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Quelle devrait être la réaction à la mante chez un enfant: norme et écarts. Comment mesurer la papule

Test de Mantoux - qu'est-ce que c'est quand ils le font et après combien? De nombreux parents ne sont pas suffisamment informés des raisons pour lesquelles ils font un test de tuberculine pour les enfants, quelle devrait être la réaction à la mante chez un enfant et comment la mesurer. Dans cet article, nous allons essayer de mettre en évidence ces problèmes en détail..

Mantoux est un test immunologique qui vous permet de détecter la présence de bâtons de Koch dans le corps humain, ce qui indique le développement de la tuberculose. Il s'agit d'une vaccination courante administrée à tous les enfants dès la première année de vie..

Les diagnostics par rayons X sont prescrits aux adultes pour déterminer l'infection, mais pour un organisme en croissance, l'irradiation, même à petites doses, est très nocive.

Combien de fois les mantas pour les enfants

Même à l'hôpital, 3-5 jours après la naissance, l'enfant reçoit du BCG. Il s'agit d'une souche de microbactéries affaiblie qui fait que le corps développe une immunité contre la tuberculose..

Si le vaccin BCG a été administré après la naissance, alors selon le calendrier de vaccination, le premier test de mante chez l'enfant se fait à 12 mois. Tous les suivants, en l'absence de réaction positive, sont mis dans un an, et ainsi de suite, jusqu'à ce que l'enfant ait 16 ans.

Une injection est faite de l'intérieur de l'avant-bras, pour être plus précis, entre le poignet et le coude, dans le premier tiers du poignet. Après l'introduction du médicament, une papule est formée, elle est également appelée bouton.

Lors de la mise en œuvre de la procédure, les exigences suivantes doivent être prises en compte:

  • L'enfant doit être en bonne santé et il ne doit pas y avoir d'autres vaccinations un mois avant le test..
  • L'introduction du médicament est effectuée avec une seringue à tuberculine.
  • La tuberculine est introduite dans l'épaisseur de l'épithélium. Pour ce faire, l'aiguille est insérée avec la découpe et la peau est légèrement tirée.

Ce qui ne peut pas être fait après Mantoux

  • gratter et frotter le site d'injection;
  • bandage ou bâton avec un plâtre;
  • enduire de vert ou autre chose;
  • mouillé avec de l'eau. Mais si cela se produit, ce qui arrive souvent, séchez doucement l'humidité avec un chiffon doux, sans frotter la surface.

Pour obtenir un résultat de test fiable, excluez les aliments allergisants du régime alimentaire de l'enfant et évitez de prendre des médicaments..

Comment mesurer la mante chez un enfant

Pour des résultats fiables, attendez 3 jours à partir du moment de l'injection. Bras avec une règle transparente avec des divisions millimétriques.

Il suffit de mesurer la papule elle-même (compactage), la rougeur n'est pas prise en compte, elle n'est évaluée que lorsqu'il n'y a pas de compactage (c'est une réaction négative, indiquant que le corps de l'enfant n'est pas familier avec la tuberculose).

Réaction du manteau chez un enfant, normes et écarts: quelle taille doit avoir le bouton

Les parents sont souvent inquiets que des complications surviennent, tout le monde ne sait pas quelle devrait être la réaction sur la mante chez les enfants. Il se trouve que certains enfants ont un gonflement de taille impressionnante, et ils ne sont pas assignés à un nouvel examen, tandis que pour d'autres, le bouton est très petit, mais ils reçoivent des recommandations d'un médecin TB.

Comment reconnaître les résultats du test de Mantoux, quel type de réaction est positive et quelle taille la papule doit être?

  • Test négatif.
    S'il n'y a pas de scellés au site d'injection, il n'y a qu'une trace d'injection. Diamètre de la papule 0-1 mm.
  • Réaction douteuse.
    Une rougeur et un léger gonflement au site d'injection sont caractéristiques. L'agent causal est présent en petite quantité, ou d'autres raisons ont influencé le résultat de l'étude. Diamètre de la papule 2-4 mm.
  • Réaction positive.
    Suppose la présence d'une papule supérieure à 10 mm. Il existe un risque de contracter la tuberculose. Dans la plupart des cas, un deuxième test est effectué et l'enfant va voir un spécialiste.
  • Réaction prononcée (hyperergique).
    Dans le cas où la présence de la papule dépasse la taille de 17 mm, une bulle et une croûte se sont formées au site d'injection. La condition est considérée comme dangereuse. La photo montre un exemple d'une réaction prononcée.

Vous ne pouvez pas paniquer avec une réaction positive au mantoux. Il est possible de diagnostiquer la tuberculose uniquement après l'accouchement, les radiographies pulmonaires et de déterminer le moment de la vaccination BCG..

Pour chaque âge, à son rythme mantoux, les parents se remettent souvent. Attendez les commentaires du médecin, peut-être que tout n'est pas si critique.

Norma Mantoux par âge

Il convient de considérer que lorsque les études immunologiques chez les enfants de différents groupes d'âge apparaissent des réactions différentes. Un enfant d'un an a le plus souvent une réaction prononcée, il n'y a rien de dangereux à cela, pour la plupart des bébés à 12 mois, la taille du bouton est d'environ 10-17 mm.

Après l'introduction du BCG, des anticorps contre la tuberculose apparaissent dans le corps, ce qui provoque une forte réaction. Mantoux prend ces anticorps pour détecter les signes d'infection et émet un bip.

Chaque année, la taille de la papule diminue progressivement et à 7-8 ans, une vaccination de rappel est effectuée. Un deuxième vaccin BCG est administré, après quoi la raie manta reste augmentée pendant 2-3 ans.

Âge de l'enfantTaille de la papule
1-2 ansjusqu'à 16 mm
3-5 ansjusqu'à 10 mm
6-7 ansjusqu'à 6 mm
8-10 ansjusqu'à 16 mm
11-12 ansjusqu'à 6 mm
13-14 ansjusqu'à 4 mm

La taille de la papule est comparée aux années précédentes, si le gonflement après le manteau chez un enfant au cours des années précédentes a toujours été important et que la dynamique de croissance rapide n'est pas observée, elle ne peut pas être envoyée pour un deuxième test, car il s'agit d'une caractéristique physiologique du corps et est considérée comme normale.

Si, par rapport à l'année précédente, le bouton a augmenté de manière significative et que la réaction du manteau de l'enfant a causé le moindre doute, une revaccination est effectuée et des tests supplémentaires sont prescrits.

Papule agrandie après le manteau chez un enfant: causes

Du moment de la vaccination à la mesure de la réaction, cela devrait prendre trois jours. Pendant tout ce temps, il est nécessaire d'observer des règles simples, décrites ci-dessus, mais souvent les enfants les négligent, cela peut provoquer une fausse réaction. Il existe également d'autres causes d'effets secondaires:

  • Mauvaise préparation
    L'introduction de la tuberculine est gratuite, il est donc possible qu'un médicament de mauvaise qualité soit introduit dans un établissement médical ou pour enfants, ce qui, dans tous les cas, donnera un résultat positif. Si vous n'êtes pas satisfait des résultats d'un test immunologique, vous pouvez contacter une clinique rémunérée pour une nouvelle conduite.
  • Caractéristiques individuelles du corps
    Une réaction positive au mantoux peut être héritée par l'enfant, et cela ne signifie pas qu'il est malade. Cela peut se produire en raison d'un excès de protéines dans l'alimentation. Afin d'éviter une erreur, pendant trois jours, avant de mesurer les papules, limitez votre enfant aux produits laitiers, à la viande et aux œufs.
  • Allergie
    Si votre enfant est allergique, essayez d'exclure son contact avec l'allergène pendant ces trois jours. Si la cause de l'allergie n'a pas encore été identifiée, protégez le bébé de manger des bonbons, de marcher dans la rue, du contact avec les animaux.
  • Mesure incorrecte
    Même un médecin qualifié, soumis au facteur humain, il pourrait confondre la règle, faire des erreurs de fatigue ou ne pas prendre en compte les caractéristiques individuelles de votre enfant.

Effets indésirables du manteau chez les enfants

L'échantillon est généralement bien toléré, mais il existe des exceptions:

  1. Réaction allergique à la mante chez un enfant
    Une éruption cutanée et une inflammation apparaissent sur la peau, par conséquent, les médecins ne peuvent pas détecter la réponse immunitaire de l'enfant à l'administration de tuberculine. Il peut soudainement avoir une température, une perte d'appétit, des éruptions cutanées, des démangeaisons.
  2. Réaction hyperergique
    Inflammation inhérente au site d'injection de tuberculine et de changement cutané nécrotique.

De nombreuses mères souhaitent savoir si la température peut augmenter après le test du manteau, cela n'est pas exclu.

Contre-indications à mant

Comme déjà mentionné, l'introduction de la tuberculine est une procédure inoffensive, mais rarement, des effets indésirables peuvent survenir, par conséquent, il existe un certain nombre de contre-indications pour le test:

  • une réaction allergique à la tuberculine;
  • maladies infectieuses (le test est reporté jusqu'à guérison complète);
  • épilepsie;
  • histoire des maladies de la peau.

Est-il possible de refuser la mante à un enfant, et comment la remplacer?

La tuberculose fait référence aux maladies qui ont une période de latence ou de «dormance». Une personne peut même ne pas soupçonner qu'elle est malade et faire du mal aux autres. Par conséquent, un examen préventif est très important et il est obligatoire au niveau législatif, y compris chez les enfants fréquentant des établissements pour enfants et des établissements d'enseignement..

Important! Un enfant qui n'a pas subi d'examen pour la présence de la baguette de Koch et qui n'a pas de certificat d'absence d'infection tuberculeuse n'est pas autorisé dans l'équipe. La base du test dans les groupes d'enfants Loi fédérale n ° 52 du 30 mars. 99 g.

Si l'enfant a des contre-indications à la mante et que l'étude doit être effectuée, des méthodes alternatives sont utilisées pour cela. Le test et l'immunogramme de Suslov les plus couramment utilisés. Le sang est prélevé d'une veine et des tests sont effectués sur la réaction des cellules sanguines.

Ces méthodes sont nettement inférieures en efficacité et en précision, elles sont donc rarement utilisées, à titre d'exception, en cas de contre-indications.

Il n'y a pas si longtemps, une alternative plus précise et plus sûre au mantoux a été découverte - Diaskintest.

La vaccination est effectuée ainsi que le test habituel. La seule différence est dans la composition du médicament, il s'agit d'un allergène tuberculeux recombinant. Lors de sa création, les scientifiques ont poursuivi l'objectif d'obtenir l'analogue le plus précis et le moins allergène du mantoux. Le seul inconvénient du médicament est le prix élevé.

La réaction au manteau chez un enfant est le sujet le plus passionnant pour tous les parents. Dans cet article, nous avons examiné comment la vaccination se produit, découvert quelle devrait être la réaction à la mante chez un enfant, et quelles contre-indications et effets secondaires se produisent après une injection de tuberculine. Et aussi découvert comment remplacer le manteau.

Tailles de Mantoux - quelle devrait être la papule

Le test de Mantoux est une sorte de vaccin diagnostique qui aide à déterminer la présence ou l'absence de bactéries de la tuberculose dans le corps humain (enfant). Le test de Mantoux est capable de mesurer la réponse immunitaire de l'organisme à l'administration sous-cutanée de tuberculine.

La tuberculine est une bactérie de la tuberculose stérilisée thermiquement et traitée avec des fragments spéciaux..

Cela consiste en:

  • Fragments de bactérie tuberculeuse ayant subi un traitement chimique et thermique.
  • Stabilisateur appelé twin-80.
  • Phénol - Conservateur.
  • Phosphate de sodium et phosphate de potassium.
  • Chlore de sodium.
  • Eau purifiée.

Ce test (test de Mantoux pour la tuberculose) est utilisé avec succès dans différents pays du monde. Grâce à cette méthode, vous pouvez déterminer si une personne est infectée par un bacille de Koch (bacille tuberculeux) ou non. Mener une réaction de Mantoux dans l'enfance signifie définir un autre objectif. A propos de cela.

Qu'est-ce qu'une réaction de Mantoux??

La réaction de Mantoux est une réponse immunitaire typique à la présence ou à l'absence d'une bactérie de la tuberculose. Mais pour que le corps donne un «signal» sur une invasion microbiologique, il convient de se «familiariser» avec ces menaces. Si le corps connaît déjà des corps étrangers, en cas d'ingestion, le système immunitaire commence à produire des anticorps contre eux, tout en effectuant la réaction correspondante.

Remarque! Le test de Mantoux n'est pas un vaccin. Il n'est pas administré pour prévenir la maladie, et sa réaction ne peut devenir une occasion pour le diagnostic de la tuberculose ou de toute autre maladie..

Dans les cas où la bactérie tuberculine est déjà connue du système immunitaire, les anticorps qu'elle crée commencent à attaquer activement la tuberculine injectée. Cela détermine la réaction locale sous la forme d'une rougeur du site d'injection.

Comment se fait la vaccination Mantoux??

Le vaccin Mantoux est administré par voie sous-cutanée. Pour cela, l'infirmière perce la peau de l'enfant avec une aiguille spéciale et la soulève légèrement. Après cela, la tuberculine est lentement administrée en quantité. Le site d'injection est la partie médiane de l'avant-bras.

2 TE (2 unités de tuberculose). Cette dose est montrée à l'enfant. Après avoir effectué les manipulations, à l'endroit où l'injection a été effectuée, les lymphocytes commencent à s'accumuler et un épaississement et une rougeur de la peau autour de l'injection se forment. En règle générale, la force de la réponse de Mantoux et la taille du phoque, ainsi que les rougeurs, dépendent directement du fait que le corps était auparavant en contact avec le bacille de Koch ou non.

Il existe deux types de réaction après une injection:

  1. Le corps était auparavant familier avec le bacille tuberculeux, à la suite duquel il a développé des anticorps. En conséquence, une rougeur et la formation d'un «bouton» au site d'injection.
  2. Le corps n'était pas auparavant en contact avec le bacille tuberculeux, la réponse immunitaire est négative, le site d'injection guérit sans laisser de trace.

Ce qui détermine la réaction positive de Mantoux chez les enfants?

Une réaction positive après Mantoux chez les enfants est généralement diagnostiquée après la première introduction du BCG à l'enfant à l'hôpital.

Le BCG est une bactérie «vivante» qui provoque une réaction similaire et grâce à elle, l'immunité au bacille tuberculeux commence à se former. C'est pourquoi la norme de Mantoux selon le calendrier d'un enfant d'un an (soit 12 mois après l'introduction du vaccin BCG) est de 10 millimètres. C'est normal pour les enfants modernes.!

Après un certain temps, le corps de l'enfant commence à contrer l'infection, ainsi le «bouton» commence à diminuer progressivement de taille à 4 ou 6 millimètres.

Cela se produit lorsque chez les enfants, la réaction disparaît complètement. Déterminez ensuite le résultat négatif. Si un phénomène similaire se produit avant l'âge de 7 ans - le médecin montre une revaccination du BCG. Et dans un an, il devrait y avoir une grande réaction de Mantoux - à partir de 10 millimètres de diamètre.

Remarque! Les résultats de la réaction de Mantoux sont temporaires et passent 3 jours après le test.

Question Réponse

Pourquoi faire un test de Mantoux?

  • Pour sélectionner tous les enfants non infectés qui ne sont pas immunisés contre l'échantillon. Dans de tels cas, la ré-administration du vaccin BCG est indiquée jusqu'à l'âge de sept ans..
  • Analyse des résultats en dynamique sur plusieurs années.
  • Identification d'une réaction vive à l'échantillon, dans laquelle des analyses supplémentaires sont nécessaires.

A quel âge est-il habituel de faire Mantoux?

Un test de dépistage de la tuberculine commence à être effectué à partir de la première année de vie et se poursuit chaque année jusqu'à l'âge de quinze ans.

Ai-je besoin d'une préparation?

Non, aucune formation n'est requise. Mais le test n'est pas effectué si l'enfant était récemment malade ou était en contact avec des personnes malades.

À quelle fréquence est-il montré de diriger Mantoux pour les enfants?

Le test de Mantoux n'est pas effectué plus d'une fois par an.

Norma Mantoux chez les enfants

En règle générale, l'immunité antituberculeuse persiste pendant sept ans après la première vaccination et est déterminée par la cicatrice qui est restée après la vaccination sur l'épaule gauche.

Tableau de préservation de l'immunité antituberculeuse en fonction du diamètre de la cicatrice

Diamètre de la cicatriceDurée d'immunité
Cicatrice jusqu'à 2 mmImmunité à 3 ans
Cicatrice jusqu'à 4 mmImmunité à 4 ans
Cicatrice jusqu'à 6 mmImmunité jusqu'à 5 ans
Cicatrice 8 millimètres et plusImmunité jusqu'à 7 ans

S'il n'y a aucune cicatrice, la vaccination n'a pas été effectuée et, par conséquent, l'enfant n'a aucune immunité. De plus, après un test de Mantoux, selon l'âge, déterminez quelle réaction est la norme et laquelle n'est pas.

Normes de Mantoux pour les enfants de 1 an:

Mantoux de 6 à 10 millimètres et plus.

La réaction est toujours positive ou faiblement positive..

Les tailles Mantoux sont la norme en deux et trois ans:

Papule après Mantoux mesure plus de 8 millimètres.

Norme - jusqu'à 16 millimètres de diamètre.

Au cours de la deuxième année de vie, la taille de la papule peut atteindre les valeurs les plus élevées.

Après trois ans, l'immunité à la tuberculine commence à s'estomper progressivement. Mais malgré cela, à quatre ou cinq ans, la réaction au test est positive ou douteuse.

Taille de la papule 4-6 ans:

Jusqu'à 10 mm - ceci est considéré comme la norme.

Pour faciliter la navigation dans les tailles et les normes pertinentes, un tableau spécial a été créé, qui montre le rapport entre la taille normale de la cicatrice et la taille de la papule chez les enfants de 3 à 5 ans.

Diamètre de la cicatriceNorme papuleuse
Jusqu'à 2 millimètresAucune réaction observée (complètement absente)
Jusqu'à 4 et 6 ans inclus5 ou 6 millimètres
6 ans et plusLa norme de la papule est jusqu'à 10 millimètres

Taille du manteau à 6 et 7 ans:

En règle générale, de six à sept ans, la réaction après le test est négative ou douteuse. Ce phénomène suggère que l'immunité contre la tuberculose s'éteint progressivement..

Si à n'importe quel âge la réaction est complètement absente, alors l'enfant est revacciné.

La revaccination programmée selon le calendrier est généralement effectuée pour les enfants âgés de 7 ans.

La norme des papules chez les enfants de 7 à 14 ans

En règle générale, entre sept et quatorze ans, la réaction de Mantoux devient douteuse ou négative..

Toutes les tailles de papules ci-dessus sont considérées comme standard. Cependant, souvent, même l'organisme le plus sain peut présenter des formes atypiques de papules. C'est dans de tels cas que des diagnostics supplémentaires sont nécessaires.

Remarque! Si un enfant de deux ans n'a pas changé le diamètre de l'infiltrat par rapport à la première année de vie, cela ne devrait pas vous inquiéter. La norme de Mantoux chez les enfants à 2 ans peut correspondre à des indicateurs qui s'appliquent aux bébés de 12 mois. Cela est dû à l'immunité à cet âge..

Contre-indications

Le test de Mantoux est indiqué pour tout le monde. Cependant, si l'enfant est malade, a récemment été malade ou a été en contact avec des patients, le test doit être effectué 30 jours après la récupération. De plus, il ne doit pas être entré:

  1. avec des lésions cutanées inflammatoires et purulentes;
  2. dans les maladies aiguës ou chroniques;
  3. avec intolérance individuelle;
  4. avec épilepsie;
  5. avec SRAS, rhinite.

Évaluation des résultats

Après le Mantoux, pour une évaluation précise des résultats, au moins trois jours (72 heures) doivent s'écouler. Ensuite, vous devez prendre une règle transparente et mesurer le diamètre du joint.

  1. Une réaction négative indique une absence totale de compactage, ou lorsque sa taille est trop petite (jusqu'à 1 millimètre).
  2. Douteux - lorsque la taille du sceau est de 2 à 4 millimètres ou une hyperémie et une rougeur sont observées.
  3. Positif - caractérisé par la présence d'un joint de 5 millimètres ou plus. Dans le même temps, il est d'usage de classer ce type de réaction en: faiblement positif (diamètre de cinq à neuf millimètres), moyen (de dix à quatorze millimètres), prononcé (de 15 à 16 mm).
  4. Une réaction prononcée peut être observée dans les cas où le diamètre de l'infiltrat est de 17 millimètres ou plus.

Conclusion

Rappelez-vous, le test de Mantoux dans 80% des cas donne un résultat positif et seulement 0-1,5% confirment la présence de la maladie. Il a également été prouvé qu'après le test, certains effets secondaires peuvent survenir, mais ils ne sont pas une raison pour refuser la vaccination..

Il existe des critères absolument exacts permettant d'évaluer le résultat de la réaction. En conséquence, vous pouvez déterminer avec précision si les dimensions du Mantoux sont normales ou non..

Regardez une vidéo qui détaille la réaction de Mantoux et la taille de la papule

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Que signifie papule dans un test de Mantoux?

Papula Mantoux est une zone de peau ronde, gonflée et rougie au site de l'échantillon. Il s'élève au-dessus de la surface et est dense au toucher. Lors du diagnostic de la tuberculine, le médicament est injecté sous la peau. Un petit «bouton» se forme immédiatement au site d'injection, qui disparaît après environ deux heures. De plus, dans les 72 heures, le corps développe une réponse immunitaire aux traces de mycobacterium tuberculosis.

La papule peut réapparaître (réaction positive ou douteuse) ou pas du tout (réaction négative). Par la taille et la couleur de la papule, le médecin détermine comment l'immunité à la tuberculose se forme chez l'enfant après la vaccination par le BCG et si une infection s'est produite.

Caractéristiques de la papule

La taille et la couleur des papules à chaque âge sont évaluées différemment. En outre, le médecin doit tenir compte des caractéristiques individuelles de l’immunité de l’enfant, de la dynamique du changement dans l’échantillon et de la situation épidémiologique dans la région. En cas de réaction de Mantoux douteuse ou positive, des études complémentaires peuvent être prescrites..

Il est important de considérer que la papule n'est pas une alarme en soi en ce qui concerne le test de Mantoux, tandis que la papule pendant le diaskintest est une raison certaine de consulter un médecin TB..

Valeurs de la norme et de la pathologie lors de la vérification

À chaque période d'âge de l'enfant, plusieurs facteurs influencent l'appréciation de la nature de la réaction de Mantoux. Voici un tableau des valeurs de taille de papule normales et anormales pour un test de Mantoux.

Taille de la papule
Âge de l'enfantLa taille de la cicatrice après BCG (en mm)Immunité post-vaccinationRéaction douteuseInfection probable
1 année6-105-15 mm16 mmPlus de 17 mm
2–55–11 mm12-15 mmPlus de 16 mm
nonDiscutable11 mmPlus de 12 mm
2 ansN'affecte pas le résultat.Diminution ou valeur précédenteAugmentation de 2 à 5 mm si le résultat précédent était positifChangement de réaction à une croissance positive ou supérieure à 6 mm
3-5 ansRéduction, taille critique 5-8 mmUne augmentation de 2 à 5 mm par an ou un résultat inchangé sans réduction de tailleChangement de la réaction à une réaction positive, ou croissance de 6 mm ou 12 mm dans le cas d'un échantillon pour la première fois. Redimensionner 2–4 mm et atteindre une taille critique de 12 mm
6-7 ansExtinction de la réponse immunitaire à douteuse ou négative5 mm6 mm et plus
8 annéesJusqu'à 10 mm en cas de revaccination11 mmPlus de 12 mm
9-10 ansJusqu'à 12 mm12-15 mmPlus de 16 mm
11-12 ansRéduction, taille critique 5-8 mmUne augmentation de 2 à 5 mm par an ou un résultat inchangé sans réduction de tailleChangement de réaction à une croissance positive ou supérieure à 6 mm
13-14 ansExtinction de la réponse immunitaire à douteuse ou négative5 mm6 mm et plus

Règles de soin des papules

Pour obtenir des données fiables dans le diagnostic de la tuberculose à l'aide du test de Mantoux, il suffit de suivre quelques règles simples:

  • Exclure le contact du site d'injection avec le tissu grossier des manches des vêtements. Le frottement de la peau et la transpiration peuvent en eux-mêmes provoquer une irritation de la peau délicate de bébé.
  • Ne pas scotcher, ne pas panser. Il n'est pas nécessaire d'isoler le site d'injection du contact avec l'air. Sous le pansement, l'échantillon peut transpirer et grossir..
  • Ne frottez pas avec une éponge ou un gant de toilette. Vous pouvez mouiller Mantoux.
  • Ne rayez pas. Les démangeaisons au site d'injection peuvent être assez graves. Il est nécessaire que les parents en tiennent compte et s'assurent que l'enfant ne peigne pas le site d'injection..
  • Ne pas enduire de crème, d'iode, d'antiseptiques ou d'antihistaminiques.
  • Suivre un régime hypoallergénique et ne pas introduire de nouveaux produits, afin de ne pas provoquer de faux positifs.
  • Ne pas chauffer ni appliquer de froid sur le site de test. Le chauffage ou le refroidissement entraînera un fonctionnement différent de l'immunité cutanée.

Une petite ecchymose peut apparaître au site d'injection. Cela se produit si une aiguille pénètre dans un vaisseau sanguin situé dans la peau. Un tel hématome n'est pas dangereux, ne nécessite pas de traitement et n'affecte pas l'interprétation par le médecin de l'apparence de la papule.

Évaluation des résultats diagnostiques

Le médecin doit vérifier les résultats du test de Mantoux. En règle générale, l'évaluation est effectuée 72 heures après l'injection de l'échantillon. Avec une règle transparente, le pédiatre mesure le diamètre de l'enflure, évalue le degré de rougeur et la nature du joint. Si en plus de la papule, il y a également une rougeur (hyperémie), le médecin ne mesure que la taille du renflement sans tenir compte de la rougeur. Les données de mesure sont enregistrées sur la carte de l'enfant et vérifiées avec les résultats précédents. Le médecin examine l'aspect du site d'injection, prend en compte les caractéristiques individuelles de l'enfant et l'historique de son développement.

Une réaction douteuse nécessitera une observation supplémentaire. Avec une papule de tailles contestées, une marque correspondante est faite sur la carte de l'enfant. Un résultat fiable deviendra clair lors de l'évaluation de la réaction de Mantoux dans un an. Tout écart grave par rapport à la norme deviendra une raison pour contacter un dispensaire de tuberculose pour des tests supplémentaires et une consultation avec un spécialiste de la tuberculose. Les médecins et les parents particulièrement vigilants devraient l'apparence extrêmement atypique de la papule.

Réaction hyperergique

Avec une réaction hyperergique, la papule de Mantoux est grande, avec une rougeur sévère. Il peut y avoir un tapis rouge dans la direction de l'échantillon au coude. Moins fréquemment, inflammation des ganglions lymphatiques, suppuration et nécrose tissulaire dans la zone d'injection, éruption cutanée sur le corps. Une telle réaction indique presque complètement le développement de la tuberculose dans le corps. L'enfant a un besoin urgent d'un examen au dispensaire et d'un traitement précoce.

Coude de tuberculine

Si pendant plusieurs années la réaction cutanée à la tuberculine était négative ou diminuait régulièrement de taille, puis donnait soudainement un résultat positif sous la forme d'une papule, les médecins parlent du soi-disant tour de l'échantillon. Une infection à Mycobacterium tuberculosis était très probable. Pour confirmer ou infirmer le diagnostic, des examens supplémentaires sont nécessaires.

Test de Mantoux

Le test de Mantoux est une méthode de recherche par laquelle les médecins évaluent la réponse du corps à la pénétration de l'antigène tuberculeux. Le test de Mantoux est utilisé pour confirmer le diagnostic de tuberculose et évaluer l'efficacité du traitement. À l'hôpital de Yusupov, seules les préparations de tuberculine enregistrées en Fédération de Russie sont utilisées pour le test de Mantoux. Une infirmière spécialement formée effectue le test de Mantoux, et les résultats sont évalués par un médecin ayant suivi une formation spéciale..

Parfois, les gens appellent le test «vaccination Mantoux». Ce terme est incorrect, car après l’introduction de la tuberculine dans le corps du patient, aucun anticorps contre mycobacterium tuberculosis n’est produit. Les médecins évaluent la réponse du corps à l'administration.

La tuberculine est un filtrat d'une culture tuée par la chaleur de mycobactéries de la tuberculose humaine et bovine. Il est purifié par ultrafiltration ou autrement, précipité avec de l'acide trichloroacétique, traité avec de l'alcool éthylique et de l'éther anesthésique et dissous dans un solvant stabilisant. Le médicament est un liquide transparent incolore qui ne contient ni sédiment ni impuretés.

La substance active du médicament (allergène-tuberculoprotéine) lors d'un test de tuberculine intradermique provoque une réaction allergique spécifique de type retardé sous la forme d'une réaction locale - infiltration (papule) et rougeur dans un BCG vacciné ou un corps infecté par la tuberculose mycobactérienne..

À quoi sert le test de Mantoux?

Un test de Mantoux est effectué pour identifier les personnes nouvellement infectées par mycobacterium tuberculosis, présentant des réactions hyperergiques et croissantes à la tuberculine, afin de déterminer les paramètres épidémiologiques de la tuberculose. L'objectif de l'étude est la sélection de contingents pour la vaccination antituberculeuse avec le vaccin BCG-M pour les enfants âgés de deux mois et plus qui n'ont pas été vaccinés à la maternité, et pour la revaccination avec le vaccin BCG, pour le diagnostic précoce de la tuberculose chez les enfants et les adolescents. Pour le diagnostic de masse de la tuberculine, un seul test intracutané de tuberculine de Mantoux est utilisé avec deux unités de tuberculine (ET) de tuberculine purifiée en dilution standard.

Des diagnostics individuels de la tuberculine sont effectués pour déterminer les allergies infectieuses et post-vaccinales à la tuberculine, pour diagnostiquer et diagnostiquer différentiellement la tuberculose et d'autres maladies, pour déterminer le "seuil" de sensibilité individuelle à la tuberculine, l'activité du processus de la tuberculose et pour évaluer l'efficacité du traitement antituberculeux. Comment remplacer Mantoux? Pour le diagnostic individuel de la tuberculine, en plus du test de Mantoux avec 2 TE de tuberculine purifiée en dilution standard, des tests de Mantoux avec différentes doses de tuberculine, un test de Pierce cutané gradué, la détermination du titre de la tuberculine sont utilisés. Pour le diagnostic individuel de la tuberculine, utiliser la tuberculine purifiée en dilution standard et la tuberculine purifiée sèche.

Contre-indications au test de Mantoux

Il n'y a pas de contre-indication absolue à la formulation du test de Mantoux. Lors de la réalisation de cette réaction, la tuberculine inactivée est utilisée, dans laquelle il n'y a aucun agent causal vivant de la maladie. Il ne peut pas être nocif pour la santé. La dose du médicament est si faible qu'elle ne peut pas provoquer d'allergie potentiellement mortelle. Pour cette raison, le test de Mantoux est toujours l'une des méthodes les plus courantes pour le diagnostic de masse de la tuberculose, bien qu'il soit plutôt inexact..

La réaction de Mantoux ne se fait pas chez les enfants de moins de douze mois. Leur immunité n'est pas encore complètement formée, par conséquent, selon les résultats du test, il est impossible de juger de l'infection du corps par la tuberculose. La réaction sera faussement négative si l'enfant est malade. Le test de Mantoux est effectué au plus tôt quatre semaines après la vaccination, car toute vaccination peut affecter les résultats et la réaction devient très souvent faussement positive.

Le test de Mantoux n'est pas effectué dans les groupes d'enfants dans lesquels la quarantaine est déclarée, même si certains enfants sont en bonne santé. Dans ce cas, il est reporté jusqu'à ce que la quarantaine soit supprimée. Ne pas effectuer de test de Mantoux pour les patients atteints de maladies infectieuses ou pour exacerber des maladies chroniques jusqu'à ce que leurs symptômes disparaissent complètement. Pour les maladies chroniques, les médecins incluent des allergies saisonnières, qui se manifestent par des éruptions cutanées, ainsi que des signes de rhinite ou d'autres symptômes. Le test de Mantoux est reporté jusqu'à ce que le patient se rétablisse en présence de maladies de la peau, de conditions allergiques (asthme bronchique, idiosyncrasie avec manifestations cutanées sévères, rhumatismes dans les phases aiguës et subaiguës). Ne faites pas de test pour les patients souffrant d'épilepsie et en présence d'une réaction allergique sévère aux composants du médicament ou d'une réaction cutanée sévère lors du test de Mantoux précédent.

Technique de test de Mantoux

Avant le test de Mantoux, le patient est mesuré en température, il est examiné par un médecin. Pour un test de Mantoux intradermique à l'hôpital de Yusupov, des seringues à usage unique à usage unique avec des aiguilles courtes et une courte section oblique sont utilisées. N'utilisez pas de seringues et d'aiguilles périmées. Avant utilisation, l'infirmière vérifie la date de sortie et la date d'expiration. L'utilisation de seringues à insuline pour effectuer le diagnostic de la tuberculine est interdite.

Pour effectuer un test de Mantoux, l'infirmière utilise les matériaux suivants:

  • Taille du Bix 18 × 14 cm avec des boules de coton stériles;
  • Règles millimétriques de 100 mm de long, en plastique;
  • Flacon de 50 ml avec de l'alcool éthylique;
  • Flacon de 50 ml avec de l'ammoniac;
  • Pince anatomique de 15 cm de long;
  • Aiguilles d'injection N 0840 pour l'extraction de la tuberculine d'un flacon.

L'infirmière essuie soigneusement l'ampoule avec de la gaze de tuberculine humidifiée avec de l'éthanol à 70%. Ensuite, le col de l'ampoule est déposé avec un couteau spécial et se détache. La seringue utilisée pour effectuer le test de Mantoux et l'aiguille N 0845 éliminent la tuberculine de l'ampoule. Gains deux doses de tuberculine (0,2), insère l'aiguille d'une seringue à tuberculine, libère la solution à la marque 0,1 dans un coton-tige stérile. Après ouverture, l'ampoule est maintenue dans des conditions aseptiques pendant pas plus de deux heures.

Le test de Mantoux est effectué pour les patients en position assise, car chez les individus émotionnellement labiles, une injection peut provoquer un évanouissement. L'éthanol à 70% traite la peau sur la surface intérieure du tiers moyen et est séché avec du coton stérile. Une fine aiguille découpée est introduite dans les couches supérieures de la peau étirée parallèlement à sa surface. Une fois le trou d'aiguille inséré dans la peau, une dose de tuberculine (0,1 ml de solution) est injectée à partir de la seringue. Quelles sont les tailles du test de Mantoux? Une papule blanchâtre se forme dans la peau sous la forme d'un «zeste de citron» d'une taille d'au moins 7 à 9 mm.

Évaluation des résultats du test de Mantoux avec 2 TE

Le médecin évalue le résultat du test de Mantoux après 72 heures en mesurant la taille de l'infiltrat (papule) en millimètres. Avec une règle à divisions millimétriques, l'infirmière mesure et enregistre la taille transversale (par rapport à l'axe de l'avant-bras) de l'infiltrat. S'il n'y a pas d'infiltrat, en tenant compte de la réaction au test de Mantoux, l'hyperémie est mesurée et enregistrée.

Lors d'un test de Mantoux, la réaction est considérée:

  • Négatif - en l'absence totale d'infiltrat ou de rougeur ou en présence d'une réaction d'une injection (0-1 mm);
  • Douteux - si l'infiltrat a une taille de 2 à 4 mm ou seulement une rougeur de n'importe quelle taille est déterminée sans infiltrat;
  • Un test de Mantoux positif est considéré en présence d'un infiltrat d'un diamètre de 5 mm ou plus.

Les réactions de Mantoux avec une taille d'infiltrat de 5 à 9 mm de diamètre, une intensité moyenne dans la plage de 10 à 14 mm et exprimées dans la plage de 15 à 16 mm sont considérées comme faiblement positives. Le Mantoux hyperergique (grand) chez l'enfant et l'adolescent est envisagé dans les cas suivants: réaction chez l'enfant et l'adolescent avec un diamètre d'infiltrat de 17 mm ou plus, chez l'adulte - 21 mm ou plus, ainsi que les réactions vésiculaires-nécrotiques, quelle que soit la taille de l'infiltrat avec ou sans lymphangite. Une réaction croissante est considérée comme une augmentation de l'infiltrat de 6 mm ou plus par rapport au test de Mantoux précédent. Un test de Mantoux positif est visible sur la photo..

De faux résultats négatifs peuvent être obtenus dans les cas suivants:

  • Avec insuffisance immunitaire liée à l'âge, alimentation déséquilibrée, insuffisance rénale, diabète sucré, inhibition de l'immunité par des médicaments (glucocorticoïdes);
  • Chez les patients atteints de cancer, d'infection par le VIH, de sarcoïdose;
  • Avec une maladie de formes graves de tuberculose;
  • Si le patient a souffert de virus (rougeole, varicelle, oreillons, grippe, mononucléose infectieuse);
  • Avec une infection combinée par des mycobactéries, la tuberculose provoque également le VIH;
  • Après la vaccination avec des vaccins vivants (contre la rougeole, les oreillons et la rubéole).

L'intervalle entre toute vaccination préventive et le test de Mantoux doit être d'au moins un mois. Les vaccinations de routine peuvent être effectuées après avoir passé le test de Mantoux en 72 heures. Une infection par des mycobactéries non tuberculeuses et une vaccination antérieure au BCG peuvent entraîner une fausse réaction positive lors du test de Mantoux.

Parfois, après un test de Mantoux, la température corporelle du patient augmente, il y a un malaise général, des maux de tête. Ces symptômes ne nécessitent aucune intervention et disparaissent d'eux-mêmes. Où faire un test de Mantoux à Moscou? Le test de Mantoux peut être fait en appelant le centre de contact. Les avis des patients sur le test de Mantoux à l'hôpital de Yusupov sont positifs.

Tout sur la réaction de Mantoux et le diagnostic de la tuberculine chez l'enfant. Norme et variations

Le test de Mantoux (test de Mantoux) est utilisé lors du diagnostic de la tuberculine. Le diagnostic de la tuberculine est la principale méthode d'identification des personnes infectées par des bacilles tuberculeux, des personnes présentant un risque accru de maladie et des enfants atteints de tuberculose. A ces fins, un test de Mantoux (réaction de Mantoux) est utilisé. Sa taille vous permet de juger de la présence de bacilles tuberculeux dans le corps de l'enfant.

L'intensité de la réaction tuberculinique est différente. La réaction de Mantoux est enregistrée comme normale, négative, positive, hyperergique et douteuse. Le test de Mantoux indiquera au médecin si l'enfant est atteint de tuberculose ou non, quel est le taux d'infection par les bacilles de tuberculose, si l'enfant doit être empêché de traitement ou vacciné contre la tuberculose. Il existe des contre-indications à la réaction de Mantoux, qui sont identifiées par des travailleurs médicaux à la veille du diagnostic de tuberculine.

L'infection à Mycobacterium tuberculosis est la pénétration de l'agent pathogène dans le corps de l'enfant sans développer de symptômes cliniques de la maladie. Le développement de la tuberculose est entravé par l'immunité.

Avec une infection tuberculeuse, le corps humain survient le plus souvent dans l'enfance et ne quitte jamais cette réunion sans se nuire. Un bacille tuberculeux, une fois qu'il pénètre dans le corps humain, ne le quitte jamais. Elle se cache dans les organes du système réticulo-endothélial (RES) et pourrait à l'avenir devenir la coupable de la maladie. L'interaction du bacille tuberculeux avec le corps de l'enfant est assez complexe. La tuberculose est particulièrement dangereuse pour les enfants de 1 à 3 ans. L'infection par le bacille de la tuberculose chez les enfants de la première année de vie se termine toujours par la maladie.

Figure. 1. Sur la photo mycobacterium tuberculosis (diffraction d'électrons, contraste négatif).

Identifier les enfants infectés et malades de la tuberculose est une tâche OLS.

Diagnostic de la tuberculine

Le diagnostic tuberculinique (test de Mantoux) est réalisé en masse et individuellement pour tous les enfants vaccinés contre la tuberculose dès la 1ère année de vie. Si, pour une raison quelconque, l'enfant n'a pas été vacciné contre la tuberculose à l'hôpital, il subit un test de Mantoux une fois tous les six mois jusqu'à la vaccination..

Tâches de diagnostic de la tuberculine

  • Détection en temps opportun des bacilles tuberculeux infectés, des personnes à risque accru de maladie et des enfants tuberculeux.
  • Sélection d'enfants pour la vaccination et la revaccination (vaccination contre la tuberculose).
  • Sur la base des résultats du diagnostic de la tuberculine, on peut juger de la situation épidémiologique de la tuberculose dans une région spécifique.

Le diagnostic de la tuberculine est une méthode importante pour le dépistage de la tuberculose chez les enfants et les adolescents du monde entier..

Qu'est-ce que la tuberculine

La tuberculine est un médicament complexe fabriqué à partir de cultures de filtrats de bacilles tuberculeux ou d'agents pathogènes eux-mêmes. Étant un antigène incomplet (haptène), il provoque une réaction immunologique spéciale, qui se manifeste après 24 à 72 heures.

Comment s'effectue le diagnostic de la tuberculine

  • Le diagnostic de la tuberculine est effectué par une infirmière spécialement formée, dans une pièce séparée, avec des seringues spéciales à usage unique pour la tuberculine.
  • La tuberculine est injectée par voie intradermique dans le tiers médian de l'avant-bras.
  • Au niveau du site d'injection, une papule doit se former, qui a l'apparence d'une "pelure de citron" de 9 mm de diamètre au maximum, de couleur blanchâtre. La papule disparaît très rapidement.
  • La réponse est évaluée après 72 heures, dont les données sont enregistrées dans des documents spéciaux - carte de vaccination, carte médicale et historique de développement de l'enfant.
  • La mesure des papules ou de l'hyperémie est effectuée par une règle transparente, perpendiculaire à l'axe de l'avant-bras.

Figure. 2. La tuberculine est administrée par voie intradermique..

Figure. 3. Au site d'injection de la tuberculine, une papule doit se former, qui a l'apparence d'un "zeste de citron" de pas plus de 9 mm de diamètre d'une couleur blanchâtre.

Figure. 4. Réalisation d'un diagnostic de masse de la tuberculine à l'école.

Réactions d'administration de tuberculine

Le corps de l'enfant réagit à l'introduction de la tuberculine avec des manifestations locales et générales:

Sa formation se produit au site d'injection de tuberculine, où des papules ou des rougeurs de tailles différentes peuvent se former, des vésicules (vésicules), une nécrose et une lymphangite peuvent apparaître. C'est la réaction locale qui a une valeur diagnostique importante. La réaction de Mantoux peut être négative, douteuse, positive et hyperergique..

La réaction générale est rare et se caractérise par une détérioration du bien-être général de certains enfants, de la fièvre, des maux de tête et des douleurs articulaires..

Se produit avec la tuberculose dans les foyers d'infection tuberculeuse.

Pour effectuer le diagnostic de la tuberculine, la réaction de Mantoux est utilisée.
(Test de Mantoux) avec 2 unités tuberculiniques (2TE).

Figure. 5. Sur la photo, la tuberculine est un médicament complexe utilisé pour effectuer le diagnostic de la tuberculine..

Contre-indications au diagnostic de la tuberculine

Les contre-indications au diagnostic de la tuberculine sont:

  • maladies de la peau,
  • maladies infectieuses pendant l'exacerbation,
  • maladies somatiques pendant l'exacerbation (y compris l'épilepsie),
  • les tests tuberculiniques ne sont pas effectués dans les groupes d'enfants soumis à la quarantaine pour une maladie infectieuse,
  • Le test de Mantoux n'est pas effectué le premier mois après les autres vaccinations préventives.

Le diagnostic de la tuberculine peut être effectué un mois après la suppression de la quarantaine ou la disparition des symptômes cliniques d'une maladie somatique ou infectieuse.

Avant de procéder au diagnostic de la tuberculine, tous les enfants sont interrogés et examinés par un médecin ou une infirmière, la documentation médicale est soigneusement examinée.

Évaluation des résultats du diagnostic de la tuberculine

  • Les résultats de la réaction de Mantoux sont évalués après 72 heures..
  • Avant de mesurer le résultat, une palpation du site d'injection de tuberculine est effectuée pour déterminer la présence ou l'absence de papule.
  • En présence de papules et d'hyperémie, seules les papules sont mesurées.
  • La mesure des papules ou de l'hyperémie est effectuée par une règle transparente, perpendiculaire à l'axe de l'avant-bras.

Figure. 6. Sur la photo, le médecin évalue les résultats du diagnostic de la tuberculine. La mesure des papules ou de l'hyperémie est effectuée par une règle transparente, perpendiculaire à l'axe de l'avant-bras.

Figure. 7. Mesure des papules ou de l'hyperémie par une règle transparente.

La réaction de Mantoux est négative

La réaction de Mantoux est négative si la papule et l'hyperémie sont absentes ou si seules des piqûres d'injection ne dépassant pas 0,1 mm peuvent être observées au site d'injection de tuberculine. Elle dit que l'enfant n'est pas infecté par des bacilles tuberculeux ou qu'une auto-guérison biologique de la tuberculose s'est produite.

Une réaction de Mantoux négative peut être associée aux maladies suivantes:

  • avec une maladie de l'enfant atteint de tuberculose sévère,
  • avec lymphogranulomatose, sarcoïdose et un certain nombre de maladies infectieuses aiguës - rougeole, rubéole, mononucléose, scarlatine, typhoïde et néoplasmes,
  • avec carence en vitamine et épuisement.

Figure. 8. Sur la photo, la réaction de Mantoux est négative. Au site d'injection de tuberculine, une réaction d'injection ne dépassant pas 0,1 mm.

Réaction de Mantoux douteuse

Une réaction à l'introduction de la tuberculine est considérée comme douteuse si la taille de la papule est de 2 à 4 mm, ou si une hyperémie (rougeur) de n'importe quelle taille est enregistrée, mais sans infiltration.

Figure. 9. Sur la photo, la réaction de Mantoux est douteuse. Hyperémie sans papule.

Test de Mantoux positif

Un test de tuberculose est considéré comme positif si la papule mesure 5 millimètres ou plus, la présence de vésicules (vésicules contenant du liquide) peut être notée ou une formation supplémentaire de papules autour de la papule principale formée au site d'injection est notée..

Une réaction positive de Mantoux est interprétée comme:

  • faiblement positif - papule de 5 à 9 mm,
  • intensité moyenne positive - papule de 10 à 14 mm,
  • prononcé - papule de 15 à 16 mm,
  • hyperergique - papule de 17 mm ou plus, formation de vésicules avec une composante nécrotique, présence de lymphangite et foyers de dépistage autour de la papule.

Figure. 10. Sur la photo, la réaction de Mantoux est positive.

Figure. 11. Sur la photo, la réaction de Mantoux est hyperergique positive. Grande hyperémie et papule de plus de 17 mm.

Figure. 12. Sur la photo, la réaction de Mantoux est hyperergique positive. Une grande vésicule est visible contre l'hyperémie.

Réaction hyperergique de Mantoux

Le plus souvent, des tests hyperergiques pour la tuberculose sont détectés chez les enfants atteints de tuberculose. Sa manifestation est affectée par l'administration de pénicilline et de streptomycine. Une réaction hyperergique est enregistrée pour les allergies et les dermatoses allergiques. Sa survenue est favorisée par des maladies chroniques de nature inflammatoire. Les enfants présentant des réactions hyperergiques sont référés à un médecin TB pour une consultation.

Figure. 13. Sur la photo, la réaction de Mantoux est hyperergique positive. Papule avec une vésicule.

Figure. 14. Sur la photo, la réaction de Mantoux est hyperergique positive. Papule avec une vésicule.

Figure. 15. Sur la photo, la réaction de Mantoux est hyperergique positive. Papule de plus de 17 mm.

Coude de tuberculine

Le test de Mantoux positif qui est survenu pour la première fois dans la vie indique le moment de l'infection primaire, sauf si cette condition est associée à la vaccination ou à la revaccination. Les enfants avec un tour d'échantillons de tuberculine sont le groupe le plus menacé de tuberculose. Un tour d'échantillons de tuberculine est la première indication pour une orientation vers un phthisiatre.

Amélioration de la sensibilité à la tuberculine

La sensibilité à la tuberculine augmente avec l'invasion des helminthes, les allergies alimentaires et les infections respiratoires aiguës, avec l'infection par les bacilles tuberculeux, l'hypothyroïdie, les allergies, l'hépatite virale, l'obésité, etc..
Environ 70% des enfants malades atteints de tuberculose sont détectés avec une sensibilité accrue à la tuberculine. Ces enfants doivent être traités pendant 3 mois..

Si une augmentation de la sensibilité à la tuberculine est enregistrée comme une réaction hyperergique de Mantoux (papule de 17 mm ou plus), alors on considère que le risque de tuberculose chez un enfant est extrêmement élevé.

Figure. 16. La formulation de la réaction de Mantoux pendant une période d'infection virale peut augmenter la sensibilité à la tuberculine.

Sensibilité à la tuberculine monotone

Selon les statistiques, chez les enfants ayant les mêmes résultats du test de Mantoux depuis 3 ans, la tuberculose a été détectée dans 36% des cas.

L'étude du test de Mantoux en dynamique

L'étude du test de Mantoux en dynamique (par années) permet d'identifier les groupes d'enfants et d'adolescents suivants en fonction des résultats du diagnostic tuberculinique de masse:

  • enfants et adolescents ayant une réaction de Mantoux négative (enfants non infectés) et ayant une allergie post-vaccination;
  • enfants et adolescents infectés par mycobacterium tuberculosis.

Allergie à la tuberculine

L'allergie à l'introduction de la tuberculine peut être à l'origine du phénol, qui, en quantité minimale, fait partie de la tuberculine. Un médecin vous aidera à faire face à une réaction inhabituelle.

Allergie post-vaccination

Un test de Mantoux positif après administration de tuberculine avec 2 TE chez des individus vaccinés contre la tuberculose l'année précédente est appelé allergie post-vaccination. Un médecin TB a toutes les connaissances pour distinguer une allergie au vaccin d'une infection primaire.

Refus de Mantoux

Le refus d'effectuer un diagnostic de la tuberculine n'est actuellement pas rare. Les parents du monde moderne sont bombardés de nombreuses informations, y compris négatives, sur la production d'échantillons de Mantoux et de vaccins antituberculeux.

Les enfants sont infectés par la tuberculose des adultes. La Russie fait partie des pays à forte incidence de tuberculose. Par conséquent, les parents ne devraient pas refuser d'effectuer un diagnostic de tuberculine.

Le diagnostic de masse de la tuberculine est la seule méthode de diagnostic de la tuberculose, qui vous permet d'examiner rapidement la quasi-totalité de la population infantile en peu de temps et simplement.

Figure. 17. Le refus des parents de poser une réaction de Mantoux prive l'enfant du droit à la santé.

Qu'est-ce qu'une papule du manteau

Chaque année, tous les enfants sont diagnostiqués massivement pour la détection de la tuberculose à l'aide d'un test de Mantoux. Chez de nombreux enfants, une papule se forme au site d'injection - un petit nodule, un joint qui dépasse au-dessus de la peau, car le médicament pour la réaction est administré exclusivement par voie intradermique. La papule se forme d'abord rapidement et après environ une demi-heure, elle disparaît partiellement ou complètement.

Mécanisme de formation de papules

Pour obtenir une réaction, un médicament contenant de la tuberculine est administré. Il s'agit d'un extrait de mycobactéries précédemment affaiblies et détruites de l'homme et du bétail, contenant une certaine quantité de toxines sécrétées par eux au cours de la vie. La tuberculine n'est pas toxique pour le corps humain, elle peut plus probablement être appelée allergène et la réaction du manteau est allergique conditionnelle.

Contrairement à certains mythes, la tuberculine ne peut en aucun cas conduire à une infection tuberculeuse. Une dose de tuberculine administrée avec manti ne suffit qu'à provoquer une réponse immunitaire.

La réaction du manteau et la formation de papules se produisent à la suite de l'action de l'un des types de cellules immunitaires dans le corps - les lymphocytes t. Ils répondent à l'introduction de l'allergène, se ressaisissant en assez grande quantité à l'endroit de sa pénétration dans l'organisme. L'intensité de la réponse du système immunitaire à la tuberculine dépend du fait que le manteau soit négatif ou positif. Parfois, le test est tel que les médecins ne peuvent pas déterminer si l'enfant a des mycobactéries. Dans ce cas, ils brûlent d'une réaction douteuse. Dans certains cas, de fausses réactions sont possibles qui se développent sous l'influence de certains facteurs..

Facteurs qui affectent la taille des papules

La distorsion du résultat du test et la formation d'une grosse papule à la place du manteau peuvent résulter de l'influence de plusieurs facteurs. L'un d'eux ignore les contre-indications à la réaction mantoux. Il s'agit notamment de la présence de maladies de la peau chez l'enfant, dont l'origine allergique, la phase aiguë des maladies chroniques au moment de la réaction, ainsi que des pathologies neurologiques sévères. Une contre-indication à un test tuberculinique peut également être une maladie froide de la genèse infectieuse au stade actif initial, lorsque les symptômes sont prononcés et que le corps est aux prises avec la maladie..

Le mantoux chez un enfant est influencé par la consommation à la veille d'aliments potentiellement allergènes, tels que le chocolat, les oranges, les fraises et les noix. Il vaut mieux ne pas les donner du tout à l'enfant la veille du test de Mantoux. Certains médicaments peuvent également affecter le contenu informatif de l'échantillon. Si l'enfant prend des médicaments, cela doit être signalé au professionnel de la santé qui effectuera le test. Parfois, la présence de parasites chez un enfant peut provoquer une fausse réaction.

Le résultat de l'étude est directement lié à l'âge de l'enfant et à la durée du BCG. Immédiatement après la vaccination, le test n'est pas fait, mais d'année en année, la taille de la formation devrait diminuer et vous devez évaluer les résultats de la réaction de Mantoux en dynamique, par rapport aux résultats des années précédentes. Le fait que le manteau ait été fabriqué alors qu'une autre année ne s'est pas écoulée depuis la dernière injection peut affecter le contenu informatif de l'échantillon.

Règles de soin des papules

Après avoir fait l'injection, l'agent de santé donnera sûrement à l'enfant ou à ses parents des recommandations sur les règles de conduite après le test, qui doivent être suivies jusqu'à ce que le résultat soit vérifié. En particulier, le mantou ne doit pas être frotté, peigné, ramassé.

Certains médecins signalent que la zone de la réaction ne peut pas être mouillée. Vous pouvez mouiller le manteau. Il est conseillé de ne pas le faire dans les premières heures suivant l'injection, il faut également éviter un contact prolongé avec l'eau. N'oubliez pas de lire l'article sur la natation après un test à la tuberculine.

Vous ne pouvez pas affecter le site d'injection avec des antiseptiques et d'autres médicaments. En cas de rougeur importante, de suppuration ou de démangeaisons intolérables après la présence d'un mantus, consultez un médecin. Cela peut indiquer une réaction allergique sévère..

Score papule: comment et quand

Le pic de la réaction se produit après 72 à 76 heures, soit environ trois jours plus tard, le quatrième jour après l'introduction de la tuberculine. Pendant cette période, les résultats sont évalués chez l'enfant.

Tout d'abord, le médecin procède à un examen visuel de la formation, la papule doit être vérifiée avec vos doigts, déterminant la zone de compactage. La réaction du manteau chez un enfant peut se dérouler de différentes manières et les marques sur le bras peuvent être différentes. Au point d'injection, il reste un point à peine perceptible, une rougeur ou un épaississement. La taille des papules est mesurée à l'aide d'une règle transparente sous un bon éclairage. N'utilisez aucun autre outil disponible pour les mesures..

Si la réaction du manteau chez un enfant se déroule sans papule, le médecin mesure la zone de rougeur. S'il y a une papule, seule sa taille est mesurée sans tenir compte de la zone de rougeur autour.

Interprétation des résultats

Le résultat exact de la réaction, en particulier chez les jeunes enfants, devrait dépendre de la vaccination par le BCG. Plus l'enfant est jeune, moins il s'écoule de temps après la vaccination, plus le résultat du manteau sera grand. Au fil des ans, la taille des papules ou des rougeurs devrait normalement diminuer. La norme chez les enfants est une atténuation progressive de la réaction au fil des ans, une diminution de la taille de la papule d'un ou deux millimètres par rapport aux échantillons précédents chaque année.

La seule normale, c'est-à-dire une réaction négative à l'introduction de la tuberculine, est la situation où il n'y a pas de papule, une rougeur est possible et est une variante de la norme. La situation normale est également l'absence de toute réaction lorsqu'il ne reste qu'une petite marque d'injection. Si l'infiltrat mesure jusqu'à 5 mm, le résultat ne peut pas satisfaire les médecins, car il est considéré comme douteux.

Une grande papule de 5 à 17 millimètres est le signe d'un test positif, c'est-à-dire qu'une infection est possible. La réaction d'un mantoux avec une grande papule ne signifie pas une dernière phrase que l'enfant est nécessairement malade. Le résultat peut être faux positif. Cette réponse comprend des papules avec des tailles de 6 à 10 mm. Un diamètre de dix millimètres est estimé comme moyen. Une réaction clairement positive est la formation d'un compactage de 14 à 16 mm. Avec cette taille de papule, l'enfant sera référé pour un examen TB. Ces enfants subissent des examens supplémentaires: fluorographie, radiographie, tests sanguins. Ce n'est qu'après une gamme complète d'études diagnostiques qu'un diagnostic peut être établi.

Une papule de plus de 17 mm est considérée comme une réaction hyperergique du corps et n'est pas considérée comme un signe direct d'infection de l'enfant. La présence d'une grande papule de 10 mm ou plus peut indiquer la présence de tuberculose dans le corps des mycobactéries. Cela ne signifie pas nécessairement une maladie. Peut-être qu'il y a eu un contact avec une personne infectée. Avec une bonne défense immunitaire, une petite quantité de mycobactéries ne conduira pas au développement de la maladie.

Il est nécessaire de demander l'avis d'un phthisiatre et de réaliser des études supplémentaires si la dynamique de l'augmentation de la papule est clairement visible d'année en année ou si, lors du prochain exercice programmé, la papule du manteau est significativement (plus de 5 mm) augmentée par rapport à l'année dernière.