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Rayons X de lumière. Syndromes de rayons X pour les maladies pulmonaires. Diagnostic radiologique des maladies pulmonaires inflammatoires et tumorales

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La radiographie des poumons est normale. À quoi ressemblent les poumons en bonne santé aux rayons X?

Les poumons sont l'organe respiratoire humain. La respiration est effectuée par échange de gaz entre l'air atmosphérique et la circulation sanguine, qui a lieu dans les unités structurales des poumons - les alvéoles. Les poumons contiennent un vaste réseau de vaisseaux sanguins et comprennent également des bronches de divers diamètres - de petit à grand. Les poumons sont situés dans la poitrine et sont entourés de plèvre - une membrane qui protège cet organe des frottements lors des mouvements respiratoires.

L'examen des poumons avec des rayons X est un moyen très pratique, car le tissu pulmonaire est aéré et transmet bien les rayons X. Dans ce contexte, diverses formations pulmonaires contrastent et sont facilement détectées à l'aide de machines à rayons X modernes.
L'étude des caractéristiques anatomiques sur les radiographies pulmonaires joue un rôle important, car ce n'est qu'en comparaison avec la norme que les informations diagnostiques nécessaires sur la maladie peuvent être obtenues..

Ombres et lumières sur une radiographie des poumons. Que signifient les couleurs des rayons X des poumons??

Une radiographie est une combinaison de différentes nuances de gris (du noir au blanc). L'intensité de la teinte dépend de la densité des tissus à travers lesquels les rayons X passent. Ainsi, les poumons sont un organe aérien à travers lequel les rayons X passent presque complètement. Ainsi, le champ pulmonaire est une section de l'illumination, qui est noire sur la radiographie. Toutes les formations voisines - côtes, médiastin, racines pulmonaires - ont une structure plus dense et retardent donc une certaine partie des rayons X. Ils ont une teinte plus claire et sont appelés ombres..

Les ombres peuvent indiquer à la fois des formations normales et pathologiques sur les rayons X. Ainsi, la racine du poumon semble normale sur une radiographie comme une ombre avec des bords bien formés, tandis que des ombres uniques à l'emplacement des champs pulmonaires sont des formations pathologiques. L'intensité de la teinte grise joue également un grand rôle. Ainsi, par exemple, si la racine du poumon a une teinte plus claire que d'habitude, les médecins disent que l'ombre s'intensifie, ce qui résulte de processus pathologiques ou du vieillissement du corps.

Image radiographique de poumons sains. Champs pulmonaires

L'étude des poumons avec des rayons X a une longue histoire. À ce jour, la méthode aux rayons X est le moyen le plus pratique pour étudier les poumons. Les poumons sont un organe de l'air, donc le tissu pulmonaire est représenté par des champs pulmonaires, qui sont normalement radiographiés. Les limites des poumons peuvent être jugées indirectement, sur la base du contour de formations voisines plus denses. Sous les poumons sont limités par le dôme du diaphragme, sur les côtés, avant et arrière - par les côtes, à l'intérieur des poumons se trouve l'ombre du médiastin et du cœur. Les clavicules sont au sommet, mais certains des poumons dépassent au-dessus d'eux..

Sur une radiographie de poumons sains, vous pouvez voir les formations anatomiques suivantes:

  • squelette osseux de la poitrine - côtes, sternum, clavicule;
  • champs pulmonaires et schéma pulmonaire;
  • racines pulmonaires;
  • médiastin;
  • ombre à cœur;
  • dôme d'ouverture.
Dans les poumons sains, les champs pulmonaires aux rayons X sont homogènes et la division en lobes et segments ne s'y distingue pas. Un jugement indirect sur la localisation des segments peut être fait sur la base de la nature du modèle pulmonaire, qui est formé de vaisseaux et de petites bronches. Les champs pulmonaires dans les poumons sains n'ont pas d'inclusions sous la forme d'ombres de différentes formes et tailles. Il faut garder à l'esprit que l'image radiographique n'a pas de profondeur, ce qui fait que certaines formations ne peuvent être détectées que dans la projection latérale.

Segments de rayons X et lobes pulmonaires

Les poumons sont fonctionnellement indivisibles, mais anatomiquement, ils sont constitués de segments et de lobes. Une telle séparation, d'une part, est nécessaire pour un apport sanguin complet, et d'autre part, elle crée certains obstacles aux processus inflammatoires et infectieux. Dans les poumons, on distingue 10 segments, qui sont regroupés en deux lobes (dans le poumon gauche) ou en trois lobes (dans le poumon droit).

Les poumons sont divisés en les segments suivants:

  • apical;
  • arrière;
  • de face;
  • latéral;
  • médian;
  • plus haut;
  • basale médiale;
  • latéral-basal;
  • antérobasal;
  • backbasal.
Les cinq premiers segments se trouvent dans les lobes supérieurs et moyens (le lobe moyen n'existe que dans le poumon droit). Les cinq seconds segments sont situés dans le lobe inférieur du poumon. Les segments basaux se distinguent par le fait qu'ils bordent le dôme du diaphragme. À l'intérieur de chaque segment se trouve une bronche segmentaire, une artère et une veine. Les segments pulmonaires n'ont pas de membranes, de sorte que les frontières entre eux dans un poumon sain sont indiscernables. Cependant, avec le développement de processus pathologiques dans un certain segment, il devient plus dense, et sur la radiographie, l'ombre du segment devient visible sous la forme d'un triangle ou d'un rectangle avec des bords exactement définis. La position et les limites des segments pulmonaires sains peuvent être observées en utilisant la tomodensitométrie (TDM) ou la bronchographie.

Les lobes du poumon ont une bordure plus prononcée, entre eux, il y a un petit espace libre - des fissures interlobaires, couvertes de feuilles de plèvre. Cependant, la présence de plèvre entre les lobes des poumons ne modifie normalement pas la transparence des champs pulmonaires. Les fissures interlobaires sont obliques, c'est pourquoi les projections radiologiques directes et latérales doivent toujours être utilisées pour l'examen pulmonaire. La division des poumons en segments et lobes est utilisée par les radiologues pour décrire la localisation des processus pathologiques.

Radiographie du poumon

Les racines du poumon sont situées sur la surface interne de l'organe. Aux rayons X, ils peuvent être reconnus par la couleur de la lumière caractéristique dans le tiers médian du poumon. La teinte claire s'explique par une densité plus élevée par rapport au champ pulmonaire aérien. Les racines du poumon sont également appelées les portes, car dans cette zone, il y a tous les vaisseaux et les voies respiratoires qui se ramifient à l'intérieur du poumon.

Les racines du poumon se composent des formations suivantes:

  • bronches lobaires;
  • artères pulmonaires;
  • veines pulmonaires;
  • Les ganglions lymphatiques;
  • tissu conjonctif;
  • tissu adipeux.
La racine du poumon est située entre les deuxième et cinquième côtes, en largeur, elle a 2 à 3 centimètres. À la racine du poumon, des ombres linéaires ou focales correspondent à de grandes formations anatomiques - bronches lobaires, artères pulmonaires. Une ombre linéaire est obtenue si la partie du vaisseau est perpendiculaire au cours des rayons X, et la focale - si leur direction coïncide. Les veines pulmonaires à la racine du poumon ne sont pas clairement visibles.

Le médecin évalue les critères suivants pour l'état des racines du poumon sur une radiographie:

  • tailles
  • symétrie des racines des côtés droit et gauche;
  • uniformité de la structure;
  • une frontière claire entre les parois de l'artère pulmonaire et des bronches.
À un jeune âge, le tissu conjonctif à la racine du poumon n'est normalement pas trouvé sur les radiographies. Cependant, physiologiquement, sa quantité peut augmenter à un âge plus avancé. La restructuration liée à l'âge des racines du poumon comprend des changements qui peuvent être confondus avec des changements pathologiques. Avec le vieillissement, le contenu du tissu conjonctif augmente dans la région des racines du poumon, la paroi des vaisseaux et dans les cloisons entre les alvéoles, à cause desquelles les racines du poumon perdent leur clarté, deviennent hétérogènes. Ce phénomène est appelé transformation fibrotique liée à l'âge des racines pulmonaires..

Ganglions lymphatiques du poumon. Détection par rayons X des ganglions lymphatiques à la racine du poumon

Le système lymphatique du poumon comprend les vaisseaux superficiels qui accompagnent le cours des artères, des veines et des bronches. Le collecteur lymphatique est constitué de ganglions lymphatiques pulmonaires et intrathoraciques. Ils sont situés dans la région de la racine du poumon, dans le médiastin, et accompagnent également le cours des bronches et de la trachée. Normalement, les ganglions lymphatiques ne sont pas détectés sur la radiographie, car ils sont petits (jusqu'à 0,5 cm) et leur ombre fusionne avec l'ombre des racines du poumon, ainsi que la paroi des bronches.

Les ganglions lymphatiques ne deviennent visibles aux rayons X qu'avec le développement de processus tumoraux ou inflammatoires. Dans ce cas, leur compactage et leur augmentation de taille se produisent, ils acquièrent une teinte claire plus prononcée sur les rayons X. Les changements dans les ganglions lymphatiques deviennent perceptibles avant même le développement des principaux symptômes de la maladie.Par conséquent, la recherche de ganglions lymphatiques dans l'image radiographique comporte des informations diagnostiques importantes. Étant donné que les ganglions lymphatiques ne sont normalement pas visibles sur une radiographie de poumons sains, leur apparence inquiète le médecin et encourage un examen plus approfondi.

Qu'est-ce que le dessin pulmonaire? À quoi ressemble une radiographie pulmonaire??

Le modèle pulmonaire est une collection de formations anatomiques denses situées sur la radiographie située à l'intérieur des champs pulmonaires. Il se compose de nombreux vaisseaux et de sections terminales des bronches, qui ressemblent à un mince réseau sur fond de champs de rayons X transparents. Le modèle pulmonaire est examiné sur des rayons X à haute résolution, car le calibre des vaisseaux et des bronches qui le forment est très petit. Les médecins tirent des conclusions sur l'état de l'apport sanguin aux poumons pour améliorer ou, inversement, affaiblir le schéma pulmonaire..

Le modèle pulmonaire est formé des structures anatomiques suivantes:

  • artères et vaisseaux pulmonaires;
  • capillaires;
  • bronches de troisième et quatrième ordre.
Le schéma pulmonaire semble différent à un âge jeune et plus âgé. Cela est dû au fait qu'avec l'âge, une couche de tissu conjonctif s'épaissit dans les poumons, à cause de laquelle le motif à l'intérieur des champs pulmonaires devient plus fort et semble plus net dans un état sain. Avec l'âge, la légèreté des poumons change également. Les sections supérieures des champs pulmonaires deviennent plus transparentes, tandis que les lobes inférieurs des poumons deviennent plus denses. Dans ces zones, la configuration des poumons devient plus visible..

Le schéma pulmonaire peut sembler différent selon la position du corps dans laquelle la radiographie est prise. En position verticale, la partie supérieure du poumon contient moins de vaisseaux artériels et veineux que le tiers inférieur. Par conséquent, le motif pulmonaire dans une telle radiographie semble quelque peu hétérogène. En position horizontale, la sévérité de la configuration des poumons est uniforme sur toute la zone du champ pulmonaire.

Le dessin des poumons a également des caractéristiques individuelles. Ils sont associés à l'emplacement des vaisseaux sanguins dans le tissu pulmonaire et à leur ramification..

Le dessin pulmonaire peut être de trois types:

  • Type de coffre. Avec ce type de configuration pulmonaire, plusieurs vaisseaux assez gros partent de la racine pulmonaire, à partir desquels il est possible de suivre clairement le départ de vaisseaux plus minces.
  • Type lâche. Avec ce type de vaisseaux, lorsqu'ils s'éloignent de la racine du poumon, ils sont immédiatement divisés en plusieurs branches fines.
  • Type mixte. C'est une combinaison de ces types et se trouve le plus souvent.

Déchiffrer une radiographie des poumons. Syndromes radiologiques pour diverses maladies pulmonaires

Les maladies pulmonaires sont décrites par des radiologues utilisant une terminologie spéciale. Il ne reflète pas le diagnostic, mais décrit les changements qui ont été découverts lors de l'étude de la radiographie. Ces changements peuvent être interprétés de différentes manières en fonction des plaintes du patient, des données d'examen clinique et des paramètres de laboratoire. Cependant, en général, la liste des changements pathologiques trouvés sur une radiographie des poumons est assez limitée.

Les symptômes et syndromes pathologiques suivants se distinguent dans une radiographie des poumons:

  • ombrage des poumons;
  • illumination des poumons;
  • changements dans le schéma pulmonaire;
  • changements dans les racines du poumon.
L'ombrage et l'illumination sont des zones (limitées ou étendues) dans lesquelles la densité du tissu est différente de la normale. Dans ces zones, il peut y avoir une tumeur, un infiltrat inflammatoire ou un foyer tuberculeux. Les modifications du schéma pulmonaire et des racines pulmonaires sont des symptômes universels pour une liste de maladies. Ils surviennent en raison de violations de la structure des vaisseaux sanguins ou du tissu conjonctif des poumons..

Ombrage aux rayons X

L'ombrage ressemble à des zones anormalement lumineuses sur un fond sombre de tissu pulmonaire. L'ombrage aux rayons X représente le plus souvent une accumulation d'infiltrat inflammatoire, une diminution de la légèreté des poumons et le remplacement du tissu pulmonaire par des granulations et du tissu conjonctif. Plus rarement, l'ombrage est causé par des processus tumoraux. Les ombres peuvent occuper les deux parties du poumon et le capturer complètement. De plus, l'objet peut être situé dans le tissu pulmonaire ou à la frontière avec des formations voisines.

Éclairage aux rayons X dans les poumons

L'éclaircissement des poumons aux rayons X se caractérise par une transparence presque complète des champs pulmonaires, l'absence de motif pulmonaire dans cette zone. Elle est due à une diminution de la densité pulmonaire et à une augmentation de la teneur en air dans les poumons. L'illumination des poumons peut être étendue ou locale. L'illumination des poumons est beaucoup moins fréquente aux rayons X que l'ombrage, car les maladies inflammatoires et les maladies tumorales sont les plus courantes parmi les maladies pulmonaires.

L'illumination étendue des champs pulmonaires se produit avec le pneumothorax ou l'emphysème. Le pneumothorax apparaît en raison d'une violation de l'intégrité de la paroi de la cavité thoracique et de l'emphysème - en raison d'un blocage des bronches. Dans les deux cas, l'air s'accumule dans les poumons, ce qui étire le tissu pulmonaire et réduit sa densité. Très rarement, l'illumination pulmonaire est causée par une violation du remplissage de la circulation sanguine pulmonaire due à des malformations cardiaques congénitales.

L'éclaircissement limité des champs pulmonaires se produit avec les kystes, les formes de tumeurs des cavités, la tuberculose, les abcès pulmonaires. Un éclaircissement limité peut se produire en raison de formations situées à l'extérieur des poumons, telles que des hernies diaphragmatiques ou des déformations des côtes. Un pneumothorax limité est rare, dans lequel seule une partie du poumon est dilatée.

Changements dans le schéma pulmonaire à la radiographie. Renforcement, déplétion ou déformation du schéma pulmonaire

La modification du schéma pulmonaire est un symptôme qui accompagne diverses conditions pathologiques du système respiratoire et cardiovasculaire. Le schéma pulmonaire reflète l'état du système circulatoire dans les poumons. Il peut varier considérablement, ce qui est également une adaptation adaptative du corps en réponse à l'action de facteurs externes.

Il existe trois types de changements dans le schéma pulmonaire à la radiographie:

  • Gain. Dans ce cas, le nombre d'éléments structuraux du motif pulmonaire est augmenté. Cela est observé avec les maladies cardiaques congénitales ou acquises, en raison desquelles la vitesse de circulation sanguine dans la circulation pulmonaire diminue. Le schéma pulmonaire peut être amélioré par une croissance uniforme du tissu conjonctif dans le poumon.
  • Affaiblissement. Avec ce type de modification du schéma pulmonaire, le calibre et le nombre de ses éléments sont réduits. Cela peut être observé avec l'emphysème, la sténose de la valve pulmonaire, certaines malformations cardiaques.
  • Déformation. Dans ce cas, la configuration des poumons varie de manière inégale et ses contours sont irréguliers. Cette image est observée avec les maladies infectieuses et inflammatoires, la bronchite, la pneumonie, la tuberculose.
La modification du schéma pulmonaire s'accompagne souvent d'autres symptômes permettant d'établir un diagnostic précis. En tant que phénomène, un changement dans la configuration pulmonaire n'est pas la cause de symptômes graves, mais indique des changements organiques dans le tissu pulmonaire.

Changement aux rayons X des racines pulmonaires

Les racines du poumon comprennent des formations anatomiques très importantes, notamment de gros vaisseaux, des bronches et des ganglions lymphatiques. La modification des racines du poumon se produit dans de nombreuses maladies. Il peut sembler différent sur la radiographie, à partir d'un changement de taille et de forme, se terminant par une violation de la structure. La racine du poumon est considérée comme agrandie (élargie) si sa taille transversale sur la radiographie est supérieure à 3 centimètres. D'un autre côté, les changements dans la racine du poumon peuvent inclure des ombres de formes diverses ou une amélioration de son contour..

Le syndrome de changements dans la racine du poumon se produit dans les maladies suivantes:

  • tuberculose;
  • pneumonie;
  • pneumosclérose;
  • hypertension artérielle pulmonaire;
  • œdème pulmonaire;
  • malformations cardiaques associées à une altération de la circulation pulmonaire;
  • tumeurs malignes (cancer du poumon);
  • métastases du cancer du poumon.
La modification de la racine du poumon peut être unilatérale ou bilatérale. Dans les maladies inflammatoires, ainsi que la circulation pulmonaire altérée, les signes radiologiques de changements dans les racines du poumon sont bilatéraux. Les tumeurs, bénignes et malignes, entraînent un changement unilatéral de la racine du poumon..

Diagnostic des maladies pulmonaires infectieuses à l'aide de rayons X

L'examen radiographique des poumons est principalement destiné au diagnostic de diverses maladies pulmonaires inflammatoires. Cela est dû au fait qu'avec l'inflammation, le tissu pulmonaire devient plus dense, ce qui est un signe radiologique clair d'inflammation dans l'image. L'étude aux rayons X est particulièrement importante pour le diagnostic des affections aiguës nécessitant un traitement urgent.

La méthode aux rayons X est utilisée pour diagnostiquer les maladies pulmonaires inflammatoires suivantes:

  • tuberculose;
  • pneumonie;
  • bronchite et bronchopneumonie;
  • abcès pulmonaire
  • pleurésie, etc..

Tuberculose pulmonaire aux rayons X

La tuberculose pulmonaire est l'une des maladies les plus courantes du système respiratoire. Sur la fluorographie, ainsi que la radiographie thoracique numérique, réalisée à titre préventif, des foyers du processus tuberculeux sont parfois retrouvés. Cela est dû au fait que la tuberculose est une infection latente qui, avec un bon niveau d'immunité, peut ne pas survenir avant plusieurs années. La tuberculose est causée par divers types de mycobactéries très résistantes au traitement médicamenteux..

La tuberculose se caractérise par diverses manifestations radiologiques. Cela est dû au fait qu'il existe un grand nombre d'options d'interaction entre le corps et l'agent causal de la tuberculose. Parfois, le foyer d'infection est délimité et calcifié; dans d'autres cas, le tissu pulmonaire se décompose. Le processus peut être local ou s'étendre sur toute la surface du poumon..

On distingue les formes radiologiques de tuberculose suivantes:

  • Focus sur la tuberculose primaire. Cette image est observée lorsque les mycobactéries pénètrent pour la première fois dans le tissu pulmonaire. Le foyer principal est une ombre arrondie jusqu'à 12 mm avec des contours flous. La racine du poumon se dilate en raison d'un gonflement des ganglions lymphatiques. De petites ombres linéaires provenant de vaisseaux lymphatiques dilatés passent de l'ombre à la racine du poumon.
  • Tuberculose pulmonaire focale. Il se caractérise par de petites ombres (jusqu'à 6 mm) en quantité de 2 à 5 pièces. Les ombres sont situées dans les segments supérieurs des poumons..
  • Tuberculose infiltrante. Représente un ombrage limité du champ pulmonaire correspondant à un segment ou un lobe du poumon. Dans l'infiltrat, il peut y avoir des cavités de décomposition ou des zones de minéralisation, de sorte que l'ombre n'est pas uniforme et de grande taille..
  • Tuberculose disséminée. Avec cette forme de tuberculose, de petites ombres se trouvent sur toute la zone des champs pulmonaires. Amélioration du schéma pulmonaire en raison de la fibrose des septa du tissu conjonctif.
  • Tuberculose caverneuse. La formation d'une cavité (cavité) se produit à la suite de la destruction du tissu pulmonaire au cours d'une inflammation prolongée. La cavité à rayons X est décrite comme un foyer rond d'éclaircissement avec une paroi dense d'une épaisseur de 1 à 2 mm.
  • Tuberculome. Il s'agit d'une seule ombre sur une radiographie, qui a de grandes dimensions. La tuberculose semble dense aux rayons X, car elle contient du mucus, du liquide lymphatique, des sites de calcification.

Pneumonie aux rayons X (pneumonie)

L'inflammation des poumons est une maladie infectieuse aiguë qui se développe en raison du développement de bactéries pathogènes (staphylocoques, streptocoques, etc.) dans le tissu pulmonaire. Dans ce cas, des cellules inflammatoires et des exsudats apparaissent dans les alvéoles pulmonaires, à cause desquelles la fonction respiratoire souffre et l'état général du corps s'aggrave.

L'inflammation des poumons est une maladie aiguë, par conséquent, un examen radiologique des poumons doit être effectué le plus tôt possible. En utilisant la méthode des rayons X, les infiltrats inflammatoires dans les poumons sont détectés avec une grande précision. Cependant, il faut garder à l'esprit qu'avec une diminution de la réactivité du corps ou au stade initial de la maladie, ils peuvent être absents.

L'examen radiographique de la pneumonie révèle:

  • foyers d'infiltration sous forme d'ombres de différentes tailles;
  • prévalence des lésions (segment, lobe, un ou les deux poumons);
  • inflammation pleurale;
  • inflammation de l'arbre bronchique;
  • réaction du système lymphatique (expansion de la racine du poumon);
  • amélioration du modèle pulmonaire.
L'inflammation des poumons peut être focale, segmentaire ou lobaire. Le plus souvent, les parties inférieures des poumons sont affectées, car la ventilation de ces services est pire que les parties supérieures. La pneumonie focale se caractérise par une petite zone d'infiltration (jusqu'à 1,5 cm), tandis qu'avec une pneumonie segmentaire ou lobaire, le site de la lésion est beaucoup plus grand. La forme de l'infiltrat peut être différente, plus précisément, la taille de la lésion est évaluée par la mise en place conjointe de projections directes et latérales. Aujourd'hui, la pneumonie croupeuse est pratiquement introuvable - une maladie dans laquelle tout le poumon est affecté. Dans ce cas, un ombrage intense est observé sur toute la zone du champ pulmonaire.

Image radiographique d'un abcès pulmonaire

L'abcès pulmonaire est une complication de la pneumonie, dans laquelle à la suite d'une inflammation et d'une prolifération de bactéries dans les poumons, une cavité remplie de pus se forme. Un abcès est limité des tissus environnants par une gaine de tissu conjonctif. Un abcès du poumon peut avoir différentes formes et tailles, mais en tout cas, il représente une grande menace pour le patient. Des abcès pulmonaires apparaissent en raison d'un diagnostic et d'un traitement inadéquats de la pneumonie.

On distingue les signes radiologiques suivants d'abcès pulmonaire:

  • au début de la maladie, une ombrage intense et arrondi est détecté;
  • par la suite, l'intensité de l'ombre diminue, elle prend la forme d'un anneau dans lequel le niveau horizontal du liquide est déterminé;
  • l'abcès chronique est caractérisé par une paroi dense (3-4 mm d'épaisseur), au centre de celle-ci il y a une zone d'éclaircissement et il peut n'y avoir aucun niveau de liquide.
Un abcès provoque très souvent une réponse caractéristique, qui se manifeste aux rayons X par une augmentation de la configuration pulmonaire, une expansion de la racine pulmonaire et une inflammation de la plèvre. Un abcès des poumons est drainé sous le contrôle d'une radiographie ou d'une échographie. Le contenu de l'abcès doit être retiré artificiellement, car sinon la guérison est retardée et le traitement prend beaucoup de temps.

Pleurésie aux rayons X de la poitrine

La pleurésie est une inflammation de la plèvre - la membrane pulmonaire. Du fait que la plèvre contient un grand nombre de terminaisons nerveuses, son inflammation s'accompagne toujours de sensations douloureuses. La pleurésie se développe très rarement seule, c'est une complication du processus infectieux dans les poumons, un traumatisme ou une tumeur. Un examen aux rayons X pour une pleurésie suspectée est très important, car l'exsudat inflammatoire et les microbes pathogènes peuvent rester entre les feuilles de la plèvre.

On distingue les signes radiologiques de pleurésie suivants:

  • ombrage uniforme d'une partie du champ pulmonaire en fonction de la quantité d'exsudat;
  • ombrage décalé lors de l'exécution d'une radiographie dans une position différente du corps;
  • avec inflammation pleurale dans la fissure interlobaire, l'ombrage sous la forme d'une lentille biconvexe est déterminé.
L'ombrage d'une grande zone du poumon (d'un tiers ou plus) signifie l'accumulation d'exsudat entre la plèvre en une quantité d'au moins 200 ml. Dans ce cas, pour un traitement réussi de la pleurésie, une ponction et une élimination des fluides sont effectuées. Cependant, le traitement de la maladie sous-jacente (inflammation, traumatisme ou tumeur) est nécessaire pour empêcher la formation d'exsudat. Des signes de la cause profonde de la pleurésie sont nécessairement présents sur la radiographie..

Bronchite aiguë à la radiographie pulmonaire

La bronchite est l'une des maladies respiratoires les plus courantes pendant la saison froide. Avec la bronchite, l'infection affecte les voies respiratoires inférieures - les bronches, qui sont à proximité immédiate des poumons. La bronchite aiguë se caractérise par une toux prolongée, l'incapacité de terminer une respiration complète et présente un risque élevé de développer une pneumonie. Si ces symptômes persistent pendant 10 jours, une personne doit consulter un médecin.

Malgré le fait que la bronchite aiguë ne présente pas de signes radiologiques caractéristiques, une radiographie pulmonaire avec bronchite suspectée doit être effectuée dans la plupart des cas. Avec la bronchite, les infiltrats ne sont pas détectés dans le tissu pulmonaire, comme dans la pneumonie, mais le schéma pulmonaire est amélioré. La nécessité de radiographies pulmonaires avec bronchite est due au fait qu'au cours de la maladie, les micro-organismes peuvent provoquer une inflammation dans les poumons. Le traitement de la pneumonie nécessite beaucoup plus d'efforts que la bronchite. C'est pourquoi, dans le traitement de la bronchite, une surveillance radiologique des poumons est effectuée.

Coqueluche. Signes radiographiques

La coqueluche est une maladie infectieuse aiguë des voies respiratoires qui affecte les personnes de tous âges, mais elle est particulièrement dangereuse pour les enfants de moins de 2 ans. La coqueluche était une infection très courante et dangereuse, mais avec la vaccination, cette maladie est devenue assez rare..

L'agent causal de la coqueluche sécrète des toxines qui irritent les voies respiratoires supérieures et inférieures, provoquant une toux et un bronchospasme prolongés. L'air cesse de circuler dans les poumons en quantité suffisante à travers les bronches contractées par les spasmes. Le résultat de la maladie est une forte diminution de la teneur en oxygène dans le sang. La coqueluche se caractérise par des symptômes radiologiques distincts, en dépit du fait que le diagnostic est des signes cliniques assez caractéristiques.

La coqueluche aux rayons X se caractérise par les symptômes suivants:

  • illumination étendue des champs pulmonaires;
  • petites ombres nodulaires multiples (photo de la coqueluche miliaire);
  • le schéma pulmonaire est renforcé, ramifié (prend la forme d'un buisson);
  • expansion de la racine du poumon.
La coqueluche est diagnostiquée par une toux sévère, qui peut durer plusieurs minutes. La méthode aux rayons X dans le diagnostic de la coqueluche est informative pour les symptômes effacés de la maladie, ainsi que pour le suivi du traitement, éliminant les complications possibles.

Lésions pulmonaires parasites à la radiographie. Ascaridose des poumons. Échinococcose

Les maladies causées par la pénétration de parasites dans le corps humain sont appelées helminthiases. Ces maladies sont relativement rares et dans la plupart des cas sont détectées par hasard sur une radiographie des poumons. Cependant, il est très difficile de se protéger contre le développement de telles maladies, car pour cela, il est nécessaire d'exclure complètement le contact avec les animaux (domestiques, agricoles) et d'accorder une attention particulière à la transformation des aliments.

Les vers ronds pénètrent dans le corps humain par le tractus gastro-intestinal. Puis, avec un flux sanguin, il pénètre dans les poumons, où il se développe sous la forme d'une larve. C'est durant cette période que les vers ronds peuvent être détectés sur une radiographie. Ce sont de petites ombres focales d'une taille de plusieurs millimètres. Cette image radiologique ressemble à la tuberculose pulmonaire. Cependant, au fil du temps, le ver rond adulte se déplace dans les intestins. À ce stade, il n'y a aucun changement sur la radiographie des poumons. Après un certain temps, les larves réapparaissent dans les poumons, le cycle se répète.

L'échinocoque pénètre dans l'organisme en mangeant des aliments non lavés ou avec une manipulation insuffisante des mains avant de manger. L'échinococcose est caractérisée par la formation de kystes (cavités) dans le poumon, dans lesquels les parasites vivent et se multiplient. La rupture d'un kyste est un danger pour la santé humaine. Sur la radiographie, un foyer d'illumination avec une capsule est déterminé, à l'intérieur duquel se trouvent des ombres de parasites. Ils ont des limites claires, changent de position en respirant. À l'intérieur du kyste, un niveau de liquide horizontal peut être détecté. Parfois, les kystes d'échinocoques sont minéralisés, ce qui est une réaction protectrice du corps.

Diagnostic radiographique des tumeurs pulmonaires bénignes et malignes

Les tumeurs des poumons sont une maladie courante du système respiratoire. Les violations de la division cellulaire et la mort cellulaire entraînent l'apparition de formations anormales. De petite taille, ils sont relativement inoffensifs, mais leur croissance crée des problèmes importants pour le corps..

Les options tumorales suivantes sont distinguées:

  • Tumeurs malignes. Se composent de cellules anormales, caractérisées par une croissance rapide, des métastases, la destruction des tissus voisins.
  • Tumeurs bénignes. Ils se développent lentement, ne détruisent pas les tissus voisins, mais sont dangereux en créant une pression et en bloquant les voies respiratoires.

Le diagnostic des tumeurs sans la méthode aux rayons X est impossible. Les tumeurs aux rayons X des poumons deviennent souvent une découverte accidentelle. Si des tumeurs sont détectées sur des radiographies préventives des poumons, des mesures peuvent être prises pour empêcher leur croissance. Pour clarifier le diagnostic, les médecins utilisent des méthodes de diagnostic radiologique telles que la tomodensitométrie, la scintigraphie et d'autres méthodes.

Différences entre les formations tumorales et inflammatoires sur la radiographie pulmonaire

Une image radiographique fournit des informations sur l'état de densité des structures internes des poumons. En présence d'inflammation ou d'une tumeur, l'objectif principal est le même, car à cet endroit la densité augmente par rapport aux structures voisines. C'est pourquoi les médecins sont confrontés à une tâche sérieuse pour déterminer avec précision la nature de cette concentration. Cependant, il existe des signes supplémentaires qui distinguent avec précision la tumeur de l'infiltrat inflammatoire..

Les caractéristiques distinctives suivantes du processus tumoral dans une radiographie sont distinguées:

  • le schéma pulmonaire ne change pas;
  • dans les sections adjacentes du poumon, il n'y a pas d'ombres (les ombres sont uniques);
  • les ombres tumorales ont souvent une surface tubéreuse, des contours radieux;
  • des changements dans la racine du poumon ne sont observés qu'au stade avancé des tumeurs cancéreuses, tandis que dans les maladies inflammatoires du poumon, ils sont presque toujours observés;
  • une augmentation des racines du poumon et la détection d'ombres en elles sans la présence de foyers dans les champs pulmonaires, en règle générale, indique un processus tumoral aux portes du poumon;
  • les processus tumoraux ont généralement une ombre d'une teinte uniforme et l'infiltrat inflammatoire a une ombre hétérogène.
Il est extrêmement important de faire la distinction entre les processus inflammatoires chroniques et les formations tumorales, car les tactiques de traitement pour ces conditions sont considérablement différentes. Cependant, l'utilisation d'un équipement de haute qualité et la vaste expérience d'un radiologue facilitent cette tâche.

Cancer des poumons. Signes de cancer du poumon aux rayons X centraux

Le cancer du poumon est la maladie tumorale pulmonaire la plus dangereuse et la plus courante. Récemment, l'incidence du cancer du poumon a augmenté, ce qui est associé à une augmentation de la pollution atmosphérique, à l'utilisation de produits du tabac et à d'autres raisons. Le cancer du poumon se caractérise par une variété de formes et de variantes de l'image radiographique.

On distingue les formes suivantes de cancer du poumon:

  • Central. Il se développe à partir de l'épithélium des grosses bronches, lobaires ou segmentaires.
  • Périphérique. Il se trouve dans la région bronchique de plus petit diamètre.
  • Bronchioloalvéolaire. Il se développe dans les derniers départements des bronches (bronchioles) et des alvéoles pulmonaires.
Le cancer central est la forme la plus courante de cancer du poumon. Le nœud tumoral se développe sur la surface interne de la bronche, l'irrite et conduit finalement à la fermeture de sa lumière. Ce phénomène est divisé en plusieurs étapes, parmi lesquelles l'hypoventilation (restriction partielle de la perméabilité bronchique), l'emphysème valvulaire et l'atélectasie (fermeture des cavités alvéolaires). En raison de l'attachement d'une infection secondaire, une inflammation de la zone pulmonaire dans laquelle le passage de l'air est réduit peut se produire.

Le cancer du poumon central dans une radiographie se caractérise par les symptômes suivants:

  • expansion unilatérale de la racine du poumon par formation volumétrique - une ombre ronde;
  • hypertrophie des ganglions lymphatiques intrathoraciques;
  • diminution du volume et augmentation de la densité de certains segments du poumon, ce qui s'explique par une hypoventilation ou une atélectasie;
  • aération accrue des sections pulmonaires non affectées;
  • déplacement du médiastin vers le côté affecté;
  • élévation du diaphragme du côté affecté.
Parfois, avec un cancer du poumon central, la tumeur ne se développe pas à l'intérieur des bronches, mais l'entoure à l'extérieur sous la forme d'un anneau. Dans ce cas, le diagnostic est beaucoup plus difficile. Étant donné qu'à un stade précoce, le cancer central ne se manifeste que par la toux, l'imagerie radiologique prophylactique est d'une grande importance. Le diagnostic final de cette maladie implique l'utilisation de la tomodensitométrie en spirale.

Cancer du poumon périphérique. Image radiographique

Le cancer périphérique se développe à partir de l'épithélium des petites bronches. Le diagnostic du cancer périphérique est une tâche plus difficile, car ces tumeurs sont plus petites, ainsi qu'un grand nombre de variantes de structure cellulaire, ce qui affecte leur image radiographique. Contrairement au cancer central, une tumeur périphérique ne provoque pas de plaintes, car le site d'une telle localisation n'affecte pas significativement le poumon.

Le cancer du poumon périphérique se caractérise par les signes suivants sur une radiographie:

  • une ombre de forme arrondie et de petite taille dans le champ pulmonaire;
  • le contour de l'ombre est rayonnant, inégal, parfois flou;
  • le long du contour de la tumeur, on trouve parfois une dépression qui correspond au lieu d'entrée dans la tumeur bronchique;
  • la transparence pulmonaire peut être réduite;
  • la tumeur peut être reliée à la racine du poumon par de minces ombres linéaires, qui sont des vaisseaux lymphatiques;
  • à un stade tardif, l'ombre de la tumeur devient hétérogène, car une partie de celle-ci se désintègre et l'autre partie accumule des sels de calcium;
  • avec localisation dans la région de la paroi de la plèvre pulmonaire s'approche du nœud tumoral.
Le cancer du poumon périphérique ne se développe pas strictement sous la forme d'une boule, mais a la capacité de se développer dans le tissu pulmonaire, la plèvre, les grosses bronches, détruisant ces structures. Après cela, il devient comme un cancer central et provoque des douleurs. Afin de détecter un cancer périphérique à un stade précoce, un équipement haute résolution sera nécessaire. En plus de la tomodensitométrie ou de l'imagerie par résonance magnétique (IRM), un morceau de tissu (biopsie) sera nécessaire et examiné au microscope..

Métastases du cancer du poumon aux rayons X

Des ganglions métastatiques dans les poumons se trouvent chez plus d'un tiers des patients cancéreux. Les métastases sont des grappes de cellules malignes dans le tissu pulmonaire qui y arrivent avec le flux sanguin et lymphatique du foyer tumoral primaire. Les métastases peuvent être grandes ou petites, simples ou multiples. Cependant, dans tous les cas, la détection de métastases pulmonaires indique un long terme et un stade tardif du processus malin..

Des métastases pulmonaires apparaissent lors de la propagation de tumeurs malignes aux endroits suivants:

  • foie;
  • reins
  • prostate;
  • vessie;
  • rectum;
  • glandes de lait.
Les métastases aux rayons X ne peuvent être détectées que si leur taille dépasse 2 mm. Même la tomodensitométrie la plus précise n'est pas en mesure de détecter des foyers métastatiques plus petits. Cependant, si cette lésion a des dimensions supérieures à 3 mm, elle se manifeste presque toujours cliniquement, provoquant des douleurs, un essoufflement, des expectorations avec des stries de sang.

Les métastases du cancer aux rayons X peuvent être des types suivants:

  • Focal. Ce sont des ombres rondes, mais de diamètres différents. Ces foyers métastatiques se forment lorsque les cellules malignes pénètrent dans les poumons avec le flux sanguin..
  • Infiltrant. Ces métastases ont la forme d'une grille ou de flocons de neige, car elles se propagent sous forme de rayons le long de la paroi épithéliale des alvéoles. Ces métastases sont plus agressives et pénètrent dans les poumons par le système lymphatique..
  • Mixte. Combinez ces deux métastases.

Tumeurs pulmonaires bénignes. Fibrome

Les tumeurs bénignes sont des néoplasmes caractérisés par une croissance lente, un manque de métastases. Ces tumeurs, contrairement aux néoplasmes malins, ne détruisent pas le tissu pulmonaire, mais elles peuvent également provoquer une compression des bronches et limiter la fonctionnalité des poumons. Il existe un grand nombre de tumeurs pulmonaires bénignes dont la structure cellulaire et la localisation diffèrent..

Les options suivantes pour les tumeurs bénignes sont distinguées:

  • Adénome. Se produit de la muqueuse bronchique.
  • Hamartoma. Tumeur congénitale, y compris le cartilage, le tissu adipeux et le tissu conjonctif.
  • Fibrome. Il a généralement une taille de 2 à 3 centimètres, se compose de tissu conjonctif et se développe à partir de cloisons dans le tissu pulmonaire.
  • Papillome. Une petite tumeur à l'intérieur de la lumière des bronches.
  • Hémangiome. Il se compose de vaisseaux et a une densité inférieure à celle des tumeurs d'autres types.
  • Lipome. Il se développe dans les grosses bronches et se compose de tissu adipeux.
  • Teratoma. Un type de tumeur qui comprend divers types de tissus résultant du mélange de cellules embryonnaires.
L'affiliation exacte d'une tumeur à une espèce particulière ne peut être déterminée qu'après microscopie. La méthode aux rayons X pour une tumeur bénigne révèle un foyer d'ombrage de différentes densités. Au stade initial, une lésion d'une taille allant jusqu'à 1 centimètre est détectée. Avec la croissance de la tumeur, qui se produit très lentement avec les tumeurs bénignes, un certain nombre de symptômes supplémentaires sont observés. Ils sont associés à une violation de l'obstruction bronchique. Le syndrome d'hypoventilation ou l'atélectasie est détecté sur une radiographie. Une partie du poumon devient plus dense et la densité totale du poumon diminue. Parfois, à la suite d'une tumeur bénigne dans les poumons, un processus inflammatoire se développe. Dans ce cas, les ombres de l'infiltrat inflammatoire, l'amplification du motif pulmonaire et l'expansion de la racine du poumon sont déterminées sur une radiographie.

Hypoplasie pulmonaire aux rayons X

L'hypoplasie est une affection congénitale dans laquelle le sous-développement des principaux éléments structurels se produit dans les poumons. L'hypoplasie des poumons est une anomalie congénitale rare qui survient à la suite d'un développement embryonnaire altéré. Un poumon anormal a une taille et une fonctionnalité plus petites, mais il est très susceptible de devenir infecté ou de développer des anomalies acquises.

L'hypoplasie des poumons peut être de deux types:

  • Hypoplasie simple. Ce type d'hypoplasie se caractérise par une diminution de la longueur des voies bronchiques et des alvéoles pulmonaires.
  • Hypoplasie kystique. Avec cette option, les services finaux des bronches et des alvéoles se développent sous forme de cavités et sont moins fonctionnels que dans la première version de l'hypoplasie.
La méthode aux rayons X est la principale dans le diagnostic de cette anomalie du développement. À la radiographie, une diminution de la zone du champ pulmonaire, son ombrage, est déterminée. Le médiastin est déplacé vers le poumon sous-développé et le dôme du diaphragme est soulevé. Le schéma pulmonaire est épuisé, avec une forme d'hypoplasie kystique dans le champ pulmonaire, des zones d'éclaircissement peuvent être détectées. Chez les patients atteints d'hypoplasie pulmonaire, une bronchite chronique est souvent observée, caractérisée par un épaississement aux rayons X de la paroi des grosses bronches. L'hypoplasie est à certains égards similaire à l'atélectasie, il est donc très important de différencier ces conditions. Si nécessaire, tomodensitométrie thoracique.

Elle a subi une fluorographie et le cancer a été découvert au dernier stade. Histoire d'une femme de Minsk avec un diagnostic de cancer du poumon

"Quand ils ont parlé de l'hospice, je ne comprenais même pas comment c'était, est-ce que je meurs?"
L'histoire d'Irina D. a été racontée aux journalistes par sa fille Anna. Elle a écrit une lettre à l'éditeur. Aujourd'hui, nous sommes assis chez Irina, elle ne peut retenir ses larmes: il est difficile de croire qu'en un instant la vie a été divisée en périodes «avant» et «après» le diagnostic.

Irina a travaillé dans le commerce à sa retraite, a travaillé dans un café dans la cuisine: elle nettoyait les légumes, lavait la vaisselle. Une femme ne cache pas que 30 ans fumaient.

- Une fois par an, nous avons eu un examen physique, et en juillet j'ai fait de la fluorographie dans ma clinique. Tout était bien.

Elle montre deux fluorographies: une pour 2017, la seconde pour le 19 juillet 2018. Ce dernier indique que les champs pulmonaires sont propres, les racines sont structurelles, les sinus sont libres.

- À la mi-août, j'ai commencé à avoir de la faiblesse, des douleurs thoraciques, une toux. Si j'avais l'habitude de marcher pour aller au travail et en revenir du travail, j'essayais déjà de monter quelque part. J'ai été traité avec des remèdes populaires. Le 5 septembre, elle est allée chez le thérapeute local, ils m'ont écouté, on m'a prescrit des antibiotiques, je les ai bu, mais mon état ne s'est pas amélioré, même si les tests étaient bons. J'ai pensé que ma poitrine me faisait peut-être mal parce que je me suis trop fatiguée au travail et j'ai précisé s'il était possible de prendre une photo. Ce qu'on m'a dit que la dernière fluorographie était bonne.

Irina dit qu'après un certain temps, comme la douleur n'a pas disparu et qu'elle a pratiquement cessé de dormir la nuit, elle s'est tournée vers un neuropathologiste.

«Je pensais que peut-être un neuropathologiste me donnerait une référence pour une radiographie.» Mais il a dit qu'il n'avait pas donné de telles instructions. Je n'ai pas bien dormi, alors on m'a prescrit des somnifères et une pommade spéciale avec laquelle j'ai enduit le sternum.

Début octobre, Irina est déjà allée chez le chirurgien - pensait qu'il obtiendrait peut-être une référence pour une radiographie.

- J'ai eu de fortes douleurs à la poitrine et j'ai demandé une photo. Le médecin a donné des instructions. Ils ont fait une radiographie et ont immédiatement appelé une ambulance, ils m'ont emmené au 9e hôpital avec une pneumonie.

À l'hôpital, Irina a été traitée au service de pneumologie.

- Là, ils ont fait un scanner et une biopsie des bronches. Pour être honnête, j'ai même commencé à récupérer, j'étais vigoureuse.

Après le traitement, Irina a été assignée à une consultation au centre d'oncologie de la ville de Minsk. Là, elle a entendu son diagnostic - cancer.

- Un médecin du Centre d'oncologie de Minsk a dit que j'aurais pu avoir ça pendant longtemps. En même temps, je suis toujours allée au dispensaire TB, où j'ai regardé ma fluorographie. Là, les médecins ont déclaré que le processus pourrait être de retour en 2017.

Selon Irina, pendant environ une semaine, elle attendait le début de la chimiothérapie. A cette époque, son état a empiré.

- Je n'ai rien mangé, j'ai eu des vomissements sévères et un essoufflement. Il était difficile de se promener dans l'appartement, même jusqu'aux toilettes. Nous avons appelé une ambulance, les médecins sont arrivés, mais ont juste écouté les plaintes. Après un moment, nous avons de nouveau appelé une ambulance. Les médecins m'ont injecté un analgésique puissant, un antiémétique. Se sentir mieux. Mais quand l'effet des drogues a cessé, tout a recommencé, et encore une fois nous avons appelé une ambulance.

Anna, la fille d'Irina, a expliqué que le médecin traitant avait expliqué que le cancer progressait. Dans cette situation, vous pouvez contacter l'hospice, ce qu'ils ont fait. Médicaments contre la douleur gratuits prescrits en hospice.

- Maman a dit un jour qu’elle ne mange rien et qu’en même temps elle ne peut pas attacher son pantalon, car elle a le sentiment que son estomac grossit. Nous venons d'ouvrir Google et avons écrit une question, qu'est-ce que cela signifie. Il s'est avéré que dans ce cas, un liquide peut s'accumuler dans le corps, qui exerce une forte pression sur d'autres organes, provoque un essoufflement et des vomissements. Nous avons de nouveau appelé une ambulance, se concentrant sur ces symptômes, et maman a été emmenée à l'hôpital de la 5e ville. Là, elle a été prélevée du corps: une ponction a été pratiquée dans le dos et 900 ml ont été retirés et 750 ml ont été retirés du sac près du cœur..

Lorsque la chimiothérapie a commencé, Irina a commencé à se sentir mieux..

- Vous savez, en trois mois, j'ai traversé trois hôpitaux, des soins intensifs, et je n'avais jamais reçu de compte-gouttes de ma vie. Quand ils m'ont parlé de l'hospice, je ne comprenais même pas comment c'était, est-ce que je meurs? C’est comme si j’étais entré dans un autre monde. Maintenant, je pense toujours ce qui se passerait s'ils me donnaient une référence aux rayons X à la polyclinique, comme je le demandais? Je ne sais pas si quelque chose changerait?

Dans la 7e polyclinique de Minsk, à laquelle Irina est attachée, ils ont refusé de commenter sa situation, invoquant la confidentialité des données personnelles.

"La fluorographie a été introduite comme méthode de diagnostic précoce de la tuberculose, pas du cancer."
Comme il n’a pas été possible d’obtenir des commentaires sur la situation d’Irina à la clinique, nous nous sommes tournés vers les oncologues pour parler généralement du cancer du poumon et de son diagnostic - sans référence à cette situation spécifique, car ils ne connaissent pas les antécédents médicaux du patient, type de tumeur, forme de croissance.

Peut-être que ces informations générales peuvent aider d'autres patients à prêter attention à leur santé..

En général, le cancer du poumon occupe l'une des premières places dans la structure de l'incidence des néoplasmes malins dans le monde. Au Bélarus, il est beaucoup plus souvent détecté chez l'homme que chez la femme. Selon la collecte statistique «Santé en République du Bélarus», en 2016, il y avait environ 46 patients atteints de cancer de la trachée, des bronches et des poumons pour 100 000 personnes dans le pays.

Alexey Sarafanov, chef du service de diagnostic radiologique du Centre d'oncologie clinique de la ville de Minsk, a expliqué que la fluorographie n'est pas une méthode de diagnostic du cancer. Selon lui, les patients trouvent la tuberculose.

- La fluorographie a été développée principalement pour déterminer la tuberculose pulmonaire. Maintenant, le fluorographe est numérique et tout ce qui est affiché peut être visualisé sur un ordinateur. L'image est assez proche de la radiographie, mais lors de la fluorographie, l'image est obtenue en une seule projection. Et il y a certaines structures, par exemple, le médiastin (l'endroit dans la partie médiane de la cavité thoracique où se trouvent le cœur, l'aorte et les bronches. - Env. Cette imagerie spécifique.

Une photographie est utilisée comme illustration. Photo de onco.me

Selon un spécialiste, la fluorographie est la plus difficile à détecter un cancer central. Dans l'épicrisis d'Irina D., il est également indiqué qu'elle a un cancer central de la bronche lobaire supérieure droite avec de multiples métastases des deux poumons.

- Le cancer central provient de grosses bronches, et l'ombre des grosses bronches peut se cacher derrière l'ombre du cœur ou chevaucher l'ombre du cœur sur la radiographie et le fluorogramme. Cela ne dépend pas des médecins, car chaque méthode de diagnostic a ses propres avantages et inconvénients. Sur la même fluorographie, le cancer du poumon périphérique est mieux visible, car il se situe plus à la périphérie des poumons.

D'autre part, la radiographie rend l'image en projection directe et latérale. Ce qui n'est pas visible sur la projection directe peut être vu de côté. Pour les médecins, cela augmente les chances de détecter de petits foyers tumoraux dans les poumons. Mais encore, l'image ne permet pas d'identifier tous les foyers. Mieux encore, une tumeur pulmonaire présente une tomodensitométrie à faible dose. Elle peut montrer même de petites formations.

- Mais même si vous effectuez une tomodensitométrie à faible dose une fois par an, cela peut également ne pas garantir à 100% que le cancer sera détecté au stade initial. Par exemple, une étude a été menée, il n'y avait pas de tumeur, et après un mois ou deux, elle était déjà apparue. Cela peut aussi être, - dit Alexey Sarafanov. - Il existe des tumeurs malignes qui se développent très rapidement, même en trois à quatre mois. Ces tumeurs peuvent métastaser dans d'autres organes en peu de temps..

Comment réduire le cancer du poumon et réduire sa mortalité?

Vladimir Karanik, médecin-chef du Centre d'oncologie clinique de la ville de Minsk. Photo: Dmitry Brushko, TUT.BY

Vladimir Karanik, médecin-chef du Centre d'oncologie clinique de la ville de Minsk, affirme que le cancer du poumon est une maladie insidieuse. La vitesse de sa distribution dépend de l'agressivité de la tumeur, de la forme histologique et de la localisation.

Le médecin dit également que si la tumeur est localisée derrière le cœur ou dans les bronches, elle n'est pas visualisée par fluorographie. C'est la limite de la méthode..

- Les médecins trouvent des problèmes oncologiques à l'aide de la fluorographie en cours de route. Selon des études internationales, la fluorographie une ou deux fois par an ne réduit pas le risque de décès par cancer du poumon. Si la tumeur est localisée dans les bronches - cela n'est tout simplement pas visible dans cette étude. Et il ne peut être jugé indirectement que lorsque la ventilation d'une partie du poumon est perturbée. Le radiologue ne voit pas une tumeur, mais le fait que l'air a cessé de couler dans une partie du poumon, et comprend indirectement qu'il y a des problèmes. Mais si la tumeur ne provoque pas de troubles de la ventilation et se situe derrière l'ombre du cœur, il est impossible de l'identifier jusqu'à ce qu'elle atteigne de telles tailles, lorsqu'elle dépasse l'ombre du cœur ou jusqu'à l'apparition de métastases éloignées.

Vladimir Karanik ne nie pas que la fluorographie aujourd'hui sauve vraiment la vie de quelqu'un. Mais cela ne se produit que si la localisation de la tumeur réussit, si je puis dire..

- Si la tumeur est localisée dans la couche manteau du poumon, elle est bien visible, et le radiologue la voit également, ce qui permet de la détecter plus ou moins tôt. Mais la fluorographie n'est pas la méthode qui vous permet de détecter à 100% le cancer du poumon à un stade précoce. Et ici, tout ne dépend pas des qualifications du médecin. Aujourd'hui, même la tomodensitométrie pour le dépistage du cancer du poumon, selon l'Organisation mondiale de la santé, est justifiée pour les hommes âgés de 50 à 75 ans ayant une expérience tabagique de plus de 30 ans, à condition qu'ils fument plus de paquets par jour. Nulle part dans le monde les femmes n'utilisent la tomodensitométrie pour dépister le cancer du poumon, étant donné la dose de rayonnement et les indicateurs du rapport bénéfice / préjudice.

Vladimir Karanik cite des données mondiales et dit qu'aujourd'hui, aucun programme de dépistage du cancer du poumon n'est comparable en termes d'efficacité au sevrage tabagique. Selon l'Organisation mondiale de la santé, «environ 70% du fardeau du cancer du poumon peut être attribué au tabagisme seul».

- Aucun des programmes de dépistage ne remplace la nécessité d'abandonner les mauvaises habitudes. La santé humaine de 40 à 50% est la génétique, 40% est un mode de vie et 10-15% est la médecine, explique Vladimir Karanik. - Par conséquent, la méthode la plus efficace pour réduire le risque de mortalité par cancer du poumon n'est pas la fluorographie annuelle et la tomodensitométrie à faible dose, mais le rejet des mauvaises habitudes. Oui, nous ne sommes pas en mesure de modifier notre code génétique, mais pour être plus attentif à notre santé et protéger le corps de nombreux effets indésirables, nous en sommes tout à fait capables. Et ce sera le moyen le plus efficace de réduire le risque de cancer et de décès.