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Antibiotiques pour les enfants en suspension

Les enfants contractent souvent diverses infections. Cela est dû à l'imperfection du système immunitaire des enfants. Même un virus banal, desserrant l'immunité locale, ouvre les portes de l'agression bactérienne.

Les pédiatres et les mères pensent souvent à choisir les antibiotiques les plus sûrs et les plus efficaces..

Il est souvent difficile pour un enfant d'avaler même un comprimé écrasé: il n'aime pas son apparence et sa taille, obtient immédiatement un goût désagréable sur sa langue et il y a un risque que des parties de la préparation écrasée pénètrent dans les voies respiratoires.

Par conséquent, les antibiotiques pour les enfants en suspension, qui peuvent être simplement bu à la cuillère, sont particulièrement pertinents. Homogène avec un goût agréable ou neutre. Ils conviennent aux nourrissons et aux enfants jusqu'à trois ans. Il n'est pas interdit d'accepter et des enfants plus âgés.

Mal ou bon

Les antibiotiques sont toujours ambigus. Mais l'enfant ne veut donner que le meilleur et le plus sûr. Il ne faut pas oublier que le bon médicament antibactérien est la clé d'un moyen sûr et simple de sortir de nombreuses situations désagréables associées à une infection bactérienne..

Le groupe d'antibiotiques se compose aujourd'hui principalement de médicaments semi-synthétiques et synthétiques qui tuent une cellule bactérienne ou inhibent sa croissance. En plus des bactéries, certains types d'antibiotiques sont efficaces contre les champignons. Mais ces médicaments n'agissent pas sur les virus.

Ainsi, un pédiatre prescrit un antibiotique à un enfant au cas où il suspecterait une infection bactérienne:

  • dans l'oreille,
  • nez,
  • voies aériennes,
  • poumons,
  • système urinaire,
  • moins souvent le tractus gastro-intestinal.

Les principaux signes par lesquels vous pouvez reconnaître les réjouissances des bactéries sont:

  • écoulement purulent (vert, jaune) et
  • augmentation constante de la température.

Mais certaines infections bactériennes ou champignons se comportent de manière assez secrète, et ne sont détectés que par des méthodes de diagnostic en laboratoire ou instrumentales (frottis, culture, analyses de sang: clinique, sérologie ou PCR, radiographie des poumons ou des sinus).

En choisissant un antibiotique, le médecin est guidé par des recommandations nationales qui indiquent quelles classes sont sûres pour l'enfant et efficaces pour certains types de bactéries. Le plus souvent, le choix se porte sur des médicaments à large spectre d'activité contre la plupart des bactéries possibles.

Pour la commodité des parents, la poudre pour la préparation de suspensions est disponible en plusieurs versions avec des teneurs différentes en substance active par cuillère doseuse d'une préparation diluée.

La principale erreur des parents est l'arrêt précoce du médicament lorsque l'enfant s'améliore. Le médecin prescrit le cours de l'antibiotique et sa durée doit être observée:

  • Pour la plupart des médicaments, c'est 7 jours.
  • Les exceptions sont les cas où le médicament s'est développé:
    • allergie (éruption cutanée, gonflement), dans ce cas, la réception doit être arrêtée immédiatement;
    • il y a des effets secondaires - vous devez consulter un pédiatre.

Comment préparer une suspension

Le flacon de médicament contient une poudre à partir de laquelle vous devez préparer un mélange homogène:

  • Pour ce faire, de l'eau bouillie refroidie à température ambiante est ajoutée à la marque sur le flacon ou, au dosage indiqué dans les instructions, est ajoutée à partir de la seringue de mesure jointe.
  • Tout d'abord, vous ne devez entrer que la moitié du volume du liquide (uniquement de l'eau, pas de jus, pas de lait, pas d'autre boisson) et comment agiter le contenu de la bouteille.
  • Après cela, ajoutez le reste et secouez à nouveau.
  • La réception est généralement conçue pour plusieurs jours..
  • La suspension finie est généralement stockée à température ambiante et agitée avant utilisation..
  • La quantité requise du mélange est mesurée à l'aide de la cuillère ou de la seringue attachée à l'emballage.

Antibiotiques en suspension pour enfants - la forme posologique la plus douce avec un contenu réduit et sûr de la substance antibactérienne active.

Quels aliments sont mieux à ne pas combiner avec des antibiotiques

Avec un rhume

Ce que nous appelons un rhume (nez qui coule, morve claire, toux sans crachats, mal de gorge, enrouement), même avec de la fièvre, ne nécessite pas d'antibiotiques. La question les concernant sera posée s'il y a des signes d'adhérence bactérienne (morve verte, expectorations jaunes, température 38 et plus pendant plus de trois jours).

Parfois, une bactérie redoutable telle que le méningocoque affecte un enfant lorsque, immédiatement après une courte période d'inflammation du nasopharynx, sur fond de température, des signes de dommages au système nerveux et une éruption cutanée apparaissent sous la forme de nombreuses petites ecchymoses sur les jambes et les fesses. Cela nécessite une ambulance d'appel d'urgence et l'introduction d'antibiotiques au stade de l'examen de l'enfant par la brigade. La procrastination dans ce cas peut coûter la vie de l'enfant..

Afin de prévenir les antibiotiques, un enfant ne doit pas être administré. Ils n'ont pas de point d'application tant que les bactéries ne sont pas activées..

Aminopénicillines

Ce sont les antibiotiques les plus populaires pour les enfants. Ils agissent sur la plupart des agents pathogènes typiques de la plupart des infections infantiles d'origine bactérienne. Le plus souvent, c'est:

  • Ampicilline et amoxicilline (Omosin, Ospamox, Hiconcil)
  • Si vous voulez vous battre contre des bactéries résistantes, prescrivez une combinaison de ces substances avec de l'acide clavulanique: le clavulonate d'amoxicilline (Amoxiclav, Augmentin) et le clavulonate d'ampicilline.

Amoxicilline

L'amoxicilline est l'antibiotique le plus populaire et le plus sûr avec une dose de 250 mg dans 5 ml. La suspension finie est stockée pendant deux semaines. Convient pour la première ligne de traitement des maladies de l'oreille, de la gorge, du nez, des bronches et des poumons, des processus purulents de la peau et du tissu sous-cutané. Perdu sa pertinence dans les infections des voies urinaires, perdant des céphalosporines ou de l'amoxicilline au clavulanate.

Âge de l'enfantDose quotidienneLe nombre de réceptions par jourUn cours de traitement
De 0 à 2 ans20 mg substances pour 1 kg de poids corporel de l'enfant35-14 jours
2 à 5 ans125 mg35-14 jours
5 à 10 ans250 mg35-14 jours
Plus de 10 ans500 mg35-14 jours

Ospamox et Hiconcil

  • Ospamox est de 500 mg d'amoxicilline dans 5 ml de suspension.
  • Amosin - poudre pour suspension 250 mg.
  • Hikontsil - 250 mg de poudre dans 5 ml en flacons de 100 ml avec une cuillère doseuse. Il s'agit d'amoxicilline produite en Slovénie. Les doses pour les 3 médicaments sont similaires à Ospamox..
Âge de l'enfantDosage
Pour l'administration orale, une dose unique pour les enfants de plus de 10 ans (pesant plus de 40 kg)
en cas de maladie grave
250-500 mg
jusqu'à 1 g
Pour les enfants de 5 à 10 ans, une dose unique250 mg
Enfants de 2 à 5 ans125 mg
Pour les enfants de moins de 2 ans, la dose quotidienne est de20 mg par kg de poids corporel
L'intervalle entre les doses de 8 heures
Amoxicilline (100 roubles)Amosin (50 rub)Ospamox (80 roubles)

Amoxiclav

L'amoxiclav est une combinaison d'amoxicilline et d'acide clavulanique, qui surmonte la résistance des bactéries. La suspension finie est stockée sur la paroi du réfrigérateur sous forme fermée pendant une semaine au maximum. C'est l'antibiotique de choix pour les enfants souffrant d'angine de poitrine, pour le traitement de l'otite moyenne, de la pharyngite, de la sinusite, de la bronchite, de la pneumonie pneumococcique. Inclus dans la norme pour le traitement des infections des voies urinaires chez les enfants.

Disponible en dosages:

  • 125 mg d'antibiotique + 31,25 mg d'acide clavulanique (130 roubles)
  • 250 mg + 62,5 mg pour 5 ml de suspension finie (300 roubles).

L'acide clavulanique peut provoquer des troubles des selles qui surviennent d'eux-mêmes après l'arrêt du médicament, non associés à une dysbiose intestinale. L'amoxicilline peut provoquer des allergies, des douleurs abdominales, des nausées.

Âge de l'enfantLe nombre de réceptions par jourUn cours de traitement
0 à 3 mois25-14 jours
3 mois à 12 ans2-35-14 jours

Augmentin

Augmentin est une autre variante du clavulonate d'amoxicilline.

  • 125 mg d'antibiotique + 31,25 mg d'acide clavulanique (140 roubles)
  • 200 mg + 28,5 mg pour 5 ml de suspension finie (170 roubles).
Âge de l'enfantDose quotidienneLe nombre de réceptions par jourUn cours de traitement
De la naissance à 12 ans30 mg pour chaque kilogramme de poids d'un enfant3-47-14 jours
Amoxiclav (130 et 300 roubles)Augmentin (140 et 170 roubles)

Céphalosporines

Les céphalosporines en suspension sont des médicaments de deuxième intention pour la plupart des infections des organes ORL et des voies respiratoires. Ils provoquent une allergie croisée avec les pénicillines: en cas d'intolérance à l'ampicilline ou à l'amoxicilline, les céphalosporines ne sont pas non plus prescrites.

Céphalexine

Céphalexine en flacon de 150 ml dans 10 ml d'une suspension de 250 mg de substance active. Céphalosporine 1ère génération. La deuxième ligne de thérapie pour les infections respiratoires. Le médicament de choix pour les infections des tissus mous et des organes ORL. Il est utilisé comme prophylaxie des complications bactériennes avant les interventions chirurgicales..

  • Les enfants jusqu'à un an, dont le poids corporel est supérieur à 10 kg, se voient prescrire 10 ml de suspension 2 fois par jour.
  • Enfants de 1 à 6 ans - 10 ml de suspension 2 fois par jour.
  • Enfants de 6 à 12 ans - 10 ml 3 fois par jour.
  • Enfants de plus de 12 ans - 20 ml de suspension 2 fois par jour.

La durée du traitement avec le médicament est d'au moins 5 jours, si nécessaire, la suspension est prolongée à 10 jours.

Zinnat

Céfuroxime (Zinnat) - céphalosporine 2 générations. Efficace pour l'otite moyenne, la sinusite, la bronchite. Deuxième ligne pour les infections respiratoires après les pénicillines. La première ligne pour les infections des voies urinaires, la cystite et la pyélonéphrite. Attribué aux enfants d'au moins 3 mois.

Âge de l'enfantDose quotidienneLe nombre de réceptions par jourUn cours de traitement
3 mois à 12 ans125 mg, dose maximale dans les cas difficiles - 500 mg.25-10 jours
Céphalexine (70 rub)Zinnat (280 p.)

Suprax

Le céfixime (Suprax) est le médicament de choix pour les infections respiratoires avec inefficacité de l'amoxicilline. Ne convient pas si vous êtes allergique aux pénicillines. Il est utilisé en cas de bronchite sévère ou prolongée, avec pneumonie, otite moyenne. Pour l'amygdalite ou l'amygdalite inférieure aux pénicillines, car elle n'empêche pas les lésions rénales post-streptococciques ni les rhumatismes. Déconseillé aux enfants de moins de six mois..

Vendu en bouteilles sous forme de granulés. Céphalosporine 1er spectre large d'activité antibactérienne. La posologie doit être calculée en tenant compte du poids et de l'âge de l'enfant:

Âge de l'enfantDose quotidienneLe nombre de réceptions par jourUn cours de traitement
6 mois - 1 an2,5-4 ml.1-27-10 jours
1 an - 4 ans5 ml.1-27-10 jours
5 ans-11 ans6-10 ml.1-27-10 jours

Pancef

Céfixime (Pantsef) - 3e génération de céphalosoprines. Dans 5 ml de la solution préparée, 100 mg de la substance active. La suspension prête est stockée pas plus de 14 jours. Le médicament de choix pour les infections des voies urinaires. La deuxième rangée pour les infections respiratoires, l'otite moyenne, la pharyngite sévère ou ne répondant pas aux pénicillines.

La posologie du médicament est calculée par la formule, en fonction du poids, de l'âge et de la gravité de la maladie.

Âge de l'enfantDose quotidienneLe nombre de réceptions par jourUn cours de traitement
6 mois à 12 ans8 mg de médicament par 1 kilogramme de poids de l'enfant1 par jour7-10 jours
6 mois à 12 ans4 mg médicaments pour 1 kilogramme de poids d'un enfant2 fois par jour (après 12 heures)7-10 jours
Suprax (620 r)Pantsef (450 r)

Macrolides

  • Azithromycine (Sumamed, Hemomycin) - les suspensions pratiques pour une utilisation de trois jours ne fournissent pas un profil de sécurité décent aujourd'hui et ont cédé la place à Josamycin (Vilprofen) et Clarithromycin (Klacid).
  • Macropen (Midecamycin) - jusqu'à récemment, le médicament de choix pour la bronchite aiguë et chronique et la pneumonie, un représentant des macrolides. Rarement utilisé aujourd'hui.

Ils ne doivent pas être prescrits en première intention, sauf en cas de suspicion de pathogènes atypiques (chlamydia, mycoplasmes, clostridia) ou allergiques aux pénicillines et aux céphalosporines. Dans la pratique du traitement des infections intestinales, ils jouent également un rôle secondaire après les antiseptiques intestinaux (Nifuroxazide, Enterofuril).

Sumamed

  • Sumamed (azithromycine) en flacons en variations de 200 et 100 mg pour 5 ml de suspension. Pratique, facile à utiliser. Calcul des doses - 10 mg par kg de poids corporel par jour. Une fois par jour. Cours de 3 à 5 jours.
  • Azithromycine, Azitrox, Hémomycine - analogues de Sumamed. La même substance active, avec le même schéma posologique et les mêmes indications.

Peut être la deuxième rangée pour les infections respiratoires, l'otite moyenne et les infections des tissus mous.

Sumamed est moins efficace dans l'amygdalite streptococcique (n'empêche pas le rhumatisme articulaire aigu). Aujourd'hui, il est de moins en moins utilisé en raison des risques élevés d'allergies et du développement de la colite pseudomembraneuse, lorsque les clostridies se multiplient dans le contexte de l'élimination de leur propre flore dans le tube digestif.

Il peut être utilisé comme médicament de troisième intention pour un certain nombre d'infections intestinales. Il est parfois utilisé pour traiter le SRAS (dans le contexte de la chlamydia, des mycoplasmes). Non utilisé chez les enfants jusqu'à l'âge de 2 mois.

Âge de l'enfantDose quotidienneLe nombre de réceptions par jourUn cours de traitement
0 à 6 mois131,25 mg27-14 jours
6 mois à 2 ans262,5 mg27-14 jours
2 à 4 ans10 ml27-14 jours
De 4 à 6 ans15 ml27-14 jours
6 ans et plus22,5 ml27-14 jours

Klacid

Clarithromycine (Klacid) - indiquée pour les infections du tractus gastro-intestinal (y compris Helicobacter pylori), la pneumonie, la bronchite, l'otite moyenne. Recevoir une suspension peut être combiné avec de la nourriture, vous n'avez pas besoin de supporter deux heures après avoir mangé. Disponible en granulés pour la préparation de suspensions à des doses de 125 et 250 mg. Sous forme finie, la suspension est conservée pendant 2 semaines maximum.

Âge de l'enfantDose quotidienneLe nombre de réceptions par jourUn cours de traitement
0-12 ans7,5 mg pour 1 kilogramme de poids25-7 jours
Sumamed (230 r)Hémomycine (150 r)
Azitroks (230r)Klacid (370 r)

Tétracyclines

Les tétracyclines (Doxycycline, Unidox solutab) sont des médicaments non désinfectants avec un grand nombre d'effets secondaires (altération de la formation de l'émail et des os, dysfonctionnement gastro-intestinal) rarement connectés chez les enfants avec un nombre limité d'infections, par exemple, avec une pneumonie mycoplasmique et seulement après 8 ans.

Fluoroquinolones

Les fluoroquinolones (lévofloxacine, mofloxacine) sont d'excellents remèdes pour les adultes. Ne doit pas être utilisé chez l'enfant, en restant en réserve pour des circonstances imprévues (infections des voies urinaires, fibrose kystique insensible à tout). L'absence de perspectives dans le monde pour le développement de nouveaux antibiotiques pour un enfant traité à la fluoroquinolone pour bronchite ou otite moyenne laisse sans défense en cas d'infection sévère résistante aux antibiotiques courants.

Si l'enfant tousse

La toux est un mécanisme protecteur qui permet à un enfant d'éliminer les voies respiratoires des agents infectieux et du mucus. Lors d'une attaque virale, un gonflement et une irritation des voies respiratoires avec une augmentation de la production de mucus se développent. Jusqu'à ce que les expectorations soient devenues purulentes ou qu'il y ait une suspicion de pneumonie (chez le pédiatre lors de l'écoute et du tapotement de la poitrine), les antibiotiques ne sont pas nécessaires. Une inhalation avec une solution saline ou un expectorant par un nébuliseur ou un apport d'expectorant dans du sirop est suffisant.

Si la question se pose de choisir un antibiotique pour les enfants contre la toux pour une bronchite ou une pneumonie, alors les aminopénicillines ou les céphalosporines (si les pénicillines ont été administrées récemment ou sont inefficaces) viennent en premier. En cas d'intolérance à ces groupes, les macrolides peuvent être utilisés..

Antibiotiques pour les enfants jusqu'à un an - liste des agents efficaces, posologie

La principale propriété des médicaments antibactériens est la destruction de la microflore bactérienne. Ils arrêtent la croissance des bactéries et entraînent leur mort. Les antibiotiques sont considérés comme des médicaments puissants, de sorte que seuls certains médicaments peuvent être utilisés dans cette catégorie avant l'âge de 1 an..

Indications pour l'utilisation d'antibiotiques chez les nourrissons

De nombreux parents ont tort lorsqu'ils essaient de traiter le rhume avec des antibiotiques. Une telle maladie est provoquée par des virus. Seuls les antiviraux sont efficaces contre eux. Les antibiotiques pour les enfants de moins d'un an ne sont prescrits que lorsque la maladie est causée par des bactéries. Signes caractéristiques d'un rhume bactérien:

  • plaque purulente sur la muqueuse du larynx;
  • gorge irritée;
  • augmentation de la température au cours des deux premiers jours à des taux élevés;
  • la nausée;
  • maux de tête;
  • la diarrhée.

Les antibiotiques pour les enfants de moins de 1 an sont prescrits pour d'autres types d'infections bactériennes. Les principales indications de leur utilisation dans l'enfance:

  • otite;
  • sinusite;
  • méningite;
  • pneumonie;
  • pyélonéphrite;
  • amygdalite purulente;
  • scarlatine;
  • cystite;
  • paratonsillite;
  • dysenterie;
  • choléra.

Types d'antibiotiques pour les enfants

Les formes courantes de libération d'antibiotiques sont les comprimés, les gélules, les granulés et les solutions injectables. Ils existent également sous forme de gouttes, qui sont utilisées pour l'inhalation et le rinçage. Le traitement local est effectué à l'aide de sprays. Le plus populaire d'entre eux est Bioparox. Pour les enfants de moins de 10 ans, des sirops sont utilisés. Cette forme de libération a une odeur et un goût agréables..

Pour les bébés jusqu'à 1 an, les antibiotiques pour enfants en suspension sont plus pratiques, car à cet âge, il n'est toujours pas possible d'avaler des comprimés. Selon le composant actif, les médicaments sont divisés en plusieurs groupes. Le schéma général de préparation d'une suspension de matière sèche:

  1. À l'aide d'une seringue spéciale pour les mesures (le plus souvent, elle est livrée avec un kit d'antibiotiques), ajoutez 12 ml d'eau bouillie ou une autre quantité spécifiée dans les instructions.
  2. Ajoutez-le au flacon de poudre à la marque ou versez le comprimé écrasé, secouez bien le contenu pour qu'il n'y ait pas de grumeaux.
  3. Entre les repas à conserver au réfrigérateur. Magasin pas plus de 5 jours.

Antibiotiques à la pénicilline pour les enfants

Les préparations de la catégorie des pénicillines ont une large activité antibactérienne. Dans la plupart des cas, ils sont prescrits comme le tout premier des antibiotiques. Les pénicillines ont une faible toxicité. Ce groupe possède le plus grand nombre de médicaments sûrs autorisés depuis la naissance..

Les pénicillines perturbent la synthèse des parois cellulaires bactériennes, mais les micro-organismes peuvent rapidement développer une résistance à ces médicaments. Maladies dans lesquelles ces antibiotiques sont utilisés:

  • scarlatine;
  • infections cutanées;
  • amygdalite;
  • otite;
  • sinusite aiguë;
  • septicémie streptococcique;
  • pneumonie;
  • diphtérie toxique septique;
  • méningite purulente;
  • septicémie ombilicale.

Amoxicilline

La suspension d'amoxicilline est utilisée pour traiter les enfants de moins de 5 ans. Il est préparé immédiatement avant utilisation. Une cuillère-mesure contient 5 millilitres de suspension et 250 milligrammes d'amoxicilline. Posologie pour les enfants jusqu'à 2 ans - pas plus de 20 mg / kg / jour. L'amoxicilline est utilisée seule ou en combinaison avec de l'acide clavulanique. Indications pour l'utilisation d'antibiotiques:

  • shigellose;
  • méningite;
  • endocardite;
  • Borréliose
  • salmonellose;
  • état septique;
  • leptospirose;
  • cystite;
  • l'urétrite;
  • blennorragie;
  • bronchite;
  • angine;
  • pneumonie;
  • pyélonéphrite.

Augmentin

Le traitement Augmentin est prescrit non seulement pour les infections causées par des micro-organismes sensibles à cet antibiotique. Le médicament est également utilisé dans le cas de maladies provoquées par des bactéries affectées par l'amoxicilline. La portée d'Augmentin est vaste. La liste des indications comprend:

ORL et maladies respiratoires

  • amygdalite récurrente;
  • sinusite;
  • inflammation de l'oreille moyenne.
  • sinusite maxillaire;
  • parodontite;
  • abcès dentaires graves.

Infections des voies urogénitales

  • l'urétrite;
  • cystite;
  • pyélonéphrite;
  • infections gynécologiques.

  • blennorragie;
  • l'ostéomyélite;
  • infections des tissus mous et de la peau;
  • autres infections mixtes.

Les nouveau-nés et les bébés de 3 mois à 12 ans pesant jusqu'à 40 kg se voient prescrire une suspension de 125 / 31,25 mg à la dose de 5 ml 3 r / jour. toutes les 8 heures, et le médicament 200 / 28,5 ou 400/57 milligrammes - 2 p. / jour. après 12 heures.La dose quotidienne pour les nourrissons de moins de cet âge est de 30 mg / kg, divisée en 2 doses. Augmentin, selon la maladie, est prescrit à des doses élevées ou faibles. Les médecins recommandent les régimes suivants:

Suspension 4: 1, la fréquence d'administration - 3 p. / Jour. (mg / kg / jour)

Suspension 7: 1, la fréquence d'administration - 2 p. / Jour. (mg / kg / jour)

Le meilleur antibiotique pour les enfants

Habituellement, les parents n'aiment pas les antibiotiques et ont même peur de les donner à leur enfant. Si nous donnons à l'enfant un antibiotique - alors le meilleur. Existe-t-il - le meilleur antibiotique pour les enfants, le plus efficace et le plus sûr, pratique à utiliser, de préférence, a bon goût? Voyons cela ensemble.

Antibiotiques pour IRA

Le plus souvent, les enfants souffrent d'infections respiratoires aiguës. Dans les infections respiratoires aiguës - maladies respiratoires aiguës de nature microbienne (bactérienne) - pneumonie, bronchite, otite moyenne et sinusite (sinusite) - des antibiotiques sont utilisés.

Antibiotiques recommandés pour le traitement des infections respiratoires d'origine communautaire: bêta-lactames, macrolides, nouvelles fluoroquinolones antipneumococciques.

Les bêta-lactamines sont

  • Flemoxine (amoxicilline) et amoxicilline + acide clavulanique.
  • Céphalosporines par voie orale et parentérale. Céfuroxime (céphalosporine de 2e génération). Et céphalosporines de 3e génération: céfixime (suprax), céfotaxime et ceftriaxone.

Macrolides

  • 14 membres - érythro et clarithromycine.
  • À 15 membres - azithromycine.
  • 16 membres - josamycine (vilprafène).

Nouvelles fluoroquinolones antipneumococciques

Gauche, Moxy, hémofloxacine.

L'importance des microbes dans l'étiologie des infections respiratoires aiguës

  • Le leader parmi les microbes responsables des infections respiratoires aiguës d'origine communautaire - le pneumocoque. Il est le microbe le plus dangereux qui cause une maladie grave, avec le plus grand nombre de décès..
  • Le bacille hémophile occupe la deuxième place parmi les agents pathogènes des infections respiratoires aiguës d'origine communautaire et en danger.
  • Chez les patients atteints de maladies chroniques, chlamydia, mycoplasmes, enterobacter, Klebsiella peuvent être parmi les causes des infections respiratoires aiguës.

Ainsi, l'agent causal le plus dangereux et le plus fréquent des infections respiratoires aiguës d'origine communautaire est le pneumocoque.

Résistance du pneumocoque aux antibiotiques en Fédération de Russie

  • Le céfotaxime est de 1,4%
  • Amoxicilline - 2,8%
  • Azithromycine - 33,3%
  • Clarithromycine - 33,3%
  • Josamycine - 16,6%

Les pneumocoques ne produisent pas de bêta-lactamase, ne détruisent pas l'anneau bêta-lactame, par conséquent, les amoxicillines protégées ne sont pas nécessaires pour le combattre (aucune combinaison d'amoxicilline avec de l'acide clavulanique n'est nécessaire).

Le meilleur antibiotique pour les enfants atteints d'infections respiratoires aiguës

Sur la base des informations ci-dessus, l'amoxicilline est le médicament de choix pour l'antibiothérapie empirique pour les infections respiratoires aiguës.

Avantages de l'amoxicilline

  • La résistance du pneumocoque aux macrolides augmente régulièrement et à l'azithromycine et à la clarithromycine plus rapidement qu'à la josamycine (vilprafène).
  • L'amoxicilline est vraiment bactéricide (tuant les microbes) contre les deux principaux agents pathogènes du pneumocoque et du bacille hémophile. La résistance du pneumocoque aux macrolides est 7 à 11 fois plus élevée que la résistance à l'amoxicilline. De plus, les macrolides sont inactifs contre le bacille hémophile..
  • Amoxicilline - un antibiotique de sécurité éprouvé.

Avantages de Macrolides

  • Les macrolides agissent sur les mycoplasmes et la chlamydia (sur les formes intracellulaires de microbes). Mais il faut garder à l'esprit que le pourcentage de guérison spontanée des infections atypiques atteint 90% et que le taux de mortalité est en fait nul.
  • Les macrolides ont un effet anti-inflammatoire, mais léger, incomparable avec l'effet anti-inflammatoire des anti-inflammatoires non stéroïdiens.
  • Effet immunomodulateur - expérimental, mais non prouvé cliniquement.
  • La capacité d'influencer les microbes d'un biofilm - n'a pas d'importance avec les infections respiratoires aiguës.

Antibiotiques et Haemophilus influenzae

Selon l'effet sur l'agent pathogène microbien n ° 2 dans les infections respiratoires aiguës, il a un bacille hémophile, avec une bonne efficacité clinique de l'amokicilline et des macrolides (97-100%), une éradication complète (élimination du microbe du corps) pour l'amoxicilline est de 87%, et pour l'azithromycine - 39%.

Actuellement, les experts russes et étrangers recommandent de commencer le traitement des infections respiratoires aiguës d'origine communautaire, y compris la pneumonie avec l'antibiotique amoxicilline. Il est recommandé de choisir la forme dispersible du médicament avec la biodisponibilité et la sécurité les plus élevées..

Le meilleur antibiotique pour les enfants dans le traitement de la pneumonie d'origine communautaire est l'amoxicilline sous forme de comprimés dispersibles

  • La forme avec la meilleure biodisponibilité. Absorbé à 95% contre 70% dans les gélules d'amoxicilline.
  • Absorption stable dans l'estomac, quelle que soit la prise alimentaire.
  • La fréquence minimale des effets indésirables du tractus gastro-intestinal en raison de la faible concentration résiduelle dans l'intestin. Du comprimé dispersible, 95% du médicament est absorbé par le corps, excrété dans les fèces et affecte la microflore intestinale, seulement 5%, contre 30% qui restent dans les intestins à partir d'un comprimé ou d'une capsule d'amoxicilline ordinaire et insoluble..
  • Disponible en différents dosages et peut être utilisé chez les enfants de tout âge..
  • Il a bon goût, ce qui est important lorsqu'il est utilisé chez les enfants..
  • Pratique pour le stockage des moyens de transport et de libération - comprimé soluble.
  • Il peut être utilisé pour toute la famille, il est bien divisé, des doses multiples de 2x ou 3x du médicament sont possibles pendant la journée.
  • Le comprimé dispersible d'amoxicilline est recommandé par l'OMS et l'UNICEF comme la meilleure forme posologique pour traiter la pneumonie chez les enfants. Flemoxin Solutab est une amoxicilline sous forme de comprimés solubles..

Et les macrolides sont considérés comme une alternative à l'amoxicilline pour le traitement des infections respiratoires aiguës d'origine communautaire chez les enfants.Il est recommandé de choisir des antibiotiques à 16 membres (Vilprafen), pour leur donner la préférence sur l'azithro et la clarithromycine.

Le meilleur antibiotique pour les enfants atteints de maladies pulmonaires obstructives chroniques otite moyenne rhinosinusite amygdalopharyngite

  • En cas d'exacerbation de bronchite chronique et de maladies pulmonaires obstructives chroniques, il est également recommandé de commencer par l'amoxicilline ou l'amoxicilline-clavulanate.
  • Et avec la rhinosinusite aiguë - le médicament de choix est l'amoxicilline.
  • Dans l'amygdalopharyngite aiguë - médicaments de choix amoxicilline ou phénoxyméthylpénicilline.

Ainsi, pour le traitement des infections aiguës des voies respiratoires d'origine communautaire: pneumonie, bronchite, rhinosinusite et bronchite, l'antibiotique amoxicilline est recommandé comme médicament ayant la plus forte activité contre les principaux agents responsables de ces infections, caractérisé par un effet bactéricide élevé. Les antibiotiques macrolides peuvent être considérés comme une alternative à l'amoxicilline pour les allergies à l'amoxicilline. Parmi les macrolides, la préférence devrait être donnée à la josamycine ou au vilprafène

Les fluoroquinolones sont aujourd'hui considérées comme un traitement alternatif possible et sont des antibiotiques de réserve..

Les céphalosporines orales (céfixime ou suprax) - conviennent à la résistance à l'amoxicilline ou à une allergie à celle-ci. Suprax est actif contre le pneumocoque et le bacille hémophile. Bien toléré.

Il s'agit du meilleur antibiotique pour les enfants. Reste en bonne santé !

Antibiotiques pour le rhume et la fièvre chez les enfants: une liste de médicaments populaires

Élever un enfant sans maladie ni stress associé est presque impossible. Le moment où le bébé est allongé avec une température élevée est difficile à tolérer non seulement par lui-même, mais aussi par ses parents. Maman doit souvent décider de donner au bébé des médicaments antibactériens, ou vous pouvez le faire avec les antipyrétiques et analgésiques habituels. Un rhume ordinaire ne nécessite pas l'utilisation d'antibiotiques; un médicament topique local est suffisant. Si la maladie est retardée et que le pédiatre insiste sur l'utilisation de médicaments plus graves, vous devriez écouter son avis.

Quels sont les antibiotiques?

Les antibiotiques sont des substances qui peuvent inhiber l'activité de la flore bactérienne. Ils agissent de manière sélective sur un certain type de bactéries, affectent leurs membranes et empêchent la reproduction. Sur la base de ceux-ci, des médicaments ont été développés qui peuvent détruire des groupes de bactéries de différents types (large spectre d'action) ou visant à lutter contre un type spécifique de bactéries.

Chacun des médicaments a son propre effet sur le corps. Certains pénètrent rapidement dans les poumons, d'autres sont actifs dans le système urinaire. Comme les bactéries s'adaptent facilement aux effets des médicaments et des nouvelles conditions, de plus en plus de médicaments modernes sont développés. La résistance aux antibiotiques se produit également avec un apport incontrôlé de médicaments antibactériens..

Quand des antibiotiques sont prescrits aux enfants?

Les maladies virales durent généralement de 5 à 7 jours. Le corps de l'enfant doit les combattre lui-même. Il est important que les parents s'assurent que le bébé se conforme aux instructions du pédiatre, boit suffisamment de liquide, prend les médicaments antiviraux prescrits par le médecin. Cependant, dans des conditions défavorables, une infection bactérienne rejoint l'infection virale. Ses symptômes sont les suivants:

  • malgré le traitement, l'inhalation et le rinçage corrects, l'enfant ne se sent pas mieux après 6 jours après le début de la maladie;
  • une légère amélioration est remplacée par une nouvelle vague de température supérieure à 38 degrés;
  • essoufflement, douleur dans la poitrine;
  • perte de goût et d'odeur;
  • la voix devient rauque;
  • il y a une inflammation des ganglions lymphatiques;
  • opacification de l'urine, impuretés sanguines, pus peut y être trouvé.

Un test sanguin clinique vous permet d'identifier une infection bactérienne chez un enfant. Une augmentation de l'ESR et des leucocytes, des neutrophiles stab et segmentés est détectée. En l'absence de traitement, la maladie se transforme rapidement en bronchite, sinusite. Les complications particulièrement graves sont la pneumonie, l'otite moyenne purulente et l'amygdalite, la myocardite. Les antibiotiques prescrits à temps peuvent prévenir de telles maladies..

Types d'antibiotiques et de médicaments connus

Les médicaments sont divisés en plusieurs groupes principaux:

Caractéristiques de l'utilisation d'antibiotiques dans le traitement des enfants

De nombreuses mères ont peur de commencer à donner des antibiotiques aux bébés, car beaucoup d'entre elles n'agissent pas de manière sélective, luttent sans discernement avec des micro-organismes utiles et nuisibles. Lorsqu'un médicament est prescrit par un pédiatre, il est nécessaire de le prendre. Il est important de ne pas commettre de telles erreurs:

  • Réduisez ou prolongez le temps nécessaire. Le terme est déterminé par le médecin, au moins il est de 5 jours. Le bébé peut se sentir mieux le troisième jour, mais cela ne signifie pas que le traitement doit être interrompu. Les antibiotiques ont un effet cumulatif et la cessation de leur consommation est lourde d'exacerbation de la maladie. Dans ce cas, la bactérie deviendra résistante au médicament utilisé précédemment et un médicament plus fort sera nécessaire.
  • Refuser complètement les fonds prescrits. Seule la prise d'antibiotiques peut aider à éviter les complications potentiellement mortelles..
  • Choisissez et donnez à l'enfant un antibiotique de façon indépendante. Le médecin doit prescrire le médicament et contrôler le traitement.

Pour les rhumes et les rhumes

Pour les rhumes et le nez qui coule, des affections plus graves peuvent être cachées. La prise de médicaments antibactériens est justifiée dans de telles situations:

  • Complications du rhume, SRAS - pharyngite, sinusite, otite moyenne, bronchite, pneumonie. Les maladies sont de nature bactérienne et l'utilisation d'antibiotiques est justifiée ici..
  • Rechutes fréquentes de la maladie. L'ARVI simple se transforme rapidement en bronchite, et tout se répète dans un cercle vicieux. Dans ce cas, le système immunitaire de l'enfant est affaibli et le médecin peut prescrire des médicaments antibactériens.
  • Attacher une infection bactérienne à une maladie virale. Cela se produit, par exemple, lorsqu'une température élevée augmente à nouveau 3 à 5 jours après le pic des infections respiratoires aiguës, une toux profonde avec crachats se produit. Chez les enfants, cela arrive souvent, il est traité avec des antibiotiques.

Les antibiotiques contre le rhume sont sélectionnés en tenant compte du tableau clinique de la maladie et du type d'agent pathogène.

Bons médicaments modernes:

  • avec angine de poitrine - Augmentin;
  • avec un rhume - Flemoxin, Solutab;
  • pour la toux, la bronchite - Macropen, Sumamed (nous recommandons de lire: comment appliquer la suspension "Macropen" pour les enfants?);
  • un large éventail d'actions, fort - Lévofloxacine, Moxifloxacine.

À une température

Une augmentation de la température corporelle chez les enfants indique une réponse immunitaire normale aux agents pathogènes nocifs qui pénètrent dans le corps. Il s'accompagne de frissons, de courbatures, d'une faiblesse générale et d'autres symptômes du SRAS. Les antibiotiques en même temps, comme avec un nez qui coule, n'aideront pas. L'enfant a besoin d'une boisson abondante et antipyrétique.

Si la température dure plus de 5 jours, vous devriez consulter votre médecin. Peut-être l'attachement d'une infection bactérienne. Cependant, dans ce cas, les médecins ne sont pas toujours pressés de prescrire des antibiotiques. Un test sanguin sera effectué, dont les résultats prendront la décision finale et le type d'antibiotique.

L'exception concerne les enfants jusqu'à 3 ans. Les températures élevées épuisent leur corps, entraînent une déshydratation et des complications d'une infection bactérienne surviennent rapidement. Dans ce cas, des médicaments antibactériens peuvent être prescrits immédiatement.

Antibiotiques dans le traitement des nouveau-nés

L'immunité des enfants après la naissance n'a pas encore été formée et les infections bactériennes peuvent affecter un organisme fragile même à l'hôpital. Le traitement des nouveau-nés avec des antibiotiques doit être strictement justifié. Elle est réalisée sous la supervision d'un médecin, prend en compte toutes les contre-indications. Selon la nature et la gravité de la maladie, les néonatologistes sélectionnent les antibiotiques suivants:

  • avec bronchite: Flemoxin Solutab 250 mg, Ceftriaxone;
  • avec E. coli, chlamydia: Tsiprolet, Tsifran;
  • avec otite moyenne, amygdalite purulente: Augmentin 200, Ampicilline;
  • pour les maladies des organes ORL, rhinite prolongée: Cefuroxime, Zinnat.

Pour les bébés jusqu'à 1 an, les antibiotiques sont indiqués si les symptômes d'une maladie du froid ne disparaissent pas dans les trois jours, mais augmentent seulement. Les médecins prescrivent généralement des pénicillines, des céphalosporines ou des médicaments à large spectre. Les principales exigences auxquelles les médecins adhèrent lorsqu'ils prescrivent des médicaments antibactériens aux enfants sont une faible toxicité, un minimum d'effets secondaires, un large spectre d'action.

Depuis un an, la liste des antibiotiques à la disposition des enfants s'élargit. Lorsqu'une infection du système génito-urinaire est prescrite, Furazidin, Furagin. Les infections intestinales sont traitées avec de la furozolidone. Dans la lutte contre les pathogènes intracellulaires, Vilprafen est efficace.

Comment réduire les méfaits des antibiotiques?

Les antibiotiques contribuent certainement à la lutte contre les bactéries dangereuses. Cependant, leur réception présente des inconvénients difficiles à éviter lors du traitement:

  1. Immunité guérie - avec l'utilisation fréquente de médicaments antibactériens, les bactéries s'adaptent et le même antibiotique ne fonctionne pas après un mois.
  2. Dysbactériose La prise de médicaments affecte négativement la microflore qui remplit les intestins de l'enfant. Les effets secondaires accompagnent l'administration de Sumamed, Zinnat et d'autres macrolides, céphalosporines.
  3. Toxicité des médicaments. Les antibiotiques s'accumulent dans le corps des miettes et peuvent l'empoisonner. S'il n'y a aucun effet à les prendre, les médecins changent le médicament pour éviter les effets négatifs..
  4. Muguet. Il survient pendant le traitement par Ceftriaxone, Macropen, Fluimucil.
  5. Allergie sous forme d'éruption cutanée. Se produit généralement sur Zedex, Fluimucil. Un changement d'antibiotique est nécessaire, les antihistaminiques sont indiqués.

Pour réduire les dommages causés par les médicaments antibactériens, les médecins prescrivent un traitement d'entretien. Il comprend:

  • Régime équilibré. Il est important de suivre un régime alimentaire et un régime de consommation réduits. Les antibiotiques naturels doivent être inclus dans l'alimentation (frais, sous forme de compotes, boissons aux fruits). Ce sont les canneberges, les cassis, les bleuets, les framboises, l'argousier. Le menu devrait contenir suffisamment de produits laitiers fermentés pour restaurer la microflore intestinale.
  • La bonne routine quotidienne. Il est important pour les enfants d'observer une activité physique modérée, de marcher au grand air (lorsque la température est passée).
  • En cas d'allergie, changez l'antibiotique et supprimez la réaction avec les antihistaminiques. Il s'agit notamment de Cetrin, Zodak, Erius, Suprastin et d'autres.
  • Prendre des prébiotiques qui aident à prévenir le muguet et les dommages à la microflore intestinale. Ce sont Linex, Enterol, Hilak Forte et d'autres sur ordonnance.

Quels antibiotiques sont les meilleurs pour l'enfant, le médecin traitant détermine. Dans tous les cas, la mère doit respecter toutes les recommandations et traiter correctement le bébé. Ce n'est qu'alors que les complications dangereuses que même un rhume ordinaire peuvent provoquer peuvent être évitées.

Antibiotiques pour les enfants. Informations utiles pour les mamans!

A propos de la plaie... article très sensible, je partage)

«On me pose beaucoup de questions sur l'opportunité de prescrire des antibiotiques aux enfants atteints de certaines maladies. Ayant tant de questions m'a incité à écrire une revue des matériaux de thérapie antibiotique dans la pratique d'un pédiatre.

Les antibiotiques ont été découverts au 20e siècle, et à un moment donné, ce fut un événement énorme. Il existe de nombreuses maladies qui ne peuvent être traitées sans antibiothérapie. Mais les antibiotiques sont un médicament sérieux, chaque fois que vous devez regarder et décider: est-ce vraiment nécessaire pour l'enfant en ce moment. Si l'antibiothérapie ne peut être abandonnée, il est très important de faire le bon choix. Ces médicaments changent constamment, se développent, il existe déjà plusieurs générations de médicaments antibactériens.

Parents, rappelez-vous que seul un médecin décide de la nomination d'un antibiotique, du choix d'un médicament adéquat et du mode d'administration!

Toutes les informations ci-dessous sont uniquement à titre indicatif et ne sont pas un guide d'action..


Il existe trois grands groupes d'antibiotiques. Le premier est le groupe pénicilline, le plus ancien (ce sont les médicaments. Avec lesquels le médecin devrait commencer à choisir). Le second est celui des macrolides (érythromycine et ses dérivés) et le troisième groupe est celui des céphalosparines qui, à leur tour, ont quatre générations. Les trois premières générations de céphalosparines sont approuvées pour une utilisation en pédiatrie. Le choix de tel ou tel médicament est très difficile pour le pédiatre, car maintenant un grand nombre de médicaments antibactériens sont apparus sur le marché, et le service clinique et bactériologique est à la traîne, il n'a pas le temps de les suivre et de les étudier attentivement tous.

Actuellement, la plupart des prescriptions d'antibiotiques chez les enfants sont effectuées en ambulatoire (c'est-à-dire en ambulatoire). De plus, dans près de 80% des cas, les indications de leur utilisation sont des infections des voies respiratoires supérieures et inférieures (otite moyenne aiguë, pharyngite, infections respiratoires aiguës, etc.). Dans de nombreux cas, les antibiotiques sont prescrits aux enfants de manière déraisonnable, principalement avec le SRAS simple.

Quels antibiotiques ne font pas:

· N'agissez pas sur les virus;

· N'abaissez pas la température corporelle;

· N'empêche pas le développement de complications bactériennes.

Utilisation déraisonnable d'antibiotiques:

· Conduit à une augmentation de la résistance à la microflore (à l'avenir, ce médicament ne sera plus utile);

· Conduit à une violation de la microflore normale du corps (mais pas toujours, mais seulement lorsqu'elle est mal attribuée);

· Augmente le risque de développer des effets indésirables (allergies, altération du travail enzymatique, etc.);

· Conduit à une augmentation des coûts de traitement.


Quels sont les principes de base pour prescrire des antibiotiques?

Tout d'abord, il faut prendre en compte la gravité et la forme de la maladie, puis l'étiologie (c'est-à-dire savoir quel microbe est responsable du développement du processus infectieux). Et enfin, il est important de déterminer la sensibilité des microbes à certains antibiotiques. Mais, bien sûr, il est très difficile pour les pédiatres de la clinique de le faire. Il existe des conditions telles que la pneumonie aiguë, par exemple, lorsque vous ne pouvez pas attendre les résultats du semis. Nous devons immédiatement, lors du diagnostic, prescrire une antibiothérapie. Par conséquent, les médecins des cliniques peuvent se concentrer sur les développements dans l'étiologie des maladies aiguës que nous avons déjà en Russie.


Un autre point important est l'âge de l'enfant. Parce que pour le traitement d'un nouveau-né ordinaire et d'un bébé prématuré, des antibiotiques complètement différents sont nécessaires. Deux ans pour un enfant ou cinq ans - à chaque âge il y aura sa propre étiologie, sa propre flore, coupable du développement de la maladie. Il est également important de savoir si le bébé est tombé malade à la maison ou à l'hôpital. Par exemple, la pneumonie à domicile est le plus souvent causée par le pneumocoque, qui est insensible à la gentamicine. Et de nombreux médecins l'ont prescrit, le considérant comme un bon antibiotique (bon marché, petite dose).

Il existe encore des pathogènes atypiques dangereux tels que la chlamydia et les mycoplasmes, qui ne se multiplient qu'à l'intérieur de la cellule. Et vous n'avez besoin que d'un antibiotique qui peut pénétrer dans la cellule. Seuls les macrolides (macropène, rulide, rovamycine, sumamed et autres) possèdent cette capacité. Les macrolides sont fabriqués à base d'érythromycine. Mais si l'érythromycine elle-même se décompose rapidement dans l'environnement acide de l'estomac et peut affecter la motilité du tractus gastro-intestinal, alors tous les nouveaux macrolides sont beaucoup mieux tolérés par les enfants et moins susceptibles de provoquer des effets secondaires. Par conséquent, nous pouvons les utiliser en toute sécurité à la maison avec des mycoplasmes et des infections à chlamydia. De plus, il reste sensible aux macrolides et aux pneumocoques.


Quelques questions courantes sur les antibiotiques et leur objectif.


Les mamans disent que très souvent les pédiatres prescrivent un antibiotique pour s'assurer que l'enfant, par exemple, n'a pas de fièvre pendant plusieurs jours. Cela n'est pas toujours justifié et doit être décidé avec soin et individuellement. Si l'enfant a la grippe et que la température se maintient depuis 5 jours, alors il vaut probablement la peine de donner un antibiotique, juste pour que la flore secondaire ne se joigne pas. Après tout, de nombreux micro-organismes et infections «dorment» dans notre corps. Et quand une condition critique se produit, l'enfant attrape un rhume, s'affaiblit, puis toutes les infections sont activées. Si le corps peut les surmonter - alors tout est en ordre. Et si vous ne le pouvez pas, l'IRA entraînera une infection virale bactérienne. Et ici, vous ne pouvez pas vous passer d'antibiotiques.

Les antibiotiques ont un effet «addictif». Le cours de l'antibiothérapie, en règle générale, est de 7 jours, un maximum de deux semaines. Ensuite, il devient addictif et si la maladie persiste, l'antibiotique doit être remplacé par un antibiotique plus puissant. Si une nouvelle éclosion survient un mois plus tard, un nouveau médicament doit également être prescrit. Et si trois mois se sont écoulés, il ne devrait pas y avoir de dépendance.

De nombreux parents pensent que les antibiotiques puissants pris une seule fois par jour sont dangereux pour les enfants. Aucun effet secondaire grave lors de la prise de tels antibiotiques (sumamed, par exemple) n'a été observé. De plus, ils ont un effet prolongé, c'est-à-dire qu'après l'annulation du sumamed pendant 10 à 12 jours supplémentaires, son effet post-antibiotique continuera! Par conséquent, il n'est donné que 3 à 5 jours. Une autre chose est que vous ne pouvez pas "tirer des canons sur des moineaux". Et vous n'avez pas besoin de donner du sumamed lorsque vous pouvez obtenir un bon effet du même macropen, rulide ou d'un autre antibiotique.

Mais les antibiotiques tuent non seulement les agents pathogènes nocifs, mais aussi les microbes qui jouent un rôle positif dans l'organisme. Oui, ça arrive. De nombreux parents parlent de dysbiose. Mais si la flore est légèrement altérée - cela ne signifie pas une dysbiose. Les troubles gastro-intestinaux ne sont pas toujours associés aux antibiotiques, c'est-à-dire que tous les traitements antibiotiques ne détruiront pas la flore intestinale. Un cours de courte durée, très probablement, ne le sera pas. Et les derniers antibiotiques sont moins nocifs car ils ont des indications plus claires.

Très souvent, les antibiotiques sont prescrits avec des antihistaminiques. C'est faux et pas du tout nécessaire! Les antihistaminiques doivent être prescrits strictement selon les indications, uniquement en cas de réaction allergique. Si une réaction allergique se produit lors de la prise d'un antibiotique, vous devez l'annuler sans hésitation. Et si l'enfant a une réactivité allergique accrue, le choix des antibiotiques sera déjà plus restreint.

On pense que les antibiotiques affectent l'immunité de l'enfant. De courts traitements antibactériens n'affectent pas significativement l'immunité de l'enfant. De plus, dans les maladies chroniques, par exemple les organes respiratoires, les enfants peuvent recevoir des antibiotiques plus longtemps et même 2-3 fois par an (en raison de l'exacerbation de l'inflammation chronique). Chez ces enfants, l'immunité est non seulement non réduite, mais même augmentée, du fait que pendant l'inflammation chronique, l'activité des fonctions protectrices du corps est exacerbée.

Alors, que font les parents si l'enfant est allongé dans son lit pendant quelques jours et que le médecin lui prescrit un antibiotique? Avec la grippe et d'autres infections virales, les antibiotiques sont inutiles car ils n'agissent pas sur le virus. Cependant, en cas de suspicion de pneumonie, de bronchite, d'otite moyenne ou d'autres complications bactériennes (comme cela peut être indiqué par une persistance prolongée de la réaction de température ou une augmentation répétée de la température), un antibiotique doit être prescrit. Et il y a des symptômes qui, même à température normale, indiquent la nécessité d'une antibiothérapie!

Les règles de base pour la prise d'antibiotiques doivent être respectées. Le cours prescrit par le médecin et la fréquence de prise du médicament doivent être maintenus avec précision. Il arrive souvent que la mère donne le médicament pendant 2-3 jours, puis, remarquant une amélioration chez l'enfant, cesse de le traiter. Est-ce dangereux. La méthode de traitement doit être douce. C'est-à-dire que les antibiotiques oraux (administrés par la bouche) sont préférables à ceux intramusculaires (à l'exception des formes particulièrement graves d'une maladie). L'industrie produit maintenant des formes spéciales pour enfants - suspensions, sirops, poudres solubles, comprimés avec dosage pour enfants, gouttes très pratiques à donner aux enfants, sans crainte de surdosage. Et l'efficacité de ces formes est actuellement prouvée. De plus, le facteur psychologique doit être pris en compte: blouse blanche d'une infirmière, seringue, douleur aiguë - tout cela provoque une forte peur chez l'enfant, et de telles méthodes doivent être évitées si possible.

Ce n'est un secret pour personne que la douleur des injections d'antibiotiques fait référence à des facteurs qui traumatisent la psyché instable et vulnérable du bébé. À l'avenir, cela peut entraîner un certain nombre de comportements indésirables d'un "enfant difficile ". La plupart de nos bébés, en plus de tous les troubles associés aux maladies, sont condamnés dès la petite enfance à l'épreuve du "plaisir" douteux des injections intramusculaires. la procédure est si douloureuse que même de nombreux hommes adultes ont du mal à l'accepter, et certains la refusent du tout. Pendant ce temps, personne ne demande au jeune enfant s'il accepte d'être traité de cette manière. Les parents aimants ne peuvent pas non plus protéger le bébé, car ils sont absolument impuissants avant les arguments du pédiatre local, tels que: l'enfant est tombé malade à nouveau, il est affaibli, la température est élevée, les comprimés n'aident pas, les injections d'antibiotiques sont montrées, parfois il semble même que peu importe quel antibiotique utiliser, l'essentiel est de l'injecter, car il est fiable et effectivement!

Il faut admettre que de nombreux médecins sont captifs de notions établies de longue date, qui aujourd'hui ne correspondent absolument pas à la réalité. En même temps, induire en erreur les parents qui sont aveuglés par la peur pour l'enfant et n'ont pratiquement aucun droit de vote. Ne profitons-nous pas de l'impuissance des petits malades qui n'ont d'autre argument que d'énormes yeux remplis de larmes? Nous sommes obligés de les tromper ( "Ça ne fera pas de mal! "). Alors ils grandissent effrayés, incrédules, se rétrécissant en boule à la simple vue d'un manteau blanc. Est-il vraiment bon que ça fasse mal?! Mais ce n'est pas seulement douloureux, mais aussi dangereux.

Bien sûr, tout cela pourrait être négligé si l'objectif justifiait nos actions, mais ce n'est pas le cas. Voici deux des idées fausses les plus courantes.

1. Une infection grave ne peut être guérie que par injection. Mais l'effet du traitement ne dépend pas du mode d'administration du médicament, mais du spectre de son activité et du respect des caractéristiques du pathogène. Par exemple, la pénicilline, l'ampicilline ou l'oxacilline ne seront pas efficaces dans les comprimés ou les injections si l'infection des voies respiratoires est causée par des mycoplasmes (des macrolides sont nécessaires) ou des enzymes de bétalactamase produisant de la microflore (co-amoxiclav ou céphalosporines de 2e génération sont nécessaires). Un enfant peut éventuellement récupérer par lui-même, contrairement au traitement, en mobilisant ses défenses, mais une rechute d'infection est très probable. Alors quoi, des injections à nouveau?

2. Lorsqu'il est administré par voie intramusculaire, le médicament est plus efficace. Cette affirmation était vraie il y a de nombreuses années, avant l'avènement des antibiotiques oraux (oraux) pour nourrissons modernes avec une absorption allant jusqu'à 90-95%. De nombreuses études et expériences cliniques ont prouvé que, lorsqu'ils sont ingérés, les antibiotiques modernes créent des concentrations suffisamment élevées dans tous les tissus et organes qui sont suffisantes pour la thérapie. Ainsi, dans les paramètres pharmacocinétiques, ils ne sont pas inférieurs aux formes injectables, mais en termes de spectre d'action, ils présentent des avantages significatifs par rapport à de nombreux agents pathogènes modernes.

En outre, un certain nombre de médicaments, y compris ceux indiqués pour la pneumonie, n'existent que sous forme orale (par exemple, de nouveaux macrolides - azithromycine, roxithromycine, etc.) et sont utilisés avec succès dans le monde entier. De plus, dans la grande majorité des pays d'Europe occidentale, les injections en ambulatoire (ambulatoire) sont extrêmement rares. En ce qui concerne les infections des voies respiratoires et des organes ORL, en particulier chez les enfants, seuls les médicaments antibactériens oraux sont utilisés dans le traitement, y compris en milieu hospitalier. Dans les cas les plus graves chez les enfants hospitalisés dans un état d'intoxication sévère, refusant de manger, avec des vomissements indomptables, le principe de la thérapie par étapes est utilisé, lorsque la perfusion intraveineuse est prescrite pendant 2-3 jours, ce qui est plus doux que par voie intramusculaire, puis, lorsque la condition se stabilise, - Formes antibiotiques orales pour enfants. Ce faisant, le stress et la douleur inutiles sont évités..

Parfois, ils prescrivent généralement non seulement non montré, mais aussi interdit! Il s'agit tout d'abord de deux médicaments - la gentamicine et la linkamycine. Il est bien connu que les aminoglycosides sont destinés au traitement des infections à Gram négatif dans un hôpital sous surveillance attentive en laboratoire en raison d'une oto et d'une néphrotoxicité potentielles (complications dans les oreilles et les reins), et dans notre pays, la gentamicine nomme souvent un pédiatre local. Il ne tient pas compte du fait que la gentamicine (comme tous les autres aminosides) n'inclut pas les pneumocoques dans son spectre d'activité. Par conséquent, il n'a jamais été proposé ailleurs comme médicament pour le traitement des infections ambulatoires des voies respiratoires et des organes ORL..


Donc. Je formulerai les principes de base de l'utilisation des antibiotiques chez l'enfant.

1. Prescrire des antibiotiques aux enfants en ambulatoire uniquement avec la nature bactérienne hautement probable ou prouvée de la maladie, nécessitant la conduite obligatoire d'un traitement étiotrope (pathogène probable), car sinon la probabilité de complications et de résultats indésirables est élevée.

2. Choisir des antibiotiques si possible, en tenant compte des données régionales sur les agents pathogènes les plus courants (probables) et leur résistance.

3. Lors du choix d'un antibiotique, envisagez une antibiothérapie (ABT), que l'enfant a reçue au cours des 2-3 mois précédents, car le risque de portage d'une microflore résistante est accru (S. pneumoniae, H. influenzae, etc.).

4. En ambulatoire, utilisez la voie orale de la prise d'antibiotiques. L'administration parentérale n'est indiquée que dans les familles à haut risque social ou en cas de refus d'hospitalisation..

5. Ne pas utiliser de médicaments potentiellement toxiques (aminosides, chloramphénicol, sulfonamides - biseptol, fluoroquinolones) en ambulatoire.

6. Lors du choix des antibiotiques, tenez compte des restrictions d'âge (par exemple, les tétracyclines - à partir de 8 ans, les fluoroquinolones - à partir de 18 ans), car les conséquences de leur utilisation à un âge précoce nuisent considérablement à la santé des enfants.

7. Effectuer la correction de démarrage ABT:

- en l'absence de signes cliniques d'amélioration dans les 48 à 72 heures après le début du traitement;

- à une date antérieure avec une gravité croissante de la maladie;

- avec le développement de réactions indésirables graves;

- lors de la spécification de l'agent causal de l'infection et de sa sensibilité aux antibiotiques selon les résultats des études microbiologiques.

8. Pour annuler les antibiotiques lorsqu'il est prouvé que l'infection n'est pas bactérienne, sans attendre la fin du traitement initialement prévu.

9. Lorsque vous effectuez de brefs cours d'ABT, ne prescrivez pas d'antibiotiques avec des antihistaminiques ou des médicaments antifongiques, immunomodulateurs, en raison du manque de preuves des avantages de leur nomination conjointe.

10. Si possible, n'utilisez pas d'antipyrétiques avec des antibiotiques, car cela peut masquer le manque d'effet et retarder le changement de médicament.


Les indications absolues pour la nomination d'ABT sont:

- sinusite purulente aiguë;

- exacerbation de la sinusite chronique;

- amygdalite streptococcique aiguë;

- otite moyenne aiguë (ACC) chez les enfants jusqu'à 6 mois;


Une approche différenciée de la nomination de l'OAB nécessite:

- CCA chez les enfants de plus de 6 mois;

- exacerbation de l'amygdalite chronique.


Caractéristiques de l'utilisation d'antibiotiques dans les infections respiratoires aiguës

Les infections respiratoires aiguës non compliquées dans le cours normal ne nécessitent pas l'utilisation d'antibiotiques. Dans la grande majorité des cas, les infections respiratoires aiguës sont causées par des virus (grippe, parainfluenza, virus PC, etc.). Les complications bactériennes des infections virales respiratoires aiguës (surinfection) se développent, en règle générale, après le 5-7e jour de la maladie et changent son évolution classique. Un résultat de test viral négatif ne confirme pas l'étiologie bactérienne des infections respiratoires aiguës et une indication de l'ABT.

La rhinite mucopurulente (morve verte) est le symptôme le plus courant accompagnant les infections respiratoires aiguës et peut ne pas être une indication pour la nomination d'un ABT.

L'utilisation d'antibiotiques pour la rhinite ne peut être justifiée que s'il existe une forte probabilité de sinusite aiguë, comme en témoigne la persistance de la rhinite pendant 10-14 jours en combinaison avec de la fièvre, un gonflement du visage ou des douleurs dans la projection des sinus..

La pharyngite (gorge rouge) dans la plupart des cas est causée par des virus, combinés à des dommages à la membrane muqueuse d'autres parties des voies respiratoires (rhinite / laryngite / trachéite / bronchite) et ne nécessite pas la nomination d'ABT, sauf dans les cas où le rôle de BSA en tant qu'agent infectieux est prouvé ou hautement probable..

Les IRA qui surviennent avec la toux, ainsi que la bronchite aiguë, y compris obstructive, ne nécessitent pas la nomination d'un ABT.

L'ABT est indiqué pour les infections respiratoires aiguës et la toux pendant plus de 10 à 14 jours, qui peuvent être associées à une infection causée par B. pertussis (coqueluche), M. pneumoniae (mycoplasme) ou C. Pneumoniae (chlamydia). Il est souhaitable d'obtenir une confirmation du rôle étiologique de ces agents pathogènes..

Avec un syndrome de toux prolongée (persistante) (plus de 14 jours) et l'absence de symptômes d'infections respiratoires aiguës, l'ABT n'est pas montré. Il est nécessaire d'exclure les autres causes de toux infectieuses (tuberculose) et non infectieuses (reflux gastro-œsophagien, etc.).

Une fièvre sans autres symptômes nécessite une explication de sa cause. S'il est impossible de procéder à un examen, en fonction de la gravité de la maladie, les enfants de moins de 3 ans à une température> 39 ° C, et jusqu'à 3 mois> 38 ° C, reçoivent un antibiotique (génération de céphalosporine II-III). "