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Comment distinguer le coronavirus du rhume et de la grippe?

À maintes reprises dans nos publications, nous abordons le thème du coronavirus, qui fait déjà rage non seulement en Chine, mais dans le monde entier. Nous le faisons non pas pour le battage médiatique, mais pour la sensibilisation. Cette fois, nous verrons comment vous pouvez distinguer les symptômes de diverses maladies, y compris le très COVID-19, la grippe et le rhume. Malgré l'apparente similitude des symptômes de ces maladies, il existe encore des différences, et ils peuvent dire si le patient doit déjà avoir peur ou s'il peut arriver à l'hôpital dans une étape calme sans courir. Dans le même temps, de nombreuses personnes sont capables d'inspirer les symptômes et d'exagérer leur état, mais les différences entre coronavirus et grippe sont trop évidentes pour être confondues..

Le malade est mauvais! Ne sois pas malade!

Tout d’abord, il faut dire qu’aux premiers symptômes d’une maladie, il faut évaluer sobrement son état et ne pas être héroïque, endurer la maladie «sur ses pieds», s’allonger à la maison ou consulter un médecin. Seuls ces fonds vous permettront de récupérer le plus rapidement possible, et pas seulement de soulager les symptômes, laissant un tas de médicaments inutiles et de maladies non traitées dans le corps qui trouvent encore le temps de se manifester directement ou indirectement. Il vous suffit de comprendre que «je suis seul à la maison» et de prendre soin de moi. Je ne veux pas donner d'exemples que nous prêtons plus d'attention à ce que nous remplissons dans notre voiture, mais ne pensons pas du tout, que nous nous bourrons de nous-mêmes. Eh bien, c'est une distraction. Parlons des maladies.

Combien de personnes sont mortes du coronavirus

Au tout début de sa propagation, le coronavirus COVID-19 n'a presque pas dépassé le territoire chinois. Néanmoins, il est presque impossible d'empêcher les gens d'interagir, et étant donné les médias cachés et l'ampleur de la Chine, dans le monde moderne, même l'isolement le plus sévère ne peut que retarder l'infection de personnes d'autres pays.

Les scientifiques taïwanais recommandent un auto-test tous les matins: il est nécessaire de prendre de l'air dans les poumons et de le maintenir pendant environ 15 secondes. Si vous ne ressentez pas de sentiments négatifs et ne toussez pas, alors avec une forte probabilité, vous ne souffrez pas de fibrose pulmonaire et d'une maladie infectieuse.

De plus, au début, le virus a immédiatement dépassé l'empire céleste, bien que dans des cas isolés, et pourrait se propager à la planète entière, par exemple, depuis le Japon, la Thaïlande ou le Vietnam, où le premier mois a été le plus infecté. Des dizaines contre des milliers en Chine, mais toujours plus que des cas isolés dans d'autres pays asiatiques.

Voilà à quoi ressemble la carte de la propagation du virus au 21 avril 2020. Le plus rouge. le plus malade.

Vous pouvez suivre le nombre de cas à partir de nos publications ou sur une page spéciale où la dynamique de distribution est montrée en ligne.

À l'heure actuelle, les plus infectés aux États-Unis et en Italie. Dans ces pays au 21 avril 2020. Plus de 1 160 000 cas ont été détectés (près de la moitié du nombre total dans le monde), dont plus de 84 000 sont décédés. Le virus se caractérise par un taux de propagation élevé. En même temps, en Italie, la mortalité est de près de 15% et aux États-Unis un peu plus de 5. En moyenne, elle est d'environ 5% dans le monde. De plus, plus de 170 000 personnes sur environ 2 450 000 personnes sont déjà décédées dans le monde..

L'Italie est déjà devenue une nouvelle source de coronavirus en Europe.

Compte tenu de la situation géographique de l'Italie et de l'absence de frontières au sein de l'Union européenne, il n'est pas surprenant que le virus qui en découle se propage facilement en Europe. Pas étonnant que les Italiens aient été interdits de quitter la maison si cela n'était pas dû à l'une des trois raisons - travailler, aller chez le médecin, visiter le magasin le plus proche. Au début, une telle restriction ne concernait que les régions du nord de l'Italie, mais elle s'est maintenant répandue dans tout le pays. Ensuite, l'interdiction complète de quitter la maison.

Dans ce contexte, l'abolition ou la reprogrammation d'événements de masse ressemble à une étape logique. Non seulement en Italie, mais aussi dans le monde entier, les événements sportifs et culturels ont été annulés il y a quelques semaines.

Maintenant, tout a été complètement annulé, mais les matchs du Championnat d'Italie de football pendant un certain temps ressemblaient à ceci.

De plus, les calendriers des compétitions internationales ont subi des changements depuis longtemps. Par exemple, les organisateurs ont annoncé il y a environ deux mois le report indéfini du Grand Prix chinois de Formule 1, et juste avant le début des courses gratuites, le Grand Prix d'Australie a été annulé, renvoyant les spectateurs chez eux. Désormais annulé ou reprogrammé pour 8 étapes. En cause et le Grand Prix d'Italie, qui devrait avoir lieu à l'automne. Les Jeux Olympiques d'été de Tokyo et le Championnat d'Europe de football ont déjà été reportés à 2021.

Dans le domaine du cinéma, les créateurs d'un nouveau film de James Bond ont dû s'adapter, dont la première devait avoir lieu en avril, mais a été reportée à novembre. Les créateurs ont décidé qu'ils ne seraient pas en mesure de fournir des frais suffisants pour un film cher au milieu de la fermeture massive des cinémas et ont décidé de reporter le lancement. De plus, le film s'intitule "Pas le temps de mourir". Vraiment pas le moment. D'autres tableaux ont également révisé leur modèle de distribution et sont allés en ligne.

Eh bien, n'oubliez pas le domaine de la haute technologie. Par exemple, la principale exposition annuelle de l'électronique mobile MWC 2020 à Barcelone, qui devait se tenir fin février, a déjà été annulée. D'autres annulations ont suivi, notamment la conférence annuelle Google I / O. Maintenant, presque toutes les expositions ont été annulées dans un avenir proche.

Symptômes du coronavirus

À l'heure actuelle, plus de 2 450 000 personnes environ ont été infectées dans le monde, dont plus de 170 000 sont décédées. Maintenant, les valeurs sont déjà élevées et il est clair que l'épidémie est vraiment terrible. Mais n'oubliez pas les normes de sécurité introduites en Chine et dans le monde pour empêcher la propagation de la maladie. Sans cela, l'échelle aurait peut-être été beaucoup plus grande. Étonnamment, au départ en Chine, il y avait 95 pour cent des cas, mais maintenant moins de 5.

Au début, le virus n'est tout simplement pas sorti de la province où il faisait rage, mais il est presque impossible de le maintenir dans le cadre. Les manifestations en dehors de cette région ont d'abord été l'exception plutôt que la règle, mais tout a changé.

Mis à jour le 21 avril 2020 - Le nombre de cas aux États-Unis d'Italie a dépassé 2 450 000; plus de 170 000 patients sont décédés. Malheureusement, le virus a dépassé la Chine et s'est propagé en Europe et dans d'autres pays du monde. Il est intéressant de noter qu'en Chine, la croissance du nombre de cas a quasiment cessé et qu'il n'est désormais qu'à la 8e place, même s'il y a quelques mois, il était le leader de très loin.

Le mécanisme exact de transmission de l'infection à coronavirus n'a pas encore été clarifié, ce qui complique grandement la situation lors de la lutte contre les flambées de la maladie

Le coronavirus chinois se propage par les gouttelettes en suspension dans l'air et, tout d'abord, comme les autres virus, affecte les muqueuses des voies respiratoires, entraînant une pneumonie complexe. Après l'infection, les principaux symptômes du virus apparaissent presque immédiatement, notamment une température très élevée, des difficultés respiratoires palpables, une toux, des vomissements et une diarrhée. Beaucoup de gens demandent quelle est la température du coronavirus. Tout le monde a différent, mais souvent les valeurs vont jusqu'à 40 degrés. Chez certains patients, l'un de ces symptômes peut ne pas apparaître, mais si tout cela est là, alors la personne a des raisons plus que sérieuses de penser. Après le début de la maladie, tout se passe très rapidement et la pneumonie se développe littéralement à la vitesse de l'éclair. Appelez un médecin, ne perdez pas de temps. Seuls les spécialistes d'un service spécial d'infection peuvent aider à traiter et à réduire le risque de décès..

Il est impératif de boire beaucoup d'eau lors d'une épidémie. Si une infection pénètre dans votre bouche, l'eau la poussera dans votre estomac, où un environnement acide très actif peut tuer le virus. Si le virus pénètre dans les poumons, il peut avoir des effets très négatifs sur la santé..

Il n'y a pas si longtemps, un groupe de médecins de Singapour a parlé de nouveaux symptômes d'une maladie causée par un coronavirus. Au début, ils ont été confondus avec la manifestation de la dengue. Les malades se sont plaints de fièvre et d'une éruption cutanée accompagnée de démangeaisons sur le corps. Ils ne présentaient pas de symptômes typiques du coronavirus. La relation directe des symptômes et de l'infection virale est à l'étude.

Une telle éruption cutanée peut également être un symptôme d'une infection par COVID-19..

Le traitement de la dengue ne les a pas aidés, les patients ont commencé à se plaindre d'un essoufflement et ils ont en outre été testés pour le coronavirus. Dosages testés positifs pour le coronavirus.

Les principaux symptômes du coronavirus COVID-19:
- changement d'état soudain
- température élevée (environ 40 degrés)
- difficultés respiratoires palpables
- toux
- vomissement
- la diarrhée
- éruption cutanée avec démangeaisons (apparaît rarement)

Comment distinguer le coronavirus des autres maladies

Les symptômes du coronavirus ont été mentionnés ci-dessus, mais il faut encore le distinguer de la grippe simple et du rhume avec lequel il est souvent confondu, et ils sont différents les uns des autres. Ne confondez pas un rhume avec un virus potentiellement mortel. Certains citoyens particulièrement méfiants, en particulier ceux qui avaient un risque d'infection (étaient aux États-Unis, en Chine ou en Italie, ont contacté des transporteurs potentiels, etc.), peuvent immédiatement fantasmer les symptômes et google qu'il est déjà temps, mais ce n'est pas.

A titre de comparaison, parmi les principaux symptômes de la grippe, qui surviennent désormais également, puisque la saison et la météo n'y contribuent que de plusieurs autres manifestations. Par exemple, une forte fièvre qui dure 3 à 5 jours, mais parfois plus. De plus, une augmentation de la température avec la grippe s'accompagne dans certains cas d'une panne, d'une apathie et même de douleurs musculaires. Dans ce cas, vous devriez également consulter un médecin, car chaque année le virus de la grippe a ses propres caractéristiques et il serait préférable de les connaître. Oui, et les complications de la grippe, sinon un événement ordinaire, alors très possible.

Si vous traitez la grippe et le rhume, ils disparaîtront en sept jours, et s'ils ne sont pas traités, ils peuvent durer une semaine - une vieille blague dans laquelle seule une fraction de la blague.

Avec un rhume, les choses sont plus simples. Le principal symptôme est une température qui atteint rarement des valeurs très élevées et dure, en règle générale, pendant quelques jours, moins souvent plus longtemps. Après cela, il revient à des valeurs normales ou proches des normales..

Dans le même temps, en plus d'une augmentation de la température corporelle, un rhume s'accompagne souvent d'un nez bouché, d'écoulement nasal et d'éternuements. Certains symptômes supplémentaires ne sont pas très courants, mais s'ils le sont, encore une fois, vous devez contacter un spécialiste. En même temps, pendant le cours habituel, seul le rhume des maladies mentionnées est celui dans lequel vous pouvez simplement vous asseoir à la maison et ne pas aller chez le médecin. Mais chacun décide pour lui-même et le fait à ses risques et périls..

Il convient de noter que la mortalité par coronavirus représente environ cinq pour cent du nombre de cas. Pour la grippe, ce chiffre n'atteint pas toujours un pour cent. Pour les rhumes, il n'y a pas de tels indicateurs, car les décès ne peuvent survenir qu'en cas de complications graves qui sont rares et ne surviennent que dans des organismes affaiblis..

Ne confondez pas le coronavirus avec d'autres maladies! Symptômes du coronavirus chez l'homme 2020:
COVID-19 - Fièvre élevée (jusqu'à 40 degrés ou plus), difficultés respiratoires palpables, toux, vomissements et diarrhée.
Grippe - fièvre, fatigue, apathie et douleurs musculaires.
Rhume - petits changements dans le bien-être, légère fièvre pendant quelques jours, congestion nasale, écoulement nasal, éternuements.

N'oubliez pas que si vous avez des difficultés notables à respirer, à tousser, à vomir et à souffrir de diarrhée, vous devez appeler d'urgence un médecin, n'attendez pas que tout disparaisse. Ne cherchez pas de méthodes de traitement sur Internet, avec de tels symptômes, seul un médecin vous aidera.

Reste à la maison!

Comment être traité pour le virus, y compris le coronovirus

Nous ne nous attarderons pas en détail sur le processus de traitement, car dans un article général sur les virus, nous avons déjà parlé en détail des méthodes de traitement. Maintenant, vous ne pouvez que rappeler brièvement.

La chose la plus importante est de comprendre quels médicaments peuvent être traités contre le virus (grippe, coronavirus et autres). Ne recourez pas à l'aide de médicaments annoncés qui agissent pour soulager les symptômes. Ils abaissent la température, ramenant le corps à une norme relative, mais sans le soulager du pathogène et presque sans affecter les processus inflammatoires.

L'un des premiers patients atteints de coronavirus a raconté comment sa maladie avait évolué.

Bien sûr, certaines personnes ne peuvent tout simplement pas tolérer même une température de 37,1 degrés, mais il vaut la peine de comprendre qu'une élévation de la température est un processus normal et une partie de la réaction protectrice du corps, qui a été développée pendant des millions d'années et est conçue pour aider à protéger contre les maladies. Si vous pouvez tolérer la température, laissez le système immunitaire faire son travail. Eh bien, bien sûr, oubliez les antibiotiques. Ils n'ont aucun effet sur le virus. Il a besoin de médicaments antiviraux.

N'abusez pas non plus de vitamine C et d'agrumes (y compris les boissons et les jus). Ils présentent certains avantages, mais ils ont un effet irritant sur les foyers d'inflammation, ce qui ne contribuera pas non plus à une récupération rapide. De plus, la norme de la vitamine C (dont les bienfaits pour le système immunitaire sont périodiquement remis en question) peut être obtenue simplement à partir d'une bonne alimentation équilibrée. En général, le sujet des nutriments peut être discuté dans notre chat Telegram.

Dans tous les cas, il est mauvais de tomber malade, ne vous risquez pas à appeler un médecin, restez à l'écart des malades et ne propagez pas l'infection si vous tombez malade vous-même. Dans deux jours, rien ne changera et le corps dira «merci» si vous lui donnez la possibilité de récupérer. Bien sûr, restez à la maison si le mode d'auto-isolement a été introduit dans votre ville.

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Une fièvre élevée est un symptôme de la grippe.

Chaque année, avec l'arrivée du froid, une épidémie de grippe s'accompagne de mauvais temps. Cette maladie virale est l'une des plus dangereuses et insidieuses. Elle se caractérise par une évolution sévère, de nombreux symptômes désagréables et un risque élevé de complications graves. La température élevée est une de ces manifestations. En fait, la maladie elle-même commence par une forte augmentation de la température corporelle à 39 degrés, ainsi que la fièvre et la faiblesse causées par elle. Une forte fièvre et une intoxication affaiblissent rapidement le corps et aggravent le bien-être du patient. Par conséquent, de nombreux patients et leurs proches souhaitent savoir combien la température se maintient pendant la grippe, quand elle peut être abaissée et quels médicaments doivent être utilisés pour cela.?

Pourquoi la température augmente-t-elle avec la grippe

Habituellement, une température élevée pendant une infection grippale ne dure pas plus de 5 jours. Son saut brusque au-dessus de 38 degrés indique que le système immunitaire s'est attaqué aux virus qui attaquent le corps. La valeur de la température élevée en cas de grippe dépend de plusieurs facteurs, à savoir:

  • la souche de grippe à l'origine de la maladie;
  • l'immunité du patient, son âge, ses caractéristiques corporelles;
  • respect des prescriptions du médecin;
  • opportunité du début du traitement.

Dans la plupart des cas, des valeurs élevées de thermomètre sont observées au cours des premiers jours, cependant, dans les cas graves de la maladie, des températures supérieures à 37 degrés peuvent rester pendant 17 à 21 jours. En règle générale, ce phénomène est observé chez les patients infectés qui, pendant la grippe, n'ont pas observé le repos au lit et ignoré les rendez-vous du médecin traitant, et n'ont pas non plus renforcé les défenses de l'organisme et ne l'ont pas surchargé d'efforts physiques..

Important! Si la fièvre dure plus de trois semaines et que d'autres symptômes disparaissent lentement, vous devez immédiatement consulter un médecin. Peut-être le développement d'une des complications d'une infection virale - pneumonie, méningite, bronchite, amygdalite, otite moyenne.

Faut-il faire baisser la température avec la grippe

La fièvre et la fièvre sont la réponse normale du corps à l'invasion et à la propagation d'un virus pathogène. Ne faites pas baisser la température avec la grippe si elle se maintient entre 38 et 38,5 degrés. Son augmentation modérée est très importante pour une personne malade, car elle stimule:

  • production d'anticorps par l'organisme;
  • inhibition des virus et des bactéries nocives par l'organisme;
  • fonction antitoxique du foie;
  • excrétion des produits de décomposition et des toxines par les reins;
  • augmentation de l'activité de diverses enzymes.

Et vice versa, si la maladie maintient une température basse pendant le développement de la maladie, cela contribue à la propagation rapide de l'infection et à une intoxication rapide du corps.

Important! Il est recommandé d'abaisser la température de la grippe si elle dépasse 39 degrés. Cette condition est très dangereuse pour le patient, car des hallucinations, des délires, des convulsions, une pression artérielle élevée et une insuffisance respiratoire peuvent survenir à des températures élevées..

Cela devrait être fait avec des médicaments antipyrétiques:

Des médicaments similaires sont basés sur 2 ingrédients actifs principaux: le paracétamol et l'ibuprofène. Tout d'abord, vous devez comprendre lequel aide le mieux le patient. Cela peut être vérifié empiriquement ou expérimentalement..

Comment soulager l'état du patient

Beaucoup de gens demandent quelle température est sans danger pour la vie et combien de temps peut durer son effet sur le corps.?

Une augmentation de la température oblige tous les organes et systèmes du corps humain à travailler dans un mode amélioré. Dans le même temps, plus la température élevée persiste, plus le système immunitaire a besoin d'énergie pour combattre le virus. Afin d'alléger la condition de la personne malade et de faire baisser la température avec la grippe, certaines règles doivent être suivies.

  • Donnez au patient plus à boire. Toutes les boissons conviennent - eau minérale, thé, décoctions et infusions à base de plantes, compotes, jus, boissons aux fruits, lait chaud. Vous pouvez même donner de l'eau bouillie ordinaire. Il n'est pas recommandé de boire des boissons gazeuses avec des essences et des colorants, ainsi que du café qui stimule les systèmes nerveux et cardiovasculaire.
  • Réduisez la température ambiante à 21–22 degrés. C'est la meilleure option pour la santé normale du patient. Dans le même temps, une aération régulière de la pièce assurera la circulation d'air frais et réduira la concentration du virus dans la pièce infectée.
  • Respect strict du repos au lit. Un effort physique minimal vous permet de conserver la force du corps dans la lutte contre la maladie. En combinaison avec un traitement médicamenteux, cela permettra au patient de récupérer plus rapidement.

Mais que faire si la température monte soudainement à des niveaux critiques de 39,5 à 40 degrés? Dans cette situation, avant l'arrivée d'une ambulance, vous pouvez donner au patient Nurofen, Paracetamol ou Ibuprofen. De plus, un frottement avec une solution acétique peut être utilisé. Vous pouvez le faire cuire comme ceci:

  • 1 partie de vinaigre à 9% pour 1 partie d'eau chaude pour les adultes;
  • 1 partie de vinaigre à 9% pour 2 parties d'eau chaude pour les enfants.

Humidifiez une serviette en coton ou une serviette dans la solution et essuyez sans effort les mains, la poitrine, le front et les jambes du patient. En même temps, vous pouvez le recouvrir d'une feuille, mais en aucun cas l'envelopper.

Important! La température pendant la grippe est l'un des principaux symptômes de la maladie. Si vous le suivez et commencez le traitement à temps, vous pouvez éviter les complications dangereuses et les conséquences graves d'une infection virale.

Grippe chez les enfants - causes, cours et options de traitement

L'étiologie de la grippe, le tableau clinique de la maladie, la classification des formes de grippe et les complications possibles sont pris en compte. Des approches pour le diagnostic, la thérapie de base et étiotrope de la grippe, ainsi que la thérapie antibactérienne en présence de complications bactériennes sont proposées.

L'étiologie de la grippe et la représentation clinique de la maladie ont été prises en compte, ainsi que la classification des formes de grippe et des complications possibles. Des approches pour le diagnostic de la grippe et la thérapie de base et étiotropique de la grippe ont été présentées, ainsi qu'une thérapie antibactérienne en présence de complications de la grippe bactérienne.

La grippe et le SRAS sont les maladies les plus courantes, en raison de leur forte contagiosité, ainsi que de la nature polyétiologique des virus qui les provoquent. La situation est compliquée par la stricte sélectivité des vaccins antigrippaux, une diminution rapide de l'immunité générale de la population et une forte densité de population dans les villes. Une incidence élevée stable de la grippe et du SRAS est actuellement maintenue dans tous les groupes d'âge, cependant, selon le Centre fédéral d'hygiène et d'épidémiologie de l'Institution d'État fédérale de Rospotrebnadzor de Russie, elle dépasse considérablement celle des adultes chez les enfants (les enfants sont 3 à 5 fois plus susceptibles de tomber malades) [1]. Environ 20 millions de maladies infectieuses chez les enfants sont enregistrées chaque année en Russie, dont environ 18 millions de cas de grippe et de SRAS. Les épisodes fréquents d'infections virales respiratoires aiguës contribuent au développement de complications bactériennes, d'allergies respiratoires, de retard du développement psychomoteur et physique, limitent l'activité sociale des enfants, réduisant la fréquentation des établissements préscolaires et des écoles.

La grippe est une maladie infectieuse aiguë causée par un orthomyxovirus contenant de l'ARN avec une particularité épidémiologique unique: la grippe appartient au groupe des infections aéroportées extrêmement contagieuses et est capable de se propager épidémique et pandémique; elle se manifeste cliniquement par une apparition aiguë, des phénomènes d'intoxication générale, des lésions des voies respiratoires (catarrhe sec) et est sujette à des complications principalement du système respiratoire. Les épidémies de grippe en Russie, qui se produisent presque chaque année, font partie du processus épidémique mondial, elles sont imprévisibles et incontrôlables. En règle générale, le «dépassement» saisonnier du seuil épidémique de grippe et de SRAS commence par le groupe d'âge des enfants d'âge préscolaire et scolaire. Il convient de noter que les jeunes enfants courent un risque élevé de mourir de complications liées à la grippe..

Grâce à son agressivité épidémique, le virus de la grippe a reçu le statut d'unité nosologique indépendante parmi le SRAS. Selon les symptômes moyens, la grippe ne peut être distinguée des autres infections virales respiratoires aiguës, et seule la nature massive de la maladie garantit un diagnostic nosologique. En dehors d'une situation épidémique, la spécificité n'est apportée que par des méthodes d'analyses de laboratoire spécifiques.

Le mot «grippe» au sens de «nez qui coule épidémique ou contagieux» est utilisé en Russie depuis le XIXe siècle (grippe française - saisir, saisir). Dans cette définition nosologique appropriée, l'essence épidémiologique et clinique de la maladie est concentrée: l'apparition aiguë, le développement non moins aigu et la propagation rapide parmi les personnes. À l'étranger, le terme «grippe» a été créé, qui a été inventé en Italie au Moyen Âge. À cette époque, on croyait naïvement que les épidémies de grippe ne se produisent pas sans la mauvaise influence des corps célestes (en astrologie, «influentia» signifie l'émanation de l'énergie des étoiles, c'est-à-dire un effet fantastique).

Étiologie de la grippe

Les virus grippaux appartiennent à la famille des orthomyxovirus, son seul genre de grippe. Au microscope électronique, elles ressemblent à des boules de taille moyenne pour les virus (80–120 nm). Le nom "mixovirus" reflète l'affinité des virus pour les mucines des secrets des muqueuses (myxa grecque - mucus). La découverte des différences fondamentales entre les virus grippaux et les autres myxovirus a conduit à la séparation de deux familles - les ortho- et paramyxovirus. Ces derniers comprennent les virus de la parainfluenza, la rougeole, les oreillons, le virus respiratoire syncytial. Les virus de la grippe dans l'environnement externe ne sont pas stables, ils meurent à température ambiante après quelques heures, à 56 ° C - après quelques minutes, et également sous l'influence de désinfectants (formol, alcool, chlorure mercurique, acide, alcalin). Ils ont une activité de liaison aux récepteurs, toxique, infectieuse et antigénique. Les manifestations de propriétés toxiques sont la nécrose de l'épithélium des voies respiratoires, la bradycardie, l'hypotension, la leucopénie, etc..

La particularité des virus de la grippe est la variabilité de leurs diverses propriétés, mais la variabilité de la structure antigénique qui se produit in vivo après un certain laps de temps est particulièrement importante pour l'épidémiologie..

Le matériel génétique du virus de la grippe est un ARN simple brin, qui est conditionné dans un complexe avec des protéines sous forme d'hélice (cor ou nucléocapside). La principale caractéristique du génome est sa fragmentation, qui détermine la grande variabilité des virus grippaux. Le génome se compose de 8 fragments d'ARN, chacun codant sa propre protéine spécifique: hémagglutinine, neuraminidase, protéines ribonucléoprotéiques (qui «habille» l'ARN), protéine membranaire, etc. Une protéine désignée comme nucléoprotéine ou antigène S est associée à l'ARN (soluble en anglais - soluble), c'est une couverture pour l'ARN (capside). L'antigène S est stable et détermine trois types de virus de la grippe, qui sont communément appelés types ou sérotypes: A, B et C.

L'enveloppe extérieure présente de nombreuses petites pointes construites à partir des glycoprotéines d'hémagglutinine (H) et de neuraminidase (N). Ce sont des protéines de surface du virus. H provoque l'agglutination des globules rouges des poulets, des cobayes (il existe plus de 20 types de cette protéine). N facilite la pénétration du virus dans les cellules hôtes. N et H sont des protéines variables, en particulier H, elles varient au sein du même sérotype (le plus souvent cela se produit avec le virus de sérotype A, c'est-à-dire que le virus A change constamment ses H et N). Étant donné que le virus de sérotype A est caractérisé par la plus grande variation antigénique, le virus A est le leader incontesté de la pathogénicité, c'est-à-dire en termes de propriétés pathogènes. On observe moins de variabilité des propriétés antigéniques dans le virus B, non détecté dans C. Sur la surface interne de la supercapside (membrane) se trouve la protéine M, qui est le principe stabilisateur du virion, ce qui le rend fort, non dégradable.

H et N sont hétérogènes. Les virus grippaux A avec H de 1 à 15 et N de 1 à 9 et leurs différentes combinaisons sont déjà connus. Tous ces virus sont isolés de sources naturelles en Russie. Dans les virus de la grippe humaine, 4 sous-types de H (H1, H2, H3, H4) et 2 sous-types de N (N1 et N2) ont été trouvés. Les virus du même sérotype isolés de différentes épidémies diffèrent entre H et N. Par exemple, la pandémie de grippe de 1918–1920. a été causée par le virus A avec une combinaison de protéines de formule H1N1. Il s'agissait de l'épidémie la plus célèbre connue de l'humanité, qui n'était plus de même ampleur et conséquences. "L'Espagnol" était malade 500 millions de personnes, plus de 20 millions de personnes sont mortes. Selon l'expression figurative de A. N. Mayansky [2], «même après la peste, il n'y avait pas de tels enregistrements. Les jeunes mouraient, étouffés par le sang, alors la maladie a été appelée la «peste noire». Puis le virus s'est «ramolli», les épidémies qui ont suivi n'ont pas fait autant de victimes. Cependant, en termes de mortalité, la grippe continue de dominer parmi les maladies infectieuses. Dans les années 1940-1950. H1N1 dominé par le virus A; dans les années 1960 - H2N2; dans les années 1970 - H3N2; Dans les années 1980 - H1N1; jusqu'à présent, H3N2 et H1N1 simultanément, ainsi que le virus B [3].

Les virus grippaux restants avec d'autres H et N sont répandus dans les biocénoses naturelles, en particulier chez les oiseaux du complexe aquatique, ainsi que chez les porcs. Dans certaines conditions, ces virus, en raison de l'échange de leurs gènes avec les gènes des virus de la grippe humaine, servent de source de nouveaux virus hautement pathogènes, puis les pandémies émergentes affectent la majeure partie de l'humanité et tuent des dizaines et des centaines de milliers de personnes. Ces dernières années, de nouvelles variantes de virus sont apparues, comme le virus de la grippe A H5N1, H7N7, H9N2, pandémie Californie 0409 - H1N1v. En plus des virus grippaux, il existe une «mise à jour» d'autres virus respiratoires [4]. La cause d'une infection respiratoire aiguë peut être d'environ 200 espèces d'agents pathogènes. En plus des virus parainfluenza, des adénovirus, des rhinovirus, des réovirus, des coronavirus et des infections respiratoires syncytiales, de nouveaux agents étiologiques sont apparus au cours des dernières décennies avec le développement d'infections virales respiratoires aiguës: les métapneumovirus, les bokavirus, les nouveaux coronavirus, y compris le CoV SRAS, l'entérovirus EV71, etc. Les enfants sont très sensibles à tous. les infections ci-dessus.

L'infectiosité maximale avec la grippe est observée dans les premiers jours de la maladie, lorsque le virus est libéré dans l'environnement externe lors de la toux et des éternuements avec des gouttelettes de mucus. L'isolement du virus dans la grippe non compliquée se termine le 5e jour à partir du début de la maladie. Une augmentation de l'incidence et des flambées de grippe est observée pendant la saison froide, mais le virus a "peur" des fortes gelées. Les épidémies de grippe causées par le virus de la grippe de type A sont explosives (20 à 50% de la population tombe malade en 1 à 1,5 mois). Les épidémies de grippe B se propagent plus lentement, durent plus de 2 mois et touchent environ 25% de la population. En raison du fait que toute la population n'est pas atteinte de la grippe en même temps et que la durée de l'immunité est différente pour différentes personnes, une couche non immunitaire importante se forme périodiquement, particulièrement sensible aux nouvelles variantes invasives du virus. La grippe C ne provoque pas de flambées épidémiques, la maladie est sporadique.

Les épidémies saisonnières annuelles causées par les virus H1N1, H3N2, B et leurs combinaisons surviennent en relation avec l'apparition de «dérives», c'est-à-dire de variantes de virus altérées (au niveau de la variation antigénique due aux mutations au sein du même sérotype). La dérive se déroule en continu et progressivement sur plus de 10 ans. Shift - changements brusques de H et N, non associés à une mutation, mais à la recombinaison génétique du virus. Conformément à cela, les virus grippaux A isolés de différentes épidémies diffèrent simultanément en N et N ou en N et N. Avec des changements soudains, il faut s'attendre à une pandémie (en raison du fait que l'immunité de la population au sous-type reçu ne s'est pas développée), des formes sévères de la maladie et une mortalité élevée non seulement dans les groupes à risque (c'est-à-dire chez les personnes âgées et les jeunes enfants), mais aussi chez les jeunes [5].

Le tableau clinique de la maladie

La période d'incubation de la grippe dure de 12 heures à 3 jours, soit en moyenne 1 à 2 jours. La maladie commence de manière aiguë, sans symptômes prodromiques. Dans les premières heures, la température devient élevée (38 ° C et plus). Chez l'enfant, des signes de toxicose infectieuse apparaissent rapidement: léthargie, refus de manger ou de vomir au plus fort de la fièvre chez le jeune enfant, troubles du sommeil. Les enfants scolarisés peuvent clairement indiquer des signes de la maladie, tels que des maux de tête (céphalalgie due à l'implication du nerf trijumeau et des barorécepteurs) avec une localisation caractéristique sur le front, les tempes et les arcades sourcilières, des douleurs dans les globes oculaires, en particulier avec le mouvement des yeux, la photophobie, larmoiement, douleurs articulaires, musculaires et osseuses, étourdissements.

La faiblesse générale, qui apparaît dès le tout début de la maladie, augmente progressivement. L'enfant a l'air apathique et dynamique, retiré, irritable, somnolent ou, à l'inverse, excité. Ce sont des signes de toxicose impliquant le système nerveux central (SNC). Le visage est gonflé et hyperémique, les paupières inférieures gonflent souvent en raison de l'apparition d'une conjonctivite. Des injections de sclère vasculaire sont observées. Le changement d'apparence des enfants est le résultat de dommages aux nœuds cervicaux du système nerveux sympathique et des vaisseaux cérébraux. La peau est humide (hyperhidrose générale), ce qui est également associé à une violation de l'état fonctionnel de la NS autonome. Des étourdissements et une tendance à l'évanouissement sont le plus souvent observés chez les enfants plus âgés, des vomissements et de la diarrhée - principalement dans le groupe d'âge plus jeune. Dans la grippe sévère et les troubles circulatoires sévères du système nerveux central, un tableau de dysfonctionnement cérébral peut être observé: atténuation de la conscience, délire, hallucinations, complexe de symptômes méningés avec du liquide céphalo-rachidien inchangé (méningisme). Chez les jeunes enfants, des cas d'oedème cérébral-gonflement sont enregistrés chaque année, dont le signe principal est une insuffisance cérébrale avec syndrome de dépression de la conscience et des convulsions sur fond d'hyperthermie [6].

L'intoxication grippale provoque des changements dans le système cardiovasculaire. Les troubles vasculaires s'expriment principalement au niveau de la circulation périphérique, qui se manifeste par une diminution du tonus des petits vaisseaux, une augmentation de leur perméabilité et de leur fragilité. On note une cyanose des lèvres, des muqueuses, des manifestations hémorragiques: saignements de nez, hémorragies ponctuelles dans le palais mou et même sur la peau, hémorragies dans la conjonctive des yeux. Dans la grippe sévère, les troubles vasculaires sont les plus prononcés, ce qui crée des conditions de stagnation dans le réseau capillaire, la survenue de syndromes œdémateux et hémorragiques, le développement d'une insuffisance respiratoire, jusqu'à un œdème pulmonaire et cérébral. L'insuffisance circulatoire de la grippe chez les jeunes enfants se manifeste sous la forme d'une circulation sanguine centralisée et d'une altération du flux sanguin périphérique («spasme périphérique» ou «hyperthermie blanche»). Cliniquement, cette étape se manifeste par une tachycardie, une hypertension artérielle, une pâleur et des marbrures de la peau. L'utilisation de vasodilatateurs en combinaison avec l'oxygénothérapie dans ce cas conduit à une normalisation du débit sanguin périphérique et de la température.

La fièvre et les symptômes d'intoxication avec des formes manifestes de grippe ont deux caractéristiques qui sont très importantes pour le diagnostic. Premièrement, la température corporelle atteint rapidement des chiffres élevés et au cours des deux premiers jours de la maladie est toujours supérieure à 3-4 jours. Il en va de même pour l'intensité du syndrome d'intoxication. Deuxièmement, la fièvre accompagnée d'une grippe non compliquée est toujours de courte durée. Chez la plupart des patients, la réaction de température dure jusqu'à 3 jours. La durée de la fièvre dans la grippe non compliquée sur 5 à 6 jours ne se produit pas.

Les symptômes de lésions des voies respiratoires chez les enfants apparaissent, en règle générale, 1 à 2 jours après le début des symptômes toxiques généraux et sont modérément exprimés: le nez est bouché, ou il y a un léger écoulement séreux-muqueux, la toux est sèche, douloureuse. Ainsi, le syndrome catarrhal dans la grippe est souvent tardif et, en raison de l'intoxication, pour ainsi dire, recule dans le fond. Saignements fréquents du nez. Une occurrence constante de la grippe est l'hyperémie du pharynx, un léger gonflement des arcades et de la langue, une fine granularité de la paroi pharyngée postérieure. La respiration, en règle générale, est accélérée même en l'absence de complications. Typique pour la grippe est le développement d'une trachéite avec douleur derrière le sternum. Pendant l'auscultation, la nature de la respiration ne change généralement pas; des râles secs à court terme, parfois mouillés, peuvent être entendus. C'est la preuve d'une bronchite grippale, et si elle n'est pas purulente, les lésions bronchiques ne peuvent pas être considérées comme une complication. Ils surviennent à la suite d'une hyperémie, d'un gonflement et d'une sécrétion accrue de la muqueuse bronchique. Lors de l'examen aux rayons X dans les premiers stades de la bronchite, il y a une augmentation du schéma vasculaire, une expansion des racines des poumons à la suite de la pléthore et de l'œdème.

La grippe se caractérise par des dommages à toutes les parties des voies respiratoires, qui, associés à l'imperfection des mécanismes de régulation, créent des conditions d'apparition précoce de l'insuffisance respiratoire et une tendance à développer une pneumonie. Une laryngite peut survenir en raison d'un gonflement et d'un spasme du larynx.

De la part du système digestif, il y a une perte d'appétit, une langue chargée et souvent sèche, des nausées, parfois des vomissements et de la constipation. Chez les jeunes enfants, les selles, au contraire, deviennent souvent liquides, elles perdent rapidement du poids. Parfois, dans les premiers jours de la maladie, un syndrome de douleur abdominale apparaît, accompagné de vomissements et de selles fréquentes en l'absence d'irritation péritonéale. Le virus de la grippe n'est pas entérotrope, la cause des syndromes dyspeptiques et douloureux est des dommages toxiques au système nerveux autonome.

Dans l'analyse générale du sang dans la période initiale de la grippe, il n'y a pas de changements significatifs, le nombre de leucocytes peut être normal et parfois une petite leucocytose est observée. À partir de 3-4 jours de la maladie, une leucopénie, une lymphocytose, une monocytose, une anéosinophilie et une granularité toxique des neutrophiles apparaissent. Le taux de sédimentation des érythrocytes (ESR) est dans les limites normales. Avec les complications bactériennes, la leucocytose, la neutrophilie et une augmentation de l'ESR sont détectées. Dans l'analyse générale de l'urine avec des formes manifestes de grippe, on note une oligurie, une protéinurie, une microhématurie, une cylindrurie.

La période de convalescence commence après la normalisation de la température, dure 1-2 semaines. Le syndrome asthénovégétatif à long terme, une tendance aux complications et à l'exacerbation des maladies chroniques sont caractéristiques.

Classification de la grippe

On distingue les formes cliniques suivantes de la maladie: grippe typique ou atypique (afébrile, akataralnoy); selon la sévérité du cours - légère, modérée, sévère, hypertoxique; par la présence ou l'absence de complications - simple et compliqué. Il est très important d'effectuer une gradation claire entre les formes légères, modérées et sévères, car chaque forme nécessite une approche individuelle dans le choix des tactiques de traitement. Un grand nombre d'erreurs médicales dans l'évaluation de la gravité entraîne une hospitalisation injustifiée ou, au contraire, retardée, une prescription déraisonnable d'antibiotiques, de médicaments antipyrétiques, des approches incorrectes dans le choix des méthodes de thérapie de désintoxication, etc..

Une forme bénigne de grippe se caractérise par une augmentation de la température à 38 ° C, de légers maux de tête et des symptômes catarrhaux..

Avec une forme modérée, la température est de l'ordre de 38,1 à 39 ° C, un syndrome d'intoxication générale modéré. Toux sèche et douloureuse, douleur derrière le sternum.

La grippe sévère se caractérise par un début aigu, une fièvre élevée (supérieure à 40 ° C), des symptômes prononcés de toxicose (insomnie, délire, hallucinations, anorexie, nausées, vomissements, syndromes méningés et encéphalitiques s'ajoutent à ses manifestations typiques). Le pouls est fréquent. Des bruits de cœur étouffés. Tachypnée. Toux atroce douloureuse, douleur derrière le sternum.

La forme hypertoxique, ou très sévère, est atypique, car avec elle, les symptômes d'intoxication se développent si rapidement que le syndrome catarrhal n'a pas le temps de se développer et une issue fatale se produit dans les premiers jours de la maladie. La triade suivante est caractéristique de la forme hypertoxique de la grippe: hyperthermie, insuffisance cérébrale et syndrome hémorragique, qui se développent temporairement très rapidement et peuvent entraîner la mort 1 à 2 jours après le début de la maladie d'un œdème cérébral ou d'un œdème pulmonaire.

Complications de la grippe

Pas une seule maladie infectieuse n'a un pourcentage de complications aussi important qu'avec la grippe (10%), et n'importe quel organe de nature toxique ou inflammatoire peut être affecté. En raison de l'immunodéficience secondaire, l'activation de l'autoflore se produit - des microbes qui coexistent avec le macro-organisme tant qu'il exécute un système d'autorégulation. Le virus de la grippe le rend incontrôlable. Avec toute la diversité clinique, la pneumonie (80–90%) est la principale position parmi les complications de la grippe chez l'enfant. Le deuxième endroit le plus fréquent est occupé par les complications des organes ORL (rhinite purulente, sinusite, otite moyenne, amygdalite, etc.), moins souvent - méningite purulente, pyélonéphrite et autres maladies des organes internes. La trachéobronchite aux premiers jours de la grippe est sa principale manifestation, mais un changement dans la nature des expectorations à purulentes indique déjà l'attachement d'une infection bactérienne secondaire, puis le diagnostic clinique résonnera très différemment, par exemple: «Grippe, forme typique, modérée, compliquée par une trachéobronchite bactérienne». La pneumonie post-grippale en tant que complication a un caractère bactérien, se développe à la fin de la 1ère - début de la 2ème semaine de maladie. Sa caractéristique morphologique est une infiltration localisée des parois des alvéoles avec le remplissage de leur lumière avec un contenu neutrophile ou fibrineux. Se manifeste cliniquement par un syndrome respiratoire (toux sèche, se mouillant), des symptômes locaux dans les poumons, des signes d'insuffisance respiratoire. En plus de la bronchite purulente et de la pneumonie, toute maladie pulmonaire suppurée est possible - empyème pleural, abcès et gangrène, bronchectasie infectée, en particulier l'infection staphylococcique donne un tel cours.

En plus des complications bactériennes post-grippales tardives, il peut y avoir des complications primaires précoces associées à l'action de la toxine du virus, comme mentionné précédemment. Ils comprennent, en plus de l'œdème cérébral, de l'œdème pulmonaire, du DIC (coagulation intravasculaire disséminée), de la pneumonie interstitielle, de la névrite, de l'otite moyenne, de l'encéphalite et d'autres complications toxiques (cela inclut également le syndrome de Reye, le syndrome de Waterhouse-Fridericksen). La caractéristique morphologique de la pneumonie virale, souvent trouvée chez les enfants atteints de la grippe, est la défaite de l'interstitium sous la forme d'un œdème toxique inflammatoire sans localisation stricte, des changements d'infiltration mal prononcés principalement par les cellules mononucléaires. Les caractéristiques cliniques de la pneumonie virale interstitielle sont un syndrome respiratoire léger (ou la présence d'une coqueluche sèche et persistante), l'absence de symptômes locaux dans les poumons, souvent une évolution peu symptomatique avec une fièvre de faible intensité et l'absence ou une gravité modérée des manifestations de l'insuffisance respiratoire [7].

Avec la forme hypertoxique de la grippe, sa complication spécifique est un œdème pulmonaire hémorragique toxique résultant d'une violation de la perméabilité de la membrane alvéolaire-capillaire. Cliniquement, elle se manifeste par des signes d'insuffisance respiratoire - essoufflement, apparition dans les poumons d'un grand nombre de râles humides et crachats sanglants mousseux, hypoxémie sévère, résistante à l'oxygénothérapie.

Le troisième groupe de complications est associé à l'effet allergisant du virus par les antigènes formés à la suite de la destruction des organes et des tissus - méningo-encéphalite, myocardite, polyradiculonévrite, etc. Chez l'enfant, le développement du syndrome hémolytique et urémique (syndrome de Gasser), ainsi que du syndrome d'insuffisance coronarienne aiguë (syndrome de Guiche).

Diagnostic de laboratoire

Le diagnostic spécifique en laboratoire de la grippe et des infections virales respiratoires aiguës est extrêmement limité en raison du nombre insuffisant de laboratoires virologiques. Dans les premiers jours de la maladie, une réaction d'immunofluorescence est utilisée. Il n'y a pas encore d'anticorps dans le corps, la tâche consiste donc à détecter les antigènes viraux. Le matériel d'essai est prélevé par le nez. Les frottis préparés à partir de celui-ci sont traités avec des sérums fluorescents pseudo-grippaux spécifiques. Le virus de la grippe contient de l'ARN et, par conséquent, une luminescence spécifique de ses antigènes lorsqu'il est lié à des anticorps spécifiques de sérum fluorescent est observée dans le cytoplasme des cellules de l'épithélium cylindrique. La réponse peut être obtenue au bout de 2 à 4 heures (méthode de diagnostic express). La méthode virologique avec l'isolement du virus sur des embryons de poulet et des cultures de tissus est techniquement compliquée, mais très informative. Les méthodes sérologiques aident au diagnostic rétrospectif de la grippe. Examiner le sérum sanguin apparié prélevé sur les patients au plus tôt 8 à 10 jours de maladie et à nouveau avec un intervalle de 12 jours. Les plus révélateurs dans les diagnostics sérologiques sont la réaction de fixation du complément (CSC) et la réaction d'inhibition de l'hémagglutination (RTGA) avec des antigènes grippaux. Le diagnostic est considéré comme une augmentation du titre en anticorps de 4 fois ou plus. Une méthode moderne hautement informative de vérification de la grippe est la réaction en chaîne par polymérase pour détecter l'acide nucléique viral dans les cellules obtenues à partir des voies respiratoires [8].

Traitement

Thérapie de base

La thérapie de base est effectuée jusqu'à la disparition des symptômes cliniques et comprend:

  1. Repos au lit pour la fièvre.
  2. Vitamine Dairy and Vegetable Diet.
  3. Une boisson abondante sous forme de thé chaud, d'infusion d'églantier, de jus de canneberge ou d'airelle, d'eaux minérales alcalines. Le volume de liquide quotidien pour les jeunes enfants doit être de 150 ml / kg de poids corporel pendant une période de fièvre, pour les enfants de plus de 3 ans - 80 ml / kg de poids corporel.
  4. Médicaments antipyrétiques à des doses d'âge.

Les infections respiratoires aiguës, y compris la grippe, sont souvent accompagnées de fièvre et de douleur, qui sont associées à l'activation de l'enzyme cyclooxygénase (COX) et à une augmentation de la synthèse des prostaglandines. Cependant, il faut se rappeler qu'une réaction fébrile est un mécanisme de protection naturel important dans lequel le système nerveux central, les systèmes sympathiques et neuroendocriniens sont activés, qui régulent les changements hémodynamiques et métaboliques dans le corps en réponse à l'inflammation, aux réactions immunitaires naturelles non spécifiques et spécifiques, qui contribuent à la synthèse des interférons, des immunoglobulines spécifiques, médiateurs de l'inflammation. Pour cette raison, conformément aux recommandations de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) et des programmes nationaux, les antipyrétiques dont la température corporelle axillaire est inférieure à 38,5 ° C chez la plupart des enfants malades n'ont pas besoin d'être utilisés [9]. Néanmoins, la fièvre d'un enfant devient souvent une cause d'anxiété pour les parents, et sa combinaison avec les symptômes d'un trouble de l'état général, l'intoxication et des réactions locales de douleur suggère une correction médicale. Dans de telles situations, il est nécessaire de bloquer la COX et, par conséquent, la synthèse des prostaglandines non seulement dans le système nerveux central, mais également dans les foyers périphériques d'inflammation, ce qui fournira des antipyrétiques, des analgésiques et, important pour les réactions inflammatoires systémiques, des effets anti-inflammatoires. Cet effet peut être obtenu en utilisant le médicament anti-inflammatoire non stéroïdien ibuprofène [10].

En pédiatrie, lors du choix d'un agent symptomatique, il est nécessaire de prendre en compte l'efficacité, la sécurité, la facilité d'utilisation, et donc la présence de formes galéniques pour enfants. Différentes formes de libération du médicament ibuprofène - Nurofen pour les enfants, Nurofen - fournissent les exigences ci-dessus pour une utilisation chez les enfants d'âges différents et d'adultes. Ainsi, une suspension (100 mg d'ibuprofène dans 5 ml), de bon goût, est facilement acceptée par les jeunes enfants (il n'y a pas de sucre, d'alcool ou de colorants artificiels). Si l'enfant refuse la nourriture, la présence de nausées, de vomissements et de régurgitations, il est possible d'utiliser le médicament sous forme de suppositoires rectaux (60 mg d'ibuprofène dans une bougie). L'utilisation d'ibuprofène sous forme rectale élimine un effet direct sur la muqueuse gastrique. Nurofen sous forme de suppositoires rectaux a un avantage supplémentaire - la possibilité d'une utilisation sûre chez les enfants ayant des antécédents allergiques défavorables, car dans cette forme posologique, aucun additif aromatisant ne fait partie de la suspension buvable. Dans le groupe d'âge plus avancé, Nurofen peut être utilisé sous forme de comprimés (200 mg d'ibuprofène). Une dose unique du médicament représente 5 à 10 mg / kg du poids corporel de l'enfant; si nécessaire, le médicament est pris 3 à 4 fois par jour. En plus de la fièvre, il existe des manifestations inflammatoires sévères des voies respiratoires en cas de grippe, des douleurs sous forme de maux de tête, des myalgies, des ossalgies, des arthralgies. Par conséquent, l'inclusion de médicaments anti-inflammatoires dans le complexe de traitement de la grippe est justifiée pathogénétiquement. Nurofen pour enfants est un antipyrétique à haut rendement, un analgésique et anti-inflammatoire bien toléré par les patients de différents groupes d'âge, dont l'utilisation à court terme est relativement sûre. La sécurité de Nurofen pour les enfants est due à ses caractéristiques suivantes:

  • demi-vie courte (1,8 à 2 heures);
  • avec le métabolisme du foie, aucune substance pharmacologiquement active ne se forme, il n'y a donc pas d'effet toxique direct sur les organes parenchymateux (foie, reins, etc.);
  • l'excrétion des métabolites du médicament avec l'urine est terminée 24 heures après la dernière dose. Le métabolisme rapide et l'excrétion de l'ibuprofène expliquent dans une certaine mesure sa toxicité relativement faible par rapport aux autres AINS. À cet égard, ce médicament peut être recommandé comme remède symptomatique des infections respiratoires aiguës dans la pratique des enfants..

Actuellement, seuls l'ibuprofène et le paracétamol (acétaminophène) répondent pleinement aux critères de haute efficacité et de sécurité et sont officiellement recommandés par l'OMS et les programmes nationaux de pratique pédiatrique en tant que médicaments antipyrétiques. Le paracétamol n'est pas inclus dans le groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens, car il n'a pratiquement pas de propriétés anti-inflammatoires. La dose unique recommandée du médicament est de 10 à 15 mg / kg. Avec une fièvre persistante et une courte période d'apyrexie, les parents surestiment souvent (par désespoir) les doses de paracétamol pour les enfants, souhaitant obtenir un effet antipyrétique plus rapide et plus long. Le dépassement des doses recommandées de paracétamol peut entraîner une insuffisance hépatique et une encéphalopathie hépatique en raison de la formation d'un excès de «métabolites réactifs». Une insuffisance rénale aiguë (nécrose rénale tubulaire aiguë) est également possible..

L'efficacité plus élevée de l'ibuprofène à des doses de 5 à 10 mg / kg comme médicament antipyrétique chez les enfants par rapport au paracétamol à des doses de 10 à 12,5 mg / kg a été confirmée par une méta-analyse, qui comprenait 17 essais cliniques randomisés en aveugle [11]. L'avantage de l'ibuprofène était particulièrement prononcé chez les enfants avec une température corporelle élevée (> 39,1 ° C), ce qui peut être d'une grande importance clinique dans la grippe et le SRAS. Selon les données actuelles, l'ibuprofène avec fièvre n'est pas moins efficace que les préparations de métamizole sodique (analgin) pour l'administration intramusculaire, ce qui permet à l'ibuprofène d'être préféré comme médicament oral en pédiatrie [12].

5. Thérapie antitussive.

Il est indiqué pour réduire la viscosité des expectorations et augmenter la clairance mucociliaire, ce qui améliore la fonction de drainage des bronches. Pour stimuler l'expectoration, utilisez du Mukaltin ou de la racine de réglisse ou de la teinture de guimauve.

Des moyens qui stimulent l'expectoration, améliorent par réflexe la sécrétion des glandes muqueuses des bronches, augmentent le volume de sécrétion bronchique. Les remèdes à base de plantes sont traditionnellement largement utilisés dans le traitement des maladies respiratoires chez les enfants. Les plantes médicinales ont un effet thérapeutique doux, améliorant l'efficacité d'une thérapie complexe, ont des effets secondaires mineurs. Il convient de noter que le succès de la phytothérapie dépend de la qualité des matières premières et de la technologie de son traitement. Actuellement, en Russie et dans les pays européens, ils utilisent souvent Prospan (contient l'extrait de feuilles de lierre médicinal Hedera helix) et Bronchipret, qui ont un complexe, notamment bronchodilatateur et effet anti-inflammatoire.

6. Médicaments mucolytiques.

Les médicaments mucolytiques comprennent la bromhexine, l'ambroxol, l'acétylcystéine.

Médicaments antitussifs (d'action centrale) avec réflexe de toux accru, toux obsessionnelle sèche et improductive: narcotique (codéine) et non narcotique (Sinecode). Le médicament combiné Codelac phyto, qui contient une dose sous-thérapeutique de codéine et d'extraits de plantes (thermopsis, réglisse, thym), a un effet antitussif, expectorant et anti-inflammatoire complexe..

En cas de pharyngotrachéite aiguë et de bronchite et de toux obstructive improductive, des inhalations sont utilisées (peuvent être prescrites pour les enfants de plus de 2 ans et les adultes dans les premiers jours de la maladie), une solution de bicarbonate de sodium à 1% ou des eaux minérales alcalines de type Borjomi). Traitement par nébuliseur (peut être prescrit pour les nourrissons et les jeunes enfants et plus âgés) dans les premiers jours de la maladie avec une solution de chlorure de sodium isotonique, car avec la grippe, la défaite des grosses bronches est plus prononcée; de 3-4 jours de maladie par inhalation, l'utilisation de mucolytiques est possible (par exemple, Lazolvan, Ambrobene).

7. Acide ascorbique ou multivitamines.

Thérapie étiotrope

La thérapie étiotrope comprend les médicaments de chimiothérapie (ribavirine, rimantadine, oseltamivir, zanamivir), les inducteurs d'interféron (Kagocel, Cycloferon, Arbidol), les interférons eux-mêmes et les immunoglobulines à usage parentéral. Pour les formes modérées et sévères, la remantadine est utilisée à 50 mg 2 fois par jour (pour les enfants de 3 à 10 ans) et à 50 mg 3 fois par jour (pour les enfants de plus de 10 ans et les adultes). La remantadine a une activité uniquement contre le virus de la grippe A, ne donne pas d'effet antiviral contre le virus A California 0409. Il faut se rappeler que la ribavirine et la remantadine provoquent des effets secondaires, y compris l'anémie, des dommages aux reins et au foie, de sorte que la nomination ne peut être justifiée que par le cours manifeste grippe. L'inhalation de zanamavir, d'oseltamivir supprime la neuraminidase des virus de la grippe A et B et bloque pratiquement la multiplication du virus et son entrée dans la circulation sanguine et, ainsi, réduit la gravité de la toxicose [13]. L'oseltamivir est recommandé pour le traitement de la grippe chez les adultes et les enfants de plus de 12 ans à une dose de 75 mg 2 fois par jour pendant 5 jours, et dans les formes sévères de la maladie, le cours peut être prolongé jusqu'à 10 jours. Pour les enfants à partir de 1 an, l'oseltamivir est prescrit en suspension (dilution en fonction du poids corporel de l'enfant), avec une grippe sévère il peut être utilisé dans le traitement des enfants à partir de 3 mois. L'OMS recommande l'utilisation d'inhibiteurs de la neuraminidase pour le traitement de la grippe chez les enfants de moins de 5 ans, chez les patients atteints de grippe sévère et compliquée (avec pneumonie virale primaire), avec présence de maladies concomitantes, et chez les femmes enceintes.

L'immunoglobuline de donneur normale à haute teneur en anticorps antigrippaux est prescrite aux enfants de moins de 2 ans atteints d'une forme grave de grippe une fois à une dose de 1,5 ml, de 3 à 7 ans - 3 ml, de plus de 7 ans - 4,5 ml, pour les adultes de 6 ml. Avec une forme hypertoxique, la dose d'immunoglobuline peut être répétée après 12 heures.

L'acide aminocaproïque est une préparation antienzymatique. Le virus, attaché à la cellule, utilise des protéases spécifiques pour éliminer la membrane de la capside. L'acide aminocaproïque bloque ces enzymes, interrompant ainsi l'action du virus à son premier stade. Il n'agit que le premier ou le deuxième jour du début de la maladie. Attribué à 1 cuillère à café 4 à 5 fois par jour avant les repas en combinaison avec une instillation dans les voies nasales (le médicament doit pénétrer dans les muqueuses, nettoyé de l'exsudat, par conséquent, les voies nasales doivent d'abord être lavées avec des solutions à base de plantes) ou sous forme d'inhalations ultrasoniques.

La thérapie immunomodulatrice a des effets préventifs et thérapeutiques chez les enfants atteints de la grippe et du SRAS. Il existe des données convaincantes sur la haute efficacité des inducteurs d'interférons endogènes (Arbidol, Cycloferon, Anaferon pour les enfants, etc.) [14]. Anaferon pour les enfants, dont l'action est basée sur l'introduction de doses ultra faibles d'anticorps anti-γ-interféron, peut être utilisé dans le traitement et la prévention de la grippe chez les enfants, à partir de la petite enfance. Arbidol est approuvé pour une utilisation chez les enfants à partir de 3 ans, en plus de l'effet immunomodulateur (stimule la synthèse de l'interféron), le médicament a une propriété antivirale (inhibe la fusion de la membrane lipidique du virus de la grippe avec les membranes endosomales, qui se produit lorsque le matériel génétique du virus de la grippe est libéré par des protéines externes et la membrane lipidique, ce qui perturbe la formation de nucléocapside virale). Il est prescrit aux enfants âgés de 3 à 6 ans pour le traitement de la grippe à une dose de 50 mg, de 6 à 12 ans - 100 mg, de plus de 12 ans - 200 mg 4 fois par jour (toutes les 6 heures) pendant 5 jours.

Kagocel est un médicament antiviral utilisé pour la prévention et le traitement de la grippe et du SRAS chez les enfants âgés de 3 ans et plus. Il incorpore un polyphénol naturel de bas poids moléculaire obtenu à partir de matières végétales (coton). Kagocel provoque la formation dans le corps de l'interféron dit «tardif», qui est un mélange d'interférons alpha et bêta à forte activité antivirale. La réponse de l'interféron de l'organisme à l'administration de Kagocel est caractérisée par une circulation prolongée, jusqu'à 4 à 5 jours, d'interféron dans le plasma sanguin. Dans les études cliniques, il a été démontré que Kagocel n'est pas toxique lorsqu'il est utilisé en culture cellulaire humaine, même à très fortes doses [15]. Des comprimés de 12 mg pour le traitement de la grippe et d'autres infections virales respiratoires aiguës sont prescrits: pour les enfants de 3 à 6 ans, 1 comprimé 2 fois par jour au cours des 2 premiers jours, 1 comprimé 1 fois par jour pendant les 2 jours suivants. Enfants de plus de 6 ans - au cours des 2 premiers jours, 1 comprimé 3 fois par jour, au cours des 2 jours suivants, 1 comprimé 2 fois par jour. Durée du traitement 4 jours.

L'action universelle des interférons s'explique par la suppression de la reproduction virale dans la phase initiale de traduction-synthèse des protéines virales spécifiques. Viferon, Genferon dans les suppositoires ont un effet thérapeutique prononcé dans la grippe (autorisé pour les enfants dès la naissance). Reaferon-EU-Lipint est un nouveau représentant du groupe des médicaments liposomaux, a les propriétés des interférons recombinants, mais se compare favorablement à des médicaments oraux similaires avec un degré de sécurité plus élevé, une meilleure tolérance, une présence plus longue d'interféron dans le sang et la capacité d'induire l'induction d'interféron endogène. Attribué aux enfants à partir de 3 ans en posologie.

Thérapie antibiotique

Il est prescrit en présence de complications bactériennes ou dans les cas où il est difficile d'exclure la possibilité de leur apparition (chez les jeunes enfants, en présence de foyers chroniques d'infection, en cas de grippe sévère). Habituellement, les aminopénicillines, les macrolides, les céphalosporines sont utilisées par voie orale ou intramusculaire. Dans les complications bactériennes sévères, des médicaments à large spectre sont prescrits - céphalosporines de 3e et 4e génération, fluoroquinolones respiratoires, imipénèmes dans diverses combinaisons.

Le traitement des formes graves de grippe est effectué dans un hôpital spécialisé où un traitement pathogénétique et syndromique est effectué, visant à éliminer les troubles neurologiques, respiratoires et hémodynamiques.

Littérature

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E. I. Krasnova 1, docteur en sciences médicales, professeur
S. A. Loskutova, docteur en sciences médicales
L. M. Panasenko, docteur en sciences médicales, professeur

SBEI HPE NGMU Ministère de la santé de la Fédération de Russie, Novossibirsk