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Pseudomonas aeruginosa: symptômes et traitement

Pseudomonas aeruginosa est un microbe naturel qui appartient au groupe des bactéries gram-négatives. Il se caractérise par la mobilité et une variété de symptômes cliniques..

Caractéristiques des agents pathogènes

Pseudomonas aeruginosa est une bactérie gram-négative non fermentante qui provoque un processus inflammatoire purulent dans diverses structures du corps humain. Il est divisé en plus de 20 espèces. Certains d'entre eux sont des habitants naturels des plans d'eau, du sol, jouant un rôle dans la circulation des substances..

Presque toutes les formes cliniques de Pseudomonas aeruginosa sont caractérisées par une longue durée et une faible efficacité de l'utilisation de schémas thérapeutiques standard.

Les microbes pathogènes montrent activement leur pathogénicité avec une immunosuppression aiguë, le développement de maladies concomitantes sévères. Ils sont considérés comme l'agent causal le plus courant des infections nosocomiales. Le transfert des pseudomonades est effectué à travers des articles ménagers, des équipements médicaux ayant subi un traitement chimique insuffisant.

La source d'infection peut être des personnes malades, des réservoirs naturels (sols et eau contaminés). La maladie est la plus courante avec une infection nosocomiale:

  • lors de l'installation d'un cathéter dans la vessie;
  • diagnostic endoscopique;
  • le traitement et le lavage de la surface de la plaie;
  • utilisant une ventilation mécanique.

La porte d'entrée principale pour l'entrée de Pseudomonas aeruginosa dans le corps est un site de tissu endommagé. Cette condition est observée avec des brûlures, des blessures à la peau et aux muqueuses. Pendant la fonction immunitaire normale, un foyer inflammatoire limité se forme..

Symptômes de la maladie

Une fois l'infection introduite dans l'organisme, les premières manifestations cliniques apparaissent à des moments différents: de quelques heures à plusieurs années. Le microbe est une microflore humaine conditionnellement pathogène. La maladie se développe sur le site de l'infection, mais se propage rapidement aux tissus voisins. Les symptômes dépendent de l'organe infecté par la bactérie..

Le groupe à risque pour le développement de la pneumonie à pseudomonas comprend les patients qui ont été en soins intensifs depuis longtemps avec l'utilisation de la ventilation mécanique, ainsi que les personnes soumises à un cathétérisme et une intubation.

Les symptômes de Pseudomonas aeruginosa chez les enfants sont le plus souvent associés à des lésions du tractus gastro-intestinal, de la peau et du cordon ombilical. La pathologie n'est pas caractérisée par la saisonnalité. La plaie ombilicale et la peau servent de porte d'entrée pour les bébés. Membranes muqueuses des yeux, des voies urinaires et des voies respiratoires. Les enfants plus âgés sont beaucoup moins susceptibles de souffrir de la maladie. L'infection se produit sur le fond des brûlures, une infection chronique purulente, la réception d'immunosuppresseurs.

Dommages au système nerveux

Si Pseudomonas aeruginosa implique le système nerveux dans le processus inflammatoire, un tableau clinique sévère apparaît. L'infection peut être primaire et secondaire. Dans le premier cas, l'agent pathogène pénètre dans le système nerveux central lors d'une ponction lombaire, avec traumatisme crânien, intervention neurochirurgicale, anesthésie rachidienne. La forme secondaire se distingue par l'introduction de pseudomonas avec du sang du foyer principal. Les formes cliniques de lésions du système nerveux sont l'inflammation des méninges (méningite) et l'infection des membranes et de la matière cérébrale (méningo-encéphalite). Les symptômes de la maladie sont:

  • chaleur;
  • frissons;
  • changement de fréquence cardiaque;
  • Respiration rapide;
  • tension tonique des muscles du corps et des membres;
  • vomissements non liés à l'alimentation;
  • éclatement de maux de tête.

Dans les cas avancés, la pathologie s'accompagne de pupilles dilatées, de double vision, de strabisme. Il peut y avoir une violation du contrôle des organes pelviens. L'enfant peut avoir des crampes. La maladie est grave et souvent mortelle..

Tube digestif

Si Pseudomonas aeruginosa pénètre dans la structure du tube digestif, il y provoque une gastro-entérocolite aiguë. La gravité du tableau clinique dépend de l'âge du patient et de l'état du système immunitaire et du tube digestif. Chez les enfants plus âgés et les adultes, la pathologie fait ses débuts avec l'apparition de vomissements répétés, de douleurs abdominales, de faiblesse, de perte d'appétit, de fièvre de bas grade et de selles molles. Dans les fèces, des impuretés pathologiques sont trouvées - mucus, sang. Il change de couleur et devient vert brunâtre.

Les jeunes enfants deviennent léthargiques et somnolents. Ils ont une perte d'appétit, une régurgitation. Des selles molles fréquentes jusqu'à 10-15 fois par jour sont observées. Les matières fécales prennent également une couleur verdâtre et contiennent des impuretés pathologiques..

La gastro-entérocolite peut menacer les saignements intestinaux. Enfants plus âgés - appendicite et cholécystite. Les manifestations actives durent environ trois jours, mais chez les bébés, il y a une évolution plus longue des troubles intestinaux et une augmentation de la déshydratation.

Infection à Pseudomonas du système excréteur

Si le microbe affecte les voies urinaires, des symptômes de dommages aux reins, à la vessie et aux uretères apparaissent. Le plus souvent, il y pénètre du fait de l'utilisation d'un cathéter urinaire non stérile. L'infection à Pseudomonas du système excréteur n'est pas caractérisée par des symptômes spécifiques. Le plus souvent, le patient se plaint de tels signes:

  • fièvre
  • douleur dans la région lombaire;
  • mictions douloureuses fréquentes;
  • une sensation de vidange incomplète de la vessie;
  • décoloration et odeur d'urine.

Les personnes à immunité réduite, les personnes présentant une anomalie du développement des organes urinaires, les patients atteints de lithiase urinaire et les patients ayant cathétérisé la vessie sont affectés. Une telle pathologie est caractérisée par une longue évolution, avec des périodes d'exacerbation avec un tableau clinique prononcé alternant avec des intervalles asymptomatiques. L'infection peut durer plusieurs mois, voire des années..

Dommages aux tissus et aux tissus mous

La transmission du pathogène se produit par la peau endommagée, les plaies et les brûlures étendues, les escarres, les ulcères. Si l'infection atteint les tissus mous endommagés, une enflure, une rougeur et une douleur sévères apparaissent. Le principal symptôme lors de la pénétration de la surface de la plaie est une décharge bleu verdâtre.

En cas de brûlures graves, le microbe peut pénétrer dans la circulation sanguine et provoquer une septicémie. Une gale se forme sur la plaie, qui a une couleur violet foncé, noir ou marron. Les tissus détruits sont situés en dessous..

Au fil du temps, les tissus voisins sont impliqués dans le processus inflammatoire. La croûte est rejetée avec la formation d'une nouvelle croûte brune ou noire foncée. La pathologie peut entraîner une gangrène ou un abcès. D'autres organes sont impliqués dans le développement de la pneumonie et de l'insuffisance rénale. Vous pouvez obtenir Pseudomonas aeruginosa dans la piscine et le jacuzzi. Les facteurs provoquant sont l'hypothermie, la pathologie somatique concomitante, une mauvaise nutrition.

Symptômes avec une autre localisation du pathogène

Avec des dommages au système respiratoire, le tableau clinique de la pathologie des pseudomonas ne diffère d'aucune autre pneumonie causée par des bactéries. Une pneumonie primaire ou secondaire peut survenir. La pneumonie se caractérise par une évolution prolongée, un traitement antibactérien inefficace et une tendance aux processus destructeurs.

Dans certains cas, l'infection passe à l'organe de la vision. L'agent causal y pénètre après une blessure ou une intervention chirurgicale aux yeux. Avec des dommages à l'organe de la vision, Pseudomonas aeruginosa diffère:

  • douleur, douleur;
  • sensation de brûlure et corps étranger dans l'œil;
  • larmoiement, photophobie;
  • la formation d'écoulement mucopurulent abondant;

À l'avenir, le processus inflammatoire peut provoquer une diminution de la vision et l'apparition d'une opacification. Cela est dû à l'implication de la cornée. Dans les cas graves, une panophtalmie se développe, dans laquelle le globe oculaire entier est endommagé.

Avec une infection à Pseudomonas, les ongles des mains et des pieds deviennent verdâtres et épaississent. Dans les cas avancés, une douleur et un gonflement des doigts se produisent. La défaite de la bactérie commence par le lit de l'ongle. Au fil du temps, l'ongle exfolie complètement. Lorsqu'ils sont impliqués dans le processus des organes ORL, les patients se plaignent de maux de gorge, d'oreille, de nez qui coule. Avec le développement de l'otite moyenne, un écoulement jaunâtre-verdâtre avec un mélange de sang apparaît.

Diagnostic de pathologie

L'utilisation d'une variété d'études microbiologiques permet l'identification de Pseudomonas aeruginosa. Les méthodes les plus informatives sont le diagnostic bactérioscopique et sérologique. Le premier type d'étude ne nécessite pas l'utilisation de milieux de culture spécifiques. Ils forment rapidement des colonies, formant un film gris argenté caractéristique. Lorsqu'elles sont inoculées sur de la gélose au sang, des zones d'hémolyse se forment autour d'elles.

Des études sérologiques sont réalisées dans des cas diagnostiquement complexes. Pour cela, des méthodes immunochimiques sont utilisées, qui sont basées sur la détermination de l'interaction des antigènes de Pseudomonas aeruginosa.

Méthodes de recherche instrumentale:

En cas de dommages aux voies respiratoires, les expectorations sont examinées. Dans le test sanguin a révélé une ESR élevée, la leucocytose. Avec des dommages aux voies urinaires dans l'urine, une augmentation des globules blancs est déterminée. Avec l'ensemencement supplémentaire d'urine sur des milieux nutritifs standard, l'agent causal de l'infection est détecté. Pour détecter la microflore (Staphylococcus aureus, streptocoque), des prélèvements de la gorge et du nez sont effectués et des analyses sont effectuées pour déterminer la sensibilité aux antibiotiques.

Traitement des maladies

La réalisation de mesures thérapeutiques avec une lésion de Pseudomonas est assez difficile. L'agent causal a des mécanismes de développement complexes et produit des toxines à haute pathogénicité. Une caractéristique distinctive de l'agent pathogène est la capacité de former une résistance aux médicaments antibactériens.

La détection précoce de Pseudomonas aeruginosa affecte l'efficacité des mesures thérapeutiques et le pronostic de la maladie.

Les experts prescrivent des agents antibactériens empiriques avant d'obtenir les résultats des diagnostics bactériologiques. Les médicaments sont traités à la dose maximale autorisée afin de tuer la bactérie et d'exclure le développement précoce d'une résistance aux antibiotiques. Une fois l'agent pathogène trouvé, une combinaison de 2 à 3 médicaments de différents groupes pharmacologiques est utilisée. Pourquoi est-il si difficile de traiter une infection à Pseudomonas:

  1. la bactérie est répandue, ce qui facilite son infection;
  2. le microbe circule à l'intérieur de l'hôpital, ce qui lui permet d'être une infection nosocomiale typique affectant les patients et le personnel médical;
  3. Pseudomonas aeruginosa est résistant à de nombreux antibiotiques et antiseptiques;
  4. il est difficile à traiter chez les personnes dont l'immunité est affaiblie;
  5. a une évolution clinique non spécifique conduisant à un diagnostic tardif de la maladie.

Le traitement prescrit doit être complet et long. Des méthodes locales et générales s'appliquent. Dans certains cas, la maladie nécessite un traitement hospitalier..

Thérapie antibiotique

Le médicament agit contre la cause de la maladie. Cependant, le microbe a une coque protectrice dense qui le protège de la phagocytose et des cellules immunologiques. En conséquence, une réponse immunitaire adéquate ne se forme pas, ce qui contribue à l'émergence d'une résistance aux antibiotiques. Les groupes de médicaments suivants sont utilisés pour traiter la maladie..

Groupe de médicamentsLes préparatifsComment ça marche
Génération de céphalosporines III-IVCeftriaxone, céfotaxime, céfépim, maxipamIls ont un puissant effet bactériostatique.
UréidopénicillinesAzlocilline, pipéracillineOnt des propriétés bactéricides
MonobactamesAztreonamIl a un spectre étroit d'activité antibactérienne et est utilisé pour traiter les infections causées par la flore aérobie à Gram négatif
FluoroquinolonesLévofloxacine, LomefloxacineIl a un effet bactéricide, inhibant l'activité de l'ADN gyrase

Si la monothérapie est utilisée, y compris l'utilisation d'un seul groupe d'antibiotiques contre un agent infectieux, le traitement est inefficace. Cela est dû au développement d'une résistance précoce du microbe au composant actif du médicament. C'est pourquoi les médecins prescrivent une thérapie combinée, qui a un effet positif sur la destruction du microbe. Le traitement de Pseudomonas aeruginosa avec des remèdes populaires ne guérira pas la pathologie et peut même mettre la vie en danger.

Traitements complémentaires

En cas de lésions gastro-intestinales, une thérapie de réhydratation est effectuée. Pour remplir le volume de liquide dans le corps, des compte-gouttes avec une solution saline, du glucose et des vitamines sont placés. La microflore intestinale souffre d'une infection. Les probiotiques et les prébiotiques sont nécessaires pour le restaurer. Le patient doit suivre un régime strict, excluant les aliments frits, épicés et gras du régime. Les corticostéroïdes sont utilisés pour éliminer le processus inflammatoire. Selon la localisation de la pathologie, les préparations hormonales sont utilisées sous forme de comprimés, d'injections et de collyres.

Parallèlement à l'administration systémique d'antibiotiques, il est nécessaire de laver la cavité infectée avec des antiseptiques. Lorsque le système urinaire est endommagé, les organes de la vessie sont lavés avec un cathéter. Les plaies sont nettoyées par drainage à l'aide d'un antiseptique. Une mesure thérapeutique importante est le nettoyage des voies respiratoires par lavage broncho-alvéolaire. L'utilisation de bains et de compresses d'alcool est ajoutée au traitement de Pseudomonas aeruginosa sur les ongles.

Utilisation des bactériophages

Le bactériophage est un agent antimicrobien moderne d'origine naturelle. La préparation contient un virus, qui détruit spécifiquement uniquement les micro-organismes pathogènes. Il est utilisé pour traiter l'infection pseudomonas de toute localisation comme une solution à usage externe et interne. Tout d'abord, déterminez la sensibilité du bacille du patient au bactériophage.

La méthode se distingue par l'absence de contre-indications et d'effets secondaires. Il peut être utilisé par les enfants, les femmes enceintes et les mères allaitantes. Le médicament peut être administré par voie orale, sous forme de lavements, ou administré dans la cavité corporelle (vagin, vessie, sinus, bassin rénal, cavité pleurale, utérus). L'outil est également utilisé sous forme d'applications, de rinçages, de rinçages. Le médecin calcule la dose de bactériophage individuellement. Le cours de thérapie dure en moyenne 5 à 15 jours. Si nécessaire, la cure peut être répétée..

Intervention chirurgicale

Dans les cas où la pharmacothérapie ne suffit pas, les médecins utilisent des techniques chirurgicales. Si les plaies peuvent être infectées par Pseudomonas aeruginosa, il est nécessaire d'effectuer leur traitement chirurgical profond. Dans certains cas, l'amputation d'un membre est effectuée afin de sauver des vies. Lorsqu'un patient souffre de diabète, les ulcères aux pieds sont traités avec soin et tous les tissus non viables sont immédiatement retirés.

Dans les cas graves d'otite moyenne externe, les médecins sont obligés de recourir à une intervention chirurgicale. Pendant la procédure, ils excisent tout le tissu nécrotique. En cas de lésions du tractus gastro-intestinal, accompagnées de complications (perforation de l'intestin, obstruction, nécrose de l'intestin, apparition d'un abcès), une opération immédiate est réalisée. Elle peut consister à suturer l'ouverture pathologique, à retirer la partie non viable du tractus intestinal, à ouvrir l'abcès.

Comment éviter le développement de Pseudomonas aeruginosa?

Étant donné que la plus grande propagation du pathogène se produit en tant que provocateur d'une infection nosocomiale, la principale mesure de prévention de la pathologie est dans cette direction. Le personnel médical de l'hôpital doit se conformer au régime anti-épidémique et aux normes sanitaires concernant l'utilisation et la manipulation des outils et équipements. Actuellement, un grand succès dans la prévention du développement de Pseudomonas aeruginosa a été obtenu après le passage à des dispositifs médicaux jetables.

Si une pseudomonade est trouvée chez un patient à l'hôpital, il est alors isolé dans une pièce séparée. Les personnes qui sont entrées en contact avec le patient sont soumises à un examen bactériologique, car le microbe peut provoquer une épidémie nosocomiale. La prévention primaire de l'infection comprend:

    surveillance dynamique de l'immunité du patient;

Pour prévenir la septicémie causée par Pseudomonas aeruginosa, l'inflammation purulente doit être traitée rapidement et de manière adéquate. Il agit comme une porte d'entrée pour le développement de Pseudomonas aeruginosa. Toute plaie doit être soumise à un traitement chirurgical primaire à l'aide d'un antiseptique. Si le patient présente des symptômes d'inflammation, il a besoin d'un traitement antibactérien et anti-inflammatoire.

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Pseudomonas aeruginosa: comment se transmet-il, qu'est-ce qui est dangereux, clinique, comment traiter

Pseudomonas aeruginosa est l'un des agents causaux les plus courants des infections nosocomiales. Fondamentalement, cela affecte les patients qui, en raison de la gravité de la maladie, sont obligés de rester longtemps à l'hôpital. Les procédures invasives conduisent souvent à une infection: ventilation mécanique des poumons, insertion d'un cathéter dans les voies urinaires, mise en place d'un drainage dans la plaie postopératoire.

Un certain nombre de caractéristiques permettent à Pseudomonas aeruginosa de conduire à l'incidence des infections nosocomiales:

  • Largement répandue - la bactérie appartient à la microflore opportuniste et se trouve normalement sur la peau, les muqueuses et le tractus gastro-intestinal chez un tiers des personnes en bonne santé;
  • Variabilité élevée - en peu de temps, le bâton acquiert une résistance aux désinfectants et aux antibiotiques;
  • Stabilité dans l'environnement - un micro-organisme tolère depuis longtemps un manque de nutriments, des différences de température, une exposition aux rayons ultraviolets; une large gamme de substances pathogènes - Pseudomonas aeruginosa contient de l'endotoxine dans ses structures et produit en outre des exotoxines qui inhibent la croissance de la microflore compétitive et l'activité des cellules immunitaires;
  • Capacité d'adhérence non spécifique - la bactérie a la propriété de se fixer à des objets non biologiques: cathéters, tubes du ventilateur, endoscopes, instruments chirurgicaux;
  • Formation de biofilms - une colonie de Pseudomonas aeruginosa forme une couche continue recouverte d'un biopolymère qui les protège de manière fiable contre les effets de facteurs environnementaux défavorables.

L'interaction du corps humain et de Pseudomonas aeruginosa est appelée Pseudomonas aeruginosa. Ses signes ont été décrits au 19ème siècle selon le déroulement caractéristique du processus - l'écoulement purulent chez les patients était taché de bleu, ce qui était particulièrement visible sur les pansements blancs. L'absence d'une antibiothérapie efficace a entraîné une mortalité élevée des personnes infectées. Cependant, l'introduction d'antibiotiques dans la pratique médicale n'a fait qu'exacerber la situation. S'adaptant à eux, Pseudomonas aeruginosa est devenu pratiquement invulnérable et a constitué un problème mondial pour les hôpitaux du monde entier.

À propos de l'agent pathogène

Pseudomonas aeruginosa est une bactérie mobile à Gram négatif de 1 à 3 microns. Il appartient à la famille des Pseudomonadaceae, le genre Pseudomonas, qui comprend un grand nombre d'espèces. En clinique, il est important de déterminer le type d'agent pathogène, car la résistance des micro-organismes à un médicament antibactérien spécifique lui est directement liée. L'homme n'est pas le seul propriétaire de Pseudomonas aeruginosa: il infecte les animaux, les oiseaux, les mollusques, les insectes, les protozoaires et même les plantes, ou vit librement dans le sol, l'eau, les ordures et les matières fécales des mammifères. Il est capable d'utiliser à la fois des substances organiques et inorganiques comme source d'énergie, ce qui le rend indépendant des autres organismes..

Pseudomonas aeruginosa est très stable dans l'environnement. Il conserve sa viabilité lorsqu'il est chauffé à 60 degrés C, il vit dans des solutions de désinfectants, sur des tissus laineux pendant au moins six mois, et reste dans des ventilateurs mécaniques pendant des années. Cette stabilité est due à l'optimisation du métabolisme bactérien dans diverses conditions afin que les coûts énergétiques soient minimisés. En dehors d'un organisme vivant, il ne synthétise pas les exotoxines et la plupart des enzymes; seules celles qui sont nécessaires au métabolisme énergétique restent actives..

L'ingestion de Pseudomonas aeruginosa dans le corps humain entraîne l'activation de processus synthétiques en son sein. Les exotoxines et les enzymes sont abondamment libérées, ce qui assure le développement de l'infection: elles brisent les barrières protectrices du corps, inhibent son immunité et inhibent la croissance d'autres agents pathogènes. Une large gamme d'exotoxines de Pseudomonas aeruginosa comprend:

  1. Exotoxine A - elle bloque la synthèse des protéines dans les cellules vivantes, ce qui entraîne leur mort;
  2. Cytotoxine - inhibe l'activité des neutrophiles (cellules d'immunité responsables de la protection antibactérienne);
  3. Hémolysines - elles provoquent la nécrose du tissu hépatique et pulmonaire;
  4. Neuraminidase - améliore plusieurs fois les effets d'autres toxines;
  5. Protéase - une enzyme qui décompose les éléments du tissu conjonctif humain;
  6. Protéase alcaline - provoque une augmentation de la perméabilité vasculaire, ce qui entraîne des hémorragies dans les organes internes.

Cependant, pour l'émergence d'un processus infectieux, l'accumulation d'un nombre suffisant de bactéries est nécessaire, ce qui est presque impossible dans le fonctionnement normal du système immunitaire. À cet égard, l'infection à Pseudomonas est le lot des patients affaiblis, des enfants et des personnes âgées.

Staphylococcus aureus et Pseudomonas aeruginosa dans les hôpitaux entrent en interaction antagoniste. Les deux sont des agents responsables de l'infection nosocomiale et suppriment mutuellement l'activité de l'autre. À cet égard, dans les hôpitaux, des cycles de 4 à 5 ans de prédominance de l'une ou l'autre microflore sont formés, ce qui est pris en compte lors de la prescription d'un traitement antibactérien.

Voies de transmission et clinique

La source de l'infection est le patient lui-même, le réservoir de bactéries dans son corps est les poumons ou les voies urinaires. Pseudomonas aeruginosa s'adapte si rapidement dans le corps humain que quelques jours seulement après l'infection, son infectivité augmente plusieurs fois. Par conséquent, un patient malade devient une source dangereuse d'infection dans un hôpital. La propagation ultérieure du pathogène est facilitée par les mains du personnel médical et de tout objet de l'environnement hospitalier dans lequel il y a du liquide (douches, conteneurs de désinfectants, humidificateurs d'appareils de ventilation mécanique).

L'infection à Pseudomonas se transmet des manières suivantes:

  • Contact instrumental;
  • Aliments;
  • Eau;
  • Airborne (uniquement via un nébuliseur, un inhalateur ou un ventilateur);
  • Transplantation.

Les symptômes de l'infection à Pseudomonas aeruginosa dépendent de l'emplacement du pathogène, car il est capable d'affecter divers systèmes humains:

  1. Peau et graisse sous-cutanée - la reproduction de l'agent pathogène se produit dans les plaies, les coupures, les brûlures, les ulcères trophiques et conduit à un processus purulent résistant au traitement antibactérien. Le pus a une couleur caractéristique avec une teinte bleue.
  2. Yeux - la bactérie provoque une ulcération de la cornée, un larmoiement abondant, une photophobie, des brûlures graves dans l'œil affecté. L'inflammation peut aller dans la graisse sous-cutanée de l'orbite, auquel cas le globe oculaire sort de l'orbite, la peau qui l'entoure est hyperémique.
  3. Oreille - se manifeste sous forme d'otite moyenne - inflammation de l'oreille externe avec écoulement purulent ou sanglant du canal auditif. La maladie progresse rapidement et capture l'oreille moyenne, le processus mastoïde de l'os temporal. Le patient est perturbé par une forte douleur éclatante dans l'oreille, une déficience auditive.
  4. Tractus gastro-intestinal - procède comme une infection toxique d'origine alimentaire: selles liquides abondantes, douleurs abdominales spastiques, nausées, vomissements, manque d'appétit. La maladie dure rarement plus de 3 jours..
  5. Dura mater - la méningite se développe après une ponction lombaire, se manifeste par une augmentation des maux de tête, des nausées, une tension des muscles du cou, une altération de la conscience.
  6. Voies urinaires - provoque une urétrite, une cystite, une pyélonéphrite. Il se manifeste par des mictions fréquentes, des douleurs dans le bas-ventre ou le bas du dos.
  7. Système respiratoire - Pseudomonas aeruginosa provoque souvent une pneumonie, qui se manifeste par un essoufflement, une toux sévère avec des expectorations purulentes, des douleurs thoraciques. Dans les voies respiratoires supérieures (nez, gorge), il devient la cause de sinusite aiguë et chronique, de pharyngite, d'amygdalite.

Dans la plupart des cas, les symptômes décrits ci-dessus sont associés à une violation prononcée du bien-être général du patient. Sa température monte à 38-40 degrés C, son sommeil et son appétit sont perturbés, il s'inquiète des maux de tête, de la fatigue, de la faiblesse générale.

Diagnostique

Des médecins de différents profils participent au diagnostic de Pseudomonas aeruginosa, qui dépend de la cause initiale de l'admission du patient à l'hôpital. En faveur de l'infection nosocomiale, une flambée de la maladie chez les personnes en contact entre elles: patients du même service ou subissant le même type d'étude. Il n'est pas difficile de déterminer la forme cutanée de la maladie: les bords de la plaie, le pus et les pansements sont colorés avec un pigment bleu verdâtre.

La base du diagnostic d'une maladie est l'isolement d'un agent pathogène par l'une des méthodes:

  • Bactériologique - un semis de milieux de culture de frottis prélevés à la source de l'infection (pharynx, urètre, plaies) ou du matériel biologique du patient (sang, urine, liquide céphalorachidien, effluent) est effectué. De par la nature et les propriétés de la colonie cultivée de micro-organismes, les bactériologistes déterminent le type de bactérie, sa sensibilité aux antibiotiques ou au bactériophage.
  • La PCR (réaction en chaîne par polymérase) est une méthode supersensible qui peut capturer même des cellules microbiennes uniques dans un matériau de test. À l'aide de réactifs spéciaux, l'assistant de laboratoire isole les plasmides bactériens, les copie plusieurs fois et détermine leur présence dans la solution. À la suite de l'analyse, la présence de l'agent pathogène, son type et le nombre calculé de corps microbiens dans l'échantillon d'essai sont indiqués.
  • Sérologique est la détermination d’anticorps spécifiques dirigés contre Pseudomonas aeruginosa dans le sang du patient. La méthode indique indirectement sa présence et n'est utilisée que dans les cas où l'isolement direct du pathogène est difficile (avec pneumonie et lésions des organes internes).

Thérapie

Le traitement de Pseudomonas aeruginosa est effectué avec des médicaments antibactériens après avoir déterminé la sensibilité du pathogène à eux.

Les bactéries sont sensibles aux pénicillines, aux aminoglycosides, aux fluoroquinolones et aux céphalosporines. La ciprofloxacine est l'antibiotique de choix pour le traitement de l'infection à Pseudomonas, elle a aujourd'hui une activité maximale contre les pseudomonas. Un peu inférieur en efficacité, mais affecte néanmoins la Pseudomonas aeruginosa gentamicine, tobramycine, amikacine.

Souvent, une infection à Pseudomonas nécessite l'utilisation d'antibiotiques de la réserve - les derniers médicaments qui ne peuvent être utilisés que dans des cas désespérés. Par exemple, si un micro-organisme a développé une résistance à tous les antibiotiques des générations plus âgées. À ce jour, il existe des médicaments dans le groupe carbapénème: méropénème, imipénème.

Pour une plus grande efficacité de la thérapie, des préparations bactériophages, des virus qui causent la mort de Pseudomonas aeruginosa, sont ajoutées aux médicaments antibactériens. Cependant, les caractéristiques de l'interaction du virus et des bactéries ne permettent pas toujours d'atteindre le résultat souhaité. Le bactériophage ne détruit pas complètement la colonie microbienne, afin de ne pas perdre l'habitat, ce qui augmente le risque d'infection chronique.

Le principal moyen de lutter contre Pseudomonas aeruginosa est un ensemble complet de mesures pour empêcher son accumulation dans l'environnement hospitalier. Il s'agit notamment de l'hygiène personnelle approfondie du personnel médical, du strict respect des règles sanitaires lors du traitement des pansements, des outils et du changement périodique des désinfectants. En outre, l'utilisation rationnelle des médicaments antibactériens, en particulier chez les enfants, est d'une importance capitale. Les tentatives de traiter un patient avec un antibiotique inapproprié, ne respectant pas les doses recommandées et la durée du cours, augmentent considérablement le risque de résistance au médicament dans Pseudomonas aeruginosa.

Il faut comprendre que la présence de Pseudomonas aeruginosa à la suite d'une culture bactériologique n'est pas encore un diagnostic. Pseudomonas aeruginosa est un processus inflammatoire qui se développe dans certaines conditions. S'il n'y a aucun signe d'inflammation purulente chez un adulte ou un enfant, Pseudomonas aeruginosa est classé comme microflore opportuniste et n'effectue pas de traitement spécifique.

Symptômes et traitement de Pseudomonas aeruginosa

Il s'agit d'une maladie infectieuse aiguë causée par des microbes du genre Pseudomonas, qui survient avec des dommages au tractus gastro-intestinal, au système respiratoire, au système nerveux central, à d'autres organes et systèmes. À partir de cet article, vous apprendrez pourquoi une infection à Pseudomonas se produit chez les enfants - voies de transmission, traitement, symptômes, pathogène, prévention, photo de la maladie.

Agent pathogène

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) appartient à la famille des Pseudomonadaceae, le genre Pseudomonas, qui comprend 6 espèces (P. aeruginosa, P. putida, P. aurantiaca, P. cepacia, P. maltophilia, P. testosteroni), avec une spécificité O-antigénique différente. et les relations sérologiques interspécifiques.

P. aeruginosa - gram négatif, bacille mobile, aérobie obligatoire. N'a généralement pas de capsule et ne forme pas de spores. Il pousse rapidement sur des milieux nutritifs ordinaires, sur l'agar forme des colonies arc-en-ciel molles avec une couleur fluorescente jaune-vert. Les bactéries ont des antigènes O et H, des antigènes capsulaires de mucus de 4 groupes (Si, S2, S3, S4). Selon l'antigène O somatique, 13 sérogroupes sont distingués, selon l'antigène H flagellaire - environ 60 sérotypes.

Propriétés pathogènes de Pseudomonas aeruginosa en raison d'un complexe de toxines et d'enzymes actives.

  • Les exotoxines A, B, C sont décrites;
  • Il existe - une endotoxine qui affecte les vaisseaux;
  • L'endohémolysine, qui provoque l'hémolyse des globules rouges et la nécrose des cellules hépatiques;
  • Leukocidin - une enzyme qui provoque la lyse des leucocytes;
  • Collagénase, élastase, etc..

L'agent causal de Pseudomonas aeruginosa produit du glycocalyx (une capsule semblable à du mucus), probablement lié à la pathogénicité et protégeant le micro-organisme contre la phagocytose.

Le traitement de Pseudomonas aeruginosa chez un enfant doit être instauré immédiatement. Pseudomonas aeruginosa est légèrement sensible aux antiseptiques et antibiotiques couramment utilisés.

L'infection à Pseudomonas peut être contractée par des personnes et des animaux, des patients et des porteurs. Patients atteints de plaies purulentes, la pneumonie est particulièrement dangereuse.

Mécanismes de transmission: fécal-oral, goutte à goutte, contact. Modes de transmission de Pseudomonas aeruginosa - contact avec le ménage (principalement), par voie aérienne et alimentaire. Facteurs de transmission - viande et produits laitiers, lait.

Pseudomonas aeruginosa est très répandu dans la nature: sol, eau des réservoirs ouverts après avoir été contaminé par les eaux usées domestiques. L'agent causal se trouve dans le tractus gastro-intestinal des humains, de nombreux animaux et oiseaux. Souvent, Pseudomonas aeruginosa est isolé des surfaces des éponges et des brosses pour se laver les mains, du savon, des poignées de porte, des robinets d'eau, des surfaces de lit, des balances pour peser les enfants, des tables à langer, des couves pour les nouveau-nés, des mains de lavage du personnel médical. Contamination possible des équipements médicaux: pompes électriques, appareils respiratoires et d'anesthésie.

L'infection à Pseudomonas chez les enfants est une infection nosocomiale des hôpitaux chirurgicaux, des brûlures, pédiatriques et obstétriques, dans laquelle des épidémies sont possibles en raison de la violation du régime sanitaire et épidémiologique. Cependant, les maladies sporadiques sont plus souvent enregistrées..

Les symptômes de Pseudomonas aeruginosa apparaissent 10 fois plus souvent chez l'enfant que chez l'adulte. Les nouveau-nés, les prématurés et les bébés des premiers mois de la vie sont particulièrement sensibles. Chez les enfants plus âgés, l'infection survient rarement et uniquement dans le contexte de facteurs prédisposants: brûlures, infections purulentes chroniques, utilisation d'agents thérapeutiques qui réduisent la résistance naturelle du corps aux infections.

La saisonnalité n'est pas exprimée. Le traitement d'un enfant pour Pseudomonas aeruginosa est effectué à tout moment de l'année.

La porte d'entrée est le tractus gastro-intestinal, la peau, la plaie ombilicale, la conjonctive, les voies respiratoires et urinaires. L'infection se développe avec une diminution significative de la résistance des macro-organismes.

Pseudomonas aeruginosa affecte divers organes et systèmes, y compris la peau, les tissus sous-cutanés, le tractus gastro-intestinal, les voies urinaires, les poumons, les méninges, les os, les yeux, les oreilles, etc.La localisation du processus pathologique dépend principalement de la porte d'entrée de l'infection. Dans l'enfance, la peau, le cordon ombilical et le tractus gastro-intestinal sont plus souvent touchés; chez les patients âgés, l'objectif principal est généralement localisé dans les voies urinaires. Les dommages au tractus gastro-intestinal peuvent se développer de façon primaire ou secondaire avec l'introduction du pathogène à partir d'autres foyers d'infection (par exemple, avec septicémie, pneumonie). Cette dernière option est mise en œuvre presque exclusivement chez les nourrissons de la première moitié de la vie, avec une prématurité profonde, une malnutrition de 2 à 3 degrés.

Dans la pathogenèse de Pseudomonas aeruginosa, le rôle principal appartient aux toxines, qui ont des effets locaux et généraux. Un rôle important est également joué par les propriétés invasives de Pseudomonas aeruginosa, qui contribuent au développement rapide de la bactériémie. La dissémination hématogène du pathogène se caractérise par l'apparition de nombreux foyers secondaires dans la peau, le muscle cardiaque, les poumons, les reins et les méninges.

En cas de dommages au tractus gastro-intestinal, des changements inflammatoires dans l'intestin de gravité variable sont détectés - des poumons catarrhaux aux poumons ulcératifs-nécrotiques massifs. Dans les cas graves, une perforation intestinale est détectée avec le développement d'une péritonite fibrineuse et des saignements. Des changements particulièrement profonds se développent avec la combinaison de Pseudomonas aeruginosa avec le staphylocoque et d'autres agents pathogènes opportunistes.

Symptômes d'infection

La période d'incubation dure de plusieurs heures à 2-5 jours.

Les dommages au tractus gastro-intestinal chez les enfants plus âgés et les adultes se produisent généralement comme une infection d'origine alimentaire (gastrite, gastro-entérite). Apparition aiguë caractéristique. Des symptômes de Pseudomonas aeruginosa apparaissent: vomissements d'aliments consommés, douleur dans la région épigastrique ou autour du nombril. Les symptômes d'intoxication sont légers. La température corporelle est faible ou normale. Les selles sont molles ou liquides jusqu'à 4 à 8 fois par jour, avec un petit mélange de mucus et de verdure. L'état des patients est normalisé du 2e au 3e jour de la maladie. Symptômes d'appendicite, une cholécystite peut se développer..

Chez les jeunes enfants, l'entérocolite et la gastro-entérocolite se développent plus souvent. La maladie commence de manière aiguë ou progressive et se manifeste par une détérioration de l'état général, une augmentation de la température corporelle à 38 - 39 ° C, des régurgitations ou des vomissements et des selles molles fréquentes jusqu'à 5-6 fois par jour (moins souvent jusqu'à 10-20). Les selles sont fétides, avec beaucoup de mucus, de verdure, des stries de sang peuvent être observées. Dans les cas graves, des saignements intestinaux se développent. À la palpation de l'abdomen, les grondements, les ballonnements et la sensibilité de l'intestin grêle sont déterminés. Les signes de colite distale sont absents. Les principaux symptômes sont une intoxication sévère et une exicose progressivement progressive. Peut-être une évolution lente et prolongée avec des exacerbations fréquentes. Dans le même temps, la température corporelle subfébrile, les symptômes d'intoxication, de ballonnements et de grondements pendant la palpation sont généralement préservés, le poids corporel du patient diminue. La récupération se produit en 2 à 4 semaines.

Complications de Pseudomonas aeruginosa

Les dommages aux voies respiratoires dus à Pseudomonas aeruginosa peuvent se développer à la fois primaires et secondaires. Les facteurs prédisposants et infectieux sont l'intubation endotrachéale, la ventilation mécanique. Souvent, une infection à Pseudomonas est détectée chez les patients atteints de bronchectasie, de bronchite chronique, de fibrose kystique, ainsi que d'infections prolongées, pour lesquels des traitements antibactériens ont été utilisés. L'inflammation des poumons causée par Pseudomonas aeruginosa est possible à tout âge, mais est le plus souvent observée chez les enfants de moins de 2 ans. La pneumonie se caractérise par une évolution prolongée, le développement d'une destruction pulmonaire.

  1. Pseudomonas aeruginosa est souvent la cause d'une inflammation des voies urinaires. La propagation de Pseudomonas aeruginosa peut être à la fois hématogène et ascendante. Les symptômes cliniques sont indiscernables d'une pathologie similaire causée par d'autres micro-organismes..
  2. Les dommages au système nerveux (méningite, méningo-encéphalite) surviennent souvent une deuxième fois en relation avec l'introduction du pathogène à partir d'autres foyers d'infection pendant la septicémie. Le développement primaire de la méningite est également possible: Pseudomonas aeruginosa pénètre dans l'espace sous-arachnoïdien pendant la ponction lombaire, l'anesthésie rachidienne et les traumatismes crâniens. La méningite purulente causée par P. aeruginosa ne présente pas de symptômes cliniques spécifiques. Les changements du liquide céphalo-rachidien sont caractéristiques - boueux, consistance crémeuse, avec des flocons bleu-vert, une teneur élevée en protéines et une pléocytose neutrophile. La maladie est grave et dans la plupart des cas mortelle.
  3. Les dommages à la peau et aux tissus sous-cutanés surviennent plus souvent après des blessures, dans des lieux de blessures chirurgicales et brûlées, des ulcères variqueux, etc..
  4. L'ostéomyélite à étiologie de Pseudomonas est rare - avec des blessures résultant d'une ponction (en particulier dans la zone des phalanges des ongles du pied), avec l'introduction de médicaments.
  5. Dommages à l'oreille. La forme la plus courante est l'otite externe, courante dans les régions à climat tropical. Il se caractérise par un écoulement séreux-sanglant et purulent chronique du canal auditif externe, des douleurs dans l'oreille. Développement possible de symptômes d'otite moyenne et de mastoïdite.
  6. Les lésions oculaires se développent souvent après une blessure traumatique, ainsi qu'en raison de la contamination des lentilles de contact ou d'une solution pour leur traitement. Habituellement, une ulcération de la cornée est observée, mais une panophtalmie et une destruction du globe oculaire sont possibles. L'infection à Pseudomonas chez les jeunes enfants peut se produire sous forme de conjonctivite purulente.
  7. La défaite du système cardiovasculaire. Dans de rares cas, Pseudomonas aeruginosa provoque une endocardite, principalement sur les valves prothétiques ou les valves cardiaques saines chez les patients souffrant de brûlures et de toxicomanes par injection. Les conséquences de l'endocardite sont souvent des abcès métastatiques dans les os, les articulations, le cerveau, les glandes surrénales, les poumons.
  8. Les symptômes de la septicémie à Pseudomonas sont généralement observés chez les nourrissons prématurés affaiblis et les enfants atteints de malformations congénitales, chez les patients atteints de néoplasmes malins, chez les patients âgés qui ont subi des interventions chirurgicales ou instrumentales sur les voies biliaires ou les voies urinaires. Les manifestations cliniques et les symptômes de la maladie ne se distinguent pas de la septicémie d'une autre étiologie. La nature pseudomonas de l'infection est mise en évidence par: l'ecthyma gangréneux (zones densifiées arrondies de peau rouge-noire avec un diamètre allant jusqu'à 1 cm avec une ulcération au centre et la zone érythémateuse autour, située dans les zones axillaire et anogénitale) et l'excrétion d'urine verte (due à la coloration à la verdogémoglobine).
  9. Les nouveau-nés sont les plus sensibles à Pseudomonas aeruginosa. Ils constituent un groupe à risque et sont facilement infectés par des souches hospitalières du pathogène. À l'avenir, ils peuvent rester porteurs de Pseudomonas aeruginosa pendant une longue période (plus d'un an), ce qui est à l'origine du développement de foyers d'infections intestinales aiguës dans les institutions.
  10. La lésion intestinale la plus courante, qui, en règle générale, se produit sous une forme sévère. La gravité de l'état des patients est déterminée par la toxicose, qui est difficile à traiter et a un caractère long et persistant. Développe souvent et rapidement le degré d'exicose II-III; parésie intestinale avec obstruction dynamique. Peut-être le développement dans le petit et le gros intestin du processus nécrotique ulcéreux avec perforation et saignement. Une septicémie peut se développer.

Diagnostique

Signes de soutien et de diagnostic de Pseudomonas aeruginosa:

  • histoire épidémiologique caractéristique;
  • nature souvent nosocomiale de la maladie;
  • développement prédominant chez les jeunes enfants avec un fond prémorbide défavorable;
  • lésions multiples d'organes (peau, tissu sous-cutané, voies urinaires, tractus gastro-intestinal, système nerveux central, etc.)

L'examen bactériologique revêt une importance décisive dans le diagnostic - placage de Pseudomonas aeruginosa à partir de pus, d'excréments, de vomissements, de crachats, de sang, ainsi que de méthodes sérologiques - augmentant le titre d'anticorps spécifiques dans la dynamique de la maladie dans la PR avec une auto-souche ou RPHA avec un diagnostic de groupe O érythrocytaire.

Traitement

Traitement étiotrope de l'infection à Pseudomonas chez les enfants: carboxy- et uréidopénicillines (carbénicilline, ticarcilline, pipéracilline, meslocilline), céphalosporines de troisième et quatrième générations (céfopérazone, ceftazidime, ceftizoxime, céfépimime) et aminoglycosides aminosides (aminoglycosides) netilmicine).

Avec une forme bénigne d'infection intestinale, le sulfate de polymyxine M et les nitrofuranes sont prescrits pour le traitement; avec septicémie, pneumonie, une combinaison de pénicillines, de céphalosporines et d'aminosides est indiquée. Les médicaments de réserve sont les monobactames (aztréonam), les carbapénèmes (thiéname, méropénème), les fluoroquinolones (ciprofloxacine, loméfloxacine, ruploxacine, etc.). Un outil efficace dans la lutte contre l'infection à Pseudomonas est le plasma donneur hyperimmun anti-Pseudomonas. Le traitement comprend des stimulants (immunoglobulines, méthyluracile), des probiotiques, des bactériophages (pyocionus, pyobacteriophage, intestibacteriophage) et des préparations enzymatiques.

Pronostic du traitement. Avec une infection intestinale sévère, une méningite, une pneumonie, une septicémie, la mortalité atteint 75% ou plus.

La prévention de Pseudomonas aeruginosa consiste à observer attentivement le schéma antiépidémique, notamment en milieu hospitalier, en utilisant des antiseptiques modernes pour les désinfecter et les changer régulièrement.

Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa. Traduit du latin - Pseudomonas aeruginosa - l'un des représentants de la flore pathogène conditionnelle. Pseudomonas aeruginosa a une forme allongée et a une mobilité importante, peut vivre dans l'eau, le sol, sur la peau, dans le nasopharynx et les intestins d'une personne en parfaite santé.

Symptômes de Pseudomonas aeruginosa

Sources d'infection - patients atteints de Pseudomonas aeruginosa, articles ménagers.

Pseudomonas aeruginosa est une bactérie très insidieuse. C'est l'agent causal des processus inflammatoires purulents, il affecte le plus souvent les personnes dont l'immunité est affaiblie. Pseudomonas aeruginosa a le statut d'infection nosocomiale.

Les symptômes de Pseudomonas aeruginosa se manifestent sur les zones endommagées de la peau avec des mécanismes de défense altérés (à la place des coupures, des brûlures, des plaies purulentes, etc.). Les symptômes de Pseudomonas aeruginosa peuvent également se manifester et provoquer une inflammation lorsqu'ils sont ingérés sur les muqueuses du corps. Pseudomonas aeruginosa, dont les symptômes peuvent être des infections des voies urinaires, une pneumonie, une endocardite, des infections du système nerveux central, des infections du système musculo-squelettique, du tractus gastro-intestinal), commence rapidement un processus de vie violente, toxines.

Pseudomonas aeruginosa. La résistance aux médicaments

L'infection à Pseudomonas peut provoquer des maladies chroniques. Par exemple, une infection pseudomonas des voies génito-urinaires peut durer des mois, voire des années, et perturber progressivement le fonctionnement d'autres organes et systèmes.

L'infection à Pseudomonas présente une résistance élevée aux médicaments antibactériens. Par conséquent, des antibiotiques plus puissants et un traitement plus long sont nécessaires pour supprimer l'infection..

Pseudomonas aeruginosa. Traitement

Le traitement de l'infection à Pseudomonas avec des antibiotiques puissants affecte négativement l'état de la muqueuse gastro-intestinale. Comme avec Pseudomonas aeruginosa, dont le traitement nécessite une approche longue et complète, les médicaments antibactériens endommagent la muqueuse intestinale, tuent la microflore bénéfique du tube digestif, sans laquelle les fonctions protectrices du corps s'affaiblissent. Par conséquent, le complexe de traitement de Pseudomonas aeruginosa devrait inclure des médicaments qui normalisent la microflore du tractus gastro-intestinal.

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