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Tailles de Mantoux - quelle devrait être la papule

Le test de Mantoux est une sorte de vaccin diagnostique qui aide à déterminer la présence ou l'absence de bactéries de la tuberculose dans le corps humain (enfant). Le test de Mantoux est capable de mesurer la réponse immunitaire de l'organisme à l'administration sous-cutanée de tuberculine.

La tuberculine est une bactérie de la tuberculose stérilisée thermiquement et traitée avec des fragments spéciaux..

Cela consiste en:

  • Fragments de bactérie tuberculeuse ayant subi un traitement chimique et thermique.
  • Stabilisateur appelé twin-80.
  • Phénol - Conservateur.
  • Phosphate de sodium et phosphate de potassium.
  • Chlore de sodium.
  • Eau purifiée.

Ce test (test de Mantoux pour la tuberculose) est utilisé avec succès dans différents pays du monde. Grâce à cette méthode, vous pouvez déterminer si une personne est infectée par un bacille de Koch (bacille tuberculeux) ou non. Mener une réaction de Mantoux dans l'enfance signifie définir un autre objectif. A propos de cela.

Qu'est-ce qu'une réaction de Mantoux??

La réaction de Mantoux est une réponse immunitaire typique à la présence ou à l'absence d'une bactérie de la tuberculose. Mais pour que le corps donne un «signal» sur une invasion microbiologique, il convient de se «familiariser» avec ces menaces. Si le corps connaît déjà des corps étrangers, en cas d'ingestion, le système immunitaire commence à produire des anticorps contre eux, tout en effectuant la réaction correspondante.

Remarque! Le test de Mantoux n'est pas un vaccin. Il n'est pas administré pour prévenir la maladie, et sa réaction ne peut devenir une occasion pour le diagnostic de la tuberculose ou de toute autre maladie..

Dans les cas où la bactérie tuberculine est déjà connue du système immunitaire, les anticorps qu'elle crée commencent à attaquer activement la tuberculine injectée. Cela détermine la réaction locale sous la forme d'une rougeur du site d'injection.

Comment se fait la vaccination Mantoux??

Le vaccin Mantoux est administré par voie sous-cutanée. Pour cela, l'infirmière perce la peau de l'enfant avec une aiguille spéciale et la soulève légèrement. Après cela, la tuberculine est lentement administrée en quantité. Le site d'injection est la partie médiane de l'avant-bras.

2 TE (2 unités de tuberculose). Cette dose est montrée à l'enfant. Après avoir effectué les manipulations, à l'endroit où l'injection a été effectuée, les lymphocytes commencent à s'accumuler et un épaississement et une rougeur de la peau autour de l'injection se forment. En règle générale, la force de la réponse de Mantoux et la taille du phoque, ainsi que les rougeurs, dépendent directement du fait que le corps était auparavant en contact avec le bacille de Koch ou non.

Il existe deux types de réaction après une injection:

  1. Le corps était auparavant familier avec le bacille tuberculeux, à la suite duquel il a développé des anticorps. En conséquence, une rougeur et la formation d'un «bouton» au site d'injection.
  2. Le corps n'était pas auparavant en contact avec le bacille tuberculeux, la réponse immunitaire est négative, le site d'injection guérit sans laisser de trace.

Ce qui détermine la réaction positive de Mantoux chez les enfants?

Une réaction positive après Mantoux chez les enfants est généralement diagnostiquée après la première introduction du BCG à l'enfant à l'hôpital.

Le BCG est une bactérie «vivante» qui provoque une réaction similaire et grâce à elle, l'immunité au bacille tuberculeux commence à se former. C'est pourquoi la norme de Mantoux selon le calendrier d'un enfant d'un an (soit 12 mois après l'introduction du vaccin BCG) est de 10 millimètres. C'est normal pour les enfants modernes.!

Après un certain temps, le corps de l'enfant commence à contrer l'infection, ainsi le «bouton» commence à diminuer progressivement de taille à 4 ou 6 millimètres.

Cela se produit lorsque chez les enfants, la réaction disparaît complètement. Déterminez ensuite le résultat négatif. Si un phénomène similaire se produit avant l'âge de 7 ans - le médecin montre une revaccination du BCG. Et dans un an, il devrait y avoir une grande réaction de Mantoux - à partir de 10 millimètres de diamètre.

Remarque! Les résultats de la réaction de Mantoux sont temporaires et passent 3 jours après le test.

Question Réponse

Pourquoi faire un test de Mantoux?

  • Pour sélectionner tous les enfants non infectés qui ne sont pas immunisés contre l'échantillon. Dans de tels cas, la ré-administration du vaccin BCG est indiquée jusqu'à l'âge de sept ans..
  • Analyse des résultats en dynamique sur plusieurs années.
  • Identification d'une réaction vive à l'échantillon, dans laquelle des analyses supplémentaires sont nécessaires.

A quel âge est-il habituel de faire Mantoux?

Un test de dépistage de la tuberculine commence à être effectué à partir de la première année de vie et se poursuit chaque année jusqu'à l'âge de quinze ans.

Ai-je besoin d'une préparation?

Non, aucune formation n'est requise. Mais le test n'est pas effectué si l'enfant était récemment malade ou était en contact avec des personnes malades.

À quelle fréquence est-il montré de diriger Mantoux pour les enfants?

Le test de Mantoux n'est pas effectué plus d'une fois par an.

Norma Mantoux chez les enfants

En règle générale, l'immunité antituberculeuse persiste pendant sept ans après la première vaccination et est déterminée par la cicatrice qui est restée après la vaccination sur l'épaule gauche.

Tableau de préservation de l'immunité antituberculeuse en fonction du diamètre de la cicatrice

Diamètre de la cicatriceDurée d'immunité
Cicatrice jusqu'à 2 mmImmunité à 3 ans
Cicatrice jusqu'à 4 mmImmunité à 4 ans
Cicatrice jusqu'à 6 mmImmunité jusqu'à 5 ans
Cicatrice 8 millimètres et plusImmunité jusqu'à 7 ans

S'il n'y a aucune cicatrice, la vaccination n'a pas été effectuée et, par conséquent, l'enfant n'a aucune immunité. De plus, après un test de Mantoux, selon l'âge, déterminez quelle réaction est la norme et laquelle n'est pas.

Normes de Mantoux pour les enfants de 1 an:

Mantoux de 6 à 10 millimètres et plus.

La réaction est toujours positive ou faiblement positive..

Les tailles Mantoux sont la norme en deux et trois ans:

Papule après Mantoux mesure plus de 8 millimètres.

Norme - jusqu'à 16 millimètres de diamètre.

Au cours de la deuxième année de vie, la taille de la papule peut atteindre les valeurs les plus élevées.

Après trois ans, l'immunité à la tuberculine commence à s'estomper progressivement. Mais malgré cela, à quatre ou cinq ans, la réaction au test est positive ou douteuse.

Taille de la papule 4-6 ans:

Jusqu'à 10 mm - ceci est considéré comme la norme.

Pour faciliter la navigation dans les tailles et les normes pertinentes, un tableau spécial a été créé, qui montre le rapport entre la taille normale de la cicatrice et la taille de la papule chez les enfants de 3 à 5 ans.

Diamètre de la cicatriceNorme papuleuse
Jusqu'à 2 millimètresAucune réaction observée (complètement absente)
Jusqu'à 4 et 6 ans inclus5 ou 6 millimètres
6 ans et plusLa norme de la papule est jusqu'à 10 millimètres

Taille du manteau à 6 et 7 ans:

En règle générale, de six à sept ans, la réaction après le test est négative ou douteuse. Ce phénomène suggère que l'immunité contre la tuberculose s'éteint progressivement..

Si à n'importe quel âge la réaction est complètement absente, alors l'enfant est revacciné.

La revaccination programmée selon le calendrier est généralement effectuée pour les enfants âgés de 7 ans.

La norme des papules chez les enfants de 7 à 14 ans

En règle générale, entre sept et quatorze ans, la réaction de Mantoux devient douteuse ou négative..

Toutes les tailles de papules ci-dessus sont considérées comme standard. Cependant, souvent, même l'organisme le plus sain peut présenter des formes atypiques de papules. C'est dans de tels cas que des diagnostics supplémentaires sont nécessaires.

Remarque! Si un enfant de deux ans n'a pas changé le diamètre de l'infiltrat par rapport à la première année de vie, cela ne devrait pas vous inquiéter. La norme de Mantoux chez les enfants à 2 ans peut correspondre à des indicateurs qui s'appliquent aux bébés de 12 mois. Cela est dû à l'immunité à cet âge..

Contre-indications

Le test de Mantoux est indiqué pour tout le monde. Cependant, si l'enfant est malade, a récemment été malade ou a été en contact avec des patients, le test doit être effectué 30 jours après la récupération. De plus, il ne doit pas être entré:

  1. avec des lésions cutanées inflammatoires et purulentes;
  2. dans les maladies aiguës ou chroniques;
  3. avec intolérance individuelle;
  4. avec épilepsie;
  5. avec SRAS, rhinite.

Évaluation des résultats

Après le Mantoux, pour une évaluation précise des résultats, au moins trois jours (72 heures) doivent s'écouler. Ensuite, vous devez prendre une règle transparente et mesurer le diamètre du joint.

  1. Une réaction négative indique une absence totale de compactage, ou lorsque sa taille est trop petite (jusqu'à 1 millimètre).
  2. Douteux - lorsque la taille du sceau est de 2 à 4 millimètres ou une hyperémie et une rougeur sont observées.
  3. Positif - caractérisé par la présence d'un joint de 5 millimètres ou plus. Dans le même temps, il est d'usage de classer ce type de réaction en: faiblement positif (diamètre de cinq à neuf millimètres), moyen (de dix à quatorze millimètres), prononcé (de 15 à 16 mm).
  4. Une réaction prononcée peut être observée dans les cas où le diamètre de l'infiltrat est de 17 millimètres ou plus.

Conclusion

Rappelez-vous, le test de Mantoux dans 80% des cas donne un résultat positif et seulement 0-1,5% confirment la présence de la maladie. Il a également été prouvé qu'après le test, certains effets secondaires peuvent survenir, mais ils ne sont pas une raison pour refuser la vaccination..

Il existe des critères absolument exacts permettant d'évaluer le résultat de la réaction. En conséquence, vous pouvez déterminer avec précision si les dimensions du Mantoux sont normales ou non..

Regardez une vidéo qui détaille la réaction de Mantoux et la taille de la papule

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Une réaction positive de Mantoux est-elle dangereuse?

Un Mantoux positif signifie un contact avec le bacille tuberculeux après l'administration d'un vaccin ou d'une infection. Avec cette réaction, la taille de l'élévation (papules) sur l'avant-bras est de 5 à 17 mm chez l'enfant et jusqu'à 21 mm chez l'adulte.

Un tel résultat peut être considéré comme normal si le diamètre n'a pas augmenté de 6 mm ou plus par rapport à l'année précédente, n'est pas devenu positif pour la première fois et qu'il n'y a aucun symptôme d'infection (toux, fièvre, perte de poids). Une augmentation de la papule peut provoquer des allergies, des maladies chroniques, des rhumes, des vaccinations..

Afin de distinguer la réaction du vaccin et de l'infection, Diaskintest est prescrit, il est négatif après la vaccination. En cas de doute sur l'infection, alors avec un Mantoux positif, un examen de la tuberculose, une radiographie, des tests sanguins pour le bacille tuberculeux sont prescrits. L'introduction du vaccin BCG d'un diamètre de papule de 5 mm ou plus est interdite.

Mantoux positif - que signifie la réaction?

Un test de Mantoux positif signifie que le patient a déjà été en contact avec mycobacterium tuberculosis, puis après l'introduction de tuberculine dans la peau, une réaction allergique spécifique apparaît. Il ressemble à une rougeur et une élévation au-dessus de la peau (papules).

Il n'est pas nécessaire en même temps qu'il y ait précisément une infection (maladie). Pour diagnostiquer correctement, il est nécessaire de procéder à un examen supplémentaire après Mantoux..

Schématiquement, les options pour le mécanisme de développement d'une réponse positive peuvent être représentées comme suit:

  • après l'introduction du vaccin BCG (à l'hôpital ou à plusieurs reprises à 7, 14 ans), les cellules immunitaires entrent en contact avec des bactéries affaiblies, puis, après une injection de tuberculine, elles se déplacent vers la peau de l'avant-bras et provoquent une réaction inflammatoire locale (immunité post-vaccination);
  • le patient était en contact avec un patient atteint d'une forme ouverte de tuberculose, et les agents responsables de l'infection l'ont atteint, mais son propre système immunitaire était suffisant, la maladie ne se développe pas (immunité antituberculeuse spécifique);
  • après la pénétration du bacille tuberculeux, le corps n'a pas fait face à la maladie, un processus infectieux se développe (le diagnostic de tuberculose est mis en doute, un examen est nécessaire).
a) Papules érythémateuses autour du site du test tuberculinique; b) Disparition des papules après un traitement antituberculeux.

Il convient de garder à l'esprit qu'en soi un Mantoux positif n'est pas considéré comme un écart par rapport à la norme, ni négatif ni douteux. Selon la CIM 10 (classification internationale des maladies), seuls les résultats anormaux de la réaction (r.) Mantoux sont considérés comme pathologie, auxquels le code R76.2 est attribué. Ceux-ci inclus:

  • d'abord identifié positif;
  • pendant un an, une augmentation des papules de 6 millimètres ou plus;
  • à partir de 12 mm et plus avec une tendance à augmenter chaque année;
  • à partir de 17 mm ou autre, mais avec l'apparition de vésicules, de points noirs, de ganglions lymphatiques élargis.

Et voici plus sur l'âge du Mantoux..

Chez un enfant par an

Un Mantoux positif chez un enfant à l'âge d'un an est un signe que le vaccin BCG à l'hôpital a réussi et qu'une immunité antituberculeuse s'est formée. Dans ce cas, non seulement la taille de la papule apparue sur l'avant-bras, mais aussi la cicatrice sur l'épaule après la vaccination est évaluée.

Raisons à 3, 4 ans ou 5 ans

En réponse à l'introduction du vaccin contre la tuberculose, l'immunité apparaît et dure jusqu'à 7 ans, donc le test est normal pour les enfants à 3, 4 ou 5 ans devrait être positif. Les signes favorables sont:

  • diminution progressive du résultat du test;
  • changements dans les deux sens, mais augmentation d'au plus 6 mm;
  • absence de signes de la maladie (toux, fièvre, manque d'appétit, émaciation).
Examen d'un enfant par un médecin TB

Qu'est-ce que cela signifie à 7 ans

Un test de Mantoux positif à 7 ans signifie qu'il n'est pas nécessaire de revacciner le BCG, c'est-à-dire de réintroduire le vaccin antituberculeux. En l'absence de maladie, à ce moment, il y a généralement un résultat faiblement positif ou douteux. Les grosses papules nécessitent un examen supplémentaire.

Pourquoi un adulte

Pour les adultes, un Mantoux positif n'est pas un événement ordinaire, car la prochaine vaccination par âge passe à 14 ans et à 21 ans, l'immunité vaccinale s'estompe. Un diamètre inférieur à 5 mm est considéré comme acceptable, ce qui signifie un résultat négatif ou douteux. Le plus souvent, après 15 ans, un test cutané n'est pas effectué, le remplaçant par une fluorographie annuelle.

Regardez dans cette vidéo les raisons de la réaction positive de Mantoux:

À quoi ressemble un test de Mantoux positif chez un enfant

Un test de Mantoux positif chez un enfant ressemble à une rougeur et, dans son contexte, à une élévation blanchâtre. Il est situé sur la surface intérieure de l'avant-bras et a un diamètre de 5 mm ou plus. Afin de déterminer avec précision si un échantillon est positif ou négatif, vous devez respecter strictement les règles de mesure: évaluation dans la période de 48 à 72 heures, une règle transparente, sous un bon éclairage.

Taille de la papule

Un test de Mantoux positif peut être envisagé avec un diamètre de papule de 5 mm, mais il existe des options en fonction de la taille:

  • faible intensité - 5-9 mm;
  • moyenne - 10-14 mm;
  • prononcé - 15-16 mm;
  • hyperergique (fort) - de 17 mm d'un enfant et d'un adolescent à 15 ans.
Réaction de Mantoux prononcée (15 mm)

Autres réactions cutanées

Les Mantoux positifs et négatifs peuvent s'accompagner de rougeurs cutanées, mais dans le second cas il n'y a pas de papule ou il n'y a qu'un point d'injection sur la peau. Avec une forte réaction à la tuberculine, d'autres réactions cutanées sont possibles:

  • vésicules;
  • pustules;
  • tache noire de la peau;
  • rayures rouges le long des vaisseaux lymphatiques.
Réaction cutanée de Mantoux

Un signe défavorable est le compactage et l'élargissement des ganglions lymphatiques sous le bras ou le coude.

Options de changement positif de Mantoux

Pour la sélection des patients avec un Mantoux positif pour un diagnostic plus poussé, non seulement les données du test en cours sont prises en compte, mais aussi nécessairement les comparer avec l'année dernière.

Seconde

Le deuxième Mantoux positif (en 2 ans) n'est pas considéré comme dangereux si la taille par rapport à la réaction en 1 an:

  • resté le même,
  • diminué,
  • augmenté de 2 à 5 mm.

Avec toutes les autres options, l'enfant doit subir un examen de la tuberculose.

Répété

Mantoux répété (après 3-6 mois à partir du premier) est effectué dans plusieurs cas, un résultat positif peut signifier:

  • après le premier négatif à 7 ou 14 ans (avant la vaccination) - aucun BCG n'est nécessaire;
  • un rhume a été détecté lors du premier test ou d'autres contre-indications (par exemple, maladies de la peau, exacerbation d'allergies) - un deuxième résultat positif confirme le lien avec l'immunité antituberculeuse;
  • une enquête a été menée qui n'a pas donné de réponse exacte à la question de savoir s'il y a une tuberculose, puis après 6 mois une diminution de la papule sera un signe de son absence.

Positif, négatif, puis à nouveau positif

Si l'échantillon est passé de négatif à positif sans l'introduction du BCG, ce résultat est toujours considéré comme suspect pour la tuberculose. Peu importe s'il y a eu des changements dans une direction avant.

Test de Mantoux négatif

Devenu négatif

Si la réaction de Mantoux est devenue positive négative, un résultat similaire signifie la nécessité d'un vaccin BCG, car le corps n'a pas d'immunité contre le bacille tuberculeux. Il est souvent recommandé aux patients de répéter le test cutané après 3 mois pour clarifier la réaction à la tuberculine..

Mantoux et tuberculose toujours positifs

Beaucoup d'enfants trouvent toujours une réaction positive de Mantoux, mais cela ne signifie pas la tuberculose. Étant donné que le test montre un contact avec des mycobactéries, il s'agit d'un signe d'un vaccin ou d'une infection précédemment administré. Il n'y a aucune raison de s'alarmer si la papule n'a pas augmenté de dynamique (année après année) ou si l'augmentation de taille n'a pas dépassé 5 mm.

Une caractéristique intéressante de la hauteur de la tuberculose est les résultats douteux de Mantoux (papule 2-4 mm), car l'immunité tombe. La phase active de la maladie est facilement détectée par radiographie ou par analyse. Les médecins prennent également en compte la probabilité d'un résultat faussement positif dû aux allergies (non spécifiques, c'est-à-dire non aux composants de la bactérie), aux troubles de l'immunité dus aux infections, aux vaccinations, aux maladies chroniques.

Si Mantoux est positif, Diaskintest est-il nécessaire

Un Diaskintest après un test de Mantoux positif n'est nécessaire que si nécessaire pour savoir à quoi est associée l'augmentation de la papule - un vaccin ou une infection tuberculeuse. La réaction post-vaccination se manifeste par une élévation blanchâtre jusqu'à 2 mm ou une trace ponctuelle, et avec une infection, la papule a une taille supérieure à 5 mm.

Lorsque le test de Mantoux est positif, puis que l'enfant Diaskintest est négatif, la maladie peut être exclue. Si le test est positif ou douteux, un examen radiologique et des tests sanguins pour la tuberculose sont prescrits.

Un test à la tuberculine après un Mantoux positif n'est pas nécessaire si une réaction hyperergique est détectée, ou si le diamètre de la papule a augmenté de plus de 5 mm. Dans ce cas, le patient doit être consulté par un spécialiste de la tuberculose pour diagnostiquer une infection tuberculeuse..

Un test de Mantoux positif chez un enfant - que faire ensuite

Si un test de Mantoux positif est trouvé, vous devez contacter le pédiatre local. Il comparera la taille de la papule chez l'enfant l'année dernière et celle actuelle, puis, si nécessaire, donnera une référence à une consultation avec un médecin TB. Une prudence particulière doit être donnée avec un Mantoux positif sans vaccination BCG. Comme cela signifie une infection par le bacille tuberculeux.

Quelles plaintes avec un Mantoux positif sont dangereuses

Les signes suspects d'infection par un Mantoux positif comprennent:

  • faiblesse, léthargie ou irritabilité, irritabilité;
  • une augmentation de la température corporelle à 37,1-37,3 degrés constamment ou périodiquement;
  • manque d'appétit, émaciation;
  • sueurs nocturnes;
  • toux pendant 20 jours;
  • mal de crâne.

Dépistage pour un enfant

Lors de l'examen d'un enfant avec un résultat de test positif, un médecin TB prend en compte:

  • pâleur de la peau;
  • cercles bleus sous les yeux;
  • élargissement indolore des ganglions lymphatiques, du foie;
  • bruit en écoutant le cœur.

Pour confirmer le diagnostic, les points suivants sont importants:

  • tests sanguins: général, T-spot, test quantiféron, immunodosage enzymatique;
  • analyse d'urine: général, culture;
  • radiographie pulmonaire, si nécessaire tomographie.
Test quantiféron

Radiographie avec un Mantoux positif

Si le Mantoux est positif et que la radiographie est bonne (inchangée), cela confirme l'absence d'infection tuberculeuse dans les poumons. Comme il s'agit de la forme la plus courante de la maladie, chez la plupart des patients, le diagnostic est considéré comme exclu. Pour clarifier, les tests sanguins pour la présence de mycobactéries (PCR, T-spot).

Une calcination dans les poumons et un Mantoux positif sont des signes d'une infection tuberculeuse de longue date. Des capsules de citron vert se forment autour de l'inflammation. Les phoques eux-mêmes ne sont pas dangereux, ils ne sont pas ressentis, mais le patient a besoin d'un examen approfondi, car il est possible qu'il existe des foyers extrapulmonaires d'infection.

Tuberculose pulmonaire caverneuse

Pourquoi ne pas faire du BCG avec un Mantoux positif

Le BCG ne se fait pas avec un Mantoux positif, car l'introduction d'un vaccin est nécessaire pour qu'une immunité contre la tuberculose se forme dans l'organisme. Si ce n'est pas le cas, un test cutané à la tuberculine est toujours négatif. Par conséquent, l'un des objectifs de Mantoux est de sélectionner des enfants âgés de 7 et 14 ans pour la revaccination..

Si le test montre une grande papule, cela signifie que le bacille tuberculeux a déjà pénétré dans le corps (avec une vaccination précédente ou après contact avec le patient). Ces enfants n'ont pas besoin de BCG.

Et voici plus sur ce qu'est le vaccin Mantoux et les caractéristiques de sa mise en œuvre.

Un test de Mantoux positif signifie un diamètre de papule de 5 mm ou plus. Il se trouve que cela est normal après l'introduction du vaccin, mais il ne devrait pas y avoir de croissance de plus de 5 mm par an, le changement de négatif à positif, des symptômes d'infection. Dans tous les cas suspects, un examen supplémentaire est nécessaire..

Vidéo utile

Regardez dans cette vidéo ce qui affecte la réaction du test de Mantoux chez les enfants, ce que montre l'exemple:

Test de Mantoux à 1 an: quelle devrait être la réaction normale

Le test de Mantoux est une étude diagnostique visant à détecter la sensibilité de l'organisme à la tuberculine. La vaccination est nécessaire pour le diagnostic rapide de la tuberculose. Le taux de réaction de Mantoux chez les enfants de 1 an a ses propres caractéristiques.

Quand faire le premier test?

Comment se faire vacciner?

À quoi ressemble la réaction et à cause de quoi?

Ce qui peut affecter négativement la réaction.?

Norma Mantoux chez les enfants de 1 an

Vidéo «Test de Mantoux - opinion du Dr Komarovsky»

Commentaires et revues

Quand faire le premier test?

Le vaccin est administré au bébé pour la première fois en 1 an, à condition que le vaccin BCG soit administré dans les 7 jours suivant la naissance. Il contribue au développement de l'immunité à l'agent causal de la maladie. En l'absence de vaccination, il est recommandé de se faire vacciner une fois tous les six mois..

Le test de Mantoux n'est généralement pas effectué sur les bébés, car les médecins notent une réaction instable du corps à lui. Au cours de la première année de vie, le système immunitaire du bébé est activement formé et le résultat du vaccin n'est pas informatif.

Comment se faire vacciner?

L'inoculation se fait avec une seringue spéciale à tuberculine par voie sous-cutanée. Deux unités de tuberculose sont introduites, autour desquelles il y a un gonflement en forme de bouton (papule).

À quoi ressemble la réaction et à cause de quoi?

Au site d'injection, les lymphocytes s'accumulent, apportant une réponse du système immunitaire à l'administration de l'antigène tuberculeux. En raison de l'interaction des lymphocytes et de la tuberculine, une réaction se produit sous forme de compactage avec rougeur de la peau.

La papule est une formation indolore, qui survient dans la plupart des cas le deuxième ou le troisième jour après une injection.

Le résultat de la réaction de Mantoux dépend de la question de savoir si le corps du bébé a rencontré un bacille tuberculeux avant la vaccination..

  • un bouton est formé - le corps est entré en collision avec un bâton;
  • le site d'injection a la forme d'un point - il n'y a pas eu de contact.

Vidéo tournée par Health Channel.

La plupart des enfants souffrent de bacille tuberculeux en administrant le vaccin BCG à l'hôpital. Dans sa composition, il contient un pathogène vivant affaibli, à cause duquel des anticorps se forment. Par conséquent, la réaction normale de Mantoux chez les enfants de 1 an est de 10 mm.

À l'avenir, chaque année, la taille du bouton est réduite à 4-6 mm. Lorsque la réaction se présente sous la forme d'un point de moins de 7 ans, résultat négatif de l'interaction avec l'agent pathogène, la revaccination par le BCG doit être effectuée. Le système immunitaire est réactivé pour combattre la baguette de Koch..

Les mesures des papules sont prises 72 heures après le test. Il est important de mesurer uniquement le sceau, sans tenir compte de la rougeur de la peau autour.

galerie de photos

La photo montre comment déterminer correctement les paramètres de la papule, ainsi que ce que devrait être la réaction de Mantoux en 1 an, selon la taille de la cicatrice après BCG.

Contre-indications

Il existe un certain nombre de contre-indications pour le test de Mantoux:

  • maladies de la peau;
  • maladies aiguës ou chroniques au stade aigu - un test peut être effectué au plus tôt 30 jours après la disparition des symptômes;
  • épilepsie;
  • conditions allergiques au stade aigu ou intolérance aux composants de l'échantillon;
  • rhumes;
  • vaccination avec des vaccins préventifs il y a moins de 4 semaines.

L'immunité dans le mois suivant la vaccination ou la maladie peut mal répondre à la tuberculine. À cet égard, une période de 30 jours est survenue, qui est recommandée pour résister avant la revaccination. Il est préférable de vacciner le bébé après le test de Mantoux, il est autorisé immédiatement après avoir mesuré la réaction.

Soins appropriés

Pour obtenir une réaction fiable, il est important d'observer un certain nombre de règles pour prendre soin de la papule pendant une période de trois jours avant de prendre des mesures.

Comment garder:

  • ne mouillez pas le bouton avec de l'eau;
  • Ne frottez pas le site d'injection;
  • ne pas enduire de vert brillant, de peroxyde, d'iode;
  • n'appliquez pas de crème;
  • exclure l'utilisation de produits allergènes avant de mesurer les papules;
  • ne pas coller l'injection avec un bandage.

Ce qui peut affecter négativement la réaction.?

Le corps humain réagit différemment à l'introduction de la tuberculine. Une réaction positive peut être déclenchée par les caractéristiques de l'immunité et d'autres facteurs non liés à la maladie. À cet égard, le test de Mantoux n'est pas la confirmation définitive que le bébé est malade de la tuberculose.

Facteurs pouvant affecter défavorablement le résultat du test de Mantoux:

  • sensibilité cutanée;
  • une réaction allergique à la tuberculine et à la nourriture, aux médicaments et plus encore;
  • facteurs environnementaux négatifs;
  • nutrition déséquilibrée du bébé;
  • violations dans le stockage de la tuberculine ou la procédure pour son introduction à l'enfant.

Norma Mantoux chez les enfants de 1 an

La taille du Mantoux chez les enfants de 1 an varie de 9 à 11 mm. Quel est le résultat positif dans les limites normales si l'enfant a reçu du BCG au cours de la première semaine de vie. Cette réaction confirme que le corps était auparavant entré en contact avec la baguette de Koch et s'était battu avec elle..

Avis des parents après le test de Mantoux à l'âge de 1 an sur le nombre de mm de papules chez leurs enfants:

Tous les indicateurs ont été confirmés par les médecins comme normaux. Souvent, le même résultat se répète en deux ans et commence à diminuer à partir de 3 ans.

tableau des tailles

Selon la taille, la réaction de Mantoux chez un enfant se produit:

Type de réactionLa description
Négatifsans étanchéité, la taille est déterminée par le diamètre de l'injection 0-1 mm
Douteuxtaille de bouton de 2 à 4 mm, une rougeur est possible
Positifpapule supérieure à 5 mm, la réaction est divisée en faiblement positive (5 - 9 mm), d'intensité moyenne (10 - 14 mm) et prononcée (15-16 mm)
Hyperergiquetaille de la papule supérieure à 17 mm

Tableau des tailles de papules

Effets secondaires

Les experts disent que le vaccin Mantoux ne contient pas un bâton de tuberculose à part entière, mais uniquement les produits de son activité vitale. Ce n'est pas toxique. Mais en raison de la teneur en conservateurs, en solutions de phosphate et de chlorure, cela peut provoquer des symptômes allergiques et d'autres effets secondaires..

Réaction possible du corps chez un enfant 1 an après le test de Mantoux:

  • fièvre;
  • la faiblesse;
  • éruptions cutanées;
  • désordres digestifs;
  • toux une semaine après le test.

Vidéo «Test de Mantoux - opinion du Dr Komarovsky»

Le Dr Komarovsky parle du test de Mantoux, comment interpréter correctement les résultats des mesures des papules, contre-indications à la vaccination. Programme "École du Dr Komarovsky".

Réaction de Mantoux chez un enfant

Dans notre pays, depuis de nombreuses décennies, un test de Mantoux intradermique (diagnostic tuberculinique) est réalisé au niveau central pour les enfants. Pour ce faire, utilisez le médicament PPD, qui contient une protéine tuberculine spécifique, située dans les cellules de mycobacterium tuberculosis. Il a des antigènes typiques, comme dans un micro-organisme pathogène, cependant, il ne conduit pas au développement de la maladie.

Maintenant, ils utilisent une préparation purifiée, ce qui a permis d'augmenter le contenu informatif des diagnostics et de réduire la fréquence des complications allergiques après le test. L'enfant reçoit une injection intracutanée de 2 TE (unités tuberculiniques) du médicament, qui sont suffisantes pour le développement d'une réponse immunitaire spécifique. Chez l'adulte, le test de Mantoux perd un certain contenu d'information et est utilisé pour confirmer une tuberculose active..

Exemple de mécanisme

Le diagnostic de la tuberculine est basé sur une réaction d'hypersensibilité de type lent. Il est basé sur une réaction cellulaire qui se produit au site d'injection. Puisqu'une protéine avec une structure antigénique étrangère pénètre dans le corps, une migration active des macrophages et des lymphocytes T se produit. Ils sécrètent un grand nombre de molécules biologiquement actives qui activent le processus inflammatoire..

La gravité de la réaction dépend de plusieurs facteurs. Si le corps a déjà été en contact avec un antigène similaire, la migration cellulaire et l'inflammation seront plus actives. Si cela ne s'est pas produit auparavant ou s'il y a des troubles immunitaires, alors la réaction ne se produit pratiquement pas.

Ce processus est plus actif chez les patients atteints de tuberculose. En plus de la réaction cellulaire, ils attirent également des anticorps spécifiques. En conséquence, souvent non seulement une augmentation significative des papules se produit, mais également une réaction générale du corps se produit.

Raisons du test de Mantoux

Le diagnostic de la tuberculine a les raisons suivantes:

  1. Diagnostic précoce de la tuberculose de localisation inconnue ou de formes pulmonaires, ce qui permet de commencer le traitement dès que possible.
  2. Étude de l'efficacité de la vaccination et de la sélection des enfants qui doivent la répéter.
  3. Identification des patients infectés par l'agent causal de la tuberculose, mais qui ne sont pas tombés malades.
  4. Dépistage des enfants qui, à l'avenir, ont un risque accru de tomber malade (altération du fonctionnement du système immunitaire).
  5. Confirmation du diagnostic de tuberculose en présence de suspicion (tableau clinique typique, atteinte pulmonaire caractéristique) avant les résultats de l'analyse bactériologique.

Le test de Mantoux est si répandu en raison de sa simplicité, de son faible coût et de son importance diagnostique. Tout professionnel de santé peut effectuer une injection intradermique, et les taux de réaction hyperergique sont les mêmes dans tous les pays.

Contre-indications

Il existe un certain nombre de conditions dans lesquelles le test de Mantoux doit être reporté ou annulé. Cela doit être fait si le patient présente une pathologie infectieuse aiguë (respiratoire ou intestinale) ou une exacerbation chronique (par exemple, une gastrite causée par une infection à Helicobacter pylori). Pour exclure les contre-indications, un médecin doit examiner attentivement l'enfant avant d'effectuer un test. S'il y a des signes d'un processus infectieux actif (par exemple, rhinite, toux, fièvre, hyperémie de la muqueuse de la gorge), le test est retardé jusqu'à ce que l'enfant récupère.

Les contre-indications comprennent également les maladies atopiques (asthme bronchique, rhinite allergique), les rhumatismes en phase active, car ils peuvent affecter les résultats du test ou entraîner des complications.

La dernière contre-indication importante est la présence dans l'histoire du patient de crises d'épilepsie..

Procédure d'essai de Mantoux

Avant de procéder à un tuburgulinodiagnostic, l'enfant doit être examiné par un médecin. Il l'interroge (ou interroge ses parents) sur les plaintes, la dernière maladie infectieuse, la présence de pathologies allergiques. La température corporelle du bébé est également mesurée. Ensuite, le médecin examine la cavité buccale, la paroi postérieure de l'oropharynx, le nez, les oreilles, l'auscultation des poumons et du cœur.

Après autorisation du médecin, la peau de la surface intérieure de l'avant-bras est essuyée avec un coton-tige préalablement humidifié dans une solution d'alcool. Une infirmière en gants étire la peau et insère doucement une aiguille de seringue dans la peau, se déplaçant parallèlement à sa surface. Elle injecte ensuite 0,1 ml de médicament et sort l'aiguille. Si tout est fait correctement, une petite papule ("zeste de citron") est créée. Après cela, le patient est libéré.

Interprétation des résultats

L'évaluation de la réaction de Mantoux a lieu 72 heures après l'administration du médicament. L'enfant revient chez le médecin. Tout d'abord, la papule est examinée visuellement, puis le diamètre est mesuré au point le plus large (perpendiculaire à l'axe du bras). Les options de réaction suivantes sont distinguées:

  1. Négatif - la zone d'infiltration ne dépasse pas 1 mm ou il n'y a pas de réaction.
  2. Douteux - seule une hyperémie (rougeur) est présente au site d'injection ou le diamètre de l'infiltrat est compris entre 2 et 4 mm.
  3. Positif - la taille de la formation dépasse 5 mm.
  4. Hyperergique - une vésicule formée au site d'injection, une nécrose (mort des tissus) se produit, une inflammation des vaisseaux lymphatiques voisins ou le diamètre de l'infiltrat dépasse 17 mm chez les enfants et 21 mm chez les patients de plus de 18 ans.

Après avoir évalué l'échantillon, le médecin communique immédiatement le résultat au patient ou aux parents de l'enfant et explique également ce que signifie cette réaction..

Résultat négatif

La réaction négative du test de Mantoux indique l'absence de réaction du corps à l'introduction de la tuberculine. Le plus souvent, cela se produit si, après la vaccination avec le BCG, une immunité à la tuberculose ne s'est pas formée et que l'enfant n'a pas encore été en contact avec l'agent causal de la maladie. Habituellement, en l'absence de contre-indications, l'enfant est envoyé pour une revaccination.

La deuxième option possible est l'immunodéficience congénitale ou acquise, dans laquelle la partie cellulaire est endommagée. Parfois, c'est la norme chez les enfants après une maladie infectieuse (par exemple, la rougeole), tout en prenant des médicaments cytostatiques ou des maladies hématologiques (leucémie, lymphome).

En outre, un tel résultat sera lié à un stockage inapproprié du médicament. La tuberculine est une structure protéique, par conséquent, sous l'influence de la lumière directe du soleil ou de températures élevées, elle se décompose. Dans ce cas, vous devez répéter le test..

Résultat douteux

Un résultat de test douteux est observé dans environ un tiers des cas. Il indique qu'une réaction d'hypersensibilité spécifique à l'introduction d'une protéine étrangère est activée dans l'organisme, mais son activité est insuffisante. Cette option est observée chez les enfants vaccinés de plus de deux ans qui n'ont pas été en contact avec des mycobactéries.

Dans ce cas, ne vous inquiétez pas. La réaction douteuse est désormais considérée comme une variante de la norme. De plus, les indicateurs des années précédentes sont également évalués. S'il y avait une tendance naturelle à diminuer les résultats de l'échantillon, aucune mesure supplémentaire n'est prise.

La revaccination du BCG de ces enfants dans les pays à forte incidence de tuberculose (à laquelle appartient la Russie) est souvent injustifiée. Il n'aide pas à réduire l'incidence de l'infection et la survenue de la maladie..

Résultat positif

Une réaction positive indique une réponse immunitaire active à l'introduction de la tuberculine. Il peut y avoir plusieurs raisons à cela:

  1. Mémoire immunitaire préservée pour la vaccination BCG réalisée dans les premiers jours de vie. Il est généralement observé chez les enfants âgés de 1 à 2 ans. Considéré comme une option standard.
  2. Infection du corps par mycobacterium tuberculosis. Il convient de noter ici que l'infection ne conduit pas toujours au développement d'une maladie clinique. Une inflammation réactive se développe généralement, mais le système immunitaire humain supprime avec succès les mycobactéries, ce qui conduit à la formation de petits pétrifices dans les poumons (dépôts de calcium). Le taux d'infection jusqu'à l'âge de la majorité dans notre pays est de 90%.

Les enfants avec un résultat positif sont envoyés pour une radiographie pulmonaire et une consultation TB. En l'absence de signes cliniques de tuberculose, ne vous inquiétez pas.

Test hyperergique

Une réaction hyperergique se produit avec une activation immunitaire excessive du corps humain. Il s'agit d'une variante de la déviation, qui s'accompagne souvent non seulement de la survenue d'un infiltrat, mais également du développement d'une vésicule, d'une inflammation des ganglions lymphatiques régionaux, de foyers de nécrose dans le domaine de l'administration de la tuberculine.

Le plus souvent, cette version du test de Mantoux est observée avec un processus actif de tuberculose dans le corps. Dans ce cas, l'enfant peut également détecter des symptômes cliniques de la maladie (toux prolongée, température corporelle de bas grade, faiblesse générale, perte de poids).

Dans ce cas, l'enfant est envoyé pour consultation dans un établissement médical spécialisé, où il effectue une analyse bactériologique des expectorations, une radiographie pulmonaire, un ensemble de tests de laboratoire. Après le diagnostic, un cours de chimiothérapie combinée est prescrit..

"Tour de test"

En phtisiologie, il existe également un terme tel que «plier un test de Mantoux». Quand est-il utilisé? Habituellement, un test de Mantoux est effectué sur un enfant chaque année, ses résultats sont enregistrés dans des documents médicaux, tout en faisant attention à la dynamique. Si, dans le contexte d'une tendance à la baisse des indicateurs, une réaction douteuse ou négative, une forte augmentation de la formation (plus de 6 mm) se produit soudainement, c'est un virage.

Le plus souvent, cela indique une infection de l'enfant par Mycobacterium tuberculosis. C'est pourquoi il doit être examiné plus avant pour interrompre un éventuel processus actif. Pour cet enfant, ils sont référés à un spécialiste de la tuberculose. Dans la plupart des cas, le corps fait face de façon indépendante au pathogène pathogène et aucun signe de tuberculose ne peut être détecté. Cependant, dans certains cas, il s'agit d'une maladie dangereuse..

Mantoux teste les mythes

Le mythe le plus célèbre: la papule qui se forme après l'administration du médicament ne peut pas être mouillée. En effet, un test de scarification Pirke a déjà été effectué, dans lequel la tuberculine était appliquée directement sur la surface de la peau, de sorte qu'elle ne pouvait pas être lavée avec de l'eau. Cependant, avec la méthode d'injection intradermique, il n'y a pas une telle menace. Néanmoins, même des médecins expérimentés en avertissent souvent à tort les parents et les enfants..

Un autre mythe suggère que la tuberculine augmente le risque de maladies hématologiques (leucémie, lymphome). Aucune recherche ne confirme vraiment cette hypothèse. Cette déclaration se retrouve souvent dans les forums de vaccination..

Évaluation de la réaction de Mantoux chez l'enfant à partir de 1 an: tailles normales et photos de résultats de vaccination douteux

La tuberculose est une maladie du 21e siècle qui a battu des records d'incidence chez les enfants et les adultes. Beaucoup pensent que la tuberculose est le destin des personnes asociales, mais c'est une erreur. Toute personne non protégée peut tomber malade. Virus particulièrement dangereux pour les enfants non vaccinés.

La maladie est connue pour ses symptômes insidieux et ses complications depuis plus de cent ans, mais les méthodes de diagnostic sont entrées dans la pratique médicale relativement récemment. Le Français Charles Mantoux, après avoir mené une étude approfondie du bacille tuberculeux, a proposé l'administration sous-cutanée de tuberculine pour identifier l'agent pathogène dans le corps. Pourquoi et pour quoi Mantoux est-il nécessaire, quand, selon quel calendrier il est fait, et comment déterminer le résultat du test en fonction de la taille des papules - il est important de connaître toutes les mamans et tous les papas.

L'évaluation du résultat de la réaction de Mantoux chez l'enfant est réalisée 3 jours après

À quoi sert le test de Mantoux??

La réaction de Mantoux (familièrement - «Manta»), est une injection sous-cutanée de tuberculine afin d'identifier une maladie dangereuse chez les enfants - la tuberculose. Ils le font chaque année un an après la vaccination par le BCG à l'hôpital. Ne confondez pas Mantoux avec la vaccination - c'est une réaction à la présence de bâtons de Koch dans le corps.

La tuberculine, un mélange de bactéries mortes M. tuberculosis et M. bovis, est utilisée comme substance active. En conséquence, une papule se forme au site d'injection, qui se développera s'il y a un bâton dans le corps. Une dose unique du médicament contenant 2 unités de tuberculine est administrée une fois. La procédure est absolument indolore et inoffensive, ce qui est prouvé par de nombreuses années d'expérience médicale. Le résultat est vérifié après 72 heures. Pour la mesure, un professionnel de la santé utilise une règle à coups millimétriques. Toutes les données s'inscrivent dans un dossier médical individuel.

La réaction sera positive si le corps de l'enfant a déjà rencontré un colporteur de la maladie et connaît indirectement la baguette de Koch. Ensuite, la papule se transformera en une grande plaque rouge. Si le résultat est négatif, soit rien ne sera visible du tout sur le bras du sujet, soit un petit «bouton» restera visible au site d'injection..

Ils ont placé Mantu dans des établissements d'enseignement - jardins d'enfants et écoles. Cela nécessite le consentement des parents. Si, en raison de certaines croyances, les mères ou les pères n'acceptent pas d'examiner leur enfant pour la tuberculose de cette manière, il est nécessaire d'écrire un refus et d'effectuer des diagnostics d'autres manières.

Le résultat est influencé par de nombreux facteurs - de l'état général du corps de l'enfant au transport incorrect du matériel vaccinal. Il est impossible d'appeler un tel diagnostic 100% précis. L'absence de «plaque» au site d'injection ne garantit pas totalement que l'enfant n'a pas de pathogène tuberculeux. Les tailles de Mantoux peuvent varier en raison des caractéristiques d'âge.

Combien d'années ont-ils testé en Russie??

Toute vaccination soulève beaucoup de questions pour les parents. Un test à la tuberculine ne fait pas exception: c'est l'introduction de substances étrangères dans le corps de l'enfant, à laquelle il doit y avoir une certaine réaction. Le test tuberculinique n'est pas effectué de manière aléatoire. Il y a un horaire spécial et des instructions pour savoir quel âge Mantoux est fait pour les enfants. Il y a des dates précises pour combien de temps doit s'écouler entre les injections..

Initialement, on pensait que le diagnostic en Russie était effectué pour les enfants de moins de 14 ans. Des années plus tard, en 2015, la loi a été révisée et a déterminé que Mantoux était jusqu'à 7 ans, et Diaskintest est passé de 8 ans. Pour les adolescents de 14 à 15 ans, un examen fluorographique annuel est indiqué.

Le calendrier est basé sur les principes suivants:

  • La première fois que Mantoux se fait en 1 an. Le bébé a été vacciné avec du BCG à la naissance, et maintenant il faut vérifier son «travail». Il est contre-indiqué d'entrer dans la tuberculine avant douze mois, car l'immunité infantile peut donner une réaction imprévisible.
  • Mantoux a lieu chaque année jusqu'à l'adolescence.
  • Un bébé d'un an qui n'est pas vacciné par le BCG est examiné pour la tuberculose tous les six mois, en se concentrant sur le calendrier des vaccinations calendaires.
  • On pense qu'il vaut mieux faire un test quelques jours avant la vaccination ou 1 à 2 mois après. Si le délai n'est pas respecté, il est possible de superposer un vaccin sur un autre, ce qui provoquera une réaction allergique. Pour suivre indépendamment le temps entre les vaccinations, l'OMS a développé un calendrier de vaccination spécial, opérant dans toute la Russie.

Caractéristiques et étapes de la procédure

Mantoux est posé annuellement à peu près au même moment. Avant que l'enfant ne commence à fréquenter le jardin ou l'école, toutes les manipulations sont effectuées dans la salle de traitement de la clinique pour enfants. Lorsqu'un enfant visite un établissement préscolaire ou un établissement d'enseignement, toute responsabilité incombe au personnel médical.

Une condition préalable est une visite chez le pédiatre local. Il examinera le petit patient et, en l'absence de problèmes, orientera vers la salle de traitement. Les parents doivent signer un consentement à la manipulation. Le même jour, avec une carte et une direction, vous devez visiter la salle de traitement. Dans les jardins d'enfants et les écoles, en règle générale, les diagnostics sont effectués en masse en une journée. Avant cela, chaque parent signe un document sur le consentement à la vaccination..

Au site d'injection, immédiatement après son administration, une ampoule apparaît pendant un certain temps

L'injection de tuberculine se fait par voie sous-cutanée. En position assise, 0,1 ml de la substance est injecté dans le tiers moyen de l'avant-bras de l'intérieur avec une seringue spéciale avec une aiguille fine. Où spécifiquement, dans quelle main faire l'injection n'est pas important. Au site d'injection, un tubercule blanc s'est immédiatement formé avec un diamètre d'environ 10 mm. C'est normal..

Les pédiatres recommandent 3 jours avant la procédure et pendant 3 jours après la prise d'antihistaminiques - Mantoux n'est pas un vaccin, mais les manifestations allergiques après cela ne sont pas rares. Fenistil, Zodak, Zirtek sont les principaux médicaments que les médecins recommandent comme prévention des allergies. Il est impossible de prendre soi-même des médicaments et de donner à un enfant des antihistaminiques, surtout si l'enfant ne souffre pas d'allergies. Ils sont nommés par le pédiatre si indiqué.

Normes et évaluation de la taille des papules avec photos

Le décodage des résultats est effectué 72 heures après la procédure à l'aide d'une règle transparente à divisions millimétriques. Un facteur important lors de la vérification est un bon éclairage, le professionnalisme d'un professionnel de la santé.

Pour qu'avant le test, il n'y ait pas de panique, les parents doivent savoir quelle taille Mantoux devrait être pour différents résultats:

  • pendant plusieurs jours, au site d'injection de la tuberculine, une trace en forme de bouton rond de couleur différente des autres téguments cutanés sera visible;
  • plus il y a d'agents pathogènes de la tuberculose dans le corps de l'enfant, plus la papule est grande.

Selon les critères médicaux, les résultats suivants sont distingués:

  1. Négatif. Elle se caractérise par une absence totale de papules au site d'injection. La norme est de 0 à 0,1 mm. Cela signifie que le corps n'a jamais rencontré d'agent pathogène du tout ou l'a surmonté de manière indépendante..
  2. Douteux. Avec une réaction de Mantoux douteuse, une rougeur est visible, mais il n'y a pas de condensation. La taille autorisée de la papule est de 2 à 4 mm. Considéré comme l'absence de bâtons de Koch dans le corps.
  3. Positif. Le résultat est une papule compactée rouge d'une taille de 6 mm ou plus, les ganglions lymphatiques hypertrophiés, visibles à l'œil nu, sont hypertrophiés. Si Mantoux ressemble exactement à ceci - très probablement, l'infection a eu lieu en contact avec une personne malade ou pendant la vaccination par le BCG.

Sur la photo, la différence entre un résultat positif et négatif est évidente:

Pour les enfants de moins de 2 ans, il existe le concept d'une réaction de Mantoux normale. Cela dépend de l'heure du BCG précédent.

Âge de l'enfantLa taille de la cicatrice de BCGNorme et anomalies dans l'évaluation de la réaction de Mantoux
NégatifDouteuxPositif
2 ansHors du sujet5-15 mm ou moins. Avec une cicatrice post-vaccination de 8 mm, la papule de 16 mm est reconnue comme la norme.Augmentation de 2 à 5 mm du résultat précédent.Changement de 6 unités - dimensions supérieures à 19 mm.
3-5 ans5-8 mm.Une augmentation de la taille des papules de 2 à 5 mm par rapport à l'année précédente. La réaction douteuse de Mantoux à cet âge est également indiquée par l'absence d'une tendance à la réduction des effectifs.12 mm et plus.
6-7 ansMoins de 5 mm.5 mm.6 mm et plus.

Le tableau des normes et écarts de Mantoux pour les bébés d'un an et plus, qui devrait être guidé dans l'évaluation de l'échantillon:

Âge de l'enfantLa taille de la cicatrice de BCGNorme et anomalies dans l'évaluation de Mantoux
NégatifDouteuxPositif
1 année6-10 mm5-15 mm, dans certains cas jusqu'à 17 mm16-18 mmPlus de 18 mm
2-5 mm5-11 mm12-15 mm16 mm et plus
manquantdouteux5-11 mm12 mm et plus

Causes possibles d'un test de Mantoux positif

Comprendre quelles tailles le test de Mantoux devrait normalement être, vous permet de naviguer, quelle est la principale raison d'un test positif. Cela peut être une réaction allergique à l'introduction de la tuberculine ou un signal d'un processus infectieux dans le corps.

Le plus souvent, les enfants de 2-3 ans ont une allergie post-vaccination. Un an et demi après le BCG, chez 60% des bébés, c'est le résultat positif du test tuberculinique qui est détecté. Cela est dû à l'activité de l'immunité infantile. Si aucune papule ne s'est formée sur le site de l'échantillon, le résultat est considéré comme négatif, mais nécessite une vaccination BCG répétée.

Les principales raisons pour lesquelles le «bouton» est transformé en «plaque» sont considérées comme:

  • infection par un agent pathogène;
  • pas assez de temps s'est écoulé entre la vaccination et Mantoux;
  • l'enfant a une prédisposition génétique à la maladie (nous recommandons la lecture: pour quelles maladies génétiques chez les nouveau-nés à l'hôpital prendre du sang?);
  • soins inadéquats du site d'injection;
  • l'injection a été mal faite ou sa durée de conservation a expiré.
Papule avec une réaction positive

Lorsque la vaccination est contre-indiquée?

La plupart des médecins rassurent les parents inquiets que Mantoux est absolument sûr. Cela s'applique à l'enfant lorsqu'il est en parfaite santé et ne présente pas de déviations et de pathologies graves. Ne prenez pas de risques dans les cas suivants:

  • la présence d'une allergie chez l'enfant;
  • rechute de maladies chroniques;
  • crises d'épilepsie;
  • maladies de la peau;
  • ARVI;
  • en quarantaine au préscolaire et à l'école (varicelle, coqueluche, rougeole);
  • pas assez de temps s'est écoulé après la vaccination.

Complications possibles chez les enfants

Les complications possibles incluent:

  • augmentation de la température corporelle;
  • léthargie, apathie, manque d'appétit;
  • troubles de l'estomac;
  • allergies, éruptions cutanées;
  • 5-7 jours après l'injection, la toux est possible.

Règles de soins après vaccination

La clé d'un résultat fiable d'un test tuberculinique est un soin approprié de la papule. Une mauvaise manipulation entraîne une distorsion du résultat et un renvoi à un spécialiste de la tuberculose. Les règles de base sont les suivantes:

  1. Le joint obtenu ne peut pas être mouillé, frotté, collé avec un pansement et enduit de peinture verte. Il en va de même pour l'iode, le peroxyde, tout liquide en général.
  2. Le deuxième, le troisième jour, la papule peut commencer à démanger. Il est important de s'assurer que l'enfant ne peigne pas le site d'injection. Après avoir peigné le néoplasme, le bébé peut apporter des microbes, ce qui conduit souvent à un résultat infructueux.

En général, prendre soin d'une papule après Mantoux est minime. Ne le touchez pas avant de vérifier. Si une croûte ou un abcès s'est formé au site d'injection, il est nécessaire d'attendre une évaluation des résultats et de ne traiter la plaie qu'avec des méthodes traditionnelles.

Il est important de s'assurer que l'enfant ne mouille pas ou ne peigne pas la papule

Refus d'effectuer un test

L'une des tendances populaires mais controversées chez les parents modernes a été le rejet de la vaccination BCG et le test de Mantoux. La loi est du côté des parents - personne n'a le droit de forcer les mamans et les papas à accepter des injections aux enfants. Une autre question est de savoir si elle est appropriée dans les conditions du monde moderne: la tuberculose est une maladie progressive et plus jeune d'année en année..

Si les parents décident fermement de libérer leurs enfants de la vaccination, ils doivent alors connaître des instructions claires pour les actions suivantes:

  1. Dans chaque clinique du stand d'information doit être joint un exemple de demande de refus de vaccination. Mantoux - bien qu'il ne s'agisse pas d'une vaccination, il présente des caractéristiques spécifiques.
  2. Remplissez une demande si vous êtes fermement convaincu que votre enfant ne contactera jamais une personne infectée.
  3. Ensuite, une demande doit être donnée au pédiatre local.

Aucune conséquence ni sanction en cas de refus ne suivra - seuls les parents peuvent décider de ce qui convient le mieux à leurs enfants. En outre, la médecine moderne dispose d'un certain nombre d'autres méthodes de diagnostic pour identifier l'agent causal de la tuberculose: Diaskintest, un test sanguin d'immunoglobuline AMg pour la tuberculose. Ces tests ne sont pas effectués dans les cliniques gouvernementales, mais dans les centres rémunérés, ces tests sont disponibles..

Le refus de la vaccination n'est pas une raison importante pour l'enfant de refuser d'aller à la maternelle. Si un travailleur médical insiste sur une vaccination Mantoux et ne permet pas au bébé d'aller à la maternelle, ses actions sont illégales.

Il y a quelques nuances ici. Le parent acceptera-t-il lui-même de conduire son enfant dans un groupe de 28 personnes, parmi lesquelles il y a probablement un porteur de la baguette de Koch? Il ne tombe pas malade, mais il est porteur d'agents pathogènes. Ensuite, c'est le non vacciné et inexploré pour la présence de bacille tuberculeux bébé sera le premier en ligne pour l'infection.