Image

Quelle devrait être la réaction à la mante chez un enfant: norme et écarts. Comment mesurer la papule

Test de Mantoux - qu'est-ce que c'est quand ils le font et après combien? De nombreux parents ne sont pas suffisamment informés des raisons pour lesquelles ils font un test de tuberculine pour les enfants, quelle devrait être la réaction à la mante chez un enfant et comment la mesurer. Dans cet article, nous allons essayer de mettre en évidence ces problèmes en détail..

Mantoux est un test immunologique qui vous permet de détecter la présence de bâtons de Koch dans le corps humain, ce qui indique le développement de la tuberculose. Il s'agit d'une vaccination courante administrée à tous les enfants dès la première année de vie..

Les diagnostics par rayons X sont prescrits aux adultes pour déterminer l'infection, mais pour un organisme en croissance, l'irradiation, même à petites doses, est très nocive.

Combien de fois les mantas pour les enfants

Même à l'hôpital, 3-5 jours après la naissance, l'enfant reçoit du BCG. Il s'agit d'une souche de microbactéries affaiblie qui fait que le corps développe une immunité contre la tuberculose..

Si le vaccin BCG a été administré après la naissance, alors selon le calendrier de vaccination, le premier test de mante chez l'enfant se fait à 12 mois. Tous les suivants, en l'absence de réaction positive, sont mis dans un an, et ainsi de suite, jusqu'à ce que l'enfant ait 16 ans.

Une injection est faite de l'intérieur de l'avant-bras, pour être plus précis, entre le poignet et le coude, dans le premier tiers du poignet. Après l'introduction du médicament, une papule est formée, elle est également appelée bouton.

Lors de la mise en œuvre de la procédure, les exigences suivantes doivent être prises en compte:

  • L'enfant doit être en bonne santé et il ne doit pas y avoir d'autres vaccinations un mois avant le test..
  • L'introduction du médicament est effectuée avec une seringue à tuberculine.
  • La tuberculine est introduite dans l'épaisseur de l'épithélium. Pour ce faire, l'aiguille est insérée avec la découpe et la peau est légèrement tirée.

Ce qui ne peut pas être fait après Mantoux

  • gratter et frotter le site d'injection;
  • bandage ou bâton avec un plâtre;
  • enduire de vert ou autre chose;
  • mouillé avec de l'eau. Mais si cela se produit, ce qui arrive souvent, séchez doucement l'humidité avec un chiffon doux, sans frotter la surface.

Pour obtenir un résultat de test fiable, excluez les aliments allergisants du régime alimentaire de l'enfant et évitez de prendre des médicaments..

Comment mesurer la mante chez un enfant

Pour des résultats fiables, attendez 3 jours à partir du moment de l'injection. Bras avec une règle transparente avec des divisions millimétriques.

Il suffit de mesurer la papule elle-même (compactage), la rougeur n'est pas prise en compte, elle n'est évaluée que lorsqu'il n'y a pas de compactage (c'est une réaction négative, indiquant que le corps de l'enfant n'est pas familier avec la tuberculose).

Réaction du manteau chez un enfant, normes et écarts: quelle taille doit avoir le bouton

Les parents sont souvent inquiets que des complications surviennent, tout le monde ne sait pas quelle devrait être la réaction sur la mante chez les enfants. Il se trouve que certains enfants ont un gonflement de taille impressionnante, et ils ne sont pas assignés à un nouvel examen, tandis que pour d'autres, le bouton est très petit, mais ils reçoivent des recommandations d'un médecin TB.

Comment reconnaître les résultats du test de Mantoux, quel type de réaction est positive et quelle taille la papule doit être?

  • Test négatif.
    S'il n'y a pas de scellés au site d'injection, il n'y a qu'une trace d'injection. Diamètre de la papule 0-1 mm.
  • Réaction douteuse.
    Une rougeur et un léger gonflement au site d'injection sont caractéristiques. L'agent causal est présent en petite quantité, ou d'autres raisons ont influencé le résultat de l'étude. Diamètre de la papule 2-4 mm.
  • Réaction positive.
    Suppose la présence d'une papule supérieure à 10 mm. Il existe un risque de contracter la tuberculose. Dans la plupart des cas, un deuxième test est effectué et l'enfant va voir un spécialiste.
  • Réaction prononcée (hyperergique).
    Dans le cas où la présence de la papule dépasse la taille de 17 mm, une bulle et une croûte se sont formées au site d'injection. La condition est considérée comme dangereuse. La photo montre un exemple d'une réaction prononcée.

Vous ne pouvez pas paniquer avec une réaction positive au mantoux. Il est possible de diagnostiquer la tuberculose uniquement après l'accouchement, les radiographies pulmonaires et de déterminer le moment de la vaccination BCG..

Pour chaque âge, à son rythme mantoux, les parents se remettent souvent. Attendez les commentaires du médecin, peut-être que tout n'est pas si critique.

Norma Mantoux par âge

Il convient de considérer que lorsque les études immunologiques chez les enfants de différents groupes d'âge apparaissent des réactions différentes. Un enfant d'un an a le plus souvent une réaction prononcée, il n'y a rien de dangereux à cela, pour la plupart des bébés à 12 mois, la taille du bouton est d'environ 10-17 mm.

Après l'introduction du BCG, des anticorps contre la tuberculose apparaissent dans le corps, ce qui provoque une forte réaction. Mantoux prend ces anticorps pour détecter les signes d'infection et émet un bip.

Chaque année, la taille de la papule diminue progressivement et à 7-8 ans, une vaccination de rappel est effectuée. Un deuxième vaccin BCG est administré, après quoi la raie manta reste augmentée pendant 2-3 ans.

Âge de l'enfantTaille de la papule
1-2 ansjusqu'à 16 mm
3-5 ansjusqu'à 10 mm
6-7 ansjusqu'à 6 mm
8-10 ansjusqu'à 16 mm
11-12 ansjusqu'à 6 mm
13-14 ansjusqu'à 4 mm

La taille de la papule est comparée aux années précédentes, si le gonflement après le manteau chez un enfant au cours des années précédentes a toujours été important et que la dynamique de croissance rapide n'est pas observée, elle ne peut pas être envoyée pour un deuxième test, car il s'agit d'une caractéristique physiologique du corps et est considérée comme normale.

Si, par rapport à l'année précédente, le bouton a augmenté de manière significative et que la réaction du manteau de l'enfant a causé le moindre doute, une revaccination est effectuée et des tests supplémentaires sont prescrits.

Papule agrandie après le manteau chez un enfant: causes

Du moment de la vaccination à la mesure de la réaction, cela devrait prendre trois jours. Pendant tout ce temps, il est nécessaire d'observer des règles simples, décrites ci-dessus, mais souvent les enfants les négligent, cela peut provoquer une fausse réaction. Il existe également d'autres causes d'effets secondaires:

  • Mauvaise préparation
    L'introduction de la tuberculine est gratuite, il est donc possible qu'un médicament de mauvaise qualité soit introduit dans un établissement médical ou pour enfants, ce qui, dans tous les cas, donnera un résultat positif. Si vous n'êtes pas satisfait des résultats d'un test immunologique, vous pouvez contacter une clinique rémunérée pour une nouvelle conduite.
  • Caractéristiques individuelles du corps
    Une réaction positive au mantoux peut être héritée par l'enfant, et cela ne signifie pas qu'il est malade. Cela peut se produire en raison d'un excès de protéines dans l'alimentation. Afin d'éviter une erreur, pendant trois jours, avant de mesurer les papules, limitez votre enfant aux produits laitiers, à la viande et aux œufs.
  • Allergie
    Si votre enfant est allergique, essayez d'exclure son contact avec l'allergène pendant ces trois jours. Si la cause de l'allergie n'a pas encore été identifiée, protégez le bébé de manger des bonbons, de marcher dans la rue, du contact avec les animaux.
  • Mesure incorrecte
    Même un médecin qualifié, soumis au facteur humain, il pourrait confondre la règle, faire des erreurs de fatigue ou ne pas prendre en compte les caractéristiques individuelles de votre enfant.

Effets indésirables du manteau chez les enfants

L'échantillon est généralement bien toléré, mais il existe des exceptions:

  1. Réaction allergique à la mante chez un enfant
    Une éruption cutanée et une inflammation apparaissent sur la peau, par conséquent, les médecins ne peuvent pas détecter la réponse immunitaire de l'enfant à l'administration de tuberculine. Il peut soudainement avoir une température, une perte d'appétit, des éruptions cutanées, des démangeaisons.
  2. Réaction hyperergique
    Inflammation inhérente au site d'injection de tuberculine et de changement cutané nécrotique.

De nombreuses mères souhaitent savoir si la température peut augmenter après le test du manteau, cela n'est pas exclu.

Contre-indications à mant

Comme déjà mentionné, l'introduction de la tuberculine est une procédure inoffensive, mais rarement, des effets indésirables peuvent survenir, par conséquent, il existe un certain nombre de contre-indications pour le test:

  • une réaction allergique à la tuberculine;
  • maladies infectieuses (le test est reporté jusqu'à guérison complète);
  • épilepsie;
  • histoire des maladies de la peau.

Est-il possible de refuser la mante à un enfant, et comment la remplacer?

La tuberculose fait référence aux maladies qui ont une période de latence ou de «dormance». Une personne peut même ne pas soupçonner qu'elle est malade et faire du mal aux autres. Par conséquent, un examen préventif est très important et il est obligatoire au niveau législatif, y compris chez les enfants fréquentant des établissements pour enfants et des établissements d'enseignement..

Important! Un enfant qui n'a pas subi d'examen pour la présence de la baguette de Koch et qui n'a pas de certificat d'absence d'infection tuberculeuse n'est pas autorisé dans l'équipe. La base du test dans les groupes d'enfants Loi fédérale n ° 52 du 30 mars. 99 g.

Si l'enfant a des contre-indications à la mante et que l'étude doit être effectuée, des méthodes alternatives sont utilisées pour cela. Le test et l'immunogramme de Suslov les plus couramment utilisés. Le sang est prélevé d'une veine et des tests sont effectués sur la réaction des cellules sanguines.

Ces méthodes sont nettement inférieures en efficacité et en précision, elles sont donc rarement utilisées, à titre d'exception, en cas de contre-indications.

Il n'y a pas si longtemps, une alternative plus précise et plus sûre au mantoux a été découverte - Diaskintest.

La vaccination est effectuée ainsi que le test habituel. La seule différence est dans la composition du médicament, il s'agit d'un allergène tuberculeux recombinant. Lors de sa création, les scientifiques ont poursuivi l'objectif d'obtenir l'analogue le plus précis et le moins allergène du mantoux. Le seul inconvénient du médicament est le prix élevé.

La réaction au manteau chez un enfant est le sujet le plus passionnant pour tous les parents. Dans cet article, nous avons examiné comment la vaccination se produit, découvert quelle devrait être la réaction à la mante chez un enfant, et quelles contre-indications et effets secondaires se produisent après une injection de tuberculine. Et aussi découvert comment remplacer le manteau.

L'enfant Mantoux - 15 mm, la dernière fois était de 13, et avant cela aussi, 15, ils sont envoyés du jardin d'enfants à un médecin TB, que ce soit ou non?

J'ai reçu une raie manta à l'école de l'hépatite il y a un an. Cela s'est avéré plus que nécessaire. Cela signifie que mon corps n'a pas pu lutter contre l'hépatite. Chez votre enfant, le corps n'est pas en mesure de lutter contre la maladie pour laquelle vous avez.

J'ai donc été référé à un spécialiste de la tuberculose. Pendant environ six mois, j'ai bu des pilules et un médecin antituberculeux me les a données gratuitement. Ensuite, ils ont recommencé ce mantou. Ils ont aussi fait des radiographies et je suis allé voir plusieurs fois.

Il n'y a rien de mal à cela, vous et votre enfant devez aller chez le médecin de la tuberculose, sinon tout pourrait ne pas se passer pour le mieux.

Types de réactions de Mantoux chez l'adulte et l'enfant

La tuberculose est l'une des maladies qui affecte chaque année un grand nombre d'adultes et d'enfants, conduisant au développement de formes sévères avec un grand nombre de cas mortels. Le stéréotype selon lequel il s'agit du fléau des couches asociales de la population a longtemps été détruit. Tout le monde est en danger dès qu'il se retrouve dans un établissement public, dans les transports, même juste dans la rue. Pour protéger la population, tous les nouveau-nés sont vaccinés - BCG. Il ne protège pas complètement contre l'infection, mais dans la plupart des cas, il peut empêcher le développement de formes graves de pathologie.

La maladie pouvant être latente et ne se manifestant pas avant plusieurs mois, voire des années, les enfants vaccinés sont diagnostiqués chaque année, ce que l'on appelle la réaction de Mantoux. Il s'agit de la procédure d'injection du médicament dans la peau pour détecter une réponse immunitaire à l'agent causal de la tuberculose. Mantoux est également appelé diagnostic de tuberculine. La tuberculine ne provoque pas le développement de la maladie, elle sert uniquement d'outil spécialement conçu pour la détection du bacille tuberculeux. Cette méthode, agissant comme méthode de diagnostic de la tuberculose, permet de déterminer le degré de formation d'immunité chez les enfants vaccinés et d'identifier la présence ou l'absence d'infection chez ceux qui, pour une raison quelconque, n'ont pas été vaccinés à l'hôpital.

Certains parents refusent de vacciner leurs enfants et de réaliser Mantoux, mettant leur vie en danger à l'avenir. La maladie est transmise par des gouttelettes aéroportées, ce qui signifie que la plupart des bébés qui ne sont pas vaccinés dans les premiers jours de la naissance deviennent porteurs du bacille tuberculeux au cours de la première année de vie. Pour certains d’entre eux, en l’absence de traitement approprié en temps opportun et de développement réussi du système immunitaire de l’enfant, une issue fatale deviendra probable en raison du développement de formes graves de pathologie..

Quelle devrait être la réaction de Mantoux? Norme chez les enfants et les adultes

Pour savoir si l'immunité s'est formée pendant la vaccination, un test d'allergie à la tuberculine est réalisé chaque année avant l'âge de 14 ans. Le premier diagnostic est réalisé à 12 mois. Le résultat dépend principalement du temps écoulé depuis la vaccination BCG. Chez un bébé d'un an qui a été vacciné contre la tuberculose à l'hôpital les 3ème... 7ème jours de vie, ils envisagent un test normal avec une taille de papule de 10-17 millimètres. Après l'injection du médicament Mantoux, des rougeurs peuvent apparaître le deuxième jour. Il s'agit également d'une réaction normale au vaccin Mantoux..

La vaccination contre la tuberculose est effectuée trois fois. Les vaccinations sont suffisantes pour maintenir une immunité stable jusqu'à sept ans. Dans de rares cas, une période plus longue est possible..

Les adultes sont également diagnostiqués. Pour la tuberculine administrée, la réponse immunitaire doit être négative. En règle générale, une réaction avec rougeur et une papule ne dépassant pas 4 mm est enregistrée - il s'agit d'une taille admissible.

Ce qui détermine la taille du Mantoux

Le résultat après diagnostic dépend du développement d'une défense immunitaire contre le vaccin antituberculeux. Il est également calculé en tenant compte de la taille de la cicatrice post-vaccination du vaccin BCG effectué. Lorsqu'un patient a une taille de papule de Mantoux normale, correspondant à la norme en termes de temps à partir du moment de l'immunisation par le BCG, cela indique la formation d'une immunité antituberculeuse persistante.

L'immunité dure en moyenne jusqu'à 10 ans. Habituellement, à la fin de cette période, la réaction au Mantoux chez un enfant peut être négative ou douteuse. Plus les années passent après la vaccination, plus la taille du phoque et les rougeurs sont petites. La revaccination devrait être planifiée d'ici là..

Pour le diagnostic ne nécessite pas de formation spéciale. Cependant, la taille de Mantoux subit des changements sous l'influence de certains facteurs, qui doivent être pris en compte lors de l'étude des «boutons». Il convient également de mentionner à quel point il est important de considérer les contre-indications suivantes pour le diagnostic:

  • la présence de maladies infectieuses aiguës ou chroniques au stade aigu;
  • réactions allergiques aiguës (saisonnières ou chroniques);
  • cas massifs d'éruptions cutanées sur le corps;
  • le contact de l'enfant avec des patients infectieux dans les 10-14 prochains jours (période d'incubation de la maladie).

Le non-respect des recommandations lors du test de diagnostic peut entraîner une fausse réaction ou des complications à des degrés divers.

Combien de mm devrait être Mantoux chez un enfant

Le concept d'une réponse immunitaire normale à un allergène tuberculinique est en corrélation avec la date de la dernière vaccination contre le bacille de Koch. La norme de Mantoux chez l'enfant au fil des ans est calculée en tenant compte de la taille de la cicatrice post-vaccination.

Si le bébé a formé une cicatrice pouvant atteindre 6 à 10 mm par an, la taille normale de la papule sera de 5 à 15 mm. Lorsque la cicatrice est inférieure à la valeur inférieure, la papule ne doit pas dépasser 11 mm. Dans les cas où la cicatrice est complètement absente et le phoque atteint plus de 12 mm, la tuberculose est enregistrée.

La réaction de Mantoux dans l'indicateur «norme» chez les enfants à 2 ans est lorsque le joint obtenu correspond à une fourchette comprise entre 5 et 15 mm. Mantoux "Button" en 16 mm - la norme avec une taille de cicatrice jusqu'à 8 mm. À 3 et 4 ans, la taille de la cicatrice n'a pas d'importance et la trace du test peut atteindre 5-8 mm. La même réaction à Mantoux et à la norme chez les enfants à 5 ans.

À 6 ans, l'indicateur ne dépasse généralement pas 5 mm. La norme pour le diagnostic des échantillons de Mantoux à 7 ans est négative ou douteuse. La réponse immunitaire s'affaiblit, une revaccination au BCG est nécessaire.

Tailles normales pendant 8 ans - d'un à un centimètre et demi. Chez les adolescents à l'âge de douze ans, la trace diagnostique diminue à 6 millimètres et à 14 ans - jusqu'à quatre millimètres ou peut être totalement absente. Booster recommandé.

À quel âge et à quelle fréquence

Le diagnostic de tuberculine est réalisé un an après la première vaccination contre la tuberculose (vaccin BCG). Le test d'allergie de Mantoux pour les enfants est effectué pour la première fois par an, puis - tous les 12 mois jusqu'à 14-15 ans. La vaccination récente affecte la performance de Mantoux.

À 7 et 14 ans, la revaccination se fait avec un résultat négatif. L'indicateur de la norme de Mantoux chez l'enfant à 1 an est considéré si le Mantoux a une taille de 10 mm, et la cicatrice est de 2 à 5 mm.

Si la vaccination BCG n'a pas été effectuée dans le délai prescrit, un schéma de vaccination individuel est établi pour l'enfant, et le test de Mantoux est effectué conformément au respect du temps nécessaire après la vaccination.

Si des valeurs douteuses ou positives de la réaction de Mantoux ont été enregistrées, ou si des tests supplémentaires pour la tuberculose étaient négatifs, un diagnostic est recommandé deux fois par an. Ce test n'affecte pas négativement la santé de l'enfant, sous réserve de toutes les recommandations sur la technique de sa mise en place.

Quels sont les résultats des tests?

Le résultat du test de Mantoux est vérifié après 72 heures. L'évaluation et l'interprétation des résultats ne sont effectuées que par un médecin. Après avoir analysé la réaction et tiré une conclusion sur le degré de résistance du corps au bacille de Koch, nous pouvons juger de la présence de la maladie. Selon la réponse immunitaire, la réaction peut être de plusieurs types:

  • négatif - avec une absence complète de traces d'injection (pas de rougeur et de papules);
  • positif - le site d'injection a une rougeur avec formation d'un petit joint (papule). Pour interpréter le résultat, il est mesuré;
  • douteux - à la suite du test, une rougeur jusqu'à 4 mm sans papule apparaît.

Négatif et faux négatif

Un résultat négatif indique que le corps n'était pas familier avec l'agent causal de la tuberculose ou, dans certains cas, qu'il y avait contact, mais le corps a surmonté indépendamment l'infection.

Parfois, un faux résultat négatif se produit dans la catégorie des enfants infectés par le bacille de Koch. La formation d'une telle réponse se produit pour les raisons suivantes:

  • si le système immunitaire humain ne réagit en aucune façon à l'allergène tuberculinique (anergie). Cette condition se trouve chez les personnes atteintes de troubles d'immunodéficience (par exemple le VIH). En cas de suspicion d'une telle circonstance, un test de Mantoux répété est effectué avec l'introduction de 100 unités de tuberculine;
  • si l'agent pathogène pénètre dans l'organisme deux mois avant le test (60 jours civils), il aura un faux résultat;
  • lorsque le test de Mantoux est effectué chez des enfants jusqu'à six mois (le manque de défense immunitaire ne peut pas donner la bonne réponse à l'allergène tuberculinique).

Positif et faux positif

Une réponse positive au test de Mantoux peut être enregistrée après la vaccination BCG ou en cas d'infection tuberculeuse en l'absence de mention dans le certificat de vaccination. Une réaction positive peut être de trois types:

  • doux - la papule atteint 9 mm;
  • moyen - «bouton» - jusqu'à 12-14 mm (Mantoux dans la norme absolue);
  • prononcé - joint d'un diamètre de 15-16 mm.

Dans certains cas, une réaction hyperergique à la tuberculine peut se développer. Si cette condition est enregistrée après Mantoux, alors la papule augmente à près de deux centimètres, un abcès apparaît, les ganglions lymphatiques les plus proches augmentent.

Si un enfant a une réaction persistante pendant 4 ans avec une augmentation de la papule jusqu'à 16 mm - c'est une raison convaincante de contacter un dispensaire TB pour un examen supplémentaire.

En cas d'infection par des mycobactéries non tuberculeuses ou en présence d'une réaction allergique à la tuberculine, une réaction de Mantoux faussement positive peut être observée. Une maladie infectieuse récemment transmise donne un faux résultat de test, et le fait d'un mauvais entretien du site d'injection et de son peignage peut également être attribué à cela..

Douteux

Les échantillons d'infiltration avec une taille de 2 à 4 mm ou seulement une rougeur dans la zone d'injection après les 72 heures acceptées sont acceptés comme une réaction douteuse. Une telle réponse peut également être interprétée comme un résultat Mantoux négatif..

Un test de Mantoux douteux pour la tuberculose chez les jeunes enfants à 1 an se produit au cours de la vaccination récente.

Qu'est-ce que l'effet de tour et de boursouflure

Il existe une autre version du résultat Mantoux. C'est ce qu'on appelle un «virage». Une telle conclusion est faite si, lors de la comparaison des résultats des échantillons réels et de l'année dernière, une forte augmentation du diamètre de la papule est observée (de plus de 6 mm). Pour prendre une décision sur un «virage», il est possible de changer le résultat de négatif de l'année dernière en positif en l'absence de vaccination contre la tuberculose.

En cas d'obtention d'un «virage», le patient est envoyé sans faute dans un dispensaire TB pour procéder à un examen complémentaire, pour identifier ou confirmer l'absence d'une infection TB.

Complications et effets secondaires de Mantoux

Malgré le fait que le test de Mantoux est une procédure très inoffensive, qui est effectuée chaque année chez les écoliers et les enfants d'âge préscolaire, dans certains cas, une complication peut survenir, qui est le plus souvent associée à la manifestation d'une réaction allergique à la tuberculine. Cela est dû au fait que la tuberculine est essentiellement un allergène. Si le corps de l'enfant est sensible à divers allergènes, la même réaction suivra probablement la tuberculine..

Réaction hyperergique

Une réaction hyperergique semble aiguë. Il est considéré comme un écart par rapport à la norme et est considéré comme positif. Une caractéristique distinctive est la forte rougeur de la zone d'injection de tuberculine avec l'apparition d'une papule d'une taille de 17 mm de diamètre. Le tissu environnant peut avoir des changements nécrotiques, un abcès apparaît avec suppuration. Une réponse similaire du corps indique un contact avec l'infection et le fait de l'infection avec elle.

Allergie

Les allergies après une vaccination à Mantoux ne sont pas rares. Si, à la suite du test, une rougeur sévère et un gonflement de la zone d'injection sont observés, la présence de réactions douteuses ou positives peut être présumée. Si des méthodes de recherche supplémentaires (radiographie pulmonaire) ne confirment pas la présence d'une infection, il convient de parler d'une réaction allergique chez un enfant à la tuberculine.

Pour atténuer les symptômes et interpréter correctement le résultat, il convient de donner à l'enfant un antihistaminique qui soulagera l'enflure et les rougeurs. Les médicaments contre les allergies n'affectent pas la fiabilité des résultats du diagnostic de la tuberculine. Vous devriez vérifier à nouveau le test de Mantoux après avoir réduit l'intensité des symptômes.

Si Mantoux démange

Le site d'injection démange. Ceci est particulièrement intense chez les personnes allergiques. Important - vous ne pouvez pas frotter la papule. Il est nécessaire d'empêcher l'enfant de peigner le site d'injection. Cela peut conduire à une abrasion suivie d'une infection. Mesurer le résultat exact de l'échantillon dans ce cas ne fonctionnera pas. Il devra être répété. Pour soulager l'état du patient, il peut également recevoir des antihistaminiques..

Température

Dans certains cas, les personnes sujettes à des réactions allergiques graves, y compris la tuberculine, peuvent ressentir une légère augmentation de la température corporelle à des valeurs subfébriles.

Une augmentation de la température corporelle peut également être observée avec une réaction hyperergique avec une augmentation des ganglions lymphatiques les plus proches.

Toux

En cas de toux après un test à la tuberculine, vous devez faire attention à la santé générale du patient. La toux n'est pas venue de l'échantillon, mais, très probablement, il y a une infection par une maladie virale ou infectieuse, qui peut affecter la fiabilité de l'interprétation de la réaction. Le test de Mantoux pour les enfants malades est interdit, y compris les cas de diagnostic d'infections virales respiratoires aiguës, d'infections respiratoires aiguës, de la grippe.

Quels facteurs influencent les résultats

Le test annuel de Mantoux et la vaccination en temps opportun n'empêchent pas complètement l'incidence de la tuberculose. La réaction n'a pas de certitude absolue. Il convient également de considérer que les exigences nécessaires à la réalisation d'un allergotest ne sont pas toujours respectées. Certains facteurs peuvent servir à améliorer la réponse et produire des résultats faussement négatifs ou faux positifs. Dans la plupart de ces cas, l'enfant est renvoyé pour un examen supplémentaire..

Les vaccinations améliorent la réponse

Chaque vaccin a son propre calendrier de développement de l'immunité. Mantoux ne peut être mis avant la fin de cette période. Si la vaccination a été effectuée récemment conformément au calendrier de vaccination, le test à la tuberculine doit être reporté. S'il est effectué, il affichera un faux résultat. Le vaccin agit sur Mantoux, la tuberculine ne fera qu'améliorer la réaction, ce qui peut être pris pour un effet positif.

Vous pouvez également utiliser une méthode alternative pour le diagnostic de la tuberculose - faites Diaskintest. D'autres vaccins n'affectent pas son résultat..

Réactions allergiques du corps

En cas de réaction allergique, la papule avec Mantoux peut atteindre 20 millimètres ou plus de diamètre. La tendance aux allergies entraîne une augmentation du résultat - gonflement sévère et hyperémie. Si vous avez déjà souffert d'une allergie à la tuberculine, il convient d'en informer le médecin qui mesure les résultats. L'enfant, la veille et le jour de la vaccination, doit recevoir un antihistaminique.

Vers et troubles de la flore intestinale

Une cause atypique de complications, y compris une réaction allergique à la tuberculine, peut être une infection de l'enfant par des vers. Les infestations helminthiques peuvent nuire considérablement au corps. La raison principale est la libération de parasites dans le tractus intestinal des produits de leur activité vitale - les toxines.

La présence d'un grand nombre d'oxyures dans l'intestin conduit à une digestion insuffisante des aliments, entraînant des réactions allergiques alimentaires. Les infestations helminthiques peuvent également provoquer un «retournement» des résultats. En cas de suspicion d'infection par des vers, il convient de mener un traitement préventif contre les parasites. Dans le même temps, il est recommandé de nettoyer les intestins avec des sorbants pour aider à éliminer les toxines qui s'y forment..

Écologie défavorable

La survenue d'un empoisonnement toxique peut être déclenchée par la proximité du lieu de résidence des usines métallurgiques ou chimiques. La présence dans le corps d'accumulations de métaux lourds peut également affecter l'efficacité de l'échantillon..

Quelles réactions dois-je contacter le dispensaire

Dans les cas où le résultat du test de Mantoux est positif, mais diffère dans une large mesure des normes établies en fonction de l'âge de l'enfant, y compris au moment de la vaccination, il est envoyé pour consultation avec un spécialiste de la tuberculose au dispensaire TB du lieu de résidence permanente.

En cas de réaction hyperergique prononcée au test de Mantoux, le patient est également soumis à un examen plus approfondi dans un dispensaire TB.

Si une augmentation de la taille des papules est observée avec une réaction positive ou douteuse dans les 4 ans, un examen supplémentaire et la consultation d'un médecin TB sont indiqués.

Au dispensaire de l'enfant, ils enregistrent et réalisent un examen radiologique des poumons sur le fait d'identifier des symptômes spécifiques. De plus, une analyse bactériologique des expectorations excrétées pour la présence d'un stick pathogène est effectuée trois fois, ce qui permet de déterminer la tuberculose.

Si le résultat est confirmé ou reste douteux, on prescrit à l'enfant une cure de produits chimiques pour lutter contre la maladie. Un diagnostic précoce, combiné à une vaccination rapide, peut prévenir les graves conséquences de la tuberculose..

Dr. Komarovsky sur le test de Mantoux

Parfois, le test de Mantoux, communément appelé le «bouton», est considéré à tort comme une vaccination. Et quand quelqu'un explique intelligiblement aux mères, le fait d'avoir injecté la progéniture dans l'enclos à l'école, à la maternelle ou dans la salle de traitement n'est pas un vaccin, mais un test, une panne, puis beaucoup de questions se posent. Le célèbre médecin pour enfants Yevgeny Komarovsky raconte ce qu'est Mantoux et pourquoi il administre une telle injection.

Ce que c'est

Un test à la tuberculine est une méthode de diagnostic, un test pour la présence dans le corps d'un microbe qui cause la tuberculose - un bacille de la tuberculose. À ces fins, l'enfant reçoit une injection sous-cutanée d'un médicament spécial, basé sur le microenvironnement du pathogène - la tuberculine. Ensuite, les experts évaluent la réponse de l'organisme à la substance introduite. Le fait est que les personnes atteintes de tuberculose infectées et celles en bonne santé sont diamétralement opposées à la tuberculine. Cette réaction est similaire aux manifestations allergiques: si une personne a un agent causant les microbes de la tuberculose, la tuberculine provoque une certaine réponse allergique (immunitaire) inadéquate, si l'enfant n'a pas de bâton pathogène, rien ne se passe.

Plus en détail et de manière approfondie, toutes les questions sur le thème de Mantoux seront posées aux enfants par le Dr Komarovsky dans la prochaine vidéo.

À ce jour, le test de Mantoux dans le monde est considéré comme une méthode de diagnostic efficace. Il existe également d'autres moyens de savoir si un enfant est atteint de tuberculose, mais ils sont peu nombreux. L'un des tests modernes - «Diaskintest» vient d'être introduit. En Russie, le médicament est enregistré et certifié complètement officiellement. Son effet diagnostique est basé sur l'isolement de certains antigènes protéiques spécifiques qui ne sont sensibles qu'à l'agent causal agressif de la tuberculose. Si le test de Mantoux habituel peut donner une réaction aux composants du vaccin BCG, Diaskintest donne une réaction positive exclusivement aux microbes pathogènes. De ce point de vue, le nouveau test est plus parfait. S'il est négatif - il n'y a pas de maladie, s'il est positif - il y a une maladie.

Pourquoi faire ceci

Une vaccination visant à garantir que l'enfant développe une immunité antituberculeuse est effectuée même à l'hôpital. Il s'appelle BCG. Cependant, malgré la vaccination, l'enfant peut être infecté par la tuberculose, bien que le vaccin réduise considérablement cette probabilité. Cela est dû à une diminution progressive des anticorps contre le bacille tuberculeux. Si le bébé ne développe pas d'immunité du tout après la première vaccination, il en reçoit une deuxième - avant l'école, à l'âge de 7 ans.

Dans notre environnement, il y a toujours quelqu'un qui est porteur du bacille de la tuberculose, nous rencontrons de telles personnes dans les transports, dans un magasin, dans la rue, car la politique de l'État russe ne prévoit pas d'isolement strict des personnes avec un tel diagnostic de la société.

Vous devez effectuer un test de Mantoux une fois par an, à partir du moment où l'enfant a 1 an. Si le test donne un résultat négatif, il est interprété comme le fait que l'immunité au bacille tuberculeux ne s'est pas formée après le vaccin de l'hôpital de maternité, et le médecin a le droit de recommander un tel test aux bébés non pas une fois, mais 2 fois par an afin de ne pas «rater» la maladie.

Les échantillons selon les règles existantes doivent être effectués entre différentes mains. Si cette année, l'enfant a été fait à gauche, alors dans un an, vous devez faire à droite. Le lieu d'introduction de la tuberculine est toujours le même - la surface intérieure de l'avant-bras, son tiers médian. Si vous avez vu que le test a été fait dans un autre tiers de l'avant-bras, vous ne pouvez pas compter sur le bon résultat.

Exemples de règles

Comme avant la vaccination, avant le test de Mantoux, dans environ un mois, vous devez vous assurer que le bébé se sent bien. Il doit être en bonne santé, il ne doit pas avoir de maladies aiguës ni d'allergies. Si l'enfant a de la fièvre, il est préférable de reporter la date du test à une date ultérieure.

Vous ne pouvez pas faire de test si l'enfant a des maladies de la peau, en particulier pendant la période d'exacerbation, s'il a des antécédents de diagnostic d'asthme bronchique ou de rhumatismes, et aussi si l'équipe des enfants qui visite l'enfant est actuellement en quarantaine. Tous ces éléments sont des contre-indications strictes..

Après toute vaccination calendaire régulière, le test de Mantoux doit être effectué au plus tôt un mois plus tard. De plus, plus de 30 jours devraient s'écouler après la maladie. Si vous vous préparez correctement au test de diagnostic, les résultats sont moins susceptibles d'être faux ou erronés..

Est-il possible de nager

Vous pouvez souvent entendre l'opinion qu'après un test de Mantoux, un enfant ne devrait pas être baigné pendant 3-4 jours. Evgeny Komarovsky soutient que ce n'est pas le cas et que le lavage n'est pas du tout contre-indiqué, vous pouvez mouiller le site d'injection de tuberculine. Mais il existe encore un certain nombre de restrictions et d'interdictions concernant le même «bouton»:

  • Le site d'injection de tuberculine ne peut pas être rayé et frotté intensivement (y compris un gant de toilette).
  • Il est strictement interdit de lubrifier le site d'injection avec des antiseptiques, de l'iode et des onguents.
  • Vous ne pouvez pas coller un patch sur le test de Mantoux, attacher un bandage, faire des compresses et des lotions.
  • Il est interdit de porter des vêtements à manches longues sur l'enfant non en fonction de la météo, car la transpiration et le frottement du tissu sur le site de l'échantillon peuvent provoquer une réaction erronée positive prononcée.

Exemples de résultats

Une évaluation de la réponse de l'organisme à la tuberculine doit être effectuée par un professionnel de la santé qualifié. Cependant, les mères ont généralement hâte de découvrir par elles-mêmes les subtilités du diagnostic. Leur désir est compréhensible et compréhensible, explique Yevgeny Komarovsky. Surtout pour les mamans et les papas, il explique ce que la réaction de Mantoux peut dire.

La comptabilité est effectuée 72 heures après le test. Par conséquent, le jour le plus pratique pour le diagnostic est le vendredi, dans la plupart des cliniques russes, ce jour est choisi de sorte que le médecin ait la possibilité d'évaluer le résultat exactement 72 heures plus tard (lundi). Le site d'injection de tuberculine change pendant cette période. Une rougeur est parfois observée (hyperémie). Souvent, il y a un gonflement, une augmentation de la taille, un compactage au site d'injection, on l'appelle papule. Le paramédic ne mesure pas la rougeur, mais la papule agrandie, pour cela, il utilise nécessairement une règle transparente.

La réaction peut être la suivante:

  • Négatif. S'il y a une rougeur, il n'y a pas d'augmentation de la zone d'injection.
  • Douteux, controversé. S'il y a une rougeur (hyperémie) ou une papule ne mesurant pas plus de 2 à 4 mm. Dans cette situation, le médecin, évaluant l'état général de l'enfant et examinant son dossier médical, peut à la fois assimiler le résultat à négatif et prescrire des tests de diagnostic supplémentaires.
  • Positif. Un résultat doux est déterminé si la taille de la papule est de 5 à 9 mm. Le résultat moyen - la papule a des tailles de 10 à 14 mm. Le résultat exprimé est une papule de diamètre supérieur à 15-16 mm.
  • Excessif. La taille de la papule avec ce résultat est toujours supérieure à 17 mm. De plus, il y a une réaction générale du corps - une augmentation des ganglions lymphatiques, l'apparition de plaies sur la peau, les signes d'un processus inflammatoire dans la papule elle-même. Un tel résultat est très susceptible d'indiquer le développement d'une tuberculose.

Des résultats alarmants

Parfois, les parents sont confrontés à une situation où l'échantillon, auparavant toujours précédemment négatif, est converti en positif (et il n'y a pas eu de vaccination par le BCG). En médecine, ce phénomène est appelé le «tour d'un test tuberculinique». Si cela se produit, cela peut signifier que l'enfant a été infecté par le bacille tuberculeux. Le Tchad se verra attribuer une consultation avec un médecin TB, vous devrez prendre une radiographie des poumons et subir des études supplémentaires, après quoi l'enfant sera prescrit un traitement.

Une infection par une maladie dangereuse peut être suspectée si le test de Mantoux après un résultat positif (après vaccination par le BCG) diminue progressivement chaque année, puis augmente brutalement brusquement (il était de 5 mm, il est devenu 9 mm). De tels changements dans la taille des papules sont également la base d'un examen supplémentaire et d'un traitement de prescription, si nécessaire.

Si pendant 4-5 ans le test de Mantoux reste prononcé (plus de 12 mm dans la mesure transversale), cela peut aussi indiquer le développement d'une tuberculose pulmonaire.

Si les parents refusent le test

Récemment, il existe une masse d'informations non professionnelles et inexactes sur les dangers du test de Mantoux. Ainsi, des histoires effrayantes sur la toxicité de ce test de diagnostic à cause du phénol qu'il contient "vont" sur les réseaux sociaux sur Internet. Par conséquent, le nombre de parents qui refusent de tester leurs enfants a considérablement augmenté. Evgeny Komarovsky affirme que l'introduction de la tuberculine ne présente aucun danger pour l'enfant.

Le phénol comme conservateur est en effet contenu dans le médicament, qui est administré par voie intradermique, mais sa quantité est très faible (environ la même quantité est contenue dans 5-6 ml d'urine). Par ailleurs, le phénol est une substance naturelle pour le corps humain, il, en tant que produit de décomposition de certains composés, est excrété dans l'urine. Pour qu'un enfant soit exposé aux effets toxiques de la tuberculine, il doit administrer environ mille doses par jour!

Conseil

Très souvent, la question des parents se pose de savoir si des antihistaminiques doivent être administrés à l'enfant avant le test. Evgeny Komarovsky soutient que cela ne peut pas être fait. Puisque la tâche principale du test de Mantoux est de voir s'il y a une réaction allergique à la tuberculine, les antihistaminiques peuvent interférer avec cela..

Le concept d'une "norme" unique lors de la réalisation d'un test tuberculinique chez l'enfant n'existe pas.

  • Dr. Komarovsky
  • Réaction
  • Diaskintest

observateur médical, spécialiste en psychosomatique, mère de 4 enfants

Norma, une grande réaction de 10 et 15 mm chez les enfants de trois ans, photo et tableau

Qu'est-ce qu'un test de Mantoux?

La vérification de la réaction de Mantoux s'effectue en deux étapes. Lors du premier rendez-vous, après que le pédiatre a examiné l'enfant et lui ait donné l'autorisation de procéder, une infirmière spécialement formée lui fait une injection. Sous la couche supérieure de la peau de l'avant-bras, 0,1 mg du médicament de diagnostic est administré.

Le médicament utilisé pour les tests est appelé tuberculine. Pour sa fabrication à partir de protéines isolées des tissus des agents pathogènes de la tuberculose, traitées chimiquement et thermiquement.

Après une injection, deux types de réactions apparaissent sur la peau de l'enfant: une rougeur de la peau et son raffermissement, un gonflement. Tumeur (ou papule) - le principal indicateur de diagnostic.

La papule est normale jusqu'à 10 mm et sa grande taille est supérieure à 15 mm: données sur le tableau

Comment mesurer Mantoux chez un enfant

Le test de Mantoux est une procédure obligatoire, qui fait partie du programme national de prévention de la tuberculose. Elle est réalisée comme prévu dans les établissements médicaux publics..

Vous pouvez éviter les files d'attente, assurer une approche individuelle de l'enfant, la confidentialité et un accès rapide à un ensemble de méthodes de diagnostic modernes en cas de résultat controversé de Mantoux en contactant un laboratoire privé spécialisé ou un centre médical..

L'immunité à la tuberculose persiste pendant 7 ans après la vaccination. Ceci est jugé par la cicatrice sur l'épaule gauche restant après la vaccination BCG. S'il n'y a aucune cicatrice, cela signifie que peut-être qu'ils n'avaient pas le vaccin, l'enfant n'a pas d'immunité contre la tuberculose.

L'âge des enfants affecte principalement ce que le test de Mantoux est considéré comme la norme. Tableau de la réaction des adolescents de leur âge.

Jusqu'à 3 ansÀ partir de 10 ansDe 13 à 14 ans
La sévérité de l'immunité est maximale, le diamètre de la papule est de 5-16 mmLa réaction à la tuberculine s'estompe, la norme papulaire peut atteindre 10 mmRéponse douteuse ou négative au test, norme papulaire - jusqu'à 4 mm

À quatre ans, l'enfant passe le quatrième test de Mantoux. Après la vaccination, l'immunité accumule une force significative chaque année, atteint sa valeur maximale à l'âge de deux ans, commence à décliner à partir de trois ans.

Une réaction négative à Mantoux est possible si la vaccination à l'hôpital n'est pas suffisamment efficace. Si la cicatrice sur l'avant-bras est petite, environ 2 à 3 mm, aucune contrainte importante d'immunité ne s'est produite, la protection prend fin au bout de trois ou quatre ans.

Une réaction négative (ou douteuse) au test de Mantoux à quatre ans est observée avec une cicatrice post-vaccinale allant jusqu'à cinq millimètres.

Si la cicatrice sur l'avant-bras dépasse 5 à 6 mm, la protection contre l'infection est plus fiable. À quatre ans, les enfants présentent une réaction de Mantoux faiblement positive (papule 5-7 mm) ou positive (papule 8-10 mm).

Important! Le diamètre du «bouton», à partir de l'âge de trois ans, est réduit de plusieurs millimètres à chaque inspection à sept ans (normal).

Si à trois ans une papule de 10 mm était observée, à quatre ans un infiltrat d'environ 8 mm serait normal. Si la tumeur est encore d'environ un centimètre, le médecin décidera en fonction de la santé générale de l'enfant.

Si lors d'un contrôle de cinq ans la papule conserve sa taille précédente, l'enfant aura besoin de la surveillance d'un médecin TB. La plupart des enfants de quatre ans montrent un résultat moyen lors de la vérification - une papule de 5-7 mm.

10 mm - la valeur maximale autorisée, avec un diamètre supérieur à ce chiffre, il est recommandé de procéder à des examens supplémentaires.

Le «virage» est le principal principe diagnostique utilisé pour évaluer la probabilité d'infection à cet âge. Si, par rapport au résultat du test précédent, la papule ne diminue pas, mais augmente, un examen supplémentaire est nécessaire.

Si le «bouton» augmente de plus de 6 millimètres au cours de l'année, l'enfant est diagnostiqué avec un «tour de test tuberculinique», la supervision d'un médecin TB est obligatoire.

Exemple. À l'âge de trois ans, le diamètre de la papule chez l'enfant était de 5 mm (la taille de la cicatrice post-vaccination était de 6 mm). Le quatrième test a montré une taille de papule de 15 mm. Au cours de l'année, la réaction a augmenté de 10 mm, la probabilité d'infection est élevée. Dépistage et traitement nécessaires.

Une réaction hyperergique de Mantoux (17 mm ou plus) en quatre ans devient également un signe assez précis d'une éventuelle infection. En plus de l'infection, un gros «bouton» à cet âge se retrouve dans le cas d'une réaction allergique sévère du corps aux produits chimiques, produits ou médicaments. Peut-être une infection par une autre mycobactérie non tuberculeuse.

Lors de l'évaluation de l'échantillon d'un enfant à l'âge de quatre ans, les spécialistes prennent en compte non seulement la taille de l'infiltrat, mais également les signes supplémentaires d'infection. La papule d'un enfant infecté dégénère généralement, a une couleur rouge vif caractéristique, parfois elle ressemble à une plaie ouverte.

Lorsqu'il est infecté, l'infiltrat a des limites claires, après une semaine la tumeur ne disparaît pas, elle pigmente et devient brune. Autour du site d'injection, il y a des plaies et des cloques, en direction du coude il y a un chemin rouge vif.

Si le «bouton» est trop grand, mais qu'il n'y a pas de panneaux supplémentaires, ne vous inquiétez pas à l'avance. Réaction «faux positif» possible causée par des allergies ou une irritation mécanique.

  1. Une semaine (ou dix jours) avant le test de Mantoux, une période commence lorsque vous devez surveiller attentivement la santé d'un enfant de quatre ans, ne pas visiter les endroits surpeuplés sans besoin, ne pas trop refroidir et ne pas surchauffer. Pendant la procédure, l'enfant doit être en parfaite santé. Exclure du régime tous les aliments qui lui ont déjà causé des allergies, ne pas introduire d'inconnus, surtout exotiques.
  2. Abordez sérieusement un examen obligatoire par un médecin avant une injection. N'oubliez pas que la procédure n'est pas effectuée à une température et à aucune maladie. En cas de toux, nez qui coule, troubles digestifs, reporter l'injection jusqu'à guérison complète, consulter un médecin.
  3. Ne faites pas Mantoux après vaccination ou maladie, après quarantaine à la maternelle. Quatre à six semaines devraient s'écouler entre le moment de la vaccination, la fin de la quarantaine ou le rétablissement complet..
  4. Prenez soin de l'échantillon, sélectionnez des vêtements en coton amples pour la procédure, ne laissez pas frotter ou gratter le site d'injection, et évitez de mettre de l'eau, de la saleté, de la sueur, des peluches et des poils d'animaux dans la plaie. Ne traitez pas le site d'injection avec des médicaments. Pour certains enfants de quatre ans sujets aux allergies, un médecin prescrit des antihistaminiques.

Attention! N'essayez pas de «réaliser» vous-même la réduction des papules. Un diagnostic précis est crucial pour la santé de l'enfant, pour le diagnostic le plus précoce possible de la maladie.

La taille du Mantoux chez les enfants de 1 an varie de 9 à 11 mm. Quel est le résultat positif dans les limites normales si l'enfant a reçu du BCG au cours de la première semaine de vie. Cette réaction confirme que le corps était auparavant entré en contact avec la baguette de Koch et s'était battu avec elle..

Tous les indicateurs ont été confirmés par les médecins comme normaux. Souvent, le même résultat se répète en deux ans et commence à diminuer à partir de 3 ans.

tableau des tailles

Type de réactionLa description
Négatifsans étanchéité, la taille est déterminée par le diamètre de l'injection 0-1 mm
Douteuxtaille de bouton de 2 à 4 mm, une rougeur est possible
Positifpapule supérieure à 5 mm, la réaction est divisée en faiblement positive (5 - 9 mm), d'intensité moyenne (10 - 14 mm) et prononcée (15-16 mm)
Hyperergiquetaille de la papule supérieure à 17 mm

Il existe plusieurs types de réaction à un test tuberculinique:

  1. L'énergie. Aucune réaction à l'échantillon (négatif);
  2. Normergia. Une réaction modérée est notée;
  3. Hyperergie. Réaction insuffisante;
  4. Hypoergie. Réaction accrue.

Il est à noter que la sévérité de la réaction peut être affectée par des facteurs externes, par exemple, une diminution de la sensibilité au test de Mantoux est observée dans les conditions suivantes:

  • prendre des médicaments anti-allergiques;
  • une histoire récente de vaccination contre la polio;
  • prendre des médicaments hormonaux;
  • apport de vitamines. en particulier, groupe B. il est également possible de réduire la réaction lors de la prise de vitamines C et D.

Une augmentation de la sensibilité peut être observée avec certaines maladies, à savoir:

  • maladie thyroïdienne. en particulier, la maladie de bazedova;
  • pneumonie;
  • l'asthme bronchique;
  • fièvre rhumatismale aiguë;
  • la présence de foyers chroniques d'infection;
  • grippe.

Il faut aussi dire le tour du test de Mantoux..

Le virage est défini dans les cas suivants:

  1. Lorsqu'un échantillon négatif devient positif;
  2. Augmentation de 6 mm ou plus du diamètre de l'échantillon par rapport au précédent.

Dans tous les cas, le tour de l'échantillon ne signifie pas que l'enfant a la tuberculose. Cela peut indiquer l'ingestion de mycobactéries tuberculeuses, mais pas le développement de la maladie elle-même.

Normalement, le test de Mantoux est effectué à partir de 12 mois et se fait chaque année jusqu'à ce que l'enfant atteigne 14 ans. Cependant, il existe des facteurs de risque en raison desquels le test doit être effectué deux fois par an à partir de 6 mois. Ces facteurs comprennent:

  • selon toute indication, l'enfant n'a pas été vaccinée avec le BCG à la maternité;
  • Infection par le VIH;
  • Diabète;
  • Bronchite chronique;
  • traitement à long terme avec des médicaments hormonaux.

La première chose que vous devez savoir est que l'échantillon est évalué trois jours après l'administration de tuberculine. Une évaluation externe est d'abord réalisée. La réaction peut se produire de deux manières:

  1. Rougeur;
  2. Infiltration. Cette espèce est caractérisée par la formation au site d'injection d'une zone de renflement dense - papules.

Ensuite, les dimensions des papules sont mesurées avec une règle transparente dans le sens transversal. Il est important de se rappeler que ce n'est pas la rougeur qui est évaluée, mais la taille de l'infiltrat..

Ainsi, les types de réaction suivants sont distingués:

  1. Négatif. Il n'y a aucun changement sur la peau;
  2. Douteux. La papule est absente ou ne dépasse pas 4 mm;
  3. Légèrement exprimé. La taille des papules varie de 5 à 9 mm;
  4. Moyen exprimé. La taille de la papule est de 10-14 mm;
  5. Exprimé. La taille de la papule est supérieure à 14, mais inférieure à 17 mm;
  6. Hyperergique. Le diamètre de la papule dépasse 17 mm.

Dans tous les cas, le test de Mantoux se produit individuellement chez tous les enfants et dépend de plusieurs facteurs..

Selon l'âge, la taille normale des papules peut varier..

ÂgeTaille de la papule mm
1 année5 à 11
2-3 ans5-10
4 annéesJusqu'à 8
5-7 ans5-6
8-13 ansRéaction douteuse ou négative

La première année, la grande taille de la papule s'explique par une vaccination récente. De plus, les résultats de l'examen peuvent dépendre de l'immunité transmise de la mère à l'enfant.

Effets secondaires de la réaction de Mantoux et symptômes d'allergie

Les effets secondaires les plus courants sur la procédure sont toutes sortes de réactions allergiques. Ainsi, assez souvent, sous forme d'effets secondaires, ils révèlent:

  • augmentation de la température corporelle;
  • l'apparition d'une éruption cutanée;
  • diminution de l'appétit;
  • léthargie;
  • nausée et vomissements;
  • crises d'asthme.

Cependant, les effets secondaires sont généralement associés aux erreurs des médecins qui ont fait un test de Mantoux en présence de contre-indications..

Tests de tuberculose suspectés

Lorsque Mantoux montre une réponse positive - c'est un soupçon de tuberculose. Le médecin local écrit une consultation avec un médecin TB.

Important! Vous devez d'abord exclure les causes les plus courantes d'un résultat de test indésirable: les effets possibles de la vaccination répétée par le BCG ou d'autres vaccinations, les infections récentes, les allergies à la tuberculine.

Si l'on vous prescrit des médicaments pour la prévention de la tuberculose, vous avez le droit d'exiger un ensemble d'examens élargi: une étude des biomatériaux pour les mycobactéries tuberculeuses (au moins 3 fois), l'ECG, des tests sanguins pour le VIH, pour l'hépatite.

En plus des analyses, d'autres méthodes de diagnostic modernes pour détecter la tuberculose sont également utilisées:

  • Test cutané de Pirke (montre une réaction à la turbuline);
  • ELISA - dosage immuno-enzymatique (détecte la présence d'anticorps dirigés contre les mycobactéries tuberculeuses);
  • méthodes sérologiques utilisant un immunosorbant (ELISA);
  • PCR - réaction en chaîne par polymérase avec une sensibilité bactérienne exceptionnelle; ce principe rend le diagnostic de la tuberculose bon marché et rapide.

Si on vous propose de vous inscrire auprès d'un dispensaire de tuberculose, vous pouvez refuser.

Photo 2. Test de Pirke sur l'avant-bras. Il montre la réaction d'une personne à la turbuline..

Contre-indications

Il existe un certain nombre de contre-indications pour le test de Mantoux:

  • maladies de la peau;
  • maladies aiguës ou chroniques au stade aigu - un test peut être effectué au plus tôt 30 jours après la disparition des symptômes;
  • épilepsie;
  • conditions allergiques au stade aigu ou intolérance aux composants de l'échantillon;
  • rhumes;
  • vaccination avec des vaccins préventifs il y a moins de 4 semaines.

Il est important de comprendre que le test de Mantoux est nécessaire pour la détection précoce de la tuberculose, par conséquent, sa conduite est d'une grande valeur diagnostique. La plupart des pédiatres conviennent que cette procédure est totalement sans danger pour les enfants. De plus, à la fois sain et pour les enfants atteints de diverses maladies chroniques.

Cependant, il existe des contre-indications à cette procédure:

  • maladies infectieuses aiguës;
  • conditions allergiques;
  • maladies de la peau;
  • antécédents de crises d'épilepsie ou diagnostic confirmé d'épilepsie.

De plus, le test est toléré si l'enfant a été vacciné moins d'un mois avant.

Vous pouvez découvrir comment traiter les boutons de fièvre sur les lèvres pendant la grossesse dans notre publication sur le site Web. Vous pouvez trouver une description du test sanguin clinique dans cet article. D'ici, vous découvrirez pourquoi il y a des pertes brunes au milieu du cycle..

Malgré le fait que l'introduction de la tuberculine n'est pas considérée comme une vaccination, mais se réfère à des méthodes de diagnostic pour détecter la maladie, dans certains cas, il est préférable de refuser d'utiliser ce médicament. Pour mettre un échantillon

  • en présence de maladies de la peau. Si le bébé manifeste constamment une dermatite ou un eczéma, l'introduction du médicament provoquera sans aucun doute une «mauvaise» réaction;
  • la présence de maladies infectieuses chroniques;
  • allergies lors d'exacerbation;
  • intolérance individuelle aux substances de la composition de la tuberculine;
  • si une personne a récemment subi une transfusion sanguine ou a reçu des médicaments d'entretien;
  • quarantaine.