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Test d'inclinaison dans le diagnostic de la syncope arythmogène

L'une des méthodes de diagnostic de la syncope arythmogène est le test d'inclinaison. Pendant l'étude, le patient est sur la table orthostatique, qui tourne dans les directions verticale et horizontale. Le test d'inclinaison est effectué dans un laboratoire équipé, où les conditions de réanimation sont réunies. Si les procédures sont effectuées plusieurs fois, elles sont généralement prescrites au même moment de la journée pour augmenter le contenu informationnel de l'étude..

Exigences de la table orthostatique et signes vitaux

  • Pendant le test d'inclinaison, l'enregistrement ECG doit être continu et sur au moins trois dérivations.
  • Il est recommandé d'effectuer un contrôle de la pression artérielle d'une contraction à l'autre en utilisant la pléthysmographie des doigts.
  • Pour effectuer un test d'inclinaison, une table avec repose-pieds doit être utilisée. Il doit également être équipé de sangles de fixation qui empêcheront le patient de tomber en cas d'évanouissement. Angle d'inclinaison recommandé - de 60 à 80 °.

Indications pour l'étude

  • Diagnostic de la cause de la syncope vasovagale.
  • Test et optimisation du travail d'un stimulateur cardiaque artificiel.
  • Évaluation de la sensibilité baroréflexe.

Les principales contre-indications

  • Sténose mitrale, cérébrovasculaire ou aortique critique.
  • Rétrécissement de la sortie dans le ventricule gauche.
  • Sténose critique de l'artère coronaire proximale.

Préparation de l'étude

Pendant 4 à 5 heures avant le test d'inclinaison, vous devez vous abstenir de manger. Pour les patients de plus de 60 ans, cet intervalle peut être réduit à 2 heures. Il n'y a aucune autre restriction..

Méthodologie de test

La procédure de diagnostic est réalisée par une infirmière qualifiée en présence d'un médecin. Le patient est placé sur une table orthostatique, attaché avec des sangles et pendant 5-10 minutes est en position horizontale. Ensuite, la table est inclinée de 60 à 80 °. Dans cette position, le sujet est de 20 à 45 minutes. Ensuite, une provocation pharmacologique est effectuée (généralement de la nitroglycérine est administrée au patient).

Quelles conditions peuvent être diagnostiquées avec un test?

Syncope vasovagale

  • Type I. La fréquence cardiaque (FC) tombe à 40 battements par minute. La fréquence cardiaque en dessous de la valeur spécifiée est observée pas plus de 10 secondes. Dans ce cas, la pression artérielle chute à un rythme cardiaque ralentissant.
  • Tapez 2A. Il y a une diminution de la fréquence cardiaque à 40 battements par minute pendant 10 secondes ou plus. L'asystolie dure jusqu'à 3 secondes, tandis que la pression artérielle diminue jusqu'à ce que le pouls ralentisse.
  • Tapez 2B. L'asystole dure plus de 3 secondes. La pression artérielle diminue simultanément avec une diminution de la fréquence cardiaque et précède une diminution de la fréquence cardiaque.
  • Type 3. Pendant la syncope, la fréquence cardiaque ne baisse pas de plus de 10% de la ligne de base.

Hypersensibilité au sinus carotidien. La pathologie peut être diagnostiquée par massage du sinus carotidien. De plus, pendant la syncope, une asystole est observée pendant plus de 3 secondes ou une diminution de la pression artérielle de 50 mm ou plus est observée. Art. Avec un sous-type mixte, les deux symptômes sont observés.

Syndrome de tachycardie orthostatique posturale. La fréquence cardiaque est augmentée de 30 battements par minute et peut atteindre 120 pendant le test. Le patient n'a pas d'hypotension extrême, tandis que des symptômes tels que la fatigue, des étourdissements et des évanouissements sont observés.

Test d'inclinaison - Test orthostatique passif

Test de table d'inclinaison (Test de table d'inclinaison tête haute [HUT]; Test d'inclinaison tête haute passive; Test d'inclinaison verticale)

La description

Pendant le test, une personne est allongée sur une table orthostatique, qui peut être tournée de la position horizontale à la position verticale. Pendant l'analyse, la fréquence cardiaque et la pression artérielle sont mesurées..

Raisons d'un test orthostatique passif

Un test est effectué pour aider à diagnostiquer la cause d'une syncope inexpliquée (syncope). Le test tente de reproduire des conditions pouvant conduire à un évanouissement..

Comment est le test d'inclinaison?

Préparation à la procédure

On peut vous demander de ne pas manger ni boire pendant 2 à 4 heures avant le test. Les médicaments peuvent être pris comme d'habitude, sauf indication contraire du médecin. Portez des vêtements confortables.

Description du test d'inclinaison

Des électrodes (coussinets avec velcro et fils attachés) sont fixées à la poitrine, aux jambes et aux bras et vous permettent de retirer l'électrocardiogramme (ECG). De plus, un brassard est placé sur le bras pour mesurer la pression artérielle. L'aiguille est insérée dans une veine du bras ou du dos de la main. Cela permettra au médecin de faire un test sanguin et d'administrer des médicaments par voie intraveineuse (si nécessaire).

On vous demandera de vous allonger sur la table, après quoi le médecin vous attachera à sa ceinture. La table se lèvera lentement jusqu'à ce qu'elle prenne une position verticale. Changer la position de la table simule un changement dans la position d'une personne (d'une position allongée à une position debout). Vous pouvez rester dans cette position pendant 5-45 minutes, selon la raison du test..

Lors du changement de position de la table, le médecin surveillera la pression artérielle et la fréquence cardiaque. En position debout, vous devez rester aussi immobile que possible. Une infirmière ou un médecin vous posera des questions sur votre bien-être tout au long du test. Il se peut que vous vous sentiez faible pendant le test ou que vous ayez l'impression de vous évanouir. Si cela se produit, la table sera remise en position horizontale. Si aucun évanouissement ne se produit, de la nitroglycérine peut être administrée pour aider à diagnostiquer.

Après le test d'inclinaison

Vous pouvez rentrer chez vous et faire des activités quotidiennes.

Combien de temps prendra le test d'inclinaison?

Est-ce que ça va faire mal?

Vous pouvez vous sentir mal à l'aise ou légèrement étourdi. Il peut également y avoir un fort rythme cardiaque, qui doit être signalé au médecin. Un certain inconfort se fait sentir lors de l'insertion d'une aiguille dans le bras.

Résultats du test d'inclinaison

Vous devriez obtenir les résultats le jour du test. Les résultats aideront à montrer les maladies et les troubles qui conduisent à des évanouissements. Si vous ressentez des symptômes de faiblesse ou d'évanouissement pendant le test, vous pouvez avoir une maladie qui provoque des changements anormaux de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque, par exemple:

  • Hypotension orthostatique (pression artérielle basse);
  • Problèmes cardiaques;
  • Syncope vasovagale (provoque une forte baisse de la pression artérielle et / ou de la fréquence cardiaque pendant le stress).

Si vous ne vous évanouissez pas pendant le test, vous devrez peut-être des sessions de test d'inclinaison supplémentaires..

Contact avec un médecin après un test d'inclinaison

Après le test d'inclinaison, vous devez consulter un médecin si les symptômes suivants apparaissent:

  • Vertiges;
  • Nausée et vomissements;
  • Cardiopalmus;
  • Vision trouble;
  • Dyspnée;
  • Douleur thoracique;
  • Faiblesse dans les jambes ou les bras.

Teal test c'est quoi

Test d'inclinaison - diagnostic de l'état du patient dans des conditions provoquant un évanouissement pour identifier les causes de la syncope (évanouissement). Le test est effectué sur du matériel médical de classe expert: TASK FORCE Monitor 3040i. Le système de diagnostic permet une surveillance non invasive des paramètres hémodynamiques, une évaluation de l'état des systèmes nerveux cardiovasculaire, autonome et du flux sanguin cérébral.

Paramètres surveillés:

  • pression artérielle (mesure de battement à battement);
  • ECG;
  • le volume d'AVC et le débit cardiaque;
  • résistance vasculaire périphérique totale;
  • variabilité de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle (analyse spectrale);
  • activité et sensibilité baroréflexes.
  • syncope: diagnostic de la syncope neuroreflex conformément aux recommandations de l'ESC, de l'ACC, etc.;
  • troubles de la régulation nerveuse: diagnostic précoce et évaluation des résultats (patients atteints de diabète sucré et d'autres maladies associées à des neuropathies);
  • stimulateur cardiaque artificiel (stimulateur cardiaque): surveillance du travail;
  • évaluation de l'efficacité de la pharmacothérapie en termes d'hémodynamique;
  • hypertension artérielle: évaluation des marqueurs hémodynamiques, baroréflexe;
  • médecine professionnelle: évaluation de l'aptitude professionnelle (résistance aux charges orthostatiques prolongées);
  • médecine du sport: tests avec exercice et en mode entraînement.
Le test est effectué selon deux protocoles:
  • Protocole de Westminster - détection des changements de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque pendant le test (la durée approximative du test est de 40 minutes).
  • Protocole italien (avec provocation pharmacologique) - après un court test de base (le temps dépend du protocole de l'étude), le patient reçoit une dose de médicaments qui augmentent la fréquence cardiaque et la force et provoquent une venodilation.
Contre-indications au test d'inclinaison:
  • angine de poitrine instable;
  • insuffisance circulatoire, classe fonctionnelle élevée (NYHA);
  • hypertension artérielle du 3ème degré;
  • état après un accident vasculaire cérébral aigu (moins de 6 mois);
  • insuffisance respiratoire sévère;
  • maladies infectieuses aiguës;
  • les maladies endocriniennes au stade de la décompensation (diabète sucré);
  • les troubles mentaux.
Lors d'un test d'inclinaison, il existe des restrictions sur le poids corporel: les patients de plus de 110 kg. (limitation de charge sur la composante mécanique du complexe.

Règles de test d'inclinaison:

Le test est effectué dans une salle spécialement équipée conformément aux documents réglementaires et aux recommandations. Avant le test, un consentement éclairé est émis. L'étude est généralement réalisée le matin, à jeun, dans le contexte de l'abolition de tous les médicaments cardioactifs et psychotropes.
La durée totale du test est de 60 minutes. Charge orthostatique pendant 40 min., Charge pharmacologique (nitrolitsérine 400 mcg. Sous la langue), selon le protocole d'étude.

Test d'inclinaison (test orthostatique passif)

Test d'inclinaison (test orthostatique passif)

Test d'inclinaison - une étude conçue pour détecter les troubles du système nerveux autonome chez les patients atteints de syncope (évanouissement à court terme, accompagné d'une faiblesse musculaire, d'une chute de pression et d'un ralentissement du rythme cardiaque). Il est effectué sur une table rotative spéciale, qui peut changer considérablement la position horizontale en verticale avec des degrés d'intensité variables afin de provoquer un évanouissement. Le patient sur la table est solidement fixé avec des dispositifs spéciaux. L'étude est menée dans une pièce calme faiblement éclairée..

Le test d'inclinaison consiste en un changement passif rapide de la position horizontale du corps vers la verticale. Dans ce cas, le sang du patient s'accumule dans la partie inférieure et la pression dans le cœur droit est réduite. Chez les patients atteints de syncope neurocardiogène, cela peut entraîner une hypotension soudaine et une perte de conscience. Pendant le test, le patient est connecté à un appareil ECG et à un tonomètre. Le décodage des données ECG et le temps écoulé avant de perdre connaissance donne des informations sur l'état des systèmes nerveux, cardiovasculaire et endocrinien.

Les contre-indications au test d'inclinaison sont une sténose aortique ou mitrale et une maladie coronarienne sévère.

Préparation: dernier repas - 12 heures avant l'étude.

Test d'inclinaison

, MD, Michigan Medicine à l'Université du Michigan

Dernière révision complète septembre 2017 par Michael J. Shea, MD

Le test d'inclinaison est utilisé pour évaluer la syncope dans

Patients jeunes et en bonne santé

Chez les patients âgés, dans le cas où les méthodes de recherche cardiologiques et autres n'ont pas aidé à diagnostiquer

Cette méthode de recherche consiste à créer des conditions pour un écoulement veineux maximal, ce qui peut provoquer une version vasovagale (neurocardiogénique) de la syncope et conduire à l'apparition de symptômes et de signes qui l'accompagnent (nausées, étourdissements, pâleur, hypotension artérielle, bradycardie).

Méthodologie

Après une nuit de repos, le patient est placé sur une table mécanisée avec un repose-pied sur un côté et fixé avec une ceinture régulière; un cathéter intraveineux est inséré. Après que le patient a passé 15 minutes allongé sur le dos, la table se lève d'environ 60 à 80 ° pendant 45 minutes, pendant lesquelles les symptômes et les signes vitaux sont surveillés.

Contre-indications

Les contre-indications relatives sont les suivantes:

Sténose sévère de la valve aortique

Sténose sévère de la valve mitrale

Maladie coronarienne sévère

Interprétation

Si des symptômes vasovagaux se développent, une syncope vasovagale est diagnostiquée. Si les symptômes n'apparaissent pas, le patient peut recevoir des médicaments (par exemple, l'isoprotérénol) pour provoquer leur apparition. (: L'isoprotérénol ne doit pas être utilisé chez les patients atteints de cardiomyopathie hypertrophique ou de maladie coronarienne sévère). La sensibilité varie de 30 à 80% selon le protocole utilisé. De faux résultats positifs sont notés dans 10 à 15% des cas.

Dans la syncope vasovagale, une diminution de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque est généralement enregistrée. Chez certains patients, seule une diminution de la fréquence cardiaque (réaction cardio-inhibitrice) est possible, chez d'autres - seule une diminution de la pression artérielle (réaction vasodépressive). D'autres options possibles qui suggèrent un diagnostic différentiel comprennent une diminution progressive de la pression systolique ou diastolique avec de légers changements de la fréquence cardiaque (une option autonome), une augmentation marquée de la fréquence cardiaque (> 30 par minute) avec une légère variation de la pression artérielle (syndrome de tachycardie orthostatique posturale), et développement d'une syncope sans modifications hémodynamiques (syncope psychogène).

Test d'inclinaison (test orthostatique passif) - qu'est-ce que c'est? Comment se déroule la procédure et comment évaluer le résultat? Test d'inclinaison - test orthostatique passif.

Les principales caractéristiques du protocole largement utilisé sont répertoriées ci-dessous..

  • Phase de pré-inclinaison horizontale, d'une durée d'au moins 5 minutes en l'absence de cathétérisme veineux ou artériel et au moins 20 minutes après.
  • L'angle de la table est de 60 à 70 °.
  • La phase passive devrait durer ≥20 min et ≤45 min.
  • Pour la provocation médicamenteuse, l'administration iv d'isoprotérénol ou l'administration sublinguale de nitroglycérine est utilisée. Si la phase passive était négative, la durée de la phase médicamenteuse devrait être de 15 à 20 minutes.
  • La perfusion d'isoprotérénol à une vitesse augmentant de 1 μg / min à 3 μg / min pour augmenter la fréquence cardiaque moyenne d'environ 20-25% par rapport à la fréquence initiale doit être effectuée sans remettre le patient en position horizontale.
  • L'administration sublinguale de nitroglycérine à une dose fixe de 300 à 400 mcg doit être effectuée en position verticale.
  • Points finaux du test - évanouissement ou achèvement d'un test d'inclinaison de la durée prévue, y compris provocation médicamenteuse.

Les résultats des tests avec orthostase passive ont montré que la réaction vasovagale dure ≤3 min jusqu'à l'inconscience. Diminution de la pression artérielle systolique à 90 mmHg et ci-dessous est associée à un évanouissement, et jusqu'à 60 mmHg. et ci-dessous - avec un évanouissement. Les symptômes prodromiques se produisent dans presque tous les cas de syncope vasovagale induite par l'inclinaison et se manifestent en moyenne 1 minute après le début des précurseurs. Dans la phase prodromique, la pression artérielle diminue fortement. Sa chute précède souvent une diminution de la fréquence cardiaque, qui peut ne pas exister, du moins au début de cette phase. Pendant la période de syncope, l'activité du réflexe cardio-inhibiteur passe d'une légère diminution de la fréquence cardiaque à une asystolie prolongée, ce qui contribue à la perte de conscience (Fig.1). L'hypotension orthostatique retardée (progressive) est généralement diagnostiquée par un test d'inclinaison, mais n'est pas reconnue par un test orthostatique actif (Fig.2).

Figure. 1. La syncope mixte classique (vasovagale) qui s'est produite pendant le test avec la nitroglycérine: l'image est étirée et la première partie de la phase passive du test n'est pas montrée. La courbe supérieure montre la fréquence cardiaque; inférieure - pression artérielle systolique, diastolique et moyenne. Immédiatement après l'administration de nitroglycérine à une dose de 0,4 mg, une légère diminution de la pression artérielle a été notée, qui est associée à l'effet hémodynamique du médicament.

La phase de pré-syncope, qui dure environ 2 minutes, est caractérisée par une augmentation de la pression diastolique de 15 mmHg, ce qui indique une adaptation compensatoire réflexe complète par vasoconstriction périphérique. La fréquence cardiaque augmente d'environ 35 par minute. La ligne pointillée verticale indique le moment du début de la réaction vasovagale, qui se caractérise par une diminution rapide de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque, ce qui a conduit à l'apparition d'évanouissements après environ 3 minutes. S - évanouissement; NTG - nitroglycérine.

Figure. 2. Types hémodynamiques de patients atteints d'un syndrome d'hypotension orthostatique progressive: une réaction réflexe commence quelques minutes après l'arrêt et persiste dans la phase hypotensive suivante. 5 minutes après l'arrêt (début), la pression artérielle et la résistance vasculaire totale diminuent progressivement jusqu'à une valeur critique, avec un état de pré-syncope (achèvement). SV et le débit cardiaque changent légèrement.

Chez les patients sans cardiopathie organique, le résultat du test d'inclinaison peut être considéré comme positif lorsque l'évanouissement est reproduit et aucune étude supplémentaire n'est nécessaire. Chez les patients présentant une pathologie cardiaque organique, les arythmies ou autres causes cardiaques doivent être exclues jusqu'à ce que les résultats du test d'inclinaison soient positifs. La signification clinique de la réponse anormale au test d'inclinaison (à l'exception de l'induction de la syncope) n'est pas définie.

Il convient de noter que la relation entre les symptômes qui se produisent lors d'un test orthostatique effectué en laboratoire et ceux disponibles dans la vie réelle du patient n'est pas toujours sans ambiguïté. Selon certaines études, le mécanisme d'apparition de la syncope causée par le test d'inclinaison diffère souvent de celui de la syncope spontanée enregistrée avec des dispositifs implantables. Ainsi, en plus d'une faible reproductibilité, le test d'orthostase passive utilisé pour évaluer l'efficacité de diverses méthodes de traitement présente de sérieuses limites.

Michele Brignole, Jean-Jacques Blanc, Richard Sutton et Angel Moya

La pression artérielle est gênante non seulement lorsqu'elle augmente, mais également lorsqu'elle baisse. Et l'hypotonie n'est pas moins que des hypertendus...

Une pression artérielle basse (hypotension) ou une hypotension artérielle scientifiquement caractérisée par une pression basse, où la pression supérieure est inférieure à 100 mm tr / min et la pression inférieure tombe en dessous de 50 mm tr / s...

Beaucoup d'entre nous vivent avec une pression artérielle assez basse, sans même le savoir. Un tel statut ne reconnaît aucun inconvénient particulier pour les personnes. L'hypotension se transforme d'une condition en maladie uniquement lorsqu'une personne a des plaintes très spécifiques, telles que faiblesse, étourdissements avec une forte augmentation, évanouissement situationnel.

Les femmes souffrent d'hypotension plus souvent que les hommes. Les jeunes femmes minces à la peau pâle sont probablement hypotensives. La tendance à une telle pathologie réside dans la nature du sexe faible - d'autres hormones, une autre régulation de la circulation sanguine, une masse musculaire plus faible, une faible forme physique.

Cependant, une hypotension peut survenir chez les hommes. Cette maladie peut être le résultat d'une importante perte de sang, apparaître après de graves brûlures ou à la suite d'une insuffisance cardiaque. De plus, l'hypotension peut se développer selon le principe «l'un est guérissable et l'autre estropié», si des médicaments spécifiques sont pris régulièrement. Quelle que soit la cause de la maladie, elle doit être étayée par des faits. Et le tonomètre familier et le test TIL aident tout le monde à le faire..

«Pour effectuer le test TIL, une personne est placée sur une table rotative spéciale, avec laquelle vous pouvez créer l'angle d'inclinaison souhaité dans les deux directions. Ainsi, une personne est dans un état de changement passif de position corporelle. Un tel test, selon le protocole, dure jusqu'à 45 minutes », explique Alexandra Konradi, chef du centre cardiaque, sanguin et d'endocrinologie du nom de V.A. Almazov.

Si une personne doit modifier radicalement la position du corps de manière indépendante, une contraction musculaire naturelle se produit, ce qui empêche une diminution de la pression. Mais dans le test TIL, une personne n'a pas besoin de faire d'efforts, et donc les indicateurs sont plus visuels.

La maladie peut avoir une nature sévère dans de rares cas, jusqu'à l'immobilisation du corps humain. Dans de tels cas, le patient se voit prescrire des médicaments.

«L'hypotension est une maladie plus bénigne que l'hypertension. Mais ici aussi, vous devez le découvrir. S'il s'agit d'un symptôme d'une maladie grave, cela peut être dangereux pour le corps. Et s'il ne s'agit que d'hypotension primaire, alors tout n'est pas si effrayant », explique le Dr Nonna, académicien de l'Académie russe des sciences naturelles, créateur du Dr Nonna.

L'hypotension disparaît généralement avec l'âge..

Mal de crâne

L'une des principales manifestations de l'hypotension est un mal de tête. La nature du mal de tête hypotonique peut être différente. Le plus souvent, il s'agit d'une douleur sourde et pressante, mais elle peut également être paroxystique, de nature pulsatoire. En plus d'un mal de tête, il peut y avoir une augmentation de la fréquence cardiaque et une sensation de froid à tremblant. La principale caractéristique du mal de tête en hypotension est un degré tangible de sa gravité. Très souvent, une telle douleur apparaît après une tension mentale ou physique, ainsi qu'après le sommeil, surtout après la journée.

Ce type de douleur n'a pas de localisation claire. Il peut capturer la tête entière et se produire dans différentes parties de celle-ci - frontale, occipitale, pariétale. Un mal de tête peut également être causé par des migraines, ce qui peut provoquer une pression artérielle basse. Habituellement, un mal de tête avec hypotension s'accompagne de bâillements, de nausées et même de vomissements. Dans le mécanisme du développement des maux de tête avec une pression artérielle basse, un changement de tonus des parois vasculaires joue un rôle clé.

Lors d'une crise de céphalées hypotoniques, le visage de la personne devient pâle - une vasoconstriction se produit, mais dans certains cas, une dilatation (expansion) des artères de la tête peut se produire, puis le visage de la personne devient rouge. L'attaque peut durer plusieurs heures, après quoi les maux de tête commencent à diminuer progressivement. Si une personne parvient à s'endormir pendant une attaque, il est fort probable qu'elle se réveillera déjà sans mal de tête, mais le malaise et la faiblesse généraux resteront.

En dehors d'une crise de maux de tête, les hypotenseurs se sentent complètement en bonne santé et il est difficile d'identifier les signes de maladie.

Comment vous aider

Les hypotoniques peuvent abaisser la pression artérielle en réponse aux changements de pression atmosphérique, d'humidité élevée, d'alcool, de suralimentation et de stress.

Si vous remarquez que votre état commence à empirer, essayez de vous réchauffer le nez, le cou et le front avec un coussin chauffant. Si vous vous sentez pire, placez brièvement le coussin chauffant sur votre poitrine. Si vous êtes au travail - faites-vous du thé chaud, réchauffez vos paumes, frottez-vous le nez. Le principal médicament pour réduire la pression est le café chaud ou le thé sucré chaud et fort au citron. Parfois, un peu de cognac ou de vin rouge, comme Cahors, aide..

18 octobre 2013, 17:25 Bonjour, veuillez consulter, ma mère, comme prescrit par un cardiologue, prend Lozap + 12,5 ml. et Coriol 12,5 mlg, déjà 8 mois (les médicaments ont été prescrits à vie), et aujourd'hui elle a très abaissé la pression 95/53, bien que son pouls soit de 90 battements / m. Peut-être devez-vous prendre Asparkam ou d'autres médicaments similaires avec ces médicaments? Dites-moi, notre cardiologue est en vacances, vous avez un espoir. Merci d'avance!

Les médecins déconseillent aux hypotenseurs de sortir la tête et le cou ouverts par temps froid. Il est préférable de garder les pieds et les mains au chaud. Après tout, le système cardiovasculaire doit faire de grands efforts pour réchauffer les membres, ce qui représente une charge supplémentaire.

Les analgésiques (citramone) et les antispasmodiques peuvent soulager les maux de tête, mais gardez à l'esprit qu'ils peuvent augmenter les étourdissements. Par conséquent, il est préférable de les prendre avec des vasodilatateurs que votre médecin vous prescrira..

Ne laissez aucun changement climatique aggraver votre bien-être. être en bonne santé.

Le test d'inclinaison (test orthostatique passif) est utilisé pour étudier les mécanismes de violation de la régulation autonome et le développement de la syncope.

Le test d'inclinaison est utilisé pour diagnostiquer les conditions syncopales chez les jeunes pratiquement en bonne santé, ainsi que chez les personnes âgées, s'il est impossible de poser un diagnostic à l'aide d'autres méthodes. Le test d'inclinaison (test orthostatique passif) est aujourd'hui considéré comme le «gold standard» dans l'examen des patients avec des conditions syncopales d'étiologie inconnue..

Dans sa forme la plus simple, le test d'inclinaison consiste à changer la position corporelle du patient de l'horizontale à la verticale. Dans ce cas, sous l'action, il y a un dépôt de sang dans le bas du corps. Pendant le test, des conditions sont créées pour la congestion veineuse, ce qui provoque l'apparition de symptômes tels que nausées, vertiges, pâleur de la peau, hypotension, bradycardie et apparition d'une syncope vasovagale. Chez les patients atteints du syndrome d'hypersensibilité des sinus carotidiens, le tonus cardiovasculaire augmente et une perte de conscience se produit.

Méthodologie du test d'inclinaison dans un hôpital:

  • Après une pause de 12 heures dans l'apport alimentaire, le patient est placé sur une table mobile avec des ceintures de sécurité. La table de test d'inclinaison doit mettre l'accent sur les jambes et assurer une fixation fiable du patient, en évitant les chutes et les ecchymoses en cas de perte de conscience.
  • La table avec le sujet est placée horizontalement pendant une période de 15 à 45 minutes.
  • Ensuite, la tête de la table est relevée à un angle de 60 à 80 °, et le patient reste dans cette position pendant 45 minutes.
  • Surveillance continue de l'ECG et de la pression artérielle.
  • Lorsque des symptômes vasovagaux apparaissent, une syncope est diagnostiquée..
  • S'il n'y a pas de symptômes, le médicament isoprotérénol est administré afin de provoquer une syncope. L'isoprotérénol ne doit pas être utilisé chez les patients atteints de cardiomyopathie hypertrophique..
  • La sensibilité de ce test dépend du protocole utilisé et est de 30 à 80%.
  • De faux résultats positifs sont observés dans 10 à 15% des cas.

Les contre-indications relatives au test sont: sténose aortique ou mitrale sévère, maladie coronarienne sévère.

Avec la syncope vasovagale, la fréquence cardiaque et la pression artérielle diminuent. Chez certains patients, seule une diminution de la fréquence cardiaque est enregistrée (réponse positive cardio-inhibitrice); dans d'autres, seule une diminution de la pression artérielle (réponse positive vasodépressive). Dans certains cas, on peut noter: une diminution progressive de la pression artérielle systolique et diastolique et de légères variations de la fréquence cardiaque (signe de dysautonomie); une augmentation significative de la fréquence cardiaque (plus de 30 battements par minute) et de légères variations de la pression artérielle (syndrome de tachycardie orthostatique posturale); développement d'un état syncopal sans perturbations hémodynamiques (syncope psychogène).

Si pendant le test une syncope se produit, la nature de son développement est évaluée. Résultats positifs du test d'inclinaison.

Le terme test d'inclinaison en cardiologie ou test orthostatique passif désigne un examen destiné à déterminer la cause de la syncope ou, en termes simples, la syncope. Le patient est placé sur un lit spécial pendant la durée du test, qui peut s'incliner à des angles de 30 à 60 degrés avec différentes intensités. Grâce à cela, des conditions sont créées qui peuvent provoquer des évanouissements. L'évanouissement provoqué est l'objectif de ce test, car la fréquence cardiaque du sujet est constamment surveillée à l'aide d'un ECG, ainsi que le niveau d'oxygène dans le sang et la pression artérielle.

Le test d'inclinaison, qui est effectué dans le laboratoire d'électrophysiologie, peut être considéré comme une méthode de diagnostic nécessaire pour choisir la bonne tactique pour traiter le cœur..

Qu'est-ce qu'un test d'inclinaison?

Le plus souvent, des tests d'inclinaison sont effectués pour diagnostiquer des conditions syncopales chez des patients relativement sains et jeunes, et beaucoup moins souvent chez des patients âgés (uniquement dans les cas où le diagnostic ne peut pas être établi à l'aide d'études alternatives). Au cours de cette étude, des conditions sont créées pour l'écoulement veineux maximal, qui peut provoquer une version neurocardiogène (vasovagale) de la syncope, à la suite de laquelle les signes et les symptômes caractéristiques de cette condition commencent à apparaître: étourdissements, nausées, pâleur de la peau, bradycardie et hypotension artérielle.

Le test d'inclinaison (test orthostatique passif) est réduit à un changement brusque de la position horizontale du corps passif vers la verticale, à cause de laquelle le sang de la personne testée coule dans le bas du corps, ce qui provoque une chute de pression dans le cœur droit. Une telle condition chez les patients souffrant de syncope neurocardiogène peut provoquer une perte de conscience soudaine et une hypotension..

Tout au long du test, un tonomètre et un appareil ECG sont connectés au patient. Le temps après lequel la conscience a été perdue et l'interprétation des données ECG fournissent des informations sur l'état des systèmes cardiovasculaire, nerveux et endocrinien d'une personne.

Contre-indications

Le test d'inclinaison a des contre-indications relatives:

  • pathologies coronaires sévères;
  • cardiomyopathie hypertrophique;
  • sténose mitrale ou aortique sévère.

Test d'inclinaison

Entraînement

Si pendant le test, la tête doit être inclinée vers le bas ou sur le côté, puis en préparation de la procédure, le sujet doit respecter ces recommandations:

  • emporter avec vous tous les médicaments prescrits et les instructions pour leur dosage;
  • après minuit la veille du test, ne mangez pas et ne buvez pas, et buvez les médicaments nécessaires avec un minimum d'eau;
  • assurez-vous à l'avance qu'il y a quelqu'un pour livrer le sujet à la maison après le test;
  • mettre des vêtements confortables, laissant tous les bijoux à la maison;
  • les patients diabétiques doivent décider à l'avance avec le médecin de l'utilisation nécessaire des médicaments, des aliments et des liquides avant le test.

Des appareils connectés

Avant la procédure, l'infirmière prépare la veine du sujet pour une éventuelle administration de médicaments si nécessaire, et l'aide également à se connecter à la procédure. Le patient est conscient pendant le test, il a juste besoin de rester immobile, en gardant ses jambes rapprochées.

L'infirmière connectera les capteurs de quatre appareils au corps du patient:

  • Stimulateur cardiaque / défibrillateur. À l'aide d'un patch, deux de ses plaques sont fixées: une à l'arrière et l'autre à la poitrine du patient.
  • Les capteurs de l'appareil qui enregistre l'électrocardiogramme et fixe les signaux sur le travail du cœur en temps réel sont fixés sur la poitrine du sujet sur des ventouses ou sur un plâtre..
  • Un oxymètre est un appareil pour surveiller la teneur en oxygène dans le sang, son clip-électrode est connecté à la pointe d'un des doigts de la main.
  • Le tonomètre est fixé près du coude sur l'épaule et mesure la pression artérielle pendant le test.

Processus étape par étape

En règle générale, la procédure dure 1-2 heures, mais peut se terminer plus tôt si le test commence à montrer des changements dans la pression artérielle et la fréquence cardiaque, ainsi que des symptômes d'évanouissement caractéristiques.

  1. Le sujet testé est placé sur un lit mécanisé, qui a un pied sur un côté, et est fixé avec une ceinture dans l'abdomen.
  2. Une aiguille est insérée dans l'une des veines du bras, à travers laquelle pendant le test, il sera possible de prélever du sang pour analyse ou, si nécessaire, d'injecter rapidement les solutions médicamenteuses nécessaires.
  3. Ensuite, le patient se trouvera en position horizontale pendant 15 minutes, après quoi la table commencera à tourner progressivement jusqu'à ce qu'elle soit en position verticale. Dans ce cas, le sujet sera simulé comme s'il se levait d'une position allongée. Selon le but du test, dans cette position le sujet peut rester de 5 à 45 minutes.
  4. En tournant la table, le spécialiste contrôle la fréquence cardiaque et la pression artérielle. Le sujet doit être immobile lorsque cela est possible..
  5. Tout au long du test, les médecins interrogent le sujet sur sa santé. S'il se sent faible ou s'évanouit, la table sera immédiatement remise en position horizontale.
  1. La syncope vasovagale est fixée en fonction des symptômes correspondants. Si ceux-ci ne sont pas trouvés, le sujet peut se voir proposer certains médicaments, tels que la nitroglycérine ou l'isoprotérénol, pour provoquer l'apparition de symptômes d'évanouissement. Selon le protocole de recherche utilisé, la sensibilité du test est de l'ordre de 30 à 80% et des résultats faussement positifs sont observés dans 10 à 15% des cas.

Sensations possibles du sujet pendant le test

Au cours de ce test, une personne peut sentir l'approche de l'évanouissement ou ne rien ressentir de la sorte. N'ayez pas peur de perdre connaissance pendant le test - car la situation est entièrement contrôlée par le médecin et l'infirmière. Parfois, un spécialiste donne au sujet un médicament qui provoque un fort rythme cardiaque, mais après le test d'inclinaison, il passe rapidement.

Le plus souvent, la personne testée après le test peut se rendre indépendamment à la maison, mais il est préférable que quelqu'un l'accompagne. Après avoir analysé les résultats du test d'inclinaison, le médecin peut choisir avec plus de précision la façon la plus efficace de traiter le cœur, et en cas de doute, il prescrira d'autres études.

Résultats du test d'inclinaison

Le résultat du test est donné au sujet le jour du test. Ils peuvent indiquer des troubles ou des affections qui provoquent des évanouissements. Les causes de faiblesse ou d'évanouissement peuvent être:

  • problèmes cardiovasculaires;
  • pression artérielle basse (hypotension orthostatique);
  • syncope vasovagale associée à une forte baisse de la fréquence cardiaque et / ou de la pression artérielle pendant le stress.

Si le premier test d'inclinaison ne faiblit pas, vous devrez peut-être effectuer des sessions ultérieures.

Avec la syncope vasovagale, une diminution de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle est le plus souvent observée. Mais chez certaines personnes avec une réaction cardio-inhibitrice, seule la fréquence cardiaque diminue, tandis que chez d'autres avec une réaction vasodépressive, seule la pression artérielle chute.

Il existe d'autres options:

  • une diminution de la pression uniquement diastolique ou uniquement systolique, tandis que la fréquence cardiaque change de façon insignifiante - c'est ainsi que la réaction désautonome s'exprime;
  • augmentation prononcée de la fréquence cardiaque (plus de 30 battements) avec une légère variation de la pression artérielle.

Parfois, la syncope peut même se développer sans changements hémodynamiques, auquel cas, lorsqu'elle décide comment évaluer le test d'inclinaison, la cardiologie parle de conditions de syncope psychogènes.

Syncope vasovagale (synocarotide)

  • Type 1 (mixte), dans lequel la pression artérielle chute plus tôt que la fréquence cardiaque diminue à 40 bpm. ou moins, mais pas inférieur à 30 bpm.
  • Type 2A (inhibition de l'activité cardiaque sans asystolie) dans lequel la pression artérielle chute plus tôt que la fréquence cardiaque diminue, le pouls de plus de 10 secondes diminue à une valeur ne dépassant pas 40 battements / min., Et l'asystolie ne dure pas plus de 3 secondes.
  • Type 2B (inhibition de l'activité cardiaque avec l'asystolie) - dans ce cas, la pression artérielle chute simultanément avec ou précède la fréquence cardiaque, et l'asystolie dure plus de 3 secondes.
  • Type 3 (vasodilatateur) dans lequel, pendant la syncope, la fréquence cardiaque ne diminue pas de plus de 10% du maximum.

Mais il y a des exceptions:

  • lorsque pendant le test, la fréquence cardiaque n'augmente pas ou n'augmente pas plus de 10% de la norme;
  • augmentation excessive de la fréquence cardiaque à plus de 130 battements / min. non seulement au début de la montée, mais tout au long du test, jusqu'à un évanouissement.

Hypersensibilité au sinus carotidien

  • détecté lors du massage du sinus carotidien;
  • l'asystolie dure plus de 3 s. (sous-type avec diminution de l'activité cardiaque);
  • diminution de la pression artérielle systolique de plus de 50 mm RT. Art. (sous-type avec vasodilatation);
  • l'asystolie dure plus de 3 s. avec une baisse simultanée de la pression artérielle systolique de plus de 50 mm RT. Art. (sous-type mixte).

Syndrome de tachycardie orthostatique

  • une augmentation de la fréquence cardiaque de plus de 30 unités ou atteindre 120 battements par minute;
  • absence d'hypotension sévère;
  • symptômes de fatigue, vertiges, évanouissement.

Avez-vous été affecté à un test d'inclinaison? L'avez-vous vécu? Faites-nous part de vos sentiments et des résultats de l'enquête dans les commentaires..

Test de table d'inclinaison (Test de table d'inclinaison tête haute; Test d'inclinaison tête haute passive; Test d'inclinaison verticale)

La description

Pendant le test, une personne est allongée sur une table orthostatique, qui peut être tournée de la position horizontale à la position verticale. Pendant l'analyse, la fréquence cardiaque et la pression artérielle sont mesurées..

Raisons d'un test orthostatique passif

Un test est effectué pour aider à diagnostiquer la cause d'une syncope inexpliquée (syncope). Le test tente de reproduire des conditions pouvant conduire à un évanouissement..

Comment est le test d'inclinaison?

Préparation à la procédure

On peut vous demander de ne pas manger ni boire pendant 2 à 4 heures avant le test. Les médicaments peuvent être pris comme d'habitude, sauf indication contraire du médecin. Portez des vêtements confortables.

Description du test d'inclinaison

Des électrodes (coussinets avec velcro et fils attachés) sont fixées à la poitrine, aux jambes et aux bras et vous permettent de retirer l'électrocardiogramme (ECG). De plus, un brassard est placé sur le bras pour mesurer la pression artérielle. L'aiguille est insérée dans une veine du bras ou du dos de la main. Cela permettra au médecin de faire un test sanguin et d'administrer des médicaments par voie intraveineuse (si nécessaire).

On vous demandera de vous allonger sur la table, après quoi le médecin vous attachera à sa ceinture. La table se lèvera lentement jusqu'à ce qu'elle prenne une position verticale. Changer la position de la table simule un changement dans la position d'une personne (d'une position allongée à une position debout). Vous pouvez rester dans cette position pendant 5-45 minutes, selon la raison du test..

Lors du changement de position de la table, le médecin surveillera la pression artérielle et la fréquence cardiaque. En position debout, vous devez rester aussi immobile que possible. Une infirmière ou un médecin vous posera des questions sur votre bien-être tout au long du test. Il se peut que vous vous sentiez faible pendant le test ou que vous ayez l'impression de vous évanouir. Si cela se produit, la table sera remise en position horizontale. Si aucun évanouissement ne se produit, de la nitroglycérine peut être administrée pour aider à diagnostiquer.

Après le test d'inclinaison

Vous pouvez rentrer chez vous et faire des activités quotidiennes.

Combien de temps prendra le test d'inclinaison?

Est-ce que ça va faire mal?

Vous pouvez vous sentir mal à l'aise ou légèrement étourdi. Il peut également y avoir un fort rythme cardiaque, qui doit être signalé au médecin. Un certain inconfort se fait sentir lors de l'insertion d'une aiguille dans le bras.

Résultats du test d'inclinaison

Vous devriez obtenir les résultats le jour du test. Les résultats aideront à montrer les maladies et les troubles qui conduisent à des évanouissements. Si vous ressentez des symptômes de faiblesse ou d'évanouissement pendant le test, vous pouvez avoir une maladie qui provoque des changements anormaux de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque, par exemple:

  • Hypotension orthostatique (pression artérielle basse);
  • Problèmes cardiaques;
  • Syncope vasovagale (provoque une forte baisse de la pression artérielle et / ou de la fréquence cardiaque pendant le stress).

Si vous ne vous évanouissez pas pendant le test, vous devrez peut-être des sessions de test d'inclinaison supplémentaires..

Contact avec un médecin après un test d'inclinaison

Après le test d'inclinaison, vous devez consulter un médecin si les symptômes suivants apparaissent:

  • Vertiges;
  • Nausée et vomissements;
  • Cardiopalmus;
  • Vision trouble;
  • Dyspnée;
  • Douleur thoracique;
  • Faiblesse dans les jambes ou les bras.

Test d'inclinaison qu'est-ce que c'est

Test d'inclinaison (test orthostatique passif) - qu'est-ce que c'est? Comment se déroule la procédure et comment évaluer le résultat?

Le terme test d'inclinaison en cardiologie ou test orthostatique passif désigne un examen destiné à déterminer la cause de la syncope ou, en termes simples, la syncope. Le patient est placé sur un lit spécial pendant la durée du test, qui peut s'incliner à des angles de 30 à 60 degrés avec différentes intensités. Grâce à cela, des conditions sont créées qui peuvent provoquer des évanouissements. L'évanouissement provoqué est l'objectif de ce test, car la fréquence cardiaque du sujet est constamment surveillée à l'aide d'un ECG, ainsi que le niveau d'oxygène dans le sang et la pression artérielle.

Le test d'inclinaison, qui est effectué dans le laboratoire d'électrophysiologie, peut être considéré comme une méthode de diagnostic nécessaire pour choisir la bonne tactique pour traiter le cœur..

Qu'est-ce qu'un test d'inclinaison?

Le plus souvent, des tests d'inclinaison sont effectués pour diagnostiquer des conditions syncopales chez des patients relativement sains et jeunes, et beaucoup moins souvent chez des patients âgés (uniquement dans les cas où le diagnostic ne peut pas être établi à l'aide d'études alternatives). Au cours de cette étude, des conditions sont créées pour l'écoulement veineux maximal, qui peut provoquer une version neurocardiogène (vasovagale) de la syncope, à la suite de laquelle les signes et les symptômes caractéristiques de cette condition commencent à apparaître: étourdissements, nausées, pâleur de la peau, bradycardie et hypotension artérielle.

Le test d'inclinaison (test orthostatique passif) est réduit à un changement brusque de la position horizontale du corps passif vers la verticale, à cause de laquelle le sang de la personne testée coule dans le bas du corps, ce qui provoque une chute de pression dans le cœur droit. Une telle condition chez les patients souffrant de syncope neurocardiogène peut provoquer une perte de conscience soudaine et une hypotension..

Tout au long du test, un tonomètre et un appareil ECG sont connectés au patient. Le temps après lequel la conscience a été perdue et l'interprétation des données ECG fournissent des informations sur l'état des systèmes cardiovasculaire, nerveux et endocrinien d'une personne.

Contre-indications

Le test d'inclinaison a des contre-indications relatives:

  • pathologies coronaires sévères;
  • cardiomyopathie hypertrophique;
  • sténose mitrale ou aortique sévère.

Test d'inclinaison

Entraînement

Si pendant le test, la tête doit être inclinée vers le bas ou sur le côté, puis en préparation de la procédure, le sujet doit respecter ces recommandations:

  • emporter avec vous tous les médicaments prescrits et les instructions pour leur dosage;
  • après minuit la veille du test, ne mangez pas et ne buvez pas, et buvez les médicaments nécessaires avec un minimum d'eau;
  • assurez-vous à l'avance qu'il y a quelqu'un pour livrer le sujet à la maison après le test;
  • mettre des vêtements confortables, laissant tous les bijoux à la maison;
  • les patients diabétiques doivent décider à l'avance avec le médecin de l'utilisation nécessaire des médicaments, des aliments et des liquides avant le test.

Des appareils connectés

Avant la procédure, l'infirmière prépare la veine du sujet pour une éventuelle administration de médicaments si nécessaire, et l'aide également à se connecter à la procédure. Le patient est conscient pendant le test, il a juste besoin de rester immobile, en gardant ses jambes rapprochées.

L'infirmière connectera les capteurs de quatre appareils au corps du patient:

  • Stimulateur cardiaque / défibrillateur. À l'aide d'un patch, deux de ses plaques sont fixées: une à l'arrière et l'autre à la poitrine du patient.
  • Les capteurs de l'appareil qui enregistre l'électrocardiogramme et fixe les signaux sur le travail du cœur en temps réel sont fixés sur la poitrine du sujet sur des ventouses ou sur un plâtre..
  • Un oxymètre est un appareil pour surveiller la teneur en oxygène dans le sang, son clip-électrode est connecté à la pointe d'un des doigts de la main.
  • Le tonomètre est fixé près du coude sur l'épaule et mesure la pression artérielle pendant le test.

Processus étape par étape

En règle générale, la procédure dure 1-2 heures, mais peut se terminer plus tôt si le test commence à montrer des changements dans la pression artérielle et la fréquence cardiaque, ainsi que des symptômes d'évanouissement caractéristiques.

  1. Le sujet testé est placé sur un lit mécanisé, qui a un pied sur un côté, et est fixé avec une ceinture dans l'abdomen.
  2. Une aiguille est insérée dans l'une des veines du bras, à travers laquelle pendant le test, il sera possible de prélever du sang pour analyse ou, si nécessaire, d'injecter rapidement les solutions médicamenteuses nécessaires.
  3. Ensuite, le patient se trouvera en position horizontale pendant 15 minutes, après quoi la table commencera à tourner progressivement jusqu'à ce qu'elle soit en position verticale. Dans ce cas, le sujet sera simulé comme s'il se levait d'une position allongée. Selon le but du test, dans cette position le sujet peut rester de 5 à 45 minutes.
  4. En tournant la table, le spécialiste contrôle la fréquence cardiaque et la pression artérielle. Le sujet doit être immobile lorsque cela est possible..
  5. Tout au long du test, les médecins interrogent le sujet sur sa santé. S'il se sent faible ou s'évanouit, la table sera immédiatement remise en position horizontale.
  1. La syncope vasovagale est fixée en fonction des symptômes correspondants. Si ceux-ci ne sont pas trouvés, le sujet peut se voir proposer certains médicaments, tels que la nitroglycérine ou l'isoprotérénol, pour provoquer l'apparition de symptômes d'évanouissement. Selon le protocole de recherche utilisé, la sensibilité du test est de l'ordre de 30 à 80% et des résultats faussement positifs sont observés dans 10 à 15% des cas.

Sensations possibles du sujet pendant le test

Au cours de ce test, une personne peut sentir l'approche de l'évanouissement ou ne rien ressentir de la sorte. N'ayez pas peur de perdre connaissance pendant le test - car la situation est entièrement contrôlée par le médecin et l'infirmière. Parfois, un spécialiste donne au sujet un médicament qui provoque un fort rythme cardiaque, mais après le test d'inclinaison, il passe rapidement.

Le plus souvent, la personne testée après le test peut se rendre indépendamment à la maison, mais il est préférable que quelqu'un l'accompagne. Après avoir analysé les résultats du test d'inclinaison, le médecin peut choisir avec plus de précision la façon la plus efficace de traiter le cœur, et en cas de doute, il prescrira d'autres études.

Résultats du test d'inclinaison

Le résultat du test est donné au sujet le jour du test. Ils peuvent indiquer des troubles ou des affections qui provoquent des évanouissements. Les causes de faiblesse ou d'évanouissement peuvent être:

  • problèmes cardiovasculaires;
  • pression artérielle basse (hypotension orthostatique);
  • syncope vasovagale associée à une forte baisse de la fréquence cardiaque et / ou de la pression artérielle pendant le stress.

Si le premier test d'inclinaison ne faiblit pas, vous devrez peut-être effectuer des sessions ultérieures.

Avec la syncope vasovagale, une diminution de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle est le plus souvent observée. Mais chez certaines personnes avec une réaction cardio-inhibitrice, seule la fréquence cardiaque diminue, tandis que chez d'autres avec une réaction vasodépressive, seule la pression artérielle chute.

Il existe d'autres options:

  • une diminution de la pression uniquement diastolique ou uniquement systolique, tandis que la fréquence cardiaque change de façon insignifiante - c'est ainsi que la réaction désautonome s'exprime;
  • augmentation prononcée de la fréquence cardiaque (plus de 30 battements) avec une légère variation de la pression artérielle.

Parfois, la syncope peut même se développer sans changements hémodynamiques, auquel cas, lorsqu'elle décide comment évaluer le test d'inclinaison, la cardiologie parle de conditions de syncope psychogènes.

Syncope vasovagale (synocarotide)

  • Type 1 (mixte), dans lequel la pression artérielle chute plus tôt que la fréquence cardiaque diminue à 40 bpm. ou moins, mais pas inférieur à 30 bpm.
  • Type 2A (inhibition de l'activité cardiaque sans asystolie) dans lequel la pression artérielle chute plus tôt que la fréquence cardiaque diminue, le pouls de plus de 10 secondes diminue à une valeur ne dépassant pas 40 battements / min., Et l'asystolie ne dure pas plus de 3 secondes.
  • Type 2B (inhibition de l'activité cardiaque avec l'asystolie) - dans ce cas, la pression artérielle chute simultanément avec ou précède la fréquence cardiaque, et l'asystolie dure plus de 3 secondes.
  • Type 3 (vasodilatateur) dans lequel, pendant la syncope, la fréquence cardiaque ne diminue pas de plus de 10% du maximum.

Mais il y a des exceptions:

  • lorsque pendant le test, la fréquence cardiaque n'augmente pas ou n'augmente pas plus de 10% de la norme;
  • augmentation excessive de la fréquence cardiaque à plus de 130 battements / min. non seulement au début de la montée, mais tout au long du test, jusqu'à un évanouissement.

Hypersensibilité au sinus carotidien

  • détecté lors du massage du sinus carotidien;
  • l'asystolie dure plus de 3 s. (sous-type avec diminution de l'activité cardiaque);
  • diminution de la pression artérielle systolique de plus de 50 mm RT. Art. (sous-type avec vasodilatation);
  • l'asystolie dure plus de 3 s. avec une baisse simultanée de la pression artérielle systolique de plus de 50 mm RT. Art. (sous-type mixte).

Syndrome de tachycardie orthostatique

  • une augmentation de la fréquence cardiaque de plus de 30 unités ou atteindre 120 battements par minute;
  • absence d'hypotension sévère;
  • symptômes de fatigue, vertiges, évanouissement.

Avez-vous été affecté à un test d'inclinaison? L'avez-vous vécu? Faites-nous part de vos sentiments et des résultats de l'enquête dans les commentaires..

Test orthostatique passif (test d'inclinaison)

Le test d'inclinaison (de l'inclinaison-pente en anglais) est utilisé pour le diagnostic différentiel des conditions syncopales et l'identification de ces mêmes syncopes vaso-vagales que vous connaissez déjà. À l'aide d'une table rotative spéciale à entraînement électrique, le patient, après avoir été en position horizontale, est transféré vers la semi-verticale. Ainsi, non seulement la syncope vaso-vagale (neurocardique) est provoquée, mais leur principale raison est déterminée: soit une forte diminution de la fréquence cardiaque, soit une baisse prononcée de la pression artérielle, ou les deux.

Règles d'enregistrement de la procédure de diagnostic TILT-TEST

La nomination à la procédure n'est possible qu'avec la consultation d'un cardiologue avec la recommandation d'un TILT-TEST. En l'absence d'une telle conclusion par un cardiologue, une consultation préalable avec un cardiologue du CDC est nécessaire.

Le patient doit d'abord avoir les études suivantes:

ECG (prescription pas plus d'un mois)

Surveillance ECG quotidienne (pas plus de 3 mois)

ECHO-KG (prescription pas plus de 6 mois)

Les protocoles de recherche des patients devraient être avec vous !

Dans certains cas, il peut être nécessaire (sur recommandation d'un cardiologue) de prendre un ECG le jour de l'étude.

La durée de l'étude (admission à l'horaire) - 1 heure 30 minutes.

Préparation à l'étude:

2 jours avant l'étude proposée, le patient doit annuler la prise de médicaments affectant la fréquence cardiaque et la fréquence cardiaque:

Médicaments antiarythmiques: sotalol, allapinine, propanorm, étatsizine)

Bêtabloquants: egilok, concor, atenolol, metoprolol, nebilet, carvedilol, etc..

Antagonistes du calcium: vérapamil, isoptine, diltiazem)

Agonistes des récepteurs de l'imidazoline: coraxan, ivabradine, bravadine, ramen

D'autres médicaments prévus peuvent être pris (y compris des médicaments contre la pression)

L'étude n'est PAS réalisée à jeun. Ne fumez pas 2 heures avant le test.!

Le patient doit se présenter au plus tard 20 minutes avant la procédure dans la salle d'examen pré-médical, où l'état général est évalué, la taille et le poids sont mesurés, la pression artérielle et la fréquence cardiaque sont mesurées avec un intervalle entre les mesures de 10 minutes (avec une pression artérielle supérieure à 150/100 mm Hg (avec double mesure) le transfert de la recherche à un autre jour est possible).

Méthodologie de TILT-TEST

Le patient est connecté à un système de surveillance hémodynamique non invasif. Le système comprend un ECG et un tensiomètre installé pendant 1,5 heure et un plateau tournant. Le patient est informé par le médecin de la technique du test. Après 10 minutes en position horizontale, l'inclinaison de la table est automatiquement tournée de 70 degrés, le patient prend une position verticale du corps dans l'espace avec les jambes reposant sur un support spécial de table inclinable. Si nécessaire, une provocation médicamenteuse de l'évanouissement (nitroglycérine) ou un massage du sinus carotidien est utilisé. Après 45 minutes de position verticale, la table inclinable est ramenée à sa position d'origine (horizontale), le patient est dans cette position pendant 15 minutes supplémentaires.

Test TILT: protocole, indications, contre-indications, complications, types d'évanouissements

LABORATOIRE

  • Silence
  • Température confortable
  • La possibilité de réanimation (défibrillateur, médicaments)
  • Faim 4-5 heures avant l'intervention (patients> 60 ans 2 heures)
  • Études ultérieures à la même heure de la journée
EXIGENCES D'ENREGISTREMENT ET DE BUREAU
  • Enregistrement continu d'au moins 3 dérivations ECG
  • Enregistrement de la PA de la contraction à la contraction par une méthode non invasive (la méthode recommandée est la pléthysmographie numérique)
  • Table inclinée avec repose-pieds, angle d'inclinaison possible 60-80o
  • Transition fluide et rapide de l'horizontale à la verticale
  • La présence de sangles de fixation pour le patient afin d'éviter que les blessures ne tombent lors de l'évanouissement
  • Diagnostic de la syncope vasovagale
  • Optimisation du stimulateur cardiaque
  • Évaluation de la sensibilité baroréflexe
  • 5 à 10 minutes de repos en position horizontale (lorsque les cathéters intraveineux ne sont pas installés)
  • Durée d'inclinaison: 20-45 minutes avec un angle d'inclinaison de 60-80o (l'angle d'inclinaison le plus utilisé est 70o)
  • Après cela, si nécessaire, une provocation pharmacologique est appliquée (c'est-à-dire la nitroglycérine ou l'isoprotérénol)
  • Sténose aortique ou mitrale critique
  • Sténose critique de l'artère coronaire proximale
  • Sténose cérébrovasculaire critique
  • Rétrécissement de la sortie ventriculaire gauche
Le test de table inclinable est une procédure sûre. Le niveau de complications avec elle est extrêmement faible. Le test peut être effectué par une infirmière qualifiée en présence d'un médecin. SYNOCAROTID (vasovagal) FUN
  • La fréquence cardiaque tombe à> 40 bpm ou
  • La fréquence cardiaque est réduite à 40 battements / min en moins de 10 secondes
  • La pression artérielle chute pour diminuer la fréquence cardiaque
TYPE 2A: Déclin cardiaque sans asystolie
  • Le pouls est réduit à 3 secondes (sous-type avec diminution de l'activité cardiaque)
  • Chute de pression artérielle systolique> 50 mmHg (sous-type avec vasodilatation)
  • Asystolie> 3 sec + chute de pression artérielle systolique> 50 mmHg (sous-type mixte)
Syndrome de tachycardie orthostatique posturale
  • La fréquence cardiaque est augmentée de plus de 30 battements / min (ou la fréquence cardiaque maximale atteint 120 battements / min) pendant le test
  • Pas d'hypotension extrême
  • Les symptômes peuvent inclure de la fatigue, des évanouissements et des étourdissements.

Test d'inclinaison (test orthostatique passif)

Le test d'inclinaison (test orthostatique passif) est utilisé pour étudier les mécanismes de violation de la régulation autonome et le développement de la syncope.

Le test d'inclinaison est utilisé pour diagnostiquer les conditions syncopales chez les jeunes pratiquement en bonne santé, ainsi que chez les personnes âgées, s'il est impossible de poser un diagnostic à l'aide d'autres méthodes. Le test d'inclinaison (test orthostatique passif) est aujourd'hui considéré comme le «gold standard» dans l'examen des patients avec des conditions syncopales d'étiologie inconnue..

Dans sa forme la plus simple, le test d'inclinaison consiste à changer la position corporelle du patient de l'horizontale à la verticale. Dans ce cas, sous l'action, il y a un dépôt de sang dans la partie inférieure du corps. Pendant le test, des conditions sont créées pour la congestion veineuse, ce qui provoque l'apparition de symptômes tels que nausées, vertiges, pâleur de la peau, hypotension, bradycardie et apparition d'une syncope vasovagale. Chez les patients atteints du syndrome d'hypersensibilité des sinus carotidiens, le tonus cardiovasculaire augmente et une perte de conscience se produit.

Méthodologie du test d'inclinaison dans un hôpital:

  • Après une pause de 12 heures dans l'apport alimentaire, le patient est placé sur une table mobile avec des ceintures de sécurité. La table de test d'inclinaison doit mettre l'accent sur les jambes et assurer une fixation fiable du patient, en évitant les chutes et les ecchymoses en cas de perte de conscience.
  • La table avec le sujet est placée horizontalement pendant une période de 15 à 45 minutes.
  • Ensuite, la tête de la table est relevée à un angle de 60 à 80 °, et le patient reste dans cette position pendant 45 minutes.
  • Surveillance continue de l'ECG et de la pression artérielle.
  • Lorsque des symptômes vasovagaux apparaissent, une syncope est diagnostiquée..
  • S'il n'y a pas de symptômes, le médicament isoprotérénol est administré afin de provoquer une syncope. L'isoprotérénol ne doit pas être utilisé chez les patients atteints de cardiomyopathie hypertrophique..
  • La sensibilité de ce test dépend du protocole utilisé et est de 30 à 80%.
  • De faux résultats positifs sont observés dans 10 à 15% des cas.

Les contre-indications relatives au test sont: sténose aortique ou mitrale sévère, maladie coronarienne sévère.

Avec la syncope vasovagale, la fréquence cardiaque et la pression artérielle diminuent. Chez certains patients, seule une diminution de la fréquence cardiaque est enregistrée (réponse positive cardio-inhibitrice); dans d'autres, seule une diminution de la pression artérielle (réponse positive vasodépressive). Dans certains cas, on peut noter: une diminution progressive de la pression artérielle systolique et diastolique et de légères variations de la fréquence cardiaque (signe de dysautonomie); une augmentation significative de la fréquence cardiaque (plus de 30 battements par minute) et de légères variations de la pression artérielle (syndrome de tachycardie orthostatique posturale); développement d'un état syncopal sans perturbations hémodynamiques (syncope psychogène).

Si pendant le test une syncope se produit, la nature de son développement est évaluée. Résultats positifs du test d'inclinaison:

    Type 1 - Mixte.

Pendant la syncope, la fréquence cardiaque diminue à 40 en 1 min., Ou à moins de 40 en 1 min., Mais pas plus de 10 s., Avec une période d'asystolie de moins de 3 s. ou sans elle. Avant d'abaisser la fréquence cardiaque, la pression artérielle diminue.

Type 2A - cardio-inhibiteur sans asystolie.

La fréquence cardiaque diminue à 40 en 1 min. pendant 10 s., mais asystolie pendant plus de 3 s. ne se produit pas. Avant d'abaisser la fréquence cardiaque, la pression artérielle diminue.

Type 2B - cardio-inhibiteur avec asystolie.

L'asystole se produit pendant plus de 3 s. La pression artérielle diminue simultanément avec une diminution de la fréquence cardiaque.

Asystolie à long terme chez un patient avec syncope avec test d'inclinaison.

Type 3 - vasodépresseur.

La fréquence cardiaque ne diminue pas de moins de 10% de la fréquence cardiaque pendant la syncope. Baisse marquée de la pression artérielle.

  • Dans certains cas, il peut y avoir une diminution progressive de la pression artérielle systolique et diastolique et de légères variations de la fréquence cardiaque (signe de dysautonomie).
  • Il peut y avoir une augmentation significative de la fréquence cardiaque (plus de 30 battements par minute) et de légères variations de la pression artérielle (syndrome de tachycardie orthostatique posturale).
  • Le développement d'un état syncopal sans perturbations hémodynamiques indique une syncope psychogène.
  • Test orthostatique (test d'inclinaison)

    Qu'est-ce qu'un test orthostatique?

    Un test orthostatique est une forme d'examen clinique qui est effectuée pour déterminer les causes des étourdissements, des pertes de conscience et de la pâleur de la peau. Pendant le test, il y a une mesure constante de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque.

    Les résultats des tests aident votre médecin à déterminer si les étourdissements sont le résultat d'un rythme cardiaque lent ou d'une pression artérielle basse..

    Comment est effectué un test orthostatique??

    Il est demandé au patient de ne pas boire ni manger pendant 2 heures avant le test. Il est également possible que tous les médicaments que le patient prend soient retirés pendant un certain temps..

    Le test est effectué par une infirmière ou une assistante de laboratoire et se compose de 2 parties. La première partie de l'échantillon mesure la réponse du corps aux changements de position. Le patient est allongé sur la table, les genoux et le torse attachés pour maintenir le patient en place.

    Un brassard pour mesurer la pression artérielle est placé autour du bras du patient, tandis que de petites électrodes connectées à un électrocardiographe pour la surveillance de la fréquence cardiaque sont fixées à la poitrine.

    L’infirmière incline ensuite la table de 30 degrés afin que la tête du patient soit plus haute que le reste de son corps. Pendant que la table est inclinée, une infirmière surveille la pression artérielle et la fréquence cardiaque. Après 5 minutes, la table se plie à 60 degrés. La table reste à ce niveau pendant 45 minutes.

    Si la pression artérielle du patient baisse lorsque la table est inclinée, il sera abaissé et le test sera terminé. Cependant, si la pression artérielle ne baisse pas, le tableau baisse également, mais le patient devra passer la deuxième partie du test.

    Dans la deuxième partie, Ventrol est administré au patient, un médicament qui accélère la fréquence cardiaque. Après l'administration de ce médicament par voie intraveineuse, la table s'incline à nouveau de 60 degrés. La pression artérielle est surveillée pendant 15 minutes, après quoi le test se termine. Que la pression artérielle baisse ou non, le test sera terminé.

    Si la pression artérielle du patient n'a pas baissé pendant tout le test, les résultats du test sont considérés comme normaux. Si votre tension artérielle chute, cela indique que la faiblesse et les étourdissements résultent d'un rythme cardiaque lent appelé bradycardie.

    L'exécution des deux parties de l'échantillon prend 90 minutes, tandis que la première partie prend de 30 à 40 minutes.

    Quels risques peuvent être associés à une rupture orthostatique?

    Il y a un léger risque d'évanouissement lorsque la table est inclinée vers le haut. Cependant, si cela se produit toujours, la table revient immédiatement à sa position d'origine et le patient est restauré.

    Test d'inclinaison (test orthostatique passif)

    Le test d'inclinaison (test orthostatique passif) est utilisé pour étudier les mécanismes de violation de la régulation autonome et le développement de la syncope.

    Le test d'inclinaison est utilisé pour diagnostiquer les conditions syncopales chez les jeunes pratiquement en bonne santé, ainsi que chez les personnes âgées, s'il est impossible de poser un diagnostic à l'aide d'autres méthodes. Le test d'inclinaison (test orthostatique passif) est aujourd'hui considéré comme le «gold standard» dans l'examen des patients avec des conditions syncopales d'étiologie inconnue..

    Dans sa forme la plus simple, le test d'inclinaison consiste à changer la position corporelle du patient de l'horizontale à la verticale. Dans ce cas, sous l'action, il y a un dépôt de sang dans la partie inférieure du corps. Pendant le test, des conditions sont créées pour la congestion veineuse, ce qui provoque l'apparition de symptômes tels que nausées, vertiges, pâleur de la peau, hypotension, bradycardie et apparition d'une syncope vasovagale. Chez les patients atteints du syndrome d'hypersensibilité des sinus carotidiens, le tonus cardiovasculaire augmente et une perte de conscience se produit.

    Méthodologie du test d'inclinaison dans un hôpital:

    • Après une pause de 12 heures dans l'apport alimentaire, le patient est placé sur une table mobile avec des ceintures de sécurité. La table de test d'inclinaison doit mettre l'accent sur les jambes et assurer une fixation fiable du patient, en évitant les chutes et les ecchymoses en cas de perte de conscience.
    • La table avec le sujet est placée horizontalement pendant une période de 15 à 45 minutes.
    • Ensuite, la tête de la table est relevée à un angle de 60 à 80 °, et le patient reste dans cette position pendant 45 minutes.
    • Surveillance continue de l'ECG et de la pression artérielle.
    • Lorsque des symptômes vasovagaux apparaissent, une syncope est diagnostiquée..
    • S'il n'y a pas de symptômes, le médicament isoprotérénol est administré afin de provoquer une syncope. L'isoprotérénol ne doit pas être utilisé chez les patients atteints de cardiomyopathie hypertrophique..
    • La sensibilité de ce test dépend du protocole utilisé et est de 30 à 80%.
    • De faux résultats positifs sont observés dans 10 à 15% des cas.

    Les contre-indications relatives au test sont: sténose aortique ou mitrale sévère, maladie coronarienne sévère.

    Avec la syncope vasovagale, la fréquence cardiaque et la pression artérielle diminuent. Chez certains patients, seule une diminution de la fréquence cardiaque est enregistrée (réponse positive cardio-inhibitrice); dans d'autres, seule une diminution de la pression artérielle (réponse positive vasodépressive). Dans certains cas, on peut noter: une diminution progressive de la pression artérielle systolique et diastolique et de légères variations de la fréquence cardiaque (signe de dysautonomie); une augmentation significative de la fréquence cardiaque (plus de 30 battements par minute) et de légères variations de la pression artérielle (syndrome de tachycardie orthostatique posturale); développement d'un état syncopal sans perturbations hémodynamiques (syncope psychogène).

    Si pendant le test une syncope se produit, la nature de son développement est évaluée. Résultats positifs du test d'inclinaison:

      Type 1 - Mixte.

    Pendant la syncope, la fréquence cardiaque diminue à 40 en 1 min., Ou à moins de 40 en 1 min., Mais pas plus de 10 s., Avec une période d'asystolie de moins de 3 s. ou sans elle. Avant d'abaisser la fréquence cardiaque, la pression artérielle diminue.

    Type 2A - cardio-inhibiteur sans asystolie.

    La fréquence cardiaque diminue à 40 en 1 min. pendant 10 s., mais asystolie pendant plus de 3 s. ne se produit pas. Avant d'abaisser la fréquence cardiaque, la pression artérielle diminue.

    Type 2B - cardio-inhibiteur avec asystolie.

    L'asystole se produit pendant plus de 3 s. La pression artérielle diminue simultanément avec une diminution de la fréquence cardiaque.

    Asystolie à long terme chez un patient avec syncope avec test d'inclinaison.

    Type 3 - vasodépresseur.

    La fréquence cardiaque ne diminue pas de moins de 10% de la fréquence cardiaque pendant la syncope. Baisse marquée de la pression artérielle.

  • Dans certains cas, il peut y avoir une diminution progressive de la pression artérielle systolique et diastolique et de légères variations de la fréquence cardiaque (signe de dysautonomie).
  • Il peut y avoir une augmentation significative de la fréquence cardiaque (plus de 30 battements par minute) et de légères variations de la pression artérielle (syndrome de tachycardie orthostatique posturale).
  • Le développement d'un état syncopal sans perturbations hémodynamiques indique une syncope psychogène.
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    Le test d'inclinaison (test orthostatique passif) est utilisé pour étudier les mécanismes de violation de la régulation autonome et le développement de la syncope.

    Le test d'inclinaison est utilisé pour diagnostiquer les conditions syncopales chez les jeunes pratiquement en bonne santé, ainsi que chez les personnes âgées, s'il est impossible de poser un diagnostic à l'aide d'autres méthodes. Le test d'inclinaison (test orthostatique passif) est aujourd'hui considéré comme le «gold standard» dans l'examen des patients avec des conditions syncopales d'étiologie inconnue..

    Dans sa forme la plus simple, le test d'inclinaison consiste à changer la position corporelle du patient de l'horizontale à la verticale. Dans ce cas, sous l'action, il y a un dépôt de sang dans la partie inférieure du corps. Pendant le test, des conditions sont créées pour la congestion veineuse, ce qui provoque l'apparition de symptômes tels que nausées, vertiges, pâleur de la peau, hypotension, bradycardie et apparition d'une syncope vasovagale. Chez les patients atteints du syndrome d'hypersensibilité des sinus carotidiens, le tonus cardiovasculaire augmente et une perte de conscience se produit.

    Méthodologie du test d'inclinaison dans un hôpital:

    • Après une pause de 12 heures dans l'apport alimentaire, le patient est placé sur une table mobile avec des ceintures de sécurité. La table de test d'inclinaison doit mettre l'accent sur les jambes et assurer une fixation fiable du patient, en évitant les chutes et les ecchymoses en cas de perte de conscience.
    • La table avec le sujet est placée horizontalement pendant une période de 15 à 45 minutes.
    • Ensuite, la tête de la table est relevée à un angle de 60 à 80 °, et le patient reste dans cette position pendant 45 minutes.
    • Surveillance continue de l'ECG et de la pression artérielle.
    • Lorsque des symptômes vasovagaux apparaissent, une syncope est diagnostiquée..
    • S'il n'y a pas de symptômes, le médicament isoprotérénol est administré afin de provoquer une syncope. L'isoprotérénol ne doit pas être utilisé chez les patients atteints de cardiomyopathie hypertrophique..
    • La sensibilité de ce test dépend du protocole utilisé et est de 30 à 80%.
    • De faux résultats positifs sont observés dans 10 à 15% des cas.

    Les contre-indications relatives au test sont: sténose aortique ou mitrale sévère, maladie coronarienne sévère.

    Avec la syncope vasovagale, la fréquence cardiaque et la pression artérielle diminuent. Chez certains patients, seule une diminution de la fréquence cardiaque est enregistrée (réponse positive cardio-inhibitrice); dans d'autres, seule une diminution de la pression artérielle (réponse positive vasodépressive). Dans certains cas, on peut noter: une diminution progressive de la pression artérielle systolique et diastolique et de légères variations de la fréquence cardiaque (signe de dysautonomie); une augmentation significative de la fréquence cardiaque (plus de 30 battements par minute) et de légères variations de la pression artérielle (syndrome de tachycardie orthostatique posturale); développement d'un état syncopal sans perturbations hémodynamiques (syncope psychogène).

    Si pendant le test une syncope se produit, la nature de son développement est évaluée. Résultats positifs du test d'inclinaison:

      Type 1 - Mixte.

    Pendant la syncope, la fréquence cardiaque diminue à 40 en 1 min., Ou à moins de 40 en 1 min., Mais pas plus de 10 s., Avec une période d'asystolie de moins de 3 s. ou sans elle. Avant d'abaisser la fréquence cardiaque, la pression artérielle diminue.

    Type 2A - cardio-inhibiteur sans asystolie.

    La fréquence cardiaque diminue à 40 en 1 min. pendant 10 s., mais asystolie pendant plus de 3 s. ne se produit pas. Avant d'abaisser la fréquence cardiaque, la pression artérielle diminue.

    Type 2B - cardio-inhibiteur avec asystolie.

    L'asystole se produit pendant plus de 3 s. La pression artérielle diminue simultanément avec une diminution de la fréquence cardiaque.

    Asystolie à long terme chez un patient avec syncope avec test d'inclinaison.

    Type 3 - vasodépresseur.

    La fréquence cardiaque ne diminue pas de moins de 10% de la fréquence cardiaque pendant la syncope. Baisse marquée de la pression artérielle.

  • Dans certains cas, il peut y avoir une diminution progressive de la pression artérielle systolique et diastolique et de légères variations de la fréquence cardiaque (signe de dysautonomie).
  • Il peut y avoir une augmentation significative de la fréquence cardiaque (plus de 30 battements par minute) et de légères variations de la pression artérielle (syndrome de tachycardie orthostatique posturale).
  • Le développement d'un état syncopal sans perturbations hémodynamiques indique une syncope psychogène.
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    Le test d'inclinaison (test orthostatique passif) est utilisé pour étudier les mécanismes de violation de la régulation autonome et le développement de la syncope.

    Le test d'inclinaison est utilisé pour diagnostiquer les conditions syncopales chez les jeunes pratiquement en bonne santé, ainsi que chez les personnes âgées, s'il est impossible de poser un diagnostic à l'aide d'autres méthodes. Le test d'inclinaison (test orthostatique passif) est aujourd'hui considéré comme le «gold standard» dans l'examen des patients avec des conditions syncopales d'étiologie inconnue..

    Dans sa forme la plus simple, le test d'inclinaison consiste à changer la position corporelle du patient de l'horizontale à la verticale. Dans ce cas, sous l'action, il y a un dépôt de sang dans la partie inférieure du corps. Pendant le test, des conditions sont créées pour la congestion veineuse, ce qui provoque l'apparition de symptômes tels que nausées, vertiges, pâleur de la peau, hypotension, bradycardie et apparition d'une syncope vasovagale. Chez les patients atteints du syndrome d'hypersensibilité des sinus carotidiens, le tonus cardiovasculaire augmente et une perte de conscience se produit.

    Méthodologie du test d'inclinaison dans un hôpital:

    • Après une pause de 12 heures dans l'apport alimentaire, le patient est placé sur une table mobile avec des ceintures de sécurité. La table de test d'inclinaison doit mettre l'accent sur les jambes et assurer une fixation fiable du patient, en évitant les chutes et les ecchymoses en cas de perte de conscience.
    • La table avec le sujet est placée horizontalement pendant une période de 15 à 45 minutes.
    • Ensuite, la tête de la table est relevée à un angle de 60 à 80 °, et le patient reste dans cette position pendant 45 minutes.
    • Surveillance continue de l'ECG et de la pression artérielle.
    • Lorsque des symptômes vasovagaux apparaissent, une syncope est diagnostiquée..
    • S'il n'y a pas de symptômes, le médicament isoprotérénol est administré afin de provoquer une syncope. L'isoprotérénol ne doit pas être utilisé chez les patients atteints de cardiomyopathie hypertrophique..
    • La sensibilité de ce test dépend du protocole utilisé et est de 30 à 80%.
    • De faux résultats positifs sont observés dans 10 à 15% des cas.

    Les contre-indications relatives au test sont: sténose aortique ou mitrale sévère, maladie coronarienne sévère.

    Avec la syncope vasovagale, la fréquence cardiaque et la pression artérielle diminuent. Chez certains patients, seule une diminution de la fréquence cardiaque est enregistrée (réponse positive cardio-inhibitrice); dans d'autres, seule une diminution de la pression artérielle (réponse positive vasodépressive). Dans certains cas, on peut noter: une diminution progressive de la pression artérielle systolique et diastolique et de légères variations de la fréquence cardiaque (signe de dysautonomie); une augmentation significative de la fréquence cardiaque (plus de 30 battements par minute) et de légères variations de la pression artérielle (syndrome de tachycardie orthostatique posturale); développement d'un état syncopal sans perturbations hémodynamiques (syncope psychogène).

    Si pendant le test une syncope se produit, la nature de son développement est évaluée. Résultats positifs du test d'inclinaison:

      Type 1 - Mixte.

    Pendant la syncope, la fréquence cardiaque diminue à 40 en 1 min., Ou à moins de 40 en 1 min., Mais pas plus de 10 s., Avec une période d'asystolie de moins de 3 s. ou sans elle. Avant d'abaisser la fréquence cardiaque, la pression artérielle diminue.

    Type 2A - cardio-inhibiteur sans asystolie.

    La fréquence cardiaque diminue à 40 en 1 min. pendant 10 s., mais asystolie pendant plus de 3 s. ne se produit pas. Avant d'abaisser la fréquence cardiaque, la pression artérielle diminue.

    Type 2B - cardio-inhibiteur avec asystolie.

    L'asystole se produit pendant plus de 3 s. La pression artérielle diminue simultanément avec une diminution de la fréquence cardiaque.

    Asystolie à long terme chez un patient avec syncope avec test d'inclinaison.

    Type 3 - vasodépresseur.

    La fréquence cardiaque ne diminue pas de moins de 10% de la fréquence cardiaque pendant la syncope. Baisse marquée de la pression artérielle.

  • Dans certains cas, il peut y avoir une diminution progressive de la pression artérielle systolique et diastolique et de légères variations de la fréquence cardiaque (signe de dysautonomie).
  • Il peut y avoir une augmentation significative de la fréquence cardiaque (plus de 30 battements par minute) et de légères variations de la pression artérielle (syndrome de tachycardie orthostatique posturale).
  • Le développement d'un état syncopal sans perturbations hémodynamiques indique une syncope psychogène.
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    Le test d'inclinaison (test orthostatique passif) est utilisé pour étudier les mécanismes de violation de la régulation autonome et le développement de la syncope.

    Le test d'inclinaison est utilisé pour diagnostiquer les conditions syncopales chez les jeunes pratiquement en bonne santé, ainsi que chez les personnes âgées, s'il est impossible de poser un diagnostic à l'aide d'autres méthodes. Le test d'inclinaison (test orthostatique passif) est aujourd'hui considéré comme le «gold standard» dans l'examen des patients avec des conditions syncopales d'étiologie inconnue..

    Dans sa forme la plus simple, le test d'inclinaison consiste à changer la position corporelle du patient de l'horizontale à la verticale. Dans ce cas, sous l'action, il y a un dépôt de sang dans la partie inférieure du corps. Pendant le test, des conditions sont créées pour la congestion veineuse, ce qui provoque l'apparition de symptômes tels que nausées, vertiges, pâleur de la peau, hypotension, bradycardie et apparition d'une syncope vasovagale. Chez les patients atteints du syndrome d'hypersensibilité des sinus carotidiens, le tonus cardiovasculaire augmente et une perte de conscience se produit.

    Méthodologie du test d'inclinaison dans un hôpital:

    • Après une pause de 12 heures dans l'apport alimentaire, le patient est placé sur une table mobile avec des ceintures de sécurité. La table de test d'inclinaison doit mettre l'accent sur les jambes et assurer une fixation fiable du patient, en évitant les chutes et les ecchymoses en cas de perte de conscience.
    • La table avec le sujet est placée horizontalement pendant une période de 15 à 45 minutes.
    • Ensuite, la tête de la table est relevée à un angle de 60 à 80 °, et le patient reste dans cette position pendant 45 minutes.
    • Surveillance continue de l'ECG et de la pression artérielle.
    • Lorsque des symptômes vasovagaux apparaissent, une syncope est diagnostiquée..
    • S'il n'y a pas de symptômes, le médicament isoprotérénol est administré afin de provoquer une syncope. L'isoprotérénol ne doit pas être utilisé chez les patients atteints de cardiomyopathie hypertrophique..
    • La sensibilité de ce test dépend du protocole utilisé et est de 30 à 80%.
    • De faux résultats positifs sont observés dans 10 à 15% des cas.

    Les contre-indications relatives au test sont: sténose aortique ou mitrale sévère, maladie coronarienne sévère.

    Avec la syncope vasovagale, la fréquence cardiaque et la pression artérielle diminuent. Chez certains patients, seule une diminution de la fréquence cardiaque est enregistrée (réponse positive cardio-inhibitrice); dans d'autres, seule une diminution de la pression artérielle (réponse positive vasodépressive). Dans certains cas, on peut noter: une diminution progressive de la pression artérielle systolique et diastolique et de légères variations de la fréquence cardiaque (signe de dysautonomie); une augmentation significative de la fréquence cardiaque (plus de 30 battements par minute) et de légères variations de la pression artérielle (syndrome de tachycardie orthostatique posturale); développement d'un état syncopal sans perturbations hémodynamiques (syncope psychogène).

    Si pendant le test une syncope se produit, la nature de son développement est évaluée. Résultats positifs du test d'inclinaison:

      Type 1 - Mixte.

    Pendant la syncope, la fréquence cardiaque diminue à 40 en 1 min., Ou à moins de 40 en 1 min., Mais pas plus de 10 s., Avec une période d'asystolie de moins de 3 s. ou sans elle. Avant d'abaisser la fréquence cardiaque, la pression artérielle diminue.

    Type 2A - cardio-inhibiteur sans asystolie.

    La fréquence cardiaque diminue à 40 en 1 min. pendant 10 s., mais asystolie pendant plus de 3 s. ne se produit pas. Avant d'abaisser la fréquence cardiaque, la pression artérielle diminue.

    Type 2B - cardio-inhibiteur avec asystolie.

    L'asystole se produit pendant plus de 3 s. La pression artérielle diminue simultanément avec une diminution de la fréquence cardiaque.

    Asystolie à long terme chez un patient avec syncope avec test d'inclinaison.

    Type 3 - vasodépresseur.

    La fréquence cardiaque ne diminue pas de moins de 10% de la fréquence cardiaque pendant la syncope. Baisse marquée de la pression artérielle.

  • Dans certains cas, il peut y avoir une diminution progressive de la pression artérielle systolique et diastolique et de légères variations de la fréquence cardiaque (signe de dysautonomie).
  • Il peut y avoir une augmentation significative de la fréquence cardiaque (plus de 30 battements par minute) et de légères variations de la pression artérielle (syndrome de tachycardie orthostatique posturale).
  • Le développement d'un état syncopal sans perturbations hémodynamiques indique une syncope psychogène.
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    Le test d'inclinaison est utilisé pour diagnostiquer les conditions syncopales chez les jeunes pratiquement en bonne santé, ainsi que chez les personnes âgées, s'il est impossible de poser un diagnostic à l'aide d'autres méthodes. Le test d'inclinaison (test orthostatique passif) est aujourd'hui considéré comme le «gold standard» dans l'examen des patients avec des conditions syncopales d'étiologie inconnue..

    Dans sa forme la plus simple, le test d'inclinaison consiste à changer la position corporelle du patient de l'horizontale à la verticale. Dans ce cas, sous l'action, il y a un dépôt de sang dans la partie inférieure du corps. Pendant le test, des conditions sont créées pour la congestion veineuse, ce qui provoque l'apparition de symptômes tels que nausées, vertiges, pâleur de la peau, hypotension, bradycardie et apparition d'une syncope vasovagale. Chez les patients atteints du syndrome d'hypersensibilité des sinus carotidiens, le tonus cardiovasculaire augmente et une perte de conscience se produit.

    Méthodologie du test d'inclinaison dans un hôpital:

    • Après une pause de 12 heures dans l'apport alimentaire, le patient est placé sur une table mobile avec des ceintures de sécurité. La table de test d'inclinaison doit mettre l'accent sur les jambes et assurer une fixation fiable du patient, en évitant les chutes et les ecchymoses en cas de perte de conscience.
    • La table avec le sujet est placée horizontalement pendant une période de 15 à 45 minutes.
    • Ensuite, la tête de la table est relevée à un angle de 60 à 80 °, et le patient reste dans cette position pendant 45 minutes.
    • Surveillance continue de l'ECG et de la pression artérielle.
    • Lorsque des symptômes vasovagaux apparaissent, une syncope est diagnostiquée..
    • S'il n'y a pas de symptômes, le médicament isoprotérénol est administré afin de provoquer une syncope. L'isoprotérénol ne doit pas être utilisé chez les patients atteints de cardiomyopathie hypertrophique..
    • La sensibilité de ce test dépend du protocole utilisé et est de 30 à 80%.
    • De faux résultats positifs sont observés dans 10 à 15% des cas.

    Les contre-indications relatives au test sont: sténose aortique ou mitrale sévère, maladie coronarienne sévère.

    Avec la syncope vasovagale, la fréquence cardiaque et la pression artérielle diminuent. Chez certains patients, seule une diminution de la fréquence cardiaque est enregistrée (réponse positive cardio-inhibitrice); dans d'autres, seule une diminution de la pression artérielle (réponse positive vasodépressive). Dans certains cas, on peut noter: une diminution progressive de la pression artérielle systolique et diastolique et de légères variations de la fréquence cardiaque (signe de dysautonomie); une augmentation significative de la fréquence cardiaque (plus de 30 battements par minute) et de légères variations de la pression artérielle (syndrome de tachycardie orthostatique posturale); développement d'un état syncopal sans perturbations hémodynamiques (syncope psychogène).

    Si pendant le test une syncope se produit, la nature de son développement est évaluée. Résultats positifs du test d'inclinaison:

      Type 1 - Mixte.

    Pendant la syncope, la fréquence cardiaque diminue à 40 en 1 min., Ou à moins de 40 en 1 min., Mais pas plus de 10 s., Avec une période d'asystolie de moins de 3 s. ou sans elle. Avant d'abaisser la fréquence cardiaque, la pression artérielle diminue.

    Type 2A - cardio-inhibiteur sans asystolie.

    La fréquence cardiaque diminue à 40 en 1 min. pendant 10 s., mais asystolie pendant plus de 3 s. ne se produit pas. Avant d'abaisser la fréquence cardiaque, la pression artérielle diminue.

    Type 2B - cardio-inhibiteur avec asystolie.

    L'asystole se produit pendant plus de 3 s. La pression artérielle diminue simultanément avec une diminution de la fréquence cardiaque.

    Asystolie à long terme chez un patient avec syncope avec test d'inclinaison.

    Type 3 - vasodépresseur.

    La fréquence cardiaque ne diminue pas de moins de 10% de la fréquence cardiaque pendant la syncope. Baisse marquée de la pression artérielle.

  • Dans certains cas, il peut y avoir une diminution progressive de la pression artérielle systolique et diastolique et de légères variations de la fréquence cardiaque (signe de dysautonomie).
  • Il peut y avoir une augmentation significative de la fréquence cardiaque (plus de 30 battements par minute) et de légères variations de la pression artérielle (syndrome de tachycardie orthostatique posturale).
  • Le développement d'un état syncopal sans perturbations hémodynamiques indique une syncope psychogène.
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    Le test d'inclinaison est utilisé pour diagnostiquer les conditions syncopales chez les jeunes pratiquement en bonne santé, ainsi que chez les personnes âgées, s'il est impossible de poser un diagnostic à l'aide d'autres méthodes. Le test d'inclinaison (test orthostatique passif) est aujourd'hui considéré comme le «gold standard» dans l'examen des patients avec des conditions syncopales d'étiologie inconnue..

    Dans sa forme la plus simple, le test d'inclinaison consiste à changer la position corporelle du patient de l'horizontale à la verticale. Dans ce cas, sous l'action, il y a un dépôt de sang dans la partie inférieure du corps. Pendant le test, des conditions sont créées pour la congestion veineuse, ce qui provoque l'apparition de symptômes tels que nausées, vertiges, pâleur de la peau, hypotension, bradycardie et apparition d'une syncope vasovagale. Chez les patients atteints du syndrome d'hypersensibilité des sinus carotidiens, le tonus cardiovasculaire augmente et une perte de conscience se produit.

    Méthodologie du test d'inclinaison dans un hôpital:

    • Après une pause de 12 heures dans l'apport alimentaire, le patient est placé sur une table mobile avec des ceintures de sécurité. La table de test d'inclinaison doit mettre l'accent sur les jambes et assurer une fixation fiable du patient, en évitant les chutes et les ecchymoses en cas de perte de conscience.
    • La table avec le sujet est placée horizontalement pendant une période de 15 à 45 minutes.
    • Ensuite, la tête de la table est relevée à un angle de 60 à 80 °, et le patient reste dans cette position pendant 45 minutes.
    • Surveillance continue de l'ECG et de la pression artérielle.
    • Lorsque des symptômes vasovagaux apparaissent, une syncope est diagnostiquée..
    • S'il n'y a pas de symptômes, le médicament isoprotérénol est administré afin de provoquer une syncope. L'isoprotérénol ne doit pas être utilisé chez les patients atteints de cardiomyopathie hypertrophique..
    • La sensibilité de ce test dépend du protocole utilisé et est de 30 à 80%.
    • De faux résultats positifs sont observés dans 10 à 15% des cas.

    Les contre-indications relatives au test sont: sténose aortique ou mitrale sévère, maladie coronarienne sévère.

    Avec la syncope vasovagale, la fréquence cardiaque et la pression artérielle diminuent. Chez certains patients, seule une diminution de la fréquence cardiaque est enregistrée (réponse positive cardio-inhibitrice); dans d'autres, seule une diminution de la pression artérielle (réponse positive vasodépressive). Dans certains cas, on peut noter: une diminution progressive de la pression artérielle systolique et diastolique et de légères variations de la fréquence cardiaque (signe de dysautonomie); une augmentation significative de la fréquence cardiaque (plus de 30 battements par minute) et de légères variations de la pression artérielle (syndrome de tachycardie orthostatique posturale); développement d'un état syncopal sans perturbations hémodynamiques (syncope psychogène).

    Si pendant le test une syncope se produit, la nature de son développement est évaluée. Résultats positifs du test d'inclinaison:

      Type 1 - Mixte.

    Pendant la syncope, la fréquence cardiaque diminue à 40 en 1 min., Ou à moins de 40 en 1 min., Mais pas plus de 10 s., Avec une période d'asystolie de moins de 3 s. ou sans elle. Avant d'abaisser la fréquence cardiaque, la pression artérielle diminue.

    Type 2A - cardio-inhibiteur sans asystolie.

    La fréquence cardiaque diminue à 40 en 1 min. pendant 10 s., mais asystolie pendant plus de 3 s. ne se produit pas. Avant d'abaisser la fréquence cardiaque, la pression artérielle diminue.

    Type 2B - cardio-inhibiteur avec asystolie.

    L'asystole se produit pendant plus de 3 s. La pression artérielle diminue simultanément avec une diminution de la fréquence cardiaque.

    Asystolie à long terme chez un patient avec syncope avec test d'inclinaison.

    Type 3 - vasodépresseur.

    La fréquence cardiaque ne diminue pas de moins de 10% de la fréquence cardiaque pendant la syncope. Baisse marquée de la pression artérielle.

  • Dans certains cas, il peut y avoir une diminution progressive de la pression artérielle systolique et diastolique et de légères variations de la fréquence cardiaque (signe de dysautonomie).
  • Il peut y avoir une augmentation significative de la fréquence cardiaque (plus de 30 battements par minute) et de légères variations de la pression artérielle (syndrome de tachycardie orthostatique posturale).
  • Le développement d'un état syncopal sans perturbations hémodynamiques indique une syncope psychogène.
  • Page 7

    Le test d'inclinaison (test orthostatique passif) est utilisé pour étudier les mécanismes de violation de la régulation autonome et le développement de la syncope.

    Le test d'inclinaison est utilisé pour diagnostiquer les conditions syncopales chez les jeunes pratiquement en bonne santé, ainsi que chez les personnes âgées, s'il est impossible de poser un diagnostic à l'aide d'autres méthodes. Le test d'inclinaison (test orthostatique passif) est aujourd'hui considéré comme le «gold standard» dans l'examen des patients avec des conditions syncopales d'étiologie inconnue..

    Dans sa forme la plus simple, le test d'inclinaison consiste à changer la position corporelle du patient de l'horizontale à la verticale. Dans ce cas, sous l'action, il y a un dépôt de sang dans la partie inférieure du corps. Pendant le test, des conditions sont créées pour la congestion veineuse, ce qui provoque l'apparition de symptômes tels que nausées, vertiges, pâleur de la peau, hypotension, bradycardie et apparition d'une syncope vasovagale. Chez les patients atteints du syndrome d'hypersensibilité des sinus carotidiens, le tonus cardiovasculaire augmente et une perte de conscience se produit.

    Méthodologie du test d'inclinaison dans un hôpital:

    • Après une pause de 12 heures dans l'apport alimentaire, le patient est placé sur une table mobile avec des ceintures de sécurité. La table de test d'inclinaison doit mettre l'accent sur les jambes et assurer une fixation fiable du patient, en évitant les chutes et les ecchymoses en cas de perte de conscience.
    • La table avec le sujet est placée horizontalement pendant une période de 15 à 45 minutes.
    • Ensuite, la tête de la table est relevée à un angle de 60 à 80 °, et le patient reste dans cette position pendant 45 minutes.
    • Surveillance continue de l'ECG et de la pression artérielle.
    • Lorsque des symptômes vasovagaux apparaissent, une syncope est diagnostiquée..
    • S'il n'y a pas de symptômes, le médicament isoprotérénol est administré afin de provoquer une syncope. L'isoprotérénol ne doit pas être utilisé chez les patients atteints de cardiomyopathie hypertrophique..
    • La sensibilité de ce test dépend du protocole utilisé et est de 30 à 80%.
    • De faux résultats positifs sont observés dans 10 à 15% des cas.

    Les contre-indications relatives au test sont: sténose aortique ou mitrale sévère, maladie coronarienne sévère.

    Avec la syncope vasovagale, la fréquence cardiaque et la pression artérielle diminuent. Chez certains patients, seule une diminution de la fréquence cardiaque est enregistrée (réponse positive cardio-inhibitrice); dans d'autres, seule une diminution de la pression artérielle (réponse positive vasodépressive). Dans certains cas, on peut noter: une diminution progressive de la pression artérielle systolique et diastolique et de légères variations de la fréquence cardiaque (signe de dysautonomie); une augmentation significative de la fréquence cardiaque (plus de 30 battements par minute) et de légères variations de la pression artérielle (syndrome de tachycardie orthostatique posturale); développement d'un état syncopal sans perturbations hémodynamiques (syncope psychogène).

    Si pendant le test une syncope se produit, la nature de son développement est évaluée. Résultats positifs du test d'inclinaison:

      Type 1 - Mixte.

    Pendant la syncope, la fréquence cardiaque diminue à 40 en 1 min., Ou à moins de 40 en 1 min., Mais pas plus de 10 s., Avec une période d'asystolie de moins de 3 s. ou sans elle. Avant d'abaisser la fréquence cardiaque, la pression artérielle diminue.

    Type 2A - cardio-inhibiteur sans asystolie.

    La fréquence cardiaque diminue à 40 en 1 min. pendant 10 s., mais asystolie pendant plus de 3 s. ne se produit pas. Avant d'abaisser la fréquence cardiaque, la pression artérielle diminue.

    Type 2B - cardio-inhibiteur avec asystolie.

    L'asystole se produit pendant plus de 3 s. La pression artérielle diminue simultanément avec une diminution de la fréquence cardiaque.

    Asystolie à long terme chez un patient avec syncope avec test d'inclinaison.

    Type 3 - vasodépresseur.

    La fréquence cardiaque ne diminue pas de moins de 10% de la fréquence cardiaque pendant la syncope. Baisse marquée de la pression artérielle.

  • Dans certains cas, il peut y avoir une diminution progressive de la pression artérielle systolique et diastolique et de légères variations de la fréquence cardiaque (signe de dysautonomie).
  • Il peut y avoir une augmentation significative de la fréquence cardiaque (plus de 30 battements par minute) et de légères variations de la pression artérielle (syndrome de tachycardie orthostatique posturale).
  • Le développement d'un état syncopal sans perturbations hémodynamiques indique une syncope psychogène.
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    Le test d'inclinaison (test orthostatique passif) est utilisé pour étudier les mécanismes de violation de la régulation autonome et le développement de la syncope.

    Le test d'inclinaison est utilisé pour diagnostiquer les conditions syncopales chez les jeunes pratiquement en bonne santé, ainsi que chez les personnes âgées, s'il est impossible de poser un diagnostic à l'aide d'autres méthodes. Le test d'inclinaison (test orthostatique passif) est aujourd'hui considéré comme le «gold standard» dans l'examen des patients avec des conditions syncopales d'étiologie inconnue..

    Dans sa forme la plus simple, le test d'inclinaison consiste à changer la position corporelle du patient de l'horizontale à la verticale. Dans ce cas, sous l'action, il y a un dépôt de sang dans la partie inférieure du corps. Pendant le test, des conditions sont créées pour la congestion veineuse, ce qui provoque l'apparition de symptômes tels que nausées, vertiges, pâleur de la peau, hypotension, bradycardie et apparition d'une syncope vasovagale. Chez les patients atteints du syndrome d'hypersensibilité des sinus carotidiens, le tonus cardiovasculaire augmente et une perte de conscience se produit.

    Méthodologie du test d'inclinaison dans un hôpital:

    • Après une pause de 12 heures dans l'apport alimentaire, le patient est placé sur une table mobile avec des ceintures de sécurité. La table de test d'inclinaison doit mettre l'accent sur les jambes et assurer une fixation fiable du patient, en évitant les chutes et les ecchymoses en cas de perte de conscience.
    • La table avec le sujet est placée horizontalement pendant une période de 15 à 45 minutes.
    • Ensuite, la tête de la table est relevée à un angle de 60 à 80 °, et le patient reste dans cette position pendant 45 minutes.
    • Surveillance continue de l'ECG et de la pression artérielle.
    • Lorsque des symptômes vasovagaux apparaissent, une syncope est diagnostiquée..
    • S'il n'y a pas de symptômes, le médicament isoprotérénol est administré afin de provoquer une syncope. L'isoprotérénol ne doit pas être utilisé chez les patients atteints de cardiomyopathie hypertrophique..
    • La sensibilité de ce test dépend du protocole utilisé et est de 30 à 80%.
    • De faux résultats positifs sont observés dans 10 à 15% des cas.

    Les contre-indications relatives au test sont: sténose aortique ou mitrale sévère, maladie coronarienne sévère.

    Avec la syncope vasovagale, la fréquence cardiaque et la pression artérielle diminuent. Chez certains patients, seule une diminution de la fréquence cardiaque est enregistrée (réponse positive cardio-inhibitrice); dans d'autres, seule une diminution de la pression artérielle (réponse positive vasodépressive). Dans certains cas, on peut noter: une diminution progressive de la pression artérielle systolique et diastolique et de légères variations de la fréquence cardiaque (signe de dysautonomie); une augmentation significative de la fréquence cardiaque (plus de 30 battements par minute) et de légères variations de la pression artérielle (syndrome de tachycardie orthostatique posturale); développement d'un état syncopal sans perturbations hémodynamiques (syncope psychogène).

    Si pendant le test une syncope se produit, la nature de son développement est évaluée. Résultats positifs du test d'inclinaison:

      Type 1 - Mixte.

    Pendant la syncope, la fréquence cardiaque diminue à 40 en 1 min., Ou à moins de 40 en 1 min., Mais pas plus de 10 s., Avec une période d'asystolie de moins de 3 s. ou sans elle. Avant d'abaisser la fréquence cardiaque, la pression artérielle diminue.

    Type 2A - cardio-inhibiteur sans asystolie.

    La fréquence cardiaque diminue à 40 en 1 min. pendant 10 s., mais asystolie pendant plus de 3 s. ne se produit pas. Avant d'abaisser la fréquence cardiaque, la pression artérielle diminue.

    Type 2B - cardio-inhibiteur avec asystolie.

    L'asystole se produit pendant plus de 3 s. La pression artérielle diminue simultanément avec une diminution de la fréquence cardiaque.

    Asystolie à long terme chez un patient avec syncope avec test d'inclinaison.

    Type 3 - vasodépresseur.

    La fréquence cardiaque ne diminue pas de moins de 10% de la fréquence cardiaque pendant la syncope. Baisse marquée de la pression artérielle.

  • Dans certains cas, il peut y avoir une diminution progressive de la pression artérielle systolique et diastolique et de légères variations de la fréquence cardiaque (signe de dysautonomie).
  • Il peut y avoir une augmentation significative de la fréquence cardiaque (plus de 30 battements par minute) et de légères variations de la pression artérielle (syndrome de tachycardie orthostatique posturale).
  • Le développement d'un état syncopal sans perturbations hémodynamiques indique une syncope psychogène.
  • Page 9

    Le test d'inclinaison (test orthostatique passif) est utilisé pour étudier les mécanismes de violation de la régulation autonome et le développement de la syncope.

    Le test d'inclinaison est utilisé pour diagnostiquer les conditions syncopales chez les jeunes pratiquement en bonne santé, ainsi que chez les personnes âgées, s'il est impossible de poser un diagnostic à l'aide d'autres méthodes. Le test d'inclinaison (test orthostatique passif) est aujourd'hui considéré comme le «gold standard» dans l'examen des patients avec des conditions syncopales d'étiologie inconnue..

    Dans sa forme la plus simple, le test d'inclinaison consiste à changer la position corporelle du patient de l'horizontale à la verticale. Dans ce cas, sous l'action, il y a un dépôt de sang dans la partie inférieure du corps. Pendant le test, des conditions sont créées pour la congestion veineuse, ce qui provoque l'apparition de symptômes tels que nausées, vertiges, pâleur de la peau, hypotension, bradycardie et apparition d'une syncope vasovagale. Chez les patients atteints du syndrome d'hypersensibilité des sinus carotidiens, le tonus cardiovasculaire augmente et une perte de conscience se produit.

    Méthodologie du test d'inclinaison dans un hôpital:

    • Après une pause de 12 heures dans l'apport alimentaire, le patient est placé sur une table mobile avec des ceintures de sécurité. La table de test d'inclinaison doit mettre l'accent sur les jambes et assurer une fixation fiable du patient, en évitant les chutes et les ecchymoses en cas de perte de conscience.
    • La table avec le sujet est placée horizontalement pendant une période de 15 à 45 minutes.
    • Ensuite, la tête de la table est relevée à un angle de 60 à 80 °, et le patient reste dans cette position pendant 45 minutes.
    • Surveillance continue de l'ECG et de la pression artérielle.
    • Lorsque des symptômes vasovagaux apparaissent, une syncope est diagnostiquée..
    • S'il n'y a pas de symptômes, le médicament isoprotérénol est administré afin de provoquer une syncope. L'isoprotérénol ne doit pas être utilisé chez les patients atteints de cardiomyopathie hypertrophique..
    • La sensibilité de ce test dépend du protocole utilisé et est de 30 à 80%.
    • De faux résultats positifs sont observés dans 10 à 15% des cas.

    Les contre-indications relatives au test sont: sténose aortique ou mitrale sévère, maladie coronarienne sévère.

    Avec la syncope vasovagale, la fréquence cardiaque et la pression artérielle diminuent. Chez certains patients, seule une diminution de la fréquence cardiaque est enregistrée (réponse positive cardio-inhibitrice); dans d'autres, seule une diminution de la pression artérielle (réponse positive vasodépressive). Dans certains cas, on peut noter: une diminution progressive de la pression artérielle systolique et diastolique et de légères variations de la fréquence cardiaque (signe de dysautonomie); une augmentation significative de la fréquence cardiaque (plus de 30 battements par minute) et de légères variations de la pression artérielle (syndrome de tachycardie orthostatique posturale); développement d'un état syncopal sans perturbations hémodynamiques (syncope psychogène).

    Si pendant le test une syncope se produit, la nature de son développement est évaluée. Résultats positifs du test d'inclinaison:

      Type 1 - Mixte.

    Pendant la syncope, la fréquence cardiaque diminue à 40 en 1 min., Ou à moins de 40 en 1 min., Mais pas plus de 10 s., Avec une période d'asystolie de moins de 3 s. ou sans elle. Avant d'abaisser la fréquence cardiaque, la pression artérielle diminue.

    Type 2A - cardio-inhibiteur sans asystolie.

    La fréquence cardiaque diminue à 40 en 1 min. pendant 10 s., mais asystolie pendant plus de 3 s. ne se produit pas. Avant d'abaisser la fréquence cardiaque, la pression artérielle diminue.

    Type 2B - cardio-inhibiteur avec asystolie.

    L'asystole se produit pendant plus de 3 s. La pression artérielle diminue simultanément avec une diminution de la fréquence cardiaque.

    Asystolie à long terme chez un patient avec syncope avec test d'inclinaison.

    Type 3 - vasodépresseur.

    La fréquence cardiaque ne diminue pas de moins de 10% de la fréquence cardiaque pendant la syncope. Baisse marquée de la pression artérielle.

  • Dans certains cas, il peut y avoir une diminution progressive de la pression artérielle systolique et diastolique et de légères variations de la fréquence cardiaque (signe de dysautonomie).
  • Il peut y avoir une augmentation significative de la fréquence cardiaque (plus de 30 battements par minute) et de légères variations de la pression artérielle (syndrome de tachycardie orthostatique posturale).
  • Le développement d'un état syncopal sans perturbations hémodynamiques indique une syncope psychogène.
  • Page 10

    Le test d'inclinaison (test orthostatique passif) est utilisé pour étudier les mécanismes de violation de la régulation autonome et le développement de la syncope.

    Le test d'inclinaison est utilisé pour diagnostiquer les conditions syncopales chez les jeunes pratiquement en bonne santé, ainsi que chez les personnes âgées, s'il est impossible de poser un diagnostic à l'aide d'autres méthodes. Le test d'inclinaison (test orthostatique passif) est aujourd'hui considéré comme le «gold standard» dans l'examen des patients avec des conditions syncopales d'étiologie inconnue..

    Dans sa forme la plus simple, le test d'inclinaison consiste à changer la position corporelle du patient de l'horizontale à la verticale. Dans ce cas, sous l'action, il y a un dépôt de sang dans la partie inférieure du corps. Pendant le test, des conditions sont créées pour la congestion veineuse, ce qui provoque l'apparition de symptômes tels que nausées, vertiges, pâleur de la peau, hypotension, bradycardie et apparition d'une syncope vasovagale. Chez les patients atteints du syndrome d'hypersensibilité des sinus carotidiens, le tonus cardiovasculaire augmente et une perte de conscience se produit.

    Méthodologie du test d'inclinaison dans un hôpital:

    • Après une pause de 12 heures dans l'apport alimentaire, le patient est placé sur une table mobile avec des ceintures de sécurité. La table de test d'inclinaison doit mettre l'accent sur les jambes et assurer une fixation fiable du patient, en évitant les chutes et les ecchymoses en cas de perte de conscience.
    • La table avec le sujet est placée horizontalement pendant une période de 15 à 45 minutes.
    • Ensuite, la tête de la table est relevée à un angle de 60 à 80 °, et le patient reste dans cette position pendant 45 minutes.
    • Surveillance continue de l'ECG et de la pression artérielle.
    • Lorsque des symptômes vasovagaux apparaissent, une syncope est diagnostiquée..
    • S'il n'y a pas de symptômes, le médicament isoprotérénol est administré afin de provoquer une syncope. L'isoprotérénol ne doit pas être utilisé chez les patients atteints de cardiomyopathie hypertrophique..
    • La sensibilité de ce test dépend du protocole utilisé et est de 30 à 80%.
    • De faux résultats positifs sont observés dans 10 à 15% des cas.

    Les contre-indications relatives au test sont: sténose aortique ou mitrale sévère, maladie coronarienne sévère.

    Avec la syncope vasovagale, la fréquence cardiaque et la pression artérielle diminuent. Chez certains patients, seule une diminution de la fréquence cardiaque est enregistrée (réponse positive cardio-inhibitrice); dans d'autres, seule une diminution de la pression artérielle (réponse positive vasodépressive). Dans certains cas, on peut noter: une diminution progressive de la pression artérielle systolique et diastolique et de légères variations de la fréquence cardiaque (signe de dysautonomie); une augmentation significative de la fréquence cardiaque (plus de 30 battements par minute) et de légères variations de la pression artérielle (syndrome de tachycardie orthostatique posturale); développement d'un état syncopal sans perturbations hémodynamiques (syncope psychogène).

    Si pendant le test une syncope se produit, la nature de son développement est évaluée. Résultats positifs du test d'inclinaison:

      Type 1 - Mixte.

    Pendant la syncope, la fréquence cardiaque diminue à 40 en 1 min., Ou à moins de 40 en 1 min., Mais pas plus de 10 s., Avec une période d'asystolie de moins de 3 s. ou sans elle. Avant d'abaisser la fréquence cardiaque, la pression artérielle diminue.

    Type 2A - cardio-inhibiteur sans asystolie.

    La fréquence cardiaque diminue à 40 en 1 min. pendant 10 s., mais asystolie pendant plus de 3 s. ne se produit pas. Avant d'abaisser la fréquence cardiaque, la pression artérielle diminue.

    Type 2B - cardio-inhibiteur avec asystolie.

    L'asystole se produit pendant plus de 3 s. La pression artérielle diminue simultanément avec une diminution de la fréquence cardiaque.

    Asystolie à long terme chez un patient avec syncope avec test d'inclinaison.

    Type 3 - vasodépresseur.

    La fréquence cardiaque ne diminue pas de moins de 10% de la fréquence cardiaque pendant la syncope. Baisse marquée de la pression artérielle.

  • Dans certains cas, il peut y avoir une diminution progressive de la pression artérielle systolique et diastolique et de légères variations de la fréquence cardiaque (signe de dysautonomie).
  • Il peut y avoir une augmentation significative de la fréquence cardiaque (plus de 30 battements par minute) et de légères variations de la pression artérielle (syndrome de tachycardie orthostatique posturale).
  • Le développement d'un état syncopal sans perturbations hémodynamiques indique une syncope psychogène.
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    Le test d'inclinaison (test orthostatique passif) est utilisé pour étudier les mécanismes de violation de la régulation autonome et le développement de la syncope.

    Le test d'inclinaison est utilisé pour diagnostiquer les conditions syncopales chez les jeunes pratiquement en bonne santé, ainsi que chez les personnes âgées, s'il est impossible de poser un diagnostic à l'aide d'autres méthodes. Le test d'inclinaison (test orthostatique passif) est aujourd'hui considéré comme le «gold standard» dans l'examen des patients avec des conditions syncopales d'étiologie inconnue..

    Dans sa forme la plus simple, le test d'inclinaison consiste à changer la position corporelle du patient de l'horizontale à la verticale. Dans ce cas, sous l'action, il y a un dépôt de sang dans la partie inférieure du corps. Pendant le test, des conditions sont créées pour la congestion veineuse, ce qui provoque l'apparition de symptômes tels que nausées, vertiges, pâleur de la peau, hypotension, bradycardie et apparition d'une syncope vasovagale. Chez les patients atteints du syndrome d'hypersensibilité des sinus carotidiens, le tonus cardiovasculaire augmente et une perte de conscience se produit.

    Méthodologie du test d'inclinaison dans un hôpital:

    • Après une pause de 12 heures dans l'apport alimentaire, le patient est placé sur une table mobile avec des ceintures de sécurité. La table de test d'inclinaison doit mettre l'accent sur les jambes et assurer une fixation fiable du patient, en évitant les chutes et les ecchymoses en cas de perte de conscience.
    • La table avec le sujet est placée horizontalement pendant une période de 15 à 45 minutes.
    • Ensuite, la tête de la table est relevée à un angle de 60 à 80 °, et le patient reste dans cette position pendant 45 minutes.
    • Surveillance continue de l'ECG et de la pression artérielle.
    • Lorsque des symptômes vasovagaux apparaissent, une syncope est diagnostiquée..
    • S'il n'y a pas de symptômes, le médicament isoprotérénol est administré afin de provoquer une syncope. L'isoprotérénol ne doit pas être utilisé chez les patients atteints de cardiomyopathie hypertrophique..
    • La sensibilité de ce test dépend du protocole utilisé et est de 30 à 80%.
    • De faux résultats positifs sont observés dans 10 à 15% des cas.

    Les contre-indications relatives au test sont: sténose aortique ou mitrale sévère, maladie coronarienne sévère.

    Avec la syncope vasovagale, la fréquence cardiaque et la pression artérielle diminuent. Chez certains patients, seule une diminution de la fréquence cardiaque est enregistrée (réponse positive cardio-inhibitrice); dans d'autres, seule une diminution de la pression artérielle (réponse positive vasodépressive). Dans certains cas, on peut noter: une diminution progressive de la pression artérielle systolique et diastolique et de légères variations de la fréquence cardiaque (signe de dysautonomie); une augmentation significative de la fréquence cardiaque (plus de 30 battements par minute) et de légères variations de la pression artérielle (syndrome de tachycardie orthostatique posturale); développement d'un état syncopal sans perturbations hémodynamiques (syncope psychogène).

    Si pendant le test une syncope se produit, la nature de son développement est évaluée. Résultats positifs du test d'inclinaison:

      Type 1 - Mixte.

    Pendant la syncope, la fréquence cardiaque diminue à 40 en 1 min., Ou à moins de 40 en 1 min., Mais pas plus de 10 s., Avec une période d'asystolie de moins de 3 s. ou sans elle. Avant d'abaisser la fréquence cardiaque, la pression artérielle diminue.

    Type 2A - cardio-inhibiteur sans asystolie.

    La fréquence cardiaque diminue à 40 en 1 min. pendant 10 s., mais asystolie pendant plus de 3 s. ne se produit pas. Avant d'abaisser la fréquence cardiaque, la pression artérielle diminue.

    Type 2B - cardio-inhibiteur avec asystolie.

    L'asystole se produit pendant plus de 3 s. La pression artérielle diminue simultanément avec une diminution de la fréquence cardiaque.

    Asystolie à long terme chez un patient avec syncope avec test d'inclinaison.

    Type 3 - vasodépresseur.

    La fréquence cardiaque ne diminue pas de moins de 10% de la fréquence cardiaque pendant la syncope. Baisse marquée de la pression artérielle.

  • Dans certains cas, il peut y avoir une diminution progressive de la pression artérielle systolique et diastolique et de légères variations de la fréquence cardiaque (signe de dysautonomie).
  • Il peut y avoir une augmentation significative de la fréquence cardiaque (plus de 30 battements par minute) et de légères variations de la pression artérielle (syndrome de tachycardie orthostatique posturale).
  • Le développement d'un état syncopal sans perturbations hémodynamiques indique une syncope psychogène.
  • Page 12

    Le test d'inclinaison (test orthostatique passif) est utilisé pour étudier les mécanismes de violation de la régulation autonome et le développement de la syncope.

    Le test d'inclinaison est utilisé pour diagnostiquer les conditions syncopales chez les jeunes pratiquement en bonne santé, ainsi que chez les personnes âgées, s'il est impossible de poser un diagnostic à l'aide d'autres méthodes. Le test d'inclinaison (test orthostatique passif) est aujourd'hui considéré comme le «gold standard» dans l'examen des patients avec des conditions syncopales d'étiologie inconnue..

    Dans sa forme la plus simple, le test d'inclinaison consiste à changer la position corporelle du patient de l'horizontale à la verticale. Dans ce cas, sous l'action, il y a un dépôt de sang dans la partie inférieure du corps. Pendant le test, des conditions sont créées pour la congestion veineuse, ce qui provoque l'apparition de symptômes tels que nausées, vertiges, pâleur de la peau, hypotension, bradycardie et apparition d'une syncope vasovagale. Chez les patients atteints du syndrome d'hypersensibilité des sinus carotidiens, le tonus cardiovasculaire augmente et une perte de conscience se produit.

    Méthodologie du test d'inclinaison dans un hôpital:

    • Après une pause de 12 heures dans l'apport alimentaire, le patient est placé sur une table mobile avec des ceintures de sécurité. La table de test d'inclinaison doit mettre l'accent sur les jambes et assurer une fixation fiable du patient, en évitant les chutes et les ecchymoses en cas de perte de conscience.
    • La table avec le sujet est placée horizontalement pendant une période de 15 à 45 minutes.
    • Ensuite, la tête de la table est relevée à un angle de 60 à 80 °, et le patient reste dans cette position pendant 45 minutes.
    • Surveillance continue de l'ECG et de la pression artérielle.
    • Lorsque des symptômes vasovagaux apparaissent, une syncope est diagnostiquée..
    • S'il n'y a pas de symptômes, le médicament isoprotérénol est administré afin de provoquer une syncope. L'isoprotérénol ne doit pas être utilisé chez les patients atteints de cardiomyopathie hypertrophique..
    • La sensibilité de ce test dépend du protocole utilisé et est de 30 à 80%.
    • De faux résultats positifs sont observés dans 10 à 15% des cas.

    Les contre-indications relatives au test sont: sténose aortique ou mitrale sévère, maladie coronarienne sévère.

    Avec la syncope vasovagale, la fréquence cardiaque et la pression artérielle diminuent. Chez certains patients, seule une diminution de la fréquence cardiaque est enregistrée (réponse positive cardio-inhibitrice); dans d'autres, seule une diminution de la pression artérielle (réponse positive vasodépressive). Dans certains cas, on peut noter: une diminution progressive de la pression artérielle systolique et diastolique et de légères variations de la fréquence cardiaque (signe de dysautonomie); une augmentation significative de la fréquence cardiaque (plus de 30 battements par minute) et de légères variations de la pression artérielle (syndrome de tachycardie orthostatique posturale); développement d'un état syncopal sans perturbations hémodynamiques (syncope psychogène).

    Si pendant le test une syncope se produit, la nature de son développement est évaluée. Résultats positifs du test d'inclinaison:

      Type 1 - Mixte.

    Pendant la syncope, la fréquence cardiaque diminue à 40 en 1 min., Ou à moins de 40 en 1 min., Mais pas plus de 10 s., Avec une période d'asystolie de moins de 3 s. ou sans elle. Avant d'abaisser la fréquence cardiaque, la pression artérielle diminue.

    Type 2A - cardio-inhibiteur sans asystolie.

    La fréquence cardiaque diminue à 40 en 1 min. pendant 10 s., mais asystolie pendant plus de 3 s. ne se produit pas. Avant d'abaisser la fréquence cardiaque, la pression artérielle diminue.

    Type 2B - cardio-inhibiteur avec asystolie.

    L'asystole se produit pendant plus de 3 s. La pression artérielle diminue simultanément avec une diminution de la fréquence cardiaque.

    Asystolie à long terme chez un patient avec syncope avec test d'inclinaison.

    Type 3 - vasodépresseur.

    La fréquence cardiaque ne diminue pas de moins de 10% de la fréquence cardiaque pendant la syncope. Baisse marquée de la pression artérielle.

  • Dans certains cas, il peut y avoir une diminution progressive de la pression artérielle systolique et diastolique et de légères variations de la fréquence cardiaque (signe de dysautonomie).
  • Il peut y avoir une augmentation significative de la fréquence cardiaque (plus de 30 battements par minute) et de légères variations de la pression artérielle (syndrome de tachycardie orthostatique posturale).
  • Le développement d'un état syncopal sans perturbations hémodynamiques indique une syncope psychogène.
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    Le test d'inclinaison (test orthostatique passif) est utilisé pour étudier les mécanismes de violation de la régulation autonome et le développement de la syncope.

    Le test d'inclinaison est utilisé pour diagnostiquer les conditions syncopales chez les jeunes pratiquement en bonne santé, ainsi que chez les personnes âgées, s'il est impossible de poser un diagnostic à l'aide d'autres méthodes. Le test d'inclinaison (test orthostatique passif) est aujourd'hui considéré comme le «gold standard» dans l'examen des patients avec des conditions syncopales d'étiologie inconnue..

    Dans sa forme la plus simple, le test d'inclinaison consiste à changer la position corporelle du patient de l'horizontale à la verticale. Dans ce cas, sous l'action, il y a un dépôt de sang dans la partie inférieure du corps. Pendant le test, des conditions sont créées pour la congestion veineuse, ce qui provoque l'apparition de symptômes tels que nausées, vertiges, pâleur de la peau, hypotension, bradycardie et apparition d'une syncope vasovagale. Chez les patients atteints du syndrome d'hypersensibilité des sinus carotidiens, le tonus cardiovasculaire augmente et une perte de conscience se produit.

    Méthodologie du test d'inclinaison dans un hôpital:

    • Après une pause de 12 heures dans l'apport alimentaire, le patient est placé sur une table mobile avec des ceintures de sécurité. La table de test d'inclinaison doit mettre l'accent sur les jambes et assurer une fixation fiable du patient, en évitant les chutes et les ecchymoses en cas de perte de conscience.
    • La table avec le sujet est placée horizontalement pendant une période de 15 à 45 minutes.
    • Ensuite, la tête de la table est relevée à un angle de 60 à 80 °, et le patient reste dans cette position pendant 45 minutes.
    • Surveillance continue de l'ECG et de la pression artérielle.
    • Lorsque des symptômes vasovagaux apparaissent, une syncope est diagnostiquée..
    • S'il n'y a pas de symptômes, le médicament isoprotérénol est administré afin de provoquer une syncope. L'isoprotérénol ne doit pas être utilisé chez les patients atteints de cardiomyopathie hypertrophique..
    • La sensibilité de ce test dépend du protocole utilisé et est de 30 à 80%.
    • De faux résultats positifs sont observés dans 10 à 15% des cas.

    Les contre-indications relatives au test sont: sténose aortique ou mitrale sévère, maladie coronarienne sévère.

    Avec la syncope vasovagale, la fréquence cardiaque et la pression artérielle diminuent. Chez certains patients, seule une diminution de la fréquence cardiaque est enregistrée (réponse positive cardio-inhibitrice); dans d'autres, seule une diminution de la pression artérielle (réponse positive vasodépressive). Dans certains cas, on peut noter: une diminution progressive de la pression artérielle systolique et diastolique et de légères variations de la fréquence cardiaque (signe de dysautonomie); une augmentation significative de la fréquence cardiaque (plus de 30 battements par minute) et de légères variations de la pression artérielle (syndrome de tachycardie orthostatique posturale); développement d'un état syncopal sans perturbations hémodynamiques (syncope psychogène).

    Si pendant le test une syncope se produit, la nature de son développement est évaluée. Résultats positifs du test d'inclinaison:

      Type 1 - Mixte.

    Pendant la syncope, la fréquence cardiaque diminue à 40 en 1 min., Ou à moins de 40 en 1 min., Mais pas plus de 10 s., Avec une période d'asystolie de moins de 3 s. ou sans elle. Avant d'abaisser la fréquence cardiaque, la pression artérielle diminue.

    Type 2A - cardio-inhibiteur sans asystolie.

    La fréquence cardiaque diminue à 40 en 1 min. pendant 10 s., mais asystolie pendant plus de 3 s. ne se produit pas. Avant d'abaisser la fréquence cardiaque, la pression artérielle diminue.

    Type 2B - cardio-inhibiteur avec asystolie.

    L'asystole se produit pendant plus de 3 s. La pression artérielle diminue simultanément avec une diminution de la fréquence cardiaque.

    Asystolie à long terme chez un patient avec syncope avec test d'inclinaison.

    Type 3 - vasodépresseur.

    La fréquence cardiaque ne diminue pas de moins de 10% de la fréquence cardiaque pendant la syncope. Baisse marquée de la pression artérielle.

  • Dans certains cas, il peut y avoir une diminution progressive de la pression artérielle systolique et diastolique et de légères variations de la fréquence cardiaque (signe de dysautonomie).
  • Il peut y avoir une augmentation significative de la fréquence cardiaque (plus de 30 battements par minute) et de légères variations de la pression artérielle (syndrome de tachycardie orthostatique posturale).
  • Le développement d'un état syncopal sans perturbations hémodynamiques indique une syncope psychogène.
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    Le test d'inclinaison (test orthostatique passif) est utilisé pour étudier les mécanismes de violation de la régulation autonome et le développement de la syncope.

    Le test d'inclinaison est utilisé pour diagnostiquer les conditions syncopales chez les jeunes pratiquement en bonne santé, ainsi que chez les personnes âgées, s'il est impossible de poser un diagnostic à l'aide d'autres méthodes. Le test d'inclinaison (test orthostatique passif) est aujourd'hui considéré comme le «gold standard» dans l'examen des patients avec des conditions syncopales d'étiologie inconnue..

    Dans sa forme la plus simple, le test d'inclinaison consiste à changer la position corporelle du patient de l'horizontale à la verticale. Dans ce cas, sous l'action, il y a un dépôt de sang dans la partie inférieure du corps. Pendant le test, des conditions sont créées pour la congestion veineuse, ce qui provoque l'apparition de symptômes tels que nausées, vertiges, pâleur de la peau, hypotension, bradycardie et apparition d'une syncope vasovagale. Chez les patients atteints du syndrome d'hypersensibilité des sinus carotidiens, le tonus cardiovasculaire augmente et une perte de conscience se produit.

    Méthodologie du test d'inclinaison dans un hôpital:

    • Après une pause de 12 heures dans l'apport alimentaire, le patient est placé sur une table mobile avec des ceintures de sécurité. La table de test d'inclinaison doit mettre l'accent sur les jambes et assurer une fixation fiable du patient, en évitant les chutes et les ecchymoses en cas de perte de conscience.
    • La table avec le sujet est placée horizontalement pendant une période de 15 à 45 minutes.
    • Ensuite, la tête de la table est relevée à un angle de 60 à 80 °, et le patient reste dans cette position pendant 45 minutes.
    • Surveillance continue de l'ECG et de la pression artérielle.
    • Lorsque des symptômes vasovagaux apparaissent, une syncope est diagnostiquée..
    • S'il n'y a pas de symptômes, le médicament isoprotérénol est administré afin de provoquer une syncope. L'isoprotérénol ne doit pas être utilisé chez les patients atteints de cardiomyopathie hypertrophique..
    • La sensibilité de ce test dépend du protocole utilisé et est de 30 à 80%.
    • De faux résultats positifs sont observés dans 10 à 15% des cas.

    Les contre-indications relatives au test sont: sténose aortique ou mitrale sévère, maladie coronarienne sévère.

    Avec la syncope vasovagale, la fréquence cardiaque et la pression artérielle diminuent. Chez certains patients, seule une diminution de la fréquence cardiaque est enregistrée (réponse positive cardio-inhibitrice); dans d'autres, seule une diminution de la pression artérielle (réponse positive vasodépressive). Dans certains cas, on peut noter: une diminution progressive de la pression artérielle systolique et diastolique et de légères variations de la fréquence cardiaque (signe de dysautonomie); une augmentation significative de la fréquence cardiaque (plus de 30 battements par minute) et de légères variations de la pression artérielle (syndrome de tachycardie orthostatique posturale); développement d'un état syncopal sans perturbations hémodynamiques (syncope psychogène).

    Si pendant le test une syncope se produit, la nature de son développement est évaluée. Résultats positifs du test d'inclinaison:

      Type 1 - Mixte.

    Pendant la syncope, la fréquence cardiaque diminue à 40 en 1 min., Ou à moins de 40 en 1 min., Mais pas plus de 10 s., Avec une période d'asystolie de moins de 3 s. ou sans elle. Avant d'abaisser la fréquence cardiaque, la pression artérielle diminue.

    Type 2A - cardio-inhibiteur sans asystolie.

    La fréquence cardiaque diminue à 40 en 1 min. pendant 10 s., mais asystolie pendant plus de 3 s. ne se produit pas. Avant d'abaisser la fréquence cardiaque, la pression artérielle diminue.

    Type 2B - cardio-inhibiteur avec asystolie.

    L'asystole se produit pendant plus de 3 s. La pression artérielle diminue simultanément avec une diminution de la fréquence cardiaque.

    Asystolie à long terme chez un patient avec syncope avec test d'inclinaison.

    Type 3 - vasodépresseur.

    La fréquence cardiaque ne diminue pas de moins de 10% de la fréquence cardiaque pendant la syncope. Baisse marquée de la pression artérielle.

  • Dans certains cas, il peut y avoir une diminution progressive de la pression artérielle systolique et diastolique et de légères variations de la fréquence cardiaque (signe de dysautonomie).
  • Il peut y avoir une augmentation significative de la fréquence cardiaque (plus de 30 battements par minute) et de légères variations de la pression artérielle (syndrome de tachycardie orthostatique posturale).
  • Le développement d'un état syncopal sans perturbations hémodynamiques indique une syncope psychogène.
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    Le test d'inclinaison (test orthostatique passif) est utilisé pour étudier les mécanismes de violation de la régulation autonome et le développement de la syncope.

    Le test d'inclinaison est utilisé pour diagnostiquer les conditions syncopales chez les jeunes pratiquement en bonne santé, ainsi que chez les personnes âgées, s'il est impossible de poser un diagnostic à l'aide d'autres méthodes. Le test d'inclinaison (test orthostatique passif) est aujourd'hui considéré comme le «gold standard» dans l'examen des patients avec des conditions syncopales d'étiologie inconnue..

    Dans sa forme la plus simple, le test d'inclinaison consiste à changer la position corporelle du patient de l'horizontale à la verticale. Dans ce cas, sous l'action, il y a un dépôt de sang dans la partie inférieure du corps. Pendant le test, des conditions sont créées pour la congestion veineuse, ce qui provoque l'apparition de symptômes tels que nausées, vertiges, pâleur de la peau, hypotension, bradycardie et apparition d'une syncope vasovagale. Chez les patients atteints du syndrome d'hypersensibilité des sinus carotidiens, le tonus cardiovasculaire augmente et une perte de conscience se produit.

    Méthodologie du test d'inclinaison dans un hôpital:

    • Après une pause de 12 heures dans l'apport alimentaire, le patient est placé sur une table mobile avec des ceintures de sécurité. La table de test d'inclinaison doit mettre l'accent sur les jambes et assurer une fixation fiable du patient, en évitant les chutes et les ecchymoses en cas de perte de conscience.
    • La table avec le sujet est placée horizontalement pendant une période de 15 à 45 minutes.
    • Ensuite, la tête de la table est relevée à un angle de 60 à 80 °, et le patient reste dans cette position pendant 45 minutes.
    • Surveillance continue de l'ECG et de la pression artérielle.
    • Lorsque des symptômes vasovagaux apparaissent, une syncope est diagnostiquée..
    • S'il n'y a pas de symptômes, le médicament isoprotérénol est administré afin de provoquer une syncope. L'isoprotérénol ne doit pas être utilisé chez les patients atteints de cardiomyopathie hypertrophique..
    • La sensibilité de ce test dépend du protocole utilisé et est de 30 à 80%.
    • De faux résultats positifs sont observés dans 10 à 15% des cas.

    Les contre-indications relatives au test sont: sténose aortique ou mitrale sévère, maladie coronarienne sévère.

    Avec la syncope vasovagale, la fréquence cardiaque et la pression artérielle diminuent. Chez certains patients, seule une diminution de la fréquence cardiaque est enregistrée (réponse positive cardio-inhibitrice); dans d'autres, seule une diminution de la pression artérielle (réponse positive vasodépressive). Dans certains cas, on peut noter: une diminution progressive de la pression artérielle systolique et diastolique et de légères variations de la fréquence cardiaque (signe de dysautonomie); une augmentation significative de la fréquence cardiaque (plus de 30 battements par minute) et de légères variations de la pression artérielle (syndrome de tachycardie orthostatique posturale); développement d'un état syncopal sans perturbations hémodynamiques (syncope psychogène).

    Si pendant le test une syncope se produit, la nature de son développement est évaluée. Résultats positifs du test d'inclinaison:

      Type 1 - Mixte.

    Pendant la syncope, la fréquence cardiaque diminue à 40 en 1 min., Ou à moins de 40 en 1 min., Mais pas plus de 10 s., Avec une période d'asystolie de moins de 3 s. ou sans elle. Avant d'abaisser la fréquence cardiaque, la pression artérielle diminue.

    Type 2A - cardio-inhibiteur sans asystolie.

    La fréquence cardiaque diminue à 40 en 1 min. pendant 10 s., mais asystolie pendant plus de 3 s. ne se produit pas. Avant d'abaisser la fréquence cardiaque, la pression artérielle diminue.

    Type 2B - cardio-inhibiteur avec asystolie.

    L'asystole se produit pendant plus de 3 s. La pression artérielle diminue simultanément avec une diminution de la fréquence cardiaque.

    Asystolie à long terme chez un patient avec syncope avec test d'inclinaison.

    Type 3 - vasodépresseur.

    La fréquence cardiaque ne diminue pas de moins de 10% de la fréquence cardiaque pendant la syncope. Baisse marquée de la pression artérielle.

  • Dans certains cas, il peut y avoir une diminution progressive de la pression artérielle systolique et diastolique et de légères variations de la fréquence cardiaque (signe de dysautonomie).
  • Il peut y avoir une augmentation significative de la fréquence cardiaque (plus de 30 battements par minute) et de légères variations de la pression artérielle (syndrome de tachycardie orthostatique posturale).
  • Le développement d'un état syncopal sans perturbations hémodynamiques indique une syncope psychogène.
  • Page 16

    Le test d'inclinaison (test orthostatique passif) est utilisé pour étudier les mécanismes de violation de la régulation autonome et le développement de la syncope.

    Le test d'inclinaison est utilisé pour diagnostiquer les conditions syncopales chez les jeunes pratiquement en bonne santé, ainsi que chez les personnes âgées, s'il est impossible de poser un diagnostic à l'aide d'autres méthodes. Le test d'inclinaison (test orthostatique passif) est aujourd'hui considéré comme le «gold standard» dans l'examen des patients avec des conditions syncopales d'étiologie inconnue..

    Dans sa forme la plus simple, le test d'inclinaison consiste à changer la position corporelle du patient de l'horizontale à la verticale. Dans ce cas, sous l'action, il y a un dépôt de sang dans la partie inférieure du corps. Pendant le test, des conditions sont créées pour la congestion veineuse, ce qui provoque l'apparition de symptômes tels que nausées, vertiges, pâleur de la peau, hypotension, bradycardie et apparition d'une syncope vasovagale. Chez les patients atteints du syndrome d'hypersensibilité des sinus carotidiens, le tonus cardiovasculaire augmente et une perte de conscience se produit.

    Méthodologie du test d'inclinaison dans un hôpital:

    • Après une pause de 12 heures dans l'apport alimentaire, le patient est placé sur une table mobile avec des ceintures de sécurité. La table de test d'inclinaison doit mettre l'accent sur les jambes et assurer une fixation fiable du patient, en évitant les chutes et les ecchymoses en cas de perte de conscience.
    • La table avec le sujet est placée horizontalement pendant une période de 15 à 45 minutes.
    • Ensuite, la tête de la table est relevée à un angle de 60 à 80 °, et le patient reste dans cette position pendant 45 minutes.
    • Surveillance continue de l'ECG et de la pression artérielle.
    • Lorsque des symptômes vasovagaux apparaissent, une syncope est diagnostiquée..
    • S'il n'y a pas de symptômes, le médicament isoprotérénol est administré afin de provoquer une syncope. L'isoprotérénol ne doit pas être utilisé chez les patients atteints de cardiomyopathie hypertrophique..
    • La sensibilité de ce test dépend du protocole utilisé et est de 30 à 80%.
    • De faux résultats positifs sont observés dans 10 à 15% des cas.

    Les contre-indications relatives au test sont: sténose aortique ou mitrale sévère, maladie coronarienne sévère.

    Avec la syncope vasovagale, la fréquence cardiaque et la pression artérielle diminuent. Chez certains patients, seule une diminution de la fréquence cardiaque est enregistrée (réponse positive cardio-inhibitrice); dans d'autres, seule une diminution de la pression artérielle (réponse positive vasodépressive). Dans certains cas, on peut noter: une diminution progressive de la pression artérielle systolique et diastolique et de légères variations de la fréquence cardiaque (signe de dysautonomie); une augmentation significative de la fréquence cardiaque (plus de 30 battements par minute) et de légères variations de la pression artérielle (syndrome de tachycardie orthostatique posturale); développement d'un état syncopal sans perturbations hémodynamiques (syncope psychogène).

    Si pendant le test une syncope se produit, la nature de son développement est évaluée. Résultats positifs du test d'inclinaison:

      Type 1 - Mixte.

    Pendant la syncope, la fréquence cardiaque diminue à 40 en 1 min., Ou à moins de 40 en 1 min., Mais pas plus de 10 s., Avec une période d'asystolie de moins de 3 s. ou sans elle. Avant d'abaisser la fréquence cardiaque, la pression artérielle diminue.

    Type 2A - cardio-inhibiteur sans asystolie.

    La fréquence cardiaque diminue à 40 en 1 min. pendant 10 s., mais asystolie pendant plus de 3 s. ne se produit pas. Avant d'abaisser la fréquence cardiaque, la pression artérielle diminue.

    Type 2B - cardio-inhibiteur avec asystolie.

    L'asystole se produit pendant plus de 3 s. La pression artérielle diminue simultanément avec une diminution de la fréquence cardiaque.

    Asystolie à long terme chez un patient avec syncope avec test d'inclinaison.

    Type 3 - vasodépresseur.

    La fréquence cardiaque ne diminue pas de moins de 10% de la fréquence cardiaque pendant la syncope. Baisse marquée de la pression artérielle.

  • Dans certains cas, il peut y avoir une diminution progressive de la pression artérielle systolique et diastolique et de légères variations de la fréquence cardiaque (signe de dysautonomie).
  • Il peut y avoir une augmentation significative de la fréquence cardiaque (plus de 30 battements par minute) et de légères variations de la pression artérielle (syndrome de tachycardie orthostatique posturale).
  • Le développement d'un état syncopal sans perturbations hémodynamiques indique une syncope psychogène.