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Quelle devrait être la réaction à la mante chez un enfant: norme et écarts. Comment mesurer la papule

Test de Mantoux - qu'est-ce que c'est quand ils le font et après combien? De nombreux parents ne sont pas suffisamment informés des raisons pour lesquelles ils font un test de tuberculine pour les enfants, quelle devrait être la réaction à la mante chez un enfant et comment la mesurer. Dans cet article, nous allons essayer de mettre en évidence ces problèmes en détail..

Mantoux est un test immunologique qui vous permet de détecter la présence de bâtons de Koch dans le corps humain, ce qui indique le développement de la tuberculose. Il s'agit d'une vaccination courante administrée à tous les enfants dès la première année de vie..

Les diagnostics par rayons X sont prescrits aux adultes pour déterminer l'infection, mais pour un organisme en croissance, l'irradiation, même à petites doses, est très nocive.

Combien de fois les mantas pour les enfants

Même à l'hôpital, 3-5 jours après la naissance, l'enfant reçoit du BCG. Il s'agit d'une souche de microbactéries affaiblie qui fait que le corps développe une immunité contre la tuberculose..

Si le vaccin BCG a été administré après la naissance, alors selon le calendrier de vaccination, le premier test de mante chez l'enfant se fait à 12 mois. Tous les suivants, en l'absence de réaction positive, sont mis dans un an, et ainsi de suite, jusqu'à ce que l'enfant ait 16 ans.

Une injection est faite de l'intérieur de l'avant-bras, pour être plus précis, entre le poignet et le coude, dans le premier tiers du poignet. Après l'introduction du médicament, une papule est formée, elle est également appelée bouton.

Lors de la mise en œuvre de la procédure, les exigences suivantes doivent être prises en compte:

  • L'enfant doit être en bonne santé et il ne doit pas y avoir d'autres vaccinations un mois avant le test..
  • L'introduction du médicament est effectuée avec une seringue à tuberculine.
  • La tuberculine est introduite dans l'épaisseur de l'épithélium. Pour ce faire, l'aiguille est insérée avec la découpe et la peau est légèrement tirée.

Ce qui ne peut pas être fait après Mantoux

  • gratter et frotter le site d'injection;
  • bandage ou bâton avec un plâtre;
  • enduire de vert ou autre chose;
  • mouillé avec de l'eau. Mais si cela se produit, ce qui arrive souvent, séchez doucement l'humidité avec un chiffon doux, sans frotter la surface.

Pour obtenir un résultat de test fiable, excluez les aliments allergisants du régime alimentaire de l'enfant et évitez de prendre des médicaments..

Comment mesurer la mante chez un enfant

Pour des résultats fiables, attendez 3 jours à partir du moment de l'injection. Bras avec une règle transparente avec des divisions millimétriques.

Il suffit de mesurer la papule elle-même (compactage), la rougeur n'est pas prise en compte, elle n'est évaluée que lorsqu'il n'y a pas de compactage (c'est une réaction négative, indiquant que le corps de l'enfant n'est pas familier avec la tuberculose).

Réaction du manteau chez un enfant, normes et écarts: quelle taille doit avoir le bouton

Les parents sont souvent inquiets que des complications surviennent, tout le monde ne sait pas quelle devrait être la réaction sur la mante chez les enfants. Il se trouve que certains enfants ont un gonflement de taille impressionnante, et ils ne sont pas assignés à un nouvel examen, tandis que pour d'autres, le bouton est très petit, mais ils reçoivent des recommandations d'un médecin TB.

Comment reconnaître les résultats du test de Mantoux, quel type de réaction est positive et quelle taille la papule doit être?

  • Test négatif.
    S'il n'y a pas de scellés au site d'injection, il n'y a qu'une trace d'injection. Diamètre de la papule 0-1 mm.
  • Réaction douteuse.
    Une rougeur et un léger gonflement au site d'injection sont caractéristiques. L'agent causal est présent en petite quantité, ou d'autres raisons ont influencé le résultat de l'étude. Diamètre de la papule 2-4 mm.
  • Réaction positive.
    Suppose la présence d'une papule supérieure à 10 mm. Il existe un risque de contracter la tuberculose. Dans la plupart des cas, un deuxième test est effectué et l'enfant va voir un spécialiste.
  • Réaction prononcée (hyperergique).
    Dans le cas où la présence de la papule dépasse la taille de 17 mm, une bulle et une croûte se sont formées au site d'injection. La condition est considérée comme dangereuse. La photo montre un exemple d'une réaction prononcée.

Vous ne pouvez pas paniquer avec une réaction positive au mantoux. Il est possible de diagnostiquer la tuberculose uniquement après l'accouchement, les radiographies pulmonaires et de déterminer le moment de la vaccination BCG..

Pour chaque âge, à son rythme mantoux, les parents se remettent souvent. Attendez les commentaires du médecin, peut-être que tout n'est pas si critique.

Norma Mantoux par âge

Il convient de considérer que lorsque les études immunologiques chez les enfants de différents groupes d'âge apparaissent des réactions différentes. Un enfant d'un an a le plus souvent une réaction prononcée, il n'y a rien de dangereux à cela, pour la plupart des bébés à 12 mois, la taille du bouton est d'environ 10-17 mm.

Après l'introduction du BCG, des anticorps contre la tuberculose apparaissent dans le corps, ce qui provoque une forte réaction. Mantoux prend ces anticorps pour détecter les signes d'infection et émet un bip.

Chaque année, la taille de la papule diminue progressivement et à 7-8 ans, une vaccination de rappel est effectuée. Un deuxième vaccin BCG est administré, après quoi la raie manta reste augmentée pendant 2-3 ans.

Âge de l'enfantTaille de la papule
1-2 ansjusqu'à 16 mm
3-5 ansjusqu'à 10 mm
6-7 ansjusqu'à 6 mm
8-10 ansjusqu'à 16 mm
11-12 ansjusqu'à 6 mm
13-14 ansjusqu'à 4 mm

La taille de la papule est comparée aux années précédentes, si le gonflement après le manteau chez un enfant au cours des années précédentes a toujours été important et que la dynamique de croissance rapide n'est pas observée, elle ne peut pas être envoyée pour un deuxième test, car il s'agit d'une caractéristique physiologique du corps et est considérée comme normale.

Si, par rapport à l'année précédente, le bouton a augmenté de manière significative et que la réaction du manteau de l'enfant a causé le moindre doute, une revaccination est effectuée et des tests supplémentaires sont prescrits.

Papule agrandie après le manteau chez un enfant: causes

Du moment de la vaccination à la mesure de la réaction, cela devrait prendre trois jours. Pendant tout ce temps, il est nécessaire d'observer des règles simples, décrites ci-dessus, mais souvent les enfants les négligent, cela peut provoquer une fausse réaction. Il existe également d'autres causes d'effets secondaires:

  • Mauvaise préparation
    L'introduction de la tuberculine est gratuite, il est donc possible qu'un médicament de mauvaise qualité soit introduit dans un établissement médical ou pour enfants, ce qui, dans tous les cas, donnera un résultat positif. Si vous n'êtes pas satisfait des résultats d'un test immunologique, vous pouvez contacter une clinique rémunérée pour une nouvelle conduite.
  • Caractéristiques individuelles du corps
    Une réaction positive au mantoux peut être héritée par l'enfant, et cela ne signifie pas qu'il est malade. Cela peut se produire en raison d'un excès de protéines dans l'alimentation. Afin d'éviter une erreur, pendant trois jours, avant de mesurer les papules, limitez votre enfant aux produits laitiers, à la viande et aux œufs.
  • Allergie
    Si votre enfant est allergique, essayez d'exclure son contact avec l'allergène pendant ces trois jours. Si la cause de l'allergie n'a pas encore été identifiée, protégez le bébé de manger des bonbons, de marcher dans la rue, du contact avec les animaux.
  • Mesure incorrecte
    Même un médecin qualifié, soumis au facteur humain, il pourrait confondre la règle, faire des erreurs de fatigue ou ne pas prendre en compte les caractéristiques individuelles de votre enfant.

Effets indésirables du manteau chez les enfants

L'échantillon est généralement bien toléré, mais il existe des exceptions:

  1. Réaction allergique à la mante chez un enfant
    Une éruption cutanée et une inflammation apparaissent sur la peau, par conséquent, les médecins ne peuvent pas détecter la réponse immunitaire de l'enfant à l'administration de tuberculine. Il peut soudainement avoir une température, une perte d'appétit, des éruptions cutanées, des démangeaisons.
  2. Réaction hyperergique
    Inflammation inhérente au site d'injection de tuberculine et de changement cutané nécrotique.

De nombreuses mères souhaitent savoir si la température peut augmenter après le test du manteau, cela n'est pas exclu.

Contre-indications à mant

Comme déjà mentionné, l'introduction de la tuberculine est une procédure inoffensive, mais rarement, des effets indésirables peuvent survenir, par conséquent, il existe un certain nombre de contre-indications pour le test:

  • une réaction allergique à la tuberculine;
  • maladies infectieuses (le test est reporté jusqu'à guérison complète);
  • épilepsie;
  • histoire des maladies de la peau.

Est-il possible de refuser la mante à un enfant, et comment la remplacer?

La tuberculose fait référence aux maladies qui ont une période de latence ou de «dormance». Une personne peut même ne pas soupçonner qu'elle est malade et faire du mal aux autres. Par conséquent, un examen préventif est très important et il est obligatoire au niveau législatif, y compris chez les enfants fréquentant des établissements pour enfants et des établissements d'enseignement..

Important! Un enfant qui n'a pas subi d'examen pour la présence de la baguette de Koch et qui n'a pas de certificat d'absence d'infection tuberculeuse n'est pas autorisé dans l'équipe. La base du test dans les groupes d'enfants Loi fédérale n ° 52 du 30 mars. 99 g.

Si l'enfant a des contre-indications à la mante et que l'étude doit être effectuée, des méthodes alternatives sont utilisées pour cela. Le test et l'immunogramme de Suslov les plus couramment utilisés. Le sang est prélevé d'une veine et des tests sont effectués sur la réaction des cellules sanguines.

Ces méthodes sont nettement inférieures en efficacité et en précision, elles sont donc rarement utilisées, à titre d'exception, en cas de contre-indications.

Il n'y a pas si longtemps, une alternative plus précise et plus sûre au mantoux a été découverte - Diaskintest.

La vaccination est effectuée ainsi que le test habituel. La seule différence est dans la composition du médicament, il s'agit d'un allergène tuberculeux recombinant. Lors de sa création, les scientifiques ont poursuivi l'objectif d'obtenir l'analogue le plus précis et le moins allergène du mantoux. Le seul inconvénient du médicament est le prix élevé.

La réaction au manteau chez un enfant est le sujet le plus passionnant pour tous les parents. Dans cet article, nous avons examiné comment la vaccination se produit, découvert quelle devrait être la réaction à la mante chez un enfant, et quelles contre-indications et effets secondaires se produisent après une injection de tuberculine. Et aussi découvert comment remplacer le manteau.

Mantoux, réaction négative: bonne ou mauvaise?

Comment le corps d'un enfant peut-il répondre à un test de Mantoux? Habituellement, après son introduction, une papule apparaît sur la peau. Que doivent faire les parents si un enfant a une réaction négative au test de Mantoux?

Qu'est-ce qu'un test de Mantoux?

Il s'agit d'une méthode connue pour déterminer la tuberculose. C'est avec son aide qu'ils vérifient s'il y a une infection dans le corps de l'enfant. Cette procédure est réalisée pour toute la jeune génération de moins de 17 ans. Selon l'OMS, le test de Mantoux est pratiqué dans les pays où une situation défavorable de tuberculose s'est créée. Il est utilisé dans les situations suivantes:

  • pour diagnostiquer les enfants atteints de tuberculose pour la première fois;
  • pour la sélection des enfants pour la revaccination du BCG;
  • afin d'identifier les infectés il y a un an, avec une augmentation des infiltrats de plus de 6 cm;
  • lors de l'établissement de la tuberculose.

En conséquence, les enfants sont sélectionnés pour la revaccination parmi les groupes d'âge suivants: les enfants d'âge préscolaire (6-7 ans) et les élèves de 14 ans.

La revaccination ne se fait que chez les enfants en bonne santé avec une réaction de Mantoux négative.

Initialement, le médicament est administré aux bébés de plus d'un an. Jusqu'à cette période, l'échantillon n'est pas injecté en raison des caractéristiques du bébé, dont le corps est sensible à de nombreux irritants. Par conséquent, le résultat du test peut ne pas être précis..

Le médicament est-il sûr?

Pourquoi y a-t-il une réaction négative de Mantoux? Un test chez les enfants est la manipulation la plus courante. Ce médicament est considéré comme inoffensif pour l'enfant, mais il existe actuellement des bébés hypersensibles à la tuberculine. Par conséquent, le système immunitaire ne peut pas donner la bonne réponse..

Le médicament n'est pas lié aux antigènes. Cependant, certains enfants après son introduction se plaignent d'une mauvaise santé, tandis que d'autres ne se souviennent pas du test.

Actuellement, le diagnostic de la tuberculose par d'autres méthodes n'est pas informatif, c'est donc le test de Mantoux qui peut détecter la maladie à un stade précoce. Beaucoup d'enfants continuent de vivre grâce à elle.

À quelle fréquence le test est-il effectué??

Le test est effectué pas plus d'une fois par an. Si la manipulation est effectuée plus d'une fois tous les 12 mois, la sensibilité de l'immunité à la tuberculine peut augmenter, ce qui entraînera un résultat incorrect. Et si la réaction de Mantoux est négative - est-elle bonne ou mauvaise? Les réponses à ces questions intéressent souvent les parents d'enfants ayant une telle réaction..

Le test de Mantoux n'a pas besoin d'être mouillé, la plupart des parents et des enfants le savent. En aucun cas, il ne doit être scellé avec du plâtre, peigné ou traité par d'autres méthodes. Si la peau est irritée, une réaction positive du corps à l'échantillon peut se produire, ce qui sera un résultat inexact. Par conséquent, une deuxième procédure peut être effectuée..

Après l'introduction du médicament, l'enfant doit limiter la consommation de certains aliments (agrumes, chocolat).

Si de l'eau pénètre accidentellement dans le site d'injection, les parents doivent la tapoter doucement avec une serviette et informer le médecin de cette situation pendant l'examen..

Si le test de Mantoux est devenu rouge?

Si un enfant a une réaction négative de Mantoux, les parents croient qu'ils ne devraient pas s'inquiéter. Selon la taille de la papule, le résultat peut être le suivant:

  • positif
  • négatif
  • douteux;
  • faux positif.

En règle générale, un spécialiste mesure le sceau résultant sous la peau et non autour d'elle. La rougeur est de tailles différentes et n'affecte pas du tout le résultat. Quel que soit le diamètre, cela n'est pas considéré comme un signe d'infection tuberculeuse..

Ce qui affecte le test de Mantoux?

Qu'est-ce que cela signifie - la réaction de Mantoux est négative? Le résultat peut être affecté par:

  • allergie;
  • caractéristiques individuelles du corps;
  • les maladies qui ont une évolution chronique;
  • vaccination;
  • maladies précédemment infectieuses;
  • nutrition déséquilibrée;
  • moins de 3 ans;
  • vivre dans une zone défavorisée sur le plan environnemental.

Lorsqu'un enfant a une réaction négative, les facteurs suivants influencent cela:

  • mauvaise administration du médicament;
  • violations pendant le transport et le stockage de la drogue;
  • interprétation incorrecte du résultat;
  • instrument médical de faible qualité.

Réaction négative de Mantoux - bonne ou mauvaise?

Si l'enfant a un résultat négatif, au site d'injection, la rougeur est complètement absente ou inférieure à 1 ml. Ci-dessous, une photo de la réaction négative de Mantoux.

Dans certaines situations, un tel test peut être considéré comme normal, mais cela ne se produit pas dans tous les cas. Si aucune rougeur n'est détectée, l'immunité de l'enfant n'a pas répondu à l'introduction de la tuberculine.

Une absence totale de réaction au test de Mantoux peut apparaître dans les cas suivants:

  • Le médicament administré pendant le test s'est avéré endommagé pendant le transport, ou les règles de la procédure ont été violées par le personnel médical. Par conséquent, la papule est complètement absente. Si un enfant a eu une réaction négative pendant plusieurs années, il a besoin d'une revaccination au BCG.
  • Réaction négative de Mantoux par an. Un petit nombre de personnes dans le monde ont une forte résistance du système immunitaire au bacille de Koch. Par conséquent, une papule ne se produira pas chez un tel bébé ni un an, ni deux, ni à 14 ans. Si les parents n'ont pas de cicatrice BCG, l'enfant tombe également dans ce nombre..

Si le résultat est négatif, le corps est peut-être faible et ne peut pas réagir avec la tuberculine. Par conséquent, il est impossible de dire sans équivoque que c'est bien. Cela peut indiquer à la fois une santé normale et des problèmes dans le corps. Seul un médecin peut évaluer cette situation sur la base des antécédents médicaux de l'enfant.

Il existe plusieurs raisons pour lesquelles la réaction du corps de l'enfant sera faible:

  • En cas d'infection tuberculeuse, l'échantillon doit être administré après 10 jours supplémentaires.
  • L'enfant est petit, donc son immunité inhibée répond à l'introduction de la tuberculine.
  • État d'immunité instable (enfant infecté par le VIH), qui peut être la cause d'une réaction négative au médicament. Dans ce cas, augmentez la dose du médicament pour obtenir un résultat précis..

Effets indésirables

Pourquoi y a-t-il une réaction négative de Mantoux? Lorsque le médicament, destiné au test de Mantoux, est correctement transporté et stocké, aucune réaction négative ne doit être observée chez l'enfant.

Dans certains cas, l'enfant est allergique au médicament. Les causes de cette condition peuvent être liées au corps de l'enfant et à la qualité du médicament. Dans le premier cas, les causes sont des caractéristiques individuelles et une prédisposition génétique aux allergies. Dans le second cas, il peut s'agir d'un défaut de fabrication du médicament.

Parallèlement à une réaction positive, un enfant peut manifester:

  • nausée et vomissements;
  • température corporelle élevée;
  • faiblesse générale;
  • la peau qui gratte.

Une allergie peut être causée par une infection antérieure. Lorsqu'un enfant a une réaction négative à l'échantillon, il faut le montrer au médecin. Si vous êtes allergique au médicament, vous ne devez pas refuser de diagnostiquer la maladie, car il existe d'autres méthodes pour la déterminer..

Est-il possible de refuser le test de Mantoux?

La tuberculose est une maladie dangereuse qui peut être mortelle. L'infection se produit quel que soit le BCG, le tubiagnostic est donc très fréquent chez les enfants et les adultes.

Le test de Mantoux aide à identifier la maladie aux premiers stades et à identifier les problèmes du système immunitaire. Refusant pour une raison quelconque de cette procédure, les parents mettent en danger la vie de l'enfant.

Si un enfant a une réaction négative pendant Mantoux, alors dans de nombreux cas, cela est considéré comme un bon résultat. Cependant, les médecins conseillent aux parents de subir l'examen nécessaire avec leur enfant et de revacciner le BCG.

Si un enfant hérite de la résistance de la baguette de Koch de ses parents, il ne peut pas s'inquiéter de contracter une maladie telle que la tuberculose.

Pour obtenir le résultat exact du test de Mantoux, vous devez prendre soin de l'emplacement de l'échantillon, en évitant de le peigner. Avant la procédure, l'enfant doit être en bonne santé et son deuxième examen après avoir exprimé le résultat ne sera pas nécessaire.

L'enfant n'a pas de réaction au test de Mantoux ou il est négatif: qu'est-ce que cela signifie, bon ou mauvais, si le bouton manque?

Le test de Mantoux est un test de la réponse du corps à une petite dose de tuberculine. Certains le considèrent à tort comme un vaccin, mais il s'agit d'une procédure de diagnostic. Selon l'état de la peau au site d'injection, le médecin voit comment les lymphocytes réagissent aux cellules étrangères et conclut que la santé de l'enfant: est-il possible de vacciner contre la tuberculose ou existe-t-il déjà des conditions préalables au développement de la maladie.

La principale méthode de dépistage de la tuberculose chez les enfants est le test de Mantoux

À qui et quand ils font le test?

Les mesures de prévention de l'incidence de la tuberculose commencent dès les premiers jours de la vie d'un enfant. Quelques jours après la naissance, en plus d'autres vaccinations, l'enfant reçoit un vaccin BCG - une dose de tuberculine, conçu pour déclencher la formation d'anticorps contre les bacilles de la tuberculose (pour plus de détails, voir BCG: décodage de l'acronyme et à quoi sert la vaccination?).

Le premier test de Mantoux est réalisé à l'âge de 1 an, car Auparavant, l'immunité du bébé n'était pas encore complètement formée et le résultat peut ne pas être fiable. Ensuite, la procédure est répétée une fois par an jusqu'à ce que l'enfant atteigne l'âge de 14 ans, quels que soient les résultats du test précédent. Sur la base de la réaction du corps, ils décident de la revaccination au BCG à l'âge de 6-7 ans et 14 ans. Si, pour une raison quelconque, l'enfant n'a pas reçu de vaccin BCG à l'hôpital, Mantoux est administré tous les 6 mois jusqu'au moment de la vaccination..

Quelle devrait être la réaction normale de Mantoux et à quoi elle ressemble sur la peau?

La réaction au test de Mantoux se manifeste sous la forme d'un sceau rouge, de «boutons» sur la peau - en fait, il s'agit d'une réaction allergique locale à la tuberculine. Les lymphocytes tentent de localiser la pénétration d'une substance étrangère, il y a donc un petit foyer d'infiltration. La photo montre un exemple de réaction - rougeur et tubercule.

La réponse normale à Mantoux n'est évaluée qu'en dynamique. Il n'y a pas d'indicateur de norme unique pour tous. Un phthisiatricien fixe la taille de la papule (le degré de rougeur n'a pas d'importance en même temps) trois jours après la procédure elle-même, et en comparaison avec les résultats d'échantillons des années passées, il conclut que l'enfant a une immunité antituberculeuse.

Normalement, la taille de la tache d'infiltrat devrait diminuer de 1 à 2 mm chaque année, et de 6 à 7 ans, avec le prochain test, la papule n'apparaît pas du tout. Dans ce cas, la réaction est classée comme négative et le BCG est administré à l'enfant..

Bon ou mauvais que l'enfant ait un Mantoux négatif?

Pas de boutons, c.-à-d. l'infiltration et la rougeur au site d'injection de tuberculine sont considérées comme une réaction de Mantoux négative. À ce stade, beaucoup se posent la question: est-ce bon ou mauvais? Pourquoi n'y a-t-il pas de réaction? Cela signifie-t-il que l'enfant est protégé contre la tuberculose ou, à l'inverse, sans défense contre cette maladie? Seul un spécialiste peut donner une réponse exacte, après avoir étudié l'histoire de tous les échantillons et vaccinations passés de l'enfant.

Ce qui peut affecter la fiabilité des résultats.?

Le test de Mantoux ne peut pas être considéré comme une méthode de diagnostic fiable à 100%, car de nombreux facteurs doivent être pris en compte lors de l'évaluation de la réponse de l'organisme à l'administration de tuberculine:

  • âge jusqu'à 3 ans - pendant cette période, les échantillons peuvent s'avérer peu fiables en raison du fait que le processus de formation de l'immunité est toujours en cours;
  • réactions allergiques - si l'enfant est exposé à un autre allergène au moment du test, la réaction peut s'intensifier (nous vous recommandons de lire: la réaction allergique de l'enfant au test de Mantoux);
  • maladies récentes ou exacerbation de maladies chroniques;
  • récemment vacciné contre d'autres maladies;
  • problèmes avec la flore intestinale, infestations helminthiques - les parasites libèrent des toxines dans la circulation sanguine, provoquant des allergies;
  • sensibilité individuelle de la peau;
  • impact physique (frottement, peignage, contact étroit avec les vêtements) ou chimique (savon, cosmétique) sur le site du test;
  • conditions environnementales défavorables - encore une fois, l'effet toxique des émissions industrielles dans l'air provoque des allergies et, par conséquent, une réaction intense à la tuberculine.

S'il n'y a aucune trace de Mantoux - cela peut être considéré comme la norme.?

La situation où le bouton est manquant (comme il semble, est montrée sur la photo: il n'y a pas de rougeur et de papule, seulement une trace d'une injection), est généralement reconnue comme un résultat négatif, c'est-à-dire une variante de la norme. La complexité d'une évaluation précise est la suivante: lorsque Mantoux est interprété comme négatif, cela peut signifier à la fois une forte immunité contre la tuberculose et vice versa, son absence en raison de l'inefficacité du vaccin. La décision d'évaluation est donc prise par le spécialiste de la tuberculose sur la base d'une étude des résultats des tests antérieurs.

Les raisons de l'absence de réponse au test de Mantoux

Une réponse nulle à Mantoux signifie l'absence de réponse immunitaire à la tuberculine. Les explications possibles de cette situation sont les suivantes:

  1. Inefficacité du dernier vaccin BCG (vaccin avarié ou autres raisons), donc - manque de résistance aux bacilles de Koch.
  2. Immunité exprimée résultant des vaccinations précédentes par le BCG.
  3. Immunité congénitale à la tuberculose. Certaines personnes ont une résistance génétique au bacille de Koch. Dans ce cas, le corps de l'enfant ne répondra pas du tout à la tuberculine, quels que soient l'âge et le nombre d'échantillons. Vous pouvez également vérifier cette option en examinant les cicatrices de la vaccination BCG dans la famille immédiate du bébé - si elles sont absentes ou presque invisibles, il est très probable que l'immunité innée ait lieu.
  4. Infection tuberculeuse. Si l'enfant est déjà malade au moment du test, la réaction sera faible ou négative. La même chose se produit avec une diminution de l'immunité - le corps peut ne pas réagir avec la tuberculine si ses forces protectrices sont affaiblies par une maladie.
  5. Mauvaise préparation de la tuberculine. Si, lors du prochain test, la réaction est absente ou trop faible (pas de papules, pas de rougeur, seulement une trace de ponction cutanée), il est possible que des erreurs aient été commises lors du stockage, du transport ou de l'administration du médicament. Dans cette situation, une revaccination est prescrite dans les 10 jours.
  6. Réalisation d'un test avec la présence connue de contre-indications: vaccinations récentes, rhumes, exacerbation de maladies chroniques, etc..

Est-il possible pour un bébé de ne pas faire de test tuberculinique?

Les parents ont le droit de refuser de diagnostiquer la tuberculose par un test de Mantoux. Il n'y aura pas de restrictions sur la poursuite de l'admission dans les établissements d'enseignement pour l'enfant, et si de tels problèmes surviennent, les parents auront le droit d'exiger une explication écrite d'une telle décision, qui peut être portée en appel devant le tribunal..

Ce point est décrit dans les documents réglementaires suivants:

  • Arrêté n ° 109 du Ministère de la santé de la Fédération de Russie du 21/03/2003;
  • FZ-77 «Sur la prévention de la propagation de la tuberculose dans la Fédération de Russie»;
  • règles sanitaires et épidémiologiques du SP 3.1.2.3114-13 "Prévention de la tuberculose";
  • Décret du gouvernement de la Fédération de Russie n ° 892 du 25 décembre 2001;
  • Décret du Gouvernement de la Fédération de Russie n ° 62 du 22 avril 2003;
  • Résolution du médecin hygiéniste en chef de la Fédération de Russie du 10.22.2013.

Lorsqu'ils décident de faire ou non un test de Mantoux, les parents doivent faire attention à la question. Le test de la tuberculine stimule le système immunitaire et vous permet en même temps de déterminer le niveau des défenses de l'organisme dans la lutte contre les mycobactéries. De plus, il aide à détecter la tuberculose, même si l'infection s'est produite récemment et que les symptômes ne se sont pas encore manifestés..

En cas de contre-indication à l'état de santé de l'enfant (maladies chroniques ou aiguës, pathologies organiques, allergies, etc.), le médecin décide de l'opportunité du test. Sous réserve des conditions ci-dessus et de l'absence de contre-indications, le test de Mantoux ne nuira pas au corps de l'enfant. Dans tous les cas, lorsqu'ils prennent une décision concernant un test tuberculinique, les parents ne sont pas tenus d'expliquer leurs motivations à quiconque.

À quoi ressemble une réaction négative à un test de Mantoux chez un enfant et qu'est-ce que cela signifie, est-ce bon ou mauvais?

Le test de Mantoux est l'une des méthodes les plus populaires pour diagnostiquer la tuberculose. L'étude est réalisée pour tous les enfants de 1 an et plus, tandis que la réaction au médicament administré chez chaque bébé peut être différente. Pourquoi un enfant a-t-il une réaction négative? Cette condition est-elle dangereuse? Quelle devrait être la papule normale? Traitons cela ensemble.

Qu'est-ce qu'un test de Mantoux?

Le test de Mantoux vous permet de diagnostiquer la tuberculose. La procédure est effectuée dans les pays où il existe une situation défavorable avec cette maladie (la Russie est également incluse dans cette liste) et est indiquée pour:

  • diagnostic des patients infectés pour la première fois par la tuberculose;
  • confirmation de la présence de la maladie;
  • identification des personnes infectées un an plus tôt (avec la croissance de papules jusqu'à 6 cm ou plus);
  • sélection d'enfants qui doivent revacciner le BCG.

La première fois que la tuberculine est administrée à un enfant à 1 an - il est interdit de le faire avant, car la réaction à l'antigène peut être imprévisible. L'immunité et la peau du nouveau-né sont trop sensibles aux divers irritants, donc le résultat peut être peu fiable.

Le test est effectué une fois par an. Un contrôle plus fréquent peut provoquer une augmentation de la sensibilité de l'immunité au médicament, ce qui entraînera un résultat incorrect. La tuberculine est administrée aux enfants de moins de 14 ans, quelle que soit la réaction du corps au précédent Mantoux. Ainsi, les enfants de 6-7 et 14 ans sont sélectionnés pour la revaccination BCG - la vaccination est effectuée pour les bébés en bonne santé dont le test a un diamètre inférieur à 1-2 mm.

Procédure d'essai et interprétation du résultat

Le test de Mantoux se fait dans les hôpitaux et les salles médicales des jardins d'enfants et des écoles. La composition de l'échantillon comprend de la tuberculine - une substance obtenue à partir de bâtons de Koch (agents pathogènes) détruits par chauffage.

Le principe du médicament est de provoquer une inflammation cutanée et une réaction allergique au site d'injection. Une injection est effectuée chaque année dans la main droite ou gauche à l'intérieur de l'avant-bras. La zone est divisée en trois parties, le médicament est injecté au milieu de la partie centrale de l'avant-bras. La substance est injectée par voie sous-cutanée avec une petite seringue, à la suite de quoi une petite bulle se forme (voir photo).

Les parents doivent contrôler le bébé, surtout s'il a 1-2 ans, afin que rien ne puisse affecter le résultat. Le "bouton" résultant ne peut pas être traité avec des antiseptiques ou être mouillé. Papule est interdit de coller avec un pansement ou un peigne. Après trois jours, le spécialiste évalue le résultat en mesurant le compactage avec une règle. Sa valeur dira sur la réaction du corps:

  • Un sceau de moins de 1 mm indique que le Mantoux est négatif - il n'y a pas de mycobactéries dans le corps ou d'immunité contre elles. La vaccination BCG est indiquée pour les enfants.
  • "Bouton" 5-16 mm indique un résultat positif. Il confirme le fait d'une infection ou d'un contact du patient avec une personne infectée.
  • Une papule d'un diamètre inférieur à 4 mm ou une grande trace rouge sans compactage indique une réaction douteuse.
  • En présence d'un infiltrat de plus de 17 mm, la réaction est considérée comme très prononcée. Un petit patient doit consulter un spécialiste de la tuberculose - le résultat peut indiquer à la fois une maladie et une hypersensibilité au médicament, ou apparaître dans le contexte d'une vaccination récente par le BCG.

Il y a aussi une chose comme le tour d'un échantillon, lorsque la réaction à une substance injectée change brusquement dans la direction opposée par rapport aux injections précédentes. Ce phénomène indique une infection, mais uniquement si le BCG n'a pas été vacciné récemment.

Chez les enfants d'âges différents, la réponse au test de Mantoux est différente:

  • lorsque la tuberculine est introduite pour la première fois chez l'enfant, la réaction ne peut pas être négative (ceci est autorisé s'il n'y a plus de cicatrice due à la vaccination BCG);
  • en 2 ans, la taille de la papule atteint 16 mm;
  • à 3 ans, la réaction à la tuberculine s'affaiblit, chez certains enfants un résultat négatif est noté;
  • à 4–5 ans, le nombre d'enfants avec un résultat négatif augmente, la norme moyenne est une réaction légèrement positive;
  • à 6 ans, un résultat douteux est détecté chez la plupart des bébés;
  • après des vaccinations BCG répétées, la réponse de l'organisme reste positive pendant 5 ans;
  • par 13-14 ans, une réponse négative à la tuberculine est considérée comme la norme.

À quoi ressemble une réaction négative du corps?

Une réaction de Mantoux négative est l'absence de rougeur de la peau autour de l'injection et de gonflement. Dans ce cas, une papule d'un diamètre allant jusqu'à 1 mm est observée, ou elle n'existe pas du tout. Une légère rougeur chez un enfant (en particulier le vaccin BCG) et un "bouton" jusqu'à 2 mm sont également équivalents à un résultat négatif avec une bonne santé et l'absence de symptômes de la maladie.

Le plus souvent, une telle réaction signifie que le bébé est en parfaite santé, mais il existe des exceptions. Parfois, un résultat similaire indique l'absence de réponse immunitaire à l'agent causal de la maladie ou l'arrêt du vaccin BCG. À quoi ressemble une papule avec un résultat négatif, vous pouvez le voir sur la photo.

Bon ou mauvais si la réaction est négative?

Si l'enfant n'a pas de réaction au Mantoux, cela indique que la vaccination BCG a été inefficace ou qu'il a déjà une immunité contre la maladie. Souvent, le bébé est envoyé pour examen et revacciné avec du BCG.

Si un enfant a une réaction de Mantoux négative, cela peut signifier que son corps est affaibli, par conséquent, ne peut pas répondre au médicament administré. Il est impossible de dire sans équivoque si c'est bon ou mauvais - le résultat peut indiquer à la fois la bonne santé de l'enfant et la présence de problèmes. Il y a plusieurs raisons pour lesquelles une peau ne laisse pas de trace après une injection:

  • l'infection s'est produite, donc l'échantillon doit être répété après 10 jours;
  • l'enfant est trop petit - les enfants de moins de 3 ans obtiennent souvent un résultat douteux, faux positif ou négatif;
  • le bébé est porteur d'une infection par le VIH - vous pouvez augmenter la dose de tuberculine ou faire Diaskintest.

L'absence de réponse au test de Mantoux est possible pour d'autres raisons:

  • Le médicament utilisé a été endommagé en raison d'une violation des règles de transport, de stockage ou d'administration sous la peau. Par conséquent, les «boutons» peuvent ne pas être visibles du tout - seule une trace de l'injection restera.
  • L'immunité de certaines personnes résiste à la baguette de Koch, c'est-à-dire le gonflement d'un enfant n'apparaît pas à 1, 3 ou même 14 ans. La résistance génétique est déterminée par une cicatrice du BCG - des parents et le bébé ne devraient pas l'avoir.
  • L'absence de réponse à la substance administrée est normale si l'enfant n'est pas vacciné avec le BCG. Cela signifie que le bébé n'est pas infecté, mais il n'est pas immunisé contre la baguette de Koch..

L'enfant a-t-il un test de Mantoux?

Les parents réfléchissent souvent à l'opportunité de passer un test de Mantoux, s'inquiétant des conséquences indésirables de l'introduction de la tuberculine. Le principe actif est inoffensif dans le diagnostic et n'affecte pas les cellules immunitaires, mais ces dernières années, de nombreux enfants y ont été plus sensibles. Certains bébés oublient rapidement l'injection, tandis que d'autres sont malades depuis longtemps et se plaignent de malaise.

Souvent, les parents des établissements médicaux ont peur que l'enfant ne soit pas admis à la maternelle ou à l'école s'il ne réussit pas le diagnostic de tuberculose, mais ce n'est pas le cas. La législation établit le droit pour les enfants qui n'ont pas réussi le test de fréquenter un établissement d'enseignement - personne ne peut obliger les adultes à mettre un bébé Mantoux. Les parents peuvent passer un test de rejet en clinique.

Cependant, il convient de rappeler que la tuberculose est l'une des maladies les plus dangereuses pouvant entraîner la mort. La vaccination par le BCG n'est pas en mesure de protéger contre l'infection, mais prévient les complications graves. De nombreux experts considèrent que Mantoux est la seule méthode qui, dans presque 100% des cas, aide à détecter la tuberculose et les problèmes du système immunitaire à temps. Refusant de passer le test, les parents risquent la vie de leur enfant.

Cependant, la plupart des enfants sont toujours à risque de contracter la maladie. Le test n'est pas effectué avec:

  • allergies à la tuberculine;
  • asthme
  • épilepsie;
  • la présence d'une maladie chronique sous forme aiguë ou en quarantaine dans un établissement d'enseignement est (empêchement temporaire).

Alternatives

Aujourd'hui, il existe plusieurs méthodes alternatives pour le test de Mantoux, y compris l'analyse par PCR, les tests sanguins et urinaires et Diaskintest. Cependant, aucune des méthodes ne garantit à 100% l'identification de la maladie. Diaskintest ne fonctionne que lorsque l'infection a déjà eu lieu et un résultat négatif sera visible en l'absence d'infection ou après une guérison complète de la tuberculose. Il ne répond pas au vaccin BCG, par conséquent, la nécessité d'une revaccination avec lui ne peut être déterminée.

Mantoux est négatif: qu'est-ce que cela signifie et à quoi ressemble une telle réaction?

Mantoux est un test qui est effectué avant la revaccination du BCG. Il montre la force de l'immunité résiduelle et l'infection probable par les mycobactéries Koch..

L'essence du test est l'introduction d'une petite quantité de tuberculine. Après 48 à 72 heures, évaluez le résultat. Cela peut être négatif, positif ou douteux..

La première option est considérée comme la norme. De nombreux parents sont intéressés par ce que signifie une réaction de Mantoux négative..

Qu'est-ce que cela signifie: bon ou mauvais?

Après l'administration intradermique de tuberculine, une papule se forme. Il a une structure dense, une teinte rougeâtre. Le médecin estime la taille du sceau résultant. Il peut également y avoir des rougeurs autour de la papule. Le diamètre d'un tel spot est différent, mais non pris en compte lors de l'évaluation.

De nombreux parents pensent que si le test de Mantoux est négatif, l'enfant est en parfaite santé et prêt à poursuivre la vaccination contre la tuberculose. Mais vous ne devez pas oublier que le résultat peut être faux..

La fiabilité des données est influencée par de tels facteurs:

  • la qualité de la préparation utilisée pour le test;
  • caractéristiques du corps du bébé, sensibilité individuelle à la tuberculine;
  • respect de la technique d'injection;
  • la présence d'une immunité innée;
  • une mauvaise nutrition après l'administration de la tuberculine;
  • état d'allergie;
  • la présence de maladies chroniques des organes internes;
  • pathologies infectieuses précédemment transférées;
  • force du système immunitaire;
  • vaccination récente.

Habituellement, un faux résultat négatif d'un test à la tuberculine est dû à une mauvaise administration du médicament, à une violation des conditions de stockage du produit. Des médecins inexpérimentés peuvent mal interpréter le résultat.

Il y a des cas où, après l'administration de tuberculine, la papule ne se forme pas. Ceci est également considéré comme un résultat négatif. Mais il faut comprendre que le manque de compactage n'est pas normal et suggère que le système immunitaire de l'enfant n'a pas répondu à l'injection.

L'absence totale de papules après le test de Mantoux peut avoir l'explication suivante:

  • la drogue consommée s'est avérée gâtée ou falsifiée;
  • le personnel médical a violé les règles régissant la réalisation d'un test tuberculinique;
  • faiblesse du système immunitaire. Le corps n'a pas pu réagir avec du matériel antigénique;
  • prendre des antihistaminiques. L'apparition de papules est une réponse du système immunitaire à la tuberculine. Les antihistaminiques peuvent le supprimer.

Dans ce cas, il est nécessaire de répéter le test de Mantoux après un certain temps ou d'effectuer un Diaskintest. Cette dernière option diagnostique implique également l'administration sous-cutanée de tuberculine. Mais le médicament utilisé présente certaines différences. Il contient deux types d'antigènes synthétiques.

Détecte la présence de bâtons de Koch dans le corps. Diaskintest est effectué uniquement selon les prescriptions du spécialiste de la tuberculose. S'il montre un résultat négatif, cela signifie que l'analyse du test de Mantoux a été effectuée correctement, le bébé est en bonne santé et prêt pour la revaccination.

Certaines personnes ont une immunité innée contre les agents pathogènes de la tuberculose. Ces enfants n'auront pas de papule après un test de Mantoux, soit un an, soit 7 ou 14 ans.

Si les parents n'ont pas de cicatrice due à la vaccination BCG, cela indique une immunité innée à la tuberculine. Chez un bébé, avec une probabilité élevée, le corps sera également résistant à l'infection.

Il convient également de garder à l'esprit que chez certains enfants, la réaction à la tuberculine ne se développe pas après 48 à 72 heures, mais un peu plus tard. Par conséquent, s'il n'y a pas de papule le deuxième jour après le test, il est recommandé d'attendre encore quelques jours. Ainsi, il est clair de dire qu’un test de Mantoux négatif est bon ou mauvais, vous ne pouvez pas.

Une telle réaction peut indiquer un état de santé normal et la nécessité d'une revaccination au BCG dans un avenir proche. Mais il arrive qu'un tel résultat soit faux. Dans ce cas, il y a un risque de sauter le développement de la maladie.

À quoi ressemble une réaction négative?

Une réaction négative de l'échantillon apparaît lorsqu'il n'y a pas de papule ou lorsqu'il y a une petite tache rouge au site d'induction.

Le faux résultat négatif du test de Mantoux est le suivant:

  • pas de rougeur;
  • il n'y a pas de papule;
  • diamètre du joint inférieur à 1 mm.

Pour obtenir un résultat fiable, il est recommandé de respecter les règles suivantes:

  • n'utilisez pas d'antihistaminiques. Ils sont capables de déformer la réaction;
  • ne pas traiter la zone d'injection avec des onguents et des solutions antiseptiques.

Sur réception d'un résultat de test de Mantoux faussement négatif, le médecin peut recommander un examen. Pour obtenir une image complète de la santé du bébé, vous devrez passer des analyses d'urine et de sang. Pour évaluer l'état des ganglions lymphatiques de la poitrine, du tissu pulmonaire, il est nécessaire d'effectuer une radiographie.

Une histoire de l'enfant est également importante. Cela aidera à identifier la probabilité d'une infection récente. Il convient de garder à l'esprit que la réponse à l'administration de tuberculine chez les enfants vaccinés de différents âges peut différer. Cela dépend de la durée du vaccin BCG..

Plus cette période est longue, plus la papule est petite. Selon le plan, la première fois que le BCG est injecté à l'hôpital. Une évaluation préliminaire du résultat d'un test de Mantoux chez un enfant, une mère ou un père peut se faire seule. Pour ce faire, prenez une règle et mesurez le diamètre du joint.

Les options pour les résultats du test de Mantoux pour les enfants d'âges différents sont données ci-dessous:

  • avec la première introduction de tuberculine, la réaction à celle-ci peut être positive en l'absence d'infection par des bâtonnets de Koch;
  • en deux ans, la papule est capable d'atteindre 16 mm. Dans ce cas, l'enfant est en parfaite santé;
  • à l'âge de trois ans, la réaction à la tuberculine s'affaiblit. La plupart des bébés vaccinés selon le plan ont un résultat négatif;
  • à 4-5 ans, le nombre d'enfants ayant une réponse négative au test de Mantoux augmente. En effet, l'immunité spécifique formée lors de la vaccination BCG s'affaiblit;
  • chez les bébés de six ans, le résultat douteux d'un test tuberculinique est souvent détecté;
  • après revaccination, la réponse à la tuberculine reste positive pendant 5-6 ans;
  • à 13-14 ans, un test de Mantoux négatif est considéré comme normal.

Coude de tuberculine

Les médecins se réfèrent à un tour de test tuberculinique comme une situation dans laquelle, après l'administration de tuberculine les premiers jours ou les premières heures, le résultat était négatif, puis devenait nettement positif..

De nombreux parents pensent que cette réponse indique une infection par les bâtons de Koch. Mais la panique n'en vaut pas la peine tout de suite. Un résultat similaire peut être faux positif..

Un virage se manifeste par de tels symptômes:

  • après l'injection, une légère rougeur apparaît. Il y a du pastiness;
  • au fil du temps, la taille de la papule augmente à 17-20 mm. En règle générale, ils parlent d'un virage lorsque le joint atteint plus de 6 mm.

Facteurs provoquant un virage:

  • l'infection est entrée dans la ponction, l'inflammation a commencé;
  • la papule est blessée mécaniquement;
  • de l'eau chaude est tombée sur la zone d'injection de tuberculine;
  • l'enfant a peigné la zone d'injection;
  • hypersensibilité individuelle à la tuberculine. Une allergie au médicament utilisé pour effectuer le test de Mantoux est extrêmement rare;
  • la présence de diabète sucré, d'asthme bronchique.

En outre, la cause du virage peut être une infection par des bâtons de Koch. Dans ce cas, le système immunitaire réagit fortement au test de Mantoux. Après un certain temps, une rougeur et une douleur sévères, un gonflement, des démangeaisons apparaissent au site de ponction.

Si la tuberculose est confirmée, un traitement est alors prescrit. Les médecins prescrivent de l'isoniazide aux enfants. La posologie du médicament est choisie individuellement. Le cours peut durer de deux mois à six mois.

Pour exclure ou confirmer une infection par la tuberculose, le bébé est référé à un spécialiste de la tuberculose. Le médecin prescrit une étude supplémentaire.

Vidéos connexes

Dr. Komarovsky à propos du test de Mantoux:

Ainsi, un test de Mantoux négatif est considéré comme l'absence d'infection à Mycobacterium tuberculosis et permet de vacciner le BCG dans un avenir proche. Mais vous devez comprendre qu'un tel résultat est parfois erroné et qu'il existe un certain nombre de facteurs qui peuvent fausser la réaction.

Dr. Komarovsky sur le test de Mantoux

Parfois, le test de Mantoux, communément appelé le «bouton», est considéré à tort comme une vaccination. Et quand quelqu'un explique intelligiblement aux mères, le fait d'avoir injecté la progéniture dans l'enclos à l'école, à la maternelle ou dans la salle de traitement n'est pas un vaccin, mais un test, une panne, puis beaucoup de questions se posent. Le célèbre médecin pour enfants Yevgeny Komarovsky raconte ce qu'est Mantoux et pourquoi il administre une telle injection.

Ce que c'est

Un test à la tuberculine est une méthode de diagnostic, un test pour la présence dans le corps d'un microbe qui cause la tuberculose - un bacille de la tuberculose. À ces fins, l'enfant reçoit une injection sous-cutanée d'un médicament spécial, basé sur le microenvironnement du pathogène - la tuberculine. Ensuite, les experts évaluent la réponse de l'organisme à la substance introduite. Le fait est que les personnes atteintes de tuberculose infectées et celles en bonne santé sont diamétralement opposées à la tuberculine. Cette réaction est similaire aux manifestations allergiques: si une personne a un agent causant les microbes de la tuberculose, la tuberculine provoque une certaine réponse allergique (immunitaire) inadéquate, si l'enfant n'a pas de bâton pathogène, rien ne se passe.

Plus en détail et de manière approfondie, toutes les questions sur le thème de Mantoux seront posées aux enfants par le Dr Komarovsky dans la prochaine vidéo.

À ce jour, le test de Mantoux dans le monde est considéré comme une méthode de diagnostic efficace. Il existe également d'autres moyens de savoir si un enfant est atteint de tuberculose, mais ils sont peu nombreux. L'un des tests modernes - «Diaskintest» vient d'être introduit. En Russie, le médicament est enregistré et certifié complètement officiellement. Son effet diagnostique est basé sur l'isolement de certains antigènes protéiques spécifiques qui ne sont sensibles qu'à l'agent causal agressif de la tuberculose. Si le test de Mantoux habituel peut donner une réaction aux composants du vaccin BCG, Diaskintest donne une réaction positive exclusivement aux microbes pathogènes. De ce point de vue, le nouveau test est plus parfait. S'il est négatif - il n'y a pas de maladie, s'il est positif - il y a une maladie.

Pourquoi faire ceci

Une vaccination visant à garantir que l'enfant développe une immunité antituberculeuse est effectuée même à l'hôpital. Il s'appelle BCG. Cependant, malgré la vaccination, l'enfant peut être infecté par la tuberculose, bien que le vaccin réduise considérablement cette probabilité. Cela est dû à une diminution progressive des anticorps contre le bacille tuberculeux. Si le bébé ne développe pas d'immunité du tout après la première vaccination, il en reçoit une deuxième - avant l'école, à l'âge de 7 ans.

Dans notre environnement, il y a toujours quelqu'un qui est porteur du bacille de la tuberculose, nous rencontrons de telles personnes dans les transports, dans un magasin, dans la rue, car la politique de l'État russe ne prévoit pas d'isolement strict des personnes avec un tel diagnostic de la société.

Vous devez effectuer un test de Mantoux une fois par an, à partir du moment où l'enfant a 1 an. Si le test donne un résultat négatif, il est interprété comme le fait que l'immunité au bacille tuberculeux ne s'est pas formée après le vaccin de l'hôpital de maternité, et le médecin a le droit de recommander un tel test aux bébés non pas une fois, mais 2 fois par an afin de ne pas «rater» la maladie.

Les échantillons selon les règles existantes doivent être effectués entre différentes mains. Si cette année, l'enfant a été fait à gauche, alors dans un an, vous devez faire à droite. Le lieu d'introduction de la tuberculine est toujours le même - la surface intérieure de l'avant-bras, son tiers médian. Si vous avez vu que le test a été fait dans un autre tiers de l'avant-bras, vous ne pouvez pas compter sur le bon résultat.

Exemples de règles

Comme avant la vaccination, avant le test de Mantoux, dans environ un mois, vous devez vous assurer que le bébé se sent bien. Il doit être en bonne santé, il ne doit pas avoir de maladies aiguës ni d'allergies. Si l'enfant a de la fièvre, il est préférable de reporter la date du test à une date ultérieure.

Vous ne pouvez pas faire de test si l'enfant a des maladies de la peau, en particulier pendant la période d'exacerbation, s'il a des antécédents de diagnostic d'asthme bronchique ou de rhumatismes, et aussi si l'équipe des enfants qui visite l'enfant est actuellement en quarantaine. Tous ces éléments sont des contre-indications strictes..

Après toute vaccination calendaire régulière, le test de Mantoux doit être effectué au plus tôt un mois plus tard. De plus, plus de 30 jours devraient s'écouler après la maladie. Si vous vous préparez correctement au test de diagnostic, les résultats sont moins susceptibles d'être faux ou erronés..

Est-il possible de nager

Vous pouvez souvent entendre l'opinion qu'après un test de Mantoux, un enfant ne devrait pas être baigné pendant 3-4 jours. Evgeny Komarovsky soutient que ce n'est pas le cas et que le lavage n'est pas du tout contre-indiqué, vous pouvez mouiller le site d'injection de tuberculine. Mais il existe encore un certain nombre de restrictions et d'interdictions concernant le même «bouton»:

  • Le site d'injection de tuberculine ne peut pas être rayé et frotté intensivement (y compris un gant de toilette).
  • Il est strictement interdit de lubrifier le site d'injection avec des antiseptiques, de l'iode et des onguents.
  • Vous ne pouvez pas coller un patch sur le test de Mantoux, attacher un bandage, faire des compresses et des lotions.
  • Il est interdit de porter des vêtements à manches longues sur l'enfant non en fonction de la météo, car la transpiration et le frottement du tissu sur le site de l'échantillon peuvent provoquer une réaction erronée positive prononcée.

Exemples de résultats

Une évaluation de la réponse de l'organisme à la tuberculine doit être effectuée par un professionnel de la santé qualifié. Cependant, les mères ont généralement hâte de découvrir par elles-mêmes les subtilités du diagnostic. Leur désir est compréhensible et compréhensible, explique Yevgeny Komarovsky. Surtout pour les mamans et les papas, il explique ce que la réaction de Mantoux peut dire.

La comptabilité est effectuée 72 heures après le test. Par conséquent, le jour le plus pratique pour le diagnostic est le vendredi, dans la plupart des cliniques russes, ce jour est choisi de sorte que le médecin ait la possibilité d'évaluer le résultat exactement 72 heures plus tard (lundi). Le site d'injection de tuberculine change pendant cette période. Une rougeur est parfois observée (hyperémie). Souvent, il y a un gonflement, une augmentation de la taille, un compactage au site d'injection, on l'appelle papule. Le paramédic ne mesure pas la rougeur, mais la papule agrandie, pour cela, il utilise nécessairement une règle transparente.

La réaction peut être la suivante:

  • Négatif. S'il y a une rougeur, il n'y a pas d'augmentation de la zone d'injection.
  • Douteux, controversé. S'il y a une rougeur (hyperémie) ou une papule ne mesurant pas plus de 2 à 4 mm. Dans cette situation, le médecin, évaluant l'état général de l'enfant et examinant son dossier médical, peut à la fois assimiler le résultat à négatif et prescrire des tests de diagnostic supplémentaires.
  • Positif. Un résultat doux est déterminé si la taille de la papule est de 5 à 9 mm. Le résultat moyen - la papule a des tailles de 10 à 14 mm. Le résultat exprimé est une papule de diamètre supérieur à 15-16 mm.
  • Excessif. La taille de la papule avec ce résultat est toujours supérieure à 17 mm. De plus, il y a une réaction générale du corps - une augmentation des ganglions lymphatiques, l'apparition de plaies sur la peau, les signes d'un processus inflammatoire dans la papule elle-même. Un tel résultat est très susceptible d'indiquer le développement d'une tuberculose.

Des résultats alarmants

Parfois, les parents sont confrontés à une situation où l'échantillon, auparavant toujours précédemment négatif, est converti en positif (et il n'y a pas eu de vaccination par le BCG). En médecine, ce phénomène est appelé le «tour d'un test tuberculinique». Si cela se produit, cela peut signifier que l'enfant a été infecté par le bacille tuberculeux. Le Tchad se verra attribuer une consultation avec un médecin TB, vous devrez prendre une radiographie des poumons et subir des études supplémentaires, après quoi l'enfant sera prescrit un traitement.

Une infection par une maladie dangereuse peut être suspectée si le test de Mantoux après un résultat positif (après vaccination par le BCG) diminue progressivement chaque année, puis augmente brutalement brusquement (il était de 5 mm, il est devenu 9 mm). De tels changements dans la taille des papules sont également la base d'un examen supplémentaire et d'un traitement de prescription, si nécessaire.

Si pendant 4-5 ans le test de Mantoux reste prononcé (plus de 12 mm dans la mesure transversale), cela peut aussi indiquer le développement d'une tuberculose pulmonaire.

Si les parents refusent le test

Récemment, il existe une masse d'informations non professionnelles et inexactes sur les dangers du test de Mantoux. Ainsi, des histoires effrayantes sur la toxicité de ce test de diagnostic à cause du phénol qu'il contient "vont" sur les réseaux sociaux sur Internet. Par conséquent, le nombre de parents qui refusent de tester leurs enfants a considérablement augmenté. Evgeny Komarovsky affirme que l'introduction de la tuberculine ne présente aucun danger pour l'enfant.

Le phénol comme conservateur est en effet contenu dans le médicament, qui est administré par voie intradermique, mais sa quantité est très faible (environ la même quantité est contenue dans 5-6 ml d'urine). Par ailleurs, le phénol est une substance naturelle pour le corps humain, il, en tant que produit de décomposition de certains composés, est excrété dans l'urine. Pour qu'un enfant soit exposé aux effets toxiques de la tuberculine, il doit administrer environ mille doses par jour!

Conseil

Très souvent, la question des parents se pose de savoir si des antihistaminiques doivent être administrés à l'enfant avant le test. Evgeny Komarovsky soutient que cela ne peut pas être fait. Puisque la tâche principale du test de Mantoux est de voir s'il y a une réaction allergique à la tuberculine, les antihistaminiques peuvent interférer avec cela..

Le concept d'une "norme" unique lors de la réalisation d'un test tuberculinique chez l'enfant n'existe pas.

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observateur médical, spécialiste en psychosomatique, mère de 4 enfants