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J09-18 Grippe et pneumonie

Remarque. Pour utiliser cette catégorie, les directives du Programme mondial OMS de lutte contre la grippe (GIP, www.who.int/influenza/) doivent être consultées.

Grippe causée par des souches grippales d'importance épidémiologique particulière, transmises par les animaux et les humains

Utilisez un code supplémentaire si nécessaire pour identifier la pneumonie ou d'autres manifestations..

Haemophilus influenzae [H. influenzae]:

  • Infection NOS (A49.2)
  • méningite (G00.0)
  • pneumonie J14

  • grippe avec virus de la grippe saisonnière détectée (J10.-)
  • Comprend: la grippe causée par le virus grippal B ou C identifié

    Exclu:

    • causée par Haemophilus influenzae [baguette d'Afanasyev-Pfeiffer]:
      • Infection NOS (A49.2)
      • méningite (G00.0)
      • pneumonie J14
    • grippe causée par le virus de la grippe zoonotique ou pandémique J09

    Inclus:

    • grippe, aucune mention de l'identification du virus
    • grippe virale, aucune mention de l'identification du virus

    Exclus: causé par Haemophilus influenzae [bâton Afanasyev-Pfeiffer]:

    • Infection NOS (A49.2)
    • méningite (G00.0)
    • pneumonie J14

    Inclus: bronchopneumonie causée par des virus autres que le virus de la grippe

    Exclu:

    • pneumonie à rubéole congénitale (P35.0)
    • pneumonie:
      • succion:
        • EDR (J69.0)
        • sous anesthésie:
          • pendant le travail et l'accouchement (O74.0)
          • pendant la grossesse (O29.0)
          • pendant la période post-partum (O89.0)
        • nouveau-né (P24.9)
        • inhalation de substances solides et liquides (J69.-)
      • avec la grippe (J09, J10.0, J11.0)
      • NOS interstitiel (J84.9)
      • gras (J69.1)
      • virale congénitale (P23.0)
    • syndrome respiratoire aigu sévère [SRAS] (U04.9)

    Bronchopneumonie à S. pneumoniae

    Exclu:

    • pneumonie congénitale due à S. pneumoniae (P23.6)
    • pneumonie causée par d'autres streptocoques (J15.3-J15.4)

    Bronchopneumonie à H. influenzae

    Exclut: pneumonie congénitale due à H.influenzae (P23.6)

    Comprend: bronchopneumonie causée par des bactéries autres que S. pneumoniae et H. influenzae

    Exclu:

    • pneumonie à chlamydia (J16.0)
    • pneumonie congénitale (P23.-)
    • Maladie du légionnaire (A48.1)

    Exclu:

    • ornithose A70
    • pneumocystose B59
    • pneumonie:
      • EDR (J18.9)
      • congénitale (P23.-)

    Pneumonie communautaire, en détail sur les types de maladie ainsi que les principales méthodes de diagnostic et de guérison

    Le terme "pneumonie" combine de nombreux types de pneumonie, qui diffèrent les uns des autres par l'étiologie du développement, des symptômes et d'autres caractéristiques. L'une des formes les plus courantes de la maladie est la pneumonie d'origine communautaire, qui survient chez les personnes de tout âge et peut entraîner de graves complications. Nous examinerons en détail ce qu'est une pneumonie acquise dans la communauté, que signifie-t-elle, symptômes, lobe bilatéral aigu, côté droit, côté gauche, pathogenèse de la maladie, si elle est contagieuse, comment elle se transmet et comment la guérir chez l'adulte et l'enfant?

    Ce que c'est

    La pneumonie d'origine communautaire est une maladie du système respiratoire qui n'est pas associée à un patient séjournant dans un établissement médical. Il est d'usage de parler de cette forme de pneumonie dans les cas suivants:

    • lorsque des signes sont apparus chez une personne qui n'était pas hospitalisée;
    • si la maladie s'est développée au moins 2 semaines après la sortie de l'hôpital ou au plus tard dans les deux premiers jours après l'hospitalisation.

    Ces signes la distinguent de la pneumonie hospitalière (nosocomiale) qui se développe directement à l'intérieur des murs des hôpitaux. Selon l'agent causal de la maladie chez les adultes et les enfants, selon la classification internationale des codes de la CIM-10, on distingue 8 types de formes de pneumonie extra-hospitalière, qui sont indiquées par les codes de J12 à J18. Le tableau clinique de la plupart des espèces selon le code MKB-10 est généralement aigu, mais dans certains cas, il peut se produire avec des symptômes bénins.

    IMPORTANT! La pneumonie communautaire est considérée comme une forme moins grave de la maladie que la pneumonie hospitalière, mais dans les cas graves, elle peut également entraîner de graves complications et entraîner la mort..

    Pourquoi la maladie se développe-t-elle?

    Une des principales causes de pneumonie d'origine communautaire est l'entrée de micro-organismes pathogènes dans les voies respiratoires, accompagnée des facteurs suivants:

    • immunité diminuée;
    • hypothermie sévère;
    • pathologie du système cardiovasculaire, respiratoire ou endocrinien;
    • alitement prolongé dans le traitement d'une autre maladie;
    • antécédents de chirurgie grave;
    • mauvaises habitudes, mode de vie malsain;
    • plus de 60 ans.

    Le plus souvent, les agents responsables de cette forme de la maladie sont les pneumocoques, les streptocoques et le bacille hémophile, moins souvent - staphylocoques, chlamydia, mycoplasmes, Klebsiella, Legionella, adénovirus. Ils peuvent pénétrer le corps humain n'importe où - dans des conditions quotidiennes, en contact avec le monde extérieur, dans un endroit avec une grande foule de personnes, etc..

    La principale voie d'entrée des micro-organismes pathogènes dans les voies respiratoires est par les gouttelettes aéroportées, c'est-à-dire que les bactéries et les virus sont libérés dans l'air lorsque le porteur de la maladie tousse ou éternue, après quoi ils pénètrent dans le corps de personnes en bonne santé. Normalement, les voies respiratoires humaines sont stériles et tous les agents étrangers sont détruits par le système de drainage des poumons.

    En présence des facteurs énumérés ci-dessus (hypothermie, diminution de l'immunité, etc.), le système de drainage est perturbé et les bactéries et les virus restent dans les poumons, affectent les tissus organiques et provoquent un processus inflammatoire. La période d'incubation de la pneumonie non hospitalière dépend du type d'agent pathogène, de l'âge et de l'état de santé du patient et varie en moyenne de 3 heures à 3 jours..

    Chez 35 à 90% des patients, la pneumonie d'origine communautaire est causée par des pneumocoques, chez 5 à 18% - hémophilus influenzae, et la chlamydia, les légionelles, les mycoplasmes et d'autres micro-organismes représentent environ 8 à 30% des cas de la maladie.

    RÉFÉRENCE! Les jeunes souffrent le plus souvent de formes atypiques de pathologie (agents pathogènes - chlamydia, mycoplasmes, légionelles, etc.), et à un âge avancé, l'organisme est le plus souvent affecté par des entérobactéries et des bacilles hémophiles. La pneumonie à pneumocoque survient chez la plupart des patients, quel que soit leur âge.

    Classification (mcb-10) et types de maladies

    La pneumonie d'origine communautaire est divisée en plusieurs types, selon le type d'agent pathogène, la localisation du processus inflammatoire et les caractéristiques de l'évolution clinique. Selon le code ICD-10, la classification est la suivante:

    • une forme virale de la maladie non répertoriée dans d'autres catégories (J12);
    • pneumonie streptococcique (J13);
    • pathologie de l'influenza haemophilus (J14);
    • forme bactérienne non classée (J15);
    • maladie causée par d'autres agents pathogènes (J16);
    • pneumonie comme complication d'autres maladies (J17);
    • pneumonie non précisée (J18).

    En fonction de la localisation du processus pathologique (côté et zone de la lésion), de la gravité et de l'image globale de la maladie, on distingue différentes formes de pneumonie communautaire (côté droit, côté gauche, bilatéral, lobe inférieur), chacune ayant ses propres caractéristiques de l'évolution clinique et de la thérapie.

    Droite et gauche

    1. Pneumonie droite. La structure anatomique de la bronche droite diffère de la structure de la gauche - elle est courte et large, donc l'inflammation du côté droit est plus fréquente. Cette forme de la maladie est généralement diagnostiquée chez les adultes atteints d'affection du système respiratoire par des streptocoques..
    2. Pneumonie gauche. Le processus inflammatoire du côté gauche est plus dangereux que celui du côté droit - il indique un affaiblissement grave du corps. Les principaux symptômes sont une toux et des douleurs sur le côté et, dans les cas avancés, une insuffisance respiratoire peut survenir.

    Par zone de défaite

    L'inflammation avec une pneumonie acquise dans la communauté peut couvrir différentes zones des poumons - si la lésion est petite, la maladie est appelée focale. Avec une inflammation de plusieurs parties des poumons, nous parlons de pathologie segmentaire, et le total est observé lorsque l'ensemble du poumon est impliqué dans le processus pathologique. La pneumonie lobaire est diagnostiquée si l'un des lobes d'organes est endommagé, et cette forme, à son tour, est divisée en lobe supérieur et inférieur, ainsi que central.

    1. Pneumonie lobaire supérieure. La défaite du lobe supérieur du poumon est considérée comme une forme grave de la maladie et se manifeste par des symptômes graves, un dysfonctionnement du système circulatoire et nerveux.
    2. Forme du lobe inférieur. Les symptômes de la maladie comprennent des douleurs abdominales, de la fièvre, des frissons et une toux avec une décharge excessive des expectorations.
    3. Inflammation centrale. Le processus pathologique se développe dans les profondeurs de l'organe, il se manifeste donc assez faiblement.

    IMPORTANT! Il est impossible de déterminer la localisation et l'échelle de la zone touchée, en se basant uniquement sur les symptômes de la maladie - cela nécessite un examen aux rayons X et d'autres méthodes de diagnostic.

    Par gravité

    1. Forme légère. Une légère inflammation des poumons est traitée en ambulatoire sous la supervision d'un médecin. Les principaux symptômes sont une fièvre légère, un essoufflement modéré pendant l'effort physique, une pression normale et une conscience claire.
    2. Gravité modérée. Une pneumonie modérée est le plus souvent observée chez les personnes souffrant de pathologies chroniques et nécessite une hospitalisation du patient. Elle se caractérise par une transpiration excessive, une fièvre sévère, une altération du rythme cardiaque, des étourdissements légers.
    3. Pneumonie sévère. Cette forme de la maladie se manifeste par une violation grave de la fonction respiratoire, un choc septique, une conscience trouble et d'autres symptômes graves, et est traitée dans l'unité de soins intensifs.

    Selon le tableau clinique

    1. Forme aiguë. La maladie se développe soudainement et se caractérise par des signes d'intoxication - forte fièvre, toux sévère avec crachats abondants, aggravation de l'état de santé général.
    2. Pneumonie chronique Le processus inflammatoire affecte non seulement les tissus pulmonaires, mais aussi les tissus intermédiaires, altère la fonction pulmonaire et provoque une déformation des bronches. Cours clinique

    Si elle n'est pas traitée, la forme aiguë de la pneumonie acquise dans la communauté peut devenir chronique, de sorte que de nouveaux segments des poumons seront constamment impliqués dans le processus pathologique.

    Symptômes et signes

    Les symptômes et les manifestations de la pneumonie d'origine communautaire chez les adultes et les enfants dépendent de l'agent causal de la maladie, de sa forme et de l'état général du corps humain. Les principaux signes de pathologie chez l'adulte et l'enfant sont:

    • augmentation de la température jusqu'à 38-40 degrés;
    • toux sévère avec expectoration rouillée;
    • faiblesse, fatigue, diminution des performances;
    • transpiration excessive, surtout la nuit;
    • douleur dans la poitrine;
    • essoufflement d'intensité variable (en fonction de la taille et de la zone de la lésion).

    Avec les formes focales de la maladie, le processus pathologique se développe lentement et les premiers symptômes ne peuvent être observés qu'une semaine après l'infection. Si l'inflammation recouvre les deux poumons, le patient développe une intoxication grave et une insuffisance respiratoire. La lésion segmentaire, en règle générale, se déroule sous une forme légère, sans fièvre et toux sévères, et le croupeux s'accompagne de symptômes graves, d'une fièvre élevée, d'une stupéfaction. Si l'inflammation affecte les segments inférieurs des poumons, la personne ressent une douleur abdominale ou latérale.

    Différents agents pathogènes de la pneumonie peuvent également donner un tableau clinique différent. Lorsque les mycoplasmes et la chlamydia pénètrent dans le système respiratoire, la douleur dans les muscles et les articulations, la congestion nasale, le mal de gorge rejoignent les symptômes courants, mais le processus pathologique est facile. La maladie de Legionella est caractérisée par des symptômes graves, et la maladie est grave et peut entraîner de graves complications..

    IMPORTANT! Chez les patients à l'âge adulte, la fièvre sévère est généralement absente et les indicateurs de température restent dans la plage de 37 à 37,5 degrés, ce qui complique le diagnostic.

    Ce qui est dangereux

    Dans les cas graves, la pneumonie d'origine communautaire peut entraîner un certain nombre de complications graves, notamment:

    • abcès pulmonaire
    • pleurésie purulente;
    • gonflement des bronches et des poumons;
    • insuffisance cardiaque, myocardite;
    • choc toxique infectieux;
    • troubles de la coagulation;
    • troubles du système nerveux.

    Chez les patients de moins de 60 ans en l'absence de pathologies concomitantes et de diagnostic rapide, la maladie a un pronostic favorable et est bien traitable.

    Diagnostique

    Le diagnostic de pneumonie communautaire comprend des méthodes de laboratoire et instrumentales qui permettent non seulement d'identifier le processus pathologique, mais aussi de déterminer son ampleur et sa localisation.

    Tout d'abord, un examen externe du patient et une écoute de la poitrine sont effectués - en présence d'un processus inflammatoire dans les poumons, des râles humides caractéristiques seront entendus.

    La principale méthode de diagnostic de la pneumonie est un examen aux rayons X (dans les images de la zone touchée, ils ressemblent à des taches sombres de différentes tailles et formes). Pour déterminer l'agent causal de la maladie et sa sensibilité au traitement, des tests cliniques du sang et des expectorations sont effectués..

    Si nécessaire, la TDM, l'IRM et la bronchoscopie sont utilisées comme méthodes de recherche supplémentaires. Le diagnostic différentiel de la pneumonie communautaire est réalisé avec une bronchopneumonie, une bronchite, une MPOC, des néoplasmes malins des voies respiratoires et d'autres maladies, après quoi ils font un diagnostic différentiel.

    RÉFÉRENCE! En l'absence de symptômes prononcés, le diagnostic de pneumonie est difficile, et dans certains cas, il est détecté par accident lors des examens préventifs.

    Traitement

    La base du traitement de la pneumonie est les antibiotiques, qui sont sélectionnés en fonction de l'agent causal de la maladie (généralement des pénicillines, des fluoroquinolones, des macrolides sont utilisés), et si cela n'est pas déterminé, des médicaments à large spectre sont utilisés. En plus des agents antibactériens, les patients se voient prescrire un traitement symptomatique - des médicaments antipyrétiques, expectorants et mucolytiques, qui facilitent la décharge des expectorations et l'état général. Après avoir éliminé les symptômes aigus et normalisé la température corporelle, il est recommandé de suivre un cours de physiothérapie - électrophorèse, UHF, magnétothérapie, massage, etc..

    Les patients atteints de toute forme de pneumonie d'origine communautaire ont besoin de repos au lit, d'une alimentation riche en nutriments, d'une consommation excessive d'alcool et d'une thérapie vitaminique.

    La prévention

    Comme toute autre maladie, la pneumonie d'origine communautaire est plus facile à prévenir qu'à traiter - pour cela, un certain nombre de règles sanitaires simples et de recommandations cliniques doivent être suivies:

    • renoncer aux mauvaises habitudes (principalement le tabagisme), manger équilibré, faire une activité physique légère;
    • éviter les endroits surpeuplés pendant les périodes d'épidémie;
    • traiter en temps opportun les ARVI, la grippe et d'autres maladies respiratoires;
    • respectez l'hygiène personnelle, lavez-vous les mains après être sorti de la rue, ne faites pas de surfusion;
    • subir une fluorographie tous les six mois pour surveiller l'état du système respiratoire.

    La pneumonie d'origine communautaire est une maladie grave qui, si elle n'est pas traitée, peut entraîner des conséquences graves.Par conséquent, avec les premiers symptômes du processus inflammatoire, consultez un médecin dès que possible. Un diagnostic rapide, une thérapie appropriée et le respect des mesures préventives aideront à éviter les conséquences désagréables et les rechutes de la maladie à l'avenir.

    Le codage de la pneumonie dans la CIM

    Une maladie telle que la pneumonie dans la CIM 10 représente un grand nombre de variations et d'encodages selon le facteur étiologique. À sa base, le processus inflammatoire est une réponse immunitaire à l'exposition au stimulus..

    Un grand nombre de facteurs peuvent provoquer une pneumonie et le traitement en dépendra. La thérapie pathogénique de l'inflammation est toujours utilisée, mais sans affecter la cause, il ne sera pas possible d'obtenir une guérison complète. C'est pourquoi dans la classification internationale des maladies 10 révisions, les processus inflammatoires dans les poumons sont codés en fonction de l'étiologie.

    Principes généraux de codage

    Selon la CIM 10, la pneumonie est en dixième année, où toutes les maladies du système respiratoire sont décrites. Pour la pathologie, il existe une section distincte, qui est associée à la grippe et a une plage de J10 à J18. Les deux premiers points concernent l'infection par le virus de la grippe. Ce n'est que dans le premier cas qu'il peut être identifié, et dans le second, le diagnostic est posé sur la base de signes indirects.

    Tous les processus inflammatoires des poumons sont divisés en hôpitaux et en communauté. L'évolution de la maladie ne sera pas différente, et la principale différence est le lieu où la pathologie a été obtenue. De plus, le développement d'une pneumonie à l'hôpital est plus susceptible de suspecter certains agents pathogènes qui provoquent le plus souvent des flambées d'infections nosocomiales, comme les streptocoques. Une pneumonie d'origine communautaire peut survenir en raison de l'ingestion de tout agent pathogène (initialement viral, puis avec l'ajout de bactéries).

    Types de maladies

    Selon la classification internationale des maladies, la pneumonie peut avoir les encodages suivants:

    • J12 - un processus inflammatoire qui ne pouvait pas être classé dans une autre section;
    • J13 - inflammation causée par le streptocoque pulmonaire à l'exception d'autres variétés de bactéries;
    • J14 - pneumonie due à la grippe Haemophilus, mais à l'exception d'une inflammation congénitale;
    • J15 - un processus inflammatoire d'origine bactérienne à l'exception des agents pathogènes ci-dessus;
    • J16 - inflammation causée par d'autres agents pathogènes de toute nature;
    • J17 - pneumonie qui survient en présence d'autres maladies d'autres classes et rubriques;
    • J18 - pneumonie avec un agent causal non spécifié (cela inclut l'inflammation par aspiration, les processus abactériens, l'inflammation prénatale et les pathologies du nouveau-né).

    Le code de la pneumonie selon la CIM 10 n'implique pas de clarification de la prévalence du processus pathologique. L'inflammation focale, les lobes et d'autres formes se distinguent en fonction du nombre de structures capturées. Un poumon peut être affecté ou les deux organes à la fois.

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    Pneumonie ICD-10 - quelle est la classification internationale des maladies

    Avec le développement de la science médicale, des tentatives de classification de la pneumonie ont été faites à plusieurs reprises à différents moments. Chaque scientifique a abordé cette question à sa manière..

    Variété de classifications existantes

    Par exemple, il existe une classification en fonction de l'évolution clinique de la maladie: typique, atypique, etc. La classification par critère étiologique est reconnue comme la plus réussie (en fonction du pathogène ou d'autres causes de la maladie). Cette approche vous permet de choisir la thérapie antibactérienne ou antivirale la plus efficace..

    Classification étiologique

    Avec les méthodes modernes de diagnostic en laboratoire, il est possible de déterminer l'agent causal de la maladie 1 à 2 jours après avoir pris le matériel pour le semis. Les difficultés résident dans le fait que dans environ 30% des cas, il n'est pas possible de déterminer de manière fiable le micro-organisme pathogène pour diverses raisons:

    • quantité insuffisante de biomatériau (toux improductive avec une quantité insuffisante d'expectorations excrétées);
    • l'incapacité de déterminer la culture intracellulaire par des méthodes standard;
    • obtenir des résultats de semis trop longs;
    • problèmes dans la définition différentielle et la différenciation des microbes du «pathogène» et du «témoin» (c'est-à-dire l'infection jointe, qui n'est pas en elle-même la cause étiologique de la pneumonie);
    • prendre des médicaments antibactériens puissants avant d'aller chez le médecin.

    Il s'avère que dans chaque troisième cas, il n'est pas possible de déterminer l'agent pathogène aux premiers stades de la maladie, ce qui rend la classification étiologique inutile pour une utilisation en médecine pratique.

    Classification du syndrome

    Il y a eu des tentatives pour diviser la pneumonie en "typique" et "atypique", mais cette approche a également échoué. La pneumonie causée par des agents pathogènes atypiques se manifeste souvent cliniquement comme typique. À l'inverse, une pneumonie typique peut imiter des manifestations cliniques atypiques..

    La division en pneumonie aiguë, subaiguë et chronique n'a pas non plus été reconnue positivement par les médecins praticiens. La pneumonie est déjà initialement impliquée comme une maladie aiguë. L'évolution chronique récurrente des maladies respiratoires nécessite un examen approfondi du patient pour établir un diagnostic valide. La définition de "pneumonie chronique" est absurde.

    Classification moderne

    Actuellement, les médecins préfèrent subdiviser la pneumonie en fonction du moment du développement de la maladie et en tenant compte des conditions d'infection:

    • pneumonie communautaire;
    • pneumonie nosocomiale (nosocomiale);
    • aspiration;
    • pneumonie d'immunodéficience.

    La pneumonie nosocomiale survient après l'hospitalisation du patient à l'hôpital en l'absence de signes radiologiques et cliniques caractéristiques au moment de l'admission du patient à l'hôpital.

    Aspiration (associée à l'ingestion d'aliments, de liquides, de salive dans les voies respiratoires) la pneumonie est caractéristique des personnes souffrant de troubles mentaux, des alcooliques et des toxicomanes, avec empoisonnement toxique.

    L'immunodéficience peut provoquer une pneumonie chez les patients cancéreux qui reçoivent un traitement immunosuppresseur chez les séropositifs et les toxicomanes.

    La pneumonie acquise dans la communauté, selon le type d'agent pathogène, est divisée en types (bactériens, viraux, fongiques, parasitaires) associés à l'immunodéficience, l'aspiration. La pneumonie d'origine communautaire est une maladie aiguë qui s'est produite avant qu'un patient ne demande de l'aide médicale ou dans les 2 jours suivant son hospitalisation. Les symptômes sont caractéristiques d'une lésion infectieuse du système respiratoire (toux humide avec production expectorative abondante, douleur thoracique, hyperthermie - fièvre, essoufflement, malaise grave et faiblesse).

    Récemment, il est de coutume de déterminer une pneumonie dans un groupe distinct, dont la survenue est associée à la fourniture de soins médicaux, par exemple, le séjour dans des maisons de soins infirmiers ou d'autres institutions médicales à long terme (internats, motels, pensions pour personnes âgées et personnes âgées, maisons pour personnes handicapées).

    La pneumonie d'origine communautaire se caractérise par les facteurs de risque suivants:

    • alcoolisme;
    • fumeur;
    • Bronchite chronique;
    • diabète sucré pendant la décompression;
    • l'hébergement dans des maisons de soins infirmiers, des foyers pour personnes handicapées, d'autres installations médicales de longue durée;
    • grippe;
    • cavité buccale insalubre;
    • fibrose kystique;
    • dépendance;
    • obstruction bronchique (par exemple cancer des bronches, de l'œsophage, du poumon);
    • séjour prolongé dans une chambre avec air conditionné, humidificateurs;
    • foyers limités d'infection spécifique.

    La pneumonie d'origine communautaire est une maladie courante, même dans les pays où le système de santé est développé. Statistiquement, l'incidence est de 10 personnes pour 1000. La maladie touche surtout les enfants et les personnes âgées. La mortalité est de 50 personnes pour 100 000 habitants (6e place parmi toutes les causes de décès).

    10e révision de la Classification internationale des maladies (CIM)

    Selon la CIM-10, chaque maladie respiratoire a son propre code de J00 à J99. Chaque type de pneumonie selon la CIM-10 a un code de J12 à J18.

    Le codePathogène, nosologie
    J12Pneumonie virale non classée
    J12.0Adénovirus
    J13Streptococcus pneumoniae
    J14Haemophilus influenzae
    J15.0Pneumonie bactérienne non classée
    J15.1Klebsiella pneumoniae
    J15.2Staphylococcus spp
    J15.3Streptocoque groupe B
    J15.4Autres streptocoques
    J15.5Escherichia coli
    J15.6Autres bactéries aérobies à Gram négatif
    J15.7Mycoplasma pneumoniae
    J15.8Autres pneumonies bactériennes
    J15.9Étiologie non spécifiée
    J16.0Chlamydia spp.
    J16.8Autres agents pathogènes identifiés
    J17.0Pneumonie dans les maladies classées ailleurs
    J17.0Pneumonie avec actinomycose, anthrax, gonorrhée, nocardiose, salmonellose, tularémie, fièvre typhoïde, coqueluche
    J17.1Pneumonie avec maladie du cytomégalovirus, rougeole, rubéole, varicelle
    J17.2Pneumonie à mycose
    J17.3Pneumonie avec parasitose
    J17.8Pneumonie avec ornithose, fièvre Q, rhumatisme articulaire aigu, spirochétose
    J18Pneumonie sans spécifier l'agent pathogène

    Plus récemment, les pays de l'ex-URSS ont utilisé la classification de N. S. Molchanov (1962) telle que modifiée par E. V. Gembitsky (1983). Maintenant, cette approche n'est pratiquement pas appliquée, la classification CIM-10 est devenue généralement acceptée.

    Pneumonie - code pour MKB-10: acquis dans la communauté, pleuropneumonie, aspiration, paracancrotique

    Dans le monde, ils essaient de tout classer, ce qui signifie, en quelque sorte, trier, diviser. En conséquence, nous obtenons des groupes avec des caractéristiques identiques qui peuvent être également influencés afin d'obtenir un résultat spécifique. La classification des maladies était préalablement réalisée selon le tableau clinique, signe étiologique. Dans la classification internationale moderne des maladies (CIM), la division des maladies se produit au moment où la maladie se développe et le moment de l'infection est pris en compte. Les maladies du système respiratoire selon cette classification sont regroupées dans le groupe 10. Cela inclut une maladie aussi courante dans le monde que la pneumonie..

    Définition de la maladie

    La pneumonie est une maladie infectieuse des voies respiratoires inférieures. Il existe une maladie distincte, ainsi qu'une complication d'autres maladies. Selon la classification internationale moderne des maladies, la pneumonie est divisée en fonction du moment d'apparition de la maladie et des conditions d'infection en:

    • Pneumonie à l'hôpital (hôpital). Apparaît lorsqu'une personne est déjà à l'hôpital. Étant donné que la pneumonie peut être une complication d'autres maladies, un patient qui est traité dans un hôpital, par exemple, pour la grippe ou d'autres affections causées par des micro-organismes nuisibles, peut au bout d'un certain temps constater que les symptômes de la pneumonie sont apparus, ce qui confirmera la radiographie;
    • Hors de l'hôpital (acquis dans la communauté). La plupart des gens contractent une pneumonie lorsqu'ils sont à l'extérieur de l'hôpital et ce n'est qu'après avoir détecté les symptômes qu'ils sont référés à un spécialiste. Et aussi dans ce groupe, les patients qui sont tombés malades au plus tard deux jours à l'hôpital;
    • Aspirant. Cette pneumonie peut survenir chez les patients qui, pour une raison quelconque, ont de la nourriture, de la salive ou des aliments qui peuvent pénétrer dans les voies respiratoires. Les personnes en mauvaise santé mentale sont à risque. Il comprend également ceux qui ont bu une quantité importante d'alcool ou ont reçu un empoisonnement toxique avec un réactif chimique;
    • La pneumonie, qui est basée sur l'immunodéficience dans le corps humain.

    Les causes

    Pourquoi une pneumonie se produit-elle qui déclenche l'apparition de la maladie? La pneumonie peut être causée par:

    1. Microorganismes de divers types, y compris pneumocoques, streptocoques, staphylocoques.
    2. Certains virus.
    3. Champignon.
    4. Vers.
    5. L'empoisonnement chimique dans l'air.
    6. Toxines et scories.
    7. Poussière et microparticules de pesticides, herbicides qui peuvent être dans l'air.
    8. Corps étrangers pouvant pénétrer dans les voies respiratoires.

    Qui est à risque de pneumonie d'origine communautaire??

    1. Patients diabétiques, bronchite chronique, cancer.
    2. Les patients qui attrapent souvent un rhume.
    3. Patients atteints d'épilepsie, d'insuffisance cardiaque et rénale.
    4. Personnes paralysées constamment en position horizontale.
    5. Les alcooliques.
    6. Infecté par le VIH.
    7. Les personnes âgées et les enfants.
    8. Travailler dans des industries dangereuses, ainsi que sous hypothermie ou surchauffe.
    9. Personnes à immunité réduite en contact avec des personnes infectées (grippe, SRAS).

    Symptômes

    Dans la plupart des cas, la pneumonie commence par un rhume. Avec des complications, la température augmente, des frissons apparaissent, une respiration rapide. Il peut s'agir de gémissements, de gémissements et même de gémissements (chez les jeunes enfants). Une toux sèche qui aboie commence et, par conséquent, une douleur assez vive dans la poitrine. Les crachats qui apparaissent plus tard peuvent être légèrement rosés. Une personne ressent une fatigue et une faiblesse constantes même avec très peu d'effort physique. Lorsque vous inspirez et expirez, vous pouvez entendre une respiration sifflante. Je ne veux pas manger du tout. Peut vomir. Abaisser la pression artérielle. Fréquence respiratoire d'environ 30 par minute.

    Complications possibles

    La pneumonie d'origine communautaire peut passer complètement sans aucun effet secondaire pour le corps, s'il est correctement et opportun de commencer son traitement. Mais croyant sans raison qu'il passera de lui-même ou décidera qu'il s'agit d'un rhume, ce qui signifie qu'il peut être porté sur ses pieds, des complications peuvent immédiatement suivre:

    • Un abcès se forme;
    • Arrêt respiratoire;
    • Myocardite, péricardite;
    • Pleurésie, pleurésie purulente;
    • Destruction des tissus pulmonaires;
    • Néphrite;
    • État septique;
    • Épanchement pleural.

    Traitement

    Il est possible de traiter la pneumonie extra-hospitalière en ambulatoire, mais aussi en milieu hospitalier. Tout dépend de la gravité de la maladie. Les patients sont divisés par âge. Le premier groupe comprend l'ensemble de la population adulte, et le second comprend les enfants et les personnes de plus de soixante ans, ainsi que les patients atteints d'une maladie concomitante. Une telle systématisation n'est pas accidentelle, elle est nécessaire lors de la prescription de la sélection correcte des médicaments et de leur schéma posologique. Le traitement commence après la détection du pathogène. Les avantages de ceci sont encore indéniables. Comme:

    • Les effets secondaires sont réduits car moins de médicaments sont attribués;
    • Le coût du traitement d'une maladie est beaucoup plus faible, ce qui est très important à notre époque..

    Médicament

    Avec la pneumonie communautaire, l'accent est mis sur les médicaments antibactériens.

    Pour le traitement des patients des deux groupes, des antibiotiques sont prescrits, mais seule la posologie peut être différente. Ils commencent par les pénicillines, et si la température ne baisse pas et que la santé ne s'améliore pas pendant les premiers jours, des antibiotiques d'ordre supérieur peuvent être prescrits. Parmi la variété de ces médicaments sont plus souvent utilisés:

    • Amoxicilline;
    • Azithromycine;
    • Moxifloxacine;
    • Ceftriaxone;
    • Les enfants de moins d'un an sont prescrits Josamecin, et plus de cinq ans - Amoxicillin.

    Si la maladie est sévère, une combinaison de deux types d'antibiotiques est possible - les macrolides et les céphalosporines (Macropen, Azithromycin). Mais dans ce cas, il est préférable d'utiliser Ceftriaxone ou Cefotaxime. La prise d'antibiotiques doit durer au moins une semaine et le traitement doit durer deux.

    Si l'état d'une personne se stabilise à certains paramètres, elle passe à l'administration orale d'antibiotiques. C'est déjà possible si:

    • Le pouls n'est pas supérieur à 80 par minute, parfois il peut atteindre cent;
    • La température est inférieure à 38 degrés;
    • Il y a une envie de manger.

    En plus des antibiotiques, d'autres médicaments sont prescrits:

    • Mucolytiques et expectorants. Ils diluent les expectorations et facilitent son évacuation rapide du corps (Bromhexine, Ambroxol, Fluimucil);
    • Bronchodilatateurs. Principalement prescrit pour une insuffisance respiratoire sévère (Eufillin, Borodual).

    Avec une thérapie intensive, les médicaments de ce groupe sont administrés par inhalation avec un nébuliseur.

    • Antioxydants. Acide ascorbique, rutine;
    • Pour la correction des troubles microcirculatoires - Héparine;
    • Antipyrétique et analgésiques;
    • Immunomodulateurs - Timolin, Dekaris.

    Remèdes populaires

    Lorsque la température est déjà d'environ 37, 7 degrés et que le patient se sent beaucoup mieux, un traitement avec des remèdes populaires peut être commencé. Ils diluent bien et excrètent les expectorations. Ils augmentent l'immunité et renforcent l'état général du corps. Parmi les recettes les plus populaires figurent:

    Thés et décoctions

    • Avec la pneumonie, vous pouvez boire du thé avec un mélange d'herbes et de fleurs comme un excellent expectorant. Pour ce faire, dans des proportions égales, prenez des fleurs de sureau, du tussilage et de la renouée. Préparez ensuite une cuillère à soupe d'eau bouillante (250 ml). Buvez cent ml au moins quatre fois par jour;
    • Mélanger les matières premières végétales dans des proportions égales: pied de tussilage, origan, fruits de genièvre, bourgeons de pin, millepertuis, racines de guimauve. Une cuillère à soupe du mélange est cuite à la vapeur avec un verre d'eau. Prendre cent ml quatre fois par jour;
    • Faites bouillir deux cuillères à soupe de miel, une cuillerée de miel et un litre de bière légère jusqu'à ce que le volume soit réduit de moitié exactement. Prenez une cuillère à soupe avec de l'eau vingt minutes avant les repas;
    • Un bouillon d'églantier aidera à améliorer l'état du patient. Préparez, comme d'habitude, une cuillère à soupe de fruits avec un verre d'eau chaude et laissez bouillir pendant au moins une minute.

    Après avoir pris cette décoction, il est préférable de se rincer la bouche avec de l'eau. Étant donné que les acides contenus dans les fruits des plantes peuvent détruire l'émail des dents.

    Compresses

    • Avec la pneumonie à la maison, il guérit parfaitement la toux et améliore le bien-être des compresses de pâte kvas. Il suffit de pétrir la pâte sur kvas en ajoutant du vinaigre (100 ml), de l'huile de tournesol (100 ml) et du vin rouge (100 ml). La pâte doit être fraîche. Rouler un gâteau et mettre dans la zone de projection de la partie inférieure des poumons;
    • Pour écarter les seins avec de la graisse de blaireau et des mouvements de massage légers, essayez de frotter la peau. Après le massage, bien envelopper le patient.

    La graisse de blaireau ne peut être utilisée que pour stabiliser et réduire la température.

    • Les huiles essentielles sont également très efficaces à l'usage (pin, genévrier et autres). S'égoutter sur le corps dans la région des lobes inférieurs des poumons et broyer avec des mouvements de massage en douceur. Emballer;
    • Quatre cuillères à soupe de fromage cottage fait maison mélangé à une cuillerée de tilleul ou de miel de mai. Mettez un morceau de gaze ou de chiffon, lissez bien. Le mélange doit être à température ambiante. Mettez sur la poitrine, sur le dessus de polyéthylène, puis de coton. Chaque balle suivante doit être plus grande que la précédente. Fixez la compresse et laissez reposer toute la nuit.

    Le traitement de l'asthme bronchique avec des remèdes populaires est décrit ici..

    Inhalation

    Des inhalations sont possibles sur des décoctions d'herbes médicinales, comme le thym, l'origan, le millepertuis, le camomille, la camomille et autres. Et inhalez également les vapeurs sur l'eau chaude avec quelques gouttes d'huiles essentielles. Vous pouvez effectuer l'inhalation de vapeur à une température corporelle ne dépassant pas 38 degrés au-dessus des tubercules de pomme de terre bouillis.

    Le traitement avec des remèdes populaires ne peut pas être une alternative aux médicaments. Ils ne remplaceront pas les antibiotiques, par conséquent, ils ne peuvent être utilisés qu'avec l'approbation du médecin traitant.

    La prévention

    Seul un mode de vie sain peut protéger contre les maladies. Y compris de pneumonie communautaire. Par conséquent, le jogging est recommandé le matin, un petit ensemble d'exercices physiques, l'arrêt du tabac et la consommation excessive d'alcool. Et:

    1. Alimentation adéquate, divisée et équilibrée.
    2. Ne pas trop refroidir par temps froid ou boueux..
    3. Aérez continuellement la pièce dans laquelle vous vous trouvez le plus souvent et nettoyez-la à l'eau.
    4. Utilisez du matériel végétal, ce qui affecte positivement le niveau d'immunité. Par exemple, l'échinacée.
    5. Ce serait bien de mâcher de la racine de calamus ou un morceau de souci de propolis pendant la période d'épidémie de grippe et de SRAS.
    6. Améliore bien l'immunité de l'aloès. Le matin, cassez un morceau de feuille de deux centimètres de long, mâchez, puis crachez le résidu sec.
    7. Évitez la congestion pendant les épidémies.
    8. Le miel protège également contre les maladies. Il suffit de manger trois cuillères à café de produit apicole par jour et la probabilité de rhume sera parfois réduite.

    Le miel est un allergène. Par conséquent, il doit être utilisé avec prudence pour un certain groupe de personnes.

    Vidéo

    résultats

    La pneumonie communautaire selon la classification moderne des maladies est localisée avec toutes les maladies du système respiratoire dans le groupe 10 (CIM 10). Cela signifie qu'une personne a commencé à souffrir de pneumonie à la maison. Mais la gravité de son cours, le médecin peut partir pour être soigné à domicile ou, à l'inverse, proposer un hôpital. Et cela signifie que la maladie peut être compliquée par quelque chose. Pour guérir la maladie, des médicaments sont prescrits, dont les principaux sont les antibiotiques. Par conséquent, le traitement à domicile uniquement avec des remèdes populaires pendant la période d'exacerbation de la maladie est inacceptable.

    Comment déterminer la pneumonie à la maison sera abordé dans cet article. Et que faire si une pneumonie a dépassé un enfant, découvrez ici.

    Pneumonie

    La pneumonie est une maladie infectieuse et inflammatoire aiguë qui endommage tous les éléments structurels des poumons et, surtout, les alvéoles et le tissu interstitiel. Les principales manifestations cliniques de la pneumonie aiguë sont la fièvre, la faiblesse, la transpiration, des douleurs thoraciques, un essoufflement, une toux avec des expectorations.

    Le traitement de la pneumonie implique l'utilisation d'antibiotiques, une thérapie de détoxication, des expectorants, des bronchodilatateurs, et après normalisation de la température, une physiothérapie et une thérapie par l'exercice.

    Selon les statistiques, la pneumonie aiguë affecte en moyenne 1 à 1,5% de la population (environ 17 millions de personnes dans le monde chaque année). Dans le même temps, la pneumonie est dangereuse en raison de ses complications et le taux de mortalité de cette maladie est de 1 à 2% (tous les 60 patients meurent). La pneumonie peut être une maladie indépendante (primaire), ainsi qu'une maladie secondaire, c'est-à-dire compliquer le cours de divers processus pathologiques infectieux et non infectieux.

    Les causes de la pneumonie

    Le plus souvent, la pneumonie survient lorsque des bactéries et des virus pathogènes pénètrent dans les voies respiratoires, moins souvent elle a un caractère fongique et parasitaire. Les principaux agents responsables de la pneumonie sont répertoriés dans la classification CIM-10:

    Classification de la pneumonie selon la CIM-10

    • Grippe avec pneumonie et autres manifestations respiratoires (J10-J11):
    • Pneumonie virale, non classée ailleurs (J12):
    • pneumonie adénovirale (J12.0);
    • pneumonie à virus respiratoire syncytial (J12.1);
    • pneumonie à parainfluenza (J12.2);
    • autre pneumonie virale (J12.8);
    • pneumonie virale non spécifiée (J12.9);
    • Pneumonie à Streptococcus pneumoniae (J 13);
    • Pneumonie causée par Haemophilus influenzae (J 14);
    • Pneumonie bactérienne, non classée ailleurs (J 15):
    • pneumonie causée par Klebsiella pneumoniae (J 15,0);
    • pneumonie causée par Pseudomonas spp (J 15.1);
    • pneumonie causée par un staphylocoque Staphylococcus spp (J 15.2);
    • pneumonie causée par des streptocoques du groupe B (J 15,3);
    • pneumonie causée par d'autres streptocoques (J 15.4).
    • Pneumonie causée par d'autres agents infectieux, non classés ailleurs (J 16):
    • pneumonie causée par la chlamydia Chlamydia spp. (J 16,0);
    • pneumonie causée par d'autres agents infectieux spécifiés (J 16.8).
    • Pneumonie dans les maladies classées ailleurs (J 17):
    • pneumonie dans les maladies bactériennes classées ailleurs (J 17.0);
    • pneumonie dans les maladies virales classées ailleurs (J 17.1);
    • pneumonie avec mycose (J 17.2);
    • pneumonie dans les maladies parasitaires (J 17.3).
    • pneumonie dans d'autres maladies classées ailleurs (J 17.8).
    • Pneumonie sans préciser l'agent pathogène (J 18):
    • bronchopneumonie non spécifiée (J 18,0);
    • pneumonie lobaire, sans précision (J 18.1);
    • pneumonie hypostatique non précisée (J 18.2).

    De plus, la pneumonie est classée selon les données cliniques et épidémiologiques. En même temps, on distingue la pneumonie acquise dans la communauté (acquise en milieu hospitalier) et acquise en milieu hospitalier (hôpital), ainsi que la pneumonie résultant d'une diminution de l'immunité (immunodéficience) et d'une pneumonie atypique.

    Les principaux agents pathogènes dans diverses formes de pneumonie

    • Pour la pneumonie communautaire - le plus souvent (dans 70 à 80% des cas) pneumocoque (Streptococcus pneumoniae), moins souvent (10-15%) - haemophilus influenzae (Haemophilus influenzae), encore moins souvent - mycoplasmes (Mycoplasma pneumoniae), chlamydia, moraxella, Klebsiella, Escherichia coli, staphylocoques et streptocoques.
    • Pour la pneumonie hospitalière (se développer 2 à 3 jours après l'hospitalisation) - Flore à Gram positif: Staphylococcus aureus; - Flore à Gram négatif: Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli (Escherichia coli), Proteus mirabilis, Haemophilus influenzae, enterobacter; flore: gram-positive (Peptostreptococcus, etc.), gram-négative (Fusobacterium, Bacteroides, etc.)
    • chez les patients présentant une immunodéficience sévère - pneumocystes, champignons pathogènes, cytomégalovirus, avec neutropénie - Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosae.

    Facteurs de risque de pneumonie

    • Vieillesse et âge sénile;
    • La présence de maladies concomitantes (maladie pulmonaire obstructive, diabète sucré, cardiopathie ischémique, insuffisance circulatoire, malformations cardiaques, insuffisance rénale, sinusite chronique, états d'immunodéficience, tabagisme, dépendance à l'alcool, etc.);
    • Conditions après interventions chirurgicales et blessures graves, entraînant une immobilisation prolongée en position horizontale;

    Les principaux symptômes de la pneumonie

    Dans un cours typique, la pneumonie se manifeste par les principaux symptômes (signes) suivants:

    1. Dans la pneumonie croupeuse, lorsque le processus pathologique capture un ou plusieurs lobes du poumon, une forte apparition de la maladie avec des frissons, une fièvre allant jusqu'à 39 ° C - 40 ° C, l'apparition de douleurs dans la poitrine, une toux avec des expectorations difficiles à séparer, un essoufflement avec un peu de physique stress et même au repos, a exprimé une faiblesse générale.
    2. Avec la pneumonie focale, le bien-être général souffre moins, le processus inflammatoire dans le poumon se développe souvent imperceptiblement, dans le contexte d'un rhume. Dans le même temps, la température corporelle peut être subfébrile (37,5-38,5 ° C), la douleur thoracique peut être absente ou n'apparaître qu'avec une respiration profonde et une toux sévère.

    Souvent, la pneumonie peut survenir de manière atypique (atypique). Dans le même temps, des symptômes tels que des douleurs musculaires et des maux de tête, des maux de gorge et une toux légère apparaissent, une faiblesse générale.

    Pneumonie chez les personnes âgées

    En règle générale, dans la vieillesse, la pneumonie se caractérise par une évolution atypique et se produit souvent assez sévèrement. Selon les statistiques, dans 30 à 50% des cas nécessitant une aide médicale prématurée, la pneumonie chez les personnes de plus de 60 à 70 ans est mortelle.

    L'inflammation des poumons commence souvent progressivement, dans le contexte d'une température corporelle normale. La douleur dans la poitrine et même la toux peuvent être absentes, et les principales manifestations de la maladie deviennent une faiblesse générale, de l'anxiété, de la peur, un essoufflement sévère avec peu d'effort physique, des troubles mentaux (léthargie, désorientation du lieu et de l'heure actuelle, hallucinations, etc.). Souvent, les symptômes de la pneumonie peuvent ressembler à des signes de perturbation de la circulation cérébrale..

    Dans la vieillesse, la pneumonie est plus difficile à traiter et le temps nécessaire pour se remettre d'une maladie et reprendre une vie active est considérablement augmenté..

    Symptômes de pneumonie de gravité

    Il y a une pneumonie légère, modérée et sévère.

    • Dans les cas bénins, la température ne dépasse pas 37,5-38 ° C, il n'y a pas d'essoufflement et de douleur dans la poitrine, la pression artérielle et le pouls sont normaux.
    • Avec une évolution modérée de la pneumonie, il y a des signes évidents d'intoxication, y compris la température fébrile, une faiblesse générale, une baisse de la pression artérielle, une tachycardie jusqu'à 100 battements par minute, la fréquence respiratoire atteint 30 par minute.
    • L'évolution sévère de la pneumonie se manifeste par une violation grave de l'état général avec une augmentation de la température corporelle jusqu'à 40 ° C et plus, une tachycardie sévère (plus de 100 à 110 battements / min) et une diminution de la pression artérielle systolique inférieure à 90 mm Hg. Art. essoufflement sévère avec une fréquence respiratoire pouvant atteindre 40 par minute. Dans les pneumonies sévères, la conscience est souvent perturbée, des signes de troubles mentaux apparaissent (délire, délire, hallucinations, etc.).

    Complications de la pneumonie

    L'apparition de complications complique significativement l'évolution clinique de la pneumonie et aggrave le pronostic en termes de récupération. Il y a des complications pulmonaires et extrapulmonaires..

    Le premier comprend le développement d'un syndrome bronchique obstructif, de complications purulentes - abcès et gangrène pulmonaire, pleurésie et insuffisance respiratoire aiguë. Les complications extrapulmonaires les plus courantes de la pneumonie comprennent l'insuffisance cardiovasculaire aiguë, la myocardite, la méningite purulente, ainsi que des dommages aux reins par le type de glomérulonéphrite et le développement d'un choc toxique toxique.

    Diagnostic de la pneumonie

    Afin de poser un diagnostic correct, d'exclure d'autres maladies similaires à la pneumonie, d'identifier les complications précoces à temps, un diagnostic approfondi de la pneumonie, comprenant un certain nombre d'études, est nécessaire:

    1. Examen clinique. Le médecin étudie l'histoire de la maladie, les plaintes du patient, mesure la température du corps, écoute les poumons à l'aide d'un phonendoscope et révèle un schéma auscultatoire caractéristique de la pneumonie - la présence d'une respiration affaiblie dans une certaine zone, de crépitus, de râles humides à petites bulles ou à grandes bulles, etc. L'état général du patient, l'état fonctionnel d'autres organes et systèmes sont évalués, la pression artérielle est mesurée.
    2. Données de recherche en laboratoire. Avec la pneumonie bactérienne, les signes d'un processus inflammatoire général sont souvent détectés - une augmentation du niveau de leucocytes dans le sang périphérique et une augmentation de l'ESR. Des changements sont souvent détectés dans l'analyse de l'urine (traces de protéines, apparition de globules rouges uniques, etc.). Il est prescrit pour l'analyse de la pneumonie et des expectorations afin d'identifier l'agent causal de la maladie et de déterminer sa sensibilité à certains agents antibactériens..
    3. Radiographie pulmonaire. Il s'agit de la principale méthode pour confirmer le diagnostic de pneumonie..
    4. Autres méthodes. Pour clarifier le diagnostic, un test sanguin biochimique peut être prescrit (généralement chez les patients de plus de 60 ans), une tomodensitométrie (pour exclure la tuberculose pulmonaire, les tumeurs, les maladies systémiques avec le tissu pulmonaire, la thromboembolie de petites branches de l'artère pulmonaire, etc.), l'échographie, la ponction pleurale, examen de la fonction de la respiration externe, bronchoscopie, scintigraphie pulmonaire et autres procédures de diagnostic.

    Les principes du traitement de la pneumonie chez les enfants et les adultes

    Le traitement de la pneumonie doit être complet, c'est-à-dire inclure le respect du schéma thérapeutique, une nutrition adéquate et la lutte contre l'intoxication, et, bien sûr, une antibiothérapie et un traitement symptomatique visant à éliminer certains symptômes de la maladie (fièvre élevée, douleurs musculaires et poitrine, essoufflement, etc.).

    Mode. Il est préférable de traiter un patient atteint de pneumonie en milieu hospitalier. Cela est particulièrement vrai pour les enfants, les personnes de plus de 60 ans, les patients atteints de pneumonie lobaire (lobaire), l'évolution modérée et sévère, la présence de complications, les maladies concomitantes (y compris la toxicomanie et les troubles mentaux), ainsi que l'incapacité de recevoir des soins médicaux complets en ambulatoire.

    Dans la période aiguë de pneumonie, le repos au lit est recommandé, et après normalisation de la température, rester dans le service et le service. Il est important de ventiler régulièrement la pièce, si possible - climatisation, son humidification et aéroionisation avec des ions négatifs.

    Nutrition thérapeutique. En cas de fièvre, une forte consommation d'alcool est recommandée (eau bouillie et thé faible, boissons aux fruits et jus naturels, eau minérale), produits alimentaires facilement digestibles (céréales, fromage cottage, légumes et fruits frais, soupes de légumes et de céréales, bouillon de volaille, œufs, poisson).

    Agents antibactériens. La base du traitement de la pneumonie bactérienne aiguë est des antibiotiques à large spectre à la posologie optimale, généralement dans les 10 à 14 jours (si l'azithromycine est prescrite - une cure de 5 jours). Dans les cas graves et en présence d'immunodéficience, la durée de l'antibiothérapie peut être de 21 jours ou plus.

    • Dans le cours simple de la pneumonie chez les enfants et les adultes, l'amoxicilline par voie orale à une dose individuelle peut être prescrite comme médicament de départ (pour les enfants sous la forme d'une solution pour administration orale, ainsi que de comprimés dispersibles). Les adultes peuvent également être prescrits l'un des macrolides - azithromycine ou clarithromycine.
    • Dans les cas modérés de pneumonie, l'amoxicilline avec l'acide clavulanique (par exemple, l'amoxiclav), ainsi que les céphalosporines par voie intramusculaire ou intraveineuse, les fluoroquinolones sont considérées comme le médicament de choix.
    • Dans la pneumonie sévère, une combinaison d'antibiotiques à large spectre est prescrite et les médicaments sont administrés par voie intraveineuse. Il peut s'agir de céphalosporines (généralement céfotaxime ou ceftriaxone), d'azithromycine iv, de carbapénèmes (méropénème, ertapénème, etc.).

    Remèdes symptomatiques. Dans la période fébrile, des médicaments antipyrétiques et anti-inflammatoires sont prescrits (paracétamol, ibuprofène), pour améliorer l'écoulement des expectorations - médicaments expectorants et mucolytiques (bromhexine, ACC, lazolvan), bronchodilatateurs (aminophylline, salbutamol, etc.) et d'autres médicaments en fonction de la prévalence.

    Traitement physiothérapeutique, thérapie par l'exercice. Après l'arrêt des manifestations aiguës de la pneumonie, la normalisation de la température et des paramètres de laboratoire, des procédures physiothérapeutiques et des exercices de physiothérapie sont prescrits, ce qui vous permet de restaurer complètement la fonction altérée de la respiration externe et de l'activité motrice, les performances physiques.

    Habituellement, la guérison complète de la pneumonie aiguë non compliquée se produit dans les 2-4 semaines.

    1. Maladies internes en 2 volumes: un manuel. Ed. Mukhina N.A., Moiseeva V.S., Martynova A.I. - 2010.
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