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Sinusite

Comment traiter la sinusite chez un enfant?

La sinusite frontale est une inflammation des sinus situés derrière les arcades zygomatiques de l'os frontal. Le processus pathologique se produit indépendamment de l'âge et des accessoires sexuels. La méthode statistique en médecine montre qu'environ 4% des enfants souffrent de cette maladie chaque année.

Les symptômes et le traitement de la sinusite chez les enfants peuvent varier légèrement selon la forme de la maladie. La thérapie conservatrice vous permet d'arrêter l'inflammation dans les 10 à 14 jours pour un diagnostic opératoire. Comment reconnaître les signes de sinusite chez les enfants et prévenir l'évolution chronique de la maladie?


Le tableau clinique de la sinusite frontale

La complexité de cette maladie réside dans le fait qu'il existe un besoin pour le traitement simultané des sinus maxillaires. La proximité des sinus frontaux et maxillaires contribue à la propagation du processus inflammatoire dans ces derniers.

Vous trouverez ici plus de directives pour le traitement de la sinusite et de la sinusite..

Parmi les facteurs contribuant à la maladie, tout d'abord, il est nécessaire de distinguer la protection immunitaire non formée chez les enfants, à cause de laquelle le corps de l'enfant ne peut pas faire face à une infection virale. Le résultat est l'ajout de micro-organismes bactériens.

Dans la plupart des cas, la sinusite est le résultat d'un traitement à long terme du SRAS, un rhume prolongé. Parmi les facteurs secondaires du développement de la sinusite frontale:

  • dommages mécaniques au nez;
  • déformation congénitale ou acquise de la cloison nasale;
  • changements pathologiques dans le tissu lymphoïde (adénoïdes);
  • rhinite allergique.

Pour référence! La sinusite est diagnostiquée chez les enfants de plus de 5 ans, car avant cet âge, les sinus frontaux sont au stade de formation.

Symptômes

Selon la forme de la maladie (aiguë et chronique), les symptômes peuvent être plus sévères ou flous..

La forme aiguë de sinusite comprend des symptômes prononcés sous la forme de:

  • douleur dans la partie inférieure du front, aggravée à la palpation ou à la flexion;
  • le patient parle dans le nez;
  • une augmentation de la production de mucus liquide grisâtre de miconazole, suivie de l'introduction d'exsudat purulent à odeur fétide;
  • congestion nasale prolongée;
  • pâleur de la peau du visage, gonflement dans le coin interne de l'œil et la paupière supérieure;
    toux après le réveil;
  • intoxication (fièvre, frissons, léthargie);
  • décharge accrue de liquide lacrymal et rougeur des yeux.

Les symptômes de la maladie sont caractéristiques de la sinusite chronique. Dans ce cas, la douleur est moins prononcée avec une gêne après le réveil du bébé, et dans de rares cas n'existe pas.

Syndrome d'intoxication et congestion nasale des tissus mous. On soupçonne qu'avec une sinusite chronique, il peut y avoir un nez qui coule constamment, avec une odeur désagréable de muqueuse de miconazole, une expectoration matinale de mucus accumulé, tout cela nuit à la santé de l'enfant.

En cas de suspicion de développement d'une sinusite frontale, l'enfant doit recevoir des soins médicaux en temps opportun afin d'éviter la maladie en cas de complications chroniques de la méningite, abcès sous-dural ou péridural et septicémie.

Important! Avec la sinusite chronique chez les enfants, il existe une prédisposition au développement de la conjonctivite.

Confirmation du diagnostic dans la compétence du spécialiste ORL. Un rapport sur l'état du patient et la nature de la maladie est basé sur des études physiques et instrumentales (radiographie, échographie, illumination).


Manipulations thérapeutiques

Le traitement de la sinusite frontale doit être complet, en utilisant des méthodes de traitement conservatrices. Les remèdes populaires peuvent être considérés comme un effet auxiliaire, pour le renforcement général du système immunitaire et réduire les symptômes des symptômes.

En plus de la participation médicale, les parents doivent respecter les mesures générales d'exposition:

pour créer le niveau optimal d'humidité (60-70%) en utilisant des dispositifs climatiques spéciaux ou une pièce humide avec des serviettes humides;
pour répondre à l'augmentation du régime de consommation d'alcool (le débit de liquide recommandé est calculé en fonction de l'âge de l'enfant);
entrer dans la table de régime.

Sans l'utilisation de produits pharmaceutiques, l'alitement n'est pas possible pour obtenir une dynamique positive de la maladie.


Irrigation

Cette procédure vous permet de restaurer le flux de sécrétion muqueuse, d'éliminer l'enflure, de restaurer la fonction de drainage nasal.

À la maison, l'irrigation nasale peut être effectuée à l'aide d'agents pharmacologiques - Phrase, Dolphin, Humer, ce qui simplifie considérablement la procédure. Une solution plus budgétaire est une solution saline préparée à la maison.

Le lavage nasal n'a pratiquement pas de contre-indications, n'est pas addictif, améliore l'effet thérapeutique des préparations nasales.

La procédure peut être effectuée dans un hôpital («coucou»), mais cette méthode n'a pas de limite d'âge lorsqu'elle atteint l'âge de cinq ans. Irrigation du nez - un long parcours pour la récupération complète du patient.

Pour référence! À température corporelle normale et sortie libre, physiothérapie prescrite.

Les préparations à effet vasoconstricteur soulagent considérablement l'état de l'enfant, réduisent le gonflement de la muqueuse et rétablissent la respiration naturelle. La courte durée prescrite est de 3 à 5 jours, en raison de la probabilité de s'habituer à la substance active.

Les préparations en quantité de préparations pédiatriques sont telles que «Vibrozyme», «.», «Long enfant», «Nafazolin». Le cours quotidien de l'utilisation des fonds est de 1-2 gouttes 3 R / jour.

Agents antibactériens

Les micro-organismes pathologiques sans utilisation d'antibiotiques sont utilisés comme remèdes pour la sinusite frontale. Dans la plupart des cas, le traitement de la sinusite se limite à l'utilisation d'antibiotiques nasaux (Isofra, Polydex, Bioparox).

Dans de rares cas, des antibiotiques peuvent être administrés pour des actions générales en cas de maladie grave, en utilisant la méthode d'injection de médicaments. La posologie et le traitement sont déterminés individuellement.


Antihistaminiques

Les médicaments qui bloquent les récepteurs de l'histamine dans le corps sont prescrits pour minimiser le gonflement de la muqueuse et normaliser le sommeil nocturne d'un enfant..

Les compositions des médicaments sont présentées sous forme de sirops, comprimés, gouttes. L'effet prononcé et les effets secondaires minimes sont "Zodak", "clarithin", "loratadine".

Important! Pour normaliser la température corporelle, des médicaments à effet antipyrétique sont utilisés. Le médicament le plus sûr pour les enfants à base d'ibuprofène - Nurofen, Ibufen.

Médicaments auxiliaires

Lorsqu'un secret visqueux et épais dans le traitement thérapeutique comprend des mucolytiques qui empêchent l'accumulation de mucus, contribuent à son amincissement et à son écoulement fluide ("ACC", "Rinofluitucil", "Mukaltin").

Pour améliorer l'immunité spécifique et non spécifique, pour empêcher la propagation du processus infectieux sur la muqueuse nasale, la régénération tissulaire "IRS 19" est utilisée. Selon l'âge et la durée du traitement, la dose peut varier.

Physiothérapie

Les procédures physiothérapeutiques sont assez efficaces dans le traitement de la sinusite et dans le processus de rééducation. La physiothérapie aide à supprimer l'inflammation et à améliorer le métabolisme dans les tissus mous du nez..

Comme méthodes thérapeutiques utilisées:

  • électrophorèse;
  • magnétothérapie;
  • UHF;
  • Thérapie SVM
  • Faisceau rouge laser.

La période de récupération comprend la nomination de la thalassothérapie, la thérapie du thymus.


Chirurgie

Une mesure extrême utilisée avec l'inefficacité de la médecine conservatrice est la ponction du sinus frontal. Les médecins spécialistes ont recours à ce type de traitement pour les maladies graves, des complications surviennent.

La procédure est réalisée sous anesthésie générale, la méthode de ponction est déterminée en fonction de l'âge de l'enfant et de ses caractéristiques individuelles..


Traitement de la sinusite chez les enfants à la maison

Comme moyen supplémentaire d'influencer le processus inflammatoire, les traitements s'ajoutent aux méthodes traditionnelles de thérapie. La séquence d'actions doit être convenue avec votre médecin..

Les procédures suivantes aideront à soulager l’état du patient:

Masser des points biologiques.

Cette action aide à réduire la douleur, l'écoulement de la sécrétion aconselho. Les mouvements doivent être doux, en rotation, avec une augmentation progressive de la pression. Les points de clic sont affichés sur la photo;
Pour le traitement des enfants, il est plus rationnel d'utiliser un nébuliseur qui évite les brûlures de la muqueuse et atomise efficacement un médicament dispersé (sans chauffage). Une autre méthode consiste à inhaler de la vapeur au bain-marie. En tant qu'agents thérapeutiques, vous pouvez utiliser les feuilles de laurier, les herbes, l'ail et le baume Zvezdochka. La durée de la procédure varie de 7 à 15 minutes. Tarif journalier - 3 soins. La température optimale du fluide est de 60 ° C.

Important! Inhalation acceptable à température corporelle normale!

Conclusion

Lors de la prestation de soins médicaux en temps opportun à un enfant et du respect des exigences de développement professionnel d'un spécialiste, l'enfant peut être observé pendant 4 à 5 jours après le traitement..

Le devoir principal de chaque parent est de ne pas manquer les signes de la maladie et d'éliminer la migration des chroniques et des rechutes.

Sinusite chez les enfants

Les rejets du nez du bébé, nous appelions le nez qui coule et pensons qu'il est causé par une maladie catarrhale. Très souvent, vous pouvez observer l'image quand il y a un ou deux bébés avec un nez bouché à jamais, une respiration laborieuse ou un nez qui coule lors d'une promenade ou à la maternelle en compagnie d'enfants. En règle générale, les parents de ces enfants ne prêtent pas vraiment attention à ce phénomène, disent-ils, tout ira de lui-même. Malheureusement, la réalité parle différemment: tous les symptômes ci-dessus peuvent indiquer une sinusite chronique. Et cela nécessite déjà une approche et un traitement particuliers. C'est pourquoi un nez qui coule, récurrent à de courts intervalles ou durant deux semaines ou plus, doit alerter les parents.

Qu'est-ce que la sinusite?

La sinusite est un phénomène assez courant, caractérisé par un processus infectieux et inflammatoire aigu ou chronique des sinus, dont une personne a 4 paires: maxillaire, frontale, majeure (en forme de coin) et ethmoïde. Selon l'inflammation des sinus, distinguer:

  • sinusite - inflammation du sinus maxillaire (caractérisée par une congestion nasale, un écoulement purulent abondant, difficile à laisser, des douleurs dans la région des sinus maxillaires (sous les orbites));
  • frontite - inflammation des sinus frontaux (douleur et sensation de lourdeur localisées au front);
  • ethmoïdite - inflammation du labyrinthe ethmoïde (les ailes du nez deviennent particulièrement sensibles);
  • sphénoïdite - inflammation du sinus sphénoïde (il y a une douleur dans les oreilles, dans le cou et dans la partie supérieure de la tête);

Ainsi, les principaux symptômes de la sinusite sont les maux de tête (les plus intenses le matin), les écoulements nasaux (muqueux ou purulents), la douleur lorsqu'elle est pressée près du sinus enflammé. En outre, avec la sinusite, une fièvre élevée augmente souvent, une faiblesse générale est notée. Parfois, en raison d'un gonflement sévère de la muqueuse nasale, aucune décharge n'est observée.

En règle générale, la sinusite chez les enfants se produit en raison d'un écoulement nasal ou en tant que complication d'une infection virale respiratoire aiguë. À ce moment, la muqueuse nasale est enflammée et l'infection pénètre facilement dans les sinus paranasaux. Habituellement, plusieurs sinus s'enflamment chez les bébés en même temps, et ce phénomène est appelé polysinusite. Mais la monosinusite chez les enfants, lorsqu'un sinus s'enflamme, est un phénomène assez rare..

Traitement de la sinusite chez les enfants

Le traitement de la sinusite est complexe et n'est effectué que sous la supervision d'un médecin. Vous ne pouvez pas traiter l'enfant vous-même, en vous concentrant sur les conseils d'amis ou en utilisant les recettes de grand-mère! Tout d'abord, le médecin doit déterminer la cause de la sinusite et, sur cette base, prescrire un traitement spécifique.

En règle générale, pour le traitement de la sinusite chez les enfants, des médicaments vasoconstricteurs sont prescrits: naphthyzine, xyméline, nazivine, sanorine, galazoline et autres. Ils facilitent la respiration. Certes, cet effet est de courte durée, et l'utilisation fréquente de ces médicaments pendant 5-7 jours crée une dépendance et ne donne plus le résultat escompté. La procédure d'instillation doit être effectuée en position couchée. Mais, lors de l'achat de vasoconstricteurs, il est préférable de prendre des formes d'aérosol, car le spray est uniformément réparti sur la muqueuse nasale, ce qui crée un effet thérapeutique plus prononcé.

Après les médicaments vasoconstricteurs, les médicaments sont instillés. Il peut s'agir d'une variété d'agents antiseptiques (protargol, collargol, décoction d'écorce de chêne et autres), qui résistent assez efficacement à l'inflammation dans les sinus.

De plus, si l'écoulement des sinus n'est pas rétabli, il est souvent nécessaire de laver les sinus. Cette procédure est effectuée uniquement dans la clinique. Pour cela, des solutions de furatsilline, de permanganate de potassium et de dioxidine sont utilisées. Avec la sinusite, la méthode de déplacement des fluides, communément appelée «coucou», est utilisée pour le lavage. Son essence est que le patient est versé dans une narine avec une solution antiseptique désinfectante spéciale, et de l'autre (en même temps) il est aspiré. Dans ce cas, les écoulements purulents sont lavés, ce qui est devenu le foyer de l'infection. Aide à pomper la pression négative de pus qui est créée dans les sinus, puis le médecin présente le médicament.

Si nécessaire, dans des cas particulièrement graves (ou lorsqu'un autre traitement n'est pas efficace), des méthodes chirurgicales sont utilisées. Le plus moderne et le plus sûr d'entre eux est l'utilisation de la chirurgie endoscopique des sinus. Mais ce n'est pas effrayant. Par exemple, une ponction (ponction) est réalisée sous anesthésie locale. Grâce à cette procédure, il devient possible de pomper le contenu purulent du sinus, de rincer le sinus et d'y injecter des médicaments antibactériens et anti-inflammatoires.

Étant donné que la sinusite est causée par l'activité de micro-organismes pathogènes, les antibiotiques sont souvent utilisés pour la traiter. Parmi eux: l'amoxicilline, représentants du groupe des céphalosporines ou macrolides. En cas d'évolution sévère de la maladie, des pénicillines de deuxième et troisième génération sont prescrites. Mais vous devez savoir que les antibiotiques ne sont efficaces que dans les cas où la nature bactérienne de la maladie est prouvée. Les antibiotiques ne sont prescrits qu'en cas de nécessité, en règle générale, si le temps est perdu et que l'inflammation des sinus devient purulente.

Avec la sinusite, les agents antibactériens locaux sont efficaces, y compris le bioparox, l'isofra, le polydex. Ces médicaments agissent directement dans le nasopharynx..

Le traitement de la sinusite n'est pas le cas lorsque vous devez vous impliquer dans les méthodes de médecine traditionnelle. Laissez le jus de carottes ou de betteraves en cas de rhume et de froid léger. Les méthodes de phytothérapie ne sont pas non plus efficaces pour le traitement de la sinusite. Il arrive que les infusions à base de plantes, enfouies dans le nez d'un enfant, non seulement n'améliorent pas la condition, mais aggravent la situation, provoquant des allergies.

Ne réchauffez pas vos sinus vous-même et ne vous rincez pas le nez. Par exemple, un rinçage incorrect peut endommager la trompe d'Eustache. Une exception peut être l'instillation de solutions à base de sel marin. Dans ce cas, il est tout à fait possible de faire inhaler l'enfant. Certes, elle peut être effectuée au plus tôt 5-7 jours de la maladie, si le nez qui coule ne s'arrête pas. La composition suivante convient à cette procédure: feuilles de sauge, fleurs de camomille et calendula. Ils doivent être pris en quantités égales, verser de l'eau bouillante sur de l'eau bouillante, porter à ébullition et retirer immédiatement du feu. Faites respirer les fumées par votre enfant. Pour ce faire, vous pouvez utiliser un inhalateur ou une théière en porcelaine. Des inhalations à la vapeur peuvent également être effectuées en clinique, souvent des agents mucolytiques sont introduits dans leur composition (par exemple, la mucaltine). Cela provoque un rétrécissement des vaisseaux du nez et favorise le drainage..

Au stade de la résorption et pour le traitement de la sinusite chronique, il est possible d'effectuer des exercices de massage et de respiration spéciaux.

Principes de base pour le traitement de la sinusite

Le traitement de la sinusite comprend plusieurs étapes, dont le rôle principal est déterminé par la gravité et l'évolution de la maladie.

Avec un cours modéré, il est souvent possible d'exclure les antibiotiques systémiques du régime thérapeutique et d'essayer de gérer le patient, en ne s'appuyant que sur des médicaments topiques et de la physiothérapie. Soit dit en passant, selon une étude multicentrique réalisée en 2001 par des scientifiques américains, la nomination de médicaments antibactériens pour le traitement des formes légères de sinusite aiguë n'est pas recommandée. [5, 6].

Comme notre pratique de l'utilisation des vasoconstricteurs, des agents antiseptiques et immunostimulants, en combinaison avec le rinçage des sinus paranasaux avec la méthode de mouvement, ainsi qu'avec la physiothérapie, est tout à fait suffisante pour guérir la sinusite aiguë (sous réserve d'une compréhension adéquate entre le médecin et le patient).

Aujourd'hui, il existe une sélection assez large de médicaments vasoconstricteurs, dont le mécanisme d'action diffère légèrement. Les principaux sont la naphazoline (naphthyzine), la xylométazoline (xyméline, olint, etc.) et l'oxymétazoline (nazivine), Tizin, Nazol, Knock-spray. À notre avis, ils n'ont pas de différence fondamentale dans le soulagement des symptômes de la sinusite. Les formes d'aérosol sont préférables, car le spray est uniformément réparti sur la muqueuse nasale, ce qui crée un effet thérapeutique plus prononcé.

Les gouttes antiseptiques, telles que: le collargol, le protargol, les formulations complexes de la composition suivante, par exemple: la furaliline, la diphénhydramine, l'acide borique, l'adrénaline, la suspension d'hydrocortisone, prises dans les proportions d'âge appropriées, sont des agents auxiliaires dans le traitement de la sinusite aiguë, à la fois purulente et catarrhale..

Parmi les médicaments antibactériens locaux, nous prescrivons souvent l'antibiotique en aérosol Bioparox (France), qui peut être utilisé même chez les enfants à partir de deux ans..

Séparément, il est nécessaire de s'attarder sur l'antibiothérapie de la sinusite aiguë..

Les agents antibactériens sont prescrits, en règle générale, de manière empirique, car le traitement doit généralement être démarré avant les résultats de l'analyse microbiologique. À cet égard, lors du choix d'un antibiotique, il faut se fier à la sensibilité des agents pathogènes les plus typiques, à savoir Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis.

Les médicaments de première ligne dans le traitement de la sinusite aiguë sont les antibiotiques à base de pénicilline, parmi lesquels l'amoxicilline et l'amoxicilline / clavulanate sont préférés. En cas d'évolution légère ou modérée de la sinusite, en particulier en ambulatoire, des antibiotiques sont prescrits par voie orale. On pensait auparavant que seul un traitement antibiotique injectable pouvait être efficace. Cependant, actuellement, des médicaments avec une absorption de 90 à 93% par le tractus gastro-intestinal sont apparus et, par conséquent, le succès du traitement dépend principalement de la correspondance du spectre de l'antibiotique et des caractéristiques du pathogène [1]..

Actuellement, le choix d'une forme orale spécifique d'un médicament antibactérien pour les enfants n'est pas difficile. À notre avis, la forme d'amoxicilline la plus pratique est la flémoxine-solutab, dont la biodisponibilité unique (93%) augmente non seulement l'efficacité du médicament, mais réduit également le risque de développer une dysbiose. Solutab est une forme spéciale de comprimé qui peut être pris par voie orale dans son ensemble, peut être divisé en parties ou mâché, ainsi que dissous dans de l'eau ou tout autre liquide avec la formation d'une savoureuse suspension de sirop. Par conséquent, le flutoxine solutab est également utilisé pour traiter les très jeunes enfants..

S'il est impossible d'utiliser des préparations de pénicilline, des céphalosporines sont utilisées, principalement de deuxième génération (céfuroxime, céfaclor). Les macrolides (azithromycine, clarithromycine, rovamycine) ne sont prescrits qu'en cas de réactions allergiques aux antibiotiques pénicillines.

La durée moyenne de l'antibiothérapie est de 7 à 10 jours. Les antibiotiques peuvent être administrés par voie intramusculaire et intraveineuse. Les antibiotiques sont donc utilisés dans les sinusites aiguës sévères, généralement dans un hôpital ORL.

Les médicaments suivants utilisés dans le traitement complexe de la sinusite aiguë, à la fois purulente et catarrhale, sont des antihistaminiques (diazoline, suprastine, tavegil, clarithine, loratadine, telfast).

Au stade final du traitement, divers lysats bactériens sont utilisés avec succès comme thérapie d'entretien et à des fins de prévention des rechutes. Le plus célèbre d'entre eux est l'IRS19, produit sous forme de spray nasal et contenant des lysats de 19 des pathogènes les plus courants des infections des voies respiratoires supérieures. Chez les enfants recevant IRS19, la durée de la maladie est réduite, le nombre moyen de ponctions des sinus maxillaires est réduit, le besoin de vasoconstricteur et d'antihistaminiques est réduit. Avec une sélection de dose individuelle du médicament, aucun effet secondaire n'est observé. L'IRS19 agit localement, stimulant la production et la sécrétion d'immunoglobuline A.

Les lysats bactériens utilisés par voie orale comprennent le bronchomunal. Le médicament est pris 1 comprimé. Une fois par jour, les 10 premiers jours du mois pendant 3-6 mois. Le médicament peut également être attribué à des mesures préventives de la sinusite..

Maintenant, je voudrais m'attarder sur les manipulations médicales effectuées dans le service ORL de la clinique dans le traitement de la sinusite purulente aiguë.

L'une des méthodes de traitement est la méthode de lavage du nez et des sinus paranasaux selon Proitz ou la méthode de déplacement du fluide.

Avec cette méthode, un vide est créé dans la cavité nasale et les sinus à l'aide d'un aspirateur chirurgical à commande électrique; le contenu des sinus est aspiré dans la cavité nasale et le liquide désinfectant versé dedans se précipite dans les sinus.

Vous ne pouvez pas escompter et exclusivement dans le traitement de la sinusite purulente, la ponction des sinus maxillaires (maxillaires). En même temps, un liquide antiseptique est injecté dans le sinus par une aiguille Kulikovsky, par exemple, une solution de furatsilline, des solutions antibiotiques, des préparations enzymatiques (par exemple trypsine, chymotrypsine), des solutions de corticostéroïdes (suspension d'hydrocartisone, dexaméthasone, etc.). Parfois, la ponction est le principal traitement de la sinusite purulente. Cependant, l'utilisation des médicaments ci-dessus, permet de guérir le patient sans ponction.

Je voudrais également m'attarder sur les procédures physiothérapeutiques. Pour le traitement de la sinusite aiguë, utilisez:

- électrophorèse endonasale de divers médicaments;

- phonopharesis avec des onguents antiseptiques;

- inhalation endonasale de solutions d'antibiotiques, de solutions à base de plantes;

- UHF et micro-ondes dans la région des sinus maxillaires et frontaux;

- les rayons quantiques (l'appareil RIKTA devant vous) et ainsi de suite.

La question du traitement homéopathique des sinusites aiguës et chroniques est actuellement très pertinente..

Les formes catarrhales légères de la sinusite à l'aide de médicaments homéopathiques sont même sans antibiotiques. La société allemande de renommée mondiale Heel propose les médicaments suivants pour le traitement de la sinusite:

- Euphorbium Composite (vaporisateur nasal).

Et la société German Homeopathic Union a introduit sur notre marché le merveilleux médicament Tsinabsin, sans lequel aucun oto-rhino-laryngologiste ne peut le faire..