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Exemple "MANTU"

La tuberculose est l'une des maladies les plus dangereuses affectant les poumons. Au début du siècle dernier, la maladie a été mortelle. Aujourd'hui, ses épidémies sont assez rares. Ceci a été réalisé grâce à la vaccination BCG, c'est une mesure préventive efficace. Le BCG protège l'enfant pendant les sept ou quatorze premières années de sa vie. Ensuite, la revaccination est nécessaire..

Cependant, seul le BCG ne suffit pas. La santé de l’enfant doit être surveillée en vérifiant chaque année la présence de mycobactéries tuberculeuses actives. Pour cela, un test de Mantoux a été développé. Connu de tous depuis l'enfance, le «bouton» donne une idée de la réaction de l'organisme à la tuberculine. Si sa taille dépasse la norme, il existe un risque d'infection du patient. Ensuite, le médecin prescrira des examens supplémentaires.

L'attractivité du diagnostic de la tuberculine s'explique par sa simplicité, son bon marché et son accessibilité. Chaque parent ne veut pas mettre en danger la santé de son enfant, par conséquent, les informations sur la composition de Mantoux sont si importantes.

Comment vérifier un test de Mantoux chez un enfant

La méthode diagnostique de Mantoux est basée sur une évaluation des caractéristiques dimensionnelles d'une réaction dermatologique à l'administration sous-cutanée de tuberculine. Ce médicament est un extrait de mycobacterium tuberculosis cultivé artificiellement en milieu nutritif. Les micro-organismes cultivés sont inactivés, le complexe protéique est soigneusement nettoyé à l'aide de méthodes chimiques et de traitement thermique. L'extrait obtenu est conservé à base de phénol et se stabilise..

La manipulation est effectuée avec une seringue à tuberculine jetable d'un volume de 0,1 mm. Le médicament est administré par voie sous-cutanée de l'intérieur de l'avant-bras. Il est important de surveiller l'intégrité du derme dans la zone de l'injection prévue. La procédure elle-même est indolore. Après l'injection, le médecin doit informer le patient et les accompagnateurs adultes des règles de prise en charge du «bouton».

Quel jour le test de Mantoux chez les enfants est-il évalué? La mesure de Mantoux est nécessaire après 72 heures à partir du moment de l'administration de la tuberculine. À ce moment, la réaction atteint son apogée. Il peut se manifester sous forme d'hyperémie (rougeur) autour du site d'injection ou sous forme de compactage - papules. Ce dernier est au centre d'anticorps ou de lymphocytes T qui stockent la mémoire d'une collision avec le virus. S'il y en a beaucoup, il est fort probable que l'enfant soit infecté par une baguette de Koch. C’est la papule que les pédiatres domestiques prennent comme base pour mesurer.

Le spécialiste examine et ressent le lieu du compactage, après quoi la règle transparente habituelle est appliquée au «bouton». Placer l'appareil de mesure à la place de l'échantillon perpendiculairement à la ligne d'épaule. Il est conseillé de le faire sous une lumière vive, de sorte que les limites du sceau soient clairement distinguables. Ensuite, le médecin mesure, enregistre le diamètre du lieu scellé.

Pourquoi mesurer un test de Mantoux

En plus de détecter la maladie à un stade précoce, la mesure de la papule peut aider les spécialistes à évaluer si le vaccin BCG a été administré avec succès, si l'enfant a développé une immunité et la probabilité qu'il soit infecté à l'avenir..

Souvent, un spécialiste attire l'attention sur la rougeur autour des «boutons». S'il est prononcé, cela est noté dans le dossier médical de l'enfant. Une telle observation révélera par la suite son éventuelle augmentation de l'allergie non spécifique à la tuberculine..

Quand et comment mesurer Mantoux chez un enfant

Par la méthode décrite ci-dessus, tout parent peut mesurer Mantoux chez un enfant à la maison avant d'aller chez le médecin. La réaction à Mantoux se manifeste instantanément ou dans les 24 premières heures après l'introduction du test tuberculinique. Cependant, le résultat le plus objectif peut être obtenu le troisième jour..

En quoi consiste Mantoux

Charles Mantoux est un médecin français qui a consacré ses activités à l'étude des méthodes de lutte contre la tuberculose. C'est en son honneur que le test est nommé. Il a pris comme base le travail de ses prédécesseurs, en particulier Robert Koch (qui a découvert la tuberculine) et Clemens Pirke (qui a inventé le test tuberculinique cutané), et a suggéré d'introduire la substance par voie intradermique..

Koch pensait que la tuberculine aiderait à traiter la maladie. Cependant, il a été révélé plus tard que ce n'est pas le cas, mais dans le diagnostic, l'outil est très productif.

Depuis le tout début de l'utilisation, la composition du médicament a considérablement changé. Au départ, il comprenait beaucoup d'impuretés. Puis ils ont commencé à utiliser de la tuberculine purifiée.

En URSS, le PPD-L, connu sous le nom de tuberculine Linnikova à base de chinosol, a été utilisé pour le diagnostic. En raison d'une purification insuffisante, elle était moins spécifique, car elle contenait des impuretés de protéines allergènes qui n'étaient pas liées au pathogène de la tuberculose.

Utilise actuellement PPD purifié. En plus de la substance active, l'échantillon comprend:

  • chlorure de sodium - solution saline;
  • sels de solution saline tamponnée au phosphate - une composition chimique qui inhibe l'activité des mycobactéries tuberculeuses;
  • Twin-80 comme stabilisateur;
  • Le phénol comme conservateur.

La tuberculine est une substance active, c'est un extrait des filtrats de mycobacterium tuberculosis, contenant des protéines, des lipides et d'autres composants.

La cagoule est obtenue à partir de matériaux d'espèces humaines et bovines. Cette matière première biologique passe par les étapes de traitement suivantes:

  • précipitation à l'acide (trichloroacétique);
  • traitement avec de l'alcool éthylique et de l'éther;
  • dissolution dans du tampon phosphate.

Mycobacterium tuberculosis meurt à cause de la chaleur. Ils ne peuvent pas affecter négativement le corps humain et l'immunité.

Le médicament est disponible sous forme de solution claire en ampoules. Il y a deux unités de tuberculine dans chaque ampoule..

Le phénol est utilisé comme conservateur. C'est sa présence qui suscite le plus de controverse, car c'est une substance très toxique, en fait, du poison. Cependant, sa quantité dans la préparation du diagnostic de la tuberculine est négligeable et le phénol ne peut pas affecter la santé du patient.

Comment évaluer le résultat de la mesure, les indicateurs acceptables par âge

Pour évaluer les résultats, les médecins utilisent les données suivantes sur le tableau:

  • taille de la papule - 0-2 mm - réaction de Mantoux négative;
  • compactage - 2-5 mm - une réaction douteuse;
  • taille du bouton à partir de 5 mm - une réaction positive.

Une réaction positive ne signifie pas nécessairement que l'enfant est malade. Cela signifie que le vaccin BCG était efficace et que le patient avait l'immunité nécessaire. La taille d'une papule chez un bébé en bonne santé diminue généralement à l'âge de cinq ans.

En cas de réaction positive, un petit patient peut être référé à un médecin TB pour un bilan de santé prophylactique.

Si le décodage de Mantoux montre une réaction négative, cela signifie que, très probablement, le vaccin BCG n'a pas pris effet, et il doit être répété.

Avec un sceau prononcé, dont les dimensions atteignent 15-18 mm, l'enfant est immédiatement envoyé dans un dispensaire TB pour examen.

Le diagnostic peut être affecté par plusieurs facteurs supplémentaires - les statistiques sur les maladies dans la région, la santé globale de l'enfant, les voies possibles et les risques d'infection. Une attention particulière est requise pour les enfants dont les familles ont des cas de tuberculose.

Norm à 1 an

Le premier test est prescrit par un enfant à l'âge d'un an. Dans ce cas, les médecins sont guidés par la taille de la cicatrice BCG. S'il est assez grand (environ 8-9 mm), un joint après Mantoux d'une taille de 1 cm est considéré comme la norme. Une petite cicatrice (environ 5 mm) suggère la présence d'une petite papule - jusqu'à 5 mm chez un bébé en bonne santé.

Norm dans 2-6 ans

L'effet maximal des forces immunitaires du corps se manifeste en deux ans. À cet âge, la taille de la papule chez l'enfant ne dépasse normalement pas 16 mm, si la cicatrice du BCG est d'environ 1 cm.

La supplémentation dans la zone d'injection, la présence de cloques, de cloques et la résistance au compactage pendant une semaine ou plus peuvent devenir des caractéristiques supplémentaires. S'il n'y a pas de tels signes, cela peut indiquer que la réaction de Mantoux sera faussement positive..

En trois ans, la taille normale du «bouton» peut atteindre 1 cm chez un enfant avec une large trace de BCG. Ces indicateurs de la norme restent jusqu'à 5-6 ans. Idéalement, la taille de la papule ne doit pas dépasser 8 mm.

La norme a 7-14 ans

A 7 ans, une revaccination du BCG est nécessaire. C’est à cet âge que l’effet de la vaccination précédente prend fin et que l’immunité de l’enfant s’affaiblit progressivement.

À partir de l'âge de 8 ans, le test annuel de réponse à la tuberculine recommence. Pendant cette période, les parents peuvent mesurer eux-mêmes le test de Mantoux..

Réaction allergique

Parfois, une réaction allergique du corps à la réaction de Mantoux apparaît. La composition du médicament, ou plutôt de certains composants du vaccin, peut provoquer.

Les enfants qui subissent ce test pour la première fois peuvent éprouver une réaction allergique. La cause peut être une intolérance individuelle au médicament ou une hérédité. En outre, une telle réaction peut provoquer une prédisposition du corps aux allergies..

Nous avons déjà compris ce qui fait partie de Mantoux. Ce sont certains des composants qui provoquent des allergies. Souvent, son apparition sur la réaction de Mantoux provoque du phénol. Cette substance fait partie du médicament. C'est toxique. Mais à petites doses ne nuit pas au corps de l'enfant. Cependant, il y a des cas où chez certains enfants sujets à des réactions allergiques, le phénol devient la cause de la maladie.

Vous devez savoir qu'il ne vaut pas la peine de diagnostiquer indépendamment à quoi l'enfant est allergique. Il est nécessaire de demander l'aide d'un spécialiste si des réactions du corps sont remarquées. Seul le médecin peut déterminer la cause exacte de cette réaction après un examen spécial.

Comment vérifier les résultats de Mantoux après la deuxième vaccination

La taille du "bouton" est considérée comme un indicateur normal - 1 cm. A 9 ans, elle peut atteindre 16 mm, ce qui sera également considéré comme la norme.

A partir de 10 ans, l'évaluation des résultats prend en compte les indicateurs précédents. La taille de la papule devrait diminuer régulièrement. À 15 ans, le résultat du test chez un enfant en bonne santé devient extrêmement négatif.

Tout saut ou excès d'indicateurs pendant cette période est la base pour contacter immédiatement un médecin TB et subir un examen. Cela est particulièrement vrai pour les enfants dont le test précédent a donné une réaction négative..

Après combien de jours le test réussit-il?

La médecine moderne ne donne pas de réponse claire sur le délai dans lequel la trace devrait disparaître. Habituellement, les rougeurs disparaissent au jour 5, après quoi les démangeaisons s'arrêtent également. La réaction et ses manifestations dépendent uniquement des caractéristiques du corps, ainsi que de la résistance du système lymphatique.

La principale raison de la disparition de la trace est la haute résistance des lymphocytes à la tuberculine. Ces cellules sanguines fournissent au corps des défenses immunitaires et aident également à «vaincre» les virus. Étant donné que l'injection contient des micro-organismes affaiblis, une personne aura besoin de suffisamment de temps pour les éradiquer.

Raisons pour lesquelles les résultats de Mantoux peuvent être faux

Souvent, un gros Mantoux n'est pas un indicateur direct de la présence d'une lésion pulmonaire infectieuse chez un enfant. Cela est dû au fait que la procédure pourrait être précédée d'une maladie ou de réactions allergiques..

Un résultat faussement positif après l'injection peut également être causé par un dysfonctionnement de l'alimentation lorsque l'enfant mange des aliments inhabituels pour son corps ou par des soins inappropriés. Se faire injecter de la sueur provoque souvent une réaction incorrecte.

Les complications possibles après des maladies infectieuses et bactériennes antérieures affectent considérablement la taille du test de Mantoux. Après la mise en quarantaine pour cause de maladie, au moins un mois doit s'écouler avant l'administration de tuberculine.

À quoi sert la réaction de Mantoux??

Nous avons examiné la composition du médicament administré. Voyons maintenant pourquoi le test est effectué.?

  1. Pour déterminer la présence d'une infection tuberculeuse dans le corps.
  2. Cette réaction indique si l'enfant souffre actuellement de tuberculose..
  3. Le test de Mantoux détermine le niveau du système immunitaire, sa résistance à l'infection tuberculeuse.
  4. Il est possible d'identifier les enfants qui ont besoin d'une revaccination au BCG.

Principe de fonctionnement

Après l'introduction de la tuberculine, une certaine réaction allergique se produit. Et le deuxième ou le troisième jour, un sceau apparaît sur la peau où le test de Mantoux a été délivré. L'évaluation du résultat (à quoi devrait ressembler le «bouton») ne sera fiable que si toutes les règles de soin du site d'injection sont respectées.

Habituellement, il a un convexe, s'élevant au-dessus du niveau général de l'enflure de la peau, souvent rougie et dense au toucher. Plus il y a de cellules immunitaires dans le corps humain qui rencontrent un bacille de tuberculose, plus le compactage est prononcé et important.

Évaluation du résultat: à quoi prêter attention

Après 72 heures, vous devez consulter un médecin, où un test de Mantoux sera examiné. L'évaluation du résultat, dont la photo se trouve ci-dessous, indique qu'il n'y a pas de problème. Mais tout l'examen commence au lieu d'introduction du vaccin. Dans ce cas, vous pouvez définir trois états:

  • hyperémie;
  • infiltrer;
  • manque de réaction.

Il est très important de distinguer l'hyperémie de l'infiltrat. Pour ce faire, sondez le "bouton", puis une zone saine de la peau pour déterminer l'épaisseur du joint. Si la réaction est un infiltrat, la densité de la peau dans une zone saine et au site d'injection sera différente. Avec l'hyperémie, la densité cutanée est la même.

Ensuite, vous devez mesurer la plaque à l'aide d'une règle millimétrique transparente. Mesurer la transversale, par rapport à l'axe du bras, la taille de l'infiltrat et l'enregistrer. Pour effectuer ces manipulations dans une pièce mal éclairée à l'aide de moyens improvisés, le remplacement de la règle est strictement interdit. Seule la taille du joint est soumise à mesure. Si seule une rougeur se produit au site d'injection et que la papule est absente, elle est enregistrée, mais il n'y a aucune raison de croire qu'une personne a une réaction positive.

Voilà à quoi ressemble la réaction négative au test de Mantoux..

Quand consulter un médecin plus tôt

Parfois, le parent vérifie la réaction de Mantoux et constate qu'elle est fortement négative. Ici, vous devez pouvoir le reconnaître à temps.
Quels sont les facteurs les plus importants à votre avis lors du choix d'un établissement médical??

Si l'enfant éprouve un malaise général, des étourdissements, des nausées, une forte fièvre, le bras est enflé et le site d'injection est enflé, devient plus de 15 millimètres de diamètre et devient rouge, alors vous devriez immédiatement consulter un médecin. Donc, une réaction allergique ou une réaction à un médicament de mauvaise qualité - un vaccin peut se produire.

Quoi d'autre est important?

Ne paniquez pas si l'enfant est envoyé dans un dispensaire TB. Une réaction positive peut indiquer que le bébé est porteur du bâton, mais ce n'est pas contagieux. Il peut aller à l'école, au jardin d'enfants. Ces bâtons ne sont pas transmis par le sang. Les gens ne sont infectés que par une personne atteinte de tuberculose, par des gouttelettes aéroportées.

Cependant, lorsque l'évaluation du résultat du test de Mantoux est positive, l'enfant doit être suivi par un médecin TB. Mais si un spécialiste pose un diagnostic approprié, un petit patient devra subir un traitement.

Tout d'abord, il sera envoyé pour une radiographie pulmonaire et un examen microbiologique des expectorations. De plus, tous les membres de la famille devront également subir un dépistage..

Rejet de Mantoux

Les parents peuvent se retirer du vaccin Mantoux par la loi. Elle est volontaire. Vous pouvez refuser en écrivant une déclaration à la clinique. Cela doit être fait avec une certitude à 100% que l'enfant n'a jamais été en contact avec un patient atteint de tuberculose. Le test de Mantoux affaiblit l'immunité de l'enfant, comme tout autre vaccin. Pour éviter cela, vous pouvez utiliser une méthode alternative et donner du sang à partir d'un doigt. Le seul point négatif de cette analyse est qu'elle est réalisée uniquement dans des cliniques privées moyennant des frais.

Réponse avant vérification

Le résultat de la réaction du corps au test de Mantoux est réalisé après trois jours, principalement le quatrième. Il est strictement interdit d'effectuer l'analyse tôt ou tard. L'interdiction est établie pour la raison que la sévérité maximale de la réaction se manifeste précisément au cours de cette période. Après cette période, la réaction allergique manifestée du corps diminue progressivement son activité, par conséquent, la taille de la papule est considérablement réduite.

Avant d'effectuer un test de Mantoux chez les enfants, un médecin spécialiste doit familiariser les parents de l'enfant avec les informations de base, surtout si la procédure est effectuée pour la première fois. Après la réaction de Mantoux, les adultes commencent à surveiller activement la réaction du corps de l'enfant. Le premier ou le deuxième jour, une rougeur des couches supérieures de l'épiderme se forme autour du site de ponction. Ce processus est appelé hyperémie. Simultanément à ce processus, un infiltrat commence à se former - un joint de petite taille. Si aucun de ces changements ne s'est produit, alors cela n'a aucun sens d'attendre la réaction du corps.

L'absence de changements indique un résultat négatif. Ce n'est qu'avec un tel résultat qu'il est permis de consulter un médecin spécialiste à l'avance afin de le confirmer. La formation de la réponse immunitaire se forme au plus tôt le troisième jour, tandis que l'enflure acquiert des limites plus prononcées, tandis que la zone de rougeur n'est pas prise en compte.

Il est important de surveiller l'état général de l'enfant. La survenue de réactions indésirables du corps n'est pas exclue, dont la principale est une légère augmentation de la température corporelle. Les plus prononcés incluent des étourdissements, des maux de tête, des vomissements et des crises d'asthme. La formation d'une ecchymose ou d'un hématome n'est pas exclue, mais ce n'est pas une raison de panique. Cela est possible lors d'une ponction avec une aiguille épaisse et pas assez pointue. Il est permis à l'avance de consulter un médecin si les manifestations symptomatiques suivantes sont identifiées:

  • avec l'apparition d'une tumeur et d'un gonflement améliorés;
  • la taille du joint en diamètre dépasse la taille de 15 mm;
  • si le site de ponction est couvert de suppuration, d'ulcères ou de nombreuses éruptions cutanées;
  • diagnostiquer l’état grave d’un enfant;
  • une augmentation des ganglions lymphatiques avec une augmentation simultanée de la température corporelle (supérieure à 39 degrés).

Tous les symptômes ci-dessus indiquent une manifestation d'une réaction hyperergique du corps ou un vaccin de faible qualité a été utilisé dans le processus.

Ce que disent les patients?

Récemment, le nombre de personnes opposées au fait que leurs enfants ont passé le test de Mantoux a augmenté. L'évaluation du résultat, la rétroaction des parents sur la procédure elle-même est assez catégorique. Dans la plupart des cas, l'humeur négative des adultes contre Mantoux est qu'après cela, les enfants sont envoyés chez les médecins TB. En fait, il s'avère que l'alarme est fausse, et le «bouton» s'est enflammé pour des raisons totalement étrangères à la tuberculose.

Mais il convient de rappeler qu'il est toujours nécessaire de passer des tests. Si vous n'aimez pas le test de Mantoux, il existe des méthodes alternatives pour déterminer les cellules tuberculeuses dans le corps humain..

Technique

La manipulation est effectuée dans la salle de vaccination d'une clinique ou d'un hôpital dans des conditions aseptiques.

Le site d'injection - de l'intérieur de l'avant-bras - est traité avec un antiseptique. La quantité de médicament pour la recherche est de 0,1 ml. Une seringue spéciale est utilisée pour administrer la tuberculine. L'aiguille est insérée par voie intracutanée. Le trou doit être complètement immergé dans la couche dermique.

Le processus d'introduction de la tuberculine sous la peau

Après avoir inséré l'aiguille, la peau est légèrement surélevée. Cela permet de contrôler la profondeur d'insertion de l'instrument. Après l'introduction de la tuberculine, un renflement ou une papule spécifique apparaît. Le nom populaire "bouton".

Quelle est la réaction de Mantoux et que devrait-elle être

La pratique de la prévention de la tuberculose est répandue en Russie. Les efforts pour prévenir une maladie dangereuse sont couronnés de succès lorsque le diagnostic est posé à un âge précoce. Test de Mantoux ou de tuberculine «Button» - la mesure la plus efficace pour la prévention des maladies chez les enfants. Une évaluation opportune du système immunitaire vous permet de reconnaître une éventuelle maladie au stade initial.

Qu'est-ce que la vaccination Mantoux et pourquoi est-elle pratiquée

Gardez à l'esprit l'idée fausse commune sur le nom de la procédure. Vaccination - une action visant à vacciner. Le test de Mantoux vise uniquement à déterminer le degré de réaction du corps au pathogène.

Le test porte le nom de l'éminent médecin français, fondateur de cette pratique, Charles Mantoux.

En quoi consiste l'échantillon

Cette procédure est une injection intradermique d'une composition spéciale pour déterminer le niveau d'immunité contre la tuberculose humaine. Il s'agit d'une connaissance du corps avec des microbactéries de ce type. La composition du vaccin Mantoux comprend une combinaison spéciale d'antigènes de trois types de microbactéries tuberculeuses. Cette combinaison est appelée tuberculine. En quantité nécessaire pour le test, il est totalement inoffensif pour le corps, car il ne contient pas de bactéries vivantes.

Quel est le but de la vérification?

De nombreux parents se demandent pourquoi ils reçoivent le vaccin Mantoux pour les enfants. L'objectif principal de la procédure est le diagnostic d'une maladie dangereuse à un âge tendre, quand une éventuelle maladie sera facilement traitée.

Lors de l'enregistrement des réactions, le médecin peut déterminer la présence de la maladie et initier un traitement ou prendre des mesures préventives, si nécessaire. Parmi toute la variété des variantes de «coexistence» avec la bactérie, l'échantillon est conçu pour distinguer les cas suivants:

  • les enfants malades (déterminés depuis combien de temps ils sont malades);
  • porteurs sains de bactéries (l'infection ne mène pas toujours à la maladie);
  • les enfants qui ont besoin d'une revaccination contre les micro-organismes de la tuberculose;
  • des gars en bonne santé dont l'immunité répond adéquatement au stimulus.

Calendrier de vaccination

En Russie, il est d'usage d'utiliser un calendrier spécial pour les mesures contre la tuberculose:
Pour la première fois avec une vaccination, le bébé est toujours à la maternité. Pourquoi le faire: afin de stimuler le développement de l'immunité du nouveau-né à la maladie. Ne confondez pas cette procédure avec une panne - c'est précisément le vaccin contre la tuberculose qui comprend une dose sûre d'antigène bactérien.

Puis annuellement à l'âge de 1 an à 15 ans, un test de Mantoux est effectué. Parfois, selon la décision du médecin, la vaccination a lieu jusqu'à 2-3 fois par an. La raison en est le développement d'une réaction par rapport à l'année précédente ou l'environnement infecté de l'enfant.

Le calendrier est utilisé dans le cas général: en cas de contre-indications, le pédiatre du bébé fixe un planning individuel.

A propos des formalités

Inévitablement, les parents s'intéressent à la question de savoir si le vaccin Mantoux est obligatoire pour tous les enfants ou non. Il n'y a pas de coercition, mais l'Organisation mondiale de la santé recommande fortement de l'utiliser pour un diagnostic précoce de la maladie dans plusieurs pays. Cette liste comprend également la Fédération de Russie. Le test est effectué «par défaut», et en cas de désaccord parental, un refus doit être écrit. Aujourd'hui, pour les «refuseniks», il existe une liste modeste d'alternatives: le soi-disant test diaskintest et quantiferon. Leurs indicateurs de sécurité et d'efficacité sont les mêmes que ceux de la procédure de Mantoux..

Indications et contre-indications pour le test de Mantoux

La procédure est indiquée pour tous les enfants de plus d'un an afin de prévenir la maladie. Faire un test une fois par an est généralement suffisant. Il n'y a pas de contre-indications absolues pour la procédure, mais il existe une liste de celles temporaires. Quand ils passent, après 5-6 jours, vous pouvez commencer le test. Il est impératif d'attendre le diagnostic dans les cas où l'enfant a:

  • maladie infectieuse aiguë (SRAS, grippe);
  • l'asthme bronchique;
  • épilepsie;
  • rhumatisme;
  • exacerbation de maladies chroniques de toute nature;
  • allergie dans la phase active (lorsqu'un contact constant avec le stimulus est inévitable, par exemple, une réaction à la floraison au printemps);
  • maladies de la peau.

Le diagnostic de routine de la tuberculose n'est pas effectué dans les écoles mises en quarantaine. L'échantillon est placé un mois après la fin du régime spécial.

Le diagnostic de la tuberculose ne sera pas efficace si:

  • le patient a déjà eu la maladie auparavant;
  • elle est réalisée dans la petite enfance (en raison d'une immunité non développée);
  • Récemment, l'enfant a reçu un vaccin contre la variole, la rubéole et la rougeole (moins de 6 semaines);
  • le patient a le VIH (la réaction sera faussement négative en raison d'un manque de lymphocytes dans le sang).

Comment est la réaction de Mantoux

Le processus holistique appartient à la classe des réactions antigène-anticorps. Des cellules spéciales du corps humain sont responsables de l'immunité contre la tuberculose. Lorsqu'ils rencontrent une telle bactérie, ils deviennent des antigènes de la maladie. Les lymphocytes de la maladie exagérée s'accumulent au site d'injection, provoquant une réaction spécifique sur la peau. Il s'agit des informations les plus précieuses dont un médecin a besoin pour le diagnostic..

Le diagnostic a lieu 2-3 jours après l'administration de la composition et comprend une évaluation de deux indicateurs - les changements dans le soulagement de la peau (le soi-disant bouton) et la couleur au site d'injection.

Exemples d'options de réaction

Lors de l'enregistrement des observations de ces indicateurs, la réaction peut être:

  • négatif
  • douteux;
  • positif (avec 4 options de gradation: faiblement positif, moyennement positif, prononcé et aigu, hyperergique).

Pour déterminer le résultat, le «bouton» de lieu est mesuré avec une règle spéciale, puis le résultat est comparé au tableau:

RésultatDiamètre du relief,

(mm)

Couleur de la peau
Négatif0-1Pas de couleur prononcée
Douteux2-4Rougeur
Positif:

hyperergique

5 +

seize +

Éruption cutanée

Éruption cutanée, ulcères

L'apparition d'ulcères, de croûtes

Le médecin s'inquiète des 2 dernières options: prononcée positive et hyperergique positive. Un résultat douteux se produit le plus souvent lors du diagnostic.

Il y a souvent une gêne à l'endroit où le vaccin Mantoux est administré, ce qui est la norme chez les enfants. La réaction à l'inflammation, qui se manifeste par des rougeurs, des démangeaisons légères, un gonflement et une douleur à peine perceptible, n'augure pas bien.

Ne vous inquiétez pas si la taille du «bouton» tend à 15 mm. La raison peut en être:

  • l'abondance dans l'alimentation du bébé d'aliments contenant des protéines (avant le diagnostic, je mangeais des plats avec des œufs, de la viande et du lait);
  • l'apparition d'une réaction allergique à la fois à la composition elle-même (le conservateur qu'elle contient) et aux irritants de la page;
  • mauvais vaccin.

Le médecin peut déterminer avec précision la cause de la réaction cutanée du bébé.

Complications possibles après le diagnostic

Il n'y a pas eu de cas graves de complications après le test. Après la vaccination à Mantoux, le médecin prévient les parents que l'enfant dispose de 3 jours:

  • la température peut augmenter;
  • hypertrophie des ganglions lymphatiques;
  • une faiblesse survient;
  • maux de tête inquiète parfois.

Si le bébé se plaint de la maladie, laissez-le prendre un remède pour éliminer le symptôme: un médicament antipyrétique à base de paracétamol ou d'ibuprofène, adapté à son âge. Ne vous inquiétez pas s'il se peut que la température augmente après une vaccination Mantoux - cela est courant.

Restrictions nutritionnelles du vaccin Mantoux - ce qui peut et ne doit pas être mangé

L'interdiction ne s'applique qu'à l'utilisation d'allergènes alimentaires après vaccination avec Mantoux. Leur liste peut être développée indéfiniment, dans le cas général, les produits suivants sont exclus:

  • agrumes;
  • fruits rouges et baies (fraises, fraises, framboises);
  • Chocolat;
  • cacao;
  • mon chéri;
  • des noisettes
  • Fruit de mer;
  • Lait;
  • carotte.

Si l'enfant a déjà réussi à manger un produit interdit, pour la réassurance, donnez-lui un médicament pour les allergies pour bébé - Claritin, Fenistil, Erius ou similaires.

Problèmes d'hygiène

Pendant les trois premiers jours après la vaccination Mantoux, vous ne pouvez pas:

  • frotter et gratter le site d'injection;
  • le mouiller avec de l'eau;
  • porter une veste ou une chemise moulante en matière synthétique;
  • coller sur un patch;
  • appliquer de la crème et de la pommade sur l'avant-bras.

Il est difficile de suivre toutes les règles. Vous pouvez stimuler l'enfant. Acceptez que s'il suit les instructions du médecin, il sera récompensé en 3 jours.

À propos de la vaccination avant et après Mantoux

Les parents s'inquiètent de la question, après Mantoux, quand vous pouvez refaire une vaccination. Les restrictions s'appliquent principalement à la période précédant le diagnostic de tuberculose. La dernière vaccination peut se faire en 6 semaines. Vous pouvez continuer la vaccination 3 jours après le test, lorsque le résultat sera enregistré par un médecin.

Le fait est que le diagnostic de tuberculose dans le cas contraire n'aura aucun sens. Si un enfant a été vacciné contre l'hépatite en quelques jours, le test n'affectera pas le déroulement de la vaccination. Elle seule montrera un faux résultat positif.

Pourquoi Mantoux est-il réservé aux enfants

Le diagnostic de tuberculose par introduction de tuberculine est réalisé à l'âge de 15 ans. Les dommages causés par l'exposition pendant les radiographies pulmonaires sont plus importants pour les enfants que pour les adultes. Pour les personnes de plus de 16 ans, une radiographie pulmonaire annuelle est indiquée. À l'âge adulte, presque tout le monde avait déjà été en contact avec le bacille de Koch, porteur d'une infection tuberculeuse. Le test ne fera que confirmer ce fait..

À ce jour, le test de Mantoux est la seule méthode éprouvée pour le diagnostic précoce de la tuberculose. Une maladie dangereuse peut être étouffée dans l'œuf, si l'état de l'enfant est surveillé chaque année et si l'attention est accordée à la procédure.

La composition du test de Mantoux et les contre-indications

La tuberculine est fabriquée à partir d'un mélange d'espèces humaines et bovines tuées en chauffant les filtrats d'une culture de mycobactéries, purifiées par ultrafiltration, précipitées avec de l'acide trichloroacétique, traitées avec de l'alcool éthylique et de l'éther. Http://docs.procspb.ru/content/part/363045?print=1.

En plus de la base active, la préparation contient des sels d'une solution tampon phosphate, du chlorure de sodium, du stabilisant Tween-80 et du phénol comme conservateur.

Le phénol (acide carbolique) est considéré comme l'un des poisons cellulaires les plus puissants. Il est connu pour sa capacité à supprimer les réponses immunitaires en bloquant la réponse phagocytaire et, à des doses toxiques, à provoquer des convulsions, une insuffisance cardiaque et rénale. (Tout parler de sa soi-disant innocuité dans une si petite dose n'est rien de plus qu'une bonne aventure sur le marc de café, car personne n'a jamais effectué de recherches pertinentes).

Le Tween-80 aurait une activité œstrogénique, c'est-à-dire capable de provoquer des troubles hormonaux. Le médicament n'a pas été testé pour son potentiel cancérigène ou mutagène..

En d'autres termes, en substance, le test de Mantoux n'est pas seulement un allergène connu, mais aussi une réaction biochimique utilisant des pesticides, et cette réaction n'est pas placée dans une éprouvette, mais à l'intérieur du corps de l'enfant. De plus, ce cocktail toxique est injecté dans le corps de l'enfant avec une injection, c'est-à-dire contourner les muqueuses - barrières de protection naturelles! C'est-à-dire que le sang de l'enfant est intentionnellement infecté (ce qui, incidemment, se produit pendant toute vaccination). Pendant ce temps, on sait qu'au site d'injection d'un test tuberculinique, les cellules peuvent changer de nature, ce qui peut conduire au cancer.

P.S. Mantoux: dose de poison annuelle (selon les documents sur Internet):

«Au cours de la période de 1997 à 2002, nous avons observé 10 patients âgés de 3 à 13 ans. Le purpura thrombocytopénique idiopathique (une grave maladie du sang dans laquelle le nombre de plaquettes diminue fortement; sans traitement, ces patients meurent d'une hémorragie cérébrale) chez ces enfants est survenu du 2e au 20e jour du test de Mantoux. Autres facteurs déclenchants possibles. ces patients ont été exclus. " (Petrov V. Yu. Et al. «Purpura thrombocytopénique idiopathique chez les enfants associés à l'administration de tuberculine», Journal of Pediatrics, 2004, n ° 4)

«Allergène liquide de tuberculose purifié (tuberculine purifiée en dilution standard) - solutions de tuberculine prêtes à l'emploi. La préparation est une solution de tuberculine purifiée dans un tampon phosphate avec du tween-80 comme stabilisant et du phénol comme conservateur, un liquide transparent incolore. " (Arrêté n ° 109 du Ministère de la santé de la Russie du 03.21.03)

«La base du test de diagnostic est la réaction de Mantoux - la tuberculine. Il s'agit d'un filtrat de mycobacterium tuberculosis. L'allergène le plus puissant. Endommage l'appareil génétique: provoque une séparation anormale des chromosomes lors de la division cellulaire. Il a une capacité prononcée à provoquer d'autres troubles cytogénétiques. " (GP Chervonskaya "Vaccinations: mythes et réalité. Fondamentaux de la vaccinologie", Moscou, 2004)

«En tant que conservateurs et stabilisants dans le test de Mantoux, des substances telles que le phénol (poison cytotoxique) et le polysorbate (ou le tween-80 (lorsqu'il est administré à des animaux, cette substance a provoqué de graves atteintes des organes reproducteurs) sont utilisées» »(Alexander Kotok« Immunisation sans pitié », Moscou, 2004.)

Mantoux: tuberculose ou juste une allergie?

"Des erreurs dans la détermination de l'étiologie de la sensibilité à la tuberculine conduisent au fait que 44% des enfants et des adolescents sont déraisonnablement enregistrés dans les dispensaires TB et reçoivent une chimioprophylaxie." (Aksyonova V. A. et al. «Le problème de l'immunisation antituberculeuse de masse dans les conditions modernes» «Russian Medical Journal» 1997, 5).

«Lors de l'interprétation de la dynamique de la sensibilité à la tuberculine, il faut également tenir compte du fait que l'intensité des réactions au test de Mantoux peut être influencée par un certain nombre de facteurs qui déterminent la réactivité générale du corps: la présence d'une pathologie somatique, l'humeur allergique générale du corps, la phase du cycle ovarien chez la fille, la nature individuelle de la sensibilité cutanée, l'équilibre de la nutrition enfant, etc. Des facteurs environnementaux défavorables ont un effet prononcé sur les résultats du diagnostic de masse de la tuberculine: augmentation du bruit de fond, présence d'émissions nocives des industries chimiques, etc. » (Arrêté n ° 109 du Ministère de la santé de la Russie du 03.21.03)

Test de Mantoux - qu'est-ce que c'est?

Test de Mantoux - cette procédure est réalisée pour tous les enfants sans exception dans la CEI, aux USA, dans les pays européens. Et les parents ont beaucoup de questions. Est-ce une vaccination? Et sinon, pourquoi tourmenter l'enfant et exposer le corps fragile à une charge de drogue?

Qu'est-ce qu'une réaction de Mantoux? À quoi ressemble le site d'injection? Comment se préparer à la procédure?

Le test de Mantoux est effectué chaque année pour tous les enfants dans la plupart des pays civilisés du monde.

Qu'est-ce que Mantoux?

Un test à la tuberculine, un test de Mantoux ou un test de scarification de Pirke est une étude de la réaction du système immunitaire à la pénétration du bacille de Koch, qui est l'agent causal de la tuberculose, dans le corps.

Important! Ce n'est pas une vaccination! Le test de Mantoux est un outil de diagnostic! L'introduction de tuberculine ne provoque pas la formation d'anticorps protecteurs!

À propos du médicament

La tuberculine est un mélange complexe d'extraits de mycobactérie, l'agent causal de la tuberculose. Initialement, une préparation à partir de bactéries mortes et les résultats de leur activité vitale ont été utilisés pour la mise en scène de l'échantillon. Ce type de tuberculine a provoqué un grand nombre de réactions allergiques..

Actuellement, une forme purifiée du médicament ou PPD-tuberculine est utilisée. La technologie de production est assez compliquée. La probabilité de réactions allergiques associées à l'utilisation de PPD-tuberculine est extrêmement faible.

Le médicament est prêt à l'emploi et ne nécessite pas de dilution supplémentaire. Cela élimine le facteur humain lors de la réalisation de mesures de diagnostic..

La composition de la dose standard contient un substrat actif à hauteur de 0,85%, les substances restantes sont des conservateurs, des stabilisants. 0,1 ml du médicament contient 2 unités de tuberculine ou TE.

Âge de recherche

Les études sont réalisées chez l'enfant 1 fois par an à partir de 12 mois, quelle que soit la réaction antérieure à la tuberculine. Jusqu'à l'âge de 18 ans, un test est obligatoire. Après - à l'âge adulte - est effectuée à la demande du patient ou en cas de suspicion d'infection par la baguette de Koch.

Moins de 18 ans, un contrôle annuel des enfants pour une réaction de Mantoux est requis

Exemples de fonctionnalités

Au site d'injection, un processus inflammatoire se développe et une papule se forme. Les fragments d'un agent pathogène attirent les lymphocytes T responsables de la formation d'une réponse immunitaire locale..

La particularité du test est que seuls les lymphocytes qui ont précédemment rencontré ce pathogène réagissent aux mycobactéries. Si les cellules du corps étaient en contact avec des mycobactéries, le processus inflammatoire sera intense.

En fait, un test tuberculinique est une sorte de réaction d'hypersensibilité, une attaque allergique, mais effectué à des fins de diagnostic.

Préparation pour un test de tuberculose

Une préparation spécifique et longue pour un événement de diagnostic n'est pas nécessaire. Assez pour vivre au rythme habituel.

Il est conseillé de venir à la clinique avec des vêtements non irritants. Avant de vous faire tester pour la tuberculose, vous devriez absolument consulter un pédiatre, un médecin de famille.

Les analyses d'urine ou de sang ne sont indiquées que dans les cas où le médecin doute de l'état d'immunité. Vous n'avez pas besoin de les prendre vous-même ou à l'avance.

L'analyse d'urine ou les tests sanguins doivent être effectués uniquement selon les directives d'un médecin.

Si l'enfant avait des antécédents d'allergies de toute étiologie, puis avant de passer le test, il devrait recevoir un antihistaminique.

Ne pas introduire de nouveaux aliments dans le régime pendant 1 semaine avant la date prévue du test tuberculinique.

Technique

La manipulation est effectuée dans la salle de vaccination d'une clinique ou d'un hôpital dans des conditions aseptiques.

Le site d'injection - de l'intérieur de l'avant-bras - est traité avec un antiseptique. La quantité de médicament pour la recherche est de 0,1 ml. Une seringue spéciale est utilisée pour administrer la tuberculine. L'aiguille est insérée par voie intracutanée vers le haut. Le trou doit être complètement immergé dans la couche dermique.

Le processus d'introduction de la tuberculine sous la peau

Après avoir inséré l'aiguille, la peau est légèrement surélevée. Cela permet de contrôler la profondeur d'insertion de l'instrument. Après l'introduction de la tuberculine, un renflement ou une papule spécifique apparaît. Le nom populaire "bouton".

Norme chez les enfants et les adultes

La réaction du corps à l'introduction de la tuberculine est différente. La norme varie selon l'âge, les caractéristiques du corps humain, la défense immunitaire résiduelle après la vaccination BCG.

Réponse quotidienne:

  1. Le premier jour - toutes les réactions sont normales. Légère rougeur possible sans compactage au site d'injection.
  2. Le deuxième jour, une papule apparaît. Il y a une hyperémie du tégument. Le joint ne doit pas être rayé. L'apparition de démangeaisons mineures n'est pas un signe de pathologie.
  3. Le troisième jour, le tableau clinique ne change pas.

Plus le nombre de lymphocytes rencontrés avec les bacilles de Koch dans l'échantillon précédent est élevé, plus la papule et la rougeur au site d'injection sont importantes. A quoi ressemble la réaction, regardez la photo.

Réaction normale à un test de Mantoux chez un enfant

Comment mesurer Mantoux?

Vérifiez la taille de la papule au jour 3 ou 48 à 72 heures après avoir passé le test de Mantoux. Utilisez une règle transparente. La place du travailleur médical doit être éclairée..

La règle est placée sur l'axe longitudinal de l'avant-bras. En gros, à travers le radius et le cubitus. Matériaux inappropriés ou improvisés.

Le médecin ne mesure que le sceau. Les tailles de la zone hyperémique ne sont pas prises en compte.

Mesure de la papule de Mantoux

Normes pour différents âges:

  • 1 an en tenant compte de la vaccination BCG - de 5 mm à 1 cm.
  • 2 ans, y compris BCG - taille admissible jusqu'à 16 mm.
  • 6 ans - la défense immunitaire s'estompe. La taille de la papule sera inférieure à 1 cm.
  • 7 ans - la revaccination est effectuée, la réaction à l'échantillon sera donc prononcée. Chez les adolescents, la défense immunitaire diminue, la taille des papules est inférieure à 1 cm.
  • chez l'adulte, les papules jusqu'à 4 mm sont considérées comme normales. La réaction de Mantoux est rarement utilisée dans la pratique diagnostique chez les patients de plus de 18 ans, car l'image est prête dans l'heure qui suit la radiographie ou l'examen radiographique. Et la réponse du corps à la tuberculine doit attendre 72 heures.

Évaluation de la réaction au test de Mantoux

Un test à la tuberculine montre la réponse antigène-anticorps du corps à l'administration d'un agent pathogène de la tuberculose inactivé. La grande papule n'est pas un diagnostic, mais confirme simplement le contact du patient avec le porteur de mycobactéries.

Types de réactions:

  1. Négatif - il y a une trace de l'injection, la papule ne se forme pas.
  2. Douteux - une papule n'a pas plus de 4 mm de diamètre ou des rougeurs sont présentes, mais aucun sceau ne se forme.
  3. Réaction positive - étanchéité de 5 à 16 mm.
  4. Réaction hyperergique - chez l'enfant, la papule mesure plus de 16 mm, chez l'adulte - à partir de 21 mm de diamètre. Un foyer de nécrose peut être présent, des ulcères se forment, un processus inflammatoire est observé et une augmentation des collecteurs lymphatiques les plus proches.
  5. Fausse réaction négative - observée même avec un diagnostic confirmé de tuberculose. La raison de cette réponse du corps sont des maladies du système immunitaire, y compris l'infection par le VIH. Une fausse réaction négative est possible avec une infection récente, il est recommandé de répéter le test après 10 jours.

Les enfants de moins de 6 mois sont insensibles à la tuberculine. Le premier test est montré à l'âge de 12 mois. Si l'étude est menée avant cette période, le résultat peut être faux négatif..

  1. Fausse réaction positive - avec absence prouvée d'infection tuberculeuse. Possible avec le développement d'une réaction allergique à la tuberculine, un épisode d'une maladie infectieuse dans un passé récent. De plus, des réactions similaires se produisent lorsqu'elles sont infectées par d'autres représentants de la classe des "mycobactéries".

Le processus inflammatoire avec une réaction hyperergique au test de Mantoux

Exemple de tour

La taille de la papule fait peur à plus de patients qu'un professionnel de la santé. Le médecin sera alerté par le tour de Mantoux.

Le pédiatre compare les performances du test précédent avec la taille de la papule dans l'étude actuelle. Par exemple, pendant 2 années consécutives, la taille du joint était de 12 mm et celle-ci de 17 mm. Si la papule a augmenté, l'infection peut s'être produite dans l'année.

Mais dans tous les cas, vous devez envisager une éventuelle réaction allergique au médicament.

Effets secondaires

Dans les statistiques médicales, les conséquences indésirables suivantes de l'introduction de la tuberculine sont notées:

  • maux de tête;
  • réactions allergiques;
  • crise d'asthme;
  • irritation, démangeaisons au site d'injection.

Des démangeaisons et une irritation sévères peuvent résulter d'un test de Mantoux

Contre-indications

Le médicament n'affecte pas le système immunitaire de l'organisme, car il n'y a pas de mycobactéries vivantes dans la composition de la tuberculine. L'étude est montrée aux enfants en bonne santé et à ceux souffrant de maladies chroniques..

Le test n'est pas effectué dans les cas suivants:

  • maladies de la peau au stade de la décompensation;
  • processus infectieux, inflammatoire ou bactérien aigu au moment de l'étude proposée;
  • une allergie au moment du test;
  • épilepsie;
  • vaccination dans un passé récent.

Une étude utilisant la tuberculine est réalisée au plus tôt 1 mois après la dernière vaccination ou le dernier traitement avec des médicaments du groupe des immunoglobulines.

Conséquences et complications possibles

La tuberculine peut provoquer une réaction allergique

La seule complication du test de Mantoux est une réaction allergique à la tuberculine. Pour l'éviter, prenez-le vous-même et donnez aux enfants un antihistaminique avant l'intervention.

Une mauvaise réaction après un test de Mantoux n'est pas un diagnostic. Ceci est l'un des outils de recherche, ne vous concentrez pas sur la taille du bouton. De plus, vous devez prendre une radiographie de la poitrine, exclure les formes extrapulmonaires de la maladie. Avec la tuberculose d'un organe, il est impossible de ne pas remarquer de symptômes supplémentaires.