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Analyse de la mononucléose chez l'enfant in vitro

Enfant 1.10
38-39 température tenue 3 jours, hypertrophie des ganglions lymphatiques cervicaux
aucun signe d'orvi
petite éruption rouge sur tout le corps
le quatrième jour, ils ont passé un test sanguin général in vitro
il y a une suspicion de mononucléose, les monocytes sont augmentés dans l'analyse
est-il possible avec une telle analyse que l'enfant soit malade de mononucléose
ou mononucléaires seraient indiqués?

Cordialement, Galina

Analyse sanguine générale.
Hématocrite 38,2% 32,0 - 40,0
Hémoglobine 13,4 g / dl 11,0 - 14,0
Érythrocytes 4,96 * millions / μl 3,80 - 4,80
MCV (cf. volume d'érythritol) 77,0 fl 73,0 - 85,0
RDW (érythro à large distribution) 13,7% 11,6 - 14,8
MCH (cf. teneur en Hb) 27,0 pg 22,0 - 30,0
MSHC (cf. Hb conc. En e.) 35,1 g / dl 32,0 - 38,0
Plaquettes 202 * mille / μl 206 - 445
Globules blancs 4,0 * mille / μl 6,0 - 17,0
Neutrophie de bande. 3% 1 - 6
Les neutrophiles sont segmentés. 15 *% 28 - 48
Neutrophiles (total) 18 *% 29,0 - 54,0
Lymphocytes 67 *% 37,0 - 60,0
Monocytes 15 *% 3,0 - 10,0
Éosinophiles 0 *% 1,0 - 7,0
Basophiles 0% Aller à la discussion (0)

Analyse de la mononucléose in vitro

Test sanguin pour la mononucléose infectieuse

Virus Epstein-Barr, détermination de l'ADN dans le sérum sanguin 535 rub. Délai: 1 jour ouvrable pour le virus Epstein-Barr, détermination de l'ADN dans la salive 300 roubles. Durée: 1 jour ouvrable Virus Epstein-Barr, détermination de l'ADN dans des raclures de cellules épithéliales oropharyngées 300 rub. Délai: 1 jour ouvrable

La mononucléose infectieuse est une maladie causée par le virus de l'herpès simplex humain de type 4 (virus Epstein-Barr). Selon des études récentes, 90% des personnes sont infectées par le quatrième type de virus de l'herpès, mais seulement 30 à 50% des personnes infectées présentent des symptômes de la maladie..

Comment se préparer à l'analyse?

Le sang est utilisé comme matériel biologique. La préparation au test de mononucléose infectieuse comprend les règles suivantes:

  • la veille du test, il est nécessaire de s'abstenir d'une activité physique excessive, car cela peut physiologiquement augmenter le niveau de leucocytes, et le résultat ne sera pas fiable;
  • Ne fumez pas 30 minutes avant le don de sang;
  • ne prenez pas de boissons alcoolisées un jour avant le test;
  • il est nécessaire d'exclure complètement les médicaments par jour;
  • les enfants de moins d'un an ne doivent pas manger 30 à 40 minutes et les adultes 8 heures avant l'étude.

Le tableau clinique de la mononucléose infectieuse peut varier d'une personne à l'autre en fonction de l'état du système immunitaire. Les symptômes classiques sont la fièvre, les douleurs musculaires, la lymphadénopathie, l'insuffisance hépatique et la rate. Le plus souvent, une forme aiguë de pathologie affecte les jeunes enfants et les jeunes. Des changements spécifiques dans le sang sont considérés comme caractéristiques - la présence de cellules mononucléaires atypiques, que des diagnostics de laboratoire en temps opportun aideront à identifier.

Diagnostic de laboratoire

Il est difficile de différencier la mononucléose infectieuse des autres maladies virales. La seule méthode fiable est un diagnostic de laboratoire complet, qui comprend plusieurs types d'études:

  • Sérodiagnostic. Une fois dans le corps humain, le virus provoque une réaction du système immunitaire, qui consiste en la production d'anticorps contre l'agent pathogène. Les anticorps sont représentés par des immunoglobulines (Ig), ils sont détectés dans le sérum sanguin. Les tests d'immunoglobulines sont effectués en fonction du stade de la maladie. Early G G - un indicateur de l'introduction précoce du virus d'Epstein-Barr. Les symptômes de la maladie au cours de cette période peuvent ne pas être observés. Ig M - responsable de la période aiguë d'infection, plusieurs semaines circulent dans le sang. En règle générale, il s'accompagne de la présence de symptômes vifs de mononucléose. L'Ig G tardive est le marqueur d'une infection antérieure. Apparaît dans le sérum sanguin 2-3 semaines après la maladie. L'inconvénient de cette analyse est le manque de spécificité. Les immunoglobulines peuvent augmenter avec d'autres infections virales..
  • Diagnostic génétique moléculaire. Présenté par PCR (polymerase chain reaction) - la méthode la plus fiable pour le diagnostic de la mononucléose infectieuse, qui est basée sur l'identification du génome du virus de l'herpès type 4.
  • Analyse sanguine générale. Cette analyse est nécessaire pour exclure d'autres maladies. Une augmentation des globules blancs, des lymphocytes et des cellules mononucléaires atypiques ne peut pas encore être considérée comme un indicateur à 100% du développement de la mononucléose infectieuse chez un patient. Cependant, l'absence de ces signes exclut complètement la pathologie.

En plus des tests de laboratoire de base pour le diagnostic, il est recommandé d'effectuer des tests de toxoplasmose, de rubéole, d'oreillons, de détermination du VIH de type 1 et 2, du virus de l'herpès simplex de type 6, de dépistage du foie en laboratoire.

Coût

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La mononucléose infectieuse est une maladie qu'un médecin ne peut diagnostiquer que sur la base d'un dépistage en laboratoire. C'est pourquoi, en vous tournant vers la Rainbow Clinic, vous pouvez vous protéger contre les formes et manifestations graves de la maladie. Des prélèvements sanguins et des tests de laboratoire sont effectués conformément aux normes médicales internationales..

Test de mononucléose

il subit des tests sanguins pour détecter les signes d'infection.

La mononucléose fait référence à des maladies de nature infectieuse, elle a une étiologie virale.
Cette maladie est plus fréquente chez les enfants à partir de trois ans et chez les adultes jusqu'à quarante ans..

La maladie se poursuit avec la présence de signes caractéristiques, notamment une intoxication grave, une amygdalite aiguë, une lymphadénopathie.

Quelle est la cause de la maladie

L'agent causal de la mononucléose est un virus de la famille des virus de l'herpès -.

L'agent infectieux est omniprésent, l'incidence la plus élevée est observée pendant la saison froide.

Les patients atteints de mononucléose, porteurs d'un agent viral et les patients récemment récupérés peuvent agir comme source..

Les personnes malades commencent à sécréter le virus dans l'environnement dès la période d'incubation, toute la période des manifestations cliniques aiguës et jusqu'à six mois après la guérison.

La maladie est transmise par des gouttelettes aéroportées, mais la voie de contact de la propagation de la maladie est également possible..

Le plus souvent, le virus pénètre dans le corps avec des baisers («infection par les baisers»), des articles ménagers, des jouets, des mains sales.

La possibilité de transmission de l'agent viral par contact sexuel n'est pas exclue, il existe également un risque d'infection du bébé lors de l'accouchement.

Une forte sensibilité des personnes au virus Epstein-Barr est notée, après un contact avec le patient, il existe une forte probabilité d'infection par la mononucléose.

Le virus n'est pas stable dans l'environnement, meurt rapidement lorsqu'il est chauffé et lorsqu'il est traité avec des désinfectants.

L'agent viral pénètre dans l'organisme lorsqu'il pénètre dans les muqueuses de l'oropharynx.

L'agent pathogène se propage très rapidement dans tout le corps. Le virus vit dans les cellules lymphoïdes - les lymphocytes B, il provoque leur division. Grâce à la division des cellules sanguines, le virus se multiplie rapidement.

Dans les mêmes cellules, le virus commence à produire des antigènes étrangers au corps. Un certain nombre de réactions immunologiques se développent dans le corps, provoquant des changements caractéristiques dans le sang du patient.

Le diagnostic de la mononucléose est basé sur l'identification de substances caractéristiques dans un test sanguin.

Le virus de la mononucléose est très tropique pour le tissu lymphoïde, par conséquent, la maladie endommage les ganglions lymphatiques, les amygdales pharyngées, la rate, le foie.

Symptômes de la maladie

Après que l'agent viral a pénétré dans la muqueuse du nasopharynx, le virus incube; aucune manifestation clinique n'est détectée pendant cette période..

La période d'incubation est d'environ un mois et demi.

Une infection virale commence par des signes de syndrome d'intoxication, qui se manifestent:

  • une augmentation de la température corporelle à 38,0 - 40,0 degrés;
  • mal de crâne;
  • malaise général;
  • faiblesse générale;
  • douleur dans tout le corps;
  • frissons;
  • la nausée.

Une congestion nasale peut apparaître..

Le tableau clinique de l'inflammation des amygdales pharyngées (amygdalite) se développe:

  • gonflement des amygdales pharyngées;
  • rougeur des amygdales pharyngées;
  • peut être des teintes blanc-jaune;
  • la plaque est facilement éliminée des amygdales.

Il peut y avoir une rougeur et un léger gonflement de la paroi pharyngée postérieure, des signes de pharyngite.

Ensuite, une inflammation se développe dans les ganglions lymphatiques, qui se manifeste par les symptômes suivants:

  • des ganglions lymphatiques enflés;
  • la palpation des ganglions lymphatiques provoque une douleur;
  • gonflement des ganglions lymphatiques visibles à l'œil;
  • les ganglions lymphatiques peuvent atteindre la taille d'un œuf de poule;
  • avec une augmentation des ganglions lymphatiques cervicaux, une déformation du cou se produit.

De manière caractéristique, avec ce processus infectieux, une augmentation de tous les groupes de ganglions lymphatiques se produit. Tous les changements se produisent immédiatement des deux côtés, il y a une symétrie des changements.

Une semaine après le début des manifestations cliniques de la mononucléose, une hypertrophie de la rate peut être détectée à l'examen, mais au cours de la troisième semaine de la maladie, elle retrouve sa taille d'origine.

Après une semaine et demie depuis le début des manifestations cliniques de la mononucléose, le patient développe une augmentation du tissu hépatique, une coloration ictérique de la sclère et un tégument cutané peuvent survenir.

Le foie reste hypertrophié plus longtemps, jusqu'à plusieurs mois.

Au plus fort des manifestations cliniques de la mononucléose, un syndrome cutané peut se développer.

Il se caractérise par la présence d'éruptions cutanées sous forme de taches, de papules de différentes tailles. Les éruptions cutanées durent très peu de temps, puis disparaissent sans laisser de trace.

Après la disparition des éléments de la peau, aucun changement ne reste sur la peau. La période de manifestations cliniques vives est d'environ deux à trois semaines..

Ensuite, une normalisation progressive de l'état de tous les organes se produit, la température diminue, les signes d'inflammation du nasopharynx disparaissent, le foie et la rate retrouvent leurs tailles précédentes. La période de récupération peut durer environ un mois..

Diagnostic et traitement

Si l'un des signes de mononucléose est détecté, il est nécessaire de consulter un spécialiste des maladies infectieuses.

À l'examen, le médecin peut soupçonner une mononucléose en présence de certains signes:

  • élargissements importants des ganglions lymphatiques;
  • signes de dommages aux muqueuses du nasopharynx (amygdalite, congestion nasale);
  • hypertrophie du foie, de la rate;
  • développement d'une jaunisse avec lymphadénopathie.

Le diagnostic commence par une enquête approfondie et un examen du patient, il est sûrement révélé s'il y a eu un contact avec le patient atteint de mononucléose.

Si le médecin soupçonne la présence d'une infection virale, le patient subit un diagnostic de mononucléose en laboratoire.

Les tests sanguins nécessaires à la mononucléose ne peuvent être déterminés que par un spécialiste.

Les diagnostics de laboratoire sont réalisés en très peu de temps dans le réseau de laboratoires "Invitro".

Si vous passez des tests sanguins pour la mononucléose à Invitro, le lendemain, la nature de la maladie sera connue.

Un test sanguin général vous permet de détecter la présence de cellules spéciales - cellules mononucléaires, elles ne se produisent que lorsqu'elles sont infectées par le virus Epstein-Barr.

Les tests suivants sont effectués pour identifier l'agent pathogène:

  • test sanguin pour la présence d'anticorps contre le virus (antigène de capside);
  • test sanguin pour la présence d'anticorps nucléaires;
  • test sanguin pour la détection de l'ADN viral.

Les indicateurs obtenus, l'infectiologue peut interpréter l'analyse.

Le traitement est principalement effectué à domicile, les patients présentant une évolution sévère de la maladie et la présence de complications développées sont soumis à une hospitalisation..

Pendant le traitement, seul un traitement symptomatique est effectué, les agents antibactériens ne sont pas prescrits.

L'automédication peut entraîner le développement de complications graves et la transition de la maladie vers un processus infectieux chronique.

Si le patient présente un syndrome d'intoxication prononcé, un repos au lit strict est requis pendant toute la période d'intoxication.

En présence de température élevée, des médicaments antipyrétiques sont prescrits:

Assurez-vous de prescrire des antihistaminiques:

Dans les cas graves, des corticostéroïdes hormonaux (Prednisolone, Dexamethasone) sont utilisés..

S'il y a des signes d'inflammation de l'oropharynx, des agents antiseptiques sont utilisés:

Les personnes malades sont sous surveillance clinique pendant un an après la maladie.

Le virus d'Epstein-Barr appartient à la famille des virus de l'herpès, la sous-famille des virus de l'herpès g est un virus de l'herpès humain de type IV. Une particule virale se compose d'un nucléoïde, d'une capside et d'une membrane.

Le nucléoïde contient de l'ADN double brin, il est entouré d'une capside constituée de sous-unités protéiques. Le nucléoïde et la capside (nucléocapside) sont entourés d'une enveloppe externe contenant des lipides formée à partir de la membrane nucléaire ou externe de la cellule hôte, dans laquelle certaines protéines virales sont intégrées avant l'assemblage de la particule virale.

Lorsqu'il est infecté, le virus pénètre dans l'épithélium de l'oropharynx et des glandes salivaires d'une personne et provoque une infection active avec lyse des cellules et libération de particules virales, à la suite de laquelle le virus est détecté dans la salive. De plus, il peut pénétrer dans les lymphocytes B et l'épithélium du nasopharynx et provoquer une infection latente. Le virus d'Epstein-Barr peut être trouvé dans les secrets oraux de personnes saines mais infectées de manière latente. Le virus est tropique pour les lymphocytes B, il n'affecte pas les lymphocytes T. Pénétrant dans les lymphocytes, le virus d'Epstein-Barr peut provoquer leur transformation, ce qui entraîne la formation de clones de lymphocytes atypiques capables de prolifération illimitée, contenant de l'ADN viral circulaire sous la forme d'un plasmide. Le récepteur du virus sur les cellules épithéliales et les lymphocytes B est la molécule CD21, qui sert également de récepteur pour le fragment de complément C3d. Le virus déclenche à la fois une réponse humorale et cellulaire. Parmi les anticorps formés, il existe des antigènes spécifiques du virus et des hétérophiles non spécifiques. Ces derniers apparaissent à la suite de l'activation polyclonale des lymphocytes B (cela peut être à l'origine d'interférences dans un certain nombre d'études sérologiques chez des personnes infectées activement par le virus Epstein-Barr). L'immunité cellulaire joue le rôle principal dans l'élimination de cette infection. Dans l'infection aiguë, la reproduction primaire du virus dans les lymphocytes B est remplacée par une prolifération prononcée des lymphocytes T avec un rapport CD4 / CD8 inférieur à 1.

Une infection aiguë par le virus d'Epstein-Barr est connue sous le nom de mononucléose infectieuse, maladie de Filatov, amygdalite monocytaire, fièvre glandulaire idiopathique, AFEFAFFER, lymphoblastose bénigne aiguë.

Le virus Epstein-Barr est la principale cause du syndrome mononucléé (bien que l'infection primaire aiguë causée par ce virus et la mononucléose infectieuse ne soient pas synonymes). Une infection aiguë se caractérise par une augmentation de la température, des maux de gorge et une augmentation des ganglions lymphatiques cervicaux postérieurs (moins fréquemment, dans les ganglions lymphatiques antéropostérieurs et ulnaires, une augmentation généralisée des ganglions lymphatiques se produit). Dans 50% des cas, une augmentation de la rate est détectée, dans 10 à 30% des cas - une augmentation du foie. D'autres manifestations de l'infection peuvent être une éruption cutanée et un œdème périorbitaire. Des complications, notamment neurologiques, des modifications du système sanguin sous forme d'anémie hémolytique ou aplasique, de neutropénie, de thrombocytopénie sont rarement observées. Après une maladie, parfois une pharyngite, une hypertrophie des ganglions lymphatiques, une fatigue et une incapacité à se concentrer sont conservés pendant longtemps..

La maladie est légèrement contagieuse. La période d'incubation (la période de reproduction active et de propagation du virus dans tout le tissu lymphoïde) peut durer de 30 à 50 jours. L'infection par ce virus à tout âge, et en particulier chez les enfants, dans la plupart des cas peut être asymptomatique ou comme une infection respiratoire. La proportion d'individus séropositifs (ayant des anticorps spécifiques aux antigènes viraux) chez les adolescents dans différents pays varie de 50 à 90%, chez les adultes, des signes sérologiques d'infection sont retrouvés dans près de 100% des cas. Le virus est sécrété par la salive, transmis par des baisers et d'autres contacts de la muqueuse avec de la salive ou des objets contaminés par celle-ci. La transmission transplacentaire du virus est rare. L'immunité pour la mononucléose infectieuse est persistante.

Bien que la cancérogénicité du virus n'ait pas été prouvée de manière concluante, il y a des raisons de croire qu'il peut jouer un rôle dans le développement d'un certain nombre de néoplasmes malins - le lymphome de Burkitt, le cancer du nasopharynx, la lymphogranulomatose et un certain nombre de syndromes lymphoprolifératifs post-transplantation. Dans le contexte des troubles de l'immunité cellulaire (SIDA, immunosuppression lors de la transplantation, etc.), le virus d'Epstein-Barr peut provoquer une mononucléose infectieuse fatale ou des syndromes lymphoprolifératifs avec le développement de lymphomes à cellules B..

Diagnostic en laboratoire de la mononucléose infectieuse

Le diagnostic de la mononucléose infectieuse est basé sur le tableau clinique, les changements caractéristiques dans le test sanguin clinique (dans les tests INVITRO n ° 5 - analyse sanguine clinique, n ° 119 - formule leucocytaire) et les résultats des tests sérologiques (dans INVITRO - n ° 186 - IgM anti-VCA, n ° 187 - IgG anti-EBNA, n ° 255 - IgG anti-EA). À la deuxième semaine de la maladie, une lymphocytose relative et absolue se développe avec la présence de 10 à 20% de cellules mononucléaires atypiques. Des changements hématologiques qui ressemblent à ceux de la mononucléose infectieuse peuvent également être observés avec une infection à cytomégalovirus, une toxoplasmose, des maladies virales respiratoires aiguës, la varicelle, la rougeole, une hépatite infectieuse et d'autres maladies. Par conséquent, pour poser un diagnostic différentiel, il est conseillé d'effectuer des tests sérologiques. Les anticorps dirigés contre les antigènes du virus apparaissent assez rapidement, et la recherche dans la période aiguë de la maladie, même un seul sérum sur différents types d'anticorps peut donner une idée assez précise de l'immunité ou de la sensibilité du patient à l'infection par le virus d'Epstein-Barr, à l'infection actuelle ou à la réactivation.

Une confirmation supplémentaire de l'évolution des stades aigus de l'infection peut être la détection de l'ADN du virus Epstein-Barr dans le sang et / ou la salive par PCR (dans les tests INVITRO n ° 351KR - détermination de l'ADN viral dans le sang, n ° 351 VPT - virus Epstein-Barr, détermination de l'ADN (virus Epstein Barr, ADN) en épanchement, n ° 351MOCH - virus Epstein-Barr, détermination de l'ADN (virus Epstein Barr, ADN) dans l'urine, n ° 351NOS - virus Epstein-Barr, détermination de l'ADN (virus Epstein Barr, ADN) dans le grattage des cellules épithéliales de la muqueuse nasale, n ° 351ROT - Virus Epstein-Barr, détermination de l'ADN (virus Epstein Barr, ADN) dans les raclures de cellules épithéliales oropharyngées, n ° 351СВ - virus Epstein-Barr, détermination de l'ADN (virus Epstein Barr, ADN) dans le sérum sanguin, n ° 351СЛН - virus Epstein-Barr, Détermination de l'ADN (virus Epstein Barr, ADN) dans la salive, n ° 351 CSF - virus Epstein-Barr, détermination de l'ADN (virus Epstein Barr, ADN) dans le liquide céphalorachidien, n ° 351SP - virus Epstein-Barr, détermination de l'ADN (virus Epstein Barr, ADN ) dans le secret de la prostate, éjaculat, n ° 351 URO - virus Epshte yna-Barr, détermination de l'ADN (virus d'Epstein Barr, ADN) dans le grattage des cellules épithéliales du tractus urogénital). Le test PCR est particulièrement utile pour détecter cette infection chez les nouveau-nés, lorsque les études sérologiques ne sont pas très informatives en raison de l'immaturité du système immunitaire, ainsi que dans les cas complexes et douteux.

Tests sérologiques. Au cours du cycle de vie lytique du virus, diverses protéines régulatrices de la phase précoce (antigènes précoces, antigènes précoces, EA) apparaissent pour la première fois en cascades, qui comprennent celles utilisées dans divers systèmes de test EA-D (p54), EA-R (p85), EA p138. Plus tard, des protéines structurales du virus se forment - des antigènes de capside virale (antigènes de capside de virus, VCA), des protéines membranaires (antigènes de membrane, MA). Avec une infection latente, seules certaines protéines sont formées, dont l'antigène nucléaire (nucléaire) d'Epstein-Barr (antigènes nucléaires d'Epstein-Barr, EBNA, NA). Le diagnostic sérologique spécifique de l'infection est basé sur l'utilisation d'une combinaison de tests qui détectent la présence d'anticorps IgG et IgM dirigés contre divers antigènes protéiques du virus, ce qui vous permet de différencier l'infection et de clarifier le stade du processus pathologique. Dans le diagnostic sérologique de la mononucléose aiguë, un test d'anticorps hétérophiles est également utilisé..

Formule leucocytaire (numération différenciée des leucocytes, leucocytogramme, numération différentielle des globules blancs) avec la microscopie obligatoire "manuelle" des frottis sanguins

L'interprétation des résultats de l'étude contient des informations pour le médecin traitant et n'est pas un diagnostic. Les informations de cette section ne peuvent pas être utilisées pour l'auto-diagnostic et l'automédication. Le médecin établit un diagnostic précis en utilisant à la fois les résultats de cet examen et les informations nécessaires provenant d'autres sources: historique, résultats d'autres examens, etc..

Concentration de globules blancs (WBC, White Blood Cells)

Cellules avec des noyaux qui assurent la fonction de protection. Ils se forment dans la moelle osseuse rouge et les organes du système lymphatique. Les fonctions et la durée de vie dépendent de la population (neutrophiles, lymphocytes, monocytes, éosinophiles ou basophiles) à laquelle appartient le leucocyte.
Unités du Laboratoire indépendant INVITRO: mille / μl (103 cellules / μl).
Unités alternatives: 109 cellules / l.
Facteurs de conversion: 109 cellules / l = 103 cellules / μl = mille / μl.
Valeurs de référence:

Interprétation des résultats
Augmenter les valeurs:

  • Leucocytose physiologique (stress émotionnel et physique, exposition au soleil, au froid, à l'alimentation, à la grossesse, aux menstruations).
  • Processus inflammatoires.
  • Infections virales et bactériennes.
  • Conditions après la chirurgie.
  • Intoxication.
  • Brûlures et blessures.
  • Les crises cardiaques.
  • Néoplasmes malins.
  • Hémoblastose.
  • Infections virales et certaines infections chroniques.
  • Prendre des médicaments (antibiotiques, cytostatiques, anti-inflammatoires non stéroïdiens, thyréostatiques, etc.).
  • Maladies auto-immunes.
  • Exposition aux rayonnements ionisants.
  • Épuisement et cachexie.
  • Anémie.
  • Splénomégalie.
  • Hémoblastose.

Différents types de leucocytes remplissent des fonctions différentes.Par conséquent, lorsque le nombre de leucocytes dans une direction ou une autre s'écarte des valeurs de référence, le plus important est la (ou laquelle) des sous-populations de globules blancs qui est responsable de cette déviation. Cependant, il convient de garder à l'esprit que les changements dans la formule leucocytaire ne sont pas spécifiques: ils peuvent être similaires dans différentes maladies ou, au contraire, il peut y avoir des changements différents dans la même pathologie chez différents patients.

La formule leucocytaire a des caractéristiques liées à l'âge, de sorte que ses changements doivent être évalués à partir de la position de la norme d'âge (ce qui est particulièrement important lors de l'examen des enfants). Lors de l'interprétation des résultats, il convient également de se rappeler que les valeurs croissantes ou décroissantes peuvent être absolues (le nombre de leucocytes liés à cette population change) et relatives (le pourcentage de cellules dans la formule leucocytaire change en raison de changements dans le nombre de cellules liées à d'autres sous-populations). ).

Afin d'avoir une idée du nombre absolu de cellules appartenant à une sous-population, il est nécessaire de calculer en fonction du pourcentage de cellules de cette sous-population et de la concentration totale de leucocytes (par exemple, avec une concentration totale de leucocytes de 10 000 / μl et une teneur relative en neutrophiles de 60%, le nombre absolu de neutrophiles sera de 6 mille / μl).

Neutrophiles (total)

Cellules à noyau segmenté et granules neutrophiles dans le cytoplasme. Leur fonction principale est la protection contre les infections bactériennes, à savoir la reconnaissance, la capture et la destruction des bactéries. La durée de vie moyenne est de 15 jours, la plupart des neutrophiles passent dans la moelle osseuse, en la laissant dans la circulation sanguine - 8 à 10 heures, après quoi ils pénètrent dans les tissus périphériques. Environ la moitié des neutrophiles situés dans la circulation sanguine adhèrent de manière réversible aux cellules endothéliales de la surface interne du vaisseau sanguin (pool pariétal). Pendant la stimulation (contact avec un agent infectieux, stress, activité physique, hypoxie, etc.), la concentration de neutrophiles dans la circulation sanguine peut fortement augmenter en raison de la libération accélérée de neutrophiles de la moelle osseuse, et également en raison de la mobilisation du pool pariétal, de sorte que le nombre de neutrophiles peut varier considérablement même pendant quelques heures.

La neutrophilie (une augmentation significative du nombre de neutrophiles) est considérée comme une augmentation du nombre absolu de neutrophiles de plus de 7,5 mille par microlitre, la neutropénie (une diminution significative du nombre absolu de neutrophiles) est considérée comme une diminution du nombre absolu inférieur à 1,8 mille dans un microlitre. Une diminution du nombre absolu de neutrophiles en dessous de 500 par microlitre peut entraîner des dysfonctionnements importants dans la défense immunitaire de l'organisme.

Unités du laboratoire indépendant INVITRO:%.

Valeurs de référence:
Interprétation des résultats
Augmenter les valeurs:

  • La plupart des maladies causées par des infections bactériennes.
  • Processus inflammatoires.
  • Stress.
  • Stress physique.
  • Les crises cardiaques.
  • Conditions après la chirurgie.
  • Prendre des médicaments (corticostéroïdes, héparine, acétylcholine).
  • Intoxication endogène.
  • Néoplasmes malins.
  • Certaines infections causées par des bactéries (fièvre typhoïde et paratyphoïde, brucellose, tuberculose), virus (grippe, rougeole, varicelle, hépatite virale, rubéole), protozoaires (paludisme), rickettsies (typhus), infections prolongées chez les personnes âgées et affaiblies.
  • Prendre des médicaments (antibiotiques, antiviraux, psychotropes, antihistaminiques, anticonvulsivants, anti-inflammatoires non stéroïdiens).
  • Anémie.
  • Hypersplénisme.
  • Neutropénie congénitale.
  • Choc anaphylactique.
  • Thyrotoxicose.
  • L'impact des cytostatiques, des médicaments antitumoraux.

Lymphocytes
Petites cellules avec un noyau arrondi non segmenté. L'espérance de vie est de plusieurs jours à plusieurs années, selon les fonctions exercées. Parmi eux: la reconnaissance de divers antigènes dus à l'expression de récepteurs antigéniques uniques à la surface cellulaire, la formation d'une réponse immunitaire humorale en synthétisant des anticorps dirigés contre des protéines étrangères (immunoglobulines de différentes classes), assurant l'immunité cellulaire - la destruction de différentes cellules directement par des lymphocytes cytotoxiques effecteurs (rejet de greffe, immunité antitumorale, immunité contre les parasites intracellulaires, y compris les antiviraux). Certains lymphocytes sont des cellules de mémoire qui stockent des informations sur un antigène rencontré précédemment. Ils prolifèrent rapidement et produisent de grandes quantités d'anticorps lorsqu'ils retrouvent un antigène connu..

Les lymphocytes ont la capacité de synthétiser et de sécréter dans le sang une variété de régulateurs de protéines - les cytokines, à travers lesquelles ils coordonnent et régulent la réponse immunitaire.
La lymphocytose (une augmentation significative du nombre de lymphocytes) est considérée comme une augmentation du nombre absolu de lymphocytes de plus de 5 000 dans un microlitre, la lymphopénie (une diminution significative du nombre absolu de lymphocytes) est considérée comme une diminution du nombre absolu de moins de 1 000 dans un microlitre.

Unités de mesure: au laboratoire indépendant INVITRO:%
Valeurs de référence:
Interprétation des résultats
Augmenter les valeurs:

  • La plupart des maladies causées par des infections virales.
  • L'effet de certains médicaments: lévodopa, phénytoïne, acide valproïque, analgésiques narcotiques, etc..
  • Maladies du système sanguin: leucémie lymphoïde chronique; lymphomes pendant la leucémie, maladie des chaînes lourdes.
  • Empoisonnement par le tétrachlorure de carbone, le plomb, l'arsenic, le disulfure de carbone.
  • Période aiguë de maladies inflammatoires.
  • Prendre des médicaments (glucocorticoïdes, cytostatiques).
  • Anémie aplastique.
  • Immunodéficience.
  • Insuffisance rénale.
  • Perte lymphatique intestinale.
  • Le lupus érythémateux disséminé.
  • Exposition aux rayons X.
  • Le stade terminal du cancer.
  • Tuberculose miliaire.
  • Lymphogranulomatose.

Monocytes
Grandes cellules avec un noyau en forme de haricot non segmenté. L'espérance de vie dans la circulation sanguine est d'environ un jour, après quoi le monocyte passe dans le tissu, où il se différencie en un macrophage spécifique au tissu. La durée de vie de ces cellules peut atteindre plusieurs années..
Effectuer des fonctions similaires aux fonctions des granulocytes, à savoir: reconnaissance, capture et destruction des bactéries et des champignons, mais leur activité phagocytaire est plus élevée. Au centre de l'inflammation, les macrophages micro-organismes phagocyteux, les globules blancs morts, les cellules endommagées des tissus enflammés, nettoient le foyer de l'inflammation et le préparent à la régénération. Les macrophages sont plus efficaces que les neutrophiles dans la phagocytose des mycobactéries, des champignons et des macromolécules.
La monocytose (une augmentation significative du nombre de monocytes) est une augmentation du nombre absolu de monocytes au-delà de 1000 dans un microlitre.

Unités de mesure: au laboratoire indépendant INVITRO:%.
Valeurs de référence:

ÂgeLe pourcentage de monocytes,%
de 1 à 15 jours5 - 15
de 15 jours à 12 mois4 - 10
12 mois - 2 ans3 - 10
2 ans - 15 ans3 - 9
15 ans et plus3 - 11

Interprétation des résultats
Augmenter les valeurs:

  • Processus infectieux et inflammatoires aigus et chroniques.
  • Conditions après une maladie infectieuse. Maladies auto-immunes.
  • Néoplasmes malins.
  • Maladies hématologiques.
  • Empoisonnement au tétrachlorure de carbone, au phosphore.
  • Prendre des médicaments (glucocorticoïdes, cytostatiques).
  • Infections pyogènes.
  • Anémie aplastique.
  • Conditions de choc.
  • Maladies hématologiques.

Éosinophiles
Cellules à noyau segmenté et cytoplasme remplis de granules homogènes. Comme les neutrophiles, ils sont capables de chimiotaxie et de phagocytose, mais leur rôle principal est la lutte contre les parasites et le contrôle des réactions allergiques. Dans le sang circulant ne sont pas plus d'une heure, après quoi ils pénètrent dans les tissus. L'éosinophilie (une augmentation significative du nombre d'éosinophiles) est considérée comme une augmentation de leur nombre absolu de plus de 700 par microlitre. Dans le cas où le nombre absolu d'éosinophiles reste stable au moins 1500 dans un microlitre pendant une longue période, des dommages aux organes internes peuvent se produire en raison d'une infiltration éosinophile et d'une exposition à des produits toxiques de l'oxygène et des protéines granulaires. L'éosinopénie (une diminution significative du nombre d'éosinophiles) est considérée comme une diminution de leur nombre absolu inférieure à 200 par microlitre.
Unités de mesure: au laboratoire indépendant INVITRO:%.
Valeurs de référence:
Interprétation des résultats
Augmenter les valeurs:

  • Conditions allergiques, y compris les allergies aux médicaments.
  • Maladies de la peau (dermatite, eczéma).
  • Infestations parasitaires.
  • La période aiguë de certaines maladies infectieuses (scarlatine, varicelle, tuberculose, mononucléose infectieuse, gonorrhée).
  • Maladies inflammatoires systémiques.
  • Maladies pulmonaires: sarcoïdose, pneumonie pulmonaire éosinophile, histiocytose à partir des cellules de Langerhans, pleurésie éosinophile, infiltrat pulmonaire éosinophile (maladie de Lefler).
  • Maladies hématologiques.
  • Néoplasmes malins.
  • La phase initiale du processus inflammatoire.
  • Infections purulentes sévères.
  • Conditions de choc.
  • Empoisonnement aux métaux lourds.

Basophiles
Cellules à noyau segmenté et gros granules de taille et de forme hétérogènes dans le cytoplasme. Le temps passé dans la circulation sanguine est de 2,5 jours. Leur fonction principale est la participation à différents types de réactions allergiques. La basophilie (une augmentation significative du nombre de basophiles) est considérée comme une augmentation de leur nombre absolu de plus de 150 par microlitre.
Unités de mesure: au laboratoire indépendant INVITRO:%.
Valeurs de référence: 0 - 120 ans: Diagnostic en laboratoire de la mononucléose infectieuse

Étude approfondie pour le diagnostic de la mononucléose infectieuse, y compris tous les tests sérologiques nécessaires, la PCR et un test sanguin clinique.

  • Analyses sanguines du virus d'Epstein - Barr
  • Tests sérologiques et PCR pour la mononucléose infectieuse

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Comment se préparer à l'étude?

  1. Exclure l'alcool du régime dans les 24 heures avant l'étude.
  2. Les enfants de moins de 1 an ne mangent pas pendant 30 à 40 minutes avant l'étude.
  3. Les enfants âgés de 1 à 5 ans ne mangent pas 2 à 3 heures avant l'étude.
  4. Ne mangez pas pendant 8 heures avant l'étude, vous pouvez boire de l'eau plate et propre.
  5. Exclure complètement (en accord avec le médecin) les médicaments dans les 24 heures avant l'étude.
  6. Élimine le stress physique et émotionnel pendant 30 minutes avant l'examen.
  7. Ne fumez pas pendant 30 minutes avant l'étude..

Aperçu de l'étude

Virus d'Epstein - Barr, EBV (un autre nom - virus de l'herpès humain de type 4, HHV-4) - le virus contenant de l'ADN omniprésent. On estime qu'environ 90% de la population adulte présente des signes d'infection à EBV. Chez la plupart des personnes immunocompétentes, l'infection par l'EBV est asymptomatique, mais la mononucléose infectieuse se produit dans 30 à 50% des cas, caractérisée par de la fièvre, une faiblesse grave, une pharyngite, une lymphadénopathie et une hépatosplénomégalie. Ces signes sont combinés en un «syndrome de type mononucléose» et peuvent être observés non seulement dans l'infection aiguë à EBV, mais aussi dans certaines autres maladies infectieuses (VIH, toxoplasmose). Le rôle principal dans le diagnostic de la mononucléose infectieuse et le diagnostic différentiel des maladies survenant avec un syndrome de type mononucléose appartient aux études de laboratoire. En règle générale, plusieurs tests de laboratoire sont nécessaires à la fois. Pour le médecin et le patient, la solution la plus pratique est une étude de laboratoire complète, comprenant tous les tests nécessaires.

Pour comprendre les principes du diagnostic en laboratoire de la mononucléose infectieuse, il est nécessaire de prendre en compte certaines caractéristiques du cycle de vie du virus EBV. Comme tous les virus de l'herpès, l'EBV se caractérise par un cycle lytique et une phase latente. Au cours du cycle lytique, des protéines régulatrices sont synthétisées, y compris les soi-disant antigènes précoces (EA). Les premiers antigènes EA sont essentiels pour la synthèse de l'ADN viral, de la protéine de capside (viral-capsidantigen, VCA) et d'autres protéines structurelles. Le cycle lytique se termine par la destruction des lymphocytes infectés et la libération des particules virales formées. Cependant, certains virus EBV n'ont pas de cycle lytique complet: ils établissent plutôt une infection chronique, persistante et latente dans les lymphocytes. Pendant la phase latente, des antigènes nucléaires (antigènes nucléaires Ebstein-Barr, EBNA) et certaines protéines structurales sont synthétisés. En réponse à la synthèse de ces protéines EBV dans les lymphocytes infectés, des anticorps spécifiques à celles-ci sont produits dans l'organisme. En examinant ces anticorps, on peut différencier l'infection EBV aiguë, transférée et chronique..

Antigènes précoces du virus Epstein Barr (EA), IgG. Les immunoglobulines IgG contre les antigènes précoces peuvent être déterminées dans les 3-4 premières semaines après l'infection et, en règle générale, ne sont pas détectées après 3-4 mois. Les IgA EA sont donc considérés comme des marqueurs d'une infection aiguë. Il convient de noter que EA IgG peut parfois être détecté dans une infection chronique à EBV..

Protéine de capside du virus Epstein Barr (VCA), IgM. Les immunoglobulines de la protéine de capside IgM commencent à être détectées avec l'apparition des symptômes de la maladie et disparaissent généralement après quelques semaines. La détection de VCA-IgM indique donc une infection aiguë. Il convient de noter que chez certains patients, les VCA-IgM peuvent persister pendant plusieurs mois. Dans d'autres cas, les infections primaires à VCA-IgM ne sont pas détectées du tout..

Antigène nucléaire du virus Epstein Barr (EBNA), IgG (quantitatif). Un antigène nucléaire est en fait un groupe de 6 antigènes (EBNA 1-6). En conséquence, les immunoglobulines à un antigène nucléaire sont également un groupe de 6 types différents d'immunoglobulines. EBNA-1 IgG, en règle générale, n'est pas détecté dans les 3-4 premières semaines de la maladie et est donc considéré comme un marqueur d'une infection passée ou chronique. L'analyse détermine le titre des anticorps. Contrairement aux infections précédentes, l'infection chronique par l'EBV est caractérisée par un titre élevé d'IgNA EBNA.

Cependant, les résultats des tests sérologiques ne sont pas toujours cohérents. De plus, l'interprétation des résultats des tests sérologiques peut être difficile chez les patients immunodéficients et chez les patients ayant reçu des transfusions de composants sanguins ou d'immunoglobulines. Pour obtenir des informations diagnostiques plus précises, en plus des tests sérologiques, une analyse PCR de l'ADN du virus est effectuée.

Virus d'Epstein Barr, ADN. La réaction en chaîne par polymérase (PCR) et l'une de ses variétés - la PCR en temps réel - est une méthode de diagnostic moléculaire dans laquelle le matériel génétique (dans ce cas, l'ADN) du pathogène est déterminé dans le matériel biologique (par exemple, dans le sang). La présence d'ADN du virus d'Epstein-Barr dans le sang est considérée comme le signe d'une infection primaire ou de la réactivation d'une infection latente. La méthode PCR est plus sensible que les tests sérologiques, une analyse pour le diagnostic de l'infection à EBV à un stade précoce.

Numération sanguine complète et formule leucocytaire. Cette analyse est nécessaire pour exclure d'autres causes de la maladie plutôt que pour diagnostiquer une mononucléose infectieuse. La leucocytose, la lymphocytose et les cellules mononucléaires atypiques peuvent être observées dans d'autres maladies infectieuses et ne sont donc pas un signe spécifique de la mononucléose. En revanche, l'absence de leucocytose est contre le diagnostic de «mononucléose infectieuse». L'anémie et la thrombocytopénie ne sont pas non plus caractéristiques de cette maladie..

En règle générale, les données de cette étude approfondie sont suffisantes pour diagnostiquer la mononucléose infectieuse. Dans certains cas, cependant, des tests de laboratoire supplémentaires peuvent être nécessaires. Le résultat de l'étude est évalué en tenant compte de toutes les données pertinentes issues des études cliniques, de laboratoire et instrumentales..

À quoi sert l'étude??

  • Pour le diagnostic de la mononucléose infectieuse.
  • Pour le diagnostic différentiel des maladies survenant avec un syndrome de type mononucléose.

Quand une étude est prévue?

  • En présence de symptômes de mononucléose infectieuse: fièvre, faiblesse grave, myalgie et arthralgie, mal de gorge, lymphadénopathie, hépatosplénomégalie et autres.

Que signifient les résultats??

Qu'est-ce qui peut affecter le résultat?

  • État du système immunitaire;
  • temps écoulé depuis l'infection initiale.
  • Les résultats d'une analyse complète doivent être interprétés en tenant compte de données cliniques, de laboratoire et instrumentales supplémentaires.

Qui prescrit l'étude?

Infectionniste, thérapeute, pédiatre, médecin généraliste.

Test sanguin de mononucléose

8 minutes Publié par Lyubov Dobretsova 1235

La maladie de Filatov, autrement appelée mononucléose infectieuse, fait référence aux maladies infectieuses contagieuses provoquées par les virus de l'herpès humain: le 4ème type est le virus d'Epstein-Barr (VEB), ou le 5ème type est le cytomégalovirus (CMV). Les patients les plus courants sont les enfants de cinq ans à la puberté.

Le groupe à risque chez les adultes est constitué par les personnes à faible immunité et les femmes en période périnatale. Les signes cliniques exprimés de la maladie sont déterminés par un test sanguin spécifique pour la mononucléose chez les enfants, l'OCA (analyse clinique générale) et un test sanguin biochimique.

Indications pour un test sanguin

Le virus de l'herpès d'Epstein-Barr est considéré comme le principal agent causal de la mononucléose. La source de l'infection est une personne malade ou porteuse du virus. Avec la forme ouverte d'infection, la maladie est transmise par des gouttelettes aéroportées, avec la forme latente - avec des baisers et une transfusion sanguine (transfusion sanguine). On distingue un cours typique et atypique de la maladie..

Une indication pour prescrire un test sanguin à un enfant est la symptomatologie caractéristique:

  • lésion du nasopharynx de type angor (douleur lors de la déglutition, gonflement, hyperémie, plaque grise sale, etc.);
  • température corporelle fébrile (38-39 ℃) et pyréthique (39-40 ℃);
  • hypertrophie des ganglions lymphatiques cervicaux, submandibulaires et occipitaux;
  • splénomégalie (hypertrophie de la rate);
  • éruptions cutanées;
  • syndrome d'intoxication;
  • hépatomégalie (hypertrophie du foie);
  • trouble (trouble du sommeil).

La stadification de la pathologie est définie comme la période d'incubation, la phase de manifestation des symptômes aigus, la récupération (convalescence). La mononucléose atypique se déroule sous une forme latente, avec de légers symptômes somatiques.

Il est possible de déterminer la maladie uniquement par les résultats des tests de laboratoire. Un diagnostic clinique et biologique détaillé de la maladie de Filatov est nécessaire pour différencier l'infection de l'amygdalite, de l'amygdalite, de la diphtérie, du VIH, de la lymphogranulomatose, etc..

Diagnostic complet de la maladie

Le diagnostic avancé de la mononucléose infectieuse comprend:

  • examen visuel du pharynx et de la peau;
  • auscultation (écoute avec un stéthoscope);
  • palpation de la cavité abdominale et des ganglions lymphatiques;
  • pharyngoscopie;
  • écouvillonnage de la gorge;
  • Sang OKA;
  • chimie sanguine;
  • Sang ELISA (dosage immuno-enzymatique);
  • IHLA (analyse immunochimiluminescente);
  • test monospot (pour la forme aiguë de la maladie);
  • PCR (amplification en chaîne par polymérase);
  • Test VIH
  • Échographie de l'abdomen.

Pour déterminer la maladie chez un enfant, l'utilisation de toutes les méthodes n'est pas toujours requise. Les tests de laboratoire obligatoires incluent l'OCA, la biochimie, l'ELISA (PCR, IHLA). Lors de l'admission initiale, un test sanguin clinique et biochimique général est prescrit pour les plaintes.

Si, sur la base de la combinaison des résultats de l'étude et des manifestations symptomatiques, la présence d'une mononucléose infectieuse est supposée, le patient est référé pour un examen complémentaire.

Indicateurs hématologiques

L'OKA est réalisée sur du sang capillaire (à partir d'un doigt). L'analyse clinique générale révèle des violations des processus biochimiques caractéristiques de l'amygdalite monocytaire (un autre nom pour la mononucléose). Les indicateurs du leucogramme, qui sont des globules blancs - les globules blancs (dans le formulaire d'étude sont appelés WBC) sont importants dans le diagnostic de la maladie..

Ils sont responsables de la protection de l'organisme contre les bactéries, les virus, les parasites et les allergènes. Sous-groupes de leucocytes:

  • granulocytes: neutrophiles - NEU (stab et segmenté), éosinophiles - EOS, basophiles - BAS.
  • agranulocytes: monocytes - MON et lymphocytes - LYM.

Lors du déchiffrement des résultats de l'analyse de la mononucléose infectieuse, une attention accrue est accordée aux paramètres suivants:

  • la présence de leucocytose ou de leucopénie (nombre élevé ou bas de globules blancs);
  • déplacement des leucocytes (leucogramme).
  • la présence de cellules mononucléaires atypiques;
  • le changement des valeurs des monocytes et des lymphocytes;
  • concentration d'hémoglobine;
  • modification de la vitesse de sédimentation des érythrocytes - globules rouges (ESR);
  • numération plaquettaire (plaquettes sanguines reflétant le degré de coagulation sanguine) et globules rouges.

Le marqueur de la maladie de Filatov est les cellules mononucléaires atypiques (autrement, les virocytes ou les monolymphocytes) - les jeunes cellules mononucléaires du groupe des agranulocytes. Dans l'analyse générale des biofluides sains (sang), une petite quantité de ces cellules est détectée, ou elles ne sont pas du tout déterminées.

Anomalie de la mononucléose

Des changements dans la composition du sang accompagnant l'amygdalite monocytaire sont détectés dès la période d'incubation. La phase aiguë de la maladie est caractérisée par des écarts prononcés des indicateurs par rapport à la norme.

IndicateursNormeUnitésDéviations
globules blancs4-910 9 cellules / l15-25
lymphocytes19.4-37.4%> 50
neutrophiles (stab / segmenté)1.0-6.0 / 40.8-65.0%> 6.0 / 12
cellules mononucléaires atypiques12 cellules / l9 cellules / l109-150

Conclusions générales lors de l'évaluation des résultats:

  • leucocytose mineure;
  • accélération de l'ESR (vitesse de sédimentation des érythrocytes);
  • lymphocytose sévère (croissance des lymphocytes);
  • monocytose;
  • une augmentation significative des cellules mononucléaires atypiques;
  • érythropénie et thrombocytopénie modérées (diminution de la concentration de globules rouges et de plaquettes);
  • déplacement du leucogramme vers la gauche (augmentation des neutrophiles poignardés due à la formation de formes cellulaires immatures dans le sang qui ne peuvent normalement pas être trouvées à l'extérieur de la moelle osseuse).
  • hypogémoglobinémie non essentielle (hémoglobine inférieure).

Après un traitement approprié, les principaux indicateurs de l'OCA sont rétablis pendant la période de convalescence. Les cellules mononucléaires peuvent persister dans le sang de trois semaines à 1,5 an.

Analyse biochimique

La biochimie du sang veineux est prescrite pour identifier les pathologies associées à une altération de la fonctionnalité des organes et systèmes individuels. Un test sanguin biochimique pour la mononucléose vise principalement à évaluer un test au thymol, la bilirubine et l'activité des enzymes qui reflètent les performances du foie.

Une infection progressive se caractérise par des dommages aux macrophages hépatiques (cellules de Kupffer) et une violation de l'échange pigmentaire.

À un âge de forte probabilité d'infection par l'amygdalite monocytaire, les indicateurs changent comme suit:

  • Aldolase. La teneur normale dans le sang est de 1,47 à 9,50 u / l, avec une amygdalite monocytaire augmentée de 10 à 12 fois.
  • ALT (alanine aminotransférase). Limites normatives - de 33 à 39 unités / l, avec mononucléose infectieuse jusqu'à 414 unités / l.
  • AST (aspartate aminotransférase). Valeurs de référence chez un enfant - jusqu'à 31 unités / l, en cas d'infection - jusqu'à 260 unités / l.
  • ALP (phosphatase alcaline). Normes pour les enfants - de 130 à 420 unités / l, avec infection - augmente jusqu'aux valeurs maximales autorisées.
  • La bilirubine est directe. La valeur moyenne ne dépasse pas 5,0 μmol / L (25% du total), pendant la maladie, elle peut atteindre 40 mmol / L.
  • Test au thymol. Au rythme de 0 à 4 unités. S-H, la limite supérieure est décalée à 6-7 unités. S-h.

Une étude biochimique dans le diagnostic de la mononucléose est moins informative qu'un test sanguin général. Cependant, la comparaison des résultats de deux examens vous permet d'obtenir une image objective inhérente à l'infection.

Essai d'immunosorbant lié

L'ELISA est effectuée pour détecter les immunoglobulines (Ig), sinon les anticorps dirigés contre un antigène étranger au corps (virus Epstein-Barr). Les immunoglobulines dans le corps sont des composés protéiques du système immunitaire conçus pour différencier les antigènes pénétrés.

Une fois le virus reconnu, les anticorps réagissent avec lui. Un complexe immun "antigène-anticorps" se forme pour détruire davantage l'agent. L'étude a évalué les globulines IgM et IgG.

Méthodologie d'analyse

La recherche spéciale se déroule en deux étapes. Initialement, l’antigène récolté (échantillon de virus) est placé sur la surface du laboratoire, où le liquide biologique du patient est ajouté. Les immunoglobulines répondent à un antigène et déterminent sa relation avec le système immunitaire. Si l'agent est sûr, l'anticorps se déconnecte.

En cas de danger du virus, les immunoglobulines sont mobilisées, tentant de le neutraliser. La présence d'une infection est déterminée par l'activité des anticorps. Au deuxième stade, une enzyme spécifique est ajoutée au complexe, colorant les échantillons à tester. Le changement de couleur est mesuré par un analyseur spécial (colorimètre). Le degré d'infection est déterminé par l'intensité de la couleur.

Déchiffrer les résultats

Le virus d'Epstein-Barr possède quatre antigènes:

  • EA et capside VCA - antigènes précoces;
  • MA - agent membranaire, se manifeste par une activité virale;
  • EBNA - Antigène nucléaire tardif.

ELISA analyse les agents précoces et tardifs. La transcription du test sanguin dans le formulaire d'étude est présentée sous la forme d'un tableau ci-dessous. Les résultats d'ELISA chez les enfants et les adultes n'ont aucune différence.

ÉtapeImmunoglobulines
IgM à VCAIgG à VCAà EBNA (montant)à EA et VCA (montant)
absence d'infection----
phase aigüe++++++-++
infection précédente (jusqu'à six mois)++++-++ -
infection antérieure (il y a plus d'un an)-++++-/+
mononucléose chronique ou réactivation+/-+++++/-+++

Analyse immunochimiluminescente

La méthode de recherche immunochimiluminescente s'apparente à ELISA. Le matériau à examiner est le sérum sanguin. Les complexes immuns antigène-anticorps sont formés principalement (de manière similaire à ELISA), en outre, un biomatériau traité avec des réactifs spéciaux aux propriétés luminescentes «s'y assoit»..

L'appareil de laboratoire enregistre et calcule la concentration de la lueur, qui détermine la présence et le degré d'infection. Un résultat positif (la présence du virus) est confirmé lorsque dans les IgG à EBV plus de 40 E / ml. Un kVCA IgM élevé est enregistré dans les 20 premiers jours après l'infection. La reconvalescence est caractérisée par une forte IgG en EBNA.

Réaction en chaîne par polymérase

En utilisant la PCR dans le sang, le virus et sa structure génétique sont détectés. La procédure d'analyse est basée sur la copie multiple d'un fragment d'ARN (amplification) dans un réacteur (amplificateur). Le fluide biologique pénètre dans le réacteur, se réchauffe jusqu'au clivage en ADN et ARN.

Après cela, des substances sont ajoutées qui déterminent les zones affectées dans l'ADN et l'ARN. Lors de la différenciation du site souhaité, la substance rejoint la molécule d'ADN, réagit avec elle et la copie du virus est ainsi terminée. Au cours des réactions cycliques, de nombreuses copies de la structure génique du virus se forment..

Test Monospot

Monospot, ainsi que ELISA et IHLA, est basé sur la réaction des anticorps. Le liquide biologique est mélangé avec des réactifs spéciaux. En présence d'infection, une agglutination (collage) se produit. Le test est utilisé pour diagnostiquer la phase aiguë de la mononucléose. Dans la forme chronique de la maladie, le test monospot n'a pas de contenu diagnostique.

aditionellement

Pour obtenir l'image la plus objective de la maladie, des tests sanguins doivent être effectués plusieurs fois, et sans échec - après la récupération. Des résultats fiables garantissent le respect des règles de préparation préalable à l'analyse.

  • en 2-3 jours, éliminer les aliments gras, les aliments frits, les boissons alcoolisées de l'alimentation;
  • arrêtez de prendre des médicaments;
  • à la veille de la procédure de limitation des sports et autres activités physiques;
  • observer un régime de jeûne de 8 à 12 heures (vous devez donner du sang pour tous les tests strictement à jeun).
  • au moins une heure avant le prélèvement de sang abandonne la nicotine.

Vous pouvez vous familiariser avec les résultats de la biochimie et de l'OKA le lendemain. Pour les études spéciales, un intervalle d'exécution hebdomadaire est prévu.

Sommaire

La mononucléose (amygdalite monocytaire, maladie de Filatov) est une maladie infectieuse qui affecte les ganglions lymphatiques, le foie et la rate. Le virus de l'herpès d'Epstein-Barr est transmis par des gouttelettes aéroportées et par un baiser. La majorité des patients infectés sont des enfants de 5 à 13 ans.

La valeur diagnostique dans la détection d'une infection est:

  • Analyse clinique générale. Il y a un décalage vers la gauche de la formule leucocytaire, l'apparition dans le bioliquide de cellules mononucléaires atypiques et d'autres changements d'indicateurs.
  • Chimie sanguine. Les résultats montrent une augmentation de la concentration des enzymes: aldolases, ALT, AST, phosphatase alcaline. Dans les cas compliqués, une augmentation des valeurs de bilirubine.
  • Études immunologiques spéciales (ELISA, PCR, IHLA, monospot). La présence du virus et le degré de progression de l'infection sont déterminés..

Avec un diagnostic prématuré et un traitement incorrect, la mononucléose chez les enfants provoque des complications associées à des dommages aux systèmes nerveux lymphatique, respiratoire et central, au foie et à la rate (jusqu'à la rupture d'un organe).