Image

Observation clinique de la pneumonie

Etudes instrumentales et de laboratoire obligatoires: analyse clinique du sang: leucocytose, décalage de la formule leucocytaire vers la gauche, accélération de l'ESR; test sanguin biochimique: augmentation de la teneur en fibrinogène, séromucoïde, acides sialiques, globulines, apparition de protéine C-réactive. Radiographie du thorax, tomodensitométrie selon les indications. L'image radiographique classique de la pneumonie lobaire est caractérisée par une atténuation massive de l'ensemble du lobe, récemment des lésions segmentaires dans les poumons ont été plus caractéristiques. La radiographie de la pneumonie focale est caractérisée par un assombrissement correspondant au foyer de l'inflammation. Analyse clinique des expectorations. L'analyse des expectorations est bactériologique avec culture sur flore et sensibilité aux antibiotiques. Bronchoscopie avec biopsie selon indications. Échographie cardiaque. Analyse d'urine générale: protéinurie modérée, globules rouges uniques.

Traitement. Objectifs du traitement: guérison complète du patient; soulagement des complications possibles; fourniture d'un traitement médicamenteux planifié; prestation de soins de réadaptation.

Méthodes non médicamenteuses: schéma thérapeutique; éducation du patient Nutrition Les premiers jours doivent être nourris en petites portions, 5 à 6 fois par jour. Dans la période fébrile aiguë, en l'absence de symptômes d'insuffisance cardiaque, il est recommandé de consommer jusqu'à 2,5 litres de liquide, eau minérale, décoction d'églantier, jus de fruits, boissons aux fruits, thé au citron. L'infirmière mène une conversation avec le patient, ses proches concernant le régime alimentaire, l'ensemble des produits dans les programmes, si nécessaire, contrôle le respect du bilan hydrique quotidien, pèse le patient 2 fois par semaine.

Pharmacothérapie: l'infirmière explique au patient les règles de prise des médicaments, surveille l'administration rapide des médicaments, les éventuels effets secondaires, informe en temps opportun le médecin.

Agents antibactériens. Le traitement antibactérien doit être précoce, en tenant compte de la sensibilité de la flore microbienne, du choix de la dose optimale du médicament (unique et quotidienne), de la voie d'administration du médicament, de la durée du traitement. Durée de l'antibiothérapie pour la pneumonie: toute la période fébrile plus 3 à 4 jours supplémentaires. Les principaux groupes d'antibiotiques: pénicillines - benzylpénicilline, amoxicilline, oxacilline, augmétine. Les médicaments sont administrés par voie intramusculaire, dans les cas graves par voie intraveineuse. Il ne faut pas oublier qu'ils doivent être administrés à intervalles réguliers. Des effets indésirables sont possibles: allergique sous forme d'urticaire, maladie sérique, choc anaphylactique, dysbiose. Céphallosporines - céfotoxine, céfazoline, zinnat, céphalotine, céfine. Les médicaments sont administrés par voie intramusculaire, dans les cas graves par voie intraveineuse. Effets indésirables possibles: réactions allergiques, leucopénie, dyspepsie. Macrolides - érythromycine, rovamycine, rulide, sumamed. Les médicaments sont pris principalement par voie entérale. Effets indésirables possibles: dyspepsie, diarrhée, réactions allergiques cutanées.

Tétracyclines - doxycycline, rondamycine, clinomycine. Il est recommandé de le prendre par voie orale à jeun ou 3 heures après avoir mangé, en buvant 200 ml d'eau pour réduire l'effet irritant sur la paroi de l'œsophage, les intestins et améliorer l'absorption. Effets indésirables possibles: hypovitaminose, lésions hépatiques, rénales, candidose, diarrhée. Les critères d'évaluation de l'efficacité de l'antibiothérapie sont: diminution de la température, diminution de l'intoxication, dynamique positive des signes cliniques, biologiques et radiologiques à partir de 3 jours de traitement.

Agents de détoxication. Des solutions pour perfusion intraveineuse sont utilisées: solution de chlorure de sodium isotonique, solution de glucose à 5%, hémodèse avec coenzymes (cocarboxylase, acide lipoïque) pour améliorer le métabolisme tissulaire. Dans les cas graves et la résistance à la thérapie de détoxication, la plasmaphérèse et l'hémostase sont utilisées. La thérapie de désintoxication est effectuée sous le contrôle de la diurèse, CVP.

Remèdes symptomatiques. Médicaments antitussifs: codterpin, libexin, tusuprex sont prescrits dans les premiers jours de la maladie avec une toux douloureuse. Anti-inflammatoires: aspirine, paracétamol, voltaren prescrits 2 à 3 fois par jour. Bronchodilatateurs et expectorants: mucaltine, bisolvon, ACC, solution d'iodure de potassium, racine de guimauve sont prescrits pour restaurer le drainage pulmonaire.

Médicaments immunomodulateurs: le lévamisole est prescrit une fois par jour en 3 cycles de 3 jours avec un intervalle de 4 jours, injection intimale de thymaline 5-7 jours.

Préparations cardiovasculaires: sulfocamphocaïne par voie intramusculaire 2-3 fois par jour, cordiamine par voie sous-cutanée 2-3 fois par jour. Correction des troubles microcirculatoires: héparine jusqu'à 20 000 unités par jour, réopoliglyukine par voie intraveineuse. Médicaments antioxydants: acide ascorbique, rutine jusqu'à 2 g par jour. L'oxygénothérapie est réalisée par inhalation d'oxygène humidifié à travers des cathéters nasaux.

Physiothérapie, exercices thérapeutiques, exercices de respiration, massage. La gymnastique thérapeutique et le drainage positionnel sont effectués individuellement et en petits groupes de 15 à 30 minutes, procédures physiothérapeutiques, massage individuel.

Examen clinique: observation pendant 6 mois - 1 an; une visite chez le médecin après 1,3, 6,12 mois; laboratoire standard - études instrumentales: test sanguin général, test sanguin biochimique selon les indications, radiographie pulmonaire.

Traitement et mesures préventives: exercices quotidiens du matin, exercices de respiration, massage, si nécessaire physiothérapie, médicaments réparateurs.

Prévention primaire de la pneumonie aiguë. Contrôle de la conduite des mesures sanitaires et hygiéniques nationales. Durcissement du corps, éducation physique systématique. Rejet des mauvaises habitudes. Prévention des infections virales respiratoires aiguës. Vaccination contre la grippe. Vaccination au vaccin antipneumococcique pour toutes les personnes de plus de 65 ans. Réhabilitation en temps opportun des foyers chroniques d'infection. Organisation de cours de renforcement général et de thérapie immunocorrective.

Observation clinique de la pneumonie

Vous apprendrez les changements en cours dans le CS en devenant participant à un programme développé conjointement avec Sberbank-AST. Les stagiaires qui ont réussi à maîtriser le programme reçoivent des certificats établis.

Le programme a été développé conjointement avec Sberbank-AST. Les stagiaires qui ont réussi à maîtriser le programme reçoivent des certificats établis.

Lignes directrices MU 3.1.2.3047-13 "Surveillance épidémiologique des pneumonies d'origine communautaire" (approuvées par le médecin hygiéniste en chef de la Fédération de Russie le 10 janvier 2013)

Lignes directrices MU 3.1.2.3047-13
"Surveillance épidémiologique de la pneumonie communautaire"
(approuvé par le médecin hygiéniste en chef de la Fédération de Russie le 10 janvier 2013)

Date de présentation: 10 janvier 2013.

1 domaine d'utilisation

1.1. Ces directives sont destinées aux spécialistes des organes et institutions du Service fédéral de surveillance de la protection des droits des consommateurs et du bien-être humain, et peuvent également être utilisées par les spécialistes des organisations médicales et d'autres organisations intéressées.

1.2. Ces lignes directrices identifient les principes de base de l'organisation et la procédure de mise en œuvre de la surveillance épidémiologique et des mesures sanitaires-anti-épidémiques (préventives) pour la pneumonie communautaire.

2. Termes et abréviations

OMS - Organisation mondiale de la santé.

VP - pneumonie communautaire

LPO - traitement et organisation prophylactique.

CIM-10 - classification internationale des maladies.

ARVI - infection virale respiratoire aiguë.

PCR - réaction en chaîne par polymérase.

ED - diagnostic épidémiologique.

3. Informations générales

La pneumonie acquise dans la communauté est une maladie aiguë qui survient dans un environnement communautaire (à l'extérieur de l'hôpital) ou qui est diagnostiquée dans les 48 premières heures suivant l'hospitalisation, ou qui se développe chez un patient qui n'a pas été dans la maison de soins infirmiers / l'unité de soins de longue durée depuis plus de 14 jours, accompagnée de symptômes d'une infection plus faible voies respiratoires (fièvre, toux, production de crachats, douleur thoracique, essoufflement) et signes radiologiques de changements focaux et infiltratifs «frais» dans les poumons en l'absence d'une alternative diagnostique évidente (recommandations pratiques pour le diagnostic, le traitement et la prévention de la pneumonie communautaire chez l'adulte, russe Respiratory Society, Association interrégionale de microbiologie clinique et de chimiothérapie antimicrobienne, 2010).

La pneumonie d'origine communautaire (ci-après dénommée «PAC») reste l'une des principales causes de morbidité, d'hospitalisation et de mortalité, étant un problème de santé publique très complexe et constant dans les pays industrialisés comme dans les pays en développement. La pneumonie d'origine communautaire est plus grave chez les personnes âgées, dans le contexte de maladies concomitantes (maladies oncologiques et hématologiques, diabète sucré, maladies cardiovasculaires, maladies rénales et hépatiques, maladie pulmonaire obstructive chronique, alcoolisme, infections virales et autres). La mortalité dans ce cas est de 15 - trente%.

Selon les chercheurs, en Russie, l'incidence dans tous les groupes d'âge est de 10 à 15 cas pour 1000 habitants. La mortalité due à cette nosologie au milieu des années 90 était d'environ 2,2% des cas de patients hospitalisés et, au début de 2000, elle atteignait 5% chez les personnes d'âge moyen et 30% chez les personnes âgées. Selon le suivi hebdomadaire effectué par Rospotrebnadzor au cours de la période 2009-2012. le taux de mortalité par PAC (enregistré selon les données opérationnelles) était en moyenne de 0,5% par semaine, atteignant 1,2% lors de la propagation pandémique de la grippe A H1N109, et 0,9% en 2011.

En 2009, dans le cadre de la pandémie de grippe annoncée par l'OMS, la question de l'enregistrement et du suivi de la PAC a été mise à jour. En Fédération de Russie, la situation épidémiologique associée à la pandémie de grippe a commencé à être enregistrée dans les zones frontalières de la Sibérie et de l'Extrême-Orient. Ensuite, les villes et les sujets des régions du Nord-Ouest, de la Sibérie, de l'Extrême-Orient et de l'Oural, ainsi que Moscou, ont rejoint le processus épidémique. En novembre 2009, l'épidémie de grippe a continué de se développer et son incidence a été enregistrée dans tout le pays. Son pic est survenu au cours de la 47-49e semaine de 2009 (deuxième et troisième décades de novembre), lorsqu'un excès des taux d'incidence seuil a été enregistré dans presque toutes les entités constitutives de la Fédération de Russie. Aux fins d'une évaluation objective de la situation, Rospotrebnadzor a introduit séparément l'enregistrement de la VP, car tous les cas graves de grippe sont enregistrés dans les documents médicaux en tant que VP et non en tant que grippe (en même temps, conformément à la CIM-10, le PE d'étiologie de la grippe est enregistré comme grippe J-10 ).

Afin de surveiller et de développer des mesures anti-épidémiques adéquates par Rospotrebnadzor, depuis 2011, des PE ont été introduits dans les formes mensuelles et annuelles de surveillance statistique de l'industrie et de l'État "Informations sur les maladies infectieuses et parasitaires" f-1 et f-2, approuvées par l'ordonnance Rosstat du 31 décembre 2010 n ° 482 " Sur l'approbation des outils statistiques pour l'organisation par le Service fédéral de surveillance de la protection des droits des consommateurs et du bien-être humain de l'Observation statistique fédérale de l'incidence des maladies infectieuses et parasitaires et des vaccinations préventives. " Cela a permis d'isoler la PAC de la pneumonie nosocomiale, sous une forme distincte, ayant des caractéristiques épidémiologiques fondamentalement différentes, y compris à la fois le spectre des agents pathogènes et les facteurs du processus épidémique, et, par conséquent, d'autres mesures préventives.

À la suite de l'analyse des documents reçus par Rospotrebnadzor dans les 2 ans, il peut être établi que la population adulte prédomine dans la structure des patients atteints de CAP et que les enfants de moins de 17 ans représentent 30,9% (2011). Dans le même temps, les citadins sont plus susceptibles de tomber malades, représentant 79,6% en 2011.

Il convient de noter que dans la dynamique annuelle de l'incidence de la VP, il n'y a pas de saisonnalité clairement exprimée. Cependant, l'incidence est légèrement inférieure pendant les mois d'été, mais la proportion de décès reste pratiquement inchangée..

Un point important est le diagnostic clinique insuffisamment efficace de la pneumonie. Les chercheurs notent que sur 1,5 million de patients atteints de CAP, seuls 500 000 cas sont pris en compte. Ainsi, chaque année, environ 1 million d'habitants ne reçoivent pas de diagnostic de pneumonie (Zhigalkina N.I., Sarkisov K.A., 2004). Les erreurs dans le diagnostic de la PAC atteignent 20%, seulement 35% des patients sont diagnostiqués avec les 3 premiers jours de maladie (Arrêté du Ministère de la Santé de Russie n ° 300 du 18/10/1998 "Normes pour le diagnostic et le traitement de la pneumonie et de la maladie pulmonaire obstructive").

Apparemment, une faute de frappe a été faite dans le texte du paragraphe précédent. La date de la commande nommée doit être lue comme "09.10.1998"

En Russie, la durée moyenne d'un cas est de 25,6 jours, et les pertes de main-d'œuvre atteignent environ 25,5 mille jours pour 100 000 habitants par an. Dans le même temps, les dégâts économiques annuels sont d'environ 15 milliards de roubles (A. Kulidzhanov, I. I. Sirotko, 2001).

Il existe des foyers épidémiques de cette maladie causée par divers agents pathogènes.

L'analyse de la structure étiologique de l'EP dépend principalement du niveau de standardisation et de la fréquence d'application des méthodes de diagnostic en laboratoire. Un niveau de standardisation insuffisant, le manque d'algorithmes clairs pour le diagnostic de l'espace aérien conduit à une interprétation différente des résultats des tests de laboratoire, principalement de nature ponctuelle (basée sur un hôpital, une épidémie).

Selon la forme (f-2) d'observation statistique d'état pour 2011, 43% des EP sont de nature bactérienne. Dans le même temps, la pneumonie à streptocoque n'a été confirmée que dans 1,3% de tous les CAP enregistrés dans le pays et 3,08% de tous les CAP de nature bactérienne. La gravité spécifique de l'étiologie virale VP était de 0,25%.

Dans le même temps, selon des chercheurs nationaux et étrangers, St. pneumoniae est l'agent étiologique dominant de la pneumonie, provoquant 30 à 80% de la PAC chez les personnes de tous les groupes d'âge (Pokrovsky V.I. et al., 1995; Zubkov MN, 2002, Cuhna BA, 2003, Chuchalin A.G., 2006). Parmi les autres agents pathogènes bactériens typiques de la pneumonie, un rôle étiologique important appartient à H. influenzae, K. pneumoniae, dans une moindre mesure aux autres entérobactéries et à St.aureus..

Une place importante dans l'étiologie de la VP appartient à un groupe de micro-organismes (parasites intracellulaires obligatoires et facultatifs) résistants aux antibiotiques * -lactame: Mycoplasma pneumonia, Chlamidophila pneumonia et Legionella pneumophila, qui représentent ensemble 8 à 25% des cas de VP. (Chuchalin A.G., Sinopalnikov A.I., 2010). Un diagnostic étiologique fiable de la PAC causée par ces agents pathogènes n'est possible qu'avec le strict respect des normes modernes de diagnostic en laboratoire. (Tartakovsky I.S., 2003). Sinon, il existe une forte probabilité de diagnostic de faux positifs pour les micro-organismes persistants - mycoplasmes et chlamydia et faux négatifs - pour les pneumonies sévères d'étiologie des légionelles. L'introduction de normes de diagnostic modernes basées sur la modification quantitative de la PCR a révélé une augmentation significative significative de l'incidence et des épidémies de pneumonie causées par M. pneumoniae chez les enfants dans plusieurs pays européens en 2010-2011 (Lenglet A. et.al., 2012). L'introduction de l'utilisation obligatoire de la méthode de détermination de l'antigène de la légionelle dans l'urine des patients atteints de pneumonie sévère de l'âge moyen et de la vieillesse a conduit à une augmentation significative du nombre de cas de légionellose en Europe et aux États-Unis (1,0 - 1,3 pour 100 000 habitants), ce qui est comparable au nombre de cas d'hépatite aiguë B et C dans ces pays (B.de Jong, 2012, I.S. Tartakovsky, 2012). Dans le même temps, le nombre de cas de légionellose officiellement enregistrés en Russie ne dépasse pas 30 par an, ce qui indique une identification et un enregistrement insuffisants de cette nosologie.

Dans les régions endémiques, avec le diagnostic étiologique de pneumonie, il est nécessaire de prendre en compte la possibilité de survenue d'infections zoonotiques, caractérisées par des processus inflammatoires dans les poumons (fièvre Q, ornithose, tularémie et autres).

Dans le contexte d'une augmentation des contingents présentant de graves défauts d'immunité (infection par le VIH, immunodéficience congénitale, maladies hématologiques), l'importance étiologique des agents pathogènes opportunistes de la VP comme Pneumocystis juroveci, le cytomégalovirus s'est développé ces dernières années. Étant donné le niveau élevé de transport de ces agents pathogènes, le diagnostic de la nosologie correspondante doit être effectué dans des contingents de groupes à risque en utilisant des algorithmes de recherche en laboratoire modernes.

Chez les enfants atteints de PAC, il est nécessaire de prendre en compte la possibilité d'une infection bactérienne-virale mixte, l'importance étiologique de virus respiratoires bien connus et récemment découverts: syncytial respiratoire et rhinovirus, métapneumovirus, bokavirus (Kim S.S., 2012).

Les PE provoquent des foyers épidémiques à la fois dans les groupes organisés et parmi la population. Des flambées d'ornithose (Orenburg, régions de Kurgan, 2008-2009), de légionellose (région de Sverdlovsk, 2007), de pneumonie communautaire d'étiologie non précisée (Apatity, 2008, région d'Amur, 2009) ont été officiellement enregistrées au cours des 5 dernières années. pneumonie d'étiologie grippale (territoire transbaïkalien, territoire de Krasnoïarsk, région de Tcheliabinsk, 2009), pneumonie de nature koksielyoznogo (fièvre Ku dans la région de Kirov, 2011), pneumonie mycoplasmique (régions de Moscou, Moscou et Nijni Novgorod en 2012), pneumonie pneumococcique (République de Khakassie, 2012).

Les éclosions de VP se produisent plus souvent dans le contexte de l'incidence du SRAS. Cependant, il peut également y avoir des foyers dans lesquels l'incidence du SRAS ne dépasse pas les indicateurs sporadiques (foyers de mycoplasmes, pneumonie à Chlamydia et Legionella, ornithose et fièvre Q ne sont généralement pas associés au SRAS) et l'activité de la concentration épidémique dépend de la virulence du pathogène.

4. Surveillance épidémiologique des EP

4.1. La surveillance épidémiologique de la PE est un système de suivi de la dynamique du processus épidémique, des facteurs et des conditions affectant sa distribution, l'analyse et la synthèse des informations reçues pour développer un système scientifiquement fondé de mesures préventives.

4.2. La surveillance épidémiologique comprend la collecte, la transmission et l'analyse d'informations..

4.3. La surveillance épidémiologique de la PAC comprend la surveillance de la morbidité, la surveillance microbiologique (surveillance de la circulation et de la propagation des agents pathogènes), l'étude de l'efficacité de la vaccination contre la grippe, l'infection pneumococcique et l'hémophilie afin de prévenir la PAC, le diagnostic épidémiologique, la prédiction et l'évaluation de l'efficacité des mesures.

4.4. Le but de la surveillance épidémiologique du PE est d'évaluer la situation épidémiologique, les tendances de développement du processus épidémique pour prendre des décisions de gestion et de développer des mesures sanitaires et anti-épidémiques (préventives) adéquates visant à prévenir la survenue du PE, la formation de foyers avec des maladies et des décès de groupe.

Une analyse épidémiologique (rétrospective et opérationnelle) est utilisée pour décrire et étudier les causes et les conditions de la survenue, de l'évolution et de la fin du processus épidémique..

4.5. Les objectifs de la surveillance épidémiologique de la PE sont les suivants:

- évaluation constante et objective de l'étendue, de la nature de la prévalence et de l'importance socio-économique de l'infection;

- identification des tendances du processus épidémique;

- identification des régions, des régions, des établissements et des organisations présentant une incidence et un risque d'infection élevés;

- l'étude de la structure étiologique de la PAC, la caractérisation des agents pathogènes et l'identification des agents étiologiques les plus importants en général et dans certains territoires à un moment donné;

- identification des contingents les plus à risque de développer la maladie;

- identifier les causes et les conditions qui déterminent le niveau et la structure de l'incidence de la PAC sur le territoire;

- suivi et évaluation raisonnable de l'étendue, de la qualité et de l'efficacité des mesures préventives et anti-épidémiques en cours pour leur ajustement optimal, planification de la séquence et du calendrier de leur mise en œuvre;

- étude et évaluation des résultats de l'immunisation de la population contre les infections grippales, pneumococciques et hémophiles;

- étude de l'efficacité de la prophylaxie spécifique, non spécifique et d'urgence utilisée dans les foyers épidémiques de VP;

- élaboration de prévisions périodiques de la situation épidémiologique.

4.6. La surveillance épidémiologique des EP est effectuée par des organismes mettant en œuvre la surveillance sanitaire et épidémiologique de l'État conformément aux documents méthodologiques réglementaires.

5. Surveillance de l'incidence de la VP

5.1. Conclusions de cas

5.1.1. L'identification des patients atteints de CAP est effectuée par des médecins spécialistes, quelle que soit la forme juridique, pour tous les types de soins médicaux.

Les informations sur l'enregistrement du cas de PAC sont transmises à l'établissement de santé qui a identifié le patient aux instances territoriales qui assurent la surveillance sanitaire et épidémiologique de l'Etat.

5.1.2. Le diagnostic de PAC est considéré comme certain si le patient présente une infiltration focale confirmée aux rayons X du tissu pulmonaire et au moins deux signes cliniques: fièvre aiguë au début de la maladie (plus de 38 ° C), toux avec crachats, symptômes physiques (foyer de crépitus et (ou) petites bulles) respiration sifflante, respiration bronchique difficile, raccourcissement du son de percussion).

Le diagnostic final d'une maladie survenant avec un complexe symptomatique de VP est établi en tenant compte de l'examen clinique et de laboratoire et des antécédents du patient.

5.1.3. La décision d'hospitaliser les patients avec un diagnostic confirmé de CAP est prise par le médecin traitant conformément aux normes de soins médicaux.

En outre, la décision d'isolement et d'hospitalisation des patients peut être prise sur la base d'un historique épidémiologique et sur recommandation de spécialistes mettant en œuvre la surveillance sanitaire et épidémiologique de l'État.

5.1.4. Les médecins de toutes les organisations médicales, quelle que soit leur forme juridique, enverront une notification d'urgence de la manière prescrite (f. 058 / an) à l'organisation territoriale de Rospotrebnadzor sur le lieu de détection de la maladie, en indiquant le diagnostic et les résultats, pour chaque cas de maladie VP. études sur la base desquelles le diagnostic est établi.

Après clarification du diagnostic de traitement médical, des informations complémentaires sont fournies..

5.1.5. L'examen en laboratoire des patients atteints de CAP avec une morbidité sporadique est effectué dans un laboratoire accrédité de la manière prescrite, en direction de l'établissement médical.

Dans les cas graves de PAC, il est conseillé de mener des études sur la légionellose (la méthode immunochromatographique recommandée par l'OMS) et d'autres pneumonies atypiques, la pneumonie dans les infections dangereuses généralisées, la pneumonie associée à l'importation d'infection des régions défavorisées du monde (SRAS, coronavirus, grippe hautement pathogène et autres).

Ces études sont menées dans des organisations accréditées pour les travaux microbiologiques pertinents de la manière prescrite.

5.1.6. Lors de l'enregistrement d'une flambée épidémique d'EP avec une incidence de groupe, les tests de laboratoire sont effectués à la fois dans le laboratoire d'une organisation médicale et dans les organisations assurant la surveillance sanitaire et épidémiologique de l'État.

L'examen des personnes à risque d'infection ou des personnes suspectées d'une source probable d'infection est effectué sur la base des laboratoires des organismes assurant la surveillance sanitaire et épidémiologique de l'État.

La liste des personnes soumises à des examens de laboratoire est établie par le spécialiste menant l'enquête épidémiologique.

5.2. Organisation des tests de laboratoire pour VP

5.2.1. Des études en laboratoire sur le décodage étiologique de l'incidence sporadique de la PE sont réalisées dans les laboratoires des établissements médicaux conformément aux documents méthodologiques réglementaires en vigueur.

Lors de la conduite d'une enquête épidémiologique dans une épidémie épidémique enregistrée d'EP, des études de matériel provenant de patients peuvent être effectuées dans le laboratoire des deux établissements médicaux et dans l'organisation assurant la surveillance sanitaire et épidémiologique de l'État. La sélection du matériel pour la recherche en laboratoire des patients est effectuée par des spécialistes de LPO.

5.2.2. Matériel provenant de personnes à risque d'infection ou de personnes soupçonnées d'être des sources d'infection lors de l'épidémie, des échantillons environnementaux sont prélevés et examinés dans l'organisation assurant la surveillance sanitaire et épidémiologique de l'État.

Si nécessaire, du matériel (ou des souches isolées de micro-organismes) provenant de patients présentant une évolution clinique sévère ou atypique, de foyers épidémiques peut être envoyé au centre régional scientifique et méthodologique de surveillance des agents pathogènes des maladies infectieuses et parasitaires ou au centre de référence approprié conformément aux documents réglementaires en vigueur.

5.2.3. Le matériel des patients pour les tests de laboratoire en cas de CAP est la décharge des voies respiratoires inférieures (expectorations), l'eau de rinçage obtenue à la suite du lavage broncho-alvéolaire (BAL), le sang, l'urine, le matériel du pharynx des patients (paroi pharyngée postérieure) qui ne sépare pas les expectorations.

Dans l'étude des personnes de contact (pratiquement en bonne santé, patients atteints de pathologie chronique) afin d'identifier les formes effacées et les sources d'infection, il est possible de sélectionner des écouvillons de la paroi pharyngée postérieure.

5.2.4. La sélection du matériel est effectuée conformément aux documents réglementaires et méthodologiques en vigueur, ainsi qu'aux instructions d'utilisation des systèmes de diagnostic.

Avant d'effectuer un test d'expectoration, il est nécessaire d'effectuer une microscopie pour déterminer la présence d'un tractus respiratoire inférieur détachable (par le rapport des cellules épithéliales et des leucocytes).

Il faut se rappeler que la VP est une maladie polyétiologique qui survient souvent dans le contexte d'infections virales respiratoires aiguës, par conséquent, plusieurs agents pathogènes peuvent être trouvés dans le matériel des patients, en particulier lors des études de génétique moléculaire - formes persistantes de virus, mycoplasmes, chlamydia, y compris ceux non apparentés à l'étiologie de VP. Si nécessaire (en tenant compte du tableau clinique), des études supplémentaires sont effectuées pour confirmer le diagnostic final en utilisant des modifications quantitatives de la PCR et des méthodes immunosérologiques.

Les systèmes d'essai utilisés doivent être enregistrés dans la Fédération de Russie de la manière prescrite.

5.2.5. Pour étudier le matériel humain, toutes les méthodes sont utilisées, approuvées par les instructions pertinentes pour les préparations et les appareils de diagnostic: microbiologiques, virologiques, sérologiques, génétiques moléculaires, immunochromatographiques et autres.

6. Surveillance microbiologique de VP

6.1. Surveillance microbiologique dans le système de surveillance épidémiologique des EP - étude de la structure étiologique des EP, surveillance dynamique de la propagation et de la circulation des pathogènes.

6.2. La surveillance microbiologique des agents pathogènes EP est effectuée par des organismes et des organisations autorisés à effectuer une surveillance sanitaire et épidémiologique fédérale de l'État sur la base des matériaux soumis, y compris des laboratoires d'organisations médicales et d'autres laboratoires accrédités pour mener les études pertinentes de la manière prescrite.

6.3. La surveillance microbiologique évalue les critères suivants:

- la proportion d'EP décodés étiologiquement dans la structure de tous les VP enregistrés;

- les caractéristiques du paysage microbien de la PAC, y compris tous les micro-organismes isolés (définis) sans signification étiologique (spectre);

- étude des caractéristiques saisonnières dans l'étiologie de la VP;

- étude de la dynamique à long terme des pathogènes de la VP;

- l'étude de la résistance des pathogènes VP aux agents antimicrobiens (résistance aux antibiotiques, désinfectants et plus).

6.4. Les informations reçues sont prises en compte au cours de l'analyse épidémiologique dans le cadre de l'organisation et de la conduite de la surveillance épidémiologique en relation avec les EP.

7. Diagnostic épidémiologique de la PAC

7.1. Analyse épidémiologique en CAP

7.1.1. L'analyse épidémiologique en cas d'EP est un ensemble de techniques et de méthodes visant à décrire et à étudier les causes et les conditions d'occurrence, l'évolution et la fin du processus épidémique.

7.1.2. L'analyse épidémiologique est divisée en rétrospective et opérationnelle.

L'analyse épidémiologique rétrospective comprend:

- analyse du niveau et de la structure de l'incidence des VP:

- analyse de l'incidence à long terme de la VP (tendances, fréquence, moyenne sur plusieurs années, etc.);

- analyse de la dynamique annuelle de l'incidence de la VP;

- analyse de la morbidité par facteurs de risque (détermination de la relation avec l'âge, les facteurs de risque professionnels, territoriaux et autres).

L'analyse épidémiologique opérationnelle est effectuée pendant une certaine période de temps sur un certain territoire afin d'évaluer la situation épidémiologique, d'établir un diagnostic épidémiologique et d'élaborer des mesures sanitaires et anti-épidémiques (préventives) adéquates..

7.2. Le comportement de l'enquête épidémiologique dans l'épidémie de VP

7.2.1. Lors de l'enregistrement des foyers épidémiques de l'espace aérien par des spécialistes des organismes chargés de la surveillance sanitaire et épidémiologique de l'État, une enquête épidémiologique est réalisée.

Une enquête épidémiologique est réalisée en cas de:

- identification des foyers épidémiques de PAC avec une incidence de groupe dans des groupes organisés d'enfants et d'adultes à partir de 5 cas pendant 1 à 3 semaines;

- enregistrement des formes sévères de CAP dans la population (plus de 10 cas de CAP avec évolution sévère en 1 à 3 semaines);

- l'augmentation de l'incidence des maladies aéroportées parmi la population des municipalités (établissements individuels) de plus de 50% par rapport aux données moyennes à long terme de 1 à 3 semaines;

- enregistrement de 2 cas ou plus de CAP dans des services non spécialisés d'hôpitaux d'organisations médicales, d'établissements de protection sociale, d'internats, de garderies et de loisirs pendant 1 à 3 semaines.

Une enquête épidémiologique est réalisée dans le but d'établir un diagnostic épidémiologique, de déterminer le pronostic et de mener des mesures sanitaires et anti-épidémiques adéquates pour localiser et éliminer l'épidémie.

7.2.2. A l'issue de l'enquête épidémiologique, des spécialistes effectuant une surveillance sanitaire et épidémiologique de l'Etat préparent un acte d'enquête épidémiologique avec l'établissement d'une relation de cause à effet entre la formation d'un foyer de maladie infectieuse et parasitaire conformément aux documents méthodologiques réglementaires en vigueur.

7.2.3. Le travail du spécialiste conduisant l'enquête épidémiologique (épidémiologiste) au centre du PE se compose des étapes séquentielles obligatoires:

1) examen épidémiologique du foyer;

2) développement d'une hypothèse de travail;

3) l'élaboration et l'organisation de mesures anti-épidémiques adéquates;

4) évaluation de l'efficacité des activités en cours;

7.2.3.1. L'examen épidémiologique de la flambée est un ensemble de mesures visant à identifier la source de l'infection, les voies et les facteurs de sa transmission, à évaluer l'état des organismes sensibles, ainsi qu'à identifier les individus à risque d'infection. Le but d'un examen épidémiologique est de déterminer la nature et l'étendue des mesures anti-épidémiques.

L'examen épidémiologique du foyer de VP comprend:

1) détermination des limites du foyer dans le temps et le territoire;

2) détermination des contingents les plus touchés par âge, sexe, profession, statut social, lieu de résidence (en groupes organisés - tranches d'âge, classes, ateliers et autres);

3) évaluation des conditions sanitaires:

- l'hébergement des personnes dans une équipe organisée (respect des normes de la région, sur-compactage, surpeuplement, ventilation et nettoyage humide, fonctionnement du système de ventilation, etc.);

- l'état des paramètres du microclimat (température, humidité dans la pièce, mouvement du vent, etc.);

- restauration (restauration collective, assortiment de plats, respect des exigences technologiques, etc.);

- organisation du régime quotidien (séjour en plein air, présence d'hypothermie, stress psycho-émotionnel et plus);

4) l'identification des sources communes d'utilisation de l'eau, du conditionnement, des effets des facteurs de production associés à la formation d'aérosols d'eau (pour exclure la légionellose);

5) établir la communication avec les événements publics (de masse), les urgences, les travaux de réparation ou de construction, les caractéristiques du processus technologique, les déplacements, le séjour dans les établissements de santé;

6) l'identification d'une corrélation entre la pneumonie enregistrée et l'incidence des infections virales respiratoires aiguës et d'autres infections des voies respiratoires supérieures (amygdalite, sinusite, otite moyenne et autres).

Les principaux outils d'examen épidémiologique de l'épidémie sont:

- interrogatoire des malades et des personnes environnantes

- analyse rétrospective et opérationnelle

7.2.3.2. Les éléments clés des éclosions de pneumonie d'origine communautaire sont les suivants:

1) la date de la maladie;

2) les principaux symptômes: la nature de la fièvre, la toux (le moment de son apparition, la caractéristique est "sèche", "humide" et autres), la présence de douleurs dans la poitrine, l'essoufflement, les sensations de congestion dans la poitrine;

3) la présence d'une maladie antérieure ou de signes d'infections virales respiratoires aiguës;

4) sexe, âge, profession, lieu de résidence et lieu de travail, poste (pour les membres de groupes organisés d'enfants et d'adultes - groupe (classe), atelier, dernière visite à l'équipe);

5) la présence de contacts avec des personnes présentant des signes de maladies respiratoires (toux, nez qui coule, fièvre, etc.) au cours des 3 dernières semaines avant la maladie;

6) participation à des événements publics (rassemblements sportifs, concerts, excursions, voyages à l'étranger, etc.) au cours des 3 dernières semaines;

7) le fait de l'hypothermie (pendant les promenades, l'entraînement à l'air frais, à l'intérieur) (à basses températures, fonctionnement intensif du système de ventilation, accidents dans le système d'alimentation en chaleur, pannes de courant, etc.);

8) la qualité et l'utilité des aliments (principalement pour les groupes organisés);

9) la présence d'une pathologie chronique des voies respiratoires supérieures et inférieures, du système cardiovasculaire, de maladies systémiques et oncologiques, etc.

10) au cours des 10 derniers jours, présence de procédures d'eau (baignade sous la douche, étang, piscine, sauna, visite du salon SPA), séjour dans des lieux publics (grands magasins, cinémas, salles de sport), participation ou participation aux travaux de terrassement ( y compris dans le jardin), les déplacements, le séjour dans les installations médicales, la disponibilité de la climatisation à la maison et au travail, la présence de travaux de construction, de voirie, de réparation des réseaux d'égouts ou d'eau près de la maison (pour élaborer l'hypothèse de travail sur la légionellose);

11) rester à l'étranger dans les zones d'urgence;

12) immunisation (grippe, infection pneumococcique, infection hémophile).

7.2.3.3. La liste des documents étudiés dans le cadre de la mission du VP peut varier dans chaque cas. En règle générale, la liste comprend:

1) le registre des patients infectieux (f. 60y);

2) les données des formes mensuelles et annuelles de surveillance statistique fédérale (f. 1, f. 2);

3) notifications d'urgence des cas de maladie infectieuse (f. 058 / a);

4) antécédents médicaux, feuilles de rendez-vous, dossiers ambulatoires, résultats des études cliniques et de laboratoire;

5) protocoles d'études pathologiques;

6) les résultats des études sérologiques, cliniques et sanitaires-microbiologiques;

7) un plan du bâtiment avec la désignation des zones des principaux locaux fonctionnels;

8) journaux d'urgence et de réparation dans le système de chauffage, alimentation en eau;

9) un schéma du système de ventilation du bâtiment;

10) un schéma d'alimentation en eau (froide et chaude) avec une carte de la zone, un schéma de l'équipement technique avec formation de vapeur d'eau, une note explicative du processus (lors de l'examen des foyers suspectés de légionellose);

11) cartes technologiques pour la cuisine, magazine de mariage, etc..

La liste des documents à l'étude pour des éléments spécifiques peut varier selon la situation..

7.2.3.4. L'évaluation des données d'une analyse rétrospective et opérationnelle comprend l'étude de:

1) dynamique à long terme de l'incidence des VP sur le territoire;

2) l'incidence de VP toute l'année;

3) indicateurs du niveau sporadique d'incidence de la VP pendant l'enregistrement hebdomadaire des données;

4) la structure de l'incidence des maladies aéroportées par région et institution;

5) la relation des conditions météorologiques (bulletin météorologique pour une certaine période) et les taux d'incidence de la VP et du SRAS.

Faites attention à la présence sur le territoire de facteurs environnementaux et professionnels nocifs qui affectent le développement de la pathologie bronchopulmonaire.

Selon les résultats de l'analyse, un calendrier d'enregistrement du taux d'incidence est tracé avec l'application de facteurs pouvant influencer le développement du processus épidémique.

7.2.3.5. L'examen de l'objectif comprend:

1) inspection visuelle du bâtiment et des locaux (lors de l'enregistrement du foyer en groupes organisés);

2) inspection des ateliers de production et des institutions publiques;

3) examen des équipements technologiques (système de ventilation, unité de restauration, etc.);

4) inspection des lieux d'utilisation de l'eau, inspection des réseaux communaux à partir des lieux de prise d'eau, inspection des systèmes d'eau potentiellement dangereux (tours de refroidissement, humidificateurs, jacuzzi en cas de légionellose suspectée).

7.2.4. La prochaine étape est l'analyse et l'évaluation des tests de laboratoire, qui comprennent:

1) détermination de l'agent étiologique dans le matériel de patients atteints de CAP (expectorations, urine, sang, BAL);

2) déterminer les causes de décès chez les patients décédés (résultats d'études pathologiques et anatomiques);

3) détermination et identification de l'agent pathogène à partir du matériel provenant des patients et des morts (expectorations, BAL, poumons, rate, foie);

4) détermination de l'agent causal de la VP dans le matériel à partir de personnes de contact et de personnes soupçonnées d'être une source d'infection;

5) analyse de l'air (dans des espaces clos);

6) analyse des lavages des surfaces de travail (à l'intérieur);

7) analyse d'échantillons d'eau (sources d'eau libres, conduites d'eau, réservoirs et réservoirs, chaufferies, etc.) (pour la légionellose);

8) analyse des chasses d'eau des appareils sanitaires (robinets, filets de douche, robinets d'eau, chambres d'irrigation des chambres froides, systèmes de climatisation centralisés, jacuzzis, etc.) (pour la légionellose);

9) analyse d'échantillons de sol (lieux d'excavation) (pour la légionellose).

En conséquence, les résultats sont évalués et comparés, le facteur étiologique est déterminé et la transmission de l'infection confirmée.

7.2.5. La dernière étape est l'élaboration d'une hypothèse de travail ou d'un diagnostic épidémiologique préliminaire. Il comprend:

1) l'heure de début de la formation du foyer;

2) les limites du foyer;

3) détermination du contingent à risque d'infection;

4) un pathogène probable;

5) manifestations du processus épidémique;

6) la source présumée;

7) une raison possible;

8) les facteurs contribuant à la formation du foyer;

Après l'achèvement de l'enquête épidémiologique, le diagnostic épidémiologique final, tenant compte des résultats des tests de laboratoire, est inscrit dans l'acte d'enquête épidémiologique du foyer d'une maladie infectieuse ou parasitaire avec l'établissement d'une relation de cause à effet.

Un diagnostic épidémiologique préliminaire est nécessaire pour développer des mesures sanitaires et anti-épidémiques adéquates afin de localiser et d'éliminer l'épidémie.

8. Mesures sanitaires et anti-épidémiques (préventives) en cas d'épidémie de VP

8.1. Les mesures sanitaires et anti-épidémiques (préventives) visant à localiser et à éliminer le foyer épidémique du PE commencent immédiatement, simultanément avec une enquête épidémiologique. Au stade de l'élaboration d'une hypothèse de travail et d'un diagnostic épidémiologique, les mesures nécessaires sont prises pour être corrigées..

1) préparation d'un plan de mesures anti-épidémiques, approuvé au niveau des autorités exécutives (municipalités, entités constitutives de la Fédération de Russie), en fonction de l'étendue de l'épidémie;

2) l'organisation de l'interaction avec les autorités exécutives (municipalités, entités constituantes de la Fédération de Russie), les autorités exécutives dans le domaine de la santé publique, les départements intéressés, les services d'ingénierie et techniques; la formation du quartier général opérationnel pour la localisation du foyer, déterminant l'ordre de ses travaux;

3) identification active et hospitalisation des patients (visites d'appartements, organisation d'examens médicaux dans les entreprises, réponse rapide aux appels d'urgence), si nécessaire, soumission d'une question aux autorités exécutives sur la modification du travail des organisations médicales et préventives et la création d'équipes d'urgence supplémentaires;

4) la mise en place d'une surveillance médicale des personnes à risque d'infection pour la durée de la période d'incubation, qui est déterminée par le type d'agent pathogène (10 jours pour la légionellose, jusqu'à 3 semaines pour une autre étiologie);

5) préparation des installations médicales pour le déploiement supplémentaire de lits, organisation d'un service de pharmacien (si nécessaire), clarification des fournitures prophylactiques d'urgence, disponibilité du matériel médical, détermination du sens des flux entrant dans les installations médicales des patients (enfants, adultes, femmes enceintes, patients en évolution clinique sévère, etc.) );

6) l'arrêt de la transmission de l'infection:

- séparation en groupes organisés (jusqu'à la suspension de l'activité);

- fermeture de l'alimentation en eau, arrêt des dispositifs techniques, suspension des travaux, etc.;

- organisation et conduite de la désinfection à l'aide de diverses méthodes;

- audit et inspection des systèmes de ventilation, de chauffage et autres systèmes collectifs.

7) échantillonnage environnemental (air, lavages, eau, sol, produits et plus);

8) examen des personnes à risque d'infection et des personnes suspectées d'être une source d'infection;

9) Rayonnement actif auprès de la population.

8.2. Lors de l'enregistrement des cas de PAC dans des groupes organisés d'enfants et d'adultes, un ensemble de mesures sanitaires et anti-épidémiques (préventives) est mis en œuvre, notamment:

- identification active des patients (pathologie respiratoire aiguë, subaiguë et à faible manifeste) en interrogeant et en examinant un pédiatre ou un médecin spécialiste des maladies infectieuses,

- isolement d'une équipe d'individus présentant des signes d'infections des voies respiratoires supérieures et inférieures;

- identification, enregistrement et examen microbiologique (si nécessaire) des personnes atteintes de pathologie chronique des voies respiratoires supérieures et inférieures (tant parmi les membres d'une équipe organisée que parmi le personnel des institutions);

- la nomination d'agents de prévention d'urgence pour les personnes de contact parmi les antiviraux, les agents immunomodulateurs, les préparations multivitamines (comme convenu avec les spécialistes des organismes de santé);

- organisation et conduite de la désinfection finale avec révision du réseau de ventilation et contrôle, renforcement du régime de désinfection actuel par quartzisation;

- organisation et désinfection du système d'utilisation de l'eau et des autres plans d'eau potentiellement dangereux qui produisent de la vapeur d'eau (pour la légionellose);

- séparation des enfants: plus de 2 cas dans les classes - fermeture des classes, plus de 10 cas dans un établissement d'enseignement - suspension temporaire de l'établissement jusqu'à 10 jours;

- évaluation hygiénique des conditions d'hébergement, de nutrition, d'éducation des enfants;

- identification des facteurs contribuant à la formation de l'épidémie - surconsolidation, non-respect des normes de zone pour un enfant, événements de masse, hypothermie, manque de ventilation, ainsi qu'une mauvaise ventilation, une mauvaise qualité du nettoyage et autres;

- annulation du système d'armoires;

- une interdiction des événements de masse;

- correction nutritionnelle (introduction de fortifications supplémentaires, révision du menu, etc.), suppression des commentaires identifiés sur l'activité de l'unité de restauration

- travail de formation avec le personnel médical;

- travail explicatif (avec les patients, les élèves, les parents).

Afin de prévenir la formation de foyers épidémiques dans les territoires, la vaccination systématique de la population contre la grippe et l'infection hémophile est réalisée conformément au calendrier national de vaccination, ainsi que contre l'infection pneumococcique selon les indications épidémiques et dans les groupes à risque.

9. La prévision de la situation épidémiologique de la PAC

Le pronostic de la situation épidémiologique de la PAC dépend:

- de la présence de sources d'infection dans l'épidémie - les personnes atteintes de maladies chroniques des voies respiratoires supérieures et inférieures, l'exhaustivité et l'efficacité de leur réadaptation;

- sur la rapidité et l'exhaustivité de la résolution des problèmes liés à la mise en place et à l'entretien public des locaux (respect des normes d'hygiène de la zone par personne, apport de chaleur; ventilation, respect du régime anti-épidémique par nettoyage humide, ventilation et désinfection en cours);

- de l'organisation de services médicaux liés à la fourniture de soins médicaux et à l'isolement rapide des patients atteints d'infections des voies respiratoires supérieures et inférieures des collectifs;

- états d'immunité collective associés à la nutrition et au stress psycho-émotionnel;

- de la situation épidémiologique de la grippe et du SRAS sur le territoire.

10. Suivi et évaluation de l'efficacité des activités en cours

Les principaux domaines d'activité pour lesquels l'évaluation de l'efficacité des mesures en cas de PE est effectuée:

- le suivi du suivi des personnes ayant eu une PAC et des personnes atteintes de maladies chroniques;

- contrôle de la prévention spécifique, non spécifique et d'urgence;

- surveillance de l'incidence de la PAC et du SRAS à l'intérieur des frontières de l'épidémie éliminée, de l'absence de maladies de la PAC pendant une période d'incubation;

- analyse des données sur le suivi de la conduite et de la qualité de la désinfection.

Superviseur
Service fédéral de surveillance
dans le domaine de la protection des consommateurs
et bien-être humain,
État principal
sanitaire
Fédération Russe
G.G. Onishchenko

Informations résumées
pour une analyse rétrospective de l'incidence de la population d'EP peut être obtenue à partir de diverses formes de surveillance statistique de l'État et de la documentation médicale primaire.

1. Le nombre absolu de patients atteints de pneumonie (formulaires n ° 1, n ° 2, n ° 12, n ° 14).

2. La répartition des patients atteints de pneumonie dans différents groupes d'âge (formulaires n ° 1, n ° 2, n ° 12, n ° 14).

3. Le nombre de résidents malades des établissements ruraux (formulaire n ° 2).

4. Répartition des patients atteints de pneumonie selon l'hospitalisation prévue et d'urgence (hospitalisation en ambulance) (formulaire n ° 14).

5. Nombre total de jours d'hospitalisation délivrés aux patients hospitalisés (formulaire n ° 14).

6. Le nombre de décès par pneumonie, le nombre de diagnostics pathologiques confirmés (formulaire n ° 2, n ° 14).

7. Données sur divers hôpitaux et structures ambulatoires (formulaires n ° 12, n ° 14).

8. Graduation de la pneumonie selon les codes de la CIM-10 (formulaires n ° 1, n ° 2, n ° 12, n ° 14).

9. Données sur le nombre de pneumonies communautaires et nosocomiales détectées (formulaire n ° 2).

10. Parmi les pneumonies d'origine communautaire, le nombre de pneumonies bactériennes et virales, parmi les pneumonies bactériennes, le nombre de pneumocoques (formulaire n ° 2).

Classification de la pneumonie conformément à la CIM-10 (1992)

Classe X: Maladies respiratoires

Bloc (J10-J18) - Grippe et pneumonie

(J12.) Pneumonie virale, non classée ailleurs

(J12.0) Pneumonie adénovirale

(J12.1) Pneumonie due au virus respiratoire syncytial

(J12.2) Pneumonie causée par le virus parainfluenza

(J12.8) Autres pneumonies virales

(J12.9) pneumonie virale, sans précision

(J13.) Streptococcus pneumoniae pneumonie

(J14.) Pneumonie à Haemophilus influenzae

(J15.) Pneumonie bactérienne, non classée ailleurs

(J15.0) Pneumonie due à Klebsiella pneumoniae

(J15.1) Pneumonie à Pseudomonas

(J15.2) Staphylococcus pneumoniae

(J15.3) Pneumonie causée par le streptocoque du groupe B

(J15.4) Pneumonie causée par d'autres streptocoques

(J15.5) Pneumonie due à Escherichia coli

(J15.6) Pneumonie causée par d'autres bactéries aérobies à Gram négatif

(J15.7) Pneumonie causée par Mycoplasma pneumoniae

(J15.8) Autres pneumonies bactériennes

(J15.9) Pneumonie bactérienne, sans précision

(J16.) Pneumonie causée par d'autres agents infectieux, non classée ailleurs ((exclu: ornithose - A70, pneumonie pneumocystique - B59)

(J16.0) Chlamydia pneumonie

(J16.8) Pneumonie causée par d'autres agents infectieux spécifiés

(J17.) Pneumonie dans les maladies classées ailleurs

(J17.0) Pneumonie dans les maladies bactériennes classées ailleurs (pneumonie avec: actinomycose pulmonaire - A42.0, anthrax pulmonaire - A22.1, gonorrhée - A54.8, nocardiose pulmonaire - A43.0, infection localisée à salmonelles - A02.2, tularémie pulmonaire - A21.2, fièvre typhoïde - A01.0, coqueluche - A37).

(J17.1) Pneumonie dans les maladies virales classées ailleurs (par exemple, pneumonie à cytomégalovirus B25.0 (J17.1), rougeole compliquée d'une pneumonie B05.2 (J17.1), varicelle avec pneumonie B01.2 (J17.1), grippe avec pneumonie, virus grippal identifié (J10.0), grippe avec pneumonie, virus non identifié (J11.0))

(J17.2) Pneumonie avec infections fongiques

(J17.3) Pneumonie dans les maladies parasitaires

(J17.8) Pneumonie dans d'autres maladies classées ailleurs (pneumonie dans les infections causées par Chlamidia psittaci- A70, fièvre Q - A78, rhumatisme articulaire aigu - I00)

(J18.) Pneumonie sans spécifier d'agent pathogène

(J18.0) Bronchopneumonie non spécifiée

(J18.1) Pneumonie lobaire non précisée

(J18.2) pneumonie hypostatique non spécifiée

(J18.8) Autre pneumonie, agent pathogène non spécifié

(J18.9) Pneumonie, sans précision

Bibliographie

1) Loi fédérale du 30 mars 1999 N 52-ФЗ "sur le bien-être sanitaire et épidémiologique de la population"

2) SP 3.1./3.2.1379-03 "Exigences générales pour la prévention des maladies infectieuses et parasitaires".

3) Règles sanitaires et épidémiologiques SP 3.1.2.2626-10 "Prévention de la légionellose".

4) Lignes directrices MU 3.1.2.2412-08 "Surveillance épidémiologique de l'infection à légionellose".

5) Recommandations méthodologiques "Détection de l'antigène des bactéries Legionella pneumophila sérogroupe 1 dans le matériel clinique par la méthode immunochromatographique" (approuvée par le médecin hygiéniste en chef de la Fédération de Russie le 9 décembre 2008).

6) Pneumonie communautaire chez l'adulte: recommandations pratiques pour le diagnostic, le traitement et la prévention, un guide pour les médecins / A.G. Chuchalin [et al.].- M. 2010. - 106 p..

7) MU 4.2.2039-05. La technique de collecte et de transport des biomatériaux dans les laboratoires de microbiologie. (Approuvé par le médecin hygiéniste en chef de la Fédération de Russie le 23 décembre 2005)

8) MUK 4.2.1890-04 "Détermination de la sensibilité des micro-organismes aux médicaments antibactériens" (approuvé par le médecin hygiéniste en chef de la Fédération de Russie le 04.03.2004)

9) Arrêté du ministère de la santé de l'URSS du 22/04/1985 n ° 535 "sur l'unification des méthodes de recherche microbiologiques (bactériologiques) utilisées dans les laboratoires de diagnostic clinique des institutions médicales".

10) Normes (protocoles) pour le diagnostic et le traitement des patients atteints de maladies pulmonaires non spécifiques: - Annexe à l'ordonnance du ministère de la Santé de la Fédération de Russie du 09.10.98, n ° 300.

11) Arrêté du ministère de la santé et du développement social de la Russie du 04.09.2006 n ° 630 "portant approbation de la norme de soins médicaux pour les patients atteints de pneumonie".

12) Arrêté du ministère de la santé et du développement social de la Russie du 07.04.2010 n ° 222n "portant approbation de la procédure de prise en charge médicale des patients atteints de maladies bronchopulmonaires de profil pulmonaire".

13) MR 3.3.1.0027-11. "Epidémiologie et prophylaxie vaccinale des infections causées par Streptococcus pneumoniae" (approuvé par le médecin hygiéniste en chef de la Fédération de Russie le 20/07/2011).

14) L'arrêté de Rosstat du 31 décembre 2010 n ° 482 "portant approbation des outils statistiques d'organisation par le Service fédéral de surveillance de la protection des droits des consommateurs et du bien-être humain du contrôle statistique fédéral de l'incidence des maladies infectieuses et parasitaires et des vaccinations préventives".

Présentation du document

Les lignes directrices «Surveillance épidémiologique de la pneumonie communautaire» (MU 3.1.2.3047-13) sont données. En vigueur le 10 janvier 2013 (première fois).

Le document indiqué établit les principes fondamentaux d'organisation et la procédure de mise en œuvre de la surveillance épidémiologique et des mesures sanitaires et anti-épidémiques (préventives) en rapport avec la pneumonie communautaire..

Les instructions sont destinées aux spécialistes des organismes et institutions de Roszdravnadzor, ainsi qu'aux spécialistes des organisations médicales et autres organisations intéressées.