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Périchondrite: qu'est-ce que c'est, causes, symptômes, traitement

Périchondrite: qu'est-ce que c'est, causes, symptômes, traitement

Périchondrite (inflammation de la périchondrie)

informations générales

La périchondrite est une inflammation de la couche de tissu conjonctif (périchondre) qui recouvre et nourrit la majeure partie du cartilage de notre corps.

Habituellement, lorsque nous parlons de périchondrite, nous parlons d'un processus inflammatoire impliquant les composants cartilagineux de l'oreillette.

La périchondrite de la partie externe de l'oreille est souvent secondaire à une inflammation des tissus environnants (par exemple, otite moyenne, traumatisme, dermatite, etc.) et, si elle est négligée, elle peut devenir compliquée et conduire à des cicatrices déformantes.

Dans le traitement de la périchondrite, on utilise principalement des médicaments visant à éliminer la cause profonde..

Qu'est-ce que la périchondrite?

La périchondrite est un processus inflammatoire qui affecte la périchondrie (périchondre), c'est-à-dire une couche de tissu conjonctif fibreux dense qui recouvre le cartilage et leur fournit une nutrition.

Habituellement, lorsque le terme «périchondrite» est utilisé, il fait référence à une inflammation de la périchondrie de la partie externe de l'oreille (oreillette).

Qu'est-ce que la périchondrie (périchondre)?

  • La périchondrie est une couche de tissu conjonctif fibreux compact riche en collagène, vaisseaux sanguins et terminaisons nerveuses.
  • La périchondrie, comme une sorte d'armure, entoure la plupart des structures cartilagineuses du corps, à l'exception des surfaces articulaires.
  • L'échange nutritionnel des cellules du cartilage dépend des périchondries. Il n'y a pas de vaisseaux sanguins dans le cartilage.

Causes et facteurs de risque

Quelles sont les principales causes de péricondrite?

Habituellement, la périchondrite est une inflammation secondaire au processus inflammatoire provenant des tissus environnants. À son tour, l'inflammation peut se propager et affecter le cartilage sous-jacent (chondrite).

La forme la plus courante de la maladie est la périchondrite de l'oreille externe. En fait, compte tenu de la situation spécifique, les périchondries auriculaires sont sujettes à des dermatoses, des blessures, des piqûres d'insectes, des infections et des brûlures qui peuvent provoquer et / ou soutenir l'inflammation.

Causes de la perchondrite de l'oreille externe

La périchondrite de l'oreille externe est principalement due à:

  • traumatisme
  • otite moyenne externe;
  • eczéma et autres dermatoses (par exemple, dermatite de contact due à une utilisation prolongée de médicaments locaux, herpès zoster, psoriasis, etc.);
  • bout à l'intérieur de l'oreillette;
  • les piqûres d'insectes;
  • infections (note: les principaux agents infectieux douteux sont Staphylococcus aureus et Pseudomonas aeruginosa);
  • incisions ou perforations du cartilage (secondaire, par exemple, perçage);
  • otoplastie et chirurgie de l'oreille moyenne;
  • brûlures;
  • surinfection par otogématome.

Les personnes atteintes de maladies inflammatoires systémiques ou d'un système immunitaire affaibli sont particulièrement à risque de développer une périchondrite..

L'inflammation des périchondries de l'oreille externe est détectée principalement en relation avec les pathologies suivantes:

Périchondrite du larynx

L'inflammation de la périchondrie du larynx se manifeste par une complication de la laryngite aiguë. Cette forme de périchondrite survient lors de maladies infectieuses (en particulier la fièvre typhoïde et la tuberculose) ou à la suite de lésions du larynx.

Symptômes et complications

Comment se manifeste la périchondrite?

En général, la périchondrite se manifeste par une hyperémie, une douleur et un gonflement de la partie impliquée (voir photo). Par la suite, de la fièvre et de la formation de pus peuvent se produire entre le cartilage et la couche de tissu conjonctif (c'est-à-dire les périchondries).

Si l'accumulation de matière purulente réduit ou interrompt le flux de sang et de nutriments vers le cartilage, les périchondries peuvent se séparer des deux côtés du cartilage. Ce phénomène peut entraîner une nécrose avasculaire, c'est-à-dire une destruction et une déformation de la zone affectée par la périchondrite en quelques semaines.

Les premiers signes de périchondrite de l'oreille externe

La périchondrite de l'oreille externe commence généralement par:

  • œdème diffus (remarque: l'œdème de l'oreille peut annuler les reliefs (voir photo));
  • douleur très forte et persistante dans l'oreillette et dans les tissus périarticulaires;
  • rougeur
  • fièvre (souvent la température corporelle est très élevée).

Dans certains cas, l'inflammation se manifeste par un abcès purulent, qui a tendance à se former entre les périchondries et le cartilage sous-jacent.

Avec un traitement inapproprié, la périchondrite peut évoluer en nécrose avasculaire, ce qui entraînera une déformation du squelette cartilagineux de l'oreillette; chez les gens du commun, cette maladie est connue comme un «hématome auriculaire» (voir photo ci-dessus).

Complications possibles de la périchondrite

  • L'inflammation périchondriale peut évoluer en chondrite (inflammation du cartilage), compliquant le tableau clinique.
  • La périchondrite de l'oreille externe peut être destructrice: la nécrose du cartilage peut déformer la partie impliquée dans le processus pathologique.
  • L'inflammation périchondriale peut également récidiver (rechuter) et durer longtemps (devenir chronique).

Diagnostique

Le diagnostic de périchondrite repose principalement sur un examen objectif (examen et examen physique par un spécialiste ORL). En fait, une visite chez le médecin suffit généralement pour reconnaître l'inflammation de la périchondrie.

Afin d'établir la présence d'une infection, un test de culture de sécrétions ou de matériaux prélevés sur le site de la périchondrite peut être effectué pour identifier correctement l'agent pathogène et le médicament le plus efficace pour sa destruction..

Si l'étiologie n'est pas infectieuse, les patients doivent subir un examen rhumatologique pour déterminer la présence d'une vascularite ou d'autres pathologies..

Traitement et remèdes

La périchondrite ne doit jamais être sous-estimée, car l'inflammation peut se propager et endommager les structures environnantes..

Par exemple, en cas de lésion de l'oreille externe, l'inflammation des périchondries peut avoir de graves cicatrices et conduire à la fermeture du conduit auditif ou à une déformation de l'oreillette. Par conséquent, il est possible que la périchondrite altère l'audition..

Traitement médicamenteux de la périchondrite

Si la périchondrite est provoquée par une infection, le médecin peut prescrire une thérapie orale basée sur des antibiotiques sélectionnés en fonction de la gravité de la maladie et des bactéries impliquées dans le processus. Le traitement doit être commencé le plus tôt possible pour éviter le développement d'une inflammation en nécrose cartilagineuse, qui nécessite un traitement chirurgical avec élimination des tissus nécrotiques et correction des cicatrices.

Ainsi, les patients présentant une inflammation diffuse de l'oreillette entière peuvent être traités initialement avec des antibiotiques empiriques (par exemple les fluoroquinolones).

Quelle que soit la présence de pus, votre médecin vous prescrira des antibiotiques. La lévachine (lévofloxacine) est un antibiotique à base de fluoroquinolone courant pour le traitement de la périchondrite. Cependant, un deuxième antibiotique, tel que la tobramycine, peut être prescrit pour une utilisation à long terme et un traitement plus agressif, si nécessaire. Le choix de l'antibiotique sera modifié, en fonction des résultats du test de culture et des antibiogrammes.

Des corticostéroïdes systémiques peuvent également être prescrits pour soulager l'inflammation périchondriale et des analgésiques pour soulager la douleur..

Autres options thérapeutiques

Selon la cause de l'inflammation périchondriale, le traitement peut être complété par diverses mesures thérapeutiques. Par exemple, si des corps étrangers sont présents, tels que des boucles d'oreilles, un piercing ou des éclats, votre médecin peut les retirer et vous conseiller d'utiliser des compresses chaudes pour essayer d'éliminer les abcès.

La chirurgie de la périchondrite est-elle nécessaire?

Le traitement de la périchondrite peut inclure une intervention chirurgicale si nécessaire:

  • Drainez tout matériel purulent: en présence d'un abcès périchondrial (accumulation de pus), le médecin peut pratiquer une incision pour aider à se débarrasser du pus accumulé, permettant au sang de refluer dans le cartilage. Au cours des 24 à 72 heures suivantes, un petit tube de drainage reste au site d'incision;
  • Pour prévenir ou éliminer les conséquences déformantes des complications: pour une bonne guérison de la périchondrite de l'oreille externe, le médecin peut suturer de la périchondrie au cartilage. Cette opération est réalisée pour éviter la déformation de l'oreillette..

Le pronostic de la périchondrite est bon si elle est traitée rapidement; la récupération de l'oreille est généralement attendue.

Prévention de la périchondrite

Parfois, il est impossible de prévenir la périchondrite, comme dans le cas de blessures accidentelles. Cependant, vous pouvez augmenter le risque de développer une périchondrite en ayant plus de piercings à proximité immédiate de l'oreille supérieure. En perçant l'oreille sur le lobe de l'oreille, vous pouvez réduire considérablement le risque de complications associées au perçage de l'oreille.

Périchondrite

La périchondrite est une inflammation du périchondre. Il peut être primaire (pour les lésions aiguës ou chroniques du cartilage) ou secondaire (pour les maladies infectieuses générales et les dommages microbiens directs). Se produit le plus souvent dans le domaine du cartilage costal, du cartilage du larynx et de l'oreillette. Il se manifeste par une douleur et un gonflement de la zone touchée. Avec la suppuration, le tissu fondant avec la formation d'une fistule est possible. Le diagnostic est posé sur la base des symptômes cliniques, de l'échographie et de la fistulographie (avec processus purulents). Le traitement de la périchondrite peut être conservateur ou chirurgical..

ICD-10

informations générales

Périchondrite (du lat. Péri- sur, cartilage hondral) - inflammation du périchondre. Rarement observé.

Causes de la périchondrite

Les dommages au cartilage costal se développent généralement après des blessures. La défaite de l'oreillette peut être observée avec des blessures et des processus purulents dans l'oreille externe et moyenne. La périchondrite du cartilage laryngé est généralement une complication de l'intubation ou de la radiothérapie pour le cancer du larynx. De plus, des dommages au cartilage peuvent se développer en raison d'une maladie infectieuse courante (paludisme, grippe). Très rarement, tuberculose spécifique et périchondrite syphilitique.

Pathanatomie

Dans ses fonctions, le périchondre est similaire au périoste. Cependant, les processus pathologiques du périoste et du périchondre se produisent différemment et ont des conséquences différentes, en raison de différences dans la structure et la nutrition des os et du cartilage. L'os est alimenté par ses propres vaisseaux sanguins, il reçoit une nutrition non seulement de l'extérieur (du périoste), mais aussi de l'intérieur (de la moelle osseuse). Le cartilage n'a pas de vaisseaux sanguins et le périchondre est la seule source de nutriments pour lui. Par conséquent, avec la périostite, la nécrose osseuse ne se produit pas toujours, tandis que la destruction ou le détachement du périchondre entraîne inévitablement la nécrose de toute la couche du cartilage sous-jacent.

Le périoste a des propriétés prolifératives et plastiques prononcées, ce qui lui permet de participer à la formation de callosités osseuses dans la zone de fracture. La même propriété du périoste explique la prolifération du tissu osseux dans les périostites chroniques (ossifiantes). Contrairement au périoste, dans le périchondre, les propriétés prolifératives sont insignifiantes, par conséquent, un excès de cartilage ne se forme pas à la suite d'une inflammation.

Classification

Il existe deux formes principales de périchondrite: aseptique et purulente. Avec la périchondrite aseptique, en règle générale, une régression progressive des symptômes est observée, avec purulence - destruction du cartilage et formation de fistules. Avec la périchondrite aseptique, une thérapie conservatrice est effectuée, avec une chirurgie purulente. Le traitement de la périchondrite en fonction de l'étiologie et de la localisation peut être effectué par des traumatologues orthopédistes, des oto-rhino-laryngologistes ou des oncologues.

Types de périchondrite

Périchondrite purulente des côtes

La périchondrite purulente des côtes se produit généralement à la suite d'une blessure ouverte avec des dommages au cartilage costal et / ou à l'écrasement des tissus mous environnants ou en raison de la propagation de l'infection par contact (avec médiastinite, empyème pleural, ostéomyélite du sternum et des côtes). Plus rarement, les complications après une chirurgie thoracique deviennent la cause de la périchondrite. Les agents pathogènes, en règle générale, sont les streptocoques ou les staphylocoques, moins fréquemment - Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa et d'autres bactéries.

La périchondrite costale se manifeste par des douleurs le long des côtes, aggravées par les mouvements et la respiration profonde. L'état général en l'absence d'autres processus purulents reste généralement satisfaisant. Un infiltrat se forme dans la zone affectée. Après un certain temps, la mise au point du joint se ramollit, des fluctuations apparaissent. Si l'arc costal est impliqué dans le processus, l'inflammation peut se propager à toute la partie inférieure de la poitrine et à la partie supérieure de la paroi abdominale antérieure. L'abcès formé traverse la peau ou le périchondre postérieur. Dans le premier cas, une fistule se forme, dans le second - des stries dans les tissus mous.

La période d'inflammation aiguë avec périchondrite des côtes peut durer jusqu'à 3 mois. À ce moment, des foyers de destruction se forment dans le périchondre, à partir desquels les microbes pénètrent dans la zone centrale du cartilage. La chondrite se développe et s'étend au-delà du foyer purulent principal. Depuis les sections centrales du cartilage, l'infection pénètre dans le périchondre inchangé. Les caractéristiques de la propagation du processus purulent causent des dommages au cartilage sur une période significative. Après 3 mois, les phénomènes de périchondrite disparaissent, tandis que les processus de régénération sont combinés avec une nécrose continue du cartilage. Habituellement, le cartilage détruit est progressivement remplacé par du tissu cicatriciel, moins souvent par du tissu osseux. La restauration du cartilage est très rare.

Le diagnostic de périchondrite est basé sur le tableau clinique, les données CT et IRM. Avec les fistules, une fistulographie est réalisée. Le traitement le plus efficace consiste à éliminer complètement le cartilage affecté. Lorsque le processus se propage à l'os (côtes d'ostéomyélite), 2 à 3 cm de tissu osseux sont en outre retirés. Dans la période postopératoire, des antibiotiques et des analgésiques sont prescrits. L'issue de la périchondrite des côtes est généralement favorable.

Syndrome de Titz

Syndrome de Titz - périchondrite aseptique dans la zone de fixation du cartilage costal au sternum. L'étiologie n'est pas entièrement comprise, il existe des théories sur la connexion de la maladie avec des blessures antérieures, des troubles métaboliques et une diminution de l'immunité. Le patient se plaint de douleurs sur le côté du sternum (généralement d'une part, plus souvent à gauche). La douleur s'intensifie lorsque vous éternuez, toussez, bougez et tournez le corps. À la palpation, une formation tumorale de 2 à 5 cm est déterminée. La peau au-dessus n'est généralement pas modifiée, 10% des patients présentent un léger œdème, une hyperthermie locale et une hyperémie.

Dans les premiers stades, le diagnostic de périchondrite est clarifié par CT ou biopsie du cartilage. Après 2-3 mois, les changements correspondants apparaissent sur les radiographies des côtes: calcification du cartilage, rétrécissement de l'espace intercostal et épaississement de la partie antérieure de la côte osseuse. La thérapie conservatrice comprend les AINS (ibuprofène, diclofénac, voltaren) et une exposition manuelle légère. En cas de douleur intense, un blocage à l'hydrocortisone est effectué. Le traitement chirurgical consiste en une résection du cartilage affecté..

Périchondrite du larynx

La cause de la périchondrite laryngée est le plus souvent la nécrose de la rougeole, la radiothérapie pour le cancer du larynx et les escarres causées par l'intubation. Plus rarement, le cartilage laryngé est affecté par la tuberculose et la syphilis. L'inflammation est toujours de nature purulente en raison de l'ensemencement de la zone affectée avec des agents pathogènes qui pénètrent par les voies respiratoires supérieures. En règle générale, la périchondrite commence dans les couches profondes du périchondre. Le pus exfolie les périchondries du cartilage, la section correspondante du tissu cartilagineux est nécrotique et fond progressivement. Après un certain temps, l'abcès s'ouvre dans le larynx, l'œsophage ou le pharynx, moins souvent - à travers la peau.

Le diagnostic de périchondrite est posé sur la base des signes cliniques et des données de laryngoscopie. L'évolution de la maladie est longue, le pronostic est mauvais. En raison de la faible capacité de régénération du cartilage, le défaut résultant se remplit mal, les granulations se forment faiblement et lentement. De nombreux patients atteints de périchondrite laryngée meurent d'une pneumonie ou d'une septicémie. Même avec un résultat favorable, une cicatrice se déformant dans la zone des lésions, qui affecte la voix, rend la respiration difficile ou (lorsque de grands motifs de cicatrices se forment dans la zone de l'entrée du larynx) provoque une ingestion fréquente de nourriture dans les voies respiratoires.

Périchondrite de l'oreillette

La cause du développement de la périchondrite de l'oreillette peut être une blessure à l'oreille, même mineure. Parfois, l'infection pénètre dans le périchondre par des abrasions subtiles de l'oreille ou du conduit auditif externe. De plus, la périchondrite peut survenir avec des engelures, des brûlures, de l'eczéma, une inflammation de l'oreille externe (otite externe) et moyenne (otite moyenne). Pseudomonas aeruginosa agit le plus souvent comme agent causal de la périchondrite de l'oreillette.

Un signe caractéristique de la périchondrite est une inflammation diffuse. L'oreillette est gonflée, tendue, rouge bleuâtre. Sa surface est inégale, bosselée. Après la formation d'ulcères à différents endroits de l'oreillette, des zones de fluctuation se font sentir. La température corporelle est élevée. Comme les autres formes d'inflammation du périchondre, la périchondrite de l'oreillette a tendance à suivre un parcours long et tenace. La durée de la maladie est de plusieurs semaines à plusieurs mois. Pendant ce temps, le cartilage dépourvu de périchondre fond progressivement, l'oreillette rétrécit et se déforme, se transformant dans les cas graves en une formation molle et informe. Le méat auditif se rétrécit.

Pour clarifier le diagnostic de périchondrite, la diaphanoscopie est utilisée. Le traitement comprend des compresses avec de l'acide borique, des analgésiques et des antibiotiques. Lorsque des foyers de fluctuation apparaissent, une intervention chirurgicale est indiquée. Les cavités purulentes sont largement ouvertes, la séquestration est supprimée, la granulation est grattée, puis la tamponnade est effectuée avec de la gaze iodoforme. Des tampons serrés sont utilisés pour empêcher le rétrécissement du conduit auditif. Un patient atteint de périchondrite est référé aux UHF, aux rayons UV ou aux micro-ondes. Le pronostic de la périchondrite de l'oreillette est favorable à la vie, cependant, le résultat est presque toujours un défaut esthétique plus ou moins prononcé.

Périchondrite

Le tissu cartilagineux ne tapisse pas les organes de tout l'organisme, cependant, il est observé dans certaines régions comme un septum flexible et pratique. Souvent, le cartilage peut être ressenti en touchant l'oreille. Il peut être déplacé, légèrement déplacé, plié. Cependant, l'inflammation de cette zone entraîne sa maladie. Tout sur la périchondrite sera discuté à vospalenia.ru.

Qu'est-ce que la périchondrite??

Qu'est-ce que la périchondrite? Il s'agit d'une inflammation du périchondre. Affecte souvent l'oreillette, le cartilage des côtes et le larynx. Les symptômes courants sont l'enflure et la douleur de la zone touchée. Le traitement est conservateur ou chirurgical selon le degré de la maladie..

Le formulaire distingue:

  1. périchondrite aiguë;
  2. périchondrite chronique.

Selon le mécanisme de développement, ils sont divisés en types:

    • Primaire - se développe à la suite de blessures.
    • Secondaire - infection.

La gravité de la fuite est divisée en types:

  • Aseptique - accumulation de liquide;
  • Purulent - accumulation de pus.

Une caractéristique du périchondre est l'absence de vaisseaux sanguins. Souvent, l'inflammation de la zone entraîne une inflammation des tissus voisins. Ainsi, avec une inflammation de l'oreille externe, une inflammation du périoste se produit (périostite).

4 types de périchondrite sont répartis en fonction de la zone enflammée. De plus, nous ne les considérerons que:

  • Périchondrite purulente des côtes.
  • Syndrome de Titz.
  • Périchondrite laryngée - l'ouverture de l'abcès conduit à la propagation du pus à travers l'œsophage, le pharynx, moins souvent à travers la peau.
  • Périchondrite de l'oreillette - survient plus souvent que les autres types.

Les causes

Les causes de la périchondrite purulente des côtes sont des plaies ouvertes et des blessures sur les côtes avec un écrasement des tissus mous ou du cartilage. Dans ce cas, l'infection qui était présente dans le corps du patient, par exemple avec une ostéomyélite thoracique, une médiastinite et un empyème pleural, est attachée. Dans de rares cas, la raison est une intervention chirurgicale, à la suite de laquelle des staphylocoques, Proteus, Escherichia coli, etc. ont pénétré dans la cavité thoracique.

Dans le syndrome de Titz, les facteurs sont inconnus. Le site de fixation des côtes du cartilage au sternum est affecté. On suppose que la maladie se développe dans le contexte de blessures anciennes, d'une faible immunité et de troubles métaboliques.

La périchondrite laryngée se développe pour les raisons:

  • Nécrose de la rougeole;
  • Radiothérapie pour l'oncologie du larynx;
  • Ulcères de pression après intubation;
  • Avec la syphilis ou la tuberculose.

La périchondrite de l'oreille externe (oreillette) se développe dans le contexte de deux facteurs: une blessure à l'oreille et une infection qui pénètre à travers la zone endommagée. Quelles sont les blessures aux oreilles??

  1. Abrasions,
  2. Brûlures,
  3. Gelure,
  4. Eczéma,
  5. Otite externe,
  6. Otite moyenne.

Pseudomonas aeruginosa occupe une position de leader parmi les infections qui affectent l'oreillette et développent une périchondrite.

Symptômes et signes

Les symptômes et les signes de périchondrite purulente des côtes sont:

  • Douleur thoracique aggravée par une respiration profonde.
  • En l'absence d'exsudat purulent, l'état du patient est satisfaisant.
  • La formation progressive d'exsudat, qui se propage et forme des fistules et un engourdissement dans les tissus mous.
  • Respiration difficile due au remplacement du cartilage par une cicatrice ou un os.

Avec le syndrome de Titz, les signes suivants de la maladie sont observés:

  • Douleur dans le côté de la zone affectée, qui s'intensifie avec une respiration profonde, un retournement du corps, des éternuements, une toux, des mouvements.
  • Formation de tumeurs jusqu'à 5 cm, qui peut être ressentie.
  • Chez 10%, des rougeurs, un léger œdème, des températures locales sont observées au site de la tumeur

Avec la périchondrite du larynx, un essoufflement est observé, une déformation du larynx, qui change la voix. Des morceaux de nourriture peuvent pénétrer dans les voies respiratoires.

Les signes de périchondrite de l'oreille externe sont:

  • Gonflement de l'oreille;
  • Tension des tissus qui deviennent bleu-rouge;
  • La surface de la zone touchée est tubéreuse et inégale;
  • Fièvre du patient;
  • Isolement du pus de l'oreille;
  • Destruction progressive de l'oreille, rides, déformation.
  • Rétrécir le conduit auditif.

Inflammation du périchondre chez les enfants

L'inflammation du périchondre chez les enfants est souvent observée avec des dommages à l'oreillette. Les enfants blessent souvent cette zone avec divers objets, ce qui provoque des maladies de l'oreille, par exemple, l'otite moyenne.

Inflammation du périchondre chez l'adulte

Chez l'adulte, l'inflammation du périchondre est également le plus souvent observée sous la forme d'une lésion de l'oreille externe, dans laquelle les gens ramassent avec divers bâtons et crayons, même avec leurs doigts (dommages à la peau avec un ongle). Chez l'homme et la femme, cette maladie se manifeste rarement sous d'autres formes. En deuxième place, la périchondrite purulente des côtes.

Diagnostic de la périchondrite du périchondre

Le diagnostic de la périchondrite du périchondre est effectué sur la base d'un examen général et d'un recueil des plaintes, complétés par les procédures suivantes:

  • CT et IRM de la zone touchée.
  • Test sanguin.
  • Roentgenogram.
  • Biopsie du cartilage.
  • Laryngoscopie avec périchondrite laryngée.
  • Diaphanoscopie avec périchondrite de l'oreille externe.

Traitement

Le traitement de l'inflammation du périchondre dépend de l'emplacement de la zone touchée et de la gravité de la maladie. Comment la périchondrite purulente des côtes est-elle traitée? Seulement avec chirurgie. Le cartilage du patient et 2-3 cm de tissu osseux sont retirés si une ostéomyélite des côtes s'est développée. Comme médicaments, des analgésiques et des antibiotiques sont utilisés..

Comment traiter le syndrome de Titz? Médicaments:

  • Anti-inflammatoires non stéroïdiens;
  • Blocages à l'hydrocortisone pour une douleur intense;
  • Résection du cartilage (chirurgie).

Le traitement de la périchondrite de l'oreille externe est le plus développé:

  • Compresses d'acide borique.
  • Prendre des analgésiques et des antibiotiques.
  • Avec les foyers purulents, un abcès est ouvert en fonctionnement, nettoyé, la granulation grattée. Tamponade avec gaze iodoforme.
  • Thérapie UHF.
  • Four micro onde.
  • Irradiation ultraviolette.

À la maison, le traitement est contre-indiqué, en particulier avec la périchondrite du larynx. Plus le patient ne visite pas le médecin longtemps, plus le cartilage affecté fond, se déforme et le reste pour toujours. La plupart des types de périchondrite sont traitables, alors ne négligez pas l'aide médicale et l'automédication.

Le régime alimentaire ne joue également aucun rôle dans le traitement de la périchondrite. En cas de dommages au cartilage du larynx, une administration intraveineuse des oligo-éléments nécessaires est effectuée. Il est préférable de manger plus d'aliments liquides et mous, de vitamines et de protéines..

Prévisions de vie

Combien vivent avec la périchondrite? Tout dépend du type de maladie. Le pronostic le plus défavorable se développe avec la périchondrite du larynx. La maladie est mortelle, se développe très longtemps et renforce ses symptômes. Les patients atteints de périchondrite du larynx meurent d'une pneumonie ou d'une septicémie. D'autres types de cette maladie sont traitables, ce qui n'entraîne pas la mort des patients.

La prévention de la périchondrite consiste à consulter un médecin après des blessures des côtes, du larynx ou de l'oreillette, ainsi que le traitement d'autres maladies à partir desquelles l'infection peut pénétrer par le sang.

Périchondrite - inflammation du cartilage de l'oreillette: symptômes et traitement

Infectieux - le processus inflammatoire, dans lequel le cartilage et les tissus mous de l'oreille externe sont affectés, est diagnostiqué comme une périchondrite de l'oreillette. La maladie est assez courante et plus fréquente chez les adultes. Elle nécessite une thérapie qualifiée et, dans les cas les plus avancés, une intervention chirurgicale.

Qu'est-ce que la périchondrite de l'oreillette et comment elle se développe?

L'inflammation de l'oreillette est diagnostiquée lorsque les périchondries sont enflammées - une membrane de tissu conjonctif qui recouvre le cartilage. Sa tâche est de fournir une alimentation pour le cartilage et le périchondre, mais parfois elle développe une inflammation rapidement progressive causée par des micro-organismes pathogènes.

Pathogènes - virus, bactéries ou champignons qui pénètrent dans les tissus à la suite de blessures, même les plus mineures. Ils peuvent pénétrer de l'intérieur du corps, avec des infections internes. Ainsi, deux mécanismes de développement sont distingués - primaire et secondaire.

En plus de l'inflammation de l'oreille, on trouve d'autres variétés: la périchondrite des côtes, la périchondrite du septum nasal et la périchondrite du larynx. Mais le plus souvent, la maladie se développe dans l'oreille externe, car c'est elle qui est la plus sensible aux traumatismes. Si, en plus du cartilage, le périchondre est impliqué dans le processus, alors ils parlent du développement de la chondropérichondrite de l'oreillette.

La maladie est très dangereuse et peut entraîner des conséquences graves, il est donc important, dès l'apparition du premier symptôme, de consulter un oto-rhino-laryngologiste et de suivre un traitement. En l'absence de traitement pour la périchondrite de l'oreillette, des conséquences graves apparaissent, qui répondent par la suite mal au traitement.

Causes de l'inflammation du cartilage de l'oreillette

Les causes de la périchondrite de l'oreillette sont des micro-organismes pathogènes. Les agents pathogènes d'infection les plus courants sont: Pseudomonas aeruginosa et Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, Proteus. Les virus et les champignons infectent le périchondre beaucoup moins fréquemment..

Causes principales:

  • coups;
  • perçant
  • égratignures de chat;
  • chirurgie de l'oreille;
  • brûlures;
  • gelure;
  • eczéma
  • les piqûres d'insectes.

Causes secondaires:

Une maladie secondaire est causée par tout processus infectieux, à la suite duquel les bactéries se déplacent vers l'oreille à l'aide du liquide lymphatique ou du sang. Même les caries avancées deviennent une source d'infections..

Classification de la périchondrite

La classification vous permet de choisir la thérapie la plus appropriée et de soulager rapidement le patient des symptômes désagréables. Sans elle, il est impossible d'évaluer correctement la gravité de la maladie et les risques possibles de complications.

Comme déjà mentionné, deux formes sont distinguées - la principale, lorsque l'infection pénètre dans le corps depuis l'environnement externe, généralement avec des blessures, et la secondaire, si, les coupables sont des maladies qui se cachent à l'intérieur du corps humain..

Selon la gravité du courant, il y a:

  1. Séreux - une lésion bénigne de petite taille avec des signes bénins. Elle survient avec des lésions traumatiques et se caractérise par l'accumulation de liquide séreux dans les tissus de l'oreille.
  2. Purulent - caractérisé par une évolution sévère, accompagnée d'une accumulation de pus et de signes prononcés. La lésion s'étend à toute la zone de l'oreille externe, à l'exception du lobe, entraînant souvent des complications.

Les types de périchondrite se distinguent également par la durée du cours - aiguë, à développement rapide, mais bien traitable et chronique - la thérapie est difficile, donc elle revient souvent.

Symptômes et manifestations de la périchondrite de l'oreillette

Les symptômes de la périchondrite de l'oreillette diffèrent selon la forme de gravité. Mais, il existe des caractéristiques communes: douleur, gonflement, rougeur. Même aux premiers stades de développement, des sensations inconfortables apparaissent, un gonflement et une hyperémie se forment. Il est important que, dès l'apparition des premiers symptômes de la périchondrite, le patient consulte un médecin, sinon des complications surviendront.

Symptômes de la forme séreuse

La périchondrite séreuse de l'oreillette est très rare, car les blessures et les plaies ouvertes sont des portes ouvertes pour l'infection. Autour de la blessure (égratignure, morsure et autres lésions) il y a un gonflement et une rougeur, la zone affectée est plus dure et moins élastique au toucher que d'habitude.
Les sentiments douloureux sont insignifiants et ne dérangent pratiquement pas le patient. Si vous touchez la zone de blessure, vous pouvez sentir que la peau est légèrement plus chaude que les zones voisines. Dans ce cas, la température corporelle totale reste dans les limites normales ou augmente légèrement.

Symptômes et manifestations d'une forme purulente

La périchondrite purulente de l'oreille externe a une évolution sévère et apporte beaucoup d'inconvénients à une personne. Il y a des signes non seulement locaux mais aussi généraux. Les symptômes de la périchondrite purulente sont prononcés et progressent si le traitement en temps opportun n'est pas commencé.

Signes cliniques:

  • rougeur, à l'avenir, la zone affectée prend une teinte bleu-violet;
  • douleur intense, par la suite, passant aux régions voisines - cou, nuque, derrière la zone de l'oreille;
  • gonflement léger, sous lequel le pus s'accumule;
  • température élevée jusqu'à 38-39⁰;
  • détérioration générale.

Avec une évolution prolongée de la maladie, un processus nécrotique commence, dans lequel le tissu cartilagineux se désintègre. L'inflammation de l'oreillette peut être compliquée si le processus pathologique va aux tissus plus profonds. Dans ce cas, le patient peut se plaindre d'une perte auditive..

Diagnostic de la maladie

Les symptômes de la périchondrite de l'oreillette sont si spécifiques qu'il est difficile de la confondre avec d'autres maladies. Dès le premier examen, le médecin peut établir un diagnostic préliminaire. Mais, parfois, les symptômes sont effacés et peuvent être confondus avec l'hématome habituel.

Le diagnostic de la périchondrite de l'oreillette comprend l'examen, les tests de laboratoire et la diaphanoscopie. Cette méthode vous permet de déterminer le type et la zone de la lésion en utilisant la transillumination du cartilage.

Il est nécessaire d'identifier la forme de la maladie dont dépendra la tactique de la thérapie. Pour ce patient, ils sont interrogés sur la présence de maladies chroniques et infectieuses, ainsi que de blessures pouvant affecter les lésions de l'oreille..

Le diagnostic de la périchondrite de l'oreillette comprend les examens suivants:

  • analyse sanguine générale et biochimique;
  • étude culturelle du grattage;
  • fistulographie;
  • biopsie suivie d'un examen histologique;
  • roentgenography.

Ce n'est qu'après un examen complet qu'un traitement est prescrit correspondant au stade et à la gravité de l'inflammation. La tâche du patient est de respecter toutes les recommandations du médecin et de venir régulièrement aux examens.

Traitement de la périchondrite

Le traitement de la périchondrite de l'oreillette peut être effectué par différentes méthodes: médicamenteuse, chirurgicale et physiothérapeutique. Au stade initial, des méthodes assez conservatrices combinées à la physiothérapie.

Liste des médicaments:

  1. Apport d'antibiotiques internes: amoxiclav, azithromycine, lévofloxacine, tétracycline.
  2. Injections d'antibiotiques: céfotaxime, streptomycine.
  3. Sulfanilamides: Sulfazine, Bactrim, Biseptol.
  4. Pommades: Bactroban, Polymyxine M, Supirocine, pommade Vishnevsky.
  5. Antiseptiques: solution d'iode à 5%, alcool borique, liquide Burov.
  6. Pour le soulagement de la douleur: Analgin, Ibuprofen, Nimesil, Ketoprofen.
  7. Vitamines: A, E, C, B.

Recommandations supplémentaires: consommation excessive d'alcool, linge de lit fréquent, alitement et bonne nutrition. Le traitement de la périchondrite d'origine secondaire consiste à se débarrasser de la maladie sous-jacente. Par conséquent, le schéma de traitement peut inclure une variété de médicaments qui sont sélectionnés individuellement pour chaque.

En cas de lésions séreuses, des procédures physiothérapeutiques doivent être prescrites, qui ne peuvent être effectuées qu'après le soulagement de la maladie aiguë:

La physiothérapie peut stimuler la régénération des tissus, supprimer la reproduction des micro-organismes pathogènes, augmenter l'immunité locale et empêcher la propagation de l'inflammation. Mais, avec une accumulation de pus et une température élevée, la physiothérapie est strictement contre-indiquée.

Dans certains cas, il est impossible d'arrêter la progression de la maladie par des méthodes conservatrices, puis une nécrose se développe. Pour éliminer les tissus nécrotiques, vous devez recourir à une intervention chirurgicale, au cours de laquelle le pus est retiré pour éviter l'empoisonnement du sang. Avec de graves dommages au cartilage, une élimination complète ou partielle et une chirurgie plastique pour restaurer sa forme sont nécessaires.

Méthodes non conventionnelles

Le traitement de la périchondrite de l'oreillette avec des remèdes populaires est inacceptable. Il n'y a aucun moyen qui puisse arrêter le processus pathologique et restaurer le cartilage affecté. L'utilisation de méthodes non traditionnelles lubrifie le tableau clinique et complique le diagnostic.Les experts recommandent donc catégoriquement de traiter la périchondrite de l'oreillette uniquement avec des méthodes traditionnelles..

Mais vous pouvez stimuler la récupération si vous prenez des décoctions d'Eleutherococcus, d'échinacée, de camomille, d'origan et de millefeuille - elles renforceront l'immunité et donneront au corps la force de lutter contre les infections.

Complications et pronostic

Le traitement de la périchondrite doit commencer immédiatement et être adapté au type et à la gravité de la maladie. Vous ne pouvez pas dévier du schéma thérapeutique recommandé afin de ne pas aggraver l'état et de ne pas provoquer de complications de la périchondrite de l'oreillette.

La complication la plus courante est la transition du stade séreux à purulent, qui provoque des lésions sur de plus grandes surfaces, provoque la mort des tissus et la périchondrite du canal auditif externe. Si l'inflammation affecte le tympan, une perte auditive se fait sentir. Avec une perte auditive complète, une opération coûteuse sera nécessaire que tout le monde ne peut pas se permettre.

Avec l'accumulation d'une grande quantité de pus et une percée de la capsule, l'infection se propage à d'autres organes et tissus, pénètre dans la circulation sanguine et présente un grand danger pour la gorge, le nez, les voies respiratoires inférieures et aussi pour le cerveau.

Que se passe-t-il en l'absence d'une antibiothérapie adéquate?

  1. Lésions purulentes des organes ORL.
  2. Méningite.
  3. Endocardite.
  4. Pyélonéphrite.
  5. Rhumatisme.
  6. Ostéomyélite.

Le pronostic dépend de l'opportunité de demander de l'aide médicale et du respect attentif de toutes les recommandations du médecin traitant. Si vous commencez le traitement de la périchondrite aux premiers stades, vous pouvez éviter les effets indésirables.

Prévention des maladies

La prévention de la périchondrite de l'oreillette vise à prévenir le développement de l'inflammation et la pénétration de micro-organismes pathogènes dans les tissus de l'oreille externe.

Règles de prévention:

  • éviter les dommages et les blessures;
  • ne peignez pas les piqûres d'insectes;
  • traiter immédiatement les égratignures et les dommages avec des antiseptiques;
  • traiter correctement les furoncles, l'acné, les ulcères;
  • traiter en temps opportun les maladies infectieuses des organes ORL;
  • renforcer l'immunité, durcir;
  • après avoir entendu la chirurgie, suivez les règles de la rééducation.

Si le diagnostic de périchondrite de l'oreillette a déjà été posé, le patient doit prendre régulièrement des médicaments, traiter la surface affectée avec des onguents et des antiseptiques et consulter un médecin. Afin d'éviter des complications, avec des symptômes de détérioration, il est nécessaire de consulter un spécialiste et de recevoir de nouvelles recommandations.

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Périchondrite

  • Douleur au nez
  • Douleur aux côtes
  • Mal d'oreille
  • Souche au nez
  • Déformation de l'oreille
  • Congestion nasale
  • Trouble de déglutition
  • Trouble du sommeil
  • Manque d'air
  • Tumeur thoracique
  • Frissons
  • Gonflement des oreilles
  • Fièvre
  • Rougeur de l'oreille
  • Perte d'appétit
  • Irritabilité
  • Vomissement
  • Cyanose de l'oreille
  • La faiblesse
  • La nausée

La périchondrite est un groupe de maladies qui affectent le périchondre, qui survient dans le contexte de son infection. Il est à noter que le processus inflammatoire se développe assez lentement, mais peut se propager à d'autres zones. Dans la grande majorité des cas, les lésions du cartilage peuvent provoquer une périchondrite. Plus rarement, la maladie est secondaire et se développe dans le contexte de maladies de nature infectieuse..

Les symptômes ne sont pas spécifiques et se traduisent par une douleur intense et un gonflement de la zone touchée. Les symptômes supplémentaires varient en fonction de l'emplacement de l'inflammation..

Le diagnostic est basé sur un examen physique et un large éventail de mesures de diagnostic instrumentales, qui peuvent également être complétées par des tests de laboratoire.

Comment traiter la maladie ne connaît qu'un spécialiste médical qualifié. Souvent, la thérapie est conservatrice, mais parfois, par exemple, avec la périchondrite des côtes, la seule méthode de thérapie est la chirurgie.

Dans la classification internationale des maladies, il existe plusieurs significations de la pathologie. Par exemple, la périchondrite de l'oreille externe a un code selon la CIM-10 - H 61.0. L'inflammation du périchondre des côtes appartient à la catégorie des autres «déformations acquises du système musculo-squelettique», ce qui rendra le code M 95.4. La périchondrite laryngée peut être trouvée dans le groupe Autres maladies du larynx, et le code sera J 38,7.

Étiologie

L'inflammation du périchondre est rarement diagnostiquée et les causes de la formation d'un tel trouble varient en fonction de la localisation de la pathologie.

Néanmoins, les cliniciens identifient un facteur prédisposant commun, qui est de blesser les côtes, le nez ou les oreilles. Les segments en surbrillance sont les endroits les plus courants pour le développement du processus inflammatoire avec la périchondrite.

En second lieu, parmi les facteurs prédisposants communs, se trouve l'effet pathologique des bactéries pathogènes. Souvent, en tant qu'agent pathogène conduisant à une inflammation du cartilage, sont:

Sinon, les causes d'occurrence dans chaque cas seront différentes. Par exemple, la périchondrite de l'oreillette est causée par:

  • brûlures ou gelures;
  • les piqûres d'insectes;
  • la formation d'une ébullition dans le canal auditif externe;
  • tout processus inflammatoire qui affecte négativement le nerf auditif;
  • eczéma ou tuberculose;
  • otite moyenne purulente;
  • infection pendant la chirurgie des oreilles;
  • procédures cosmétiques non professionnelles, par exemple, perçage du lobe d'oreille ou perçage;
  • l'évolution du diabète;
  • utilisation incontrôlée de corticostéroïdes et d'autres médicaments;
  • hygiène inadéquate des oreilles, à savoir que la pénétration du bâtonnet est trop éloignée le long du conduit auditif.

La périchondrite des côtes peut survenir dans le contexte de:

  • opérations antérieures sur la poitrine;
  • médiastinite;
  • empyème pleural;
  • pneumonie;
  • ostéomyélite de la poitrine et des côtes.

Les facteurs suivants peuvent contribuer à la formation de la périchondrite laryngée:

  • violation de l'intégrité de la peau, qui se produit souvent dans un contexte de blessures ou de brûlures, d'engelures ou de piqûres d'insectes;
  • sports lourds, en particulier arts martiaux;
  • radiothérapie;
  • mise en œuvre non professionnelle de l'intubation ou de la ventilation mécanique;
  • pénétration d'un objet étranger;
  • syphilis ou tuberculose.

Souvent, la maladie agit comme une complication de maladies telles que la fièvre typhoïde ou le typhus.

La périchondrite du septum nasal peut être due à:

  • érysipèle du visage;
  • la propagation de l'ostéomyélite de la mâchoire supérieure;
  • l'évolution des processus infectieux aigus dans le corps;
  • violation de l'intégrité de la membrane muqueuse des voies respiratoires;
  • la syphilis et la tuberculose;
  • fièvre typhoïde et oncologie.

Tous les facteurs étiologiques ci-dessus provoquent une inflammation du périchondre chez les enfants et les adultes..

Classification

Quel que soit l'objectif du processus inflammatoire, la périchondrite est:

  • primaire - cela signifie que la pathologie ne se forme que dans le contexte d'une lésion aiguë ou chronique du cartilage;
  • secondaire - se développe toujours dans le contexte de l'évolution des maladies infectieuses ou des lésions microbiennes.

La séparation selon la forme de gravité de la fuite distingue:

  • périchondrite séreuse - caractérisée par le fait que le tissu cartilagineux n'est pas affecté. Souvent, il a un cours bénin, mais dans les cas avancés, il se transforme en un type purulent;
  • périchondrite purulente - d'après le nom, il devient clair qu'une telle variété est complétée par une suppuration, couvrant non seulement le périchondre, mais tout le cartilage. C'est à cause de ce facteur que l'évolution de la maladie est défavorable, car elle conduit à des déformations importantes.

Séparément, il convient de souligner le syndrome de Titz, qui agit comme une périchondrite aseptique, localisée dans la zone de fixation du cartilage costal à la poitrine. Les causes de son apparition restent inconnues..

Symptomatologie

Avec la périchondrite, les signes cliniques diffèrent selon le segment affecté par le processus inflammatoire. Ainsi, l'implication dans la pathologie de l'oreillette peut être accompagnée de:

  • gonflement et rougeur de la peau de l'oreille;
  • douleurs mineures dans une zone distincte de l'oreille externe, qui ont tendance à s'intensifier pendant la palpation;
  • fièvre;
  • cyanose de l'oreille à gauche ou à droite;
  • frissons sévères;
  • accès de nausée, qui conduisent assez souvent à des vomissements;
  • déformation visuelle de l'oreillette;
  • faiblesse et irritabilité;
  • trouble du sommeil;
  • diminution ou manque total d'appétit.

L'inflammation des articulations costo-sternales se caractérise par la manifestation de:

  • douleur intense dans toutes les côtes, aggravée par un effort physique ou lors d'une respiration profonde;
  • tumeurs de type tumoral dans des volumes de 2 à 5 centimètres;
  • œdème mineur;
  • rougeur de la peau.

Souvent, le processus inflammatoire se propage à la cavité abdominale, jusqu'au processus xiphoïde, ce qui peut entraîner la formation d'un abcès, d'une fistule ou d'une fuite des tissus mous..

Les symptômes de la périchondrite laryngée comprennent:

  • violation du processus de déglutition - au début, il y a des difficultés à avaler des aliments solides, mais à mesure que la maladie progresse, des problèmes surgiront avec l'absorption de liquide. Cela est dû au fait qu'il y a un rétrécissement de la lumière du larynx;
  • détresse respiratoire et sensation de manque d'air;
  • limitation de la mobilité des cordes vocales;
  • gonflement du cartilage du larynx;
  • la formation d'un abcès, qui peut à tout moment s'ouvrir indépendamment dans le larynx, l'œsophage, le pharynx ou vers l'extérieur.

Si la cloison nasale est affectée, les symptômes seront les suivants:

  • lourdeur et douleur dans le nez;
  • congestion nasale persistante;
  • une légère augmentation de la température;
  • l'apparition de fistules;
  • déformation du nez lorsque le cartilage fond.

Diagnostique

Si les symptômes ci-dessus apparaissent, vous devriez demander l'aide d'un thérapeute ou d'un oto-rhino-laryngologiste. Quelle que soit la forme de la maladie, des examens instrumentaux sont nécessaires pour confirmer le diagnostic. Cependant, tout d'abord, le clinicien a besoin:

  • se familiariser avec les antécédents médicaux du patient - identifier la maladie sous-jacente qui pourrait servir de source de périchondrite;
  • recueillir et analyser le cycle de vie du patient - pour établir la nature primaire ou secondaire de l'origine de la pathologie;
  • procéder à un examen physique approfondi de la zone à problème, visant principalement à évaluer l'état de la peau et à identifier les déformations. Avec des dommages aux articulations costo-sternales, une palpation de la paroi antérieure de la cavité abdominale est nécessaire;
  • interviewer une personne en détail - pour établir le degré d'intensité de la gravité des symptômes.

Les mesures diagnostiques instrumentales et de laboratoire peuvent comprendre:

  • analyse sanguine clinique et biochimique générale;
  • fistulographie;
  • CT et IRM;
  • Radiographie des côtes;
  • biopsie du cartilage;
  • laryngoscopie;
  • diaphanoscopie;
  • rhinoscopie;
  • ponction du foyer inflammatoire, pour des études de laboratoire ultérieures.

Traitement

Le schéma d'élimination de la périchondrite est prescrit par le médecin traitant individuellement pour chaque patient, car les tactiques de thérapie peuvent différer en fonction de l'emplacement du cartilage enflammé.

Ainsi, le traitement de la périchondrite peut inclure:

  • intervention chirurgicale visant à retirer le cartilage affecté - indiqué pour les dommages aux côtes. Après l'opération, vous devrez prendre des antibiotiques et des analgésiques. Une option de traitement similaire est nécessaire pour le syndrome de Titz;
  • autopsie de l'abcès et procédures physiothérapeutiques pour les dommages à l'oreille externe. Les UHF et les micro-ondes sont les plus efficaces dans le traitement de la périchondrite de l'oreillette. L'utilisation de recours internes est également indiquée, par exemple Tizina ou Nazivina;
  • résection du cartilage du larynx - cependant, même après cela, une cicatrice déformante se forme, affectant la voix et rendant la respiration difficile;
  • drainage d'un abcès dans la cavité nasale - afin de préserver partiellement le septum nasal.

Le traitement avec des lotions et des compresses à base de décoctions d'herbes ou de plantes médicinales, ainsi qu'une solution d'acide borique ne peuvent être efficaces qu'avec des dommages à l'oreille externe ou au septum nasal. Dans tous les cas, une telle thérapie doit être convenue avec le médecin traitant..

Prévention et pronostic

Pour qu'une personne n'ait pas de problèmes d'inflammation du périchondre, les règles suivantes doivent être suivies:

  • prévenir les blessures aux côtes, au nez, aux oreilles ou au larynx;
  • le traitement rapide de toute maladie infectieuse et d'autres processus pathologiques compliquant la périchondrite;
  • prendre uniquement les médicaments prescrits par le médecin traitant, en respectant strictement la posologie quotidienne et la durée d'utilisation;
  • examen médical régulier avec visites à tous les cliniciens.

Les symptômes caractéristiques de la périchondrite obligent souvent les gens à demander une aide qualifiée, c'est pourquoi la maladie a presque toujours un pronostic favorable.

Périchondrite de l'oreillette mcb 10

Étiologie

L'inflammation du périchondre est rarement diagnostiquée et les causes de la formation d'un tel trouble varient en fonction de la localisation de la pathologie.

Néanmoins, les cliniciens identifient un facteur prédisposant commun, qui est de blesser les côtes, le nez ou les oreilles. Les segments en surbrillance sont les endroits les plus courants pour le développement du processus inflammatoire avec la périchondrite.

Sinon, les causes d'occurrence dans chaque cas seront différentes. Par exemple, la périchondrite de l'oreillette est causée par:

  • brûlures ou gelures;
  • les piqûres d'insectes;
  • la formation d'une ébullition dans le canal auditif externe;
  • tout processus inflammatoire qui affecte négativement le nerf auditif;
  • eczéma ou tuberculose;
  • otite moyenne purulente;
  • infection pendant la chirurgie des oreilles;
  • procédures cosmétiques non professionnelles, par exemple, perçage du lobe d'oreille ou perçage;
  • l'évolution du diabète;
  • utilisation incontrôlée de corticostéroïdes et d'autres médicaments;
  • hygiène inadéquate des oreilles, à savoir que la pénétration du bâtonnet est trop éloignée le long du conduit auditif.

Les facteurs suivants peuvent contribuer à la formation de la périchondrite laryngée:

  • violation de l'intégrité de la peau, qui se produit souvent dans un contexte de blessures ou de brûlures, d'engelures ou de piqûres d'insectes;
  • sports lourds, en particulier arts martiaux;
  • radiothérapie;
  • mise en œuvre non professionnelle de l'intubation ou de la ventilation mécanique;
  • pénétration d'un objet étranger;
  • syphilis ou tuberculose.

Souvent, la maladie agit comme une complication de maladies telles que la fièvre typhoïde ou le typhus.

Tous les facteurs étiologiques ci-dessus provoquent une inflammation du périchondre chez les enfants et les adultes..

Classification

Tous les types de déformations des oreillettes, en fonction du moment de leur apparition, sont divisés en congénitaux et acquis. Les déformations congénitales des oreillettes sont causées par l'influence de facteurs indésirables sur l'embryon au cours des 2-3 premiers mois de la grossesse, lorsque l'oreille externe est formée. Les défauts congénitaux des oreillettes comprennent les types de déformations suivants: • Macrotia.

Augmentation disproportionnée des oreillettes en raison d'un développement excessif du cartilage; • Lop-eared. Une augmentation de l'angle de dilution de l'oreillette par rapport aux os du crâne; • Oreillettes «pliées». Pli de la partie supérieure du cartilage vers l'avant et vers le bas; • Déformations du lobe de l'oreille (bifurcation, hypertrophie, absence, croissance);

• Déformations des boucles. Tubercule de Darwin (saillie sur la boucle), «oreille de satyre» (oreillette avec un pôle supérieur pointu et une boucle lissée), «oreille de macaque» (douceur des boucles), etc. • Microtia. Sous-développement des oreillettes (petites, plates, incarnées). La microtie s'accompagne souvent d'une atrésie du méat auditif et d'un sous-développement de l'oreille moyenne;

• I degré - parties distinctes de la structure anatomique normale de l'oreillette de taille réduite; • II degré - au lieu de l'oreillette, il y a un rouleau en forme de boucle; • Degré III - anotie - absence complète de l'oreillette, au lieu de l'oreillette, il y a un tubercule informe.

Les déformations acquises des oreillettes ne sont pas inférieures à la fréquence d'apparition congénitale. Ils peuvent être le résultat de blessures à l'oreille (blessures dues au non-respect de la sécurité industrielle), de processus inflammatoires de l'oreille, d'opérations, de dommages thermiques ou chimiques. La déformation acquise la plus courante est une cicatrice chéloïde - prolifération post-inflammatoire ou post-traumatique de la peau dans la région du lobe de l'oreille ou de l'oreillette entière.

Une chéloïde peut se développer à la suite d'une brûlure de l'oreille externe ou même à la suite d'une blessure apparemment inoffensive - une perforation du lobe de l'oreille. Après des maladies inflammatoires de l'oreille, une déformation et un épaississement du cartilage peuvent se produire - ce que l'on appelle «l'oreille du boxeur». Les défauts de l'oreillette peuvent être dus à des processus tumoraux dans la région parotide.

La déformation la plus grave de l'oreillette peut être son absence totale en raison d'une blessure traumatique. Les déformations congénitales et acquises peuvent être partielles (oreillette supérieure, moyenne ou inférieure), sous-totales (avec ou sans cartilage de l'oreillette) et totales.

Quel que soit l'objectif du processus inflammatoire, la périchondrite est:

  • primaire - cela signifie que la pathologie ne se forme que dans le contexte d'une lésion aiguë ou chronique du cartilage;
  • secondaire - se développe toujours dans le contexte de l'évolution des maladies infectieuses ou des lésions microbiennes.

La séparation selon la forme de gravité de la fuite distingue:

  • périchondrite séreuse - caractérisée par le fait que le tissu cartilagineux n'est pas affecté. Souvent, il a un cours bénin, mais dans les cas avancés, il se transforme en un type purulent;
  • périchondrite purulente - d'après le nom, il devient clair qu'une telle variété est complétée par une suppuration, couvrant non seulement le périchondre, mais tout le cartilage. C'est à cause de ce facteur que l'évolution de la maladie est défavorable, car elle conduit à des déformations importantes.

Séparément, il convient de souligner le syndrome de Titz, qui agit comme une périchondrite aseptique, localisée dans la zone de fixation du cartilage costal à la poitrine. Les causes de son apparition restent inconnues..

Symptomatologie

Avec la périchondrite, les signes cliniques diffèrent selon le segment affecté par le processus inflammatoire. Ainsi, l'implication dans la pathologie de l'oreillette peut être accompagnée de:

  • gonflement et rougeur de la peau de l'oreille;
  • douleurs mineures dans une zone distincte de l'oreille externe, qui ont tendance à s'intensifier pendant la palpation;
  • fièvre;
  • cyanose de l'oreille à gauche ou à droite;
  • frissons sévères;
  • accès de nausée, qui conduisent assez souvent à des vomissements;
  • déformation visuelle de l'oreillette;
  • faiblesse et irritabilité;
  • trouble du sommeil;
  • diminution ou manque total d'appétit.

Les symptômes de la périchondrite de l'oreillette

L'inflammation des articulations costo-sternales se caractérise par la manifestation de:

  • douleur intense dans toutes les côtes, aggravée par un effort physique ou lors d'une respiration profonde;
  • tumeurs de type tumoral dans des volumes de 2 à 5 centimètres;
  • œdème mineur;
  • rougeur de la peau.

Souvent, le processus inflammatoire se propage à la cavité abdominale, jusqu'au processus xiphoïde, ce qui peut entraîner la formation d'un abcès, d'une fistule ou d'une fuite des tissus mous..

Les symptômes de la périchondrite laryngée comprennent:

  • violation du processus de déglutition - au début, il y a des difficultés à avaler des aliments solides, mais à mesure que la maladie progresse, des problèmes surgiront avec l'absorption de liquide. Cela est dû au fait qu'il y a un rétrécissement de la lumière du larynx;
  • détresse respiratoire et sensation de manque d'air;
  • limitation de la mobilité des cordes vocales;
  • gonflement du cartilage du larynx;
  • la formation d'un abcès, qui peut à tout moment s'ouvrir indépendamment dans le larynx, l'œsophage, le pharynx ou vers l'extérieur.

Si la cloison nasale est affectée, les symptômes seront les suivants:

  • lourdeur et douleur dans le nez;
  • congestion nasale persistante;
  • une légère augmentation de la température;
  • l'apparition de fistules;
  • déformation du nez lorsque le cartilage fond.

Diagnostique

Si les symptômes ci-dessus apparaissent, vous devriez demander l'aide d'un thérapeute ou d'un oto-rhino-laryngologiste. Quelle que soit la forme de la maladie, des examens instrumentaux sont nécessaires pour confirmer le diagnostic. Cependant, tout d'abord, le clinicien a besoin:

  • se familiariser avec les antécédents médicaux du patient - identifier la maladie sous-jacente qui pourrait servir de source de périchondrite;
  • recueillir et analyser le cycle de vie du patient - pour établir la nature primaire ou secondaire de l'origine de la pathologie;
  • procéder à un examen physique approfondi de la zone à problème, visant principalement à évaluer l'état de la peau et à identifier les déformations. Avec des dommages aux articulations costo-sternales, une palpation de la paroi antérieure de la cavité abdominale est nécessaire;
  • interviewer une personne en détail - pour établir le degré d'intensité de la gravité des symptômes.

Les mesures diagnostiques instrumentales et de laboratoire peuvent comprendre:

  • analyse sanguine clinique et biochimique générale;
  • fistulographie;
  • CT et IRM;
  • Radiographie des côtes;
  • biopsie du cartilage;
  • laryngoscopie;
  • diaphanoscopie;
  • rhinoscopie;
  • ponction du foyer inflammatoire, pour des études de laboratoire ultérieures.

Traitement

Le schéma d'élimination de la périchondrite est prescrit par le médecin traitant individuellement pour chaque patient, car les tactiques de thérapie peuvent différer en fonction de l'emplacement du cartilage enflammé.

Ainsi, le traitement de la périchondrite peut inclure:

  • intervention chirurgicale visant à retirer le cartilage affecté - indiqué pour les dommages aux côtes. Après l'opération, vous devrez prendre des antibiotiques et des analgésiques. Une option de traitement similaire est nécessaire pour le syndrome de Titz;
  • autopsie de l'abcès et procédures physiothérapeutiques pour les dommages à l'oreille externe. Les UHF et les micro-ondes sont les plus efficaces dans le traitement de la périchondrite de l'oreillette. L'utilisation de recours internes est également indiquée, par exemple Tizina ou Nazivina;
  • résection du cartilage du larynx - cependant, même après cela, une cicatrice déformante se forme, affectant la voix et rendant la respiration difficile;
  • drainage d'un abcès dans la cavité nasale - afin de préserver partiellement le septum nasal.

Le traitement avec des lotions et des compresses à base de décoctions d'herbes ou de plantes médicinales, ainsi qu'une solution d'acide borique ne peuvent être efficaces qu'avec des dommages à l'oreille externe ou au septum nasal. Dans tous les cas, une telle thérapie doit être convenue avec le médecin traitant..

La correction des déformations des oreillettes - l'otoplastie - est l'un des domaines difficiles de la chirurgie plastique. Cela est dû aux caractéristiques anatomiques de l'oreille externe: un cartilage mince et élastique avec plusieurs courbures topographiques et la courbure lisse du bord extérieur de l'oreillette est presque impossible à recréer.

structure, taille, position et orientation. La plus grande difficulté est la reconstruction de la perte d'une partie importante de l'oreille. La correction de la déformation des oreillettes nécessite de réaliser que l'intervention est réalisée sur une zone et des tissus très délicats. Les meilleurs résultats esthétiques peuvent être obtenus avec le bon choix de méthodologie qui convient le mieux à chaque cas spécifique..

Chez les enfants, la correction des déformations des oreillettes est effectuée à l'âge de 7 à 9 ans en raison des particularités de la croissance et du développement de l'oreille, et chez tous les patients - au plus tôt un an et demi après les blessures. L'otoplastie pour les déformations des oreillettes est réalisée par étapes, en 2 et parfois 3-4 étapes, à des intervalles de 2-4 mois, en raison de la complexité du relief de l'oreille externe, d'une carence en tissus parotides, d'une cicatrisation excessive de la zone opérée.

Le principal matériau pour créer la base de la nouvelle oreillette est le cartilage costal. Le point de préparation le plus important pour l'otoplastie est d'informer pleinement le patient sur les résultats attendus de l'opération, les risques possibles et les caractéristiques du déroulement de la période postopératoire. Avant l'opération, les photographies sont prises dans différentes projections.

La détermination des éléments d'oreille manquants est effectuée selon la méthode Gonzalez-Wola: les oreilles sont pressées contre la tête avec les doigts, à la suite de quoi les plis manquants se forment sur la surface externe des oreillettes, qui devront être recréées pendant l'opération. Les opérations visant à éliminer les déformations sévères des oreillettes (microtie sévère) sont effectuées sous anesthésie générale, dans les cas moins graves, une anesthésie locale avec ou sans sédation peut être utilisée..

La première étape de l'opération implique généralement la formation d'une poche sous-cutanée dans la région de l'oreillette déformée ou absente et le placement d'un cadre cartilagineux à l'intérieur. Après que le cadre a pris racine (de 2 à 6 mois), la deuxième étape de l'opération est effectuée - déconnecter le cadre attaché avec la peau et former l'oreillette.

L'abri d'un défaut cutané formé dans la région derrière l'oreille est réalisé à l'aide d'une greffe de peau libre. En moyenne, un cycle d’opérations et un traitement en plusieurs étapes sont d’environ un an. La correction des soi-disant «oreilles de combattants» qui ont des cartilages cassés pendant le sport est de recréer leur forme anatomique normale.

Une partie de la plaque cartilagineuse est réalisée à l'arrière de l'oreille, puis l'intégrité anatomique du cartilage est restaurée et fixée dans la bonne position à l'aide de rouleaux spéciaux. Les coussins maintiennent la position et la forme correctes de l'oreille pendant une semaine, puis sont retirés; les sutures sont retirées après 10-12 jours.

Pendant deux semaines, il est recommandé de porter un bandage de maintien qui protège les oreillettes des blessures. Dans la plupart des opérations, l'incision est faite derrière l'oreillette et au fil du temps devient invisible. Il peut être nécessaire de fixer les oreillettes avec des marches spéciales, de porter des anneaux élastiques de support ou un bandage pour protéger l'oreillette formée contre les blessures accidentelles.

Prévention et pronostic

Pour qu'une personne n'ait pas de problèmes d'inflammation du périchondre, les règles suivantes doivent être suivies:

  • prévenir les blessures aux côtes, au nez, aux oreilles ou au larynx;
  • le traitement rapide de toute maladie infectieuse et d'autres processus pathologiques compliquant la périchondrite;
  • prendre uniquement les médicaments prescrits par le médecin traitant, en respectant strictement la posologie quotidienne et la durée d'utilisation;
  • examen médical régulier avec visites à tous les cliniciens.

Les symptômes caractéristiques de la périchondrite obligent souvent les gens à demander une aide qualifiée, c'est pourquoi la maladie a presque toujours un pronostic favorable.