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Amygdalite CIM-10: formes, symptômes et traitement

L'amygdalite aiguë est un processus pathologique qui peut affecter absolument tout le monde, indépendamment de l'âge et du sexe. Il se caractérise par des symptômes plus sévères et se manifeste sous la forme d'une augmentation de la température, de maux de tête, d'un manque d'appétit. Le traitement se résume à éliminer le micro-organisme pathogène et à soulager l'état général du patient. Selon la Classification internationale des maladies, l'amygdalite aiguë a le code ICD 10 - ICD-10 suivant: J03; CIM-9: 034.0.

Types et classification de l'amygdalite aiguë selon le code CIM-10

L'amygdalite aiguë est une maladie contagieuse. Le pourcentage le plus élevé d'infection est observé dans les premiers jours de la maladie. Les symptômes de ce processus pathologique peuvent varier en fonction du type d'amygdalite diagnostiqué..

Catarrhal

Ce type d'amygdalite entraîne des dommages à la surface des amygdales. La forme catarrhale est considérée comme l'une des plus faciles. Si elle est traitée rapidement et correctement, l'amygdalite se termine par une guérison. Et si vous ne le faites pas, cela entre dans une phase sérieuse.

L'angine catarrhale se manifeste par de tels symptômes:

  • gorge irritée;
  • hausse de température;
  • mal de crâne;
  • faiblesse générale.

Bien sûr, le symptôme le plus courant de cette forme d'amygdalite reste un mal de gorge. Cela est dû au fait que tous les autres signes disparaissent à l'arrière-plan en raison de leur faible gravité. Le diagnostic de maux de gorge catarrhale se résume au fait que le médecin examine le patient. Lors de l'examen, il pourra détecter un gonflement et une rougeur des amygdales. De plus, la muqueuse des amygdales prend la même forme que la muqueuse située à proximité. Une caractéristique distinctive du mal de gorge catarrhale de la pharyngite est qu'avec elle, une rougeur est observée dans le ciel et la paroi postérieure.

Lacunar

Cette forme d'amygdalite a une évolution assez sévère par rapport à la catarrhale. Ils se caractérisent par un mal de gorge sévère, ce qui conduit au fait que le patient est difficile à manger. D'où le manque d'appétit. La température monte à environ 40 degrés.

De plus, le patient est visité par de tels signes:

  • frissons;
  • maux de tête;
  • la faiblesse;
  • mal d'oreille;
  • augmentation de la température jusqu'à 40 degrés;
  • les ganglions lymphatiques régionaux sont hypertrophiés et douloureux lorsqu'ils sont palpés;
  • douleur dans les membres et le bas du dos.

Folliculaire

Quant à l'amygdalite folliculaire, des follicules se forment au cours de son évolution. Ils ont l'apparence de formations d'une teinte jaune ou blanc jaunâtre. Ils traversent la membrane muqueuse affectée des amygdales. Leur taille ne dépasse pas la taille de la tête d'épingle.

Avec l'amygdalite folliculaire, les ganglions lymphatiques sont agrandis et, lorsqu'ils sont pincés, ils apportent des sensations douloureuses au patient. Il existe des situations où l'amygdalite folliculaire contribue à une augmentation de la rate. La durée de cette forme de la maladie sera de 5 à 7 jours. Les symptômes comprennent de la fièvre, de la diarrhée, des vomissements et des maux de gorge..

Lacunaire ou purulente

Cette forme d'amygdalite s'accompagne de la formation de lacunes. Ils ont l'apparence de formations purulentes ou blanchâtres qui affectent la membrane muqueuse des amygdales. Au fil du temps, ils augmentent en taille et affectent la grande partie de l'amygdale.

Mais l'éducation ne dépasse pas ses frontières. Lors de l'élimination des lacunes, ils ne laissent pas de plaies saignantes. Le développement de l'angine lacunaire est effectué de manière similaire à folliculaire, mais seulement plus sévère.

Fibreux

Pour cette maladie, la présence d'une plaque continue est caractéristique. Il peut prendre une couleur blanche ou jaune. Par rapport aux formes antérieures d'amygdalite, où la plaque n'a pas quitté les bords des amygdales, avec un mal de gorge fibreux, elle peut aller au-delà.

Le film se forme dans les premières heures du début de la pathologie. La forme aiguë est caractérisée par la présence de fièvre, de maux de tête, d'une faiblesse générale et d'un manque d'appétit. Ces symptômes peuvent provoquer des lésions cérébrales..

Flegme

Cette forme d'angine de poitrine est rarement diagnostiquée. Il se caractérise par la fonte des amygdales. Une seule amygdale est affectée.

La forme flegmeuse de l'amygdalite peut être reconnue par les symptômes suivants:

  • mal de gorge aigu;
  • frissons;
  • la faiblesse;
  • salivation abondante;
  • température corporelle 38-39 degrés;
  • odeur nauséabonde.

Lors de l'examen d'un patient, vous pouvez détecter une augmentation des ganglions lymphatiques, en palpant, ils provoquent des douleurs. Lors de l'examen, le médecin note une rougeur du ciel d'un côté, un gonflement et un déplacement de l'amygdale palatine. Étant donné que la mobilité du palais mou enflammé a une limitation, lors de la prise de nourriture liquide, elle peut fuir à travers les voies nasales.

Si vous ne commencez pas un traitement en temps opportun, un abcès commencera à se former sur les tissus des amygdales. Il est également appelé abcès périntosillaire. Son autopsie peut survenir seule ou devra recourir à des méthodes chirurgicales..

Sur la vidéo amygdalite phlegmoneuse:

Après l'autopsie, la pathologie revient en arrière. Il peut arriver que l'amygdalite flegmique soit retardée de 2 à 3 mois, avec un abcès de temps en temps. Un type de processus similaire peut se produire avec une prescription ou une administration incorrecte de médicaments antibactériens..

Comment traiter l'amygdalite à la maison et quels moyens doivent être utilisés en premier lieu, cet article vous aidera à comprendre..

Mais est-il possible de se réchauffer la gorge avec une amygdalite, et l'efficacité de ce remède est décrite en détail ici dans l'article.

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Herpétique

Cette forme de la maladie se caractérise par une augmentation de la température, des douleurs abdominales, des vomissements, une pharyngite et la formation d'ulcères qui affectent l'arrière de la gorge ou le palais mou. Le virus Coxsackie peut affecter le développement du mal de gorge herpétique. Le plus souvent, une maladie est diagnostiquée chez les personnes en été et en automne. L'infection se produit par contact avec une personne malade.

Au stade initial de la maladie, une augmentation des indicateurs de température se produit, faiblesse générale, fatigue, irritabilité. Après qu'une personne éprouve des maux de gorge, une salivation abondante, un nez qui coule. Des rougeurs se forment sur les amygdales, le palais et la paroi pharyngée postérieure. Leur membrane muqueuse est recouverte de vésicules, à l'intérieur desquelles se trouve du liquide séreux. Au fil du temps, ils se dessèchent et des croûtes se forment à leur place. Avec des maux de gorge herpétiques, des diarrhées, des vomissements et des nausées peuvent survenir. Pour le diagnostic, le médecin examine le patient et envoie un test sanguin.

Ulcère-stupéfiant

Le développement de cette forme d'angine de poitrine est associé à une immunité réduite et à un manque de vitamines. L'agent causal est une baguette en forme de fuseau. Il est situé dans la cavité buccale de chaque personne. Le plus souvent, la maladie est diagnostiquée chez les personnes âgées. Les personnes qui ont des problèmes cardiaques sont également à risque..

L'amygdalite nécrotique ulcéreuse présente des symptômes complètement différents par rapport aux maladies ci-dessus:

  • il n'y a pas d'augmentation de température;
  • aucun mal de gorge et faiblesse générale;
  • il y a une sensation de présence d'un corps étranger dans la gorge;
  • mauvaise haleine.

Sur la vidéo, amygdalite ulcéreuse-narcotique:

Lors de l'examen du patient, le médecin pourra voir une plaque de couleur verte ou grise. Il se concentre sur l'amygdale affectée. Après l'élimination de la plaque, un ulcère hémorragique est présent.

Quel est l'antibiotique le meilleur et le plus efficace pour l'amygdalite et la pharyngite, est décrit en détail ici dans l'article.

Mais comment appliquer et utiliser Lugol pour l'amygdalite chez les enfants, et l'efficacité de ce remède aidera à comprendre ces informations.

Comment l'aspiration des amygdales se produit avec l'amygdalite, et comment cette procédure est efficace, est décrite en détail ici dans l'article.

Il sera également intéressant de savoir si l'amygdalite chronique peut être guérie et si elle peut se faire à la maison..

Quelles peuvent être les conséquences de la maladie et le traitement de l'amygdalite pendant la grossesse, et quels moyens peuvent être utilisés, est indiqué dans cet article.

Non spécifié

Cette forme d'amygdalite s'accompagne de manifestations locales et générales. Il y a une lésion nécrotique ulcéreuse de la muqueuse des voies respiratoires supérieures. Le mal de gorge non spécifié n'appartient pas à des affections indépendantes, mais est la conséquence de certains facteurs irritants.

Les symptômes de la maladie surviennent pendant la journée. Caractérisé par une hausse élevée des indicateurs de température, un malaise général et des frissons sévères. Un processus nécrotique ulcéreux se forme sur la muqueuse des amygdales. Si vous ne commencez pas le traitement, la muqueuse buccale commencera à être impliquée dans le processus pathologique. Le processus inflammatoire commencera à affecter les tissus parodontaux, ce qui entraînera la formation de stomatite et de gingivite.

Sur la vidéo, amygdalite aiguë, sans précision:

L'amygdalite aiguë a aujourd'hui une classification assez étendue. Chacune des espèces présentées a son propre tableau clinique et son propre schéma thérapeutique. Il est important de reconnaître les symptômes à temps et de comprendre quel type de mal de gorge fuit et quel pathogène est coupable de son apparition. Le traitement n'est prescrit qu'après un diagnostic complet et un diagnostic. L'élimination des amygdales dans l'amygdalite chronique est parfois indiquée..

Amygdalite aiguë: causes, symptômes et méthodes de traitement

Le plus souvent, l'amygdalite aiguë devient une complication d'une infection virale, bactérienne ou fongique. Il se prête bien au traitement à domicile, de sorte que les médecins prescrivent souvent des traitements ambulatoires. Seulement dans de rares cas, le traitement dans un hôpital pour maladies infectieuses est indiqué. Le plus souvent, il s'agit d'une maladie très contagieuse, le traitement doit donc être commencé le plus tôt possible..

Le nom "angine" vient du latin "angere", qui signifie "comprimer, presser). En effet, l'amygdalite aiguë provoque un gonflement sévère des amygdales, ce qui rend difficile de parler librement et d'avaler des aliments. Dans ce cas, la douleur s'intensifie même en avalant de l'eau, en parlant ou en toussant.

Définition de la maladie

L'amygdalite aiguë est une maladie infectieuse qui endommage l'anneau lymphadénoïde du pharynx, mieux connue sous le nom d'amygdalite. Le plus souvent, il affecte les amygdales palatines, provoquant des symptômes caractéristiques. Étant donné que les amygdales palatines font partie de la barrière lymphoïde du pharynx, une amygdalite aiguë sans traitement adéquat présente un risque de dommages à d'autres systèmes corporels.

L'amygdalite aiguë s'accompagne souvent de symptômes courants causés par l'intoxication. Il s'agit de douleurs dans le cœur et les articulations, de lymphadénite cervicale, ainsi que de fièvre et de malaise général.

Par la méthode d'apparition, l'amygdalite aiguë peut être:

  • Primaire (causée par une infection virale, bactérienne ou fongique);
  • Secondaire (ou symptomatique);
  • Causée par des maladies infectieuses aiguës telles que la mononucléose infectieuse);
  • Causée par une lésion aiguë de l'appareil circulatoire (il s'agit notamment de leucémie, agranulocytose ou allergie toxique nutritionnelle);
  • Spécifique (causée par une infection atypique, comme un champignon).

C'est directement sur le type d'amygdalite aiguë que dépend la sélection des bonnes méthodes de traitement. Seul un médecin peut déterminer la cause de la maladie après un examen approfondi. Dès les premiers symptômes de la maladie, vous devez immédiatement consulter un thérapeute. Si nécessaire, il vous orientera vers d'autres spécialistes, par exemple vers un médecin ORL.

Le plus souvent, l'amygdalite aiguë chez les enfants survient à l'âge de 5 ans. Maux de gorge fréquents dans l'enfance avec un traitement inapproprié peuvent se transformer en une forme chronique.

Selon la classification médicale, l'amygdalite aiguë a les variétés suivantes:

Chacune de ces sous-espèces a ses propres caractéristiques de traitement. En outre, en raison de la gravité de la maladie, l'amygdalite peut être légère, aiguë et sévère. De plus, chacune de ces formes de la maladie peut passer dans un autre.

Les causes

La cause la plus fréquente d'amygdalite aiguë est une infection bactérienne. Le plus souvent, il s'agit d'un streptocoque hémolytique de type A, provoquant l'angine dite streptococcique. Dans des cas plus rares, la cause de l'amygdalite est Staphylococcus aureus, pneumocoque, infection virale ou fongique.

Dans de très rares cas, l'amygdalite aiguë peut être causée par des agents infectieux rares tels que l'herpès, l'adénovirus ou le spirochète..

Il existe certains facteurs qui déclenchent le développement d'une amygdalite aiguë. Le plus souvent, ils comprennent:

  • Surmenage chronique
  • Stress fréquent;
  • Hypothermie;
  • Alimentation déséquilibrée;
  • Avitaminose;
  • Mauvaises habitudes, principalement le tabagisme;
  • Diminution de l'immunité;
  • Un changement brusque de température;
  • Humidité constante.

Tout cela conduit à un affaiblissement du corps, provoquant la pénétration d'agents pathogènes. Le type spécifique d'amygdalite est déterminé par des symptômes caractéristiques. Dans les cas controversés, des études supplémentaires sont prescrites, telles que l'examen bactériologique d'un frottis des amygdales palatines, ainsi qu'un test sanguin immunologique.

Quelle que soit la cause, avec les premiers symptômes de l'amygdalite aiguë, vous devriez consulter un médecin dès que possible.

Symptômes

Chacune des formes d'amygdalite aiguë a ses propres symptômes caractéristiques. Dans le même temps, l'amygdalite aiguë a toujours un début dit «aigu». Une forte augmentation de la température à 38–38,5 ° C, un malaise général, une faiblesse, une «fatigue», des douleurs musculaires sont tous des signes d'amygdalite aiguë. Le symptôme le plus important dans ce cas est une douleur intense et un mal de gorge. Ils s'intensifient pendant la conversation et la déglutition, ce qui rend difficile non seulement de manger de la nourriture, mais aussi d'avaler de la salive.

Contrairement à la forme chronique de l'amygdalite, la forme aiguë a toujours un début sévère. Lorsque le traitement est commencé à temps, les principaux symptômes disparaissent complètement après 5 à 7 jours.

En raison de l'inflammation, une rougeur et un gonflement sévères des amygdales se produisent, souvent avec la formation d'ulcères (amygdalite purulente ou amygdalite folliculaire). En raison de l'intoxication générale du corps, l'amygdalite aiguë peut provoquer des symptômes tels que:

  • Ganglions lymphatiques submandibulaires élargis;
  • Mal de crâne;
  • Maux d'estomac;
  • La nausée;
  • Vomissement
  • Toux;
  • Mauvaise haleine.

Le plus souvent, ces symptômes supplémentaires se retrouvent chez les enfants. Dans de rares cas, vous pouvez remarquer une légère odeur d'acétone dans la bouche de l'enfant.

Complications possibles

La complication la plus courante de l'amygdalite aiguë est sa transition vers une forme chronique. Contrairement à la forme aiguë, une telle maladie peut aller beaucoup plus facilement, sans maux de gorge et fièvre sévères. Cela affecte la capacité du corps à résister efficacement aux infections. Une inflammation constante des amygdales affecte négativement leur capacité à effectuer le "travail" habituel, c'est-à-dire créer une barrière protectrice.

L'amygdalite chronique chez les enfants est particulièrement dangereuse, car elle interfère avec le développement de l'immunité locale.

Avec un traitement incorrect ou prématuré, l'amygdalite aiguë peut également entraîner des complications potentiellement mortelles telles que:

  • Abcès paratonsillaire (inflammation purulente du tissu conjonctif péri-amygdalien près des amygdales;
  • Maladie chronique du foie;
  • Les maladies pulmonaires;
  • Pathologies du collagène (le plus souvent, il s'agit d'une lésion systémique des tissus conjonctifs et des vaisseaux sanguins, comme la polyarthrite rhumatoïde ou la sclérodermie);
  • Maladies de la peau (il peut s'agir de névrodermite, d'érythème noueux et même de psoriasis).

Chez les enfants, l'amygdalite aiguë peut entraîner une complication telle qu'une lymphadénite régionale. Il s'agit d'une lésion aiguë des ganglions lymphatiques, qui peut entraîner la dégénérescence du tissu parenchymateux des amygdales.

Avec l'amygdalite chronique, le système nerveux souffre, ce qui pourrait à l'avenir conduire au développement de migraines.

L'amygdalite aiguë est particulièrement dangereuse pour les femmes enceintes. Avec un traitement inadéquat ou insuffisant, il peut non seulement provoquer une toxicose au 3ème trimestre de la grossesse. L'intoxication générale du corps peut entraîner une réelle menace de fausse couche.

Traitement

Il existe deux façons principales de traiter l'amygdalite aiguë, à savoir conservatrice et chirurgicale. Le plus souvent, les médecins utilisent la méthode conservatrice, car l'ablation chirurgicale des amygdales n'est utilisée qu'en dernier recours. Ne vous précipitez pas pour enlever les amygdales chez l'enfant, car ce sont elles qui créent une barrière fiable à de nombreuses infections. Le plus souvent, l'amygdalite aiguë est bien traitée à la maison, conduisant à une guérison complète..

Malgré le fait que l'amygdalite aiguë soit assez contagieuse, ils ont rarement recours à un traitement en milieu hospitalier. Cela se produit uniquement avec un mal de gorge sévère ou si le traitement ambulatoire n'apporte pas l'effet souhaité..

Pour réduire la charge sur le corps, pendant le traitement de l'amygdalite aiguë, vous devez observer le repos au lit ou semi-lit. Pour soulager la charge sur le mal de gorge, il vaut la peine de suivre un régime économe. Dans ce cas, la nourriture doit être principalement liquide, semi-liquide ou en purée. Un élément important est une boisson chaude abondante.

Dans l'amygdalite aiguë, vous devez minimiser l'activité physique afin de préserver le cœur..

Médicament

Le traitement complexe de l'amygdalite aiguë comprend une combinaison de méthodes telles que:

  1. Thérapie antibiotique ou thérapie antivirale. Pour le traitement de l'amygdalite bactérienne, les groupes céphalosporine et sulfonamide, ainsi que les macrolides, sont le plus souvent utilisés. Avec une amygdalite spécifique, l'utilisation de médicaments antiviraux ou antifongiques est indiquée.
  2. Traitement des amygdales avec des antiseptiques locaux. Le plus souvent, le spray pour la gorge Bioparox est utilisé pour cela, ainsi que des solutions de Faringosept ou de Gramitsidin. Cela vous permet d'affecter directement le foyer de l'inflammation, empêchant la pénétration de la substance active dans le sang.
  3. Se gargariser avec des solutions spéciales. Pour cela, les antiseptiques locaux sont le plus souvent utilisés. De plus, les solutions de rinçage ont le plus souvent des effets anti-inflammatoires, décongestionnants et analgésiques.
  4. Résorption de pastilles ou pastilles thérapeutiques. Ils aident à réduire le mal de gorge et en même temps à adoucir la muqueuse..

De plus, le traitement des amygdales avec une solution d'acide borique et la mise en œuvre d'une thérapie générale de renforcement sont utilisés. Pour maintenir l'immunité, des complexes multivitaminiques sont souvent prescrits.

Même après une récupération complète, il vaut la peine de limiter l'activité physique, surtout si la maladie était grave.

Remèdes populaires

Le traitement de l'amygdalite aiguë ne se limite pas du tout aux médicaments. Il existe de nombreuses méthodes efficaces et sécuritaires à domicile pour accélérer la guérison d'une amygdalite. Bien sûr, ils ne remplaceront pas le traitement principal, mais ils le rendront beaucoup plus efficace..

Tout remède populaire ne peut être utilisé qu'après avoir consulté votre médecin.

Les moyens les plus sûrs et les plus efficaces de traiter l'amygdalite à la maison sont:

  • Se gargariser avec des décoctions d'herbes (sauge, camomille, racine de guimauve, tussilage);
  • Rincer avec une solution à 1,5% de peroxyde d'hydrogène (pour cela, ajouter 1 cuillère à café de peroxyde dans un verre d'eau).

Vous pouvez également préparer des tisanes, compensant efficacement la perte pathologique de liquide dans le corps causée par une température élevée ou des vomissements.

N'utilisez pas de décoctions d'herbes même avec une légère réaction allergique.

Soulage efficacement la douleur et réduit l'inflammation lors du rinçage à la soude et au sel. Pour ce faire, dans 1 tasse d'eau tiède, vous devez dissoudre 1 cuillère à café de soda et 1 cuillère à café de sel.

La prévention

Afin d'éviter un traitement désagréable et coûteux, il est préférable de prévenir à temps l'amygdalite aiguë. Elle consiste à créer des «barrières» fiables à l'infection et à augmenter la résistance de l'organisme à la maladie. Pour cela, il suffit de suivre les recommandations les plus simples des spécialistes:

La prévention de l'amygdalite aiguë chez les enfants comprend également le traitement des végétations adénoïdes et la correction chirurgicale de la courbure de la cloison nasale. Il convient de rappeler que la maladie est très contagieuse, de sorte que le patient doit être isolé autant que possible des autres..

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Vidéo

résultats

L'amygdalite aiguë est une maladie inflammatoire des amygdales palatines, souvent appelée amygdalite. Une douleur intense à la gorge, aggravée par la déglutition, la fièvre, des articulations douloureuses et une faiblesse sévère sont tous des signes d'amygdalite aiguë. Il s'agit d'une maladie grave non seulement pour les enfants mais aussi pour les adultes. Sans traitement commencé à temps, il peut entraîner de graves complications..

Avec un traitement inapproprié, l'amygdalite aiguë peut devenir chronique, causant d'autres problèmes de santé. L'amygdalite aiguë peut se produire par cycles, c'est-à-dire qu'après une amélioration visible, la détérioration se reproduit. C'est pourquoi il est important de terminer le traitement, en obtenant une récupération complète..

Amygdalite folliculaire dans le mcb-10

Facteurs provoquant, groupe de risque

Les personnes atteintes de maladies du système immunitaire et les enfants sont plus susceptibles d'être infectés que les autres catégories de citoyens.

La poussière et la contamination des gaz dans les grandes villes augmentent la charge sur le système respiratoire, augmentant la probabilité de maladie.

Le groupe à risque comprend également les personnes travaillant dans des entreprises présentant une nocivité accrue..

Certains facteurs qui réduisent l'immunité et provoquent le développement d'une infection dans le système respiratoire comprennent:

  • Hypothermie.
  • Fumeur.
  • Utilisation à long terme de médicaments hormonaux.
  • Petits foyers d'infection non traités (carie, maladie des gencives).
  • Lésions mécaniques de la gorge.
  • Période de récupération après maladies, opérations.
  • Manque de vitamines.
  • Alimentation déséquilibrée.
  • Stress sévère.
  • Maladie métabolique.

Plus d'informations sur les causes de l'infection de l'amygdalite folliculaire dans notre vidéo:

Diagnostique

Le diagnostic doit être posé sur la base de plaintes, d'un examen objectif, d'une laryngoscopie directe.

Les méthodes d'examen supplémentaires sont les suivantes:

  • test sanguin clinique général dans lequel une leucocytose est notée;
  • neutrophilie et ESR accéléré;
  • (avec complications, protéinurie, leucocytes et / ou érythrocyturie, des bactéries sont possibles);
  • indicateurs de phase aiguë;
  • détermination du niveau de procalcitonine.

Lors de la culture bactériologique des amygdales (contenu folliculaire), le streptocoque bêta-hémolytique est sécrété, une augmentation du titre des anticorps anti-antistreptolysine-O et antigaluronidase est caractéristique.

La réaction en chaîne de la polymérase (PCR) aux fragments d'ADN nucléaire bactérien est également référée à des méthodes d'examen diagnostiquement significatives..

Pour le diagnostic rapide des complications, passez:

  • ECG;
  • Radiographie de la poitrine ou des sinus paranasaux;
  • analyse d'urine selon Nechiporenko;
  • Échographie des ganglions lymphatiques cervicaux, des reins et du système urinaire.

Des consultations de spécialistes tels que cardiologue, cardiorématologue, neurologue, oto-rhino-laryngologiste sont également présentées..

Diagnostic différentiel

Tout d'abord, il nécessite de différencier correctement l'amygdalite folliculaire de:

  • catarrhale;
  • lacunaire;
  • phlegmoneux et toxique.

Il existe de nombreuses maladies qui se caractérisent par une plaque ou une éruption cutanée sur les amygdales. Ceux-ci inclus:

  • Mononucléose infectieuse;
  • amygdalite;
  • candidose buccale;
  • l'herpangine entérovirale;
  • groupe de maladies herpétiques;
  • diphtérie du nasopharynx;
  • Le mal de gorge de Ludwig;
  • syphilis;
  • scarlatine;
  • angine de Simanovsky-Plaut-Vincent;
  • forme bubonique religieuse de la tularémie;
  • pharyngite;
  • infection à adénovirus;
  • forme d'angor-septique de listériose.

Amygdalite folliculaire code 10

La formation de points purulents séparés sur les amygdales enflammées est la principale différence visuelle entre l'amygdalite folliculaire et d'autres types.

Les follicules sont les unités structurales des amygdales, avec inflammation, certaines d'entre elles augmentent en taille et sont remplies de pus.

En cours d'agrandissement, les follicules éclatent, formant des films jaune-vert purulents superficiels.

La forme catarrhale est caractérisée par l'absence de processus purulents, avec une angine lacunaire, les foyers purulents affectent plus profondément les tissus de l'anneau proche-oropharyngé, formant un motif de grille.

Toutes les formes ci-dessus sont le plus souvent causées par le streptocoque du groupe A, étant conditionnellement différentes étapes du même processus, le traitement a donc lieu selon un schéma.

Le streptocoque est localisé principalement sur les amygdales elles-mêmes, provoquant une forte augmentation et un gonflement.

L'angine de poitrine causée par des infections fongiques diffère du streptocoque par une inflammation moins sévère des amygdales, un caractère unilatéral fréquent et une propagation plus large des foyers. Visuellement, il est facile de le confondre avec une amygdalite folliculaire, mais les infections fongiques sont traitées avec d'autres médicaments..

L'amygdalite folliculaire se produit toujours sous une forme aiguë, étant soit une continuation de la forme catarrhale, soit une exacerbation du processus chronique.

La période de développement de la maladie est de plusieurs heures à trois jours.

À quoi ressemble une gorge saine avec l'angine de poitrine

Les principales causes de la maladie

L'agent causal de la maladie est un micro-organisme pathogène appelé streptocoque bêta-hémolytique ou microflore conditionnellement pathogène dans certaines conditions défavorables pour le corps, telles que:

  • Hypothermie;
  • Mauvaise nutrition déséquilibrée;
  • Hypovitaminose et carence en vitamines;
  • États d'immunodéficience;
  • Maladies infectieuses et inflammatoires fréquentes des voies respiratoires supérieures;
  • Stress, augmentation de l'activité physique;
  • Conditions environnementales défavorables à la vie;

Il existe deux voies principales de transmission:

  • Exogène (de l'environnement externe);
  • Endogène (du corps de l'enfant);

Pendant une infection exogène, la flore pathogène peut être transmise par des gouttelettes en suspension dans l'air (provenant d'un patient ou d'un porteur), des ménages de contact (provenant de surfaces infectées telles que des jouets, des mains et des vêtements sales) et alimentaires (lors de la consommation d'aliments).

La voie endogène d'infection est possible en présence de foyers d'infection chronique dans le corps en combinaison avec un système immunitaire affaibli, en raison desquels la flore pathogène conditionnelle se multiplie activement et affecte ensuite le tissu lymphoïde de l'oropharynx.

Complications possibles

Ils disent que l'angine de poitrine n'est pas aussi terrible avec ses manifestations que les complications possibles. Cela est souvent dû au fait que beaucoup n'attachent pas d'importance à la gravité de la maladie. Pendant ce temps, les amygdales malades deviennent un foyer d'infection pour tout le corps. Et si vous ne commencez pas le traitement en temps opportun, tout le pus de l'organe malade pénètre dans les intestins et est transporté dans le corps avec du sang.

Il y a des complications locales et générales. Local: inflammation des ganglions lymphatiques, otite moyenne, sinusite, maladies respiratoires, saignement des amygdales. Si elles sont ignorées, les complications locales peuvent se transformer en général, lourdes de survenue de lésions sévères:

  • Rhumatisme des articulations et du cœur;
  • Insuffisance rénale;
  • Pathologie du tractus gastro-intestinal;
  • Inflammation des méninges (méningite);
  • Empoisonnement du sang (septicémie).

Traitement de l'amygdalite folliculaire

L'angine folliculaire est l'une des formes d'amygdalite purulente avec inflammation prédominante de formations lymphoïdes sphériques spécifiques dont les amygdales qui font partie de l'anneau lymphoïde de Pirogov sont couvertes:

  • palatin;
  • pharyngé;
  • tuyau;
  • tissu lymphoïde des ventricules et des plis du larynx et des sinus en forme de poire;
  • amygdales du fond de la cavité buccale (amygdale linguale).

Dans la classification internationale des maladies, mcb 10, l'amygdalite folliculaire est définie comme une amygdalite aiguë - J.03.09 (code mcb) - avec un pathogène incomplet.

Lors de la spécification de l'agent pathogène, un code de 10 Mo est isolé:

  • J.03.0 - amygdalite folliculaire (amygdalite) d'origine streptococcique;
  • J.03.08 - amygdalite folliculaire aiguë causée par d'autres agents pathogènes spécifiés (à l'exception de la pharyngotonsillite causée par le virus de l'herpès simplex - B 00.2).

Que faire avec une amygdalite folliculaire? - seul un traitement complet et rapide vous permettra de guérir rapidement et efficacement ce processus pathologique et d'éviter de graves complications avec des dommages aux organes vitaux (cœur, reins, cerveau) ou la formation de processus purulents locaux (abcès paratonsillaire) et même une septicémie.

Principes de traitementLes préparatifs
La base d'un traitement efficace de l'amygdalite folliculaire chez les enfants et les adultes est l'administration en temps opportun de médicaments antibactériens - la dose, la fréquence d'administration et la durée du traitement sont prescrites par un spécialiste, et les instructions d'utilisation du médicament sont étudiées avant le traitement.Antibiotiques:

  • pénicillines semi-synthétiques ou résistantes aux inhibiteurs (médicaments de première intention;
  • macrolides (deuxième rangée). L'utilisation combinée de probiotiques pour protéger les intestins est obligatoire (Linex, Lactofiltrum, Normobact, Hilak forte)
Pour réduire le syndrome d'intoxication et améliorer la santé globale, une boisson chaude fractionnée abondante est prescrite
  • Thé au citron;
  • lait avec du miel;
  • jus de cranberry;
  • thé aux framboises et à la viorne;
  • infusions d'herbes médicinales;
  • eau minérale chaude sans gaz;
  • en cas d'intoxication grave et d'aggravation progressive, des perfusions intraveineuses goutte à goutte sont prescrites
Procédures locales - gargarisme ou irrigation fréquents du pharynx chez les enfants (au moins 6 à 10 fois par jour) pour éliminer constamment les écoulements purulents des amygdalesComment se gargariser avec une amygdalite folliculaire - pour cela, ils sont utilisés comme médicaments antiseptiques spéciaux:

Et aussi des solutions et infusions à faire soi-même:

  • une solution de soude et de sel (mer ou nourriture);
  • décoctions d'herbes (sauge, calendula, succession, millepertuis);
  • fonds avec propolis, ail et gingembre;
  • jus d'aloès;
  • solution de furatsilline
Une partie intégrante du traitement de l'amygdalite folliculaire est l'utilisation de médicaments spéciaux dans les aérosols et les comprimés et pastilles absorbables, qui comprennent des antiseptiques et des antibiotiquesMédicaments en aérosol:

Comprimés et pastilles absorbables:

  • Pharyngosept;
  • Strepsils;
  • Septolète;
  • Chlorophyllipt;
  • Grammidine;
  • Lysobact;
  • Neoangin
Le traitement symptomatique comprend des antipyrétiques et des antihistaminiques, tandis que le prix du médicament n'est pas significatif (vous devez utiliser les fonds prescrits par votre médecin)Antipyrétique pour les adultes:

Ainsi que des médicaments complexes:

En tant que médicaments antipyrétiques chez les enfants, seuls les fonds contenant:

L'aspirine et l'analgine, ainsi que les antipyrétiques complexes chez les jeunes enfants ne sont pas utilisés.

Symptômes et signes

  • Bouche sèche, chatouillement.
  • Forte montée en température.
  • Douleurs à la gorge sévères.
  • Fréquence cardiaque, rythme cardiaque.
  • Perte d'appétit dans un malaise général.
  • Douleur musculaire.
  • Ganglions lymphatiques sous-maxillaires hypertrophiés et douloureux.
  • Maux de tête, maux de dos dans les oreilles.
  • Vertiges, assombrissement des yeux est possible..
  • Transpiration accrue.

L'examen visuel se caractérise par des points purulents sur les amygdales, un gonflement et une hypertrophie des amygdales, un revêtement blanc sur la langue.

Chez l'adulte

  • Il vaut la peine de se concentrer principalement sur la forte fièvre qui sévit dans le corps, alternant alternativement avec des frissons.
  • Le sac et le mal de gorge en quelques heures peuvent se transformer en difficultés respiratoires.
  • La douleur musculaire à haute température est un signe caractéristique d'un mal de gorge, avec un rhume, les muscles de la gorge du corps, en règle générale, ne font pas mal.
  • En raison de l'augmentation des ganglions lymphatiques, les tours de tête provoquent des douleurs.

Transférer un mal de gorge «sur les pieds» est catégoriquement déconseillé. Cela peut entraîner de graves complications et constituer une menace infectieuse pour les autres..

Chez les enfants

Il peut être assez difficile de déterminer rapidement le foyer principal de l'inflammation chez un petit enfant. Les symptômes suivants devraient alerter les parents au stade initial de la maladie:

  • Rougeur des joues.
  • Une forte augmentation de la température au-dessus de 38 ° (avec l'angine de poitrine, la température est difficile à faire baisser).
  • Pleurs longs (en bas âge).
  • Rougeur de la gorge, revêtement blanc ou jaunâtre sur la langue.
  • Manifestation de sautes d'humeur avec une forte baisse de l'activité physique (chez les enfants plus âgés).
  • Plaintes de douleur dans la gorge, la tête ou l'oreille.
  • Mauvaise haleine.
  • Indigestion (diarrhée ou vomissements).
  • Coordination motrice altérée.
  • Confusion possible jusqu'à évanouissement.

Chez les enfants, la maladie se développe rapidement et se présente sous une forme plus aiguë.Par conséquent, dès ses premiers symptômes, il est nécessaire d'appeler une équipe d'ambulance, qui amènera rapidement l'enfant à l'hôpital des maladies infectieuses. Dans ce cas, l'appel du thérapeute local est inapproprié, car les amygdales fortement agrandies peuvent bloquer les voies respiratoires et provoquer une suffocation.

Le Dr Komarovsky parle des symptômes et du traitement de l'amygdalite chez les enfants:

Prévention des maladies

Il n'existe pas de mesures spécifiques pour la prévention de l'amygdalite folliculaire. Pour empêcher son développement, il est nécessaire de respecter un certain nombre de règles, à savoir:

Mener une vie saine (être dans un environnement écologique favorable, doser sommeil et repos).

Maintenez une alimentation saine (consommez autant de vitamines, de légumes et de fruits que possible et limitez votre consommation d'aliments gras, frits et épicés).

Durcir et renforcer le corps (verser de l'eau froide en été, marcher au grand air, faire du sport).

Désinfectez les foyers d'infection chronique tels que les caries, la gingivite, la stomatite, etc. dans le but de prévenir à la fois le développement et les exacerbations de la maladie.

Ainsi, l'amygdalite folliculaire est une maladie assez dangereuse, en particulier chez les enfants les plus jeunes, en termes d'évolution et de développement de complications. Dès les premiers signes de la maladie, vous devez immédiatement consulter un médecin pour une aide médicale. Seules des mesures opportunes pour diagnostiquer la maladie et des tactiques de traitement correctement développées peuvent conduire à une guérison complète du patient et éviter des effets indésirables.

Recettes folkloriques

Il ne faut pas oublier que les ordonnances populaires ne remplacent pas le traitement médicamenteux et vous devez consulter un médecin avant de les utiliser..

  1. Se gargariser avec du soda, du sel et de l'iode. Mettez une demi-cuillère à café de sel dans un verre d'eau bouillie, la même quantité de soda et 3 gouttes d'iode. Bien mélanger. Au lieu du sel de table, vous pouvez utiliser du sel de mer.
  2. Râper les betteraves crues (1 tasse de masse finie), ajouter 1 cuillère à soupe. une cuillerée de vinaigre de cidre de pomme, mélanger et mettre 4 heures dans un endroit sombre et frais. Après cela, la composition est filtrée, utilisée pour se gargariser.
  3. Vous pouvez vous battre avec un agent infectieux à l'aide de propolis. Mâchez un petit morceau du produit jusqu'à ce qu'il soit tendre et placez-le sur la joue pendant 30 à 40 minutes.
  4. Utilisation d'aloès: prendre les feuilles inférieures, les rincer à l'eau courante, puis rincer à l'eau bouillie, les sécher légèrement, broyer et presser le jus. Le jus résultant doit être dilué avec de l'eau dans un rapport de 1: 1 et se gargariser à chaque fois après avoir mangé pendant plusieurs jours.

Traitement

Dans des conditions stationnaires, l'amygdalite folliculaire peut être guérie en deux semaines maximum. L'infection primaire, à condition que toutes les recommandations médicales soient suivies, peut se passer de complications.

Cependant, une personne qui a été admise dans un hôpital pour maladies infectieuses doit comprendre que le médecin n'a pas assez de temps pour expliquer à chaque patient les normes sanitaires élémentaires et tous les facteurs de comportement qui affectent le rétablissement rapide..

Le patient doit, sans rappeler au médecin:

  • Arrêtez de fumer et d'alcool pendant la maladie.
  • Maintenir une hygiène personnelle stricte en éliminant l'utilisation des articles ménagers des autres.
  • Désinfectez régulièrement vos mains.
  • Exclure les aliments lourds, épicés et fumés et les bonbons de l'alimentation.
  • En cas de gonflement grave de la gorge, prenez les aliments sous forme écrasée, en vous concentrant sur les céréales, les bouillons et la purée de fruits.
  • N'utilisez que de l'eau propre pour boire. Assurez-vous de l'utiliser en quantité suffisante, le liquide aide à éliminer les toxines du corps.
  • Refuser le café, il est préférable de boire des jus naturels et des boissons aux fruits.
  • Lorsque vous communiquez avec des personnes en bonne santé, portez un bandage de gaze.

Les états de stress et de dépression inhibent le processus de guérison. Si un enfant est malade, une attitude positive et une attention maximale sont particulièrement importantes.

Médicalement

  1. Rapidement et sans conséquences, l'amygdalite folliculaire ne peut être guérie qu'avec des antibiotiques..
  • Série de pénicilline (Ampicilline, Amoxicilline, Ospen, Amosin, Ampisid, Ampic, Sultasin). Attribué à l'infection primaire.
  • Macrolides (Zimaks, Sumamed, Klacid, Azithromycine). Remplacer les préparations de pénicilline en cas de dépendance ou d'allergies à celles-ci.
  • Céphalosporines (céfazoline, céfadroxil, ceftriaxone). Efficace dans les rechutes.
  1. Pour abaisser la température et soulager l'inflammation, des médicaments à base de paracétamol sont principalement utilisés, ainsi que de l'aspirine, de l'ibucline, du nurofène, de la nise.
  1. Les antihistaminiques soulagent l'enflure et réduisent la probabilité d'allergies. Ce sont Cetrin, Loratadine, Zyrtec, Chloropyramine.

Le traitement local consiste en des rinçages, des inhalations, l'utilisation d'aérosols et de comprimés qui soulagent l'inflammation. Se gargariser avec de la soude ou de la furatsiline souvent et régulièrement

Avant d'utiliser des comprimés et des sprays, il est important de lire les instructions d'utilisation. Il a fait ses preuves en cas de maux de gorge. Proposol, un médicament à base de propolis

Il a un goût très désagréable, mais est plus efficace que Ingalipt et Cameton. Faringosept, Lizobakt et Strepsils ont un effet adoucissant sur la gorge.

  1. Les multivitamines sont recommandées pour soutenir l'immunité..

Comment traiter l'amygdalite folliculaire:

Caractéristiques de l'amygdalite folliculaire

L'amygdalite folliculaire est un processus inflammatoire aigu de nature purulente, localisé dans les follicules des amygdales avec l'apparition de foyers purulents ponctuels. Non seulement la membrane muqueuse des lacunes est affectée, mais les follicules, dont se compose principalement le parenchyme amygdalien (tissu interne), sont enflammés. Plusieurs follicules purulents fusionnent en un abcès appelé amygdalien.

Les taches jaunes des follicules purulents sont dispersées sur toute la surface de l'amygdale. Sur la photo, les ulcères avec amygdalite folliculaire ressemblent au ciel étoilé.

Selon la classification internationale des maladies, la maladie a un nom - amygdalite folliculaire. Le code ICD-10 lui correspond - groupe J8.

Traitement

L'amygdalite folliculaire chez l'enfant présente un certain nombre de caractéristiques en termes de thérapie.

L'hospitalisation est soumise aux enfants et aux adultes dans ces catégories:

  • enfants jusqu'à un an;
  • l'état du patient est modéré ou grave;
  • conditions de vie défavorables;
  • les enfants en groupes fermés (orphelinats, internats, camps d'été, etc.), quelle que soit la gravité de la maladie;
  • maladies intercurrentes graves;
  • la présence de complications d'amygdalite.

Dans la période aiguë de l'état pathologique, le repos au lit est indiqué avec son expansion ultérieure. Un régime enrichi en protéines, à teneur réduite en matières grasses est présenté..

Une boisson abondante est recommandée, qui peut être représentée par des boissons aux fruits, des jus de lait aigre, du thé au citron, des décoctions de rose sauvage et de canneberges.

En cas de complications, nommez un tableau numéro 10 ou 7 selon Pevzner.

Il existe des méthodes de traitement médicamenteuses et non médicamenteuses.

Traitement médical

À son tour, le traitement médicamenteux peut être divisé selon deux principes: étiotrope et symptomatique, général et local.

Le traitement général étiotrope consiste à éliminer l'agent pathogène à l'aide d'agents antibactériens systémiques.

Les médicaments de choix sont les préparations à base de pénicilline, y compris les préparations protégées:

Céphalosporines 1ère et 2ème génération:

Supposons que vous preniez des antibiotiques macrolides:

La durée du cours avec des agents antibactériens doit être d'au moins 7 à 10 jours.

La thérapie étiotropique locale comprend l'utilisation d'antibiotiques et d'antiseptiques locaux:

La thérapie symptomatique se caractérise par l'utilisation de comprimés ou de dragées pour la résolution, qui soulagent l'œdème inflammatoire, ont un effet analgésique et stimulent les fonctions protectrices du tissu lymphoïde:

  • Tonsilotren;
  • Lysobact;
  • Septifril;
  • Ambazole;
  • Grammidine;
  • Strepsils et al..

La toilette de la gorge est montrée avec des solutions de dioxine, de chlorhexidine, des décoctions de camomille et de menthe, d'acide borique, de solution de soude, de peroxyde d'hydrogène.

En cas de fièvre, des antipyrétiques contenant de l'ibuprofène ou du paracétamol, ou d'autres inhibiteurs sélectifs de la cyclooxygénase-2 sont prescrits:

En cas de complications, les médicaments symptomatiques supplémentaires sont les glycosides cardiaques, les cardiotrophiques, les agents antiplaquettaires, les uroantiseptiques et autres.

Les causes

Jusqu'à 80% des cas d'angine de poitrine se produisent à la suite d'une infection par le streptocoque du groupe A, toutes les autres maladies sont causées par des staphylocoques et une infection mixte. Les micro-organismes pathogènes peuvent se trouver dans le corps humain ou y arriver de l'extérieur, et lorsque les circonstances deviennent appropriées, ils commencent activement à se multiplier, empoisonnant le corps.


L'amygdalite folliculaire se manifeste par une plaque sur les glandes sous forme d'ulcères purulents

Pour l'émergence d'un climat favorable aux microbes, une ou plusieurs des circonstances suivantes peuvent être requises:

  • Hypothermie sévère du corps ou exposition au froid localement (crème glacée, boissons glacées);
  • Grande différence de température. Dans une chaleur extrême, boire ou manger quelque chose de très froid, même en petites quantités, peut provoquer une amygdalite;
  • Contact avec le porteur de l'infection;
  • La fumée de cigarette ou d'autres irritants muqueux;
  • Foyers d'infection dans le corps (sinusite, rhinite, otite moyenne);
  • Immunité affaiblie.

Le plus souvent, la maladie survient au printemps-automne, lorsque les baisses de température se produisent le plus souvent, et que le corps n'a pas le temps de s'y adapter.

Remèdes populaires

  1. Gargarisme:
  • Acide de citron.
  • Bouillon de sureau.
  • Jus de betterave au vinaigre (pas plus de 15 ml de vinaigre par verre de jus).
  • Sel.
  • Jus de carotte.
  • camomille pharmaceutique.
  • Infusé 20 minutes dans de l'eucalyptus d'eau chaude.
  • Battez les blancs d'oeufs et une cuillère à café de sel dans un verre d'eau tiède. Les composants sont mélangés jusqu'à ce que le mélange soit homogène..
  1. Thés:
  • Tilleul au miel.
  • Canneberge.
  • Au thym.
  • Avec rose sauvage.
  1. Les feuilles de framboise, de sauge et de millepertuis ont également des effets anti-inflammatoires.4. Avec l'angine de poitrine, les inhalations des bourgeons de pin sont souvent faites ou un morceau de résine de pin séchée est mâché dans la bouche sans avaler.

Caractéristiques du traitement pendant la grossesse

Les femmes enceintes atteintes d'amygdalite folliculaire doivent subir des antibiotiques. Cela représente un risque plus faible pour le développement fœtal qu'un manque de traitement approprié. En général, la préférence est donnée aux antibiotiques topiques en aérosol et aux médicaments modernes approuvés pour les femmes enceintes.

La température élevée de la femme enceinte peut provoquer des malformations congénitales chez le bébé, vous devez donc essayer de la réduire avant l'arrivée du médecin. Frotter les jambes avec une solution d'alcool acétique et un comprimé de paracétamol aidera dans la plupart des cas.

  • Vous ne pouvez pas prendre d'aspirine, cela réduit la coagulation sanguine, augmentant le risque de saignement.
  • Les procédures thermiques sont également très indésirables. Ils peuvent provoquer des contractions utérines et une naissance prématurée..
  • Il est préférable de manger de la nourriture en petites portions sous forme écrasée, mais vous ne pouvez pas refuser la nourriture.
  • Un gargarisme régulier aidera à faire face à l'infection plus rapidement, mais il faut faire attention lors du choix des herbes médicinales à cet effet. Pendant la grossesse, la probabilité d'allergies à certains composants naturels augmente.
  • Les situations stressantes, en particulier dans le contexte de la maladie, sont inacceptables.

Physiothérapie

Après la disparition des symptômes aigus de la maladie, le médecin peut orienter le patient vers un traitement physiothérapeutique supplémentaire.

Ceci est particulièrement important dans l'amygdalite chronique et dans l'enfance. Le plus souvent, de telles procédures sont pratiquées:

  • Échauffement.
  • Traitement au laser.
  • Électrophorèse.
  • Photothérapie.
  • Magnétothérapie.
  • Irradiation des amygdales aux ultraviolets.

La prévention des rechutes dans les stations balnéaires et les sanatoriums est souhaitable, mais pendant la période de rémission, il suffit de changer la situation écologique pour une.

Amygdalite chronique - Code MCB-10: Amygdalite chez l'adulte et l'enfant

L'amygdalite chronique, dont les symptômes affectent la qualité de vie du patient, nécessite un traitement complexe. La maladie est diagnostiquée principalement chez les jeunes de moins de 40 ans. Cela est souvent associé à un mode de vie et à la présence de pathologies concomitantes. Malgré le fait que les signes de la maladie sont légers, le processus inflammatoire ne disparaît pratiquement pas et s'aggrave périodiquement.


Dans l'amygdalite chronique, le processus inflammatoire est localisé dans les amygdales

Qu'est-ce que l'amygdalite chronique? Il s'agit d'une maladie allergique infectieuse dans laquelle le processus inflammatoire est localisé dans la région d'une ou plusieurs amygdales. Dans la plupart des cas, les amygdales sont affectées, moins souvent les rouleaux latéraux de la paroi pharyngée postérieure ou l'amygdale linguale sont affectés.

Combien de temps dure la maladie? Il est possible de guérir complètement la pathologie dans de très rares cas. Avec un traitement approprié et rapide, une rémission stable peut être obtenue dans laquelle la maladie ne s'aggrave pas plus d'une fois par an..

Amygdalite chronique: code pour MBK 10

Selon la classification internationale des maladies 10 révisions, l'amygdalite chronique est un processus inflammatoire à long terme dans le parenchyme amygdalien. Le code MBC pour l'amygdalite chronique est J35.0. L'étiologie de la pathologie est allergique infectieuse. Cela signifie que le processus s'intensifie après le développement d'une infection dans le corps ou à la suite d'une réaction allergique. L'amygdalite aiguë non spécifiée (ou amygdalite) est caractérisée par la nature de l'évolution et des symptômes. Une telle amygdalite a un code pour MBK J03.9.

Le tableau clinique de l'amygdalite est caractérisé par la présence de changements dans la structure des amygdales. Il y a une augmentation des amygdales et un relâchement du parenchyme. En outre, les zones touchées peuvent être recouvertes de plaque purulente..

L'évolution chronique se caractérise par la présence constante d'une inflammation de la gorge, ainsi que d'exacerbations fréquentes dues à l'influence de facteurs provoquants (hypothermie, famine, perturbations hormonales).

Les complications comprennent la paratonsillite (dommages aux tissus de la gorge autour des amygdales). Le plus souvent, une telle pathologie est observée chez les patients qui préfèrent être traités exclusivement par la médecine traditionnelle. La survenue d'abcès paratonsillaires, accompagnée de suppuration, est également moins fréquente..

Complications possibles de l'exacerbation de l'inflammation des amygdales

Si la maladie n'est pas traitée et laissée sous la forme dans laquelle elle se trouve, elle entraînera à l'avenir une complication assez grave. Vous devez donc commencer le traitement le plus rapidement possible.

Si une amygdalite chronique se développe, des dommages au cœur ou aux reins peuvent survenir. La raison en est que les toxines et les infections proviennent des amygdales vers les organes internes, ce qui entraînera à l'avenir des conséquences négatives et extrêmement indésirables.

Classification de l'amygdalite par MBK 10

Une telle répartition de l'angine de poitrine permet au médecin et au patient de naviguer facilement dans la totalité des variétés de la maladie. Initialement, la pathologie est classée selon la nature du cours: aiguë et chronique. Par la suite, chaque sous-espèce est divisée en sous-espèces. L'amygdalite aiguë a un code pour MBK 10 - J03. Il est divisé en plusieurs types:

  1. Streptocoque (code MBK J03.0).
  2. Maladie causée par des agents pathogènes spécifiés (J03.8).
  • Mal de gorge aigu, sans précision (J03.9).

De plus, la dernière option est représentée par ces formes:

  • folliculaire;
  • infectieux
  • ulcératif;
  • gangreneux.

L'amygdalite chronique a un code MBK de 10 J35. Les pathologies doivent être incluses dans le diagnostic:

  1. Hypertrophie des amygdales (code MBK 10 - J35.1).
  2. Prolifération adénoïde (J35.2).
  • Hypertrophie des amygdales et des végétations adénoïdes (code MBK J35.3).
  1. Autres processus chroniques dans les tissus des amygdales et des végétations adénoïdes (J35.8).
  2. Maladie chronique non précisée des amygdales et des végétations adénoïdes (a le code MBK J35.9).

Un diagnostic de J35 se développe en cas de traitement inadéquat ou en son absence. Chaque forme de la maladie peut différer par des manifestations cliniques et des changements structurels dans les tissus des glandes. Le codage MBK vous permet de systématiser un ensemble de pathologies similaires, de simplifier leur analyse.

résultats

L'amygdalite chronique a ses propres nuances et subtilités, mais sa thérapie est plus que réelle si vous trouvez la bonne approche. Parfois, l'amygdalite chronique peut être traitée en utilisant des méthodes folkloriques assez simples qui ne nécessitent pas de dépenses spéciales et l'utilisation de médicaments spécialisés, mais si elle est dans un état plutôt négligé et grave, il est recommandé de consulter immédiatement un médecin afin qu'il choisisse le traitement approprié. pour éliminer les risques potentiels.

Maux de gorge catarrhale

Les experts considèrent ce type de processus comme la forme la plus bénigne de la pathologie aiguë. Cette maladie est également appelée érythémateuse, en raison de changements locaux dans les structures de la gorge, seule une rougeur de la muqueuse est observée. Code pour la forme catarrhale de l'angine de poitrine dans MBK 10 - J03.

Les symptômes incluent des douleurs lors de la déglutition, de la transpiration, de la fièvre. De plus, les patients se plaignent souvent de maux de tête graves et de fièvre. Ces manifestations indiquent un syndrome d'intoxication. Les signes supplémentaires incluent une faiblesse, des étourdissements et parfois des vomissements. A l'examen, une augmentation des ganglions lymphatiques voisins est notée.

Amygdalopharyngite aiguë - le point de vue d'un spécialiste des maladies infectieuses

Les infections aiguës des voies respiratoires supérieures sont parmi les maladies infectieuses les plus courantes chez l'homme. En 2020, l'incidence totale des infections respiratoires aiguës (IRA) était de 21 738,0 cas de la maladie pour 100 000 personnes, soit 0,2% de plus qu'en 2020. Dans le même temps, 73,1% de tous les cas enregistrés d'IRA pour les enfants de moins de 17 ans, dans lesquels 81056,75 cas sont enregistrés pour 100 000 habitants - pour 5 enfants, il y a 4 cas de maladie [1].

L'une des principales manifestations cliniques de l'IRA est le développement du processus inflammatoire dans les tissus du pharynx et des amygdales, qui est décrit dans la littérature médicale par les termes «pharyngite aiguë» et «amygdalite». L'étiologie commune et les manifestations cliniques de l'amygdalite aiguë et de la pharyngite nous permettent de combiner les deux termes en un seul - «amygdalopharyngite aiguë», qui devient actuellement le plus couramment utilisé dans la communauté médicale, malgré son absence dans la Classification internationale des maladies de la 10e révision (CIM-10). Il reflète plus précisément la prévalence des changements inflammatoires dans l'anneau pharyngé [2]. À cet égard, selon la CIM-10, les diagnostics d'amygdalite aiguë et de pharyngite peuvent être classés comme suit:

  • J02.0 Pharyngite streptococcique aiguë.
  • J02.8 Pharyngite aiguë due à d'autres agents pathogènes spécifiés.
  • J02.9 Pharyngite aiguë, sans précision.
  • J03.0 Amygdalite streptococcique aiguë (amygdalite).
  • J03.8 Amygdalite aiguë due à d'autres agents pathogènes spécifiés.
  • J03.9 Amygdalite aiguë, sans précision [3].

Dans la classification internationale des maladies de la 11e révision actuellement discutée, le diagnostic est différencié entre amygdalite aiguë et pharyngite [4].

Les facteurs étiologiques les plus courants de l'amygdalopharyngite aiguë sont les virus respiratoires (adénovirus, virus parainfluenza, virus respiratoire syncytial, rhinovirus), les virus de l'herpès (Epstein-Barr (VEB), cytomégalovirus), les entérovirus (virus Coxsackie). Les pathogènes bactériens importants comprennent le streptocoque bêta-hémolytique du groupe A (GABA). Cependant, les streptocoques d'autres groupes (C, G), les pneumocoques, Mycoplasma pneumonia et Chlamydophila pneumoniae occupent une certaine place dans la structure étiologique de l'amygdalopharyngite aiguë [5].

La classification pharyngoscopique de l'amygdalopharyngite aiguë par B. S. Preobrazhensky reste pertinente dans la description du statut local et comprend les formes catarrhale, folliculaire, lacunaire, fibrineuse, herpétique, phlegmoneuse (abcès intratonsillaire), ulcéreuse-nécrotique et mixte [6].

L'amygdalopharyngite aiguë peut être une maladie indépendante (primaire) ou une manifestation clinique d'autres maladies - infectieuses (scarlatine, diphtérie, etc.), hématologiques (agranulocytose, hémoblastose) [7, 8].

La similitude des manifestations cliniques de l'amygdalopharyngite aiguë de diverses étiologies (maux de gorge, fièvre, symptômes d'intoxication, réaction des ganglions lymphatiques régionaux) au début de la maladie crée souvent certaines difficultés diagnostiques. Ce fait démontre clairement l'exemple clinique 1.

Exemple clinique 1

Le patient (V.O.V., 16 ans) a été admis au service des maladies infectieuses le 31 juillet 2020 avec un diagnostic direct d'amygdalite aiguë, de lymphadénite maxillaire gauche non spécifiée et de plaintes pour fièvre, maux de gorge, léthargie, faiblesse.

Anamnesis morbi. L'apparition aiguë de la maladie un jour avant l'admission à l'hôpital avec une augmentation de la température à 39,6 ° C, l'apparition d'une léthargie, une faiblesse, un mal de gorge, un gonflement de la graisse sous-cutanée du visage et du cou à gauche.

Statut praesens. La condition à l'admission est grave. Syndrome d'intoxication sévère. Température corporelle 39,1 ° C. Gonflement bilatéral sévère du visage et du cou, indolore à la palpation, consistance semblable à un test, dans les 2 jours, descendant vers le haut de la poitrine. Les bruits cardiaques sont quelque peu étouffés, rythmés. Fréquence cardiaque 94 battements / min, pression artérielle 110/60 mm RT. Art. Dans les poumons, la respiration vésiculaire est réalisée dans tous les services. Pas de respiration sifflante. NPV 20 par minute. L'abdomen est mou, accessible à la palpation profonde, indolore. Foie au bord de l'arc costal dans la ligne médio-claviculaire, indolore. La rate n'est pas palpable. L'urine est légère. Chaise décorée.

Statut localis. Raids unilatéraux sur les amygdales de la nature pelliculaire d'une couleur grisâtre-blanchâtre, lors de la séparation, ne donnant pas de surface saignante, signes cliniques de pharyngite aiguë (Fig.1). Gingivite hypertrophique (Fig.2).

Examen de laboratoire à l'admission: hémoglobine 159 g / l, leucocytes 16,4 × 109 / ml, formule leucocytaire: métamyélocytes 1%, s / I 21%, s / I 60%, monocytes 2%, lymphocytes 15%, éosinophiles 1% ESR 24 mm / heure.

Une analyse détaillée de l'histoire épidémiologique - la patiente a été délivrée de l'épidémie de bétail (cerf), 3 à 5 jours avant la maladie, selon la patiente, elle "a tiré les veines de la carcasse d'un animal mort dans le but de préparer des fils à coudre, ainsi qu'un diagnostic étiologique (exclusion de tels les maladies infectieuses telles que la diphtérie, la tularémie, la détection par PCR de l'antigène de Bacillus anthracis (frottis des muqueuses de la cavité buccale)) ont permis de diagnostiquer la maladie du charbon, la forme oropharyngée, la forme sévère.

Les facteurs étiologiques les plus courants de l'amygdalopharyngite aiguë sont les virus: virus d'Epstein-Barr, virus respiratoire syncytial, virus Coxsackie, adénovirus, virus de l'herpès [9].

Le tableau clinique de l'amygdalopharyngite virale aiguë se caractérise par des symptômes généraux non pathognomoniques: fièvre (de subfébrile à hyperthermique), syndrome d'intoxication (faiblesse générale, maux de tête, diminution de l'appétit, etc.), mal de gorge, hypertrophie des ganglions lymphatiques cervicaux. Dans l'état localis, une hyperémie du pharynx, un gonflement des amygdales sont notés. Les caractéristiques distinctives du tableau clinique de l'amygdalopharyngite aiguë d'étiologie virale sont la présence du syndrome catarrhal, la conjonctivite et la nature catarrhale des raids sur les amygdales [10].

L'infection par l'EBV est l'une des plus importantes dans la structure étiologique de l'amygdalopharyngite aiguë, en particulier chez les enfants et les jeunes adultes. Les manifestations cliniques de cette infection sont clairement démontrées par l'exemple clinique 2.

Exemple clinique 2

Le patient (V.A.A., 6 ans, sexe masculin) présente des symptômes de fièvre jusqu'à 39,8 ° C, des maux de gorge et de déglutition, de la faiblesse, de graves difficultés respiratoires nasales. Dans le contexte de la fièvre, des convulsions à court terme ont été observées, accompagnées du développement d'une conscience confuse.

Anamnesis vitae. Un enfant de la première grossesse sans pathologie. La première naissance urgente. Naissance à terme d'un poids corporel de 3150. L'allaitement maternel a duré jusqu'à 8 mois. Il n'y a eu aucun écart dans les taux de croissance et de développement. Maladies passées: infections respiratoires aiguës (2-3 fois par an). Non inscrit auprès de spécialistes.

Anamnesis morbi. Il est tombé gravement malade la veille de l'admission avec début de faiblesse, perte d'appétit, fièvre jusqu'à 38,0 ° C. Au cours de la journée, la fièvre a augmenté, diminué légèrement avec la nomination d'AINS, des maux de gorge, des difficultés respiratoires nasales. Examinées par un médecin local, des plaques ont été trouvées sur les amygdales de nature fibrine, une lymphadénopathie sévère des ganglions lymphatiques cervicaux, une augmentation des ganglions lymphatiques axillaires et inguinaux. Au stade préhospitalier, de l'amoxicilline avec de l'acide clavulanique a été prescrite. Livré à l'hôpital en raison du développement de crises fébriles.

Statut praesens. L'état de l'enfant à la réception d'une gravité modérée. Faiblesse marquée, léthargie. Température corporelle 39,5 ° C, fréquence cardiaque 118 bpm, pression artérielle 100/60 mm RT. Art., NPV 24 par minute. La peau est d'une pâleur modérée, d'une humidité satisfaisante, sans éruption cutanée. La respiration nasale est considérablement difficile, il n'y a pas d'écoulement nasal. Le pharynx est hyperémique, les amygdales sont agrandies, fermées, des dépôts fibrineux en plaque. Ganglions lymphatiques submandibulaires, cervicale antérieure, axillaire, inguinale élargie. Les bruits cardiaques sont clairs, rythmés. Dans les poumons, la respiration est effectuée dans tous les services. Pas de respiration sifflante. L'abdomen est mou, accessible à la palpation profonde, douloureux au mésogastrique. Foie au bord de l'arc costal dans la ligne médio-claviculaire, indolore. La rate n'est pas palpable. L'urine est légère. La chaise dans le compartiment est simple, décorée.

Diagnostic étiologique de laboratoire. PCR (sang, écouvillon de l'oropharynx) - EBV détecté et virus de l'herpès humain (HHV) de type VI.

Diagnostic: infection combinée par EBV et HCV VI.

Avec l'amygdalopharyngite aiguë d'Epstein-Barr, comme avec l'amygdalopharyngite d'une autre étiologie, il y a un début aigu, une fièvre fébrile, un syndrome d'intoxication sévère. Les caractéristiques distinctives sont la présence de difficultés à respirer nasal sans être séparé des voies nasales en raison d'un œdème du tissu lymphoïde, une augmentation dans tous les groupes de ganglions lymphatiques cervicaux, une plaque de fibrine superficielle sur les amygdales, une hépatosplénomégalie (qui se développe progressivement et ne peut être détectée le premier jour de la maladie). Lors d'un examen en laboratoire, il peut y avoir une leucocytose ou une leucopénie, une lymphocytose, une monocytose sont caractéristiques, cependant, la présence de cellules mononucléaires atypiques n'est diagnostiquée que chez 83% des patients et peut également ne pas être déterminée au début de l'infection. Dans l'exemple clinique ci-dessus, le médecin de district au début de l'infection n'a pas pris en compte la présence chez le patient d'une congestion nasale sévère sans écoulement, d'une lymphadénopathie et de changements caractéristiques des amygdales, ce qui a conduit à la prescription déraisonnable d'une antibiothérapie. Le développement d'un syndrome convulsif chez un patient peut s'expliquer par l'évolution combinée des infections - EBV et HHVV VI [11].

Les infections à entérovirus amènent souvent un médecin à se plaindre d'un mal de gorge, ce qui nécessite un diagnostic différentiel avec une amygdalopharyngite aiguë d'une autre étiologie. L'infection à entérovirus se caractérise par une élévation aiguë de la température corporelle à 39 ° C ou plus, la présence de dysphagie, de maux de gorge, d'une augmentation de la salivation et de lésions du tractus gastro-intestinal (douleurs abdominales, nausées, vomissements, diarrhée). Des changements caractéristiques sont notés dans le statut local - une herpangine - se manifestant par des éruptions cutanées sur les tempes antérieures du palais, des amygdales, de la langue et de la paroi pharyngée postérieure sous la forme de petites papules de 1 à 2 mm avec une corolle rouge, se transformant en vésicules non fusionnantes avec un contenu transparent qui dure 24 à 24 heures. 48 heures sont ouvertes avec formation d'érosion. Cette infection est plus fréquente chez les jeunes enfants [12].

La présence d'une éruption cutanée sur la peau et les muqueuses du patient nécessite l'exclusion de maladies infectieuses telles que la rougeole, la scarlatine, la rubéole, dans lesquelles l'amygdalopharyngite aiguë est l'une des manifestations cliniques [13].

Parmi les infections bactériennes dans l'étiologie de l'amygdalopharyngite aiguë, les plus importantes sont celles causées par le BHCA [2].

Les caractéristiques cliniques de l'hypertrophie pharyngée de l'amygdalite pulmonaire aiguë sont l'apparition aiguë de fièvre et de maux de tête, un mal de gorge sévère, une hyperémie vive des amygdales et de la paroi pharyngée postérieure, des dépôts purulents sont observés sur les amygdales dans le contexte d'un gonflement des amygdales et de la langue. La présence de rhinite, toux, symptômes de laryngite, conjonctivite, stomatite, diarrhée n'est pas caractéristique de cette infection [10].

La vérification de BGSA-TF est importante dans les débuts de l'infection, car elle dicte la nécessité d'aborder la question de la prescription d'une antibiothérapie systémique, dont l'importance de la nomination rapide est démontrée par l'exemple clinique 3.

Exemple clinique 3

La patiente (4 ans, sexe féminin) se plaint d'hyperkinésie, de troubles de la statocoordination.

Anamnesis vitae. Un enfant de la première grossesse sans pathologie. La première naissance urgente. Né à terme. Alimentation artificielle à partir de 1 mois (mélange de lait adapté). La croissance et le développement correspondaient à l'âge. Non inscrit auprès de spécialistes.

Anamnesis morbi. Selon les parents, 3 semaines avant l'apparition de ces plaintes, l'enfant souffrait d'une amygdalopharyngite aiguë. Ils n'ont pas demandé d'aide médicale. Le diagnostic étiologique n'a pas été réalisé. Aucune antibiothérapie systémique n'a été menée. La phytothérapie et des médicaments symptomatiques ont été utilisés dans le traitement..

Statut praesens. L'état de l'enfant à la réception d'une gravité modérée. Une faiblesse modérée, une léthargie sont notées. Température corporelle 37,0 ° C, fréquence cardiaque 100 bpm, pression artérielle 90/60 mm RT. Art., NPV 24 par minute. La peau est de couleur normale, une humidité satisfaisante, pas d'éruption cutanée. La respiration nasale est libre, il n'y a pas d'écoulement nasal. Amygdales non agrandies, pas de raids. Muqueuse buccale visible sans pathologie. Langue: propre, pas de raids. Les ganglions lymphatiques sous-mandibulaires sont légèrement élargis, indolores à la palpation, non fusionnés entre eux et les tissus environnants; les ganglions lymphatiques cervicaux, axillaires et inguinaux avant ne sont pas hypertrophiés. Les bruits cardiaques sont clairs, sonores, rythmés. Dans les poumons, la respiration vésiculaire est effectuée dans tous les services, il n'y a pas de respiration sifflante. L'abdomen est mou, accessible à la palpation profonde, indolore. Le foie n'est pas hypertrophié, indolore à la palpation. La rate n'est pas palpable. L'enfant est en surpoids (87e centile). L'urine est légère. Chaise décorée (selon les parents).

En état neurologique: conscience claire. Les symptômes méningés sont absents. En s'habillant, en mangeant, en jouant et en marchant, l'enfant a des mouvements chaotiques, involontaires, non stéréotypés, irréguliers et rapides qui captent principalement les membres proximaux, ce qui rend difficile la coordination des actions du patient, s'intensifiant pendant le stress émotionnel. Instabilité dans le test de Romberg. Il est difficile d'effectuer des tests doigt-nasal et calcanéen-genou en raison de l'hyperkinésie. La douleur, la température, la sensibilité tactile et proprioceptive ne sont pas rompues. Les réflexes sont réduits et inégaux, il y a un symptôme positif de Gordon-2 (lorsque le réflexe du genou est provoqué, l'extension de la jambe inférieure est plus longue que dans une jambe saine).

Diagnostic de laboratoire: augmentation des titres d'antistreptolisine-O (280 UI / ml, normale à 100 UI / ml), ESR (22 mm / h), protéine C réactive (10 mg / l), leucocytose (19 × 109 / l).

Diagnostic: «Chorée rhumatismale sans atteinte cardiaque (I02.9). Embonpoint, forme alimentaire constitutionnelle.

Le développement d'une chorée rhumatismale post-infectieuse chez ce patient a été associé à l'absence de traitement étiotropique de l'amygdalopharyngite aiguë causée par le BHCA, ce qui souligne l'importance d'un diagnostic précoce de cette infection.

À cet égard, des méthodes cliniques et de laboratoire pour vérifier le diagnostic peuvent être utilisées. Le tableau Centor a été largement utilisé précédemment en clinique [14], cependant, en raison de la faible spécificité et sensibilité, les critères de W. J. McIsaac sont actuellement recommandés par la communauté internationale [15]. Selon cette échelle, la présence de l'un des critères suivants est évaluée:

  • les amygdales;
  • une augmentation des ganglions lymphatiques cervicaux antérieurs;
  • fièvre;
  • manque de toux.

La présence de chacun des symptômes correspond à 1 point, 3 points ou plus indiquent une forte probabilité de BGS-TF. Selon certains auteurs, cette échelle chez les patients adultes peut aider à décider de la nomination d'antimicrobiens, mais n'aide pas au diagnostic du DGS-TF [2]. À cet égard, il est pertinent pour un praticien de pouvoir effectuer des diagnostics de laboratoire au chevet du patient, qui peuvent être mis en œuvre à l'aide d'un streptotest [16].

En présence d'une formation érosive localisée indolore ayant une surface lisse et brillante, une couleur rouge vif, de forme ronde ou ovale avec un joint non exprimé à la base, il est nécessaire d'exclure la période primaire de syphilis. La réaction fébrile, le syndrome d'intoxication et la réaction des ganglions lymphatiques régionaux chez ces patients peuvent être absents.

Malgré le fait qu'en 2020 il n'y ait pas eu de cas de diphtérie en Fédération de Russie [1], compte tenu du diagnostic différentiel de l'amygdalopharyngite aiguë, il est nécessaire d'exclure cette infection, compte tenu en particulier de la situation épidémiologique actuelle dans plusieurs pays [17]. La diphtérie se caractérise par de la fièvre, de graves symptômes d'intoxication, la présence de tachycardie, des maux de gorge lors de la déglutition. À l'examen, l'odeur d'acétone de la bouche, une augmentation significative des ganglions lymphatiques cervicaux et un œdème du tissu sous-cutané du cou sont déterminés. Les amygdales sont hyperémiques, gonflées, couvertes de dépôts grisâtres, drainants et mal amovibles qui s'étendent jusqu'aux arcades palatines et au palais mou, et laissent une surface saignante une fois retirées [18].

Avec le développement d'une amygdalopharyngite aiguë, il est extrêmement important de faire un diagnostic différentiel entre une infection bactérienne, principalement streptococcique, et virale. Dans le cas du développement de ce dernier, une antibiothérapie systémique n'est pas indiquée, et avec l'amygdalite bactérienne, la question de la nomination de médicaments antibactériens est décidée individuellement, en fonction de la probabilité du risque d'infection causé par le GBSA. En cas d’étiologie avérée ou à forte probabilité de suspicion d’étiologie streptococcique de l’amygdalopharyngite aiguë chez l’enfant, une antibiothérapie systémique doit être prescrite [19]..

Les recommandations du National Institute of Health and Care Excellence (NICE) au Royaume-Uni comprennent des indications pour l'administration antibactérienne en cas d'infection bactérienne systémique, en présence de complications (abcès péri-amygdalien), ainsi qu'en présence d'élément concomitant. maladies qui augmentent le risque de complications [20].

Les antibiotiques de première ligne pour l'amygdalopharyngite aiguë sont les antibiotiques β-lactamines: les pénicillines et les céphalosporines, car ils se caractérisent par une sensibilité élevée à l'HBAS et un manque de résistance (tableau) [21].

À l'heure actuelle, les BHCA sont la cause étiologique de l'amygdalopharyngite aiguë de 5% à 15% dans la population adulte et de 20 à 30% chez les enfants [22]. Dans la plupart des cas, une amygdalopharyngite aiguë d'étiologie non GABA est observée. La plus courante est l'étiologie virale de l'amygdalopharyngite aiguë, selon certains auteurs, elle varie de 70% à 90% [23-26].

Souvent, les médecins généralistes, les thérapeutes et les pédiatres prescrivent des antibiotiques systémiques à large spectre avant même que les résultats d'une étude bactériologique ne soient obtenus. En pratique, un tel surdiagnostic conduit à une prescription excessive d'antibiotiques - jusqu'à 98% des cas (!) [27].

Il convient de souligner que la nomination de médicaments antibactériens nécessite une approche rationnelle et le diagnostic différentiel obligatoire. Un traitement inadéquat du processus infectieux et inflammatoire aigu des voies respiratoires entraîne une dysbiose des voies respiratoires supérieures, une violation de la résistance à la colonisation du biotope et, par conséquent, la suppression de l'immunité topique, la chronicité de l'amygdalite et de la pharyngite et l'apparition de maladies très difficiles à traiter [28]. L'utilisation déraisonnable d'agents antimicrobiens systémiques contribue au développement de réactions allergiques toxiques, en particulier avec une infection à EBV, provoque une augmentation du nombre de souches résistantes aux antibiotiques et de leur distribution dans la population. La prescription d'antibiotiques systémiques doit toujours être cliniquement justifiée et limitée par des indications médicales strictes [29].

Dans les cas d'étiologie non streptococcique de l'amygdalopharyngite aiguë, ainsi que dans les processus infectieux GBSA en combinaison avec une thérapie antibactérienne systémique, l'utilisation topique d'agents antimicrobiens est possible. L'objectif de la thérapie locale est de réduire rapidement la gravité de la douleur et d'autres phénomènes inflammatoires, ainsi que la prévention d'une infection secondaire de la muqueuse endommagée.

À cet égard, l'utilisation d'une thérapie locale sous forme d'agents antiseptiques et antibactériens à usage topique dans la cavité buccale et le pharynx est justifiée [30].

Les préparations pour la thérapie antimicrobienne locale sont présentées sur le marché russe en assez grand nombre et sous diverses formes pharmacologiques (comprimés et pastilles pour la résorption, sprays, solutions pour le traitement des muqueuses).

Les principales exigences pour les médicaments appliqués sur la muqueuse sont:

  • une large gamme d'activité antimicrobienne, de préférence avec une activité antivirale et antifongique;
  • absence d'effet toxique et faible taux d'absorption des muqueuses;
  • faible allergénicité;
  • absence d'effet irritant sur la muqueuse et effet inhibiteur sur le transport mucociliaire [31].

Les substances actives de ces préparations sont divers agents antiseptiques (gramicidine C, chlorhexidine, hexétidine, benzidamine, thymol et ses dérivés, alcools, préparations d'iode, etc.), y compris en combinaison avec des anesthésiques locaux (lidocaïne, tétracaïne, menthol), des médicaments à base de matières végétales (extrait de camomille, etc.), ainsi que contenant des facteurs de protection anti-infectieux non spécifiques (lysozyme) et des lysats bactériens. Chacune des formes posologiques a sa propre niche thérapeutique, cependant, le praticien doit tenir compte de la toxicité de certains composés (par exemple, la chlorhexidine), qui dicte la nécessité d'une surveillance active des schémas thérapeutiques des patients [31]. De plus, lors du choix d'une thérapie locale, il est nécessaire de prendre en compte les risques de réactions allergiques (médicaments à base de matières végétales et produits apicoles), d'effets irritants (produits contenant de l'iode) [32, 33].

La présence d'une action bactéricide et l'effet des microorganismes sur les biofilms dans le traitement local de l'amygdalopharyngite aiguë sont importants pour les soins de santé pratiques. L'un des moyens qui répond à toutes les exigences relatives aux médicaments appliqués sur la muqueuse et résiste efficacement aux micro-organismes dans la composition des biofilms est les médicaments de la série Grammidin: Grammidin neo, Grammidin children, Grammidin neo with anesthetic, Grammidin spray et Grammidin spray for children.

Les ingrédients actifs sont la gramicidine C et le chlorure de cétylpyridinium. La gramicidine C est un antibiotique peptidique du groupe thyrotricine. Il a été isolé en 1942 par G.F. Gauze et M.G. Brazhnikova d'une souche de Bacillus brevis. Une caractéristique distinctive de la gramicidine C est la structure cyclique de la protéine contenant cinq acides aminés différents. Le spectre d'activité antimicrobienne comprend les bactéries gram-positives, y compris les streptocoques et les staphylocoques, certaines bactéries gram-négatives, la microflore fongique, ainsi que les agents pathogènes de l'infection anaérobie. Les micro-organismes ne développent pas de résistance à cet antibiotique [34, 35]. Le mécanisme de l'action antibactérienne de la gramicidine C est la formation d'un réseau de canaux dans la bicouche lipidique de la membrane, ce qui augmente la perméabilité des membranes de la cellule microbienne et conduit finalement à sa mort [36, 37].

La grammidine, le chlorure de cétylpéridinium, est un tensioactif cationique qui a un effet déstabilisant sur les membranes des cellules microbiennes. Pour lui, un effet déstabilisant prononcé sur les biofilms de micro-organismes pathogènes a été prouvé, ce qui potentialise l'effet antibactérien de la gramicidine C. Dans les études, il a été montré que le traitement d'un biofilm avec une solution de chlorure de cétylpéridinium à des concentrations de 0,05-0,5% entraîne la mort de 90% des bactéries et une diminution de l'épaisseur du biofilm par 34,5–43,0% [38]. Grammidine neo avec anesthésique comprend un anesthésique local - chlorhydrate d'oxybuprocaïne.

Ainsi, l'amygdalopharyngite aiguë oblige le médecin à exclure tout un spectre de maladies infectieuses et une approche de traitement différenciée en fonction de l'étiologie.

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A. A. Ploskireva, docteur en sciences médicales, professeur

FBUN TSNIIE Rospotrebnadzor, Moscou

Amygdalopharyngite aiguë - vue d'un spécialiste des maladies infectieuses / A. A. Ploskirev À citer: Le médecin traitant n ° 10/2018; Numéros de page dans le numéro: 7-12 Tags: gorge, amygdales, inflammation, infection

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Lacunar

Cette forme est caractérisée par la défaite des lacunes des amygdales. Les zones douloureuses de la membrane muqueuse des glandes ressemblent à des formations blanches purulentes. Le développement du processus pathologique est progressif, au fil du temps, l'inflammation se propage aux lacunes voisines.

La maladie se caractérise par une concentration limitée. Cela signifie que les dommages se produisent uniquement dans la muqueuse des amygdales. La pathologie diffère des autres types de la maladie par la gravité de l'évolution et des symptômes. Les patients ressentent un mal de gorge sévère, des courbatures et une forte fièvre. Il y a de la mauvaise haleine. La forme lacunaire de l'angine de poitrine n'a pas son propre code MBK 10.

Comment faire face à une maladie

L'amygdalite aiguë est traitée de façon conservatrice, une cure d'agents antibactériens appropriés est nécessairement prescrite. Il est recommandé au patient de rester au lit, d'avoir une bonne nutrition et de boire beaucoup. Pour une récupération plus rapide, un traitement symptomatique est effectué. L'amygdalite chronique est traitée de façon conservatrice et chirurgicale..

Dans une période plus détendue de l'évolution de la maladie, il est possible de laver les lacunes des amygdales avec divers médicaments antiseptiques afin de retirer les bouchons. Vous devez également prendre des mesures pour améliorer les fonctions de protection du corps. Un traitement conservateur ne donne pas toujours le résultat escompté, le foyer d'infection reste, ce qui augmente le risque de complications. Dans de tels cas, le problème de l'intervention chirurgicale est résolu afin d'éviter leur survenue..

Beaucoup s'inquiètent de savoir si l'élimination des amygdales affectera la fonction protectrice du corps, car elles font partie du système immunitaire du corps dans son ensemble. Bien sûr, c'est une préoccupation légitime. Dans une telle situation, la question de la capacité des amygdales endommagées à faire face à des facteurs externes est résolue, mais elles sont elles-mêmes une source d'infection et provoquent d'autres maladies et complications des conditions pathologiques existantes.

À l'heure actuelle, rien n'indique qu'après l'amygdalectomie, les indicateurs de l'état immunitaire aient diminué. Peut-être que les éléments du cercle de Pirogov et le tissu lymphoïde restant dans le larynx prennent leur fonction. Les enfants qui ont subi une amygdalectomie se sentent mieux, ils sont moins susceptibles de tomber malades, leur qualité de vie est améliorée.

Folliculaire

Avec le développement de ce type de maladie, des follicules spécifiques sont réalisés. Ils ont l'apparence d'une formation jaune ou blanchâtre avec une teinte jaune. En raison de la présence de ces grappes, la maladie est connue sous le nom d'amygdalite purulente. Ces grappes pénètrent dans les tissus de la membrane muqueuse des glandes. La taille de ces formations atteint le diamètre de la tête d'épingle.

Comme le type d'amygdalite lacunaire et folliculaire, le code pour MBK 10 ne le fait pas. Le développement de la maladie dure de cinq à sept jours. À l'heure actuelle, la taille des ganglions lymphatiques régionaux augmente. Avec leur palpation, une douleur intense est observée. De plus, les patients notent une augmentation de la température corporelle générale, un mal de gorge aigu, un inconfort lors de la déglutition. Le syndrome d'intoxication est représenté par une faiblesse générale, une léthargie, une somnolence, des vomissements.

Chirurgie

Parmi les méthodes non médicamenteuses, le médecin ORL recommande différentes méthodes de physiothérapie:

  • UHF, micro-ondes à la zone sous la mâchoire;
  • irradiation au quartz des amygdales;
  • magnétothérapie;
  • thérapie au laser.

Quelle que soit la forme de la maladie dont souffre le patient, le traitement sera long. Avec une forme simple, elle dure 1 à 2 ans et se déroule en 10 jours.

Si un tel traitement n'apporte aucun effet ou si une exacerbation se développe, le médecin peut décider d'un deuxième traitement. Cependant, l'absence de signes convaincants d'efficacité ou de nombreux maux de gorge sont des indications d'une amygdalectomie.

Avec une forme toxique-allergique de degré I, un traitement conservateur est toujours acceptable, mais l'activité du foyer infectieux est évidente et le risque de complications est très élevé.

Par conséquent, le traitement ne peut être retardé que si un effet thérapeutique cliniquement significatif se produit. Le degré toxique-allergique de forme II est lourd de progression rapide et de développement d'effets irréversibles.

Le traitement conservateur implique la réhabilitation du site d'infection, ainsi que de la cavité buccale et des sinus paranasaux. Un traitement de renforcement général est également prescrit - vitamines, physiothérapie, prise d'immunomodulateurs, etc..

La méthode la plus courante de traitement conservateur consiste à laver les lacunes des amygdales avec des solutions antiseptiques (sulfacétamide, permanganate de potassium, miramistine, acide ascorbique, etc.) et des médicaments qui augmentent l'immunité locale (lévamisole, lysozyme, interféron, etc.).

Ce traitement est un cours et comprend 10 procédures pour laver les lacunes supérieures et moyennes. Après chaque procédure, une solution de lugol ou de collargol à 5% est appliquée sur les amygdales.

Avec de bons résultats, ces lavages sont répétés 2 à 3 fois par an. En règle générale, l'efficacité d'un traitement conservateur complexe ne dépasse pas 75% et la symptomatologie de la maladie revient tôt ou tard. Selon de nombreuses études, même la récupération externe des amygdales ne peut pas prouver que le foyer d'infection a cessé d'affecter le corps. La menace de rhumatismes et autres complications persiste.

Ainsi, un traitement conservateur n'a qu'un effet temporaire et, en règle générale, il est impossible de guérir la maladie elle-même de cette manière..

Ainsi, les méthodes de traitement conservatrices ne peuvent être considérées que comme des mesures palliatives. Il est possible de guérir complètement l'amygdalite chronique (CIM-10 - J35.0) uniquement de manière radicale - amygdalectomie bilatérale. En règle générale, il n'y a pas de conséquences négatives pour le corps de l'élimination des amygdales.

Le traitement chirurgical de l'amygdalite chronique pendant la grossesse est contre-indiqué, un traitement conservateur est effectué. L'opération n'est possible que pour des raisons de santé avec le développement de complications graves. La décision sur sa nécessité est prise par un médecin ORL avec un obstétricien-gynécologue.

Le traitement chirurgical de l'amygdalite chronique est indiqué par l'inefficacité d'une thérapie conservatrice ou par le deuxième degré de la forme toxique-allergique de la maladie. Une amygdalectomie est pratiquée en routine dans le service ORL de l'hôpital..

Herpétique

Le type d'angine herpétique dans MBK 10 n'a pas son propre code. Par conséquent, il a été attribué à une amygdalite aiguë non spécifiée (J03.9). Cette forme de la maladie diffère des autres par diverses manifestations cliniques. Ceux-ci incluent non seulement un inconfort dans la gorge et la fièvre, mais aussi des signes spécifiques de la maladie.

Au début du développement de la maladie, le patient se plaint d'une diminution de l'appétit, de la somnolence, de la léthargie et des courbatures. De plus, le patient remarque un mal de gorge, un nasopharynx et une gorge. Une augmentation de la salivation (salivation), de la rhinite, une augmentation de la taille des ganglions lymphatiques cervicaux sont également notées. Le type herpétique se caractérise par l'apparition d'une éruption cutanée sous forme de vésicules contenant du liquide séreux à l'intérieur. Ils sont localisés à l'arrière de la gorge, des amygdales, à l'avant de la cavité buccale et sur la langue. Autour de telles formations, il y a un bord d'hyperémie (rougeur).

À la fin du cours de la pathologie, l'éruption se dessèche avec la formation de croûtes. Si l'hygiène buccale n'est pas observée, en raison de l'attachement de la flore bactérienne, les vésicules peuvent s'enflammer et se purifier..

Diagnostique

Au stade de la rémission, il est assez difficile de diagnostiquer la maladie. Tout d'abord, une anamnèse est prélevée et une évaluation visuelle des muqueuses du pharynx est réalisée..


Pour poser un diagnostic, vous devez contacter l'ORL

Malgré la période latente de la maladie, il y a un drainage de mucus le long de la paroi arrière du pharynx, les tissus semblent lâches, ce qui peut être perceptible même sur la photo de la gorge.

Afin d'identifier l'agent causal, du matériel est prélevé dans la gorge pour des études bactériologiques. Afin d'établir la cause profonde de la pathologie, utilisez la méthode PCR (amplification en chaîne par polymérase).

Ulcère nécrotique

Ce type de maladie se développe généralement chez les patients dont le système immunitaire est faible. Le plus souvent, la maladie est observée chez les personnes âgées et les patients dont le régime manque de vitamines des groupes B et C. L'agent causal de l'amygdalite nécrotique ulcéreuse est un bacille en forme de fuseau. Ce micro-organisme est considéré comme opportuniste, c'est-à-dire qu'il se trouve dans la cavité buccale de toute personne en bonne santé.

Avec le développement de la maladie, aucun symptôme standard n'est observé (douleur dans la gorge, fièvre). Les patients se plaignent généralement d'une sensation de corps étranger dans la gorge et d'une mauvaise haleine. À l'examen, le médecin constate la présence de plaque verte, parfois grise. Lorsque vous essayez de nettoyer les amygdales de ces formations, des défauts de saignement ulcéreux de la muqueuse surviennent. Selon MBK, la pathologie a le code J03.9.

Les causes

Bien qu'il existe plusieurs raisons différentes pour lesquelles cette maladie peut survenir, le mécanisme dans la plupart des cas est similaire. Le plus souvent, l'amygdalite chronique survient à la suite d'une amygdalite précédente, lorsque les processus inflammatoires sont cachés (ou ouvertement, mais sans un traitement adéquat) deviennent chroniques. Cependant, l'infection peut atteindre les amygdales palatines sans mal de gorge, il y a donc différentes situations.

D'autres causes peuvent inclure le stress, les maladies respiratoires et digestives chroniques, une faible immunité et des niveaux élevés de pollution de l'air autour.

Non spécifié

Une telle amygdalite n'est pas considérée comme une unité nosologique indépendante. Les experts disent que c'est le résultat d'une exposition à des facteurs provoquants. Selon MBK 10 de la révision, la maladie a le code J03.9 sous forme aiguë, et si la pathologie est de nature chronique - J35.9. La pathologie se manifeste par une douleur et un inconfort dans la gorge, une augmentation des ganglions lymphatiques dans le cou, une augmentation de la température générale du corps et des symptômes d'intoxication. Ces manifestations cliniques se développent jusqu'à trois jours. Ensuite, les patients notent des douleurs abdominales.

La maladie est également appelée amygdalite agranulocytaire. Lors de l'examen du pharynx du patient, le médecin peut noter un processus nécrotique ulcéreux. Souvent, sans traitement adéquat, l'inflammation est affectée par le tissu parodontal, ce qui peut entraîner le développement d'une stomatite ou d'une gingivite.

La prévention

La principale prévention de l'amygdalite est le traitement des maladies de la cavité buccale, l'élimination des micro-organismes pathogènes et la restauration de la respiration nasale.

  1. Gardez votre nez et votre bouche propres.
  2. Les mains doivent toujours être propres..
  3. Il est nécessaire d'effectuer des procédures de durcissement: rinçage de la gorge à l'eau froide, frottement du cou, bains de pieds contrastants.
  4. Un nettoyage humide et une ventilation doivent être effectués régulièrement..
  5. Il est nécessaire d'identifier et de traiter en temps opportun les maladies des dents, des gencives, de la sinusite, de l'otite moyenne, etc..

La prévention de l'amygdalite comprend des mesures pour renforcer l'immunité locale et générale et maintenir un mode de vie sain.

Symptômes et traitement de la sphénoïdite

Que faire si vous perdez la voix avec un rhume, vous apprendrez de ce matériel.

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Facteurs provoquant, groupe de risque

La menace d'un abcès paratonsillaire augmente chez les enfants et les personnes dont le système immunitaire est affaibli. Cette condition est observée dans de tels cas:

  1. La présence de pathologies inflammatoires chroniques - par exemple, des foyers infectieux dans les sinus.
  2. Diabète - cette maladie chronique se caractérise par une augmentation de la glycémie.
  3. L'état d'immunodéficience est une violation du fonctionnement du système immunitaire, ce qui entraîne une augmentation de la sensibilité du corps aux pathologies infectieuses. Ces affections peuvent être congénitales ou acquises..
  4. Mauvaises habitudes - celles-ci incluent le tabagisme et la consommation excessive d'alcool..
  5. Malnutrition.
  6. Impact des facteurs environnementaux négatifs.

Les facteurs qui provoquent la formation d'un abcès peuvent être un stress constant et une hypothermie. Les personnes à risque comprennent les personnes dont les amygdales ont été enlevées. Cette condition est observée s'il reste un peu de tissu lymphoïde après l'opération..

Prévoir

Malgré des symptômes sévères, un abcès paratonsillaire de la gorge est traité avec succès dans 95% des cas, avec la condition d'un accès rapide à un spécialiste. Le traitement est long et s'étend sur 3 à 4 semaines. La première semaine, un traitement hospitalier est pratiqué. Ensuite, si l'abcès a été ouvert, le patient est sorti, mais l'antibiothérapie se poursuit à domicile..

Après une cure d'antibiotiques, une physiothérapie peut être prescrite pour empêcher le re-développement de la maladie et accélérer la restauration du tissu amygdalien.

Le pronostic est défavorable si une inflammation purulente est passée aux organes voisins ou si des bactéries sont entrées dans la circulation sanguine, ce qui nécessite un traitement à long terme dans un hôpital et l'utilisation de médicaments puissants. Dans les cas graves, un abcès paratonsillaire peut entraîner une suffocation.