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Tests de mononucléose chez les enfants

La numération globulaire complète (KLA) est l'une des méthodes de diagnostic les plus importantes qui reflètent subtilement la réaction des organes hématopoïétiques aux effets de divers facteurs physiologiques et pathologiques. Les données obtenues lors de sa mise en œuvre sont des indicateurs intégraux de l'état du système hématopoïétique, dont les éléments matures remplissent les fonctions protectrices de base de l'organisme et participent activement à tous les types de métabolisme [7].

Les changements quantitatifs et qualitatifs dans les cellules sanguines sont caractéristiques de nombreuses maladies infectieuses d'étiologie bactérienne et virale. Les changements les plus prononcés dans le sang périphérique sont observés avec les infections herpétiques, la rougeole, la rubéole, l'infection à VIH, l'hépatite virale, etc. [1].

Mononucléose infectieuse - une maladie infectieuse aiguë causée par des virus herpétiques des types 4, 5, 6, caractérisée par de la fièvre, une amygdalite, des ganglions lymphatiques enflés, du foie et de la rate [5].

Actuellement, la mononucléose infectieuse doit être considérée comme une maladie polyétiologique. Selon la CIM-10, on distingue: la mononucléose infectieuse causée par le virus de l'herpès gamma Epstein-Barr (B27.01); la mononucléose du cytomégalovirus (B27.1);

autre mononucléose infectieuse (B27.8); mononucléose infectieuse, sans précision (B27.9).

Les principales manifestations de la mononucléose infectieuse, qui déterminent son essence et son nom, sont des changements dans le sang périphérique qui surviennent au début de la maladie et atteignent un maximum en son sein. Il s'agit d'une leucocytose modérée, d'une augmentation du nombre d'éléments sanguins mononucléaires (lymphomonocytose), d'une augmentation modérée de l'ESR [8]. Au début de la maladie chez la plupart des patients, le contenu des neutrophiles segmentés est considérablement réduit et le nombre de coups de couteau est augmenté. Le signe le plus caractéristique de la mononucléose infectieuse est la présence de cellules mononucléaires atypiques, qui apparaissent au plus fort de la maladie et persistent pendant 2-3 semaines. Dans les premiers stades, il s'agit de lymphocytes B contenant des immunoglobulines spécifiques dans le cytoplasme. Aux stades ultérieurs, la majorité des cellules mononucléaires atypiques sont des cellules T [2].

La valeur diagnostique est l'augmentation du nombre de cellules mononucléaires atypiques avec un cytoplasme large non inférieur à 10-12%, bien que le nombre de ces cellules puisse atteindre 80-90%. Il convient de noter que l'absence de cellules mononucléaires atypiques avec des manifestations cliniques caractéristiques de la maladie ne contredit pas le diagnostic présumé, car leur apparition dans le sang périphérique peut être retardée jusqu'à la fin de la 2-3e semaine de la maladie [4].

Lors de l'examen des enfants atteints de mononucléose infectieuse, un test sanguin consiste généralement à déterminer le nombre de globules rouges, de globules blancs, de plaquettes, de réticulocytes, de compter la formule leucocytaire, de déterminer la concentration d'hémoglobine, d'ESR, de calculer l'indice de couleur et l'hématocrite (Ht).

Les données générales d'analyse du sang vous permettent d'obtenir une image complète de la gravité de l'évolution de la mononucléose infectieuse, de la superposition d'une infection bactérienne, de l'efficacité de la thérapie.

Le but de l'étude est d'identifier les modèles de changements des indices sanguins périphériques chez les enfants atteints de mononucléose infectieuse de diverses étiologies.

Matériaux et méthodes de recherche

Sous notre supervision, 140 enfants atteints de mononucléose infectieuse âgés de 1 à 15 ans ont subi un traitement hospitalier à l'hôpital régional des maladies infectieuses cliniques pour enfants de Volgograd. L'agent pathogène a été vérifié à l'aide de la méthode de recherche en génétique moléculaire (PCR). De plus, tous les patients ont subi un examen complet, qui comprenait des tests cliniques généraux (antécédents médicaux, examen, palpation, percussion, auscultation) et des méthodes de laboratoire et instrumentales: tests sanguins et urinaires généraux, tests biochimiques (ALT, AST, coefficient de Ritis, tests au thymol) Échographie des organes abdominaux.

Une analyse générale du sang périphérique a été réalisée dans un laboratoire clinique à l'aide de l'analyseur d'hématologie automatique MEK-6400. Il comprenait la détermination du nombre de globules rouges, d'hémoglobine, d'hématocrite, de leucocytes (avec le nombre de leucocytes), d'ESR, de plaquettes. En plus des résultats obtenus en utilisant le compteur automatique, des frottis traditionnels ont été colorés en utilisant la formule de sang blanc sur verre..

Afin de déterminer le degré d'intoxication et la gravité du processus inflammatoire purulent dans l'oropharynx avec mononucléose infectieuse chez les enfants, l'indice d'intoxication leucocytaire (LII) a été calculé. La définition de LII était importante à la fois pour surveiller le traitement et pour prédire la maladie.

Il existe plusieurs façons de calculer l'indice d'intoxication leucocytaire. Nous avons choisi la formule V.K. Ostrovsky (1983), où dans le numérateur est la somme du pourcentage de cellules de la série myéloïde et dans le dénominateur est la somme des globules blancs restants [6].

Formule de calcul LII,

où: PC - plasmocytes, myélite. - myélocytes, ju. - jeune, p. - coup de couteau, p. - segmenté, lymphe. - lymphocytes, mon. - monocytes, e. - éosinophiles, b. - basophiles.

Résultats et discussion

Les données obtenues dans l'étude du mucus nasopharyngé et du sérum sanguin chez 140 enfants par PCR ont montré que l'IM classique provoqué par le virus d'Epstein-Barr (EBV) représentait 74,3% de tous les cas. Chez 1/3 des enfants, la mononucléose était causée par d'autres agents pathogènes: dans 9,2% - cytomégalovirus (CMV), dans 8,6% - infection mixte de CMV et EBV, chez 7,9% des enfants, l'étiologie de la maladie n'a pas pu être établie.

Ensuite, nous avons analysé les hémogrammes des enfants observés, en tenant compte de l'étiologie de la maladie. Les données obtenues sont présentées dans le tableau. 1 et 2.

Tableau 1 - La fréquence d'apparition de changements pathologiques dans les indicateurs d'ALK avec la mononucléose infectieuse de diverses étiologies

Tableau 2 - Valeurs moyennes des paramètres pathologiques du CHO avec mononucléose infectieuse d'étiologies diverses

Inférieur. hémoglobine (g / l)

Augmenter hémoglobine (g / l)

Inférieur. hematocr. (g / l)

Accélération ESR (mm / h)

L'évaluation de ces tableaux a montré qu'avec la mononucléose virale d'Epstein-Barr, une leucocytose a été observée chez 43,3% des patients, une leucopénie - 2,9%. Le nombre de leucocytes variait considérablement - de 4,0 × 109 g / l à 32,7 × 109 g / l et était en moyenne de 16,3 ± 5,3 × 109 g / l. Un changement caractéristique dans le sang périphérique pour l'étiologie ET-EBV était une diminution des neutrophiles segmentés (en moyenne de 18,1 ± 8,2%), qui a été observée chez 39,4% des enfants. La neutrophilie était rare et n'a été enregistrée que chez 7,7% des patients. Dans 16,3% des cas chez les enfants avec une étiologie IM-EBV, un décalage de coup de couteau vers la gauche a été noté dans l'UCK. Le nombre de neutrophiles poignardés variait de 0 à 42%, avec une moyenne de 11,4 ± 8,9%.

Le pourcentage de lymphocytes dans le sang périphérique chez les enfants était varié et variait de 2,0 à 85,0%. La lymphocytose, par rapport aux indicateurs d'âge normaux, a été détectée dans 21,2% des lymphopénies examinées - dans 15,4%. La croissance des monocytes a été observée chez 23,0% des enfants, leur valeur moyenne était de 15,6 ± 3,3%.

La présence de cellules mononucléaires atypiques dans le sang périphérique en cas de mononucléose infectieuse d'Epstein-Barr d'étiologie virale était un symptôme cardinal et s'est produite dans 74,0% des cas. Le nombre de plasmocytes était divers et dépendait dans la plupart des cas de la durée de la maladie. Ainsi, chez 39,4% des patients, leur valeur ne dépassait pas 10% et était en moyenne de 5,5 ± 2,8%. Dans 34,6%, le nombre de cellules mononucléaires atypiques dans le sang était supérieur à 10% et avait une valeur moyenne de 21,9 ± 1,7%.

En plus des changements énumérés dans la formule leucocytaire, des changements spécifiques dans le sang rouge étaient également caractéristiques de l'infection par le virus d'Epstein-Barr. Ainsi, une érythrocytose associée à un épaississement du sang sur fond d'intoxication prolongée et sévère a été observée chez 12,5% des patients, une augmentation de l'hémoglobine (en moyenne jusqu'à 149 ± 7,1 g / l) - de 4,8%. Une anémie hypochromique à des degrés divers a été détectée chez 25,0% des enfants. La diminution de l'hémoglobine a été plus souvent exprimée modérément (de 109 à 94 g / l) et était en moyenne de 104 ± 3,9 g / l. Un changement caractéristique dans l'étiologie IM-EBV, un changement dans le nombre de globules rouges, était également une diminution de l'hématocrite, qui a été observée chez 50,0% des enfants. La plage des indicateurs de concentration d'hématocrite variait de 24,6 à 31,4%, sa valeur moyenne était de 29,1 ± 1,4%.

La thrombocytopénie était un symptôme courant de l'infection à EBV et a été détectée chez 52,9% des patients. La valeur du nombre de plaquettes variait de 81 × 109 à 173 × 109 g / l et était en moyenne de 131 ± 14,5 × 109 g / l.

Une ESR accélérée a été observée chez 34,6% des enfants infectés par l'EBV. Les valeurs de cet indicateur étaient diverses et variaient de 13 à 50 mm / heure, en moyenne 24 ± 10,9 mm / heure.

Une infection à cytomégalovirus a été confirmée chez 13 enfants admis à l'hôpital avec un diagnostic de mononucléose infectieuse. Les caractéristiques du KLA sanguin pendant l'infection à CMV étaient: une leucocytose importante avec un décalage vers la gauche et une augmentation du nombre total de leucocytes à 17,5 ± 6,6 x 109 g / l, qui a été observée chez 1/3 des patients, une neutropénie (chez 23,0%), une lymphocytose (23,0%), érythrocytose (30,8%), anémie hypochromique (30,8%), thrombocytopénie (53,8%), une diminution marquée de l'hématocrite, en moyenne, jusqu'à 25,7 ± 1,2 g / l, ce qui a été observé chez 61,5% des enfants. La fréquence élevée d'apparition de cellules mononucléaires atypiques dans le sang périphérique chez les patients infectés par le cytomégalovirus (84,6%) était remarquable, et leur nombre dans la grande majorité des cas dépassait 10% et était en moyenne de 17,5 ± 2,1%.

Les ESR avec infection à CMV correspondaient le plus souvent à la norme d'âge, son accélération n'était observée que chez 23,0% des enfants.

Une mononucléose infectieuse causée par une infection simultanée avec Epstein-Barr et le cytomégalovirus a été diagnostiquée chez 12 enfants. La modification de l'ALK lors d'infections mixtes présente également des caractéristiques: leucopénie due à une diminution des neutrophiles segmentés, détectée dans 33,3% des cas, lymphocytose prononcée (dans 33,3%) avec une augmentation du nombre de lymphocytes en moyenne à 74,3 ± 13, 2%, nombre normal de monocytes. Des cellules mononucléaires atypiques avec des infections mixtes ont été trouvées dans le sang de 33,3% des patients, ce qui était deux fois moins qu'avec des infections isolées d'Epstein-Barr et de CMV. Leur nombre dans la grande majorité des cas ne dépassait pas 10% et correspondait en moyenne à 8,2 ± 2,4%.

Du côté du sang «rouge», les changements typiques étaient l'érythrocytose (dans 25,0%), l'anémie hypochromique (dans 25,0%) et une diminution de l'hématocrite (dans 75,0%). La thrombocytopénie était rare et n'a été détectée que dans 8,3% des cas examinés.

Une caractéristique de la mononucléose infectieuse d'étiologie mixte était la forte incidence d'ESR accélérée, qui a été détectée chez 58,3% des patients. Cet indicateur allait de 13 à 40 mm / heure, avec une moyenne de 21 ± 9,9 mm / heure.

Il n'a pas été possible d'établir l'étiologie de la mononucléose infectieuse chez 11 des 140 enfants examinés. Ils sont sortis de l'hôpital avec un diagnostic final - "Mononucléose infectieuse d'étiologie non précisée." Il n'y avait aucune caractéristique de l'UCK chez les patients de ce groupe. Avec une fréquence presque égale, ils ont rencontré des changements modérément prononcés dans le sang périphérique, à la fois vers le haut et vers le bas. Ainsi, une leucocytose modérée s'est produite dans 36,4%, une leucopénie - dans 18,2%; la neutrophilie et la neutropénie sont équivalentes dans 18,2%; lymphocytose - dans 27,3%, lymphopénie - dans 18,2%; érythrocytose - dans 27,3%, anémie hypochromique - dans 27,3%, diminution de l'hématocrite - dans 72,7%. Une thrombocytopénie a été détectée dans plus de la moitié des cas (dans 54,5%), la numération plaquettaire moyenne était de 141 ± 15,3 x 109 g / l. Des cellules mononucléaires atypiques ont été retrouvées dans le sang de la plupart des patients (63,6%), leur nombre moyen était de 13,3 ± 5,2%.

L'ESR a été accélérée chez 54,5% des enfants, variait de 15 à 36 mm / heure, en moyenne, ne dépassait pas 21 ± 7,9 mm / heure.

Pour évaluer le degré d'intoxication et la gravité du processus inflammatoire purulent dans l'oropharynx avec mononucléose infectieuse chez les enfants, nous avons calculé l'indice d'intoxication leucocytaire (tableau 3).

Tableau 3 - Valeur de l'indice des leucocytes d'intoxication avec mononucléose infectieuse de diverses étiologies

Diagnostic en laboratoire de la mononucléose infectieuse

Étude approfondie pour le diagnostic de la mononucléose infectieuse, y compris tous les tests sérologiques nécessaires, la PCR et un test sanguin clinique.

  • Analyses sanguines du virus d'Epstein - Barr
  • Tests sérologiques et PCR pour la mononucléose infectieuse
  • Diagnostic en laboratoire de la mononucléose infectieuse
  • EBV, tests sérologiques, réaction en chaîne par polymérase en temps réel RT-PCR, numération globulaire complète CBC

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Comment se préparer à l'étude?

  1. Exclure l'alcool du régime dans les 24 heures avant l'étude.
  2. Les enfants de moins de 1 an ne mangent pas pendant 30 à 40 minutes avant l'étude.
  3. Les enfants âgés de 1 à 5 ans ne mangent pas 2 à 3 heures avant l'étude.
  4. Ne mangez pas pendant 8 heures avant l'étude, vous pouvez boire de l'eau plate et propre.
  5. Exclure complètement (en accord avec le médecin) les médicaments dans les 24 heures avant l'étude.
  6. Élimine le stress physique et émotionnel pendant 30 minutes avant l'examen.
  7. Ne fumez pas pendant 30 minutes avant l'étude..

Aperçu de l'étude

Virus d'Epstein - Barr, EBV (un autre nom - virus de l'herpès humain de type 4, HHV-4) - le virus contenant de l'ADN omniprésent. On estime qu'environ 90% de la population adulte présente des signes d'infection à EBV. Chez la plupart des personnes immunocompétentes, l'infection par l'EBV est asymptomatique, mais la mononucléose infectieuse se produit dans 30 à 50% des cas, caractérisée par de la fièvre, une faiblesse grave, une pharyngite, une lymphadénopathie et une hépatosplénomégalie. Ces signes sont combinés en un «syndrome de type mononucléose» et peuvent être observés non seulement dans l'infection aiguë à EBV, mais aussi dans certaines autres maladies infectieuses (VIH, toxoplasmose). Le rôle principal dans le diagnostic de la mononucléose infectieuse et le diagnostic différentiel des maladies survenant avec un syndrome de type mononucléose appartient aux études de laboratoire. En règle générale, plusieurs tests de laboratoire sont nécessaires à la fois. Pour le médecin et le patient, la solution la plus pratique est une étude de laboratoire complète, comprenant tous les tests nécessaires.

Pour comprendre les principes du diagnostic en laboratoire de la mononucléose infectieuse, il est nécessaire de prendre en compte certaines caractéristiques du cycle de vie du virus EBV. Comme tous les virus de l'herpès, l'EBV se caractérise par un cycle lytique et une phase latente. Au cours du cycle lytique, des protéines régulatrices sont synthétisées, y compris les soi-disant antigènes précoces (EA). Les premiers antigènes EA sont essentiels pour la synthèse de l'ADN viral, de la protéine de capside (viral-capsidantigen, VCA) et d'autres protéines structurelles. Le cycle lytique se termine par la destruction des lymphocytes infectés et la libération des particules virales formées. Cependant, certains virus EBV n'ont pas de cycle lytique complet: ils établissent plutôt une infection chronique, persistante et latente dans les lymphocytes. Pendant la phase latente, des antigènes nucléaires (antigènes nucléaires Ebstein-Barr, EBNA) et certaines protéines structurales sont synthétisés. En réponse à la synthèse de ces protéines EBV dans les lymphocytes infectés, des anticorps spécifiques à celles-ci sont produits dans l'organisme. En examinant ces anticorps, on peut différencier l'infection EBV aiguë, transférée et chronique..

Antigènes précoces du virus Epstein Barr (EA), IgG. Les immunoglobulines IgG contre les antigènes précoces peuvent être déterminées dans les 3-4 premières semaines après l'infection et, en règle générale, ne sont pas détectées après 3-4 mois. Les IgA EA sont donc considérés comme des marqueurs d'une infection aiguë. Il convient de noter que EA IgG peut parfois être détecté dans une infection chronique à EBV..

Protéine de capside du virus Epstein Barr (VCA), IgM. Les immunoglobulines de la protéine de capside IgM commencent à être détectées avec l'apparition des symptômes de la maladie et disparaissent généralement après quelques semaines. La détection de VCA-IgM indique donc une infection aiguë. Il convient de noter que chez certains patients, les VCA-IgM peuvent persister pendant plusieurs mois. Dans d'autres cas, les infections primaires à VCA-IgM ne sont pas détectées du tout..

Antigène nucléaire du virus Epstein Barr (EBNA), IgG (quantitatif). Un antigène nucléaire est en fait un groupe de 6 antigènes (EBNA 1-6). En conséquence, les immunoglobulines à un antigène nucléaire sont également un groupe de 6 types différents d'immunoglobulines. EBNA-1 IgG, en règle générale, n'est pas détecté dans les 3-4 premières semaines de la maladie et est donc considéré comme un marqueur d'une infection passée ou chronique. L'analyse détermine le titre des anticorps. Contrairement aux infections précédentes, l'infection chronique par l'EBV est caractérisée par un titre élevé d'IgNA EBNA.

Cependant, les résultats des tests sérologiques ne sont pas toujours cohérents. De plus, l'interprétation des résultats des tests sérologiques peut être difficile chez les patients immunodéficients et chez les patients ayant reçu des transfusions de composants sanguins ou d'immunoglobulines. Pour obtenir des informations diagnostiques plus précises, en plus des tests sérologiques, une analyse PCR de l'ADN du virus est effectuée.

Virus d'Epstein Barr, ADN [PCR en temps réel]. La réaction en chaîne par polymérase (PCR) et l'une de ses variétés - la PCR en temps réel - est une méthode de diagnostic moléculaire dans laquelle le matériel génétique (dans ce cas, l'ADN) du pathogène est déterminé dans le matériel biologique (par exemple, dans le sang). La présence d'ADN du virus d'Epstein-Barr dans le sang est considérée comme le signe d'une infection primaire ou de la réactivation d'une infection latente. La méthode PCR est plus sensible que les tests sérologiques, une analyse pour le diagnostic de l'infection à EBV à un stade précoce.

Numération sanguine complète et formule leucocytaire. Cette analyse est nécessaire pour exclure d'autres causes de la maladie plutôt que pour diagnostiquer une mononucléose infectieuse. La leucocytose, la lymphocytose et les cellules mononucléaires atypiques peuvent être observées dans d'autres maladies infectieuses et ne sont donc pas un signe spécifique de la mononucléose. En revanche, l'absence de leucocytose est contre le diagnostic de «mononucléose infectieuse». L'anémie et la thrombocytopénie ne sont pas non plus caractéristiques de cette maladie..

En règle générale, les données de cette étude approfondie sont suffisantes pour diagnostiquer la mononucléose infectieuse. Dans certains cas, cependant, des tests de laboratoire supplémentaires peuvent être nécessaires. Le résultat de l'étude est évalué en tenant compte de toutes les données pertinentes issues des études cliniques, de laboratoire et instrumentales..

À quoi sert l'étude??

  • Pour le diagnostic de la mononucléose infectieuse.
  • Pour le diagnostic différentiel des maladies survenant avec un syndrome de type mononucléose.

Quand une étude est prévue?

  • En présence de symptômes de mononucléose infectieuse: fièvre, faiblesse grave, myalgie et arthralgie, mal de gorge, lymphadénopathie, hépatosplénomégalie et autres.

Tests de mononucléose: quels tests sont nécessaires pour poser un diagnostic

La mononucléose est une maladie virale infectieuse de nature complexe. Selon la pratique médicale, tous les organes du tube digestif (estomac, foie, pancréas), la rate et le système lymphatique sont impliqués dans le processus pathologique. Lors de la formation de la maladie, une lymphadénite persistante se forme avec une inflammation des gros et des petits ganglions lymphatiques. C'est une maladie dangereuse. Si vous croyez aux informations statistiques, la principale catégorie de patients est les enfants et adolescents âgés de 10 à 18 ans. De plus, la maladie de l'enfant est plus facile. Pour le diagnostic de pathologie, un certain nombre d'analyses et d'études instrumentales sont nécessaires. De quel type de recherche parlons-nous??

Diagnostic de laboratoire: indicateurs et valeurs de référence

L'analyse de la mononucléose est le nom généralisé d'un certain nombre d'examens de nature profilée. Pour le diagnostic, un certain nombre de tests sanguins pour la mononucléose infectieuse sont indiqués; des diagnostics PCR et ELISA sont également nécessaires. D'autres options sont possibles. Il est nécessaire de comprendre plus en détail..

Test sanguin général chez les enfants et les adultes atteints de mononucléose. Le sang d'un doigt (analyse générale) est donné en premier. Donne une image complète du processus inflammatoire dans le corps. Tout d'abord, la concentration de leucocytes augmente. Il s'agit d'un indicateur typique de l'inflammation, mais il n'est pas suffisamment précis. De plus, la présence de cellules mononucléaires atypiques et une vitesse de sédimentation érythrocytaire accrue sont déterminées. Les cellules mononucléaires sont des lymphocytes B spéciaux, des cellules sanguines protectrices qui combattent l'agent pathogène viral. À la suite d'une collision avec l'agent d'Epstein-Barr, leur transformation et, en conséquence, des atypies sont observées. De plus, le nombre de neutrophiles, les monocytes, etc. sont déterminés. Les résultats sont déchiffrés comme suit. La mononucléose est indiquée par de tels indicateurs:

  1. La vitesse de sédimentation des érythrocytes varie dans les 30 mm par heure.
  2. Le niveau de neutrophiles est de l'ordre de plus de 5%.
  3. La valeur des leucocytes est augmentée, mais légèrement, à moins de 10% de la norme.
  4. Cellules mononucléaires atypiques de plus de 12% ou plus.
  5. La concentration de monocytes est supérieure à 11%.

Ces valeurs peuvent également indiquer une cytomégalie, donc un seul test sanguin ne suffit pas. De plus, ces valeurs ne sont observées que dans les infections aiguës. Si l'infection s'est produite il y a longtemps et que le système immunitaire a développé des anticorps spécifiques, dans la plupart des cas, tous les niveaux de valeurs caractéristiques restent dans les limites normales. Cela dépend donc beaucoup du statut immunitaire du patient..

Sans faute, une étude générale du sang capillaire est réalisée à jeun. Manger change les indicateurs dans une direction plus petite et déforme les résultats.

Autres études

  • Analyse générale d'urine. L'urine est administrée pour évaluer l'état des reins, car la mononucléose donne souvent des complications au système excréteur du corps. La structure de l'étude est déterminée par les protéines, les sels et les globules blancs. La microhématurie est possible avec une augmentation du nombre de globules rouges.
  • Etude biochimique du sang veineux. Le sang d'une veine est considéré comme faisant partie d'une étude de laboratoire supplémentaire. Les indications cliniques comprennent:
    • augmentation de la phosphatase alcaline: jusqu'à 90 unités par litre ou plus;
    • augmentation de la quantité de bilirubine;
    • augmentation des ALT et AST.
  • Test d'agglutination. Le don de sang pour un tel examen est nécessaire. Il vous permet d'identifier les anticorps hétérophiles dans les fractions sanguines. Le test est efficace dans les infections aiguës, lorsqu'au plus trois mois se sont écoulés depuis l'infection. Sinon, il n'y a aucun intérêt dans l'étude. La précision moyenne est de 95%. Cet examen est différenciant et permet de séparer la mononucléose des autres maladies. Cependant, la mononucléose peut être confondue avec une infection à cytomégalovirus, ce qui rend le test pas suffisamment informatif. Au cours du processus, le fluide biologique est mélangé aux catalyseurs. De plus, le test de Paul-Bunnel est possible. Il s'agit d'une méthode de haute précision, mais son efficacité n'est justifiée que dans les deux premières semaines après l'infection.
  • Diagnostic par PCR. Il permet de déterminer la présence d'ADN viral dans la structure sanguine. Grâce à ce test, vous pouvez savoir si le virus Epstein-Barr est présent dans la circulation sanguine.
  • Étude ELISA. Nécessite un décryptage supplémentaire. L'essence de l'analyse est de rechercher des anticorps spécifiques dans la structure du fluide biologique. La présence du virus Epstein-Barr est indiquée par deux types d'anticorps: Anti VCM IgM et IgG. Nous parlons d'immunoglobulines spécifiques contre cette souche. Les M-immunoglobulines sont produites presque immédiatement après l'infection. Ils sont de grande taille et combattent rapidement le virus. On peut dire qu'ils agissent comme des anticorps "réponse rapide" et se lient à un agent viral. Une autre classe d'immunoglobulines est constituée par les anticorps G, qui sont produits un peu plus tard, de deux semaines à deux mois. Ils sont plus petits et plus étroitement liés aux antigènes. Ce sont des substances plus efficaces. En fonction de la combinaison de ces deux indicateurs, vous pouvez juger à quel moment l'infection s'est produite et à quelle étape le processus est.
    • L'IgM est positive, l'IgG est négative. Il s'agit du début de l'infection. Évolution aiguë possible du processus.
    • L'IgM est positive, l'IgG est positive. L'infection s'est produite il y a longtemps. Le processus est actuellement dans une phase subaiguë.
    • L'IgM est négative, l'IgG est positive. Le processus d'infection a eu lieu il y a longtemps. Le corps a développé une immunité.
    • Les deux indicateurs sont négatifs. Il n'y a pas d'infection, une personne ne souffre pas de mononucléose.

Des études sérologiques peuvent être nécessaires, des tests instrumentaux supplémentaires sont effectués, y compris des diagnostics échographiques du foie, de la vésicule biliaire, des reins et des structures urinaires, de la scintigraphie, de l'urographie. Ces examens sont nécessaires pour détecter les changements dans les organes et les systèmes..

Les études sur la mononucléose sont nombreuses. Les méthodes de diagnostic spécifiques ne sont déterminées que par le médecin en fonction de l'état du patient. Il est important de ne pas manquer l'instant et de prescrire un traitement adéquat.

Mononucléose

La mononucléose est une maladie infectieuse aiguë de nature virale. Elle porte plusieurs noms: elle est appelée amygdalite monocytaire, maladie de Filatov et lymphoblastose bénigne. En outre, cette maladie est appelée mononucléose infectieuse ou virale. La maladie se caractérise par des affections fébriles et des lésions de l'oropharynx et des ganglions lymphatiques. De plus, la mononucléose affecte le foie, la rate et le sang. La mononucléose est plus fréquente chez les enfants. Le plus souvent, la maladie d'une personne survient à l'automne. Les enfants sont particulièrement sensibles à la maladie de la mononucléose pendant le stress et les efforts physiques intenses. La mononucléose est généralement portée par les adolescents. Ainsi, pour la femme, elle tombe à l'âge de 14-16 ans, et pour les hommes - pendant 16-18 ans. Après l'âge de quarante ans, la maladie est rare. Lors d'une exacerbation de la maladie, le virus infecte les cellules saines. Si l'immunité est affaiblie, une surinfection se développe. Si le virus affecte les types de tissus lymphoïdes et réticulaires, le patient présente une lymphadénopathie et une hypertrophie du foie et de la rate.

En règle générale, il suffit qu'une personne tombe malade de la mononucléose une fois pour développer une immunité à vie contre cette maladie.

Comment fonctionne le virus de la mononucléose

Causes de la mononucléose

Les symptômes de la mononucléose

La mononucléose peut survenir à la fois avec des symptômes prononcés et avec leur absence. Avec une évolution bénigne de la maladie, les patients peuvent présenter un état sous-fébrile, une faiblesse accompagnée d'une fatigue accrue, une hyperémie de la muqueuse de l'oropharynx et des amygdales et une respiration nasale peut être difficile, de fortes sécrétions de mucus et des maux de gorge peuvent être observés. Si la mononucléose s'est développée rapidement et de manière aiguë, la température corporelle sera élevée, il y aura des douleurs lors de la déglutition, de la fièvre et des maux de tête. Souvent, les gens ont mal au corps entier. La maladie se manifeste donc au cours de la première semaine. De plus, des symptômes plus graves de mononucléose se manifestent déjà, exprimés sous la forme d'une hypertrophie du foie et de la rate, d'une amygdalite, d'une lymphadénopathie et de fortes douleurs dans la gorge. La douleur peut se propager aux muscles et aux articulations. Avec la mononucléose, la respiration nasale est perturbée et un nez apparaît, comme dans la sinusite. La maladie se caractérise par la formation d'un revêtement jaunâtre sur les amygdales, une éruption cutanée sur le palais mou et un follicule sur la paroi pharyngée. Un autre symptôme frappant de la mononucléose est une augmentation des ganglions lymphatiques jusqu'à trois centimètres. Je dois dire que cela, cependant, est indolore. Les ganglions lymphatiques augmentent principalement dans la mononucléose infantile. Pendant la mononucléose, les patients peuvent présenter un jaunissement de la peau et des muqueuses. Ces symptômes sont plus proches de la mononucléose chez l'adulte. Pendant la convalescence, les symptômes disparaissent. Cette période survient quelques semaines après la hauteur de la maladie. Les périodes d'exacerbation de la maladie sont remplacées par des périodes de rémission, et la maladie elle-même peut prendre beaucoup de temps.

L'amygdalite avec mononucléose est de nature catarrhale et lacunaire. L'amygdalite catarrhale est caractérisée par un gonflement des amygdales, et pour l'amygdalite lacunaire, un processus inflammatoire dans les amygdales avec la présence de lésions nécrotiques ulcéreuses. Dans le contexte de la mononucléose, une rhinopharyngite peut se développer. Puisque cette maladie affecte le flux lymphatique, des papules et des taches de vieillesse peuvent apparaître sur la peau. Une telle éruption cutanée peut persister jusqu'à 5 jours, puis disparaît d'elle-même.

Le traitement de la mononucléose est effectué par un médecin spécialiste des maladies infectieuses. En cas de mononucléose chez les enfants, vous devez d'abord contacter un pédiatre. Le médecin prescrit le traitement et le régime nécessaires. Après la mononucléose, les patients sont observés en dispensaire pendant six mois. Pendant cette période, vous devez éviter l'effort physique et le stress..

Classification de la mononucléose

Diagnostic de la mononucléose

Après l'examen, le médecin prescrit des tests de laboratoire pour diagnostiquer la maladie. Tout d'abord, le patient est envoyé pour donner du sang. Par le résultat d'un tel test, d'autres pathologies présentant des symptômes similaires peuvent être exclues. La mononucléose est indiquée par la présence de cellules mononucléaires atypiques dans le sang et un nombre accru de lymphocytes. Le virus de la mononucléose peut être détecté dans la salive. Sous une forme latente, le virus d'Epstein-Barr peut être trouvé dans les lymphocytes du groupe B et dans la muqueuse de la bouche et du pharynx. Lors de la réception d'un résultat de test positif, nous pouvons parler de la présence d'une infection, de la forme chronique de la maladie ou du début de l'infection. Un résultat négatif indique aucune infection, respectivement. Le diagnostic par PCR vous permet de trouver l'ADN du virus dans le sérum sanguin et dans son ensemble. Le diagnostic aidera à détecter les immunoglobulines sériques M aux antigènes VCA. Après le rétablissement du patient, l'immunoglobuline M aux antigènes VCA disparaît. Ayant été malade une fois avec la mononucléose, le corps humain conserve à jamais l'immunoglobuline G aux antigènes VCA.

Pour surveiller le développement de la mononucléose, vous devez donner du sang pour analyse tous les trois jours. Ceci est important car le stade initial du VIH peut être accompagné d'un syndrome similaire à la mononucléose..

Traitement de la mononucléose

Le traitement de la mononucléose vise à neutraliser son agent pathogène - le virus Epstein-Barr. Pour cela, des médicaments spéciaux, des antibiotiques, des corticostéroïdes (dans des cas particuliers) sont prescrits et une thérapie symptomatique est effectuée. Le traitement vise également à restaurer le foie. Les patients curieux doivent se rappeler que s'il y a de la plaque sur les amygdales, vous ne devriez pas essayer de l'enlever avec des moyens improvisés, cela nuira à votre santé et provoquera une septicémie.

La thérapie symptomatique comprend des antipyrétiques pour la fièvre et des vasoconstricteurs pour améliorer la respiration nasale, des antihistaminiques pour éviter une réaction allergique. La composition d'un tel traitement comprend des moyens qui renforcent le système immunitaire et des médicaments antiviraux. Pour traiter la gorge, des rinçages à la furatsiline, à la soude et au sel sont prescrits. L'ibuprofène ou l'acétaminophène aidera à éliminer la douleur et à faire baisser la fièvre. Les corticostéroïdes, en plus de soulager la douleur, peuvent aider l'œdème. Dans le traitement de la mononucléose, on montre souvent au patient un alitement et un régime spécial. Le régime alimentaire pour la mononucléose se compose d'aliments qui n'alourdissent pas le foie. La nutrition elle-même est divisée en 4-5 réceptions par jour. Le patient doit recevoir en plein volume des protéines, des graisses végétales, des glucides et des vitamines. Les produits qui devraient être consommés avec la mononucléose comprennent les produits laitiers, le poisson et la viande faibles en gras, les fruits et les baies, les légumes, les céréales, le pain complet. Pour la mononucléose, les aliments interdits comprennent le beurre, frit, fumé, mariné, épicé, salé et en conserve. L'exercice avec la mononucléose est interdit, à l'exception des exercices de physiothérapie. La prévention de la mononucléose n'a pas encore été développée.

Complications de la mononucléose

Les complications de la mononucléose ne sont pas très courantes, mais dangereuses. Mais, d'une manière ou d'une autre, ils comprennent l'otite moyenne, la paratonsillite, la sinusite. Chez l'enfant, des complications sous forme de pneumonie sont plus souvent observées. Rarement, la rupture de la rate et l'anémie hémolytique (un niveau élevé de dégradation érythrocytaire), la thrombocytopénie et la granulocytopénie sont rares. Les complications fatales de la mononucléose sont considérées comme une obstruction des voies respiratoires et une rupture de la rate. La mononucléose peut entraîner des complications du système neurologique: encéphalite, polynévrite et paralysie musculaire faciale. De plus, les conséquences de la maladie peuvent être des psychoses, des complications des systèmes respiratoire et cardiaque.

La mononucléose laisse une marque sur la santé de l'enfant sous la forme d'une fatigue accrue, de la nécessité de se reposer en grand nombre et de réduire la charge.

La mononucléose infectieuse peut déclencher le lymphome de Burkitt et le carcinome nasopharyngé.

Caractéristiques de la mononucléose infectieuse chez les enfants

L'infection par la mononucléose est la plus sensible aux enfants de moins de dix ans. Les enfants peuvent être infectés, par exemple, dans un jardin d'enfants par des gouttelettes aéroportées, par des baisers, l'utilisation de plats communs, etc. Cette maladie est plus fréquente chez les garçons. Le plus souvent, la maladie de mononucléose chez les enfants survient à l'automne et à l'arrivée de l'hiver. La mononucléose infectieuse ne se produit pas toujours avec des symptômes vifs, mais il est nécessaire de connaître ses symptômes. Nous les analyserons plus en détail. Les symptômes de la mononucléose chez un enfant sont des signes d'intoxication générale, exprimés sous la forme de frissons, de fatigue, d'apparition d'une éruption cutanée et d'une augmentation des ganglions lymphatiques. Aux signes de mononucléose infectieuse, vous pouvez ajouter une sensation de mal de gorge, de fièvre de bas grade et de voies nasales. Les enfants souffrent également d'hyperémie des muqueuses de la cavité buccale et du pharynx. Avec un cours plus brillant de la maladie, on peut observer la fièvre, la somnolence, la transpiration, la déglutition douloureuse et la douleur dans la tête, la gorge et les muscles d'un enfant. Au milieu de la maladie, une angine de poitrine se développe, une augmentation du foie et de la rate, une intoxication et une éruption cutanée sur le corps. L'éruption développée sur la base de la mononucléose ne provoque pas de démangeaisons et ne nécessite pas de traitement spécial. Les manifestations vives de la mononucléose chez les enfants sont l'hypertrophie des ganglions lymphatiques et la prolifération du tissu lymphoïde et, par conséquent, la polyadénite. Sur les amygdales d'un petit patient, il est facile de remarquer une plaque gris-blanc-jaune, qui s'enlève facilement. Quant aux ganglions lymphatiques, les ganglions lymphatiques cervicaux postérieurs sont les plus sujets à l'hypertrophie. Sentir ces formations ne provoque pas de douleur chez l'enfant.

Pour diagnostiquer correctement la "mononucléose", l'enfant doit effectuer un diagnostic compétent. Le plan de recherche diagnostique comprend des tests sanguins pour la présence d'anticorps IgM et IgG dirigés contre le virus de la mononucléose, la biochimie sanguine, l'échographie du foie et de la rate. Si l'enfant a une mononucléose, un test sanguin montrera un décalage du leucogramme vers la gauche et une augmentation de l'ESR. Les cellules mononucléaires atypiques qui apparaissent dans le sang quelques semaines après l'infection confirmeront également l'infection. Périodiquement, les patients atteints de mononucléose subissent des études sérologiques pour exclure le VIH. L'élimination de l'angine de poitrine facilitera la consultation avec un oto-rhino-laryngologiste et la pharyngoscopie.

Traitement de la mononucléose chez les enfants

Il n'y a pas de traitement spécial pour la mononucléose chez les enfants. À ce jour, le traitement de la mononucléose infectieuse pédiatrique comprend un traitement symptomatique et pathogénique, ainsi que l'utilisation de médicaments antiseptiques, désensibilisants et renforçateurs généraux. En cas de lésions hépatiques, le médecin prescrit des hépatoprotecteurs et un régime spécial. Les médicaments immunodéprimés sont plus efficaces à utiliser avec des agents antiviraux.

Les antibiotiques ont été utilisés avec succès pour traiter les infections secondaires. Leur utilisation, en règle générale, est combinée avec l'utilisation de probiotiques.

En cas de risque d'étouffement, une prescription de prednisone est prescrite au patient. En cas de gonflement sévère du larynx chez les enfants, les médecins recourent à l'installation d'une trachéotomie et à l'utilisation d'un ventilateur. Dans les situations où il existe une menace claire de rupture de la rate, une splénectomie doit être effectuée..

La mononucléose infectieuse pédiatrique est généralement traitable..

Mononucléose et grossesse

En règle générale, la mononucléose n'est pas dangereuse pour le fœtus pendant la grossesse, mais les symptômes qui l'accompagnent sont dangereux. Par exemple, une température élevée chez une future mère peut avoir un effet négatif sur le fœtus. Le plus souvent, la mononucléose chez la femme enceinte se manifeste par une augmentation de la température, des douleurs dans la gorge et une hypertrophie des ganglions lymphatiques. L'état général de la femme s'accompagne de fatigue et de somnolence. Dans certains cas, la mononucléose virale chez la femme enceinte peut s'accompagner de symptômes plus sévères. Si une mononucléose (maladie de Filatov) est suspectée, la future mère doit contacter un spécialiste des maladies infectieuses pour le diagnostic et la détection de la maladie. Le traitement de la mononucléose chez la femme enceinte comprend un repos suffisant, en évitant les températures corporelles élevées et en évitant la déshydratation. La déshydratation peut être causée par de la fièvre et une perte d'appétit.

Si une femme est tombée malade de la mononucléose pendant la planification de la grossesse, il est préférable de reporter la conception à des moments meilleurs. Jusqu'à ce que l'état de la femme s'améliore, la contraception doit être utilisée. Il existe un risque d'hépatite dû à la mononucléose, ce qui n'est pas du tout positif pour une future grossesse. Des experts médicaux sont parvenus à la conclusion qu'une femme peut commencer à penser à avoir un enfant au plus tôt six mois, voire un an après la mononucléose. Il en va de même pour les cas où le futur père est tombé malade de mononucléose. Les complications de la mononucléose peuvent interférer avec le développement normal de la grossesse et provoquer une fausse couche à un stade précoce. Dans la plupart des cas, les médecins insistent sur l'avortement en présence de mononucléose infectieuse. Il est préférable de procéder à un traitement à part entière de la maladie afin de l'empêcher de devenir une mononucléose chronique. Après un traitement réussi et le rétablissement de l'état général, la santé de la femme sera prête pour une grossesse réussie.

Mononucléose infectieuse

informations générales

Mononucléose infectieuse - qu'est-ce que c'est?

Cet article explique ce qu'est cette maladie, comment elle se déroule et est traitée. La mononucléose est un trouble viral aigu (CIM Code 10: B27), qui s'accompagne d'une augmentation de la rate et du foie, d'une altération du fonctionnement du système réticulo-endothélial, de modifications des globules blancs et d'une lymphadénopathie.

Quel type de maladie est la mononucléose, comme le souligne Wikipedia, a été racontée pour la première fois au monde en 1885 par un scientifique russe N.F. Filatov et à l'origine appelé sa lymphadénite idiopathique. À l'heure actuelle, il est connu qu'elle est causée par un virus de l'herpès de type 4 (virus Epstein-Barr), qui affecte le tissu lymphoïde.

Comment se transmet la mononucléose??

La plupart des proches et des patients eux-mêmes se posent souvent des questions: "Dans quelle mesure la mononucléose est-elle contagieuse, est-elle contagieuse et comment peut-elle être infectée?" L'infection est transmise par des gouttelettes en suspension dans l'air, initialement fixées sur l'épithélium de l'oropharynx, puis pénètre dans les ganglions lymphatiques régionaux après avoir transité par la circulation sanguine. Le virus persiste dans l'organisme tout au long de la vie, et avec une diminution des défenses naturelles, la maladie peut réapparaître.

Qu'est-ce que la mononucléose infectieuse et comment la traite-t-on chez l'adulte et l'enfant peut être découvert plus en détail après avoir lu cet article en entier.

Est-il possible de retrouver la mononucléose?

L'une des questions fréquemment posées "Une infection à mononucléose peut-elle se répéter?" Vous ne pouvez plus être infecté par la mononucléose, car après la première rencontre avec l'infection (peu importe que la maladie soit apparue ou non), la personne devient son porteur à vie.

Causes de la mononucléose infectieuse chez les enfants

Les enfants les moins sujets à cette maladie sont les plus sujets à cette maladie. Le virus Epstein-Barr circule le plus souvent dans une équipe fermée (école maternelle, école), où l'infection se produit par des gouttelettes aéroportées. Lorsqu'il pénètre dans un environnement ouvert, le virus meurt rapidement, de sorte que l'infection ne se produit qu'avec des contacts assez étroits. L'agent causal de la mononucléose est déterminé chez une personne malade dans la salive, il peut donc également être transmis par les éternuements, la toux, les baisers, en utilisant des plats courants.

Mononucléose infectieuse chez les enfants, photo

Il est à noter que cette infection est enregistrée 2 fois plus souvent chez les garçons que chez les filles. Certains patients tolèrent la mononucléose virale de manière asymptomatique, mais sont porteurs du virus et sont potentiellement nocifs pour la santé des autres. Vous ne pouvez les identifier qu'en effectuant une analyse spéciale de la mononucléose.

Les particules virales pénètrent dans la circulation sanguine par les voies respiratoires. La période d'incubation a une durée moyenne de 5 à 15 jours. Dans certains cas, selon le forum Internet et certains patients, cela peut durer jusqu'à un mois et demi (les causes de ce phénomène sont inconnues). La mononucléose est une maladie assez courante: avant l'âge de 5 ans, plus de la moitié des enfants sont infectés par le virus d'Epstein-Barr, mais dans la plupart des cas, elle se déroule sans symptômes ni manifestations graves de la maladie. L'infection chez la population adulte varie entre 85 et 90% dans différentes populations et ce n'est que chez certains patients que ce virus manifeste des symptômes sur la base desquels une mononucléose infectieuse est diagnostiquée. Les formes spéciales suivantes de la maladie peuvent survenir:

  • mononucléose atypique - ses symptômes chez les enfants et les adultes sont associés à une gravité des symptômes plus forte que d'habitude (par exemple, la température peut atteindre 39,5 degrés ou la maladie peut survenir sans température); le régime alimentaire devrait être un élément obligatoire du traitement sous cette forme, car la mononucléose atypique a tendance à entraîner des complications et des conséquences graves chez les enfants;
  • la mononucléose chronique, décrite dans la section du même nom, est considérée comme les conséquences de la détérioration du système immunitaire du patient.

Les parents ont souvent des questions sur la température de l'infection décrite. La durée de ce symptôme peut varier considérablement en fonction des caractéristiques individuelles: de quelques jours à un mois et demi. Dans ce cas, le médecin doit décider de prendre ou non des antibiotiques pour l'hyperthermie.

Également une question assez courante: "prenez de l'acyclovir ou non?" L'acyclovir fait partie de nombreux schémas thérapeutiques officiellement approuvés, mais des études récentes prouvent qu'un tel traitement n'affecte pas l'évolution de la maladie et n'améliore pas l'état du patient.

Le traitement et les symptômes chez les enfants (comment traiter la mononucléose et comment traiter chez les enfants) sont également décrits en détail dans la transmission de E.O. Komarovsky "Mononucléose infectieuse." Vidéo de Komarovsky:

Mononucléose chez l'adulte

Chez les personnes de plus de 35 ans, cette maladie se développe rarement. Mais les signes atypiques de la maladie et de la mononucléose chronique, qui ont des conséquences potentiellement dangereuses, au contraire, se retrouvent plus souvent en pourcentage.

Le traitement et les symptômes chez l'adulte ne présentent pas de différences fondamentales par rapport à ceux chez l'enfant. Plus de détails sur la façon de traiter et comment traiter chez les adultes sont décrits ci-dessous..

Mononucléose infectieuse, symptômes

Les symptômes de la mononucléose chez les enfants

À ce jour, aucune méthode de prophylaxie spécifique contre l'infection par le virus décrit n'a été élaborée.Par conséquent, si l'enfant ne peut éviter le contact avec l'infecté, les parents doivent surveiller attentivement l'état de l'enfant au cours des 3 prochains mois. S'il n'y a aucun signe de la maladie au moment indiqué, on peut affirmer que l'infection ne s'est pas produite ou que le système immunitaire a supprimé le virus et que l'infection était asymptomatique. S'il y a des signes d'intoxication générale (fièvre, frissons, éruption cutanée, faiblesse, augmentation des ganglions lymphatiques, vous devez immédiatement contacter un pédiatre ou un spécialiste des maladies infectieuses (la question de savoir quel médecin traite la mononucléose).

Les symptômes du virus Epstein-Barr chez les enfants au stade initial de la maladie comprennent un malaise général, des symptômes catarrhaux et une faiblesse. Ensuite, il y a un mal de gorge, une fièvre de bas grade, une rougeur et un gonflement des muqueuses de l'oropharynx, une congestion nasale, une hypertrophie des amygdales. Dans certains cas, il existe une forme d'infection fulminante, lorsque les symptômes apparaissent soudainement et que leur gravité augmente rapidement (somnolence, fièvre jusqu'à 39 degrés pendant plusieurs jours, frissons, augmentation de la transpiration, faiblesse, douleurs musculaires et de la gorge, maux de tête). Vient ensuite la période des principales manifestations cliniques de la mononucléose infectieuse, dans laquelle il y a:

  • une augmentation de la taille du foie et de la rate;
  • éruption cutanée sur le corps;
  • granularité et hyperémie de l'anneau péri-pharyngien;
  • intoxication générale;
  • des ganglions lymphatiques enflés.

Éruption cutanée avec mononucléose, photo

Une éruption cutanée avec mononucléose apparaît généralement dans la période initiale de la maladie, simultanément avec une lymphadénopathie et de la fièvre, et se situe sur les mains, le visage, les jambes, le dos et l'estomac sous la forme de petites taches rougeâtres. Ce phénomène n'est pas accompagné de démangeaisons et ne nécessite pas de traitement, il disparaît de lui-même au fur et à mesure que le patient se rétablit. Si le patient prenant l'éruption antibiotique commence à démanger, cela peut indiquer le développement d'allergies, car avec la mononucléose, l'éruption cutanée ne démange pas.

Le symptôme le plus important de l'infection décrite est la polyadénite, qui se produit en raison de l'hyperplasie du tissu ganglionnaire. Souvent, sur les amygdales apparaissent des superpositions d'îlots de plaque légère, qui est facilement éliminée. Les ganglions lymphatiques périphériques, en particulier cervicaux, augmentent également. En tournant la tête sur le côté, ils deviennent assez visibles. La palpation des ganglions lymphatiques est sensible, mais pas douloureuse. Les ganglions lymphatiques abdominaux augmentent moins souvent et, serrant les nerfs régionaux, ils provoquent le développement du complexe de symptômes gastriques aigus. Ce phénomène peut conduire à un diagnostic incorrect et à une laparotomie diagnostique.

Symptômes de la mononucléose chez l'adulte

La mononucléose virale chez les personnes âgées de plus de 25 à 30 ans est pratiquement introuvable, car cette sous-population, en règle générale, a déjà une immunité formée contre l'agent pathogène. Les symptômes du virus d'Epstein-Barr chez l'adulte, si la maladie persiste, ne sont pas différents de ceux de l'enfant.

Hépatosplénomégalie chez les enfants et les adultes

Comme indiqué ci-dessus, la maladie décrite se caractérise par une hépatosplénomégalie. Le foie et la rate sont extrêmement sensibles au virus, en conséquence, une augmentation du foie et de la rate chez un enfant et un adulte est déjà observée dans les premiers jours de la maladie. En général, les causes de l'hépatosplénomégalie chez un enfant et un adulte comprennent une variété de maladies virales, oncologiques, ainsi que des maladies du sang et du lupus érythémateux disséminé, donc dans cette situation, un examen complet est nécessaire.

Symptômes d'une rate malade chez l'homme:

  • une augmentation de la taille de l'organe, qui peut être détectée par palpation et échographie;
  • douleur, lourdeur et inconfort dans l'abdomen gauche.

La maladie de la rate provoque tellement son augmentation que le parenchyme d'organe est capable de briser sa propre capsule. Les 15-30 premiers jours, il y a une augmentation continue de la taille du foie et de la rate, et lorsque la température corporelle revient à la normale, leur taille revient à des valeurs normales.

Symptômes de rupture de la rate chez les adultes et les enfants sur la base d'une analyse des antécédents des patients:

  • assombrissement dans les yeux;
  • nausée et vomissements;
  • éclairs de lumière;
  • la faiblesse;
  • vertiges;
  • renversé des douleurs abdominales.

Comment traiter une rate?

Avec une augmentation de la rate, la restriction de l'activité physique et le repos au lit sont indiqués. Si néanmoins une rupture d'organe a été diagnostiquée, une ablation urgente est nécessaire.

Mononucléose chronique

La persistance prolongée du virus dans le corps est rarement asymptomatique. Étant donné qu'une infection virale latente peut provoquer une grande variété de maladies, il est nécessaire d'identifier clairement les critères de diagnostic de la mononucléose virale chronique.

Symptômes d'une forme chronique:

  • une forme sévère de mononucléose infectieuse primaire transférée pendant six mois ou associée à de grands titres d'anticorps contre le virus d'Epstein-Barr;
  • une augmentation de la teneur en particules virales dans les tissus affectés, confirmée par immunofluorescence anticomplémentaire avec l'antigène du pathogène;
  • lésions de certains organes confirmées par des études histologiques (splénomégalie, pneumonie interstitielle, uvéite, hypoplasie médullaire, hépatite persistante, lymphadénopathie).

Diagnostic de la maladie

Afin de confirmer la mononucléose, les études suivantes sont généralement prescrites:

  • un test sanguin pour la présence du virus d'anticorps Epstein-Barr;
  • analyses sanguines biochimiques et générales;
  • Échographie des organes internes, principalement du foie et de la rate.

Les principaux symptômes de la maladie sur la base desquels le diagnostic est posé sont une hypertrophie des ganglions lymphatiques, une amygdalite, une hépatosplénomégalie et de la fièvre. Les changements hématologiques sont un signe secondaire de la maladie. Le bilan sanguin se caractérise par une augmentation de l'ESR, l'apparition de cellules mononucléaires atypiques et de lymphocytes à large plasma. Cependant, il ne faut pas oublier que ces cellules peuvent apparaître dans le sang seulement 3 semaines après l'infection.

Dans le diagnostic différentiel, la leucémie aiguë, la maladie de Botkin, l'amygdalite, la diphtérie pharyngée et la lymphogranulomatose, qui peuvent présenter des symptômes similaires, doivent être exclues..

Lymphocytes à plasma large et cellules mononucléaires atypiques

Cellules mononucléaires et lymphocytes plasmatiques larges - qu'est-ce que c'est et est-ce la même chose?

Lymphocytes à plasma large chez un enfant, photo

Souvent, entre ces concepts mettent un signe égal, cependant, du point de vue de la morphologie de la cellule entre eux, il existe des différences significatives.

Les lymphocytes à large plasma sont des cellules avec un grand cytoplasme et un noyau lourd qui apparaissent dans le sang lors d'infections virales.

Les cellules mononucléaires dans l'analyse générale du sang apparaissent principalement dans la mononucléose virale. Les cellules mononucléaires atypiques dans le sang sont de grandes cellules avec une bordure divisée du cytoplasme et un gros noyau contenant de petits nucléoles.

Cellules mononucléaires dans le sang d'un enfant, photo

Ainsi, un signe spécifique de la maladie décrite n'est que l'apparition de cellules mononucléaires atypiques et il peut ne pas y avoir de lymphocytes à large plasma. Il convient également de rappeler que les cellules mononucléaires peuvent être un symptôme d'autres maladies virales..

Diagnostics de laboratoire supplémentaires

Pour le diagnostic le plus précis dans les cas difficiles, un test de mononucléose plus précis est utilisé: la valeur du titre d'anticorps contre le virus d'Epstein-Barr est étudiée ou une étude PCR (amplification en chaîne par polymérase) est prescrite. Déchiffrer un test sanguin pour la mononucléose et une analyse générale (chez les enfants ou les adultes a des paramètres d'évaluation similaires) du sang avec le nombre relatif indiqué de cellules mononucléaires atypiques permet de confirmer ou de nier le diagnostic avec un haut degré de probabilité.

En outre, les patients atteints de mononucléose se voient prescrire une série de tests sérologiques pour la détection d'une infection par le VIH (sang pour le VIH), car cela peut provoquer une augmentation de la concentration de cellules mononucléaires dans le sang. Si des symptômes d'angine de poitrine sont détectés, il est recommandé de consulter un médecin ORL et de subir une pharyngoscopie pour déterminer l'étiologie du trouble.

Comment ne pas être infecté d'un enfant malade à des adultes et à d'autres enfants?

Si une famille est infectée par la mononucléose virale, il sera difficile pour les autres membres de la famille de ne pas être infectés car, après une guérison complète, le patient continue de libérer périodiquement le virus dans l'environnement et reste son porteur pour le reste de sa vie. Par conséquent, il n'est pas nécessaire de mettre le patient en quarantaine: si les autres membres de la famille ne sont pas infectés pendant la maladie d'un parent, il est très probable que l'infection se produira plus tard..

Mononucléose infectieuse, traitement

Comment traiter et comment traiter le virus d'Epstein-Barr chez l'adulte et l'enfant?

Le traitement de la mononucléose infectieuse chez l'enfant, ainsi que les symptômes et le traitement du virus d'Epstein-Barr chez l'adulte, ne sont pas fondamentalement différents. Les approches et les médicaments utilisés pour la thérapie dans la plupart des cas sont identiques.

Symptômes du virus Epstein-Barr

Il n'y a pas de traitement spécifique pour la maladie décrite, pas plus qu'il n'existe de schéma thérapeutique général ou de médicament antiviral capable de lutter efficacement contre le virus. En règle générale, la maladie est traitée en ambulatoire, dans les cas cliniques graves, le patient est placé à l'hôpital et un repos au lit est prescrit.

Les indications d'hospitalisation comprennent:

  • développement de complications;
  • la température est supérieure à 39,5 degrés;
  • menace d'asphyxie;
  • signes d'intoxication.

Le traitement de la mononucléose est effectué dans les domaines suivants:

  • la nomination de médicaments antipyrétiques (pour les enfants, le paracétamol ou l'ibuprofène est utilisé);
  • l'utilisation d'antiseptiques locaux pour le traitement de l'amygdalite mononucléeuse;
  • immunothérapie locale non spécifique avec IRS 19 et Imudon;
  • la nomination d'agents désensibilisants;
  • thérapie vitaminique;
  • si des lésions hépatiques sont détectées, des médicaments cholérétiques et des hépatoprotecteurs sont recommandés, un régime spécial est prescrit (table de traitement-régime alimentaire n ° 5);
  • il est possible la nomination d'immunomodulateurs (Viferon, Anaferon, Imudon, Cycloferon) avec des médicaments antiviraux pour obtenir le plus grand effet;
  • les antibiotiques pour la mononucléose (comprimés de métronidazole) sont prescrits pour prévenir le développement de complications microbiennes en présence d'une inflammation intense de l'oropharynx (la série d'antibiotiques pénicilline pour la mononucléose infectieuse n'est pas prescrite en raison de la forte probabilité d'allergies graves);
  • lors de la prise d'antibiotiques, les probiotiques sont utilisés ensemble (Narine, Acipol, Primadofilus);
  • en cas de développement d'une forme hypertoxique sévère de la maladie avec un risque d'asphyxie, une cure de prednisone de 7 jours est indiquée;
  • en cas d'œdème laryngé sévère et de développement de difficultés respiratoires, il est recommandé de placer une trachéotomie et de transférer le patient sous ventilation pulmonaire artificielle;
  • si une rupture de la rate est diagnostiquée, une splénectomie est réalisée en urgence (les conséquences d'une rupture de la rate sans assistance qualifiée peuvent être fatales).