réactif, appliqué sur une lame de verre et séché. Ensuite, sous l'agrandissement, le motif résultant est analysé dans un projecteur de diapositives. L'apparition d'anneaux brun foncé indique la présence de bacilles tuberculeux dans le corps.

    L'avantage de cette analyse, réalisée à la place du test de Mantoux, est l'absence de nécessité d'introduire des médicaments dans l'organisme. Mais la valeur diagnostique est faible. La précision de la méthode ne dépasse pas 50%.

    Test Pirke

    Le test Perke est un test cutané. La version la plus inexacte de tout ce qui existe aujourd'hui. Il y a souvent confusion entre Mantoux et Perke. Ce n'est pas la même chose. Avec la réaction de Perke, vous ne pouvez pas mouiller l'endroit où la tuberculine est appliquée sur la peau. L'eau entrant donne une fausse réaction positive. La signification diagnostique de Perke est minime. Maintenant, avec les méthodes modernes, il n'est pratiquement pas utilisé..

    La réaction en chaîne par polymérase est une méthode de diagnostic qui permet de déterminer la présence de mycobacterium tuberculosis dans l'organisme par les restes de matériel génétique. Maintenant, la précision de la réaction approche de 100%. Mais mycobacterium tuberculosis est situé directement dans le foyer de l'organe affecté, et non dans le sang.

    Par conséquent, l'analyse plasmatique, à l'exception des cas de généralisation du processus et de développement d'une septicémie tuberculeuse, donnera un faux résultat négatif.

    Les anticorps produits par l'organisme sur les microbes circulent directement dans le plasma. Ils sont déterminés en utilisant la réaction quantiféron et Diaskintest. Si le matériel est prélevé sur l'organe affecté, la précision du diagnostic est de 100%.

    Un test immunosorbant enzymatique pour la tuberculose est la méthode de diagnostic la plus précise. Basé sur la détection d'anticorps dans le plasma du sang d'essai. La réaction ELISA nécessite un équipement et des réactifs spéciaux, elle est difficile à réaliser. Il s'agit d'une méthode de diagnostic coûteuse. Elle est réalisée uniquement dans les grands laboratoires..

    Le principal avantage est l'absence de la nécessité d'introduire des médicaments ou des vaccins dans le corps du sujet. Le résultat est émis le 2ème jour. La vaccination antérieure au BCG n'affecte pas la conclusion.

    Rayons X et fluorographie

    Il s'agit d'une méthode précise pour diagnostiquer la tuberculose pulmonaire. Au lieu d'un test de Mantoux, une fois par an est effectué chez les personnes de plus de 18 ans. On pense qu'à l'âge adulte, une personne avait déjà été en contact avec l'agent causal de la tuberculose. Par conséquent, le vaccin ou ses substituts pour les diagnostics de masse ne sont pas appliqués.

    La forme la plus courante de tuberculose reste pulmonaire. Il est détecté par fluorographie. Si nécessaire, vous pouvez effectuer des radiographies ciblées. Les rayons X sont prescrits aux enfants strictement selon les indications dues à l'exposition aux radiations.

    Un test sanguin pour la tuberculose au lieu de Mantoux pour un enfant: alternatives possibles

    La tuberculose est l'une des maladies les plus dangereuses. Son diagnostic est difficile en raison de l'absence de symptômes aux premiers stades..

    Jusqu'à récemment, la détection de mycobactéries tuberculeuses dans le corps des enfants n'était possible qu'avec l'aide du test de Mantoux..

    Cependant, cette méthode de diagnostic pas toujours efficace et précise a été remplacée par des méthodes alternatives pour identifier la pathologie sévère indiquée.

    La réalisation d'un test sanguin au lieu de Mantoux vous permet de déterminer avec précision la présence d'une infection tuberculeuse dans le corps des bébés. Cette procédure présente certaines caractéristiques dont le non-respect peut affecter le résultat final..

    À propos du test de Mantoux

    Le test de Mantoux ou diagnostic de tuberculine est utilisé pour déterminer la présence d'agents pathogènes de la tuberculose dans le corps des enfants. Contrairement à l'opinion erronée, cette procédure est l'une des méthodes de recherche, mais pas la vaccination..

    Mantoux, à l'exception d'un certain nombre de cas, est montré à tous les enfants précédemment vaccinés, à partir de l'âge d'un an, après quoi il est effectué chaque année conformément au calendrier approuvé jusqu'à ce que l'enfant ait 14 ans (nous vous recommandons de lire: comment mesurer Mantoux chez un enfant vous-même?).

    Le diagnostic de la tuberculine est le suivant:

    1. Dans la zone de la surface avant de l'avant-bras, 0,1 ml de solution de tuberculine est injecté par voie intradermique, qui contient des agents pathogènes tuberculeux affaiblis, incapables de se reproduire indépendamment.
    2. Pendant 3 jours, il y a une attente pour la réaction du corps de l'enfant aux mycobactéries introduites. Dans ce cas, le site d'injection nécessite une attention particulière, sinon les résultats du diagnostic peuvent être faux.
    3. 72 heures après l'introduction de la tuberculine, une papule apparaît au site d'injection (chez les gens du commun le «bouton») sous la forme d'un petit joint sur la peau, accompagnée de rougeurs. Les résultats du diagnostic de la tuberculine dépendent du diamètre de cette formation.

    En fonction des mesures prises, une conclusion est tirée: une réaction positive du corps chez un enfant ou une réaction négative. Le diamètre optimal de la papule est compris entre 4 et 16 mm, ce qui indique une bonne résistance à l'immunité du bébé.

    S'il n'y a pas de papule au site d'injection et que la rougeur ou son diamètre ne dépasse pas 1 mm, le résultat du test est considéré comme négatif. Cela peut indiquer un manque d'informations et l'inefficacité de la procédure. Dans cette situation, après un certain temps, des diagnostics de tuberculine répétés peuvent être effectués. Si le résultat est à nouveau négatif, l'enfant est prescrit un test sanguin pour la tuberculose.

    Est-il possible de remplacer Mantoux par une prise de sang? Caractéristiques comparatives

    Mycobacterium tuberculosis, pénétrant dans le sang d'un enfant, modifie sa composition et sa vitesse de sédimentation érythrocytaire (ESR). Lorsqu'une maladie survient ou s'aggrave, cet indicateur augmente. Des changements dans la maladie se produisent dans la formule leucocytaire, qui, selon le stade de son développement, change comme suit:

    • lorsque des agents pathogènes pénètrent dans le corps de l'enfant, le nombre de neutrophiles augmente et le nombre de monocytes et de lymphocytes diminue;
    • au stade aigu de la maladie, la formule se déplace vers la gauche, tandis que le niveau de neutrophiles diminue et que les lymphocytes augmentent;
    • à la récupération, l'ESR et la formule sanguine reviennent à la normale.

    Le test sanguin n'est pas spécifique au diagnostic de la tuberculine et n'est pas en mesure de remplacer complètement le test de Mantoux.

    Cette méthode de diagnostic est utilisée si un diagnostic préliminaire est nécessaire, lorsqu'un test de tuberculose est requis.

    Pour obtenir une image objective et le résultat le plus fiable, les experts recommandent de combiner Mantoux avec un test sanguin. Parallèlement à cela, vous devrez peut-être prendre de l'urine, de la salive et de la sueur pour analyse. Ces méthodes ont un certain nombre de caractéristiques distinctives.

    LIRE AUSSI: évaluation des résultats du test de Mantoux chez l'enfant et préparation du vaccin

    Fonction comparativeTest de Mantoux (voir aussi: existe-t-il une alternative à la réaction de Mantoux pour les enfants?)Test sanguin
    Les indicationsUtilisé comme méthode de diagnostic primaireIl est utilisé s'il est impossible de poser un diagnostic précis à l'aide d'autres méthodes.
    Contre-indicationsMaladies de la peau, allergies, maladies chroniques au stade aigu, épilepsieMauvaise coagulation sanguine
    Le degré de précision des résultatsDépend de l'exactitude de la procédure et du respect des recommandations du médecin pour l'entretien du site d'injectionLa fiabilité des résultats est beaucoup plus élevée que dans le premier cas, ce qui vous permet de déterminer plus précisément le plan de traitement. Avec cette méthode de recherche, vous pouvez évaluer la gravité de la maladie et la concentration d'infection tuberculeuse dans le sang
    CaractéristiquesPeut-être le développement d'une réaction allergique ou d'autres conséquences indésirables. Le diagnostic de la tuberculine vise à détecter en temps opportun l'infection, après quoi un diagnostic plus détaillé est effectué. De plus, le test de Mantoux introduit pour la première fois le corps à la bactérie.La méthode vous permet d'identifier rapidement les formes pulmonaires et extrapulmonaires de la maladie et de commencer à la combattre. Dans ce cas, l'étude nécessite très peu de matériel biologique
    Catégorie d'âgeLa procédure est obligatoire pour tous les enfants de moins de 14 ans.Il est utilisé uniquement pour confirmer le diagnostic, le plus souvent il est prescrit aux patients adultes.

    LIRE AUSSI: des signes de virage de Mantoux chez l'enfant

    Variétés de tests sanguins

    Dans la pratique médicale, les analyses des matières biologiques (sang, urine, crachats) ne sont pas utilisées à la place des diagnostics tuberculiniques standard, elles sont utilisées uniquement comme méthodes de diagnostic auxiliaires.

    Un test sanguin est indiqué dans le cas où une réaction positive du corps de l'enfant au médicament injecté «Tuberculine» a été détectée, contenant des mycobactéries de la tuberculose affaiblies, incapables de se reproduire de manière indépendante..

    Cependant, selon la loi, les parents ont le droit de refuser d'effectuer le test de Mantoux et de choisir comme alternative à l'une des méthodes de diagnostic existantes.

    À ce jour, les méthodes les plus efficaces pour détecter le bacille de Koch chez les enfants sans réaction de Mantoux comprennent les tests d'immunosorbants généraux (UAC), biochimiques (LAC) et enzymatiques (ELISA), ainsi que les tests PCR et T-spot. Lors du choix d'une procédure particulière, vous devez d'abord étudier les caractéristiques de sa mise en œuvre.

    Analyse générale

    L'ALK avec tuberculose n'a pas de manifestations particulières. En médecine moderne, aucun marqueur n'indique le développement de cette maladie particulière et ne détermine son stade. Cependant, un processus inflammatoire caché dans le corps de l'enfant peut être identifié et des changements dans les poumons peuvent être suspectés par un certain nombre de signes spécifiques..

    Le déchiffrement des résultats de l'UAC est effectué selon les indicateurs suivants:

    1. Dans la phase initiale de la maladie, la formule érythrocytaire change légèrement. L'anémie ne peut survenir que si les cellules et les tissus du corps sont gravement endommagés par une infection tuberculeuse. Dans d'autres cas, le niveau de globules rouges reste inchangé, tandis que le pourcentage de leurs échantillons immatures augmente. La maladie chez l'enfant peut être suspectée si le nombre de réticulocytes dans le sang dépasse 1 ppm.
    2. Le niveau de leucocytes change également, tandis que la leucocytose se développe. Si chez les enfants de plus de 6 ans, les lymphocytes devraient normalement être d'au moins 40%, alors avec la tuberculose cet indicateur ne dépasse pas 20%.
    3. Aux premiers stades de la maladie, le nombre d'éosinophiles augmente. Une forte diminution de ceux-ci indique la transition de la maladie à la phase active.
    4. Dans l'enfance, l'ESR ne dépasse pas 10 mm / h. Une augmentation de cet indicateur à 50 mm / h indique l'activation du système immunitaire pour lutter contre l'infection.

    Avec l'aide de l'UCK, il est impossible d'établir de manière fiable la présence d'une source de tuberculose. L'étude est en mesure d'identifier le processus inflammatoire uniquement à certains stades de la maladie.

    Etude PCR

    En raison de son efficacité élevée, cette procédure permet la détection des mycobactéries de la tuberculose avec un résultat négatif de la recherche microbiologique, ainsi que la détermination de la forme de la maladie.

    En règle générale, la méthode PCR est prescrite à la place de Mantoux pour les enfants atteints de maladies bronchopulmonaires chroniques ou pour les bébés qui ont eu un contact prolongé avec des personnes infectées par la tuberculose.

    Cette procédure est utilisée non seulement pour identifier le bacille de Koch, mais aussi comme un moyen de surveiller l'efficacité du traitement. L'essence de la PCR est que le matériel biologique (sang, urine ou crachats) est mélangé dans un appareil spécial avec des mycobactéries. Ensuite, des substances spéciales sont ajoutées à cette solution, après quoi la réaction est évaluée..

    Cette analyse permet également d'identifier les pathologies concomitantes..

    Un inconvénient important de cette méthode de diagnostic est son incapacité à distinguer l'agent pathogène actif du défunt. Pour cette raison, un enfant guéri peut encore avoir une infection tuberculeuse dans le corps..

    Analyse biochimique

    Le LHC vous permet de vérifier le fonctionnement des organes internes. Dans la tuberculose, une attention particulière est portée à l'étude de la composition protéique.

    Pour la tuberculose latente est caractéristique de:

    • teneur normale en protéines;
    • manque de protéine C-réactive;
    • réaction normale de sédimentation érythrocytaire.

    Dans les formes aiguës de pathologie, le LHC indique:

    • violation de la quantité du composant spécifié dans le sang, l'apparition de la protéine C-réactive;
    • composition très faible en protéines du sang.

    Le décryptage de l'analyse est basé sur la quantité d'hexoses, d'acides sialiques, d'hexosamines et de séromucoïdes. Plus le niveau de ces indicateurs est élevé, plus les dommages aux tissus et cellules du corps de l'enfant atteints d'une infection tuberculeuse sont importants..

    Immunodosage enzymatique

    ELISA - la soi-disant méthode basée sur la détection d'anticorps anti-tuberculeux dans le sang d'un enfant. Après échantillonnage, le biomatériau est testé à l'aide d'un système spécial, basé sur les résultats dont la quantité d'anticorps présents dans le corps de l'enfant est détectée.

    Malgré son efficacité assez faible, parmi les médecins, cette méthode de diagnostic est considérée comme assez pratique et informative..

    Il est prescrit dans les cas où il est nécessaire de confirmer ou d'infirmer les résultats du diagnostic tuberculinique..

    En raison de la faible sensibilité (environ 65%) et de la spécificité (90%), cette méthode de diagnostic en médecine n'est pas utilisée pour le dépistage de masse de la population de la tuberculose.

    Parallèlement à ces méthodes de diagnostic, il existe une analyse T-Spot, qui a été enregistrée dans la Fédération de Russie en 2012. Ses avantages comprennent:

    • haute précision (jusqu'à 98%) et contenu d'information;
    • sécurité absolue même pour les nourrissons;
    • exclusion des faux positifs après l'administration du vaccin antituberculeux.

    Malgré le grand nombre d'avantages, le test T-Spot présente un inconvénient important: le coût élevé. Pour cette raison, cette technique est rarement utilisée..