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Angine et bronchite en même temps chez un adulte

Bonjour chers docteurs. Je vous demande de traiter ma situation avec compréhension, j'attendrai vraiment une réponse. La difficulté est que mon fils et moi sommes au Pakistan.

L'enfant a 8 ans, poids 34 kg.

La maladie a commencé le 24 mars. La nuit, la température a augmenté de 38. Ce jour-là, ma tête me faisait très mal. La température est montée à 39. La température a été réduite par l'ibuprofène.

25 mars - La température est de 39 degrés. Ibuprofène également.

26 mars - La température monte à 40,3, puis à 40,7. Ibuprofène antipyrétique. Le médecin a prescrit: antibiotique Tseklor, Zirtek, ibuprofène / alternatif avec Kalpol, sirop contre la toux (mais il n'y a pas eu de toux), Solofar (spray, tel que Hexoral).

27 mars - température 39, des éruptions cutanées sévères sont apparues sur la gorge, il est devenu clair qu'il s'agit d'ANGINA. Nous continuons d'être traités avec des médicaments prescrits. Le soir, la température a baissé.

28, 29, 31 mars et 1er avril - nous sommes traités avec des médicaments prescrits, à l'exception des antipyrétiques, car la température est revenue à la normale. Il s'est avéré que nous avons bu des antibiotiques pendant 7 jours. Avec le consentement du médecin, l'antibiotique a été annulé, bien que l'éruption cutanée sur la gorge soit restée. Et je folle maman de laisser l'enfant se promener (temps comme en Russie en été, soleil, chaud, calme).

Le 2 avril est une journée sans antibiotiques. Le soir, la température a augmenté de 37,7.

3 avril - aller chez le médecin. Ils ont écouté, regardé la gorge. Des éruptions cutanées qui ne sont pas encore passées. Les poumons sont propres. Le diagnostic est une angine de poitrine non traitée. Prescrit - antibiotique céfixime 4 ml / 2 fois par jour, antihistaminique loratadine, sirop contre la toux terbutaline. Inhalation.

4 avril - prenez les médicaments prescrits + les inhalations. La température tient. Une terrible toux humide apparaît.

5 avril - prenez les médicaments prescrits + les inhalations. La température tient. Ensuite, j'ai commencé à examiner la posologie des médicaments et j'ai conclu que les antibiotiques étaient prescrits à la mauvaise posologie. Sur le poids de mon enfant 34 kg - j'ai calculé un dosage différent. J'en ai parlé au médecin. La posologie a été modifiée à 7 ml / 2 fois par jour. Le médecin ajoute un deuxième antibiotique - azithromycine 8 ml / jour.

Le même jour, le diagnostic est BRONCHITE. Le médecin dit qu'il entend une respiration sifflante dans les bronches. Nous faisons une radiographie, les poumons sont propres. La température passe de la normale à 37,4. Vers le soir monte à 38.

6 avril - nous prenons les médicaments prescrits + les inhalations. 2 antibiotiques, antihistaminique, sirop contre la toux. La température le matin est de 36,4. Le soir 37.

7 avril (aujourd'hui) - nous prenons les médicaments prescrits + les inhalations. Le matin, nous nous sommes levés avec une température de 36,6. À l'examen, le médecin a dit qu'il entend déjà une respiration sifflante dans les poumons. Température diurne 37.

Chers médecins. Je comprends que j'ai écrit de façon chaotique et incompréhensible. C'est très difficile pour moi, car je suis loin de mon pays natal, et moralement difficile.

Si vous le pouvez, veuillez commenter le traitement qui nous a été prescrit. Je serai très reconnaissant. remercier.

La bronchite peut-elle apparaître après un mal de gorge et d'autres maladies respiratoires?

La bronchite accompagne souvent un certain nombre d'autres maladies des voies respiratoires. L'inflammation des bronches peut se produire dans le contexte d'infections virales respiratoires aiguës, associées à une amygdalite, une sinusite, une pharyngite et une laryngite, provoquant une clinique caractéristique. De plus, une diminution de la défense immunitaire globale contre la bronchite contribue au développement d'une autre pathologie infectieuse et inflammatoire des voies respiratoires.

Examinons plus en détail les combinaisons les plus populaires avec la bronchite.

ARVI

Le SRAS est un groupe d'infections respiratoires causées par des virus. Le plus souvent, le développement d'une telle condition pathologique est causé par les virus de la grippe, la parainfluenza, les rhinovirus, les adénovirus et le virus PC. Les agents infectieux se propagent par aérosol, mais la transmission par contact est possible..

Les virus pénètrent dans l'épithélium du nez, du pharynx et du larynx, où ils commencent le processus de réplication active. Cela s'accompagne d'éternuements, de difficultés respiratoires, d'apparition de muqueuses nasales, de maux de gorge, de toux sèche. Lorsque des particules virales pénètrent dans la circulation sanguine générale, des signes d'intoxication apparaissent: la température corporelle augmente, des frissons se développent, des maux de tête et des douleurs musculaires, une sensation de membres douloureux, une faiblesse.

La bronchite froide est la conséquence la plus courante, car les micro-organismes des voies respiratoires supérieures pénètrent librement dans les inférieurs en raison de l'insuffisance des facteurs de défense immunitaire locaux et généraux. Cela se produit assez souvent, car les virus sont une cause très courante de cette maladie..

Les virus provoquent la mort des cellules épithéliales bronchiques. Dans ce contexte, 2-3 jours après le début de la maladie, la microflore bactérienne se joint, ce qui aggrave le cours de la bronchite.

Dans le contexte de l'inflammation qui s'est développée dans les bronches, la membrane muqueuse devient œdémateuse, les glandes produisent intensément du mucus, les globules blancs meurent, fournissant un caractère purulent des expectorations. Une toux s'accumule, qui est sèche au début de la maladie et ensuite productive. À mesure que les réactions inflammatoires diminuent, les muqueuses des bronches sont restaurées, les signes d'intoxication sont supprimés.

Parfois, le SRAS se développe après avoir souffert d'une bronchite. Cela est dû à la fois à une diminution de la défense immunitaire locale dans les bronches et à un affaiblissement de l'immunité générale dans le contexte de cette pathologie respiratoire. Dans le contexte d'une diminution de la production d'immunoglobulines locales A, d'une activité motrice insuffisante des cils de l'épithélium, les virus sont capables de se reproduire.

Amygdalite

L'amygdalite est une pathologie d'une étiologie virale ou bactérienne dans laquelle se développe une inflammation des amygdales. Le plus souvent, le processus affecte les amygdales. Distinguer entre amygdalite aiguë et chronique, aiguë est également appelée angine de poitrine.

Si les micro-organismes qui ont provoqué ce processus pénètrent dans les voies respiratoires inférieures et affectent la muqueuse des bronches, une bronchite causée par un mal de gorge peut se développer. L'angine de poitrine peut également survenir après une bronchite, car l'anneau lymphoïde de la cavité buccale subit des changements négatifs après un processus infectieux et inflammatoire dans les bronches. Les amygdales sont un organe immunitaire conçu pour retarder et détruire les agents infectieux, protégeant ainsi les voies respiratoires. Dans le contexte d'une attaque par des micro-organismes, les forces protectrices des amygdales sont réduites.

Habituellement, un signe débilitant de bronchite est une toux sèche qui, après quelques jours, commence à s'accompagner d'une production de crachats. Dans ce contexte, une fièvre apparaît, mais généralement la température ne dépasse pas 38 ° C. Les manifestations d'intoxication (faiblesse, maux de tête, douleurs musculaires, fatigue) persistent pendant plusieurs jours et une toux peut persister plus longtemps. Avec des dommages localisés aux muqueuses des bronches, aucun mal de gorge n'est observé.

L'angine commence par une détérioration du bien-être, des maux de gorge, de la fièvre, généralement jusqu'à 39-40 ° C, la survenue de symptômes graves d'intoxication. Il y a une salivation accrue, une sensation de mal de gorge, qui cède rapidement la place à une douleur intense, plus prononcée lors de la déglutition. Les ganglions lymphatiques sous la mâchoire inférieure s'élargissent, avec palpation, une douleur est notée. Les amygdales deviennent rouges, augmentent en taille, dans certains cas, une plaque purulente ou des points caractéristiques se forment à leur surface.

Avec l'angine de poitrine, la toux, contrairement à la bronchite, ne se produit pas.

Sinusite

La sinusite est une lésion inflammatoire des muqueuses qui recouvre de l'intérieur un ou plusieurs crânes faciaux accessoires. Si le sinus de la mâchoire supérieure est impliqué dans le processus, cette condition est appelée sinusite. La défaite du sinus frontal est appelée frontite, et les changements inflammatoires dans les cellules muqueuses de l'os ethmoïde et du sinus sphénoïde sont respectivement ethmoïdite et sphénoïdite.

La sinusite peut être une complication de la bronchite avec la propagation d'agents infectieux des bronches aux sinus. En règle générale, une complication sous forme de sinusite avec bronchite se produit avec une diminution de l'immunité, chez les patients affaiblis.

Avec la sinusite, il y a des sensations de traction dans la zone du sinus maxillaire, qui deviennent plus prononcées lorsque la tête est inclinée vers l'avant. L'écoulement nasal devient jaune-vert ou vert..

Avec la douleur frontale, la douleur est localisée au front, elle est plus prononcée le matin. Souvent, la douleur est très forte et s'accompagne de douleurs dans les yeux, de photophobie, d'une mauvaise odeur.

L'étmoïdite survient généralement en conjonction avec une sinusite et une sinusite frontale, se manifestant par une douleur dans le nez, une diminution de l'odorat, une respiration nasale très obstruée et un écoulement purulent..

La sphénoïdite survient rarement et s'accompagne de douleurs dans les régions pariétales, l'occiput, les orbites et également dans les profondeurs du crâne. Parfois, une personne remarque une forte diminution de l'acuité visuelle.

Pharyngite

La pharyngite est une lésion de la nature inflammatoire de la muqueuse de la muqueuse pharyngée. Les principaux symptômes de cette maladie sont la sécheresse et le mal de gorge, la toux, accompagnée de douleur, d'inconfort lors de la déglutition. À l'examen, une hyperémie des muqueuses de la paroi pharyngée postérieure, des arcs du palais, du tissu lymphoïde granulaire de la paroi pharyngée postérieure est perceptible.

L'inflammation du pharynx ainsi que les dommages aux bronches s'accompagnent de signes de malaise général - faiblesse, maux de tête, fatigue accrue. Avec la pharyngite, comme avec la bronchite, la température corporelle augmente souvent, mais elle ne dépasse pas 37,5–38 ° С. La pharyngite s'accompagne d'une toux sèche, sur fond de laquelle le mal de gorge est considérablement amélioré.

Laryngite

La laryngite est une lésion inflammatoire des muqueuses tapissant le larynx. Cette maladie est caractérisée par une altération de la fonction vocale. Une personne est préoccupée par l'inconfort, les chatouillements, les grattements, la sécheresse de la gorge, parfois la température corporelle monte à 37,5–38 ° C. La voix devient rauque, grossière ou disparaît complètement. Douleur lors de la déglutition avec une lésion prédominante de la paroi postérieure du larynx, épiglotte.

Dans le même temps, une toux sèche atroce se produit, qui est ensuite accompagnée de la séparation des expectorations mucopurulentes. Lors du rétrécissement de la glotte en raison d'un gonflement des muqueuses, d'une accumulation d'écoulement mucopurulent, une difficulté à respirer est notée. Chez les enfants et les adultes prédisposés, des spasmes peuvent survenir - faux croup.

Enrouement de la voix indique la présence d'une laryngite, avec bronchite ce symptôme ne se produit pas.

Conclusion

La bronchite est souvent accompagnée ou est un facteur déclenchant pour d'autres pathologies des voies respiratoires. Il convient de garder à l'esprit que les maladies infectieuses et inflammatoires combinées des voies respiratoires sont le signe d'une réponse immunitaire insuffisante, à la fois locale et générale. Par conséquent, lorsque des symptômes de maladies de diverses parties du système respiratoire apparaissent, il est nécessaire de consulter un pneumologue, un médecin ORL, un immunologiste et un spécialiste des maladies infectieuses..

«La maladie a quatre étapes décrites»: un pneumologue sur le traitement des coronavirus

- Non seulement vous êtes l'un des meilleurs pneumologues d'Europe, mais vous êtes également dans le principal groupe à risque pour le coronavirus. Veuillez donner des recommandations aux personnes de votre génération et un peu plus jeunes, c'est-à-dire à ceux qui, comme nous le voyons, sont vraiment sujets à une mortalité élevée - en Chine, en Italie et en Iran..

- Afin de comprendre les groupes à risque de cette maladie: tout d'abord, ce sont des personnes qui entrent en contact avec des animaux représentant un réservoir biologique. Disons qu'en 2002, c'étaient des chats africains, en 2012 c'étaient des chameaux, et maintenant la science est un peu confuse, elle n'est pas complètement établie. Plus de preuves qu'il s'agit d'un certain type de chauve-souris - celle que les Chinois mangent..

Cette chauve-souris propage le coronavirus dans les selles. Par conséquent, il y a contamination. Disons que le marché est des fruits de mer ou d'autres produits, etc. Mais quand on parle d'épidémie, une personne infecte une personne. Par conséquent, cette phase est déjà terminée. Maintenant, une personne infecte une personne.

Les coronavirus sont une infection virale très, très courante, et une personne la rencontre dans la vie plusieurs fois. Au cours d'une année, un enfant souffre de maladies que nous appelons un rhume aigu. Et il y a certains virus derrière ce rhume aigu..

Et la deuxième place dans sa prévalence n'est occupée que par le coronavirus. Le problème est que ces agents pathogènes apparemment inoffensifs ont été rejetés, ils ne pouvaient jamais comprendre la relation de cause à effet. Si, par exemple, un enfant a un rhume, il a le nez qui coule, à quoi ça va servir? Etc. Quelque part dans les deux semaines, le bébé ou l'adulte est malade - et tout cela a disparu sans laisser de trace.

Mais en 2002, 2012 et maintenant déjà en 2020, la situation a changé qualitativement. Parce que ces sérotypes qui ont commencé à circuler... ils infectent les cellules épithéliales.

Les cellules épithéliales sont des cellules qui tapissent les voies respiratoires, le tractus gastro-intestinal et le système urinaire. Par conséquent, une personne présente des symptômes pulmonaires, des symptômes intestinaux. Et dans l'étude des tests d'urine, ils émettent aussi... une telle charge.

Mais ces nouvelles souches dont nous parlons maintenant, ont de telles propriétés - entrer en contact avec un récepteur du deuxième type, une enzyme de conversion de l'angiotensine. Et avec ce récepteur, une manifestation aussi grave que la toux est associée.

Par conséquent, chez un patient qui présente des symptômes de lésions des voies respiratoires inférieures, un symptôme caractéristique est une toux. Il affecte les cellules épithéliales des voies respiratoires les plus distales. Ces tubes respiratoires sont très petits.

- Distal - distant, tu veux dire?

- Loin. Petit diamètre.

- Voilà donc ce qui est à côté des bronches?

- Il s'agit des bronches, puis des bronchioles, des bronchioles respiratoires. Et quand l'air, la diffusion de gaz se produit à la surface des alvéoles, alors ils passent juste cette section des voies respiratoires.

- C'est le primaire. Le premier est une toux.

- Non, le premier est un nez qui coule, un mal de gorge.

- Ils disent qu'il n'y a tout simplement pas de rhume.

- Non, ce sont des problèmes de big data. 74 000 cas ont été traités et tous présentaient une rhinorrhée (nez qui coule. - RT). Quand ils vous disent cela, il y a vraiment des nuances. La biologie est comme ça. La cible biologique du virus est les cellules épithéliales. Nez, région oropharyngée, trachée, puis petites bronchioles, particulièrement dangereuses pour l'homme. Mais il s'est avéré que, ayant ce mécanisme, ils conduisaient à une forte rupture de l'immunité.

- Pourquoi?

- L'explication que la science donne aujourd'hui est qu'une protéine appelée protéine 10 induite par l'interféron est impliquée dans le processus. C'est avec cette protéine que la régulation de l'immunité innée et de l'immunité acquise est associée. Comment le voir? Il s'agit d'une lésion lymphocytaire très profonde..

- Autrement dit, vos lymphocytes tombent immédiatement sur une analyse générale?

- Oui. Et si les globules blancs y augmentent, les plaquettes augmentent, et c'est la lymphopénie qui est plus stable, c'est-à-dire l'effet lymphotoxique des virus eux-mêmes. Par conséquent, la maladie elle-même a au moins quatre étapes décrites. La première étape est la virémie. Un froid inoffensif, rien de spécial. Sept jours, neuf - approximativement dans cet intervalle.

Mais du neuvième au quatorzième jour, la situation évolue qualitativement, car c'est durant cette période que se forme la pneumonie viro-bactérienne. Après la défaite des cellules épithéliales dans l'espace anatomique des voies respiratoires, la colonisation des micro-organismes se produit, principalement ceux qui habitent la région oropharyngée humaine.

- Autrement dit, les bactéries sont déjà?

- Des bactéries, oui. Par conséquent, ces pneumonies sont toujours virales-bactériennes.

"Donc, le virus remplit les alvéoles, pour ainsi dire, où certaines bactéries vivent tout le temps?" Et ils vivent eux-mêmes quelque part, en quantité?

- En général, nous pensons que les voies respiratoires inférieures sont stériles. Voici comment fonctionne le mécanisme de défense, quel est exactement les voies respiratoires inférieures.

- Il n'y a rien là-bas.

- Pas peuplée. Lorsque le virus envahit et brise cette barrière, où il y avait un environnement stérile dans les poumons, les micro-organismes commencent à coloniser, à se multiplier.

- Autrement dit, le virus ne provoque-t-il pas une pneumonie? Quoi qu'il en soit, les bactéries provoquent une pneumonie, bien sûr.

- Associations: virus - bactérie.

- Oui.

- La fenêtre où le médecin doit montrer ses compétences. Parce que souvent la période virémique est comme une maladie bénigne, comme un rhume léger, un malaise, un écoulement nasal, la température douce est petite et de bas grade. Mais la période où la toux s'est intensifiée et où l'essoufflement est apparu, sont deux signes qui disent: arrêtez, c'est un patient qualitativement différent..

Si cette situation n'est pas contrôlée et que la maladie progresse, des complications plus graves s'ensuivent. Nous l'appelons syndrome de détresse respiratoire, choc. L'homme ne peut pas respirer tout seul.

- Œdème pulmonaire?

- Vous voyez, beaucoup d'oedème pulmonaire, en fait, ça arrive. Pour être précis, nous appelons cet œdème pulmonaire non cardiogénique. Si, par exemple, nous pouvons traiter l'œdème pulmonaire cardiogénique à l'aide de certains médicaments, cet œdème pulmonaire ne peut être traité qu'à l'aide de machines de ventilation mécanique ou de méthodes avancées telles que l'hémoxigénation extracorporelle.

Si une personne souffre de cette phase, l'immunosuppression causée par la défaite de l'immunité acquise et innée devient fatale et le patient rejoint des agents pathogènes agressifs tels que Pseudomonas aeruginosa, champignons. Et ces morts qui se sont produites - dans 50% des cas, qui sont sous ventilation mécanique depuis longtemps, les alvéoles sont toutes remplies de champignons.

Les champignons apparaissent lors d'une immunosuppression profonde. Quel est le sort de la personne qui a souffert de tout cela? Autrement dit, il a souffert de virémie, il a souffert d'une pneumonie bactérienne, il a souffert du syndrome de détresse respiratoire, d'un œdème pulmonaire non cardiogénique et il a souffert d'une pneumonie septique. Sera-t-il en bonne santé ou non? Et maintenant, en fait, aujourd'hui, le monde se préoccupe précisément de cela: quel sort a une personne, ces 90 000 Chinois qui ont souffert d'une infection à coronavirus?

- 90 000. - Ils ont eux-mêmes été transférés, ils n'ont pas menti sur la ventilation mécanique, ils n'avaient pas de champignons. ARI et ARI.

"Mais le problème lui-même est très important." Parce que la médecine pratique est confrontée au fait d'une forte augmentation de la soi-disant fibrose pulmonaire. Et ce groupe de personnes qui ont subi une infection coronarienne développe une fibrose pulmonaire au cours de l'année.

- Autrement dit, lorsque le tissu pulmonaire devient plus dense?

- Oui. Comme du caoutchouc brûlé. Le poumon devient comme du caoutchouc brûlé, si une analogie est établie.

- Une personne âgée vous atteint, elle a définitivement reçu un diagnostic de coronavirus. Et il n'est pas encore au neuvième jour, c'est-à-dire qu'il n'a toujours pas besoin d'être mis sous ventilateur. Comment allez-vous le traiter?

- Vous savez quel est le problème: nous ne traitons pas encore de tels patients, car il n'y a pas de médicaments, des médicaments qui doivent être utilisés dans cette phase. Il n'y a pas de panacée. Parce qu'un médicament qui agirait sur la virémie, sur la phase viro-bactérienne, sur l'œdème pulmonaire non cardiogénique, sur la septicémie, est une panacée, cela ne peut pas être.

Parce que, revenant à l'expérience de 2002, lorsqu'ils ont constaté la vulnérabilité du personnel médical, il a été recommandé aux médecins et aux sœurs d'utiliser le Tamiflu et l'Oseltamivir, un médicament anti-grippal. Et avec certains sérotypes de coronavirus, en effet, le mécanisme d'introduction dans la cellule est le même qu'avec les virus grippaux. Par conséquent, il a été démontré que ces médicaments peuvent protéger les personnes à haut risque de développer cette maladie..

Ou il peut être porteur du virus, on lui donne ces médicaments, etc. Mais cela, je tiens à le répéter, n'a aucune base de preuves sérieuses. La situation, qui est la plus redoutable, car elle détermine le sort d'une personne. Le rhume est une chose. Et une autre chose est lorsque la pneumonie virale-bactérienne est une chose fondamentalement différente..

Et ici, il est très important de souligner que seuls les antibiotiques aident un tel patient est problématique. Il doit y avoir une thérapie combinée, qui comprend des moyens qui stimulent le système immunitaire. C'est un point très important..

- Que voulez-vous dire? Autrement dit, vous lui prescrirez un amoxiclav avec une sorte d'immunomodulateur?

- Oui, les céphalosporines de quatrième génération sont généralement prescrites, pas l'amoxiclav, en association avec la vancomycine. Cette combinaison est large, car la flore gram-positive et gram-négative évolue très rapidement. Mais quel médicament immunomodulateur prescrire est une question de recherche scientifique..

Nous comprenons donc que l'immunité en souffrira fortement. Nous comprenons la grande vulnérabilité d'une personne à l'infection qui commence à coloniser ses voies respiratoires. Par conséquent, malheureusement, nous n'avons pas de ligne claire. Mais ce qui peut vraiment aider ces patients dans une telle situation, ce sont les immunoglobulines. Parce que c'est une thérapie de remplacement.

Et donc ces patients, afin que la septicémie ne se déclare pas, au moins ils n'entrent pas dans la phase de septicémie, se voient prescrire des immunoglobulines élevées. Les médecins américains ont utilisé le remède pour leur patient, qui est utilisé pour Ebola. Il s'agit d'un médicament de groupe, un analogue des nucléosides. Il s'agit d'un groupe de médicaments utilisés pour l'herpès, le cytomégalovirus, etc..

- C'est-à-dire qu'il s'agit d'un traitement antiviral ou antiviral de soutien, oui?

- Non, c'est un médicament qui agit toujours sur les mécanismes de la cellule qui résistent à la réplication du virus. Voici entre mes mains (photo du président américain Donald Trump. - RT). Il a rassemblé tout le sommet, ce qui pourrait être prometteur sur les drogues. Deux questions qu'il a posées, il se préparait pour cette conférence. Première question: dans quelle mesure les scientifiques américains sont-ils prêts à introduire le vaccin??

- Un an et demi.

"Oui absolument." Cela fait deux ans. Il dit: quoi alors? Le pays dispose-t-il de médicaments qui pourraient protéger? Et, en fait, ils ont dit: oui, il y a un tel médicament.

- Quoi?

- Quel est ce médicament? Il s'agit du remdesivir..

- Voyons voir.

- Ici, les scientifiques ont dit, compte tenu de l'expérience qui existe, des discussions, etc. Bien sûr, d'autres médicaments sont activement étudiés. En général, ce domaine est très intéressant: ce qui, en fait, est considéré comme prometteur. L'utilisation de cellules mésenchymateuses souches est considérée comme prometteuse. Mais à quel stade?

- Écoutez, vous êtes ici, en tant que personne qui fait cela depuis de nombreuses années, de l'asthme à la pneumonie, vous pouvez en quelque sorte essayer de prédire le développement de cette épidémie, par exemple, en Russie?

"Savez-vous ce que cela est?" Je veux dire que si nous comparons la Russie avec le monde extérieur et prenons le coronavirus de 2002, pas un seul patient n'était là.

- Peut-être que nous n'avons tout simplement pas diagnostiqué?

- Maintenant, vous savez, dans cette situation, il y a des forces dans les soins de santé russes, et je voudrais le souligner. C'est le travail du service sanitaire. Elle a vraiment fait de son mieux pour protéger le pays. C'est un côté, comme punitif. Et le deuxième côté est le travail de "Vector", qui en très peu de temps a fait un diagnostic, et ils ont tout fait absolument. Et il a été testé au CDC, et ils ont obtenu un certificat indiquant une spécificité et une sensibilité élevées.

- Il est généralement le seul certifié, oui?

- Le virus est déjà en Russie, peu importe comment le Service sanitaire et épidémiologique essaie. Que pensez-vous, comment va-t-elle évoluer? Cela se terminera-t-il au printemps, par exemple avec l'arrivée de l'été?

- Tu sais, il me semble que l'image répète ce qu'elle était alors. C'est si tu te souviens.

- Alors - en 2002? Autrement dit, quand était le SRAS?

- Il diffère par 16, à mon avis, des nucléosides.

- Si cela se passe selon ce scénario, alors il faut dire que quelque part en avril-mai ce problème est déjà aigu, au moins il ne résiste pas.

- Juste à cause de l'arrêt saisonnier des infections respiratoires?

- Oui. Facteur climatique, un certain nombre d'autres facteurs. Maintenant, quand le problème vient, bien sûr, non pas de la Chine, mais de l'Europe. Ceux qui reviennent de ces pays, principalement d'Italie, aujourd'hui, se souviennent: Urbani. Il en a fait beaucoup. Je crois que c'est simplement un exploit d'un médecin qui a tant fait. C'était un virologue de Milan.

- Puis, en 2002?

- C'est un expert de l'OMS, je l'ai rencontré par le biais de l'Organisation mondiale de la santé. Il était un expert en coronavirus sur la liste. Et puis il a été envoyé à Hanoi. Ils ont distribué, il a obtenu le Vietnam. Et au Vietnam, quand il est arrivé, il y avait une panique. Les médecins ont cessé de travailler. Personnel médical aussi. Il y a des patients, mais il n'y a pas de personnel médical et médical.

Il a apprécié la situation. Avec difficulté, il a réussi à le briser, à supprimer cette situation de panique, qui se trouvait alors à l'hôpital. Eh bien, et surtout - il a commencé à communiquer avec le gouvernement et a dit: mettre le pays en quarantaine. C'est de là que tout vient. Cela venait d'Urbani. Ils ont commencé à jouer.

- vietnamien?

- Oui, le Vietnam. Qu'est-ce que l'économie, le tourisme, etc. En général, il a trouvé ces mots, a-t-il convaincu. Et le Vietnam est le premier pays à en sortir. Et il considérait que son travail était terminé. Il a recueilli du matériel pour un examen virologique et est monté à bord d'un avion qui s'est envolé pour Bangkok.

Il y a des virologues américains, ils étaient censés se rencontrer. Et quand il volait déjà, j'ai réalisé que j'étais malade. Il est tombé malade comme ces malheureux Vietnamiens dans cet hôpital. Et il a commencé à tout enregistrer, à décrire. Ce temps est tel ou tel - mon bien-être est tel ou tel.

- voler trois heures?

- Oui, il faut environ trois heures pour voler. Et pendant ces trois heures, il est devenu un invalide qui ne pouvait pas se lever et se déplacer tout seul. Voici la fenêtre elle-même, comprenez quand la pneumonie se joint - cette fenêtre peut être extrêmement courte. Et quand il pouvait à peine descendre la rampe, il a laissé la dernière note: "Je leur fais signe de la main pour qu'ils ne viennent pas vers moi".

Autrement dit, les virologues américains voulaient rencontrer Urbani, mais il a dit: ne nous contactons pas. Il est décédé dans l'unité de soins intensifs. Et il y a eu une autopsie. Et une souche a été isolée du tissu pulmonaire, qui a été nommé d'après son nom - "Urban-2". Voici l'histoire de tout ce dont j'ai parlé. Tragédie bien sûr.

- Quelles recommandations pouvez-vous donner à une personne qui découvre à la maison... Eh bien, c'est-à-dire que nous avons déjà convenu que le virus est dans la population générale. Nous ne pouvons plus réellement le contrôler.

- Oui. Donc, ces recommandations philistines?

- Oui, exactement.

- Tout d'abord, c'est toujours un bon soin pour la muqueuse nasale et la zone oropharyngée.

- Autrement dit, vous achetez de l'eau de mer et vous-même...

- Oui, et bien laver. Mais Laura - ils montrent très bien un lavage efficace. Autrement dit, une sensation de respiration libre devrait venir. La deuxième place est la région oropharyngée derrière l'ulcère. Et là aussi, vous devez bien faire un lavage de la région oropharyngée.

- Autrement dit, il est nécessaire de se faufiler non seulement dans le nez, mais aussi profondément dans le larynx?

- Oui, et rincez. Et ne soyez pas paresseux à faire jusqu'à ce que la sensation de voies respiratoires propres et bonnes arrive. De toutes les manières, cet outil est le plus efficace. Je conseillerais aux gens qui peuvent se permettre d'acheter un nébuliseur ou.

- C'est un tel aérosol, non? Avec échographie?

- Oui. Et il permet de remettre en état l'hygiène des voies respiratoires supérieures. Lorsqu'une toux est ajoutée, il est conseillé d'utiliser néanmoins les médicaments que nous prescrivons aux patients asthmatiques. Il s'agit soit de berodual, soit de ventolin, soit de salbutamol. Parce que ce sont ces médicaments qui améliorent la clairance mucociliaire, soulagent les spasmes.

- C'est, expectorant? ACC?

- Oui, ACC et fluimucil. Et ce qui ne peut pas être fait, c'est d'utiliser des glucocorticostéroïdes. Ce virus, sa réplication se développe rapidement.

- Qu'est-ce que ça veut dire?

- Les glucocorticostéroïdes sont la prednisone, la méthylprednisolone, la dexaméthasone, la métaméthasone.

- Autrement dit, n'injectez pas d'hormones, relativement parlant, si vous avez une infection virale?

- Il y a des stéroïdes inhalés. Mais il y a des patients asthmatiques malades qui suivent cette thérapie. Ce sont déjà des décisions individuelles. Bien sûr, 2020 entrera dans l'histoire de la médecine comme une nouvelle maladie. Nous devons admettre que nous avons compris une nouvelle maladie. Deux nouvelles pneumonies sont arrivées. C'est une pneumonie causée par les cigarettes électroniques, les vapoteurs et maintenant aux États-Unis, ils sont morts.

-. plusieurs milliers d'adolescents. Oui, c'est un fait bien connu et la façon de le traiter n'est pas claire. Vous mettez la ventilation mécanique - ils meurent tout de suite.

- Oui. Comprenez-vous quel est le problème? Ici, ils développent les changements dans les poumons qui en découlent. Ils semblent similaires. Il s'agit d'un syndrome de détresse respiratoire dont nous parlons. Des questions très sérieuses se posent dans la littérature: le rôle des coronavirus en transplantologie. L'un des problèmes est la bronchiolite oblitérante, qui survient surtout lors de la transplantation..

- transplantation pulmonaire?

- Oui, poumons et moelle osseuse. Cellules souches. Eh bien, en fait, tout est bien fait, tout va bien, la personne a répondu à cette thérapie et le problème d'insuffisance respiratoire commence à augmenter. Et la cause de ces bronchiolites a été détectée - c'est un coronavirus. Autrement dit, de nouvelles connaissances sont venues.