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Lymphadénopathie (hypertrophie des ganglions lymphatiques)

J'espère que quelqu'un trouvera cet article utile et informatif)

Lymphadénopathie (LAP) - une augmentation des ganglions lymphatiques de toute nature. Un terme similaire est lymphadénite - une augmentation de la genèse inflammatoire l / y. Autrement dit, l'infection est entrée directement dans le ganglion lymphatique.

Voyez combien d'entre eux sont dans notre corps:

Selon quels critères vous pouvez les évaluer:

1) le nombre de l / a augmenté - bien sûr, vous ne pouvez pas tout tester, uniquement localisé superficiellement

3) douleur - au toucher, ça fait mal / ne fait pas mal

4) consistance - l / y serré au toucher ou doux

5) cohésion - se déplace l / y d'un côté à l'autre, donc il n'est pas soudé aux tissus environnants, s'il est immobile, puis brasé

Le LAP peut être divisé en 2 grands groupes - nature tumorale et non tumorale. Pour diagnostiquer correctement et décider pourquoi la L / C est augmentée, vous pouvez procéder selon le schéma suivant:

1. Le plus souvent, l / y augmente en présence d'un processus infectieux inflammatoire, c'est-à-dire qu'il doit être trouvé. Par exemple, une augmentation du l / y sous-maxillaire est très souvent causée par l'angine de poitrine. Par conséquent, une consultation avec un médecin ORL, dentiste est nécessaire.

2. Il y a des éruptions cutanées - nous allons chez le dermatologue ou le spécialiste des maladies infectieuses.

3. Les opérations récentes peuvent entraîner une augmentation de l / a pendant une longue période.

4. Vous devez vous assurer qu'il s'agit de l / a - diagnostic différentiel avec kystes, tumeurs (par exemple, lipomes), inflammation des glandes salivaires (avec localisation sur la tête), tortuosité et anévrismes des artères carotides (avec localisation sur le cou). Ce qui peut être fait - échographie des tissus mous du cou (avec localisation sur le cou), ponction, biopsie, mais cela est à la discrétion du médecin.

5. Si la localisation dans la région axillaire est le plus souvent la cause d'une hydradénite (inflammation des glandes sudoripares), d'une luxation de l'articulation de l'épaule et chez la femme, l / y peut imiter un lobe supplémentaire de la glande mammaire (consulter un mammologue).

6. L / y élargi dans la région inguinale - le plus souvent les maladies sexuellement transmissibles, allez chez le dermatovénérologue.

Normalement, les ganglions lymphatiques peuvent être augmentés à 1,5 cm.Si vous en avez pendant longtemps, il n'y a pas de douleur, d'ulcération, ne saignez pas, ne grandissez plus, il n'y a pas d'autres symptômes, alors à 99,9% vous êtes en bonne santé.

Dans tous les autres cas, vous devez réussir: un test sanguin général, une analyse d'urine générale, un test sanguin, un test sanguin pour le VIH. syphilis, hépatite, radiographie pulmonaire et échographie abdominale.

Tout dans les analyses est bon - nous faisons des tests pour les virus de l'herpès, un test de Mantoux et ELISA pour les anticorps anti-tuberculose, en fait une biopsie l / u.

Si vous avez en plus d'augmenter le l / y il y a aussi:

1. hypertrophie de la rate - il est nécessaire d'exclure la mononucléose infectieuse, la leucémie aiguë ou chronique, le lupus érythémateux disséminé, la polyarthrite rhumatoïde, la sarcoïdose.

2. Articulations douloureuses - polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux disséminé, sarcoïdose, brucellose, yersiniose, hépatite virale chronique.

3. Problèmes oculaires (uvéite, conjonctivite) - sarcoïdose, toxoplasmose, maladie des griffes du chat, tularémie, syphilis, infections par le virus de l'herpès.

4. Éruptions cutanées - mononucléose infectieuse, lupus érythémateux disséminé, infection à cytomégalovirus, borréliose, rickettsiose, tularémie, VIH, syphilis, leishmaniose

Adénopathie

informations générales

Adénopathie (ou lymphopathie), qu'est-ce que cela signifie? Ce terme médical signifie tout changement dans les ganglions lymphatiques en consistance, taille ou quantité. La lymphadénopathie est l'un des symptômes de nombreuses maladies, différentes par leur cause, leurs méthodes de traitement et leur pronostic. Ce terme a un caractère généralisant et une composante importante de celui-ci est la lymphadénite (une augmentation du ganglion lymphatique due au processus inflammatoire dans le tissu du ganglion) et l'hyperplasie réactive (elles sont causées par la réponse immunitaire du corps). Code de lymphadénopathie de la CIM-10 - D36.0.

Le tissu lymphatique se développe jusqu'à 12-20 ans, atteignant un maximum en termes quantitatifs, puis diminue après 50 ans - il y a une involution des ganglions lymphatiques et des amygdales. Chez une personne mince et en bonne santé, il est possible de déterminer: sous-mandibulaire (taille 0,5-1 cm), plusieurs cervicales, superficielles (0,5 cm), rarement - sous-mentales (la même taille), ganglions axillaires mous simples jusqu'à 1 cm et taille inguinale 0, 5 - 1,0 cm. Chez l'adulte, les nœuds de 1,0 à 1,5 cm sont considérés comme normaux.

Les ganglions lymphatiques et la rate sont les principaux organes immunitaires périphériques qui répondent à tout facteur infectieux ou autre facteur indésirable affectant le corps, car ils drainent le sang et la lymphe, qui s'écartent de tous les organes. La lymphe qui pénètre dans le nœud lave son tissu lymphoïde, est débarrassée des particules étrangères (il peut s'agir de bactéries ou de cellules tumorales) et, enrichie en lymphocytes, s'écoule du nœud. À cet égard, il devient clair que leur réponse rapide à tout facteur étranger infectieux augmente ou augmente avec une inflammation concomitante..

Les ganglions lymphatiques hypertrophiés sont détectés par le patient lui-même, ce qui provoque la plupart des inquiétudes et des inquiétudes graves, ou par un médecin lors de l'examen. La question est de comprendre la raison de leur changement / augmentation. Les patients atteints de cette plainte peuvent s'adresser à différents spécialistes: thérapeutes, hématologues, oncologues, pédiatres, chirurgiens ou spécialistes des maladies infectieuses. Le principal problème est la similitude de la clinique des lymphadénopathies tumorales et non tumorales. Congé non tumoral 30% parmi les visites chez l'hématologue.

Pathogénèse

Selon des données généralisées, les ganglions lymphatiques du cou et de la tête sont le plus souvent touchés (55%), puis par ordre décroissant ils suivent: inguinal, axillaire et supraclaviculaire.

Augmentation des ganglions lymphatiques en raison de:

  • Processus inflammatoire dans les infections (lymphadénite).
  • Une augmentation des lymphocytes et des macrophages, qui est due à la réponse immunitaire du corps à l'antigène. 5-7 jours après la stimulation antigénique, il y a une augmentation de 15 fois dans le nœud. Dans le même temps, le flux sanguin du nœud augmente également de 10 à 25 fois.
  • Infiltration métastatique.
  • La prolifération des lymphocytes et des macrophages malins, l'infiltration des macrophages, y compris les produits métaboliques dans les maladies d'accumulation.

La pathogenèse de l'élargissement des ganglions correspond à la maladie dans laquelle ce processus se produit. Les nœuds sont constitués de la zone paracorticale, corticale et médullaire. Cortical contient des follicules lymphoïdes et une différenciation des lymphocytes B se produit ici, selon le type d'antigène. La substance cérébrale contient des vaisseaux artériels et veineux, des sinus lymphatiques et il y a peu d'éléments lymphoïdes.

Avec la stimulation antigénique, l'hyperplasie se développe dans différentes zones du nœud: paracorticale, folliculaire ou sinusale (dans la moelle). L'hyperplasie folliculaire est plus souvent associée à des infections bactériennes, des sinus - avec des processus tumoraux et infectieux, tandis que les sinus lymphatiques se dilatent en raison de l'augmentation du nombre de macrophages. L'hyperplasie paracorticale accompagne les maladies virales.

Classification

Par nature, l'élargissement des nœuds distingue les formes:

  • lymphadénopathie locale - une augmentation d'un nœud dans une zone (supraclaviculaire unique, cervicale ou inguinale);
  • régional - une augmentation de plusieurs nœuds d'une région ou de 2 régions adjacentes (par exemple, supraclaviculaire et cervicale, supraclaviculaire et axillaire, occipitale et submandibulaire);
  • généralisée - une augmentation commune des nœuds de plus de trois zones différentes.
  • court - dure moins de 2 mois;
  • longue durée - plus de 2 mois.

Dans la classification clinique, il y a:

  • Lésions primaires des ganglions pouvant être causées par un processus malin ou bénin. Parmi les cas malins, la leucémie lymphoblastique aiguë, les lymphomes hodgkiniens, la leucémie lymphoïde chronique, les lymphomes non hodgkiniens, les plasmacytomes sont plus courants.
  • Secondaire (réactif) dans un contexte de maladies infectieuses, de lésions immunitaires ou de processus métastatiques.
  • Lésions inflammatoires (lymphadénite), locales, régionales et généralisées.

Adénopathie réactive (ou secondaire) - qu'est-ce que cela signifie? Cela signifie que l'élargissement des ganglions lymphatiques est associé à une réponse immunitaire (réaction) au site d'infection situé à distance ou à une infection généralisée. L'hyperplasie réactive se produit avec une réponse immunitaire prononcée. Les nœuds grandissent de plus de 2-3 cm et ont une consistance élastique douce.

Dans le processus aigu, une hyperplasie réactive aiguë se développe. Parfois, la forme aiguë qui se développe chez les enfants lors de l'introduction d'un vaccin (lymphadénite post-vaccination) est également isolée. L'hyperplasie réactive chronique est un processus à long terme (plus de 2 mois). Une hyperplasie réactive est notée avec une infection par le VIH, la polyarthrite rhumatoïde, la syphilis, la toxoplasmose. L'hyperplasie ganglionnaire réactive dans l'infection à VIH est de nature généralisée et une atrophie des ganglions lymphatiques est notée à la fin de la maladie.

La division en hyperplasies ganglionnaires locales et généralisées est également importante, et avec les hyperplasies non tumorales, une lymphadénopathie régionale est également distinguée. Avec l'hyperplasie locale, non seulement un nœud peut augmenter, mais un ou plusieurs groupes situés dans des zones adjacentes. De plus, la présence du foyer principal n'est pas nécessaire.

Adénopathie régionale - augmentation d'un groupe de nœuds dans une région anatomique ou de plusieurs groupes situés dans des zones adjacentes en présence d'un foyer d'infection. Par exemple, s'il y a une focalisation sur le bras, une augmentation est notée d'un côté des nœuds du cou et de la région axillaire. Ou, avec une infection du pied, les ganglions poplités et inguinaux augmentent. La lymphadénite régionale survient avec des infections streptococciques, staphylococciques, tularémie, tuberculose, syphilis, herpès génital. Abcès, otite moyenne, maladie des griffes du chat, candidose peuvent en être la cause. L'hyperplasie régionale avec une augmentation des ganglions cervicaux occipitaux et postérieurs est caractéristique de la mononucléose infectieuse. L'hyperplasie locale et régionale représente 75% de tous les cas.

Adénopathie généralisée - une augmentation des ganglions lymphatiques dans deux ou plusieurs zones non adjacentes. Il représente 25% des cas. L'hyperplasie généralisée est détectée dans diverses maladies:

  • Maligne: hémoblastoses et métastases tumorales.
  • Infectieux, bactérien et parasitaire: mononucléose infectieuse, SIDA, toxoplasmose, brucellose, infection à cytomégalovirus, tuberculose, syphilis.
  • Maladies du tissu conjonctif: sclérodermie, polyarthrite rhumatoïde, périartérite noueuse, dermatomyosite.
  • Maladie endocrinienne: maladie de Graves.

La lymphadénopathie généralisée fait l'objet d'un examen approfondi. Une hyperplasie ganglionnaire généralisée chez les personnes qui ont consommé des drogues ou qui ont reçu des transfusions sanguines peut indiquer une infection par le VIH. Une forme rarement généralisée est constitutionnelle (détectée par le mince). Il peut également être résiduel après de graves infections, blessures ou chirurgies. Ces patients sont soumis à observation et, si une augmentation des ganglions est observée dans les 3 mois, une biopsie est nécessaire.

Les causes

Les principales causes de ce symptôme sont:

  • Les infections sont bactériennes, fongiques, parasitaires et autres. Les bactéries pyogènes provoquent une lymphadénite commune. Ce groupe comprend la maladie des griffes du chat, la maladie des morsures de rat, la rickettsiose, la syphilis, les mycoplasmes et les infections à chlamydia, la leishmaniose cutanée et l'histoplasmose due aux infections fongiques.
  • Infections virales causées par le cytomégalovirus, le virus d'Epstein-Barr, l'herpès simplex, l'herpès zoster, l'immunodéficience humaine, les adénovirus, la parainfluenza, le virus de l'hépatite C, la rougeole et la rubéole.
  • Maladies du tissu conjonctif: maladie de Sjögren, polyarthrite rhumatoïde, dermatomyosite, lupus érythémateux disséminé, hépatite auto-immune et thyroïdite.
  • Granulomatose - sarcoïdose.
  • Maladies sanguines: lymphome de Hodgkin, lymphomes non hodgkiniens. Une augmentation des ganglions lymphatiques s'accompagne d'une hémoblastose aiguë et chronique..
  • Maladie des chaînes lourdes alpha. Cela se produit dans l'enfance. La clinique est dominée par le syndrome de malabsorption, qui est le résultat d'une augmentation des ganglions mésentériques.
  • Néoplasmes malins. Les dommages aux nœuds peuvent être primaires (par exemple, avec des tumeurs lymphoprolifératives) ou secondaires (métastases). Les métastases surviennent dans la leucémie, le cancer du sein, du poumon, de la tête, du cou, du tractus gastro-intestinal, des reins, de la prostate. Ce sont les ganglions lymphatiques qui freinent le processus tumoral pendant un certain temps.

Un long parcours avec une augmentation constante de la taille des nœuds, leur indolence est caractéristique d'une maladie maligne. Une augmentation de plus de 4 cm, une densité importante, la formation de conglomérats et leur adhésion aux tissus parlent en faveur de la genèse oncologique de l'hyperplasie ganglionnaire. Ces conglomérats se trouvent à l'intérieur de la poitrine (médiastin supérieur) et dans la cavité abdominale.

Compte tenu des raisons, nous pouvons en déduire un principe général: à un jeune âge, l'élargissement des ganglions est plus souvent associé à une réaction à l'infection (par exemple, la mononucléose infectieuse), et chez les personnes de plus de 50 ans, aux néoplasmes (généralement une leucémie lymphoïde chronique).

Les maladies infectieuses de nature virale commencent par la pharyngite, la rhinite et la fièvre. Ils surviennent avec une augmentation généralisée des ganglions, des douleurs dans les muscles et dans la poitrine. Souvent, l'élargissement des ganglions persiste après le processus infectieux jusqu'à 2 mois, car le processus de régression est retardé par rapport à la régression de la maladie. La lymphadénopathie à long terme s'explique par la lente extinction de la réponse immunitaire due à la présence de l'agent pathogène dans le corps ou la sclérose ganglionnaire. L'hyperplasie résiduelle est locale et généralisée.

Parmi les causes de la lymphadénopathie, on ne peut exclure le mode de vie, la profession, le contact avec les animaux, toutes sortes de voyages et l'utilisation de médicaments (en particulier les anticonvulsivants, le captopril, les céphalosporines, les pénicillines). Les personnes associées aux bijoux ont la possibilité de développer une sarcoïdose. Le travail avec les animaux et dans l'industrie de la viande et des produits laitiers est associé à une infection par la brucellose et la toxoplasmose. Les pansements et le contact avec les rongeurs sont dangereux pour la tularémie. Nager dans les étangs des pays tropicaux présente un risque de granulome chez les baigneurs.

Adénopathie des ganglions lymphatiques cervicaux

Il existe deux groupes de ganglions lymphatiques cervicaux, qui sont responsables de différentes zones. Les ganglions cervicaux antérieurs drainent la peau du visage, de l'oreille, des glandes salivaires, de la muqueuse nasale, du pharynx et de la cavité buccale, de la langue, des amygdales. Par conséquent, les infections locales de ces zones, ainsi que la rubéole, peuvent provoquer leur augmentation.

Les cervicales postérieures drainent les organes du cou, du cuir chevelu, de la peau de la poitrine et des bras. Les infections locales de ces zones, les infections des organes ORL, ainsi que la tuberculose, les lymphomes, le syndrome de type mononucléose, les tumeurs de la tête et du cou, l'infection à VIH, la toxoplasmose, la rubéole, la trichophytose et la microsporie du cuir chevelu, la dermatite séborrhéique conduisent à leur augmentation. Il convient également de noter la rare maladie bénigne de Rosai-Dorfman et la maladie de Kawasaki, qui se caractérisent par une augmentation des ganglions lymphatiques cervicaux.

Cependant, les métastases aux ganglions lymphatiques cervicaux doivent également être exclues. Si nous considérons une lymphadénopathie métastatique, ses causes sont des tumeurs malignes:

  • larynx;
  • la cavité buccale;
  • glande mammaire;
  • glande thyroïde;
  • poumon;
  • peau du membre supérieur;
  • estomac (dans les nœuds de la moitié gauche du cou);
  • lymphome non hodgkinien;
  • lymphogranulomatose.

Lymphadénopathie des ganglions lymphatiques sous-maxillaires

Les ganglions lymphatiques sous-maxillaires sont la peau du visage, une partie de la conjonctive, les muqueuses des lèvres, de la bouche, des glandes salivaires et de la langue. À cet égard, leur hyperplasie est causée par des infections de la cavité buccale (dents, gencives, joues), de l'oreille, du larynx, du pharynx, de la tête et du cou. Dans le même temps, les métastases de cancer et de lymphome dans les ganglions sous-maxillaires ne sont pas exclues..

Les ganglions du menton recueillant la lymphe de la lèvre inférieure, du bas de la bouche, de la langue, de la peau des joues et de la muqueuse gingivale (incisives inférieures) peuvent également être attribués à cela. L'hyperplasie est causée par des infections locales de ces organes, des toxoplasmes et des infections causées par le cytomégalovirus et le virus d'Epstein-Barr.

Adénopathie

Les ganglions lymphatiques hilaires sont de grands collecteurs de lymphe. Ils comprennent les ganglions lymphatiques médiastinaux. Le médiastin est l'espace dans la poitrine, enfermé entre les feuilles de la plèvre pulmonaire. Le médiastin comprend le cœur, la trachée, l'œsophage, les gros vaisseaux, le thymus, les nerfs et le tissu lymphatique. Récemment, le nombre de patients présentant des lésions de l'appareil lymphatique du médiastin a augmenté. Les formations pathologiques les plus courantes du médiastin sont des ganglions lymphatiques élargis.

Des dommages aux poumons et à la plèvre, ainsi qu'une lymphadénopathie intrathoracique des poumons, sont notés avec la sarcoïdose, la tuberculose, le lymphome non hodgkinien, le cancer du poumon, le lymphome de Hodgkin et les métastases. La lymphadénopathie thoracique est principalement associée aux maladies lymphoprolifératives malignes (lymphome non hodgkinien, lymphome hodgkinien). La sarcoïdose est caractérisée par la formation de granulomes non caséeux dans les tissus. La forme aiguë de la sarcoïdose se manifeste par de la fièvre et une lymphadénite radicale..

Une lésion isolée du médiastin est observée chez 25% des patients et ces cas présentent des difficultés diagnostiques. La valeur de diagnostic est la définition des groupes de nœuds affectés. Avec les lymphomes, la bifurcation et les ganglions paratrachéaux sont affectés, avec la sarcoïdose, il s'agit principalement de bifurcation et bronchopulmonaire, parfois trachéobronchique et paratrachéale. Le processus tuberculeux implique des nœuds de la racine du poumon, trachéobronchique, broncho-pulmonaire, ainsi que périphériques (généralement cervicaux). Les dommages aux nœuds par une tumeur maligne s'accompagnent de dommages aux tissus environnants et aux bronches, alors qu'il n'y a pas de différence claire entre les sains et les affectés.

Des maladies oncologiques, en plus de la lymphoproliférative, il convient de distinguer:

  • cancer des poumons;
  • l'œsophage;
  • glande mammaire;
  • thymus;
  • tumeurs de la tête et du cou.

Les tumeurs à des stades très avancés de la cavité abdominale, du bassin et de l'espace rétropéritonéal peuvent métastaser jusqu'aux nœuds du médiastin des poumons. Des signes échographiques similaires pour la tuberculose, les métastases et les lésions bénignes nécessitent une analyse histologique. Si toutes ces maladies sont exclues, alors avec une augmentation des ganglions lymphatiques du médiastin d'origine inconnue, afin de clarifier le diagnostic, une médiastinoscopie est réalisée (un médiastinoscope est inséré par une petite incision pour examiner les ganglions paratrachéaux, trachéobronchiques et bifurcation), médiastinotomie (accès chirurgical ouvert aux ganglions médiastinaux) endoscope dans la cavité pleurale) avec une biopsie des ganglions lymphatiques.

Avec des adénopathies d'origine inconnue, elles ne recourent pas immédiatement à la biopsie. Le patient est observé dans la dynamique de 3-6 mois, mais à l'exception de la physiothérapie et du traitement hormonal. En cas de dynamique négative, une biopsie est recommandée. Dans les cas où la lymphadénopathie survient avec de la fièvre et que les ganglions lymphatiques ne diminuent pas avec l'utilisation d'antibiotiques pendant 10 jours, la question de l'examen morphologique est également abordée..

Adénopathie thyroïdienne

La lymphe du pharynx, du larynx, de la glande thyroïde, de la trachée et de l'œsophage (sa partie cervicale) est collectée dans les vaisseaux lymphatiques profonds du cou. La lymphe se rassemble dans les ganglions lymphatiques cervicaux profonds et le nœud jugulaire biliaire. Les vaisseaux lymphatiques des parties latérales de la glande s'infusent également dans les nœuds jugulaires bifastomères, et les vaisseaux lymphatiques de l'isthme de la glande pénètrent dans les nœuds pré-gutturaux (ils se situent au-dessus du bord de l'isthme) et dans la trachée (sous l'isthme de la trachée).

Ces nœuds prennent des vaisseaux lymphatiques du larynx. Il existe également de nombreux ganglions lymphatiques pharyngés qui, avec les vaisseaux lymphatiques, forment le plexus lymphatique. Le plexus lymphatique et les ganglions cervicaux profonds collectent la lymphe de la tête et du cou. Ensuite, la lymphe est recueillie dans le canal lymphatique droit et dans le canal thoracique. Ainsi, les organes du cou ont un réseau lymphatique développé.

Le cancer de la thyroïde (carcinomes thyroïdiens et cancer papillaire), qui métastases aux ganglions lymphatiques régionaux du cou, mérite une attention particulière et une grande prudence. Le cancer n'a pas de signes spécifiques et se manifeste soit par une tumeur au cou, soit par une hypertrophie des ganglions cervicaux et leur fusion avec les tissus environnants. De plus, cette maladie peut survenir chez les enfants et les adolescents, qui souvent ne soupçonnent pas le processus du cancer. Le développement du cancer est mis en évidence par la texture dense du nœud fixe, la croissance rapide, la dysphonie due à la paralysie des cordes vocales, la dysphagie (troubles de la déglutition) et l'essoufflement.

Les métastases cancéreuses suivent les voies lymphatiques et circulatoires sanguines. Dans 84% ​​des cas, les ganglions lymphatiques régionaux du cou sont atteints. De plus, dans 54%, les métastases régionales sont déterminées plus tôt que la lésion dans la glande. Chez 66% des patients, une lésion bilatérale des ganglions par métastases est déterminée. Les métastases régionales du cancer sont souvent confondues avec les adénopathies courantes, la tuberculose, les kystes du cou et la lymphogranulomatose..

Les ganglions lymphatiques profonds - jugulaire et paratrachéal, et moins souvent - sternal et prétrachéal sont également affectés. Chez 98% des patients, des ganglions lymphatiques jugulaires sont impliqués, situés le long du faisceau neurovasculaire sur le cou. Relativement rarement, le cancer se métastase aux ganglions lymphatiques supraclaviculaires et aux nœuds du médiastin supérieur.

Des métastases éloignées se trouvent dans les poumons, moins souvent dans les os. Il existe une lésion combinée - ganglions régionaux et poumons. Dans les poumons et les os, des métastases surviennent chez les personnes âgées.

Agrandissement des ganglions lymphatiques supra et sous-claviers

Les ganglions lymphatiques hypertrophiés sont un symptôme grave qui indique presque toujours des métastases cancéreuses. Une hypertrophie du nœud supraclaviculaire à droite est causée par des métastases d'une tumeur du poumon, du médiastin, de l'œsophage (colonne cervicale), du mésothéléome pleural ou du cancer du sein.

Une augmentation du nœud supraclaviculaire gauche peut être le symptôme d'une tumeur du tractus gastro-intestinal, du système urinaire, des organes génitaux féminins et masculins et d'un lymphome. Elargissement peu fréquent des ganglions supraclaviculaires en raison d'infections bactériennes et fongiques.

Lymphadénopathie des ganglions lymphatiques axillaires

Dans la région axillaire, il y a une accumulation abondante de tissu lymphoïde - 6 groupes de nœuds, dont certains sont situés relativement superficiellement dans l'aisselle, d'autres - plus profondément, le long des vaisseaux et des nerfs. La zone de drainage des ganglions lymphatiques axillaires est les mains, la poitrine, la glande mammaire.

Par conséquent, les infections locales des membres supérieurs (abcès, phlegmon, bartonellose) et de la paroi thoracique provoquent immédiatement une hyperplasie ganglionnaire. Ce processus se produit également avec une greffe de sein en silicone..

Les tumeurs suivantes peuvent métastaser en ganglions lymphatiques axillaires:

  • peau du membre supérieur (carcinome épidermoïde et mélanome);
  • poitrine (sur le côté de la lésion);
  • glande mammaire;
  • peau du haut de la poitrine et de la ceinture scapulaire;
  • lymphome de Hodgkin.

Adénopathies abdominales et rétropéritonéales

Dans la cavité abdominale et l'espace rétropéritonéal sont des organes vitaux. Ainsi, dans la cavité abdominale se trouvent l'intestin (mince et épais), le foie, la vésicule biliaire, l'estomac, la rate. L'espace rétropéritonéal contient les glandes surrénales, les reins, les uretères, le pancréas, des parties du duodénum et du côlon, l'aorte (sa section abdominale), la veine cave inférieure, les troncs sympathiques, les plexus nerveux et le début du canal thoracique. Tous ces organes sont entourés de tissus adipeux, tressés par le réseau lymphatique et les ganglions lymphatiques..

La fonction active de ces organes, l'abondance de la circulation sanguine et l'augmentation de la circulation lymphatique donnent une charge constante sur les ganglions lymphatiques qui sont situés le long du péritoine, dans le mésentère, le long des vaisseaux et des intestins, dans l'omentum et dans les portes du foie. Parmi les infections qui provoquent une augmentation des nœuds de la cavité abdominale figurent:

  • Fièvre typhoïde, qui survient avec une hyperplasie ganglionnaire généralisée due à la dissémination hématogène des bactéries typhoïdes. Dans ce cas, non seulement les ganglions mésentériques sont impliqués, mais aussi les ganglions rétropéritonéaux, paratrachéaux, bronchiques, médiastinaux, cervicaux postérieurs et axillaires.
  • Actinomycose abdominale.
  • Dysenterie.

L'augmentation métastatique des nœuds de la cavité abdominale dans les maladies oncologiques suivantes est tout aussi importante:

La lymphadénopathie mésentérique (hypertrophie des ganglions lymphatiques mésentériques) est la cause la plus fréquente de douleur abdominale. Le mésentère est un pli en deux couches du péritoine, qui a la forme d'un éventail et couvre l'intestin grêle, le côlon et le côlon sigmoïde. Il fournit un soutien aux intestins, transporte les nerfs, les vaisseaux lymphatiques et sanguins, ainsi que les ganglions lymphatiques, qui sont situés à sa base. À partir des ganglions lymphatiques, la lymphe pénètre dans les ganglions pré-aortiques, dans le tronc lombaire gauche et le canal thoracique. Le système lymphatique mésentérique joue un rôle dans l'immunité intestinale.

La lymphadénopathie mésentérique est causée par de nombreuses maladies et se retrouve souvent dans:

Une mésadénite non spécifique est observée chez 8 à 9% des enfants hospitalisés au service de chirurgie pour suspicion d'appendicite. Les enfants les plus âgés de 5 à 13 ans sont les plus sensibles à cette maladie. Le fait que les enfants souffrent plus souvent de lymphadénite mésentérique s'explique par les caractéristiques anatomiques et physiologiques de la structure du tube digestif et de l'appareil lymphatique. La muqueuse de l'intestin grêle est bien développée et présente une perméabilité accrue, ce qui affaiblit la fonction barrière de cette partie de l'intestin. Par conséquent, des conditions sont créées pour l'absorption des substances toxiques. Les virus, la microflore bactérienne, les adénovirus pénètrent dans les ganglions lymphatiques du mésentère de différentes manières (avec du sang ou de la lymphe).

Les ganglions lymphatiques mésentériques chez les enfants sont plus gros que chez les adultes, plus nombreux (180-200) et plus proches les uns des autres. Avec une exacerbation, l'enfant se plaint de douleurs abdominales périodiques, de nausées et de troubles des selles. Dans ce cas, une fièvre élevée, une faiblesse, une tachycardie sont souvent notées.

Une augmentation des nœuds de l'espace rétropéritonéal se retrouve souvent avec:

  • Tumeurs du rein, caractérisées par une fréquence élevée de métastases aux ganglions lymphatiques de l'espace rétropéritonéal. Le pourcentage de métastases atteint 42. Dans ce cas, les plus fréquemment touchés sont les ganglions précavaux et rétrocavaux, préaortiques et rétroaortiques. On pense que les métastases se trouvent plus souvent dans les nœuds élargis, mais elles sont également détectées dans les nœuds non agrandis..
  • Cancer de la prostate.
  • La leucémie lymphocytaire chronique.
  • Lymphogranulomatose (maladie de Hodgkin). Avec cette tumeur lymphoproliférative, il y a une augmentation significative des ganglions rétropéritonéaux, qui s'accompagne de douleurs dans le bas du dos, de dyspepsie gastrique et intestinale, de douleurs dans la cavité abdominale.

Elargissement des ganglions lymphatiques inguinaux

Le groupe inguinal de nœuds est situé dans la partie supérieure de la cuisse et le bas de l'abdomen le long du pli inguinal. Les ganglions superficiels sont localisés et facilement déterminés dans le tissu sous-cutané, tandis que les ganglions profonds sont situés près des vaisseaux de la cuisse sous l'aponévrose. La zone de drainage de ce groupe de nœuds est les organes génitaux, le périnée, la peau et les tissus mous du bas-ventre, les fesses et les jambes.Par conséquent, la lymphadénite inguinale se développe avec des maladies inflammatoires des organes génitaux, l'érysipèle des membres inférieurs, des abcès et des phlegmons de ces zones.

Avec des dommages à la paroi abdominale, à la région lombaire et aux fesses, les nœuds inguinaux du côté affecté augmentent. Le processus inflammatoire sur la jambe provoque une augmentation des nœuds poplités et inguinaux du côté affecté. L'infection du bord anal et de la peau du pli périanal provoque également une hypertrophie des ganglions inguinaux du côté affecté.

La lymphadénopathie inguinale chez la femme se développe avec des ulcères génitaux. Ce symptôme peut être associé à une infection herpétique des organes génitaux, un lymphogranulome vénérien, une syphilis et un chancre léger, des verrues génitales ulcérées. La lymphadénite inguinale peut être associée à une candidose, une mycoplasmose et une chlamydia.

Du cancer, accompagné d'une augmentation de ce groupe de nœuds, on peut distinguer:

  • cancer des testicules;
  • organes génitaux externes (vulve);
  • urètre
  • la prostate;
  • Vessie;
  • col de l'utérus;
  • rectum;
  • peau localisée sur la jambe, l'aine et les fesses.

Symptômes

Les symptômes cliniques de la lymphadénite (inflammation du nœud) de toute localisation sont des douleurs, une augmentation de la taille et une augmentation de la température. Le syndrome douloureux se produit en raison d'une inflammation ou d'une suppuration, peut également être observé avec une hémorragie dans le tissu du nœud et une nécrose. Les ganglions mous sont un signe d'inflammation infectieuse. Avec la progression et la transition du stade séreux vers le stade destructeur, une rougeur de la peau et des fluctuations apparaissent au-dessus du ganglion lymphatique. Une augmentation des ganglions dans certains cas s'accompagne d'une intoxication: faiblesse, fièvre, arthralgie.

La lymphadénopathie est caractérisée par une augmentation du groupe de ganglions sans signe d'inflammation (rougeur de la peau et douleur). Avec la palpation, un conglomérat de nœuds élargis est souvent déterminé. La densité des ganglions lymphatiques est un signe de métastases cancéreuses. Les processus non tumoraux et les tumeurs conduisent à une fusion avec les tissus environnants..

Les principaux symptômes sont déterminés par la maladie, dont le symptôme était une hyperplasie ganglionnaire. Alors peut-être:

  • lésions de la peau et des muqueuses (éruptions cutanées, ulcères, égratignures, piqûres);
  • hypertrophie du foie;
  • hypertrophie de la rate;
  • douleur articulaire
  • symptômes respiratoires;
  • Température;
  • changements dans les organes ORL;
  • symptômes urogénitaux.

La symptomatologie de l'hémoblastose dépend de la suppression de l'hématopoïèse. Avec la leucémie, avec une augmentation des ganglions, une anémie, une hépato-, une splénomégalie (avec une leucémie lymphoïde aiguë), une hyperplasie amygdalienne, des lésions ulcéreuses des gencives et de la muqueuse buccale (avec une leucémie myéloïde aiguë), un syndrome hémorragique et une intoxication se développent:.

Les signes de mononucléose infectieuse sont une hypertrophie de la rate et des ganglions lymphatiques. Des cellules mononucléaires atypiques sont détectées dans le sang, qui sont confondues avec des cellules blastiques. Parmi les maladies diffuses du tissu conjonctif avec hyperplasie généralisée des ganglions, la polyarthrite rhumatoïde se produit. Les principales plaintes des patients concernant la douleur dans les articulations de la main, la raideur matinale, la symétrie des lésions articulaires.

L'infection à VIH se caractérise par des manifestations primaires sous forme de fièvre, de pharyngite et de lymphadénopathie généralisée (comme dans le cas d'un syndrome de type mononucléose). Les ganglions lymphatiques axillaires, occipitaux, cervicaux et inguinaux sont plus souvent touchés. Les patients sont préoccupés par des maux de tête, des douleurs dans les muscles et les articulations, l'apparition d'une éruption polymorphe et des lésions ulcéreuses des muqueuses, une diarrhée peut être observée. Ces symptômes apparaissent dans les 3-12 semaines suivant l'infection. Après la disparition des symptômes, la lymphadénopathie persiste pendant plusieurs mois..

La maladie de "l'éraflure du chat" dans la plupart des cas se manifeste par une lymphadénite locale. La lésion cutanée primaire survient 5 à 10 jours après avoir reçu une égratignure (morsure) et se manifeste par un érythème et une papule. Après 2-3 semaines, les ganglions lymphatiques régionaux augmentent (axillaire, cervical). La lymphadénopathie dure jusqu'à 4 mois, la fièvre et les manifestations locales durent jusqu'à 1-1,5 mois. Dans de rares cas, la maladie s'accompagne d'une dissémination du pathogène, par conséquent, une lymphadénopathie généralisée apparaît, des symptômes neurologiques, des lésions du foie et des yeux (rétinite).

La maladie de Hodgkin et les lymphomes non hodgkiniens manifestent une augmentation des ganglions cervicaux ou supraclaviculaires. La première maladie est caractérisée par une augmentation lente, et avec le lymphome, elle augmente rapidement (jours ou semaines). Il est caractéristique que les ganglions lymphatiques d'une densité (consistance caoutchouteuse), indolore, leurs tailles atteignent 2,5-3 cm.Si au début de la maladie les ganglions ne sont pas liés aux tissus, alors à l'avenir ils deviennent fixes et immobiles. La localisation du côté gauche de la défaite des ganglions lymphatiques supraclaviculaires (ou des deux côtés) se produit avec des dommages à la rate et du côté droit - pour des dommages au médiastin. Au début de la maladie, certains patients ne présentent aucun autre symptôme, un tiers seulement ont de la fièvre, des sueurs nocturnes, une perte de poids et des démangeaisons cutanées.

La lymphadénopathie médiastinale, caractéristique de la lymphogranulomatose et de la tuberculose, se manifeste par une toux sèche. Avec de très grands conglomérats de nœuds dans le médiastin, un syndrome de compression et des douleurs thoraciques apparaissent. Ces conglomérats germent souvent dans la plèvre, les poumons, les bronches, l'œsophage, le péricarde avec des symptômes caractéristiques.

Les ganglions mésentériques élargis (mésadénite) s'accompagnent de douleurs abdominales près du nombril, de ballonnements, de nausées et de diarrhée. À la palpation, la douleur à la racine du mésentère de l'intestin grêle est déterminée - c'est le principal symptôme de la mésadénite. Des symptômes péritonéaux prononcés sont caractéristiques des abcès mésentériques.

La tuberculose ganglionnaire est une manifestation extrapulmonaire courante d'une infection. Parmi les groupes périphériques, cervical, supraclaviculaire, inguinal et axillaire sont plus souvent affectés. La lymphadénite tuberculeuse est de nature unilatérale, tandis que les nœuds sont denses, non tendus, et sont fusionnés aux tissus environnants. Pour la lymphadénite tuberculeuse, leur défaite multiple est typique du type de "système solaire" - cela signifie qu'au centre un grand nœud est déterminé et à la périphérie les nœuds sont plus petits. Peut-être la formation d'abcès et de fistules. Signes courants de tuberculose: faiblesse, fièvre, sueurs nocturnes, toux, hémoptysie, perte de poids.

Des métastases dans la porte du foie resserrent la veine porte, ce qui provoque une hypertension portale - stagnation du sang veineux dans le foie, membres inférieurs (œdème), expansion des veines de l'œsophage, accumulation de liquide dans l'abdomen. Les veines élargies peuvent provoquer des saignements dangereux en raison de la pression élevée dans la veine porte. Seules les grandes métastases qui compressent les vaisseaux sanguins et les organes se manifestent de cette manière. Les petits nœuds affectés par des métastases ne se manifestent pas longtemps et ne sont détectés qu'avec des méthodes de recherche spéciales.

La toxoplasmose est le plus souvent asymptomatique, seulement occasionnellement un syndrome de type mononucléose se développe, mais sans les changements hématologiques caractéristiques comme avec l'infection à cytomégalovirus et l'infection à Epstein-Barr. La maladie commence progressivement avec une faiblesse générale, des frissons, un malaise, une baisse des performances, des douleurs musculaires et une fièvre de faible intensité (peut être normale). Une augmentation des ganglions cervicaux et occipitaux est plus souvent notée, moins souvent - ganglions inguinaux et axillaires. Les ganglions lymphatiques sont mous, légèrement douloureux, ne fusionnent pas avec les tissus, sans changer la peau, leur taille peut atteindre 1,5 cm et ils ne forment pas de conglomérats. Il existe des cas d'hyperplasie importante des ganglions mésentériques, ce qui simule un abdomen aigu.

La forme chronique de la toxoplasmose se produit avec des dommages au système nerveux central sous la forme d'arachnoïdite cérébrale, de troubles végétovasculaires, diencéphaliques et épisindromes. Les femmes développent des maladies inflammatoires - salpingo-ovarite spécifique avec formation d'infertilité. Il n'y a aucun changement dans le sang. Au début de la maladie, une leucocytose est notée et l'ESR est dans les limites normales..

Les patients les plus fréquemment détectés sont la lymphopathie axillaire, car une sensation élargie de corps étranger apparaît dans l'aisselle. La douleur survient si le ganglion lymphatique est situé près du nerf, un engourdissement du bras, des picotements de la peau peuvent également apparaître. Une grande lymphopathie axillaire comprime les vaisseaux sanguins, de sorte qu'un gonflement du bras apparaît. Tubérosité visible vers l'extérieur dans la région axillaire et les nœuds sont facilement palpables. Compte tenu des causes possibles d'une augmentation des ganglions axillaires, vous devez d'abord penser et exclure une tumeur maligne de la glande mammaire. Cela nécessitera des examens supplémentaires..

En plus de cette maladie, il est nécessaire d'exclure les maladies infectieuses - toxoplasmose, infection à cytomégalovirus, mononucléose infectieuse, ainsi que les maladies fongiques et collagéniques. Les plus difficiles sont les formes initiales de pathologie et de faible symptôme.

Tests et diagnostics

Pour clarifier le diagnostic, le patient subit des études obligatoires:

  • Analyse sanguine générale. La prédominance dans la formule des lymphomonocytes est caractéristique des maladies d'étiologie herpétique et chlamydiale. Le changement de stab, la leucocytose et une augmentation de l'ESR se produisent avec une lymphadénite d'origine infectieuse. La présence de cellules mononucléaires atypiques indique une mononucléose infectieuse et la présence de cellules blastiques indique une hémoblastose.
  • Analyse générale d'urine.
  • Analyse biochimique du sang (bilirubine et ses fractions, protéines totales, albumine, aminotransférase, cholestérol, triglycérides, phosphatase alcaline, urée, créatinine, glucose, lactate déshydrogénase - augmente avec la maladie de Hodgkin).
  • Dans l'amygdalite chronique accompagnée d'une lymphadénite cervicale, un prélèvement de gorge est effectué sur la flore pathogène et sa sensibilité aux antibiotiques est déterminée.
  • Test sanguin pour le VIH, marqueurs de l'hépatite virale, syphilis.
  • Diagnostic sérologique d'une infection virale (Epstein-Barr, cytomégalovirus, herpès simplex).
  • Diagnostic sérologique de brucellose, toxoplasmose, rickettsiose, borréliose, bartonellose.
  • Test de Mantoux, la définition des anticorps anti-TB.
  • Diagnostic sérologique de la polyarthrite rhumatoïde et du lupus érythémateux disséminé.

Les diagnostics instrumentaux comprennent:

  • Radiographie pulmonaire. L'étude est menée dans les projections antérieures et latérales, ce qui permet d'identifier les ganglions lymphatiques intrathoraciques, de taille augmentée.
  • Examen échographique des ganglions lymphatiques. Cette étude permet de différencier le nœud des autres entités, de déterminer la taille et le nombre de nœuds. Une étude Doppler supplémentaire détermine la présence de flux sanguin dans la formation et la présence de changements sclérotiques.
  • Tomodensitométrie et IRM (abdominale, pelvienne, thoracique, espace rétropéritonéal). Ces types d'examens ont un avantage sur l'échographie si les nœuds sont situés profondément dans des endroits inaccessibles aux ultrasons. La tomodensitométrie plus précise que la radiographie mesure l'augmentation des ganglions médiastinaux et la prévalence de la lymphadénopathie. Cette méthode est plus informative dans le diagnostic des ganglions lymphatiques mammaires internes (glande mammaire) et de la bifurcation.
  • Biopsie réalisée comme indiqué.

Traitement

Le type de traitement dépend du diagnostic établi après l'examen. Avec la nature non tumorale prouvée de la lymphadénopathie, un traitement conservateur est effectué - une thérapie étiotropique spécifique. En présence d'un foyer infectieux, un traitement antibactérien est prescrit. Les antibiotiques ne sont prescrits que s'il existe des preuves d'une étiologie bactérienne de la maladie. Mieux si la sensibilité du pathogène aux antibiotiques est déterminée.

Si le foyer d'inflammation n'est pas détecté, un traitement empirique avec des antibiotiques à large spectre est toujours prescrit pour:

  • hypertrophie des ganglions cervicaux latéraux;
  • jeune âge du patient (jusqu'à 30 ans);
  • transféré la veille d'une infection des voies respiratoires;
  • l'absence de réaction en phase aiguë (protéine C-réactive, ESR, LDH);
  • résultats négatifs des études sur les agents pathogènes courants.

Avec la lymphadénopathie à cytomégalovirus, un traitement antiviral est effectué (Valganciclovir, Inosine pranobex, Ganciclovir), interférons (Interféron alfa), chez la femme enceinte, il est conseillé de prescrire une immunoglobuline anticytomégalovirus spécifique.

La mononucléose infectieuse causée par le virus Eppstein-Barr ne nécessite le plus souvent pas la nomination d'un traitement spécifique. Les patients sont traités en ambulatoire et seulement avec une fièvre prolongée, un ictère, un mal de gorge sévère, une multilymphadenopathie et le développement de complications (neurologiques, chirurgicales ou hématologiques) l'hospitalisation est indiquée.

Dans le cas d'une mononucléose infectieuse légère à EB, le traitement consiste en un traitement d'entretien: boire beaucoup de liquide, rincer l'oropharynx avec des antiseptiques avec de la lidocaïne (avec un inconfort sévère dans la gorge), utiliser des anti-inflammatoires non stéroïdiens (paracétamol, tylénol, acétaminophène). Des vitamines et des hépatoprotecteurs (Carsil, Legalon, Essentiale) sont également prescrits. Certains auteurs suggèrent l'utilisation de fortes doses de bifidobactéries.

Les opinions sur l'utilisation d'antibiotiques dans le traitement de la mononucléose infectieuse sont controversées. Ainsi, l'amygdalite et l'amygdalite catarrhale sont de nature aseptique et la nomination d'antibiotiques n'est pas justifiée. Une indication de leur objectif est la fixation d'une infection bactérienne - le développement d'une amygdalite lacunaire / nécrotique, d'une pneumonie ou d'une pleurésie. Ceci est mis en évidence par une détérioration, une température de plus de trois jours, des changements inflammatoires dans le sang. Le choix du médicament dépend de la sensibilité de la flore des amygdales et des expectorations aux antibiotiques. Dans les cas graves, une thérapie de détoxication par perfusion intraveineuse est indiquée; un traitement chirurgical est nécessaire pour la rupture de la rate.

La question de la prescription d'un traitement antiviral pour la mononucléose infectieuse est également discutable. Indications de leur nomination: évolution sévère et complications diverses. Zovirax inside est recommandé à 800 mg 5 fois par jour pendant 10 jours consécutifs. Avec des lésions du système nerveux, le médicament est mieux administré par voie intraveineuse pendant 7 à 10 jours. Ces dernières années, des interférons alpha recombinants (Roferon-A, Intron A, Reaferon-EC) ont été utilisés pour traiter l'infection à EBV. En tant qu'inducteur d'interféron dans les cas graves de la maladie, le cycloféron 2,0 ml est utilisé par voie intramusculaire.

Dans le cas d'une infection chronique à EBV, un syndrome asthénique se développe, dont la correction comprend l'utilisation d'adaptogènes, de vitamines B à fortes doses, de psychostimulants et de médicaments nootropes et de médicaments métaboliques pour la correction du métabolisme cellulaire.

Le traitement de la tuberculose est effectué avec des médicaments antituberculeux: isoniazide, pyrazinamide, rifampicine, éthambutol (ou steptomycine). Le traitement est long et échelonné. La première étape est une chimiothérapie intensive, composée de 4 à 5 médicaments antituberculeux effectués pendant 2 à 3 mois. Cela supprime la population mycobactérienne et empêche l'émergence d'une résistance aux médicaments. À ce stade, une combinaison d'isoniazide, de rifampicine, de pyrazinamide et d'éthambutol est utilisée. Il faut dire que l'isoniazide et la rifampicine sont les médicaments principaux et les plus efficaces pour cette maladie..

La deuxième étape est une chimiothérapie moins intensive, réalisée par deux ou trois médicaments. Le but de cette étape est d'influencer la population bactérienne résiduelle, le plus souvent située à l'intérieur de la cellule (ce sont des formes persistantes de mycobactéries). La tâche principale est d'empêcher la reproduction des mycobactéries restantes et de stimuler la réparation dans les tissus affectés (poumons, reins, organes du système reproducteur). Les médicaments anti-TB de réserve sont: l'ofloxacine (Oflo, Tarivid, Floksan) et la loméfloxacine (Lomflox, Xenaquin, Maksakvin).

Le traitement de la toxoplasmose aiguë et subaiguë consiste en la nomination de sulfamides (Fansidar, Biseptol, Poteseptil) et d'antibiotiques macrolides (Rovamycine). Le traitement consiste en 2-3 cycles, entre lesquels l'acide folique est prescrit jusqu'à 0,01 g par jour. Avec un état d'immunodéficience, les médicaments immunotropes sont pris en parallèle: Likopid, Cycloferon et hormones de thymus synthétiques: Tactivin, Timogen, Timalin.

Les personnes infectées par le VIH doivent suivre un traitement antirétroviral.

Adénopathie réactive des ganglions lymphatiques cervicaux chez les enfants

Que faire en cas d'inflammation des ganglions lymphatiques sous la mâchoire?

I tumeurs du système hématopoïétique, le plus souvent lymphogranulomatose, lymphomes non hodgkiniens et leucémie lymphoïde chronique. Toute hémoblastose peut s'accompagner d'une augmentation des ganglions lymphatiques..

1 tumeurs métastatiques: le plus souvent des tumeurs du sein, des tumeurs de la tête et du cou, des tumeurs pulmonaires, gastro-intestinales, rénales, de la prostate, des tumeurs de mélanome. La plupart des tumeurs peuvent métastaser jusqu'aux ganglions lymphatiques.__________________________________________

Réactions immunitaires, réactions d'hypersensibilité | maladie sérique

  • réactions aux anticonvulsivants (diphénylhydantoïne, carbamazépine), primidone, allopurinol, indométacine, sulfonamides
  • lymphadénite post-vaccination __________________________________

Infections transmises principalement par la peau et les muqueuses

  • bactéries pyogènes provoquant une lymphadénite banale (amygdalite, érysipèle, etc.]
  • maladie des griffes du chat
  • angiomatose bacillaire
  • sodoku (maladie de la morsure de rat)
  • rickettsioses (morsure de tique plus lymphadénite):

Fièvre de Marseille (en Russie - la côte de la mer Noire)

typhus à tiques de la typhoïde en Asie du Nord (régions de Novossibirsk et de Tioumen, territoire de Krasnoïarsk)

rickettsiose transmise par les tiques Extrême-Orient (Extrême-Orient russe)

  • Fièvre de Tsutsugamushi (territoire de Primorsky) rickettsiose vésiculeuse (Moldavie, Donetsk)
  • encéphalite à tiques (omniprésente)
  • syphilis
  • chancre
  • lnmphograiulema vénérien
  • lymphadénite causée par d'autres sérotypes à chlamydia
  • infections à mycoplasmes 4
  • Donovanose (dans les pays en développement)

| sporotrichose (lésions cutanées)

Je nocardiose cutanée (lésions cutanées)

Granulome des baigneurs (lésions cutanées)

| leishmaniose cutanée (piqûre de moustique)

  • mélioïdose (lésions cutanées)

Avoir différents chemins de transmission

Transmis par voie fécale-orale

  • yersiniose
  • pseudotuberculose
  • INFECTIONS VIRALES typhoïdes et paratyphoïdes A et B
  • Cytomégalovirus du virus Epstein-Barr I
  • virus de l'herpès simplex

Je virus du zona / varicelle

  • Virus du SIDA
  • virus de la rougeole
  • virus de la rubéole
  • adénovirus
  • virus parainfluenza provoquant des infections respiratoires aiguës
  • virus de l'hépatite C

INFECTIONS MYCOBACTÉRIENNES | tuberculose, BCG

  • mycobactéries atypiques (Mycobacteriurm viumintra Cellulara M.scrofulact, M.kansasik et al.)
  • lèpre aux champignons
  • cryptococcose
  • histoplasmose
  • coccidiomycose

INFECTIONS causées par des protozoaires et des parasites

  • toxoplasmose
  • infection à pneumocystis
  • trypanosomiase, filariose et autres _________
  • polyarthrite rhumatoïde
  • le lupus érythémateux disséminé
  • dermatomyosite
  • Maladie de Sjogren

maladies mixtes du tissu conjonctif

Je hépatite auto-immune

Adénopathies non tumorales dans le contexte de syndromes cliniques et de laboratoire

  • Maladie de Kikuchi
  • maladie de kawasaki

Maladie de Castleman I (hyperplasie lymphoïde angiofolliculaire)

| Histiocytose des sinus de Rosai-Dorfman avec adénopathie massive

  • transformation progressive des centres germinatifs __________________

Maladies lymphoprolifératives atypiques

■ maladies lymphoprolifératives inclassables

  • hyperplasie folliculaire prolongée

| hyperplasie paracorticale prolongée

  • Associés à l'EBV et autres syndromes lymphoprolifératifs chez les personnes atteintes | immunodéficience:
  • contre les immunodéficiences congénitales
  • dans le contexte d'un traitement immunosuppresseur (administration de globuline antithymocytaire, utilisation prolongée de méthotrexate, azathioprine, corticostéroïdes, cyclosporine, tacrolimus)
  • Maladie lymphoproliférative liée à l'X
  • syndrome lymphoprolifératif auto-immun _____________________

Adénopathie due à des dépôts de matières étrangères

  • lymphadénite dermatopathique (une augmentation des ganglions lymphatiques associée à une variété de processus cutanés)
  • lymphadénopathie protéique (dépôts dans les ganglions lymphatiques amyloïdes)
  • lymphadénopathie lipidique
  • lymphadénopathie silicone
  • lymphadénopathie causée par des dépôts métalliques (après prothèses articulaires, après avoir pris des préparations d'or)
  • lymphadénopathie après lymphangiographie _________________________

Maladies d'accumulation (infiltration des ganglions lymphatiques par des macrophages remplis de

dépôts de métabolites lipidiques)

I Maladie de Gaucher

| Maladie de Nimann-Peak ___________________________________

Autre

CARACTÉRISTIQUES DU DIAGNOSTIC ET DE LA PRISE EN CHARGE DES PATIENTS ATTEINTS DE Lymphadénopathie

Une consultation avec un hématologue ou une référence vers une institution hématologique spécialisée pour les patients présentant des ganglions lymphatiques hypertrophiés est indiquée dans les cas suivants:

  • Toute lymphadénopathie inexpliquée
  • Adénopathie avec symptômes graves d'intoxication
  • Adénopathie avec hypertrophie du foie et de la rate
  • Lymphadénopathie avec modification de la numération globulaire périphérique | Absence d'effet d'une antibiothérapie empirique

I Persistance des ganglions lymphatiques après une période d'observation adéquate

Les principales indications de biopsie sont les suivantes:

  • forte probabilité de tumeur selon les données cliniques
  • LAP inexpliqué: une fois toutes les études non invasives terminées, le diagnostic n'est pas établi
  • le diagnostic a été établi par les résultats de méthodes de recherche non invasives, cependant, malgré le traitement, la lymphadénopathie persiste.

Vous ne pouvez pas nommer la taille du ganglion lymphatique, qui est nécessairement soumis à une biopsie. Cependant, chez l'adulte, une taille de ganglion lymphatique de plus de 3 cm en dehors de l'infection doit être considérée comme une indication potentielle d'une biopsie..

Indications de biopsie répétée

Dans la pratique hématologique, il existe souvent des cas de lymphomes où plusieurs biopsies doivent être effectuées pour confirmer le diagnostic, en particulier chez les patients présentant des ganglions lymphatiques réactifs adjacents à la tumeur ou des changements réactifs précédant la détection de tumeurs lymphatiques. Dans de rares cas, cela est dû au mauvais choix du ganglion lymphatique..

Les changements histologiques suivants révélés dans les ganglions lymphatiques de biopsie non affectés par une tumeur sont des indications de biopsie répétée: 1) histiocytose des sinus, 2) réaction paracorticale avec une abondance de plasmocytes et de macrophages, 3) changements sclérotiques / réaction vasculaire, 4) nécrose des ganglions lymphatiques.

Choix d'un ganglion lymphatique pour la biopsie

Un choix incorrect du ganglion lymphatique entraîne des erreurs de diagnostic. Il est conseillé de respecter les règles suivantes:

  • pour la biopsie, choisissez le ganglion lymphatique le plus grand, le plus modifié et récemment agrandi
  • les caractéristiques physiques du ganglion lymphatique sont plus importantes que la localisation. En présence de plusieurs ganglions lymphatiques concurrents dans différentes zones, l'ordre de choix pour le contenu informationnel: supraclaviculaire - cervical - axillaire - inguinal
  • les petits ganglions lymphatiques adjacents au conglomérat ne doivent pas être biopsiés. Dans de tels cas, la résection tumorale partielle est préférée..

Organisation du processus de biopsie

Avant d'effectuer une biopsie, il est nécessaire de formuler les résultats les plus attendus, car cela dépend de l'endroit où envoyer le matériel. Un moyen idéal pour préserver les tissus des ganglions lymphatiques pour de nouvelles recherches est de congeler les tissus en profondeur. Dans de nombreux cas, une seule étude morphologique ne suffit pas. En plus de lui, les matériaux obtenus par biopsie peuvent être examinés:

  • méthodes microbiologiques (cultures sur milieu, culture tissulaire, etc.)
  • PCR pour une variété d'agents infectieux (virus de l'herpès, bartonella, mycobactéries, toxoplasma, etc.) et pour la détermination de la clonalité des cellules T et B.

Ponction des ganglions lymphatiques

Il peut être utilisé exclusivement comme méthode diagnostique indicative dans la pratique oncohématologique. Le diagnostic de maladie lymphoproliférative par ponction du ganglion lymphatique est fondamentalement impossible. Si la question concerne le diagnostic primaire, une biopsie doit être effectuée. Il est impératif de procéder à l'examen histologique et cytologique de l'empreinte de biopsie.

Indications de ponction du ganglion lymphatique:

  • l'élargissement solitaire du ganglion lymphatique, sans formation de conglomérats (dommages métastatiques aux ganglions lymphatiques, en règle générale, ne s'accompagne pas de la formation de conglomérats) en l'absence de données indirectes pour le processus lymphoprolifératif;
  • caractère liquide de l'éducation selon les données de l'échographie;
  • obtenir du matériel pour des études supplémentaires (p. ex. moléculaire) lorsqu'une biopsie a déjà été effectuée.

La valeur des recherches supplémentaires

L'examen échographique des ganglions lymphatiques aide à:

  • distinguer le ganglion lymphatique des autres formations
  • déterminer avec précision la taille des ganglions lymphatiques, leur nombre et leur emplacement
  • déterminer la structure du ganglion lymphatique
  • une cartographie Doppler couleur supplémentaire montre les options de flux sanguin, c'est-à-dire la vascularisation du ganglion lymphatique et vous permet de distinguer le processus frais dans le ganglion lymphatique du passé dans le passé et de ne laisser que des changements sclérotiques, et il permet parfois de saper le processus tumoral et d'évaluer l'activité de formation de tumeurs résiduelles.

La tomodensitométrie a un avantage sur l'échographie dans les cas où il est nécessaire d'évaluer l'état des ganglions lymphatiques dans un endroit inaccessible aux ultrasons, par exemple, les ganglions lymphatiques rétropéritonéaux et médiastinaux.

La question de la prescription d'antibiotiques

Il est extrêmement courant d'administrer une antibiothérapie empirique aux patients atteints de lymphadénopathie inexpliquée. Les antibiotiques ne doivent être prescrits que s'il existe des preuves claires de la nature bactérienne de la maladie et, si possible, en tenant compte de la sensibilité du pathogène.

La question de la prescription d'une antibiothérapie empirique pour une LAP inexpliquée n'a pas encore été résolue, cependant, l'utilisation généralisée de formes de micro-organismes résistantes aux antibiotiques suggère la nécessité de s'abstenir de prescrire des antibiotiques sans indications directes. La lymphadénopathie n'étant pas une maladie indépendante, mais un syndrome, la nomination d'un traitement antibactérien dépend du diagnostic.

S'il n'y a pas de concentration, une indication de traitement empirique avec un antibiotique à large spectre est une combinaison des symptômes suivants [14]:

  • une augmentation des ganglions lymphatiques cervicaux latéraux, inflammatoire
  • âge - moins de 30 ans
  • infection récente des voies respiratoires supérieures
  • résultats négatifs des études sérologiques sur les pathogènes les plus fréquents et probables
  • l'absence de signes de réaction en phase aiguë (augmentation de l'ESR, protéine C réactive, LDH, 2-microglobulines)

La difficulté à avaler est l'un des symptômes de l'élargissement des ganglions lymphatiques sous-maxillaires

L'infection virale respiratoire aiguë est la cause la plus fréquente d'inflammation des ganglions lymphatiques sous-maxillaires

Étiologie

Trouver la cause exacte de la lymphadénopathie n'est possible qu'après des études appropriées. Les causes les plus fréquentes d'hypertrophie des ganglions lymphatiques peuvent être les suivantes:

  • les maladies virales;
  • infection des ganglions lymphatiques;
  • blessures et maladies du tissu conjonctif;
  • maladie sérique (effet des médicaments);
  • champignon;
  • maladies infectieuses qui dépriment le système immunitaire.

L'enfant développe le plus souvent une lymphadénopathie de la cavité abdominale. La raison en est une infection bactérienne et virale du corps. La lymphadénopathie chez les enfants nécessite un examen médical immédiat, car les symptômes peuvent indiquer une maladie infectieuse grave.

Ganglions lymphatiques submandibulaires élargis: à propos du traitement

  1. Croissance pathologique. Normalement, la taille du ganglion lymphatique du menton chez l'adulte peut aller jusqu'à 1 cm, chez l'enfant jusqu'à 1,5 cm. Une boule de plus de 2 cm de diamètre indique un processus inflammatoire ou purulent aigu.
  2. Changement de cohérence. Les nœuds physiologiquement normaux sont élastiques, mous, non connectés aux tissus, nœuds et phanères cutanés adjacents. La structure doit être homogène - les ganglions lymphatiques pathologiques, en réponse aux métastases ou à la dégénérescence maligne des tissus du ganglion lui-même, ont la consistance d'un «sac de pommes de terre», sont gonflés.
  3. Douleur - une vive douleur est ressentie en appuyant, en tournant la tête, en ouvrant la bouche.
  4. La peau devient rouge au-dessus du ganglion lymphatique affecté, elle peut être chaude au toucher.

L'un des symptômes de l'inflammation des ganglions lymphatiques est une température corporelle élevée

Après l'apparition de ces symptômes primaires, des signes caractéristiques d'inflammation se développent:

  • température jusqu'à 39-40 degrés;
  • sensation de plénitude dans la région supérieure du cou ou sensation de traction musculaire;
  • maux de tête;
  • douleur ou brûlure dans le larynx;
  • douleur non seulement avec la pression, mais aussi au repos.

Avec la progression de la lymphadénite, la déglutition est difficile, la tumeur atteint 3 à 7 cm de diamètre, la suppuration peut commencer. Dans les formes chroniques de lymphadénite submandibulaire, les ganglions lymphatiques sont agrandis à 1,5–2 cm, peuvent ne pas répondre à la palpation, être élastiques et mous.

Les filtres corporels réagissent à la reproduction des virus et des bactéries, commencent à produire intensivement des lymphocytes, à cause desquels les tissus gonflent. Mais si beaucoup d'agents pathogènes s'accumulent, le tissu du nœud lui-même devient enflammé, provoquant des manifestations cliniques vives.

Les nœuds sous-maxillaires deviennent enflammés en réponse au développement de telles maladies:

  • carie;
  • grippe, SRAS;
  • myosite (saignement du cou);
  • abcès;
  • infections du conduit auditif - otite moyenne;
  • infections des voies respiratoires supérieures - pharyngite, amygdalite, adénoïdite, laryngite, sinusite, sinusite frontale.

Les symptômes dans ce cas seront caractéristiques d'une maladie qui a provoqué un gonflement du ganglion lymphatique..

La lymphadénopathie (élargissement) des ganglions sous la mâchoire peut être déclenchée par de telles maladies et conditions:

  • 1-2 jours après l'extraction dentaire;
  • la croissance d'une dent de sagesse;
  • suppuration des gencives;
  • flux dans la bouche;
  • blessures au cou, pommettes.

Des ganglions lymphatiques enflammés sous la mâchoire indiquent souvent qu'une dent de sagesse se développe

La lymphadénopathie généralisée, dans laquelle tous les ganglions lymphatiques, y compris les maxillaires, sont hypertrophiés, se produit dans les cas suivants:

  • Virus d'Epstein-Barr (mononucléose infectieuse);
  • SIDA;
  • infections génito-urinaires;
  • syphilis;
  • le lupus érythémateux disséminé;
  • toxoplasmose;
  • rhumatisme;
  • tumeurs malignes, métastases.

Chez les enfants, une augmentation des ganglions lymphatiques sous-mandibulaires et cervicaux est observée avec la varicelle, les oreillons, la rougeole.

Traitement médical

Pour éliminer le processus inflammatoire, appliquez:

  1. Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) - Ibuprofène, Diclofénac, Nîmesil, Nimulide, Paracétamol, Kétorolac. Plus souvent, ils sont prescrits par voie orale en comprimés ou injections, moins souvent sous forme de gels ou de pommades pour l'imprégnation de pansements. Les médicaments ont des effets analgésiques, anti-inflammatoires et antipyrétiques. Ils bloquent certaines enzymes, réduisent la synthèse des prostaglandines, qui provoquent des douleurs, de la fièvre et une inflammation des tissus.
  2. Antalgiques - Aspirine, Analgin, acide méfénamique, Indométhacine. Arrêtez la douleur, soulagez la fièvre, réduisez les symptômes de l'inflammation.
  3. Glucocorticostéroïdes (un analogue de l'hormone produite par le cortex surrénal) - Hydrocortisone, Prednisolone, Dexamethasone. Lorsqu'il est utilisé localement, éliminer l'œdème, l'inflammation, anesthésier. Sous forme d'injections, il est rarement utilisé, avec une lésion étendue avec une température corporelle élevée.

Analgin soulage la douleur et soulage les symptômes de l'inflammation

Les antibiotiques sont utilisés si la lymphadénite est provoquée par une infection microbienne:

  1. Série de pénicilline - Gramox, Ospamox, Augmentin, Flemoxin Solutab. Sous forme de comprimés ou d'injections prescrits pendant 5-7 jours, inhibent activement la croissance des staphylocoques et des streptocoques.
  2. Préparations de céphalosporine - Cefazidime, Ceftriaxone, Suprax. Ils ont un large éventail d'effets, efficaces contre les principaux agents pathogènes de l'inflammation. Ils ont moins d'effets secondaires dans le contexte d'une efficacité prouvée. Pour les enfants, un formulaire de suspension est utilisé..
  3. Macrolides - Fromilide, Clubax, Sumamed. Utiliser en courtes périodes de 3 à 5 jours, inhiber activement le développement d'une infection bactérienne.

Les pilules Augmentin suppriment la croissance des staphylocoques

À partir de maladies virales qui provoquent une inflammation des ganglions lymphatiques sous-mandibulaires, des agents antiviraux sont utilisés:

Ce groupe de médicaments renforce l'immunité, inhibe le développement du virus Epstein-Barr, l'herpès simplex..

Des médicaments symptomatiques sont également prescrits:

  1. Lymphomyozot. Remède homéopathique pour améliorer l'écoulement de la lymphe et la purification du système lymphatique.
  2. Ergoferon, Anaferon - immunomodulateurs à base d'interféron, prescrits sous forme chronique, si les ganglions sont constamment enflammés.
  3. Pommade à l'ichtyol, pommade Vishnevsky - utilisée en externe pour appliquer les pansements, a un effet résolutif, soulage l'œdème.

Ergoferon est prescrit si l'inflammation des ganglions lymphatiques est chronique

La physiothérapie est pratiquée plus souvent au stade chronique de la lymphadénite. Appliquer l'électrophorèse, la thérapie UHF, la thérapie au laser, la galvanisation. Pour l'électrophorèse, on utilise du dimexide, des glucocorticoïdes et des solutions antibactériennes..

La médecine alternative peut être utilisée après avoir consulté un médecin.

Recettes pour teintures et décoctions:

  1. Pour nettoyer le système lymphatique. Récoltez 1 partie de millefeuille, d'ortie, de houblon et d'origan et 3 parties de prêle. Remuer, 1 cuillère à soupe. l versez 200 ml d'eau bouillante dans ce mélange. Installez-vous pour refroidir complètement. Dosage - trois fois par jour, 100 ml avant les repas.
  2. Prendre à parts égales la prêle et la renouée, mélanger. Infuser 300 ml d'eau bouillante, refroidir, filtrer. Répartir en 2 portions de 150 ml et boire le matin et le soir avant les repas.
  3. Collection pour soulager l'inflammation. Prenez en proportions égales de menthe, de millepertuis, d'absinthe, de feuilles de framboise, de racines de pissenlit et de fleurs de tilleul. Broyer les matières premières séchées dans un mortier, mélanger, prendre 10 g de ce mélange, verser 0,5 litre d'eau bouillante. Laissez infuser dans un thermos au moins 8 heures. Prendre 100 ml 4-5 fois par jour.

Une décoction d'herbes est utile pour un usage quotidien.

Extérieurement, sous forme de pommades et d'imprégnation pour compresses, de tels moyens sont utilisés:

  1. Moudre 15 feuilles de menthe fraîche, moudre pour que le jus se détache. Faire tremper un pansement de gaze stérile ou un bandage avec ce jus, appliquer sur la zone affectée, envelopper avec un foulard, laisser poser 2 heures. Répétez la procédure 2 fois par jour..
  2. La compresse peut être faite à partir de feuilles de chélidoine. Prendre 20 feuilles, rincer, verser sur de l'eau bouillante. Quand ils refroidissent, pétrir légèrement dans les mains. Appliquer une compresse sous le pansement pendant 30 minutes 2 fois par jour. Le jus de chélidoine peut provoquer des brûlures, alors ne le laissez pas pénétrer sur les muqueuses ou les yeux, lavez-vous les mains après la procédure.
  3. Faire fondre quelques 1 tasse de graisse intérieure, ajouter 3 cuillères à soupe. l herbe séchée râpée sur la cannelle. Faire bouillir le mélange au bain-marie pendant au moins 4 heures, filtrer, verser dans un récipient en verre foncé et couvrir d'un couvercle. Trois jours de suite, 2 fois par jour, appliquez une section de bandage / gaze imbibée de pommade sur le nœud pendant 2 heures. Conserver le produit fini au froid pendant 5 jours maximum.

Toutes les compresses et pansements sur la zone des nœuds sous-maxillaires enflammés doivent être à une température ne dépassant pas 35 degrés.

Opération

Une intervention chirurgicale dans le traitement de l'inflammation des ganglions lymphatiques sous-maxillaires est utilisée en cas de suppuration - adénoflegmon ou abcès:

  • l'intervention est réalisée sous anesthésie locale ou générale;
  • le foyer purulent est ouvert, les tissus sont nettoyés du pus, les zones de nécrotisation sont supprimées;
  • les foyers de suppuration sont lavés avec des antiseptiques, la plaie est suturée, drainée.

L'opération n'est effectuée qu'en cas de suppuration ou d'abcès.

Parfois, le contenu du ganglion lymphatique ou de l'ensemble du ganglion lymphatique après la chirurgie est envoyé pour examen histologique, ce qui vous permet d'établir la cause exacte de l'inflammation.

Si les causes de l'inflammation des glandes sous-maxillaires sont des maladies virales telles que les infections virales respiratoires aiguës, la grippe, les infections respiratoires aiguës, les symptômes suivants seront:

  • La faiblesse.
  • Courbatures.
  • Fièvre.
  • Nez qui coule, peut-être purulent.
  • Mal de crâne.

Si les causes de l'inflammation sont différentes, à un stade précoce, vous ne pouvez pas attacher d'importance à certains symptômes non évidents:

  • Quelque chose vous empêche d'avaler..
  • Parfois, des douleurs aiguës à court terme dans l'oreille.
  • Petit gonflement dans la mâchoire inférieure.

Cependant, après quelques jours, l'image change:

  • Le gonflement se transforme en un gonflement palpable, avec la palpation il y a une douleur aiguë. Gonflement de la mâchoire inférieure possible.
  • Des rougeurs apparaissent, qui avec le temps acquièrent une couleur plus dense.

La lymphadénite chronique est dangereuse car elle est difficile à reconnaître au stade initial, les symptômes sont légers.

  • Le processus se déroule d'abord imperceptiblement, avec la palpation, le ganglion lymphatique n'est pas palpable, donc souvent les gens ne demandent pas d'aide.
  • Pour cette raison, la maladie devient chronique, une lymphadénite sévère apparaît - les ganglions gonflent, ils sont faciles à sentir à la palpation, ce qui est clairement visible sur la photo des ganglions lymphatiques submandibulaires élargis.
  • Lors de l'examen d'un patient présentant des signes d'infection parotidienne, le médecin examine également la cavité buccale, vérifie les ganglions lymphatiques.
  • Avec le stade avancé d'une personne, de fortes douleurs lancinantes le tourmentent; il ne peut pas mâcher complètement la nourriture.

Pire, si des foyers purulents apparaissent qui peuvent passer dans les tissus voisins, conduire à une sinusite, une sinusite, une otite moyenne chronique.

Étant donné que la raison de l'augmentation ne peut être déterminée que par un spécialiste, pour toute douleur ou augmentation à proximité des ganglions lymphatiques, vous devez immédiatement vous rendre chez lui pour un examen. Si, soudainement, vous n'avez pas actuellement la possibilité de consulter un médecin et que vous devez éliminer la douleur immédiatement, utilisez une compresse thermique

(trempez un morceau de tissu dans de l'eau tiède). L'eau et les tissus, à leur tour, doivent être propres pour éviter les infections indésirables. Utilisez des médicaments antipyrétiques si votre température corporelle augmente..

Le traitement de l'inflammation unilatérale du ganglion lymphatique sous-maxillaire ne diffère pas du traitement de l'inflammation conventionnelle dans une telle zone.

Si le ganglion lymphatique sous-mandibulaire fait mal sur le côté gauche du cou, il peut y avoir 3 raisons à cela:

  1. la formation d'un conglomérat (accumulation) de groupes de ganglions lymphatiques avec des lésions tumorales. Ils ne peuvent pas perdre leur forme ou fusionner les uns avec les autres;
  2. inflammation du tissu qui l'entoure, avec sa décomposition ou en présence de bactéries;
  3. une pathologie a été détectée dans les ganglions lymphatiques. Cela se produit lorsque la formation ne peut pas faire face à une infection bactérienne. Avec la reproduction intensive des micro-organismes, les lymphocytes ne peuvent pas les neutraliser. Une lymphadénite chronique peut également se développer..
  • N'ayez pas peur tout de suite - le problème provient souvent de caries courantes, de maladies parodontales et d'autres maladies de la cavité buccale.
  • Parfois, il suffit de suivre les instructions du médecin, de surveiller attentivement l'état des dents, de les nettoyer à temps, de rincer avec des produits médicaux et le problème sera éliminé.
  • Dans tous les cas, l'essentiel est de consulter un médecin à temps, même si la douleur n'est pas aiguë et insensible.

Les principaux symptômes

  • éruptions cutanées;
  • fièvre;
  • transpiration accrue (surtout la nuit);
  • accès de fièvre;
  • splénomégalie et hépatomégalie accrues;
  • perte de poids soudaine, sans raison apparente.

Dans la plupart des cas, l'élargissement des ganglions lymphatiques est un marqueur d'autres maladies complexes..

Les ganglions lymphatiques hypertrophiés sont clairement visibles lors d'un examen de routine, et pour clarifier le degré de dommage peut être fait par palpation. Avec l'inflammation des amygdales, la douleur apparaît lors de la déglutition, ainsi que le déplacement de la tête. En cas de premiers signes de lymphadénopathie des ganglions lymphatiques cervicaux chez l'adulte, il est nécessaire de consulter un thérapeute et un oncologue pour déterminer la cause du développement d'une condition pathologique.

étape

- les ganglions lymphatiques prennent la forme de tubercules densifiés mobiles, lorsqu'ils sont pressés, la douleur se manifeste, la température augmente, le sommeil est perturbé, une faiblesse générale est détectée;

stade (abcès purulent)

- le ganglion lymphatique se renforce et fait mal même s'il n'est pas touché, en raison de quoi l'activité motrice de la mâchoire est limitée, le pus s'accumule dans le ganglion lymphatique, la peau autour de lui devient rouge, la fièvre persiste constamment;

- la tumeur se propage aux ganglions lymphatiques localisés dans les aisselles, la douleur s'intensifie considérablement, la peau devient bleue, la température monte à 40⁰.

Si une personne a des ganglions lymphatiques enflammés sur le menton, une personne commence à être dérangée par des changements tels que:

  • croissance pathologique;
  • un changement de consistance (normal - élastique, avec inflammation - solide);
  • augmentation de la température locale de la peau.

Si la maladie des ganglions lymphatiques sous la mâchoire commence à se développer soudainement, c'est-à-dire brusquement, le patient peut ressentir une augmentation de la température corporelle.

À l'avenir, des plaintes pourraient apparaître selon lesquelles la tête fait mal et le cou fait mal. Les sensations de douleur sont permanentes et sont présentes sans exposition à des facteurs provoquant de la douleur..

Au fil du temps, le processus ne fait qu'empirer et le patient devient de pire en pire. Aux stades ultérieurs, les ganglions lymphatiques augmentent à une taille telle qu'ils peuvent être vus même à l'œil nu, la peau au-dessus d'eux commence à gonfler, des processus suppuratifs sont possibles. À l'avenir, un développement encore plus important du processus inflammatoire se produit et la pathologie se propage aux ganglions lymphatiques voisins.

Il est impossible de retarder le traitement, sinon la pathologie peut aller au stade chronique de la maladie des ganglions lymphatiques, qui ne peut plus être guérie.

Structure

Caractéristiques du ganglion lymphatique maxillaire:

  • Les nœuds ont des tailles différentes. La norme est traditionnellement considérée si le nœud ne dépasse pas 1 mm.
  • Il a la forme d'un haricot obtenu à partir de l'accumulation de tissu lymphatique.

Le reste de la structure est le même que dans tous les ganglions lymphatiques:

  • Vaisseaux lymphatiques.
  • Portes pour navires efférents.
  • Capsule.
  • Sinus sous-capsulaire.
  • Substance cérébrale.
  • Sinus cérébral.
  • Follicules lymphatiques avec centres de reproduction.
  • Zone paracorticale (ensemble de chromosomes).
  • Substance corticale.

La lymphe, qui coule le long des sinus, laisse des débris, des infections et des bactéries dans les nœuds. Les glandes à l'aide de lymphocytes détruisent tout, si elles ont assez de force, mais peut-être elles-mêmes s'infectent. Ensuite, vous devez les traiter.

Classification

En fonction de la nature de la manifestation et de la localisation de la maladie, les formes de lymphadénopathie suivantes sont distinguées:

Selon l'étendue du processus, il existe:

  • forme locale (hypertrophie du 1er ganglion lymphatique);
  • régional (ganglions lymphatiques élargis du 1er ou des 2 groupes adjacents;
  • généralisée (augmentation dans plus de 3 groupes de ganglions lymphatiques).
  • lymphadénopathie cervicale;
  • supraclaviculaire;
  • intrathoracique;
  • axillaire;
  • inguinal;
  • fémoral
  • médiastin;
  • poplité;
  • viscérale (organes abdominaux) est la plus difficile à détecter, car ces ganglions lymphatiques ne sont pas visibles pendant l'examen, et leur augmentation n'est détectée qu'à l'aide de méthodes d'examen spéciales (par exemple, l'échographie).

Une augmentation du ganglion lymphatique sous-mandibulaire à gauche peut être une manifestation de diverses maladies

Adénopathie généralisée

La lymphadénopathie généralisée est considérée comme la forme la plus complexe de la maladie. Contrairement à la locale, qui affecte un seul groupe de ganglions lymphatiques, la lymphadénopathie généralisée peut affecter n'importe quelle zone du corps humain.

La lymphadénopathie généralisée a l'étiologie suivante:

  • une maladie allergique;
  • processus auto-immuns;
  • affections inflammatoires et infectieuses aiguës.

Si une hypertrophie des ganglions lymphatiques est observée avec une maladie infectieuse chronique, une lymphadénopathie généralisée persistante est impliquée.

Le plus souvent, le processus pathologique affecte les ganglions dans les zones disjointes - dans la chaîne cervicale antérieure et postérieure, dans la région axillaire et rétropéritonéale. Dans certains cas, une augmentation des ganglions lymphatiques est possible dans les voies inguinale et supraclaviculaire.

Lymphadénopathie cervicale la plus souvent diagnostiquée. La lymphadénopathie cervicale peut indiquer des affections causées par une production insuffisante ou excessive d'hormones ou un cancer.

Traitement des adénopathies d'origine virale, bactérienne et autre

Pour éliminer la lymphadénopathie, vous devez éliminer la cause qui l'a provoquée. Le plus souvent, elle est causée par des processus inflammatoires dans le corps, en particulier des maladies affectant les organes de la tête, du cou et du haut de la poitrine.

  • Avec la nature virale de la maladie, un complexe de médicaments antiviraux et un renforcement général du système immunitaire sont prescrits.
  • Si la lymphadénopathie est d'origine bactérienne, une cure d'antibiotiques est prescrite en équilibre avec des probiotiques pour la restauration ultérieure de la microflore intestinale bénéfique.
  • Traitement antifongique.
  • Thérapie, qui vise à éliminer l'inflammation et la douleur.
  • L'utilisation de médicaments antiseptiques locaux - rinçage de la bouche, de la gorge, du rinçage du nasopharynx, des sinus.
  • Physiothérapie. Cependant, il faut se rappeler que les changements brusques de température, en particulier l'échauffement, sont nocifs pour les ganglions lymphatiques si un processus inflammatoire ou une oncologie est établie. Lorsqu'elle est chauffée, l'infection commence à se multiplier et à se propager davantage dans tout le corps.
  • Renforcement de l'immunité à l'aide de complexes vitaminiques et d'exercices physiques spéciaux (méthodes d'exercices de physiothérapie).
  • Avec une formation purulente dans les voies respiratoires, la suppuration est enlevée chirurgicalement, la plaie est nettoyée ou un drainage est placé, puis un traitement médicamenteux est effectué. L'élimination des amygdales ne se produit que pour des raisons médicales, lorsque d'autres méthodes de traitement ne donnent pas de résultats.

La prévention de la lymphadénopathie implique l'élimination des causes de la maladie:

  • normalisation du régime journalier en alternance repos et travail;
  • refus d'alcool;
  • renforcement de l'immunité pendant l'intersaison - périodes de transition entre l'hiver et le printemps;
  • durcissement du corps;
  • prévention du rhume;
  • éviter les chambres climatisées en été.

Adénopathie réactive

La lymphadénopathie réactive est la réponse du corps aux maladies infectieuses. Un nombre quelconque de ganglions lymphatiques peuvent être affectés. Les symptômes ne sont pas exprimés, aucune douleur.

Selon le délai de prescription, la lymphadénopathie peut être conditionnellement divisée en ces groupes:

De plus, toute forme de lymphadénopathie peut prendre à la fois une forme tumorale et non tumorale. Cependant, aucun d'entre eux n'est dangereux pour la vie humaine..

Il y a plus de 600 ganglions lymphatiques dans le corps humain, de sorte que le processus pathologique peut se développer dans presque tous les systèmes du corps humain. Mais le plus souvent, les lésions sont diagnostiquées aux endroits suivants:

  • cavité abdominale;
  • glandes de lait;
  • zone du médiastin;
  • zone de l'aine;
  • poumons;
  • région sous-maxillaire;
  • zone des aisselles;
  • cou.

Chacun de ces types de pathologie indique une maladie de fond. Il s'agit souvent d'une maladie oncologique. Les raisons exactes de la formation d'un tel processus pathologique ne peuvent être établies qu'après un diagnostic complet.

Quel médecin contacter?

Pour un diagnostic primaire, vous devez contacter un thérapeute, montrer aux enfants un pédiatre.

Le médecin palpe, détermine la taille de la bosse, la structure et, si nécessaire, dirige le patient vers de tels spécialistes:

  • chirurgien - effectue une opération;
  • oncologue - découvre les causes d'une lymphadénopathie prolongée sans signes cliniques d'infection.

Si des signes d'inflammation des ganglions lymphatiques apparaissent, consultez un médecin

Vous pouvez également avoir besoin de l'aide d'un dentiste, d'un oto-rhino-laryngologiste, d'un endocrinologue.

Adénopathie abdominale

Des ganglions hypertrophiés dans la cavité abdominale indiquent une maladie infectieuse ou inflammatoire. Plus rarement, un tel processus pathologique agit comme un marqueur d'une maladie oncologique ou immunologique. Les symptômes, dans ce cas, correspondent aux points ci-dessus. Chez un enfant, la liste peut être ajoutée avec les symptômes suivants:

  • fièvre la nuit;
  • faiblesse et malaise;
  • la nausée.

Une attention particulière dans le diagnostic est accordée à l'histoire et à l'âge du patient, car certaines maladies ne sont inhérentes qu'à l'enfant.

Vaisseaux lymphatiques et nœuds de la cavité abdominale

Traitement

Le traitement principal des lésions de la cavité abdominale vise à localiser le processus pathologique et à arrêter la croissance tumorale. Par conséquent, la chimiothérapie et la radiothérapie sont utilisées. À la fin du cours, une thérapie de renforcement général est prescrite pour restaurer le système immunitaire. Si le traitement d'un tel plan n'apporte pas de résultats appropriés ou qu'une pathologie de pathogenèse incertaine se développe, une intervention chirurgicale est effectuée - le ganglion lymphatique affecté est complètement retiré.

Adénopathie

L'élargissement des ganglions lymphatiques des poumons signale la maladie de fond actuelle. Dans ce cas, la formation de métastases (cancer du poumon) n'est pas exclue. Mais faire un tel diagnostic par vous-même, d'après les seuls signes primaires, ne vaut en aucun cas la peine.

Simultanément à une augmentation des ganglions lymphatiques des poumons, le même processus pathologique peut se former dans le cou et le médiastin. Le tableau clinique est le suivant:

  • toux;
  • douleur lors de la déglutition;
  • respiration difficile;
  • fièvre, surtout la nuit;
  • douleur thoracique.

Les dommages aux poumons peuvent être dus à des maladies infectieuses graves - tuberculose, sarcoïdose et blessures antérieures. De plus, le tabagisme et la consommation excessive d'alcool ne doivent pas être exclus..

Adénopathie mammaire

Une augmentation des ganglions lymphatiques de la glande mammaire peut indiquer une maladie oncologique dangereuse, y compris le cancer. Par conséquent, en présence de tels symptômes, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Dans ce cas, il convient de noter la nature de la manifestation de la tumeur. Si une augmentation des nœuds est observée dans la partie supérieure de la glande mammaire, alors une formation bénigne peut être supposée. Cependant, presque tous les processus bénins peuvent dégénérer en tumeur maligne.

Des nœuds élargis dans la région inférieure de la glande mammaire peuvent indiquer la formation d'un processus malin. Contactez immédiatement un médecin.

Une augmentation des ganglions lymphatiques dans la zone des glandes mammaires est visuellement facile à remarquer. En règle générale, l'éducation est remarquée par la femme elle-même. Pas de douleur.

Toute éducation étrangère dans le domaine des glandes mammaires des femmes et des hommes nécessite un examen immédiat par un médecin spécialisé pour clarifier le diagnostic et un traitement correct et en temps opportun. Plus la maladie est découverte tôt, plus les chances de résultat positif sont grandes. En particulier en ce qui concerne les changements pathologiques intrathoraciques.

Méthodes d'exposition

Il est nécessaire de traiter la maladie à l'origine de la lymphadénopathie. S'il s'agit d'une métastase tumorale ou d'un processus oncologique primaire, alors, comme prescrit par l'oncologue, la chimiothérapie, la radiothérapie, la chirurgie ou une combinaison de ceux-ci.

Dans les processus inflammatoires, en règle générale, ils effectuent:

  • un traitement antibiotique sous forme de comprimés ou d'injections (en cas d'infection bactérienne);
  • traitement antifongique (si la cause de l'inflammation est un champignon);
  • effets antiviraux en cas d'infection virale;
  • anti-inflammatoire, thérapie analgésique (médicaments du groupe des AINS - kétorol, analgine, ortofène, diclofénac, butadion, nurofène);
  • utilisation locale d'antiseptiques (gargarisme, rinçage des sinus);
  • physiothérapie (elle est contre-indiquée en oncologie) - UHF dans la zone des ganglions lymphatiques hypertrophiés;
  • renforcer l'immunité;
  • avec suppuration du ganglion lymphatique, elle est parfois réalisée par ouverture et enlèvement de l'abcès.

L'élimination des amygdales n'est effectuée que lorsque toutes les mesures conservatrices de thérapie ont été épuisées et n'apportent pas de résultat positif. Il est prouvé qu'en plus de la fonction barrière, les amygdales jouent un rôle important dans la maturation des ovaires chez les filles le long des microbes. Leur retrait précoce peut entraîner un retard de puberté. À l'avenir, à l'âge adulte, ces femmes pourraient avoir des problèmes pour porter un enfant.

Dans les conditions allergiques qui ont provoqué une lymphadénopathie, des antihistaminiques sont prescrits, l'allergène est éliminé (retiré).

Avec l'infection par le VIH, le statut immunitaire du patient est évalué (effectué en déterminant le niveau de cellules CD4), si nécessaire (abaissant le niveau de cellules CD4 en dessous d'un certain niveau), un traitement antirétroviral visant à supprimer le virus de l'immunodéficience humaine est effectué.

En cas de blessures mécaniques ayant causé une adénopathie, des analgésiques sont prescrits, du repos, une intervention chirurgicale est effectuée si nécessaire.

La première étape du diagnostic est l'examen d'un ganglion lymphatique solide enflammé. Il est déterminé si la balle roule d'un côté ou s'il y a un gonflement à gauche et à droite du menton, si le nœud fait mal, roule, si le joint est soudé aux tissus et aux ganglions lymphatiques voisins..

Il est impossible de déterminer la taille exacte du ganglion lymphatique à l'aide de la palpation; pour cela, une échographie est utilisée. Un examen échographique clarifie également l'échogénicité, la structure du nœud, différencie la lymphadénopathie et la lymphadénite avec kystes, tumeurs des glandes salivaires.

Un type de diagnostic de la maladie est un test sanguin

  1. Test sanguin. ESR élevé (plus de 20-30 mm / h), une augmentation du nombre de leucocytes indique une inflammation. Prévalence des neutrophiles - sur le développement d'une infection bactérienne.
  2. Tests de dépistage du VIH, de l'hépatite, de la syphilis.
  3. Parallèlement à une échographie des ganglions lymphatiques élargis, un examen de la cavité abdominale est effectué. Avec une lymphadénopathie généralisée accompagnant la mononucléose et d'autres maladies systémiques, le foie et la rate augmentent.
  4. L'IRM, la radiographie, la TDM, la biopsie ou la ponction du nœud sont effectuées en cas de suspicion de métastases ou de dégénérescence maligne des tissus du nœud.

Si l'augmentation des ganglions sous-maxillaires est associée à des problèmes des organes ORL, un prélèvement de gorge est prescrit. Il clarifie la composition de la microflore, révèle la croissance pathologique des streptocoques, de l'herpès, des staphylocoques, des entérocoques et d'autres micro-organismes, ainsi que leur sensibilité aux antibiotiques.

Le traitement thérapeutique de la lymphadénite se réduit à l'utilisation des agents suivants:

  1. "Le fluide de Burov".
  2. Solution saline.
  3. Prendre des médicaments.

Le "fluide de Burov" est un antiseptique et a un effet astringent, antibactérien, anti-inflammatoire. Elle a besoin de se gargariser.

Une solution saline est également utilisée pour rincer la bouche. L'outil est très efficace dans les cas où l'augmentation de la taille des ganglions lymphatiques est causée par une inflammation des glandes..

Un traitement antibactérien est prescrit au moyen des médicaments suivants: «Cephalexin», «Amoxiclav», «Cefuroxime». Leur accueil doit être contrôlé par un médecin.

Adénopathie médiastinale

La lymphadénopathie médiastinale, selon les statistiques, est diagnostiquée chez 45% des patients. Pour comprendre ce qu'est la pathologie, il faut clarifier ce qu'est le médiastin.

Vaisseaux lymphatiques et nœuds du médiastin

Le médiastin est l'espace anatomique qui se forme dans la cavité thoracique. Devant, le médiastin est fermé par la poitrine et derrière la colonne vertébrale. Les cavités pleurales sont situées des deux côtés de cette formation..

L'élargissement pathologique des nœuds dans cette zone est divisé en ces groupes:

  • élargissements primaires des ganglions lymphatiques;
  • tumeurs malignes;
  • dommages aux organes situés dans le médiastin;
  • masses pseudotumorales.

Ce dernier peut être dû à des malformations dans le développement de gros vaisseaux, à des maladies virales et infectieuses sévères.

Symptomatologie

La lymphadénopathie médiastinale a un tableau clinique bien défini. Au cours du développement d'un tel processus pathologique, les symptômes suivants sont observés:

  • douleurs aiguës et intenses dans la poitrine, qui donnent au cou, à l'épaule;
  • pupilles dilatées ou rétraction du globe oculaire;
  • enrouement de la voix (plus souvent observé au stade chronique de développement);
  • maux de tête, bruit dans la tête;
  • perméabilité aux aliments lourds.

Dans certains cas, une cyanose du visage, un gonflement des veines du cou peuvent être observés. Si la maladie a un stade de développement chronique, le tableau clinique est plus développé:

  • fièvre;
  • la faiblesse;
  • gonflement des extrémités;
  • perturbation du rythme cardiaque.

L'enfant peut perdre la respiration et la transpiration augmente, surtout la nuit. Si de tels symptômes se manifestent, il est nécessaire d'hospitaliser immédiatement l'enfant.

Adénopathie axillaire

Une pathologie de type axillaire (lymphadénopathie axillaire) peut se développer même en raison d'une blessure à la main ou d'une maladie infectieuse. Mais l'inflammation des ganglions lymphatiques axillaires peut indiquer une inflammation de la glande mammaire. Par conséquent, une visite chez le thérapeute ne doit pas être reportée.

Selon les statistiques, c'est l'augmentation des ganglions lymphatiques dans la région axillaire et dans les glandes mammaires qui est le premier signe de l'apparition de métastases dans le corps de la glande mammaire. Si une maladie est détectée en temps opportun, les chances de guérison complète du cancer du sein augmentent considérablement.

Prophylaxie

Il convient de noter qu'il n'existe pas de mesures préventives spécifiques pour l'apparition de cette maladie. Cependant, vous pouvez inclure des mesures pour prévenir le développement de la maladie et la saturation du corps en substances toxiques qui entraînent une augmentation des ganglions lymphatiques. Assurez-vous de mener le bon style de vie et d'abandonner les mauvaises habitudes.

La lymphadénopathie indique la survenue de processus pathologiques dans le corps. Ceux-ci peuvent être des signes d'un simple SRAS ou de maladies plus graves, y compris des néoplasmes malins. C'est pourquoi l'apparition de phoques ou de cônes dans la zone des ganglions lymphatiques devrait être la raison d'une visite immédiate chez le médecin et d'un examen approfondi.

Étant donné que la lymphadénite se développe dans la majorité des cas avec un rhume, leur prévention est associée au durcissement du corps, au renforcement de l'immunité et à la prévention du rhume.

La prévention de la lymphadénopathie vise à prévenir les maladies et les intoxications qui peuvent provoquer une augmentation des ganglions lymphatiques.

Malheureusement, il n'y a aucune prévention de telles manifestations en tant que telles. Mais, si vous menez un style de vie correct, surveillez votre santé et consultez un médecin en temps opportun, vous pouvez minimiser le risque de progression de maladies dangereuses.

La plupart du temps, les infections chroniques sont évitées, car un ganglion lymphatique sublingual enflammé est considéré comme une maladie secondaire. Il est important de savoir que l'infection primaire elle-même ne provoque pas de douleur ni d'inconfort aigu. Par exemple, les caries, dans lesquelles il n'y a pas de mal de dents aigu. Ou une rhinite chronique qui ne provoque pas de fièvre ou d'autres symptômes prononcés.

Pour la prévention, il faut:

  • traitement des dents en temps opportun;
  • observer l'hygiène buccale;
  • rendre visite au dentiste à temps pour un examen de routine;
  • être examiné par un oto-rhino-laryngologiste et ne pas provoquer de maladies chroniques du nasopharynx.

Une personne ne sait souvent pas s'il y a des ganglions lymphatiques dans la bouche jusqu'à ce que l'un d'entre eux s'enflamme et attire l'attention sur lui. Si vous ne commencez pas le traitement à temps, une intervention chirurgicale et l'ablation du nœud enflammé peuvent être nécessaires. Par conséquent, vous ne devez pas reporter une consultation avec un médecin.

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